Vizualna oštrina. Sustavi i pravila za određivanje vidne oštrine

Vizualna oštrina je sposobnost oka da zasebno vidi zasebno dvije točke pri maksimalnoj konvergenciji. Veličina slike ovisi o kutu gledanja koji se stvara između čvorišta oka i 2 ekstremne točke subjekta. Vizualna oštrina osigurava češeri u središnjoj fozi mrežaste žute točke.

Standard vizualne oštrine

Standard vizualne oštrine je kut gledanja od jedne minute (Napulj, 1909, Međunarodni kongres oftalmologa), što odgovara vrijednosti od 0,004 mm i odgovara promjeru jednog konusa. Za zasebnu percepciju od 2 boda neophodno je da postoji barem jedan intermedijer između dvaju čunjeva i on će spriječiti spajanje slika.

Koja je razlika u vidnoj oštrici? Glavna razlika - udaljenost od koje osoba jednako dobro vidi isti objekt. Na primjer, osobe koje imaju viziju 1.0 mogu čitati broj stroja od oko četrdeset metara. U oftalmologiji postoji dioptrija. Izražavaju optičku snagu kontaktnih leća i naočala. Stoga treba znati da su vizualna oštrina i dioptrija (refrakcija) različiti pokazatelji.

Oprema za ispitivanje vida

Da bi se identificirala vidna oštrina, koriste se posebne tablice, koje se sastoje od zasebne serije simbola različitih veličina. Širina svakog slova ili znaka može se vidjeti s udaljenosti pri kutu gledanja od jedne minute, a cijelo slovo - od petminutnog kuta. U tablicama vidne oštrine, ispred svakog retka nalaze se brojke. Vi, to desno, ona ukazuje na vizualnu oštrinu čitatelja ove serije. Broj s lijeve strane označava udaljenost od koje je ova linija vidljiva pod kutom od 1 minute. U Golovin-Sivtsev stolovima, postoji 12 redova pisama i odrezanih Landoltova prstena.

Za ispitivanje predškolske dobi koristi se Orlovova shema vizualne oštrine, koja se sastoji od crteža predmeta poznatih djeci. Na tablice se izrađuju određeni zahtjevi, tako da je studija vidne oštrine najispravnija. Znakovi (optotipovi) moraju biti crni i tiskani na čistom bijelom papiru. Osvjetljenje mora biti konstantno s osvjetljenjem od 700 lux, što se postiže pomoću žarulje od 40W koja se nalazi na udaljenosti od 25 cm i pokrivena je od pacijenta s neprozirnim preklopom u Rotha rasvjeti. Tablica vidne oštrine treba staviti na zid nasuprot prozora, 1,2 m iznad poda (za odrasle).

Vizualni pregled

Definicija vizualne oštrine provodi se na udaljenosti od pet metara. Pacijent sjedi leđima do prozora nasuprot stola. Svako oko se ispituje zasebno - prvo se pregledava desno oko, a zatim lijevu ociju. S druge strane, počevši od prvog reda, oculist pokazuje slova, sugerirajući da ih pacijent naziva. Općenito se vjeruje da ako osoba vidi objekt koji veličine 1,4 mm, kada je osvijetljen na 700 lux, on ima viziju 1,0. To jest, to je normalni pokazatelj prosječne osobe. Deseti redak s gledišta od 1 minute vidljiv je na udaljenosti od pet metara, što potvrđuje slika koja se nalazi nasuprot ovog retka, smještena s lijeve strane. Definicija vizualne oštrine je napisana na sljedeći način: VIS OU = 1.0. Ako lijevi pacijent vidi samo prvi red, indikator se upisuje kao: VIS = 0.1. Umjesto slova prvog reda, možete prikazati široko razmaknute prste na pozadini crnih ljestvica, što upućuje na to da se pacijent mora računati. Ako ih pacijent vidi bliže od 0,5 m, njegova je vizualna oštrina napisana na sljedeći način: VISUS = preračunavanje prsta.

U takvim slučajevima, kada bolesnik ne vidi njihov broj bliže od 0,5 m, ruka se pomakne ispred oka u suprotnim smjerovima od izvora svjetlosti. Ako pacijent pravilno nazove smjer kretanja ruku, indikator se upisuje kao: VISUS = pokret rukom. Kada ispitivač nije u stanju odrediti smjer kretanja ruku, istražuje se osjetljivost na svjetlost. Zbog toga je stolna svjetiljka smještena s lijeve strane i malo iza pacijenta na razini glave. Mirror oftalmoskop je vođen svijetlom zrakom svjetlosti. Dovođenje u oči ovu zračnicu iz različitih smjerova (desno, lijevo, vrh, dno) određuje sposobnost pojedinih dijelova mrežnice da percipiraju svjetlinu. Kada pacijent ispravno upućuje na smjer svjetlosnog snopa, to je napisano kao: VISUS = 1 / ∞ P. L. C. Nedostaje ispravna projekcija: VISUS = 1 / ∞ P. L. IC. Ukupna odsutnost osjetljivosti na svjetlost zabilježena je na sljedeći način: VISUS = 0 (nula).

Utjecaj vidne oštrine na oblikovanje koncepata

Faza dinamika oblikovanja koncepata zdravih studenata i učenika s problemima vidne oštrine jednaka je. No, pojam djece s oštećenjem vida kvantitativno i kvalitativno se razlikuje od koncepta djece u masovnoj školi. Vizualna oštrina (norma 1) u rasponu od 0,05-0,2 oštro utječe na formiranje vizualnih prikaza. Ovi učenici su ograničeni u percepciji objekata udaljeni od očiju na udaljenosti većoj od 5 metara. To dovodi do činjenice da oni formiraju koncepte na temelju verbalnog opisa, koji nisu poduprti vizualni način. To dovodi do shematskog, siromaštva pojmova. Postoje ozbiljni prekršaji u prikazu veličina pojedinačnih objekata, prostornih odnosa. Djeca s vidnom oštrinom više od 0,2 ne pripadaju onima koji imaju strogi uzorak između vizualne oštrine i formiranja pojmova. S dobi se smanjuje utjecaj vidne oštrine na formiranje reprezentacija. U 4., 5., 6. razredu ima značajan utjecaj, a od 7. razreda već je slabija. Ako je vizualna oštrina veća od 0,2, ona ne utječe izravno na očuvanje prikaza. Općenito, uzrok koji uzrokuje smanjenje vida ne utječe na formiranje pojmova. Učenici s oštećenjem vida imaju objektivno siromaštvo, fragmentirane koncepte, nedostatke u kartiranju oblika i veličine objekata. Ozbiljne kršenja pojmova utječu na mentalne operacije u teškim situacijama.

Vizualna oštrina u djece

Od prvog dana rođenja, vid osobe dopušta mu da zna sve oko sebe. Oko ima oblik kugle, zaštićena je gustim ljuskom, nazvanim sclera. Prednji dio je iris, leća je smještena ispod irisa. U rožnici postoji rupa - učenik, čiji promjer, ovisno o osvjetljenju, može varirati od 2 mm do 8 mm. Stražnja strana sklera je prekrivena mrežnim omotačem. Sposobnost leće da mijenja zakrivljenost kada se promijeni udaljenost od objekta zove se inercija vida. Novorođenče iz prvog tjedna života smatra se vidovnom osobom ako ima učenikovu reakciju na svjetlo i opću mobilnu reakciju. Od drugog tjedna dijete je sposobno za kratkotrajno promatranje kretanja objekta. Od drugog mjeseca života beba reagira na majčinu dojku. Trećem, majka prepoznaje i popravlja objekte s njezinim očima. Slijepi dijete može reagirati samo na zvuk. Orlovovi stolovi koriste se za ispitivanje djece od 3-5 godina, koje se sastoje od crteža različitih veličina.

U djece u ranoj dobi, vizualne funkcije su plastične i pogodne za utjecaj, dakle, korekcija vida, odnosno posebne vježbe, u mnogim slučajevima omogućuje vratiti normalnu viziju. Ali to je nužno dovoljno ozbiljno pristupiti ne samo u vrtiću, nego i kod kuće. Vježbajte kako biste sustavno i dosljedno izvršili, ispravno izmjenjuju različite aktivnosti djeteta s odmora za oči. Koristite svijetle igračke i predmete, tako da je dijete zainteresirano za nešto korisno. Takvo ispravljanje vida započinje vježbama koje izvode kako bi opustile mišiće skeleta. "Košarkačka poza" je najprikladnija za ovo. Dijete sjedi na stolici, ruke vise slobodno, noge su razmaknute od ramena, ramena su blago pogrbljena, glava leži na prsima. U tom položaju se najveći broj mišića opušta. Vrlo učinkovita i korisna vježba za postizanje maksimalnog stupnja opuštanja očiju je "dlan" (zagrijavanje vizualnog trakta s toplim rukama).

Vizualno ispitivanje terena

Pacijent i oculist nalaze se nasuprot jedni drugima na udaljenosti od 70-100 cm i zatvorite oči: pacijent je lijevo, optometrija je u pravu, ili obrnuto. U različitim smjerovima, liječnik pomiče ruku širenjem prstiju, sugerirajući pacijenta da kaže o prstu prstiju čim ih vidi. Ruka se tada mora pomaknuti u ravnini koja se nalazi na sredini udaljenosti između njega i subjekta.

Ako pacijent i oculist istodobno primijetiti izgled prstiju, to označava normalno vidno polje. Pregled polja gledišta pomoću perimetra naziva se "perimetar". Glavna prednost perimetrije je da se projekcija vidnog polja izvodi na konkavnoj sferičnoj površini mrežnice, što omogućuje dobivanje točnih informacija o funkciji mrežnice na periferiji.

Značajke vida

Periferni vid je vizija osobe perifernih dijelova retine. Istraživanje se provodi pomoću projektivnih perimetara, u kojem se svjetlo objekt projicira na unutarnju površinu luka ili polutke. Periferija nadopunjuje središnju viziju, poboljšava mogućnost orijentacije u prostoru. Skup svjetlosnih filtera i dijafragmi omogućuje brzo i doziranje za promjenu veličine, svjetlosti i boja objekta.

Sferne perimetrije - dan, sumrak i noćni vid.

Kinetska perimetrija karakterizira jednostavnost izvršenja i uspoređuje se s obodom Lister i Goldman.

Kampimetrija je metoda ispitivanja vidnog polja na ravnini. To omogućuje određivanje središnjih granica unutar 30-40 °. Naširoko koristi za određivanje skotoma - slijepa točka na polju gledišta. Ovo je područje mrežnice oka s djelomično promijenjenim ili potpunim opadanjem vizualne oštrine, okružene relativno sigurnim ili normalnim elementima oka oko očiju ("češeri" i "štapići").

Amsler rešetka je jedna od metoda za testiranje značajki vida, sposobnost testiranja najmanjih promjena u središnjem i perifernom vidu. Tehnika:

1. Ako je potrebno, nosite naočale.

2. Zatvorite jedno oko.

3. Pogledajte točku u središtu i usmjerite pogled na nju tijekom cijelog razdoblja proučavanja.

4. Pogledajte samo u sredini, pazite da vidite samo ravne linije, a svi kvadratići imaju istu veličinu.

Metoda perimetrije

Po perimetarskoj tehnici, svako oko se ispituje odvojeno. Pacijent je zatvoren jedno oko (prvi lijevo) i stavio leđima na prozor ispred perimetra koji bi trebao biti upaljen i smješten ispred prozora. Pacijentova je brada postavljena na obodni stalak, odmajući se od njegove projekcije s donjim rubom orbite oka koji se ispituje. Medicinska sestra stoji ispred pacijenta, promatrajući ga tako da pacijent uvijek popravi središnju oznaku perimetra. Pacijent objašnjava što bi trebao reći o trenutku pojave objekta, koji se kreće duž luka od periferije do središta, u polju gledišta.

Možete kretati od središta do periferije. U takvim slučajevima pacijent treba odmah reći o trenutku nestanka objekta. Kretanje objekta treba biti glatka, bez trzanja, oko 2-3 cm / s. Za veću preciznost, kretanje objekta može se ponoviti nekoliko puta. Brojenje se vrši na luk perimetra, kada pacijent upućuje na trenutak nestanka ili izgled objekta. Vrativši luk perimetra oko osi, postupno istražite vidno polje duž 8-12 meridijana u intervalima od 30-45 °. Povećanje broja meridijana anketa povećava točnost perimetrije, ali istodobno produljuje vrijeme studija. Na suvremenim projekcijskim perimetrima registracija primljenih podataka provodi se automatski. Ako to nije moguće, rezultati perimetra bilježe se na praznom papiru, pri čemu se izrađuje shema od 8 meridijana, a podaci o perimetriji se bilježe svaki.

Normalizirano olakšanje vidne oštrine

Kod upotrebe kombiniranih naočala s lećama mikropriva, ne postoji značajno smanjenje osvjetljenja i oštrine slike koju pacijent promatra kroz objektiv. Vrlo učinkovit za liječenje ambliopije u anisometriji i strabizmu je tehnika koja koristi optičke elemente koji utječu na smanjenje vidne oštrine fiksiranja ili dominantnog oka. U tu svrhu koriste se prikladni normalizirani prigušivači vidne oštrine, koji su prozirna ploča promjera 30-40 mm i debljina 0,5-2,0 mm, izrađena od optičkog stakla ili plastike. Ima odgovarajući mikroreljef na takav način da se intenzitet svjetlosti smanjuje strogo određenom vrijednošću. Oftalmološka praksa pokazuje da je poželjno imati stupnjevi smanjenja: 10, 20, 30, 40, 50, 60 i 80%. Pločice se mogu izravno spojiti na unutarnju površinu sferične leće ili stakla u obliku sferične leće koja se zatim postavlja u puni okvir i koristi pacijent s konstantnim nošenjem naočala.

Računalni sindrom

Takozvani "računalni sindrom" sve više dovodi do gubitka vidne oštrine u suvremenom svijetu. Prema statistikama, 80% korisnika pati od ove bolesti. Ne tako davno, bilo je novih problema vizije pod nazivom "računalno ovisni sindrom", tj. Sindrom umora očiju kod onih koji rade s elektroničkim naprava. I to nisu samo računala, već sva suvremena tehnologija. Već je prikazano štetno djelovanje plavog spektra zračenja koje osoba prima kada radi s takvim uređajima. Za bolje razumijevanje, plavi spektar je najkraći val koji nepovoljno utječe na vizualni aparat.

Osim toga, slika na zaslonu monitora sastoji se od piksela koje nećete odmah vidjeti očima. Ali naš mozak ih percipira, a na kraju ih guma: toliko mnoštvo bodova mora se skupljati u glavi i hraniti u vizualni aparat, kao objekt! Ispada da su takve akcije stalni faktor stresa, zbog čega se pojavljuju razdražljivost i nesanica. Rizična skupina uključuje osobe u dobi od 15 do 34 godine, jer su više povezane s elektroničkim uređajima, krećući se od jednog do drugog: od monitora računala do televizora, od TV-a do tableta, pa do mobilnog telefona. Takva neprekinuta promjena ne dopušta osobi da skida pogled.

Visometrija je glavna metoda proučavanja vidne oštrine

Jasna vizija je jedna od glavnih funkcija oka. Malo ljudi se može pohvaliti besprijekornom vidljivošću. S godinama, vizualna oštrina se smanjuje iz raznih razloga. Nije uvijek lako riješiti probleme glede vidljivosti, a funkcije zadužene za oštrinu i oštrinu su pogodne za dovršetak obnove. Stoga, morate paziti na oči cijeli život. Jedna od najboljih preventivnih metoda usmjerenih na rano otkrivanje smanjenja vidne oštrine je visometrija. Ovo nije nova i čvrsto uspostavljena metodologija koja omogućuje najučinkovitiju i bržu identifikaciju navedenih problema. Visometrija se može davati pacijentima bilo koje dobne skupine. Za svaki pojedini slučaj postoje posebna pravila za provođenje takve studije.

Opis metode

Pri izvođenju visometrije koriste se posebni predmeti, prikazani u tablicama - optotipe koji imaju određeni omjer širine prema bazi.

Najpopularnija opcija (u Rusiji) je stol (Sivtseva-Golovina) ruske abecede. Ova tablica sastoji se od 12 redaka slova. Gornji red su slova najveće veličine i zatim silazne.

100% vizije podrazumijeva mogućnost prepoznavanja slova s ​​10 linija na udaljenosti od 5 metara. Ova kvaliteta vizualne oštrine određuje parametar od 1 jedinice. Ako pacijent vidi samo 9. redak, tada je takav vid označen vrijednostom 0,9 i tako dalje. Što je niža vidna oštrina, to je niži indikator glavni indikator. Neki ispitanici imaju priliku čitati s udaljenosti od 5 metara od 11 i 12 redaka. Ta vidna oštrina je definirana kao 150-200%. Ljudi koji ne vide ni najjače linije imaju vrlo loše vizualne oštrine. Za provođenje visometrije u tim pacijentima koristi se aproksimacija 1-2-3 koraka prema tablici. Ako pacijent ne može razlikovati optotipove, visometrija se može provesti uz pomoć svjetlosnih zraka. Uz pomoć percepcije svjetla, ispitivanje se provodi u najstrašnijim slučajevima kada rezultati standardne ankete ukazuju na potpun ili djelomičan gubitak vida.

Procjena rezultata visometrije

Vizualna oštrina se određuje za svako oci zasebno. Nakon studije možete vidjeti snimku oftalmologa sljedećeg oblika:

Takav zapis znači da je oštrina desnog oka bez korekcije 90%, oštrina lijevog oka = 100%.

Nakon pregleda bez korekcije, u određenim situacijama može biti potrebna korekcijska studija. Za izvođenje visometrije s korekcijom očiju pacijenta zamjenjuje se posebni okvir, uz zamjenu različitih leća.

Takva studija je neophodna kako bi se odredio stupanj kratkovidnosti i imenovanje učinkovite korekcije vidne oštrine. Vrijedno je napomenuti da je visometrija najvažniji prvi korak u provjeravanju kvalitete vidljivosti na izboru oftalmologa. Na temelju rezultata visometrije, osobi se može propisati dodatna ispitivanja i testovi, kao i korektivna terapija.

Provođenje visometrije u djece

Proučavanje vizualne oštrine kod malog djeteta je prilično teško. Prvo, mala djeca još nisu u stanju razlikovati slova abecede. Drugo, kada je riječ o vrlo maloj djeci, valja razmotriti trenutak da će biti potrebno dešifrirati rezultate, oslanjajući se na reakciju djeteta.

Za ispitivanje malog djeteta koristi se tehnika ponašanja za određivanje vidne oštrine.

Za djecu ranoj dobi (od 0 do 2-3 mjeseca), kvaliteta vida se provjerava određivanjem reakcije na svjetlo. U kasnijoj dobi, kao optotip, koristi se mala (oko 4 cm u promjeru) svijetle crvene kuglice, suspendirane na nizu u pozadini svjetlosnog prozora. Za početak, lopta se dovodi u oči bebe, a zatim se polako počinju odmaknuti. Tijekom tog razdoblja potrebno je napomenuti na kojoj će udaljenosti oči bebe početi popravljati objekt. Za ispitivanje djece starijih od šest mjeseci koriste se veće predmete.

Djeca predškolske dobi (od 3 do 7 godina) mogu se ispitati pomoću tablica s jednostavnim prepoznavanjem (optotipova) simbola i crteža. Na primjer, često se koriste tablice s životinjama, voćem ili jednostavnim geometrijskim likovima. Najčešće za ponašanje visometrije u djece starijih od 3 godine koriste se tablice Aleinikova ili Orlova.

Zbog činjenice da su dječje oči osjetljive na različite bolesti, a vizualna oštrina djeteta posebno je krhka, preventivne pretrage za kvalitetu vizualne oštrine treba redovito obavljati pri rođenju. Ako dijete ima preduvjete za oštećenje vidne oštrine (loše rezultate ispitivanja, kronične bolesti očiju i drugih organa, itd.), Onda takvo dijete mora proći ovaj pregled češće od drugih. Neka djeca od ranog doba odvedu se u posebnu kontrolu oftalmologa.

Metode cilja visometrije

Metode cilja visometrije koriste se u slučajevima kada je ispitivanje djece standardnim metodama nemoguće.

Obično se uporaba takvog smjera u studiji koristi u slučajevima kada postoji sumnja na pogoršanje i simulaciju.

Postoje sljedeće objektivne metode:

  • Metoda optokinetičkog nistagusa.
  • Detaljna studija vizualnih evociranih potencijala.
  • Metoda formiranog selektivnog vida.

Za analizu vizualne oštrine pomoću optokinetičke nistagusne metode koriste se posebni objekti s periodičnom strukturom. Na primjer, geometrijska rešetka ili šahovska ploča mogu se prikazati kao takav objekt. Prije ispitivanog pacijenta, takav se objekt pojavljuje u pokretu. Specijalist prati reakciju pacijenta na pokretni objekt i određuje promjene u kretanju očiju. U pravilu, kada se otkrije kretanje oka osobe, pacijent se nehotice počinje kretati. Kao osnova za određivanje kvalitete vizualne oštrine, uzima se minimalna veličina objekta.

Proučavanjem vizualnih evociranih potencijala, vizualna oštrina određena je bez uzimanja u obzir kretanje očiju. Međutim, valja napomenuti da je potrebna neka pažnja pacijenta prilikom korištenja ove tehnike. Ova metoda temelji se na fiksiranju električnih potencijala u okcipitalnoj regiji kao odgovor na vizualne podražaje. Pacijentu je prikazan objekt u obliku kamamotnog polja, stanica koja mijenja mjesta i smanjuje se. Dinamika navedenih promjena događa se s unaprijed određenom frekvencijom. Najmanja veličina fiksacije je ona koja uzrokuje sinkrone oscilacije (na EEG-u) s promjenama u području objekta emitiranja.

.S metodom selektivne vizije odbacuju činjenicu da dijete preferira gledati ne-homogene objekte, a ne strukturirane. Test preferiranog izgleda je sljedeći. Prije pregledavanja bolesnika, dva su objekta fiksirana. Prvi objekt je uniformno obojeni sivi objekt, drugi je predstavljen kao objekt s vertikalnim prugama različitih boja. Ako pacijent vidi objekte, često odabire svijetlo prugasti objekt da bi se popravio oko. Za procjenu vizualne oštrine ovim testom uzima se u obzir ne samo gibanje oči, već se pozornost usmjerava na okretaje vrata i glave.

Nemogućnost provođenja ovog testa može ukazivati ​​na oštećenje motoričke funkcije očiju, no često se sumnja na kršenje primarnog senzornog sustava (nije uvijek opravdano).

Vizualna oštrina

Vizualna oštrina je jedna od najvažnijih obilježja, što ukazuje na ukupnu kvalitetu vizualne funkcije očiju i zdravlje ovog područja kao cjeline. Ovaj pokazatelj govori o sposobnosti oka da razlikuje objekte, da ih odvoji i da utvrdi sve pojedinosti u vidljivim područjima. U normalnim okolnostima, oči trebaju razlikovati dva udaljena od drugih točaka, od kojih je kut rezolucije 1 minute (1/60 stupnjeva). Na primjer, za udaljenosti od 5 metara takav će pokazatelj biti jednak 1,45 milimetara. Vizualna oštrina se smatra kvalitativnim pokazateljem vizualne funkcije očiju, koja se može prikazati na slikama. Norma je 100% prikaza. No, nažalost, svi nisu u stanju održavati takve pokazatelje već duže vrijeme. Različite metode istraživanja koriste se za učinkovitu kontrolu kvalitete vizualne oštrine. Među najjednostavnijim i najučinkovitijim, smatra se gore opisana metoda visometrije.

Primjeri tablice za mjerenje

Kao što je gore spomenuto, posebne se tablice koriste za mjerenje vizualne oštrine pomoću visometrije.

Ispod su primjeri najčešćih varijanti tablica za provođenje vizometrijske studije:

  • Sivtseva-Golovin. Kao optipipi u ovoj tablici prikazana je ruska abeceda. Ovo je najpopularnija tablica koja se koristi za provođenje ovog istraživanja u Rusiji.

  • Orlovin stol. Optotipovi na ovoj tablici su crno-bijele figure - gljiva, zvijezda, automobil, avion itd. Takva se tablica koristi za ispitivanje maloljetne djece (od 3 do 7 godina).

  • Tablica Landolta. Optotipovi na ovoj tablici prikazani su semirusima s diskontinuitetima na različitim mjestima (desno, lijevo, donji, gornji). Elementi Landolta mogu biti uključeni u mnoge tablice za obavljanje visometrije. Vjeruje se da ti optipipi omogućuju točniju procjenu vizualne oštrine, budući da isključuju prepoznavanje objekata i ne omogućuju učenje slijeda lokacije objekata.

  • Tablica Snellen. Optotipovi u ovoj tablici prikazani su u latinici. Takva tablica također se smatra vrlo čestom inačicom pomagala za ispitivanje vidne oštrine kod odraslih bolesnika.

    Postoje i druge varijante tablica za visometriju. U svakom konkretnom slučaju odabire se najprikladnija tablica s kojom će biti prikladno i učinkovito procijeniti vidnu oštrinu pacijenta.

    123458, Moskva, ul. Tvardovsky, 8
    Telefon: +7 (495) 780-92-55
    Faks: +7 (495) 780-92-57

    METODE ISPITIVANJA VIZIJE VIZIJE

    Jedinstvenost uvjeta i metoda za proučavanje vizualnih funkcija, a osobito vidne oštrine, nužna je za postizanje proporcionalnih rezultata. Ako se tijekom liječenja periodično ispitati pacijentove oštrine vida svaki put u različitim svjetlosnim uvjetima i korištenjem različitih tablica, to će biti nemoguće formirati ispravnu predodžbu o dinamici njegove izmjene i procijeniti učinkovitost liječenja. Uniformnost u svrhu suradnje mjerenja je vrlo važno u ispitivanju invalidnosti, pregled vojne službe, profesionalne selekcije i tako dalje. D.

    Uvođenje ujednačenosti (standardizacija) pretpostavlja korištenje svih oftalmologa najrazumnijih i praktički dostupnih za široku uporabu u ovom trenutku:

    1. tablice za određivanje vidne oštrine;
    2. osvjetljenje tijekom istraživanja;
    3. način određivanja vidne oštrine prema tablicama.

    Kao što produbljujemo naše znanje i nastanak boljih tehničkih mogućnosti, ujednačeni uvjeti, kao i svi standardi, podliježu reviziji kako bi napravili značajna poboljšanja.

    Tablice za određivanje vidne oštrine u daljini

    Pokušaji razvijanja standardnog univerzalnog stola za određivanje vizualne oštrine dugo su napravljeni, ali do danas se taj rad ne može smatrati potpunim.

    Po prvi put Snellen (H. Snellen) u 1862. u Parizu na II Međunarodni kongres oftalmologa ponudio tablice koje kao polaznu pretpostavku je poduzela da imaju normalne oštrine vida ljudi može razlikovati širinu poteza slova, brojeva i drugih znakova, ako oni ih vide pod kutom od 1 minute. Ako osoba koja je pregledala s iste udaljenosti ne može prepoznati ove znakove, onda je njegov vid niži od normalne. Zatim odredite znakove u tablici, koji na toj udaljenosti istraživač otkrije. Znajući od onoga udaljenosti su potezi ovih znakova vidi pod kutom od 1 minute, moguće je izračunati oštrinu vida testa. To je kao i mnogo puta manje od norme (jedan), koliko puta je kut udaraca slova više od jedne minute, ili koliko puta udaljenost na kojoj ta slova čine kut gledanja 1 minutu duže udaljenosti na koji je studija pronalazi njih slova.

    Vizualna oštrina onda se lako može odrediti formulom:

    gdje: V (acies visus) - vizualna oštrina; d je udaljenost od koje se izrađuje studija; D je udaljenost na kojoj normalno oko vidi određeni redak ili znak.

    U tablicama postoji nekoliko redaka znakova različitih veličina. Na bočnoj strani svakog retka označene su udaljenosti na kojima se slova danog retka razlikuju uobičajenim očima. Znajući ovu udaljenost i udaljenost na kojoj pacijent dolazi iz stola, lako možete odrediti vidnu oštrinu pacijenta, koristeći gornju formulu.

    Na primjer, bolesnik s udaljenosti od 5 m prepoznaje u tablici samo ona slova koja zdrava mogu naučiti s udaljenosti od 50 m. Slijedom toga, vizualna oštrina pacijenta je 1 /10 normalan

    Landolt (E. Landolt) predložio je korištenje kao znak za određivanje vidne oštrine prstena različitih veličina. Debljina prstena, kao i veličina rupture, vidljiva je iz odgovarajućih udaljenosti pod kutom od 1 minute, a prstenovi se pod kutom od 5 minuta. Znakovi koje je predložio Landolt uključeni su u većinu tablica koje su uobičajene među oculistima. Konkretno, oni su dio najčešće raširenih tablica koje su predložili SS Golovin i DA Sivtsev.

    Institut za istraživanje oštećenja očiju Helmholtza revidirao je tablice za određivanje vidne oštrine. Na temelju izvršenog posla, primjena tablica Snellen i Kryukov treba smatrati neučinkovitom. Iskustvo Instituta omogućilo je negativno govoriti o stolovima različitih autora koji su nacrtani na staklu i osvijetljeni s suprotne strane pacijenta. Ponovljivost, točnost znakova i mogućnost zamjene potiču tablice na papiru.

    U Institutu su razmotrene sljedeće tablice tiskane na papiru:

    1) SS Golovin i DA Sivtseva;

    2) IM Averbakh, SV Kravkova i S. Ya, Friedman;

    Najveća prevalencija trenutno korištene tablice Golovin - Sivtseva. Omogućuju od udaljenosti od 5 m za određivanje vidne oštrine od 0,1 do 2,0. Znakovi moždanog udara, smješteni u desetom retku odozgo, a vidljivi su pod kutom od 1 minute. Osoba koja ih čita s ove udaljenosti ima vizualnu oštrinu od 1,0; prva crta od vrha treba pročitati s udaljenosti od 50 m. Ako može čitati s udaljenosti od 5 m samo prvim redom odozgo, onda je njegova vizualna oštrina 0,1; drugi redak odozgo je 0,2; treći - 0,3; četvrti - 0,4; peti - 0,5; šesti - 0,6; sedmi - 0,7; osmi - 0,8; deveti - 0,9.

    Ako istraživač čita prvi redak odozgo s manjim udaljenostom, na primjer, s 3 m, njegova vizualna oštrina određena je općom formulom:

    Međutim, Golovin-Sivtsev stolovi nisu bez nekih nedostataka. Prvo, u njima postoji velika razlika u veličini likova u različitim linijama i neravnina u prijelazu iz jedne linije u drugu. Drugo, nisu svi znakovi identificirani u istom stupnju.

    U tablici V. Ye. Shevalov postoji glatkoća prijelaza od reda do linije. Tablica je prilagođena veličini postojećih iluminatora u mnogim oftalmološkim ustanovama koje je modernizirao Institut Helmholtz za očne bolesti. Međutim, tablica V. Ye. Shevalev također nije lišena nekih nedostataka. Autor je među ostalim znakovima koristio znak u obliku kuke, priznavanje položaja raskida u ovom znaku olakšava činjenica da je jaz 3 puta veći od debljine moždanog udara. Poznato je da u racionalno odabranim znakovima veličina udara i praznine bi trebala biti jednaka. Ukrajinski institut očne bolesti nazvan po VP Filatovu i autoru tablice VE Shevalov prepoznao je ovaj nedostatak u tablicama.

    Prije uklanjanja ovih nedostataka, treba koristiti dobro objavljene Golovin-Sivtsev tablice.

    Osvjetljenje u proučavanju vidne oštrine

    Prije nego što razmotrimo pitanje rasvjetnih stolova, prvo se preporučujemo kako treba biti u sobi u kojoj pacijenti čekaju primanje, te u uredu oka liječnika.

    To treba imati na umu da je u prostoriji u kojoj pacijenti očekuju primiti, oni istovremeno prilagođen postojećoj razini pozadinske svjetline tamo i, prema tome, pripremiti za proučavanje njihovih vizualnih značajki.

    Oftalmolog treba voditi računa da je ova priprema prikladna. Budući da vidna oštrina je moguće samo u svjetlu, kako bi se izbjeglo adaptacije i događa u isto vrijeme smanjuje vizualne funkcije trebaju se sviđa ordinacije i čekaonica su pravedno i ravnomjerno osvijetljene.

    Osvjetljenje pozadine stvara se osvjetljenjem zidova i stropova i njihovom sposobnošću da odražavaju svjetlost. Viša svjetlo i lakši od zidova, svjetlina pozadine više i bolje uvjete za funkcioniranje uređaja konični vizualnog analizatora, čije djelovanje je uglavnom provodi mogućnost razlikovanja sitne pojedinosti, odnosno, E. da je karakterizirana oštrine vida.

    Čekaonica

    Prostorije za čekanje trebale bi biti oslikane svijetlom bojom s velikom sposobnošću refleksije svjetlosti. Kako bi izbjegli odsjaj, boja bi trebala biti dosadna. Pored bojanja u bijelom stanju, boju zidova možete primijeniti u bojama srednjeg dijela spektra vrlo slabe zasićenosti (svijetlo zeleno, svijetlo žuto).

    Koriste se dva tipa rasvjete: prirodna ili dnevna svjetlost i umjetno osvjetljenje uz pomoć električnih izvora svjetlosti. Iako se potonji mogu kontrolirati po volji, tj. Stvoriti potrebne količine i raspodjelu osvjetljenja, održavati njihovu postojanost, ipak, ne treba zaključiti da su sobe bez prozora osvijetljene samo umjetnim svjetlom najbolji.

    Prirodno osvjetljenje zbog svoje nepostojanosti ne uzima normalizirane apsolutne vrijednosti vrijednosti osvijetljenosti, što umjetnog i prirodnog koeficijentom osvjetljenje (KEO). Prirodni koeficijent osvjetljenje je omjer osvjetljenja na ambijentalnom svjetlu, na određenoj točki unutar prostora istovremeno mjeriti osvjetljenjem vrijednosti od prirodne svjetlosti izvan horizontalne ravnine rastresena svjetlost s neba.

    Da bi se dobio koeficijent prirodnog osvjetljenja, potrebno je istovremeno mjeriti količinu osvjetljenja unutar i izvan prostorije uz pomoć dva luxmetra. Tada se prva vrijednost treba podijeliti na drugu. Na primjer, ako je izmjerena unutarnji osvjetljenost jednaka 75 luksa, a kada je mjerenje 10.000 lx je osvijetljenost prirodni faktor (omjer tih vrijednosti) jednak 0,0075 ili 0,75%. Jednostavno se takva vrijednost preporučuje i za sobe u kojima pacijenti čekaju oftalmologa.

    Što je prirodni faktor svjetlosti veći, to su bolje svjetlosni uvjeti prirodnog svjetla i obrnuto. Budući da takva mjerenja u brojnim oftalmološkim ustanovama ne mogu uvijek biti izvedena, preporuke dane u nastavku kako bi se pojednostavnile njihovo korištenje također pružaju podatke za procjenu prirodnog svjetla određivanjem omjera površine stakla i podne površine. Pri korištenju ove metode nisu potrebni posebni uređaji. Da bi se koristila ova metoda, potrebno je mjeriti i sažeti područje stakla u prozorima prostorije. Zatim morate mjeriti površinu prostorije i podijeliti veličinu površine ostakljenja veličinom podne površine.

    Ako su zidovi lagano oslikani u maloj prostoriji, koeficijent prirodnog osvjetljenja od 0,75% odgovara omjeru površine za ostakljivanje na površinu od 0,15-0,20. Stoga, ako je površina ostakljenja približno V6 pod prirodnom rasvjetom čekaonice može se smatrati zadovoljavajućim. U isto vrijeme, mislimo da ne postoje visoke građevine i stabla koja pokrivaju nebo na prozorima. Ako prirodno svjetlo ne zadovoljava zahtjeve, a čekaonica nije dovoljno osvijetljena, tada se osvjetljenje u njoj treba povećati uključivanjem električne rasvjete.

    Vrijednosti osvjetljenja umjetne rasvjete normalizirane su u apsolutnim vrijednostima - lux.

    S obzirom na stavak X standardima umjetne rasvjete pomoćne prostorije stambenih i javnih zgrada mora čekati za prijem pacijenata oftalmologa mora imati rasvjetu na podu od najmanje 75 luksa kada koristite čvora; s žaruljama sa žarnom niti i 150 lux kada se koriste svjetiljke s fluorescentnim svjetiljkama. Povećajte navedene u normama količine osvjetljenja je dopušteno.

    Operacija očiju

    Uvjeti za funkcioniranje vizualnog analizatora u prostorijama za oči trebaju biti prilično ugodni. Stoga, sobe za oči trebaju biti dobro osvijetljene, a zidovi i strop obojani su bijelom matiranom bojom. Koeficijent prirodnog osvjetljenja prostorija za oči ne smije biti manji od 1,25%. Područje stakla u njima bi trebalo biti od 1 /4 do 1 /3 podne površine. Ako se prozori ormara gledaju prema sjeveru, dobiva se veća uniformnost osvjetljenja prirodnim svjetlom. Općenito osvjetljenje pomoću žarulje treba izraditi ureda u oku osvjetljenja od najmanje 100 luksa na visini od 0,8 m iznad poda ili 200 lux na istoj visini, pomoću lampi s fluorescentnim svjetiljkama [SNP - 1959 g. 1. Norme osvjetljavanja ustanova za liječenje i prevenciju, točka IV]. Da na 0,8 m iznad poda za primanje osvjetljenje 100 LX, u uredu, ima trg, na primjer, 24 m 2, potrebno je objesiti na udaljenosti od 0,5 m od poda svjetiljke četiri - od mlijeka staklenih kuglica sa žarnom niti žarulje 200 TW u svakoj.

    Kada se bolesnici presele iz čekaonice u prostoriju za oči, njihov će vizualni analizator biti ponovno prilagođen svjetlosti. Kao što je poznato, prilagodba na svjetlost napreduje mnogo brže od prilagodbe na tamu i za uvjete koji se razmatraju bit će dovršen u kratkom vremenu (liječnik obično u ovom trenutku sluša pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu).

    Rasvjetni stolovi za određivanje vidne oštrine

    Kao što je poznato, vizualna oštrina određena je najmanjim kutom u kojem se dvije crne točke na bijeloj podlozi još uvijek mogu vidjeti zasebno. Sposobnost vidjeti ove točke odvojeno ovisi uglavnom o veličini njihove osvjetljenosti.

    Na Međunarodnom kongresu oftalmologa u Napulju (1909) Hess, izvještavanje o radu studija standardizacije i težina mišljenju Komisije, nije rezultiralo u vrijednosti preporučenih stolova osvjetljenja, ograničavajućeg nejasne pozivanje na činjenicu da je oštrina vida mora biti utvrđen „srednje normalne uvjete dnevnog svjetla.” Što se tiče umjetnog svjetla, on je izrazio da se ovo drugo treba koristiti samo kad dnevno svjetlo postane nedovoljno.

    Izjave o ovom pitanju AP Vladychensky na Prvom kongresu oftalmologa (Leningrad, 1928) trebao bi biti prepoznatljiviji. Predložio je proučavanje vizualne oštrine prema tablicama Golovina-Sivtseva koji su smješteni u Rothov aparat i osvijetljeni električnom svjetiljkom u 25 svijeća ili kerozinskoj žarulji sa 10-redkim plamenikom. Nakon ovog kongresa, naša je zemlja naprijed napredovala, a sada je moguće pregovarati o rasvjetnim stolovima s kerozinskim svjetiljkama. Pitanje ujednačenosti u proučavanju vizualne oštrine također se razmatralo na Drugom sveučilišnom kongresu očnih liječnika (1936.), koji je uputio Društvo oftalmologa svih sindikata na standardizaciju metoda za ispitivanje vidne oštrine.

    Sl. 106. Tablice za određivanje vidne oštrine u starom aparatu Roth.

    M. Auerbach, ukazuje izvedivost rasvjete tablice Roth uređaja (sl. 106), pri čemu da se u ovom uređaju može se postaviti na bilo koji izvor svjetlosti i tablice osvjetljavanje se ne smije biti manja od 60 luksa. Nedavno, kada se distribuiraju novi, napredniji izvori svjetlosti, postoje podaci koji govore da kada se osvjetljenje poveća za više od 60 luxa, vizualni analizator funkcionira značajno. Utvrđeno je da je optimum za temeljnu osjetljivost kontrasta između osvjetljenja bijele pozadine od 250 i 2500 lux (SV Kravkov, 1950). To nam daje osnovu da razmotrimo da osvjetljenje nije 60 lux, ali mnogo veće, za proučavanje od interesa za nas.

    Da bi se postigla ujednačenost, preporučljivo je zadržati bilo koju određenu količinu osvjetljenja.

    Nakon laboratorijskih istraživanja i testiranja u praksi apstinencije, Helmholtzov institut za očne bolesti sugerirao je da na stolovima stvara svjetlinu od 700 lux.

    U skladu s gore navedenim Helmholtzovim institutom za očne bolesti razvijen je bolji dizajn stolnog iluminatora (slika 107).

    Sl. 107. Tablice za određivanje vidne oštrine Golovin-Sivtsev u aparatu za njihovo osvjetljenje, dizajnirane u Institutu Helmholtz o bolestima oka.

    Takvi iluminatori proizvedeni su od 1952. godine od tvornice "Medical Set".

    Trenutno Helmholtzov institut za očne bolesti razvio je napredniji dizajn stolnog iluminatora. U ovom iluminatoru koriste se fluorescentne svjetiljke (slika 108), što stvara gotovo potpuno jednoliki osvjetljenje stola od 700 luxa (AV Roslavtsev,

    Postavlja se pitanje da li bi se preporučiti osvjetljenje tablice (700 luksa) više o tome je li tablica bijela pozadina svjetlina, stavio u stroj za njihovu rasvjete, slijepi, t. E. uzrokuje nelagodu, popraćeno smanjenjem brojnih vizualnih funkcija. Što se tiče osoba s očne bolesti, nema literarnih podataka koji omogućuju kvantitativnu procjenu svjetline u smislu interesa za nas. Da biste to provjerili, pokrili smo stolove u uredima oko ambulantno instituta električnih svjetiljki od 60 W, stvaranje tih tablica u svjetlini od 300 gnjide.

    Dugi put, oftalmologi, koji vode primanje pacijenata oka, nisu primijetili ni jedan slučaj "sljepoće"; možemo pretpostaviti da će s manjim svjetlosnim rasvjetama stvorenim svjetiljkom od 40 W, zasigurno neće biti osjećaja nelagode u pacijentima oka. Naravno, nismo imali na umu akutne slučajeve s izrazitim blepharospasm, na primjer, kao rezultat škrofulozan keratitis ili strujnog upala očiju, kada je oko otvaranja je teško čak iu mraku, a kad obično ne istraži oštrine vida.

    Također je poželjno da su rasvjetna postrojenja u oku i prostorije za prihvat racionalno raspoređena. Potrebno je da na polju gledišta pacijenata nema svjetlosnih izvora svjetlosti i odsjaja. Postoje zapažanja (VV Meshkov, AV Roslavtsev), prema kojima izgled takvih izvora svjetlosti u vidnom polju smanjuje vizualne funkcije. Kako bi se osiguralo da dobro osvijetljeni stolovi ne odolijevaju svijetlom točkom na zidu na kojemu se visi, preporuča se da se ovaj zid osvijetli nešto više od ostalih. Na pitanje je li potrebno proučiti vidnu oštrinu samo pod umjetnom osvjetljavanjem ili se može proizvesti u prirodnom svjetlu, treba odgovoriti da se studija mora provoditi u dobro osvijetljenim prostorijama (ne niže od navedenih normi); Tablice trebaju biti osvijetljene preporučenim umjetnim izvorom svjetlosti.

    Kako znati vidnu oštrinu?

    Vizualna oštrina je parametar koji određuje sposobnost vizualnog organa da prepozna dvije točke koje se nalaze na najmanjoj udaljenosti (sve dok ne budu spojene). Ova je funkcija glavna karakteristika središnjeg vizije i ovisi o značajkama optičkih svojstava oka, njegovoj sposobnosti da percipira svjetlost. Jedinica mjerenja ovog parametra se smatra jednim jedinicama, što je norma.

    Najveća vidljivost promatrana je u području središnje fossa mrežnice, budući da se udaljenost od ove retine znatno smanjuje.

    Vizualna oštrina slabo je razvijena u djece u prvim mjesecima života, ali tijekom vremena (4-5 godina), značajno se povećava (indeks 0,8-1). Maksimalnu vrijednost postiže adolescencija, nakon čega se ta značajka značajno smanjuje (za 50-60 godina).

    Metode za procjenu ozbiljnosti središnjeg vida

    Vizualna oštrina se procjenjuje visometrijom. Definicija vizualne oštrine izrađuje se pomoću optotipa - posebnih tablica koje prikazuju ikone (slova i krugovi za odrasle, crteži za djecu) različitih veličina. Najpopularnije tablice su Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova i drugi.

    Metodologija istraživanja

    Ispitivač se nalazi na udaljenosti od pet metara od stola. Prvo se pregledava desno oko (lijevi pacijent zatvara posebnim preklopom), a zatim lijevu. Na tablici Sivtsev-Golovin nalazi se dvanaest redaka s slovima ili simbolima, na vrhu - najveći, na dnu - najmanji. U normi (s gledištem od 1 jedinice) pacijent treba vidjeti desetinu linije s udaljenosti od 5 metara.

    Ako istraživač ne vidi ni najvišu liniju od 5 metara, treba ga postupno približiti stolu dok ne vidi najveće simbole. U takvim slučajevima, vizualna oštrina određena je formulom:

    V = d / D

    , gdje je V vidna oštrina, d je udaljenost od koje pacijent može razlikovati tablične ikone, D je udaljenost od koje je vidljiva linija osoba s normalnim vidom

    Proučavanje vidne oštrine prema sivtsevoj tablici

    Indikacije: obavljaju svi pacijenti koji su se prijavili za oftalmološku njegu.

    OPREMA: stolica, Rothov aparat s Sivtsevovim stolom ili projektor znakova za proučavanje vidne oštrine, pokazivača, preklopa za oko.

    UVJETNI STANJE: Udaljenost od pacijenta do aparata Roth trebala bi biti 5 metara.

    Tehnika izvršenja:

    Istražite stavite na stolac na udaljenosti od 5 m od stola.

    Pokrijte njegov lijevi oko s preklopom ili dlanom. Pod preklopom, oko mora biti otvoren. Kada koristite dlan vaše ruke, ne možete staviti pritisak na oči.

    Tijekom studije, bolesnik ne bi trebao zavarati oči.

    Optotipovi u tablici trebaju biti prikazani s posebnim pokazivačem, stavljajući ga pod potrebni optipip.

    Izlaganje svakog znaka ne bi trebalo trajati 2-3 sekunde.

    Pisma litotolpi ili Landoltovi prsteni u Sivtsevovom stolu prikazani su naizmjenično počevši od gornjeg reda.

    Stanje se kaže da je imenovan ako u prva tri retka pacijent prizna jednog, a sljedećih - dvije pogreške.

    Desno od brojnih optotipova, pacijentova je vizualna oštrina napisana.

    Ponovite postupak zatvaranjem desnog oka.

    Studija vidne oštrine ispod 0,1

    Indikacije: provodi se za sve bolesnike koji imaju vizualnu oštrinu ispod 0,1, koji su se prijavili za oftalmološku njegu.

    OPREMA: stolica, Roth aparati ili projektor znakovi za proučavanje vidne oštrine, pointer, lepršati oku optotypes pol, čitanje lampe, stol, ogledalo i električni oftalmoskop.

    UVJETNI STANJE: Udaljenost od pacijenta do aparata tvrtke trebala bi biti jednaka 5 metara, prisutnost tamne sobe.

    Tehnika izvršenja:

    Istražite stavite na stolac na udaljenosti od 5 m od stola.

    Pokrijte njegov lijevi oko s preklopom ili dlanom.

    Dovedite pacijenta na uređaj dok ne prepoznaje optotipe prvog reda.

    Čim se to dogodi, označite udaljenost do tablice.

    Izračunajte vidnu oštrinu koristeći Snellenovu formulu: Visus = d / D, gdje je d udaljenost od koje se provodi studija; D je udaljenost od koje normalno oko razlikuje znakove ove serije.

    Ako pacijent ne može pristupiti tablici, odnesite ga pacijentu, izračunavajući vizualnu oštrinu kao u prethodnom slučaju.

    Slična je studija demonstracija različitih udaljenosti različitog broja liječničkih prstiju na svjetloj pozadini ili svijetlih prstiju na laganoj pozadini.

    Ako subjekt nema subjektivnu viziju, stavite ga u mračnu sobu.

    Stavite stolnu svjetiljku na stol lijevo i iza pacijenta.

    Uključite stolnu svjetiljku.

    Zatvorite oči pacijenta koji se ne ispituje.

    Zamolite pacijenta da gleda ravno naprijed.

    Mirror oftalmoskop iz različitih smjerova usmjerava svjetlucavo svjetlo u oči pacijenta.

    Zamolite pacijenta da označi s koje strane svjetlo ulazi u oko.

    Umjesto ogledala, možete koristiti električni oftalmoskop, u kojem slučaju nema potrebe za stolom i stolnim svjetiljkama.

    METODE ODREĐIVANJA VIZIJE VIZIJE

    Za mjerenje vidne oštrine, koristite:

    1. Tablice Golovin (objekt na udaljenosti od 6 metara od stola)

    2. Tablice Sivtseva (objekt na udaljenosti od 5 metara od stola).

    3. Za nepismene Landoltove prstene.

    4. Za djecu slika Orlova.

    Sposobnost vizualnog razlikovanja oblika objekata u prostoru, povezana s funkcijom središnje fossa žute točke, zove se središnje vizije. Stanje središnje vizije određeno je njegovom težinom. Vizualna oštrina ovisi o loma veličine oko medija i gustoće konus stanica u foveju makularne državnih puteva subkortikalnim i kortikalne vizualne centara, njihova povezanost s ostalim analizatora, psiho-emocionalnog stanja, i opće zdravlje pacijenta, stupnju i svjetlo kvalitete i konačno okulomotorni sustav funkcioniranja (skokovi, tremor, nanos), kao i vrsta i veličina refrakcije.

    Vizualna oštrina prolazi određenu evoluciju vezanu za dob i doseže maksimum u prosjeku do 6-7 godina života.

    Vizija djeteta prvog mjeseca života smatra se primitivnim, jednakom percepcijom svjetlosti. U novorođenčadi, vizualna percepcija očituje se kratkotrajnim praćenjem. Od drugog tjedna života može se primijetiti kratkotrajna fiksacija, no pokreti oka mogu ostati neusklađeni. Do dva mjeseca života stvara se stabilno sinkronološko praćenje, razvija se binokularna fiksacija oka, što ukazuje na pojavu i poboljšanje objektivne vizije. Do 4-6 mjeseci života dijete počinje razlikovati jednostavne geometrijske figure do 1-2 godine - crteže.

    U pedijatrijskoj praksi za testiranje oštrine vida korištenje traka tablice Golovin i Sivtseva, Landolt shema, kao i dječji stol (slike) Orlova, razne projektorima znakova.

    Vizualni funkcija u novorođenčadi otkrivene neposrednim i prijateljski učenik reakcije na svjetlost, reakcija na opće motora oka osvjetljenje stezanja stoljeća kada je osvijetljeno oko praćenja kratku reakciju bez fiksacije.

    2-3 mjeseci života zbog funkcionalnog poboljšanja kranijalnih živaca, subkortikalnim i kortikalne vidne oštrine kako bi se utvrdilo dijete pokazuje užaren objekti različitih veličina i različitih udaljenosti. Poznavanje kutnih dimenzija predmeta omogućuje približno izračunavanje vizualne oštrine prema Snellenovoj formuli:

    d

    Visus = ------,

    D

    gdje je d udaljenost od koje se provode studije;

    D je udaljenost od koje normalno oko razlikuje znakove zadanog reda tablice.

    Do 6 mjeseci, vizualna funkcija procjenjuje stabilna binokularna fiksacija objekata različitih veličina na različitim udaljenostima od očiju. Do godine života dijete može izvesti određeni zadatak, primjerice, uzeti ili pronaći poznate objekte različitih veličina, koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega.

    Do dvije godine nakon određenog treninga, moguće je testirati vidnu oštrinu prema posebnim dječjim stolovima. Za to, dijete se postavlja leđima na svjetlo na udaljenosti od 5 metara od stola. Djeca mlađa od 7 godina prvo se unose u tablicu i provjeravaju znanje o prikazanim slikama. Prilikom pregleda vizije jednog oka, druga je prekrivena prozirnim (matiranim) zatvaračem, a ispod poklopca oko mora ostati otvoren. Dijete čita znakove stola, kreće se od velikih do malih. Ako čita od udaljenosti od 5 metara znakove najveće serije, vizualna oštrina se može odrediti na dva načina. Dijete je dopušteno pristupiti stolu na udaljenosti od kojega vidi prvi red, a zatim izračunati vidnu oštrinu prema Snellenovoj formuli. Moguće je prikazati optotipove s različitih udaljenosti naznačenih na zasebnim znakovima. Ako nema tablice sa slikama i optotipima, ili ih dijete ne može razlikovati, tada je prikazan prst (bijela olovka, olovka) na tamnoj pozadini. Ako ih ne vidi, dijete se traži da odrede smjer kretanja ruke (ručka) pred okom.

    Ako se ne percipira pomicanje ruke ili prstiju, onda odredite prisutnost percepcije svjetla i prirodu svjetlosnih projekcija (ispravno, netočno, odsutno), usmjeravajući snop svjetlosti iz različitih smjerova u oči.

    Kao što je već 7-8 godine starosti na dijete vidne oštrine može biti iznad 1,0, u toj dobi nužno treba navesti 11. i 12. linije sa slovima stolova optotype i supstituirani ili staklo ± 0,5 dioptrije.

    Datum slanja: 2015-11-28; pogleda: 474; NARUDŽITE PISANJE RADA

  • Google+ Linkedin Pinterest