Makularna degeneracija. Mokri oblik

Razvoj makularnog edema s vlažnim oblikom makularne degeneracije

Mokra makularna degeneracija (središnji dio mrežnice) je kronična bolest oka. To dovodi do pada središnjeg vidnog polja, u vezi s tim, do zamjetnog smanjenja vizualnih funkcija. Makularna degeneracija uzrokovana je rastom patoloških žila ispod površine neuronske mreže. Struktura ovih krvnih žila je abnormalna, njihova vaskularna zid je inferiorni, što dovodi do propuštanja krvi ili njegovih elemenata. Odlaganje tekućine javlja se u slojevima mrežnice ili ispod površine mrežnice.

Vlažni oblik makularne degeneracije mrežnice je jedan od dva tipa age-related distrofije središnje mrežnice. Druga vrsta - suha makularna degeneracija, u pravilu, dovodi do manje teških promjena u vizualnim funkcijama. Vlažni oblik gotovo se uvijek razvija u očima sa suhom makularnom degeneracijom. Precizni podaci o uzrocima vlažnog oblika distrofije u ovom trenutku. Što je ranije moguće, dijagnoza i terapija pomažu smanjiti gubitak vida.

Makularna degeneracija povezana s dobi. Mokri oblik. simptomi

Simptomi vlažnog oblika dobi povezane makularne degeneracije obično se razvijaju dramatično i brzo napreduju. Simptomi mogu uključivati:

  • Vizualne izobličenja, poput ravnih linija, izgledaju valovito, isprekidano ili zakrivljeno. Na primjer, vrata ili cestovni znak. Kada se naizmjenično gledaju u oči, objekti mogu izgledati manji ili udaljeni od onoga što stvarno jesu
  • Smanjenje središnje vizije
  • Smanjenje kontrasta
  • Zamagljeni nedostatak u središnjem vidnom polju
  • Oštar početak zamućenog vida
  • Brzo oštećenje vida
  • Vizualne halucinacije (predmeti, osobe, predmeti itd.), Znak kasnog stadija makularne degeneracije

Simptomi metamorfoze (izobličenja slike) s mokrom makularnom degeneracijom

Kada se obratiti retinologu:

  • Primjetili ste promjenu u središnjoj viziji
  • Sposobnost da vidite boje i male detalje pogoršava se
  • Ove promjene mogu biti prvi znak mokrog oblika makularne degeneracije retine vezane uz starost, pogotovo ako ste stariji od 50 godina

Vlažni oblik makularne degeneracije. razlozi

Precizni podaci, što je uzrok, prijelaz makularne degeneracije iz suhog oblika u vlažan oblik u trenutku tamo.

Gubitak vida uzrokuje abnormalni rast krvnih žila. Mokra makularna degeneracija se razvija kada dođe do povećanja abnormalnih novih krvnih žila iz koroida oka - koroida. Vaskularni rast nastaje izravno u makularnom području mrežnice ili pod njom. Ovo se stanje naziva koroidalna neovaskularizacija.

Budući da su te posude abnormalne (njihova vaskularna stijenka nije potpuna), krv ili njegovi elementi napuštaju krvožilni sloj u prostor između koroidne i makularne mrežnice. Tekućina ometa normalno funkcioniranje mrežnice, što dovodi do pojave zamućenja u središnjem vidnom polju. Osim toga, prisutnost tekućine ispod retine dovodi do neravnomjernog uklapanja na temeljne ljuske, što je uzrok iskrivljenja.

Gubitak vida prouzročen je produljenom akumulacijom tekućine u slojevima mrežnice ili pod njegovom površinom. Sa vlažnim oblikom makularne degeneracije, tekućina se akumulira između vaskularne membrane i tankog sloja stanica, retinalnog pigmentnog epitela (PES). Što može dovesti do razvoja odvajanja retinalnog pigmentnog epitela.

Mokri oblik makularne degeneracije:

  • Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja mokrog makularne degeneracije uključuju:
  • Na prvom mjestu, takvi čimbenici uključuju dob. Rizik od razvijanja vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnice povećava se nakon 50 godina, a najveća učestalost ove bolesti uočena je u skupini bolesnika starijih od 65 godina.
  • Nasljeđe je također ključan čimbenik rizika.
  • Pušenje duhana povećava rizik od razvoja makularne degeneracije oka.
  • Prekomjerna težina i neishranjenost. Nedostatak voća i povrća u prehrani povećava rizik od distrofnih promjena u mrežnici.
  • Arterijska hipertenzija, hiperkolesterolemija.

Vlažni oblik makularne degeneracije. Dijagnoza i probira

Izuzetno je važno da liječnik tijekom konzultacija prikuplja sveobuhvatnu povijest, obje bolesti i obiteljsku povijest. Osim rutinskih oftalmoloških pregleda, može biti potrebna jedna od naprednih metoda dijagnosticiranja makularne degeneracije retine:

Amslerov test je najlakši način dijagnosticiranja vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnice. Također je potrebno za samokontrolu pacijenta. Test se obavlja naizmjenično sa svakim okom na udaljenosti od 30 do 40 centimetara. Koristi se za provjeru nedostataka u središtu polja gledišta, kao što je iskrivljenje linija, promjena u kontrastu, izgled stoke (padanje).

Optička koherentna tomografija je neinvazivna metoda za ispitivanje i vizualizaciju stražnjeg dijela oka. Tomogram pokazuje prisutnost tekućine u slojevima mrežnice, kao i prisutnost retinalnog pigmentnog epitela. Koristi se i za dijagnozu AMD-a i za procjenu dinamike tijekom liječenja.

Fluorescentna angiografija je invazivni pregled koji se sastoji u uvođenju posebnog joda koji sadrži boju intravenozno, nakon čega slijedi procjena protoka krvi unutar oka s posebnom komorom. Pomaže u dijagnosticiranju područja porasta abnormalnih žila i aktivnosti procesa.

Vlažni oblik makularne degeneracije povezan s dobi. Liječenje. Lutsentis, Avastin i drugi lijekovi

Potrebno je znati da je vlažan oblik makularne degeneracije mrežnice neizlječiva bolest. Uz ranu dijagnozu, liječenje može pomoći u usporavanju napredovanja bolesti, dugo vremena kako bi visina visoka i poboljšala kvalitetu života.

Intravitrealna primjena inhibitora angiogeneze (Lucentis, Eilia) tijekom cijelog ljeta. Od 13500 do 22500 ovisno o dobicima droge i kategorije.

Intravitrealna primjena Lucentis, Avastin, Makugen, Eilea

Intravitrealna (intraokularna) primjena ovih lijekova ima za cilj zaustavljanje rasta novoformiranih plovila. Lutsentis je terapija prvog reda u svim fazama vlažnog oblika makularne degeneracije.

Oftalmološki kirurg u operacijskoj dvorani ulazi u lijek izravno u očne jabučice uz pomoć najtanje igle. Suvremene studije pokazuju da je za uspješno liječenje vlažnog oblika makularne degeneracije potrebno izvesti tri injekcije s prekidom unutar jednog mjeseca, tzv. Doza opterećenja. Nakon liječenja u većini slučajeva dolazi do poboljšanja vida, jer novoformirane krvne žile prazne, tekućina ispod površine retine i od njegovih slojeva se otapa. To dovodi do normalizacije arhitektonske strukture mrežnice koja vraća funkcionalnu državu.

Fotodinamička terapija

Bit metode liječenja vlažnog oblika makularne degeneracije je intravenska primjena lijeka verteporfin (Visudyne). Nakon što se lijek širi kroz krvožilni sustav i ispunjava novoformirane posude, laserski kirurg aktivira aktivnu supstancu lijeka unutar patoloških posuda pomoću posebnog lasera. To dovodi do pustošenja ovih krvnih žila i, prema tome, oslobađanja krvnih elemenata u slojeve mrežnice i ispod njegove površine.

Fotodinamička terapija u nekim slučajevima dovodi do poboljšanja vizualnih funkcija. Međutim, kao i kod intravitrealnih injekcija, učinak je djevica za određeno vrijeme i možda je potrebno ponoviti taj postupak.

Laserska koagulacija mrežnice

Koagulacija laserske retine obavlja se u zonama novoformiranih posuda, koje se detektiraju uz pomoć fluorescentne angiografije. Ovakva vrsta intervencije se slično provodi kako bi se spriječila progresija bolesti, međutim praktički nema poboljšanja vida nakon koagulacije, a često se opaža i pogoršanje vizualne funkcije.

Laserska koagulacija se provodi s vlažnom makularnom degeneracijom samo ako se na početku pojavi rast novoformiranih krvnih žila. Budući da se laserska izloženost javlja, kako na novoformiranim posudama, tako i na mrežnici, što dovodi do njegove smrti.

Oblici i liječenje makularne degeneracije mrežnice (makularna degeneracija)

Makularna distrofija je pojam koji ujedinjuje skupinu bolesti mrežnice, u kojima je središnji vid slabiji.

Razlog tome leži u ishemiji mrežnice (nedovoljno punjenje krvi), koja se razvija zbog različitih čimbenika.

Odsustvo kompleksnog liječenja gotovo uvijek dovodi do sljepoće.

Drugo ime bolesti je makularna degeneracija oka povezana sa starošću, jer se, u pravilu, razvija u dobi od 45-50 godina. Najčešće su obje oči uključene u patološki proces.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Do sada nije utvrđeno upravo ono što je uzrok makularne degeneracije retine povezane s dobi. Do danas znanstvenici su postavili niz hipoteza o ovom pitanju, ali niti jedan od njih ne pouzdano objašnjava problem.

Jedna od teorija je neadekvatan unos minerala i vitamina u tijelo: karoten, lutein, askorbinska kiselina, cink i tokoferol. Više o vitaminima u proizvodima možete pročitati ovdje.

Sljedeća hipoteza temelji se na povredi prehrane. Nekoliko je studija otkrilo da jedenje zasićenih masti ubrzava proces makularne degeneracije.

Ne zadnje mjesto je pušenje. Ako tada vjerujete u statistiku kod pušača makularna degeneracija napreduje nekoliko puta brže, a nepušači. Ovu činjenicu objašnjava činjenica da nikotin smanjuje normalni protok krvi u svim organima i sustavima, uključujući mrežnicu.

Postojali su prijedlozi o mogućoj ulozi citomegalovirusa i herpes simplex virusa u nastanku bolesti.

Čimbenici rizika:

  • Povišeni kolesterol u serumu;
  • Dob: od dobi od 40 do 45 godina bolesnici se češće bole;
  • Spol: žene pate od makularne degeneracije tri puta češće od muškaraca;
  • Nasljedna sklonost;
  • Iracionalna prehrana s prevladavajućim životinjskim mastima;
  • Prisutnost takvih kardiovaskularnih bolesti, kao što je ateroskleroza cerebralnih žila i arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • Kronični stres;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Produljeno ozračivanje oka s ultraljubičastim;
  • Nedostatak vitamina i antioksidansa;
  • Nepovoljni uvjeti okoline.

Vrste makularne degeneracije

Prihvaćeno je podijeliti makularnu distrofiju u dvije vrste:

  • Suha makularna degeneracija, ili nepostojana;
  • Mokra makularna degeneracija, ili exudativna.

Suhi oblik

Ova vrsta distrofije se javlja u ne više od 10% slučajeva. Temelji se na kršenju pigmentnog sloja epitela, kao i stvaranju ograničenih područja atrofije retine.

Mehanizam formacije

Patogeneza suhog oblika makularne degeneracije nije precizno proučavana do danas, no znanstvenici su mogli više ili manje pouzdano opisati mehanizam formiranja ove patologije.

Najčešće se retinalna distrofija prethodi njezinom eksudativnom odstranjivanju.

Istodobno, drusen raste na površini staklene ploče (male pločaste formacije), koje istiskuju pigmentni epitel mrežnice. Na tim mjestima količina pigmenta smanjuje, a potom potpuno nestaje.

U isto vrijeme, Bruch membrana (ovo je najdublji sloj vaskularne membrane) se prelijeva u drusen mjestu, što u nekim slučajevima je popraćeno kalcifikacija.

Kliničke manifestacije

U početnoj fazi, oftalmolog može primijetiti drude i male defekte u pigmentu epitela. Zatim postoje pojedinačni ovalni ili zaobljeni čajevi makularne atrofije. U nekim slučajevima, oni se spajaju i postaju poput zemljopisne karte.

Istodobno, ljudi primjećuju da se scotomi pojavljuju u vidnom polju - to su takozvani slijepi spotovi. Broj i veličina mogu varirati.

Vlažni oblik makularne degeneracije

Vlažni oblik makularne degeneracije karakterizira pojavljivanje više bruto promjena na fundusu, koje su uzrokovane malim krvarenjem i fibrozom.

Mehanizam formacije

Do sada su mnoga pitanja vezana uz mehanizam stvaranja vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnice još uvijek nejasna.

Poznato je u nekom trenutku između retinalnog pigmentnog epitela i Bruch membrane, stvara se koloidna ili granularna tvar.

Njegovo stvaranje je posljedica činjenice da se zbog povećane propusnosti krvnih žila mrežnice i vaskularne membrane krvna plazma procuri i akumulira pod slojem pigmentnog epitela.

Tijekom vremena, izlučivanje se "zgusne" i pretvara u koloid, koji je olakšan lipidima i kolesterolima, dostupan u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga dolazi do pilinga neuroepitela koji narušava dotok krvi u mrežnicu.

U ovoj fazi počinju se kompenzatni mehanizmi usmjereni na rast novih mrežnih mrežnica. Novo formirana plovila oblikuju na površini mrežnice neku posebnu membranu, koja naknadno postaje uzrok krvarenja i njegovo odstranjivanje. Sve to dovodi do razvoja makularne degeneracije.

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza dobi makularne degeneracije nije teško. Koristi se oftalmoskopija i metoda fluorescentne angiografije posuda fundusa.

Amslerov test

Obavezni test je provesti Amslerov test s rešetkom. Pomaže u određivanju je li pacijent slabiji od središnjeg vida.

Redoslijed testa Amsler:

  1. Stavite naočale ili leće (ako ih obično nose).
  2. Sjednite udobno i uredite mrežu 30 centimetara ispred vaših očiju.
  3. Zatvorite jedno oko sa štitnikom.
  4. Fokusirati pogled na središnju točku i, bez zaustavljanja iz nje, procijeniti ostatak polja mreže. Provjerite jesu li svi kvadrati iste veličine, da li postoje zakrivljene linije ili područja zamagljivanja i tako dalje.
  5. Ponovite postupak drugom okom.

Kako ocijeniti rezultat

Normalno, ako pacijent nije slomio središnju viziju, vidi sliku jasno. Na rešetki nema izobličenja i slabo vidljivih mjesta, a svi kvadratići su iste veličine.

Rezultati izgledaju ovako:

Kako zdrava osoba vidi rešetku / Kako osoba sa središnjim vidnim poremećajem vidi mrežu

Kliničke manifestacije

  • Oštro i progresivno smanjenje vidne oštrine;
  • Smanjenje kontrasta slike. Čovjeku se čini da je sve u magli;
  • Metamorfopsia - iskrivljavanje vidljivih predmeta;
  • Teškoća tijekom čitanja i pisanja;
  • Izgled slijepih točaka na vidnom polju (goveda).

Simptomi bolesti mogu biti odsutni ili spontano nestati duže vrijeme. Najčešće pritužbe koje pacijenti čine su pojava vizualnih efekata pred očima. Može biti bljeskovi, munje, plutajuća mjesta i drugi.

Mora se reći da makularna degeneracija rijetko dovodi do potpunog sljepoće. Zbog činjenice da patološki proces utječe samo na središnji dio mrežnice, periferni vid uvijek je očuvan. Dakle, osoba ima samo bočni pogled.

Liječenje makularne degeneracije oka

Do danas, nema sredstava za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starošću s sto posto učinkovitosti. Postoje tri glavna smjera terapije:

  1. Lasersko liječenje;
  2. Konzervativno liječenje;
  3. Kirurške metode korekcije.

Taktika oftalmologa ovisit će o tome koliko dugo je bolest bila.

Konzervativna terapija

Za liječenje suhih oblika makularne degeneracije preporuča se uzimati lijekove koji normaliziraju metaboličke procese mrežnice.

To uključuje vitaminske pripravke sa selenom i cinkom (na primjer, adukcenom), kao i antioksidante (tokoferol, emoksipin).

Dobar učinak osigurava i pripravke koji se temelje na borovnicama: diflranil, borovnica, mirta i ostali.

Za poboljšanje protoka krvi u području žute točke (makularno područje), potrebno je koristiti vazodilatatore. Imaju sljedeće učinke:

  • Smanjuje propusnost zidova krvnih žila;
  • Ojačati lokalni protok krvi;
  • Smanjenje viskoznosti krvi;
  • Agregiranje kože (lijepljenje) krvnih stanica, što poboljšava mikrocirkulaciju;
  • Povećajte protok kisika u tkivo;
  • Ubrzajte apsorpciju glukoze koja je potrebna za održavanje metabolizma energije.

Posljednjih godina pojavljuju se lijekovi na farmaceutskom tržištu koji inhibiraju (inhibiraju) rast novih žila u mrežnici. To je lucentis i avastin. Razmotrimo ih detaljnije.

Avastin. Ovaj lijek smanjuje rast novih žila na mrežnici retine. Samo jedna meta avastina često pomaže postići željeni rezultat.

Utvrđeno je da je više od 50% slučajeva obnove vidne oštrine povezano s ovim lijekom.

Lucentis. Molekule ovog sredstva imaju vrlo nisku masu koja im omogućuje da prodiru u sve retine slojeve i dospiju do cilja.

Godine 2006., u Sjedinjenim Američkim Državama, lucentis je odobren kao lijek izbora za liječenje eksudativnih oblika dobi povezane makularne degeneracije. Na području Ruske Federacije, lijek se pojavio dvije godine kasnije.

Svrha korištenja ovog lijeka - zaustaviti napredovanje gubitka vida. U ovom slučaju, lijek ne može vratiti one dijelove retine koji su umrli od distrofije. U međuvremenu, neki bolesnici primijetili su da ih lucentis u određenoj mjeri pomogao vratiti vida.

Lasersko liječenje

Ova linija terapije počela se koristiti u oftalmičkoj praksi od sredine sedamdesetih godina prošlog stoljeća.

Laserska zraka pojačava antioksidativnu aktivnost mrežnice, potiče mikrocirkulaciju, a također olakšava eliminaciju (izlučivanje) proizvoda za raspadanje.

Lasersko liječenje mrežnice naznačeno je u slučaju nekakve ekspresivne vrste makularne degeneracije bez formiranja velikog mrežnog drusena.

Međutim, laser ima najbolji učinak na exudativnu i eksudativnu hemoragičnu distrofiju. U ovom slučaju, postoji smanjenje edema u području žute točke i uništavanja membrane nastale od novih posuda.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje makularne degeneracije mrežnice provodi se slijedećim metodama:

  • Standardna vitrektomija;
  • Retinotomija u zoni stražnjeg stupa;
  • Promjena u položaju makule.

vitrektomija - djelomično ili potpuno odstranjivanje staklastog stakla u svrhu dobivanja operativnog pristupa mrežnici oka. Ovdje liječnik uklanja subretinalne membrane, koje su uzrok oštećenja vida. Nadalje, uklonjeno staklasto tkivo zamijenjeno je specijaliziranom tekućinom ili plinom.

Retinotomija se izvodi za uklanjanje subretinalnih hemoragija. Tijekom operacije, liječnik rezanje mrežnice, kroz koji se uklanja krv, izlije ispod retine. Krvni ugrušci se ne mogu ukloniti pa se lijekovi uvode u područje njihove lokacije koja promiče neovisnu resorpciju hematoma.

Promjena položaja makule vrši se subtotalnom vitrektomijom i kružnim zarezom na mrežnici. Nakon što je mrežica skinuta i pomaknuta u željenom smjeru. Kao opcija za izvođenje operacije, položaj mrežnice može se mijenjati oblikovanjem nabora na njemu. U tom slučaju, rez na opseg ne proizvodi.

Folk lijekovi za liječenje makularne degeneracije

Često pacijenti sami koriste sljedeće folklorne lijekove za liječenje makularne degeneracije očiju:

  • Korištenje pijavica. Bit ove tehnike je da se slina koju proizvodi pijavica sadrži mnoge korisne tvari koje smanjuju upalu, snižavaju krvni tlak (uključujući intraokularne), smanjuju bol i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Međutim, korištenje plijesni samostalno, bez nadzora stručnjaka, ne bi trebalo.
  • Korištenje kumin. Jednu žlicu biljaka izlijevamo na kipuću vodu i ostavimo nekoliko minuta na vatri. Zatim dodajte žličicu kukuruzno plave boje u juhu jezerca i ostavite da se ohladi. Nakon toga infuzija se skuplja u pipeti i pokapaju oči: dvije kapi u svakom oku sutre i prije odlaska u krevet.
  • Korištenje kozjeg mlijeka. Uzmite mlijeko (po mogućnosti domaće), pomiješajte ga na pola s vodom i stavite u pipetu. Kapnite jednu kapljicu na svaku olovnu kuglu tjedan dana dva puta dnevno.
  • Korištenje celandina. Ljudi znaju o ljekovitim svojstvima celandina od pamtivijeka. Spucite suhu biljku s pola čaše vode i stavite na vatru. Kuhajte nekoliko minuta i pustite da se ohladi. Zatim pokupite juhu kroz gazu i pokopajte oči: 3 kapi 3p / d tijekom cijelog mjeseca.
  • Izgaranje borovih iglica, bobica divlje ruže i ljuske lukova. Sve ove komponente miješaju se u omjeru 5: 2: 2, sipaju litru vode i vriju 10-15 minuta. Pustite da pere. Pijte čašu dva puta dnevno.

Bilo bi poželjno primijetiti da se prije primjene navedenih metoda neophodno posavjetovati s liječnikom.

Život s makularnom degeneracijom

Početne faze makularne degeneracije ne dovode do značajne promjene u načinu života bolesnika. U nekim slučajevima postoji potreba za boljom rasvjetom za posao koji to prije nije zahtijevao.

Kako bolest napreduje, pacijentova se vizija značajno pogoršava. Postoje iskrivljavanja vidljive stvarnosti, tamno mjesto pojavljuje se na vidnom polju.

Sve to stavlja osobu ispred potrebe da se suzdrže od vožnje automobila, čitanja, izvođenja radnji koje zahtijevaju visoku točnost i dobar vid. Općenito, prisutnost makularne degeneracije čini pasivnu pacijentov način života.

prevencija

Prema najnovijim podacima, makularna degeneracija mrežnice povezana sa starenjem ima tendenciju "pomladiti se", tj. Počinje manifestirati u ranijoj dobi. Zato sprečavanje bolesti ima vrlo važnu ulogu.

Kako bi se spriječila bolest, preporučuju se sljedeće mjere:

  • Prestati pušiti zauvijek;
  • Uvijek zaštitite oči od ultraljubičastog izlaganja (nosite sunčane naočale, kape, itd.);
  • Nemojte započeti liječenje hipertenzije, ako postoji;
  • Redovito posjećivati ​​oftalmologa (barem jednom godišnje);
  • Minimizirajte kolesterol u prehrani i sve namirnice koje sadrže više životinjske masti;
  • U slučaju nasljedne predispozicije za bolest, uzmite vitamine sa zeaksantinom i luteinom. Usput, ti elementi sadržani u grah, špinat, žumanjci, kivi, zelena salata, grašak, kao i morske alge (npr morska trava).

Makularna degeneracija: simptomi i liječenje

Makularna degeneracija - glavni simptomi:

  • Smanjena vizija
  • Ocularno krvarenje
  • Pojava tamnih mrlja na vidnom polju
  • Teškoće pri prepoznavanju lica ljudi
  • Izobličenje obrisa objekata
  • Složenost orijentacije u mraku
  • Smanjenje vidljivosti teksta

Makularna degeneracija mrežnice je slabost u kojoj je središnji dio mrežnice (macula) oštećen i vizualna funkcija u cjelini znatno je smanjena. Najprije se primjećuje da pacijenti smanjuju promjer krvnih žila kroz koje se mrežnica izravno hrani. Kao rezultat toga, tkiva vizualnog aparata prestanu primati potrebne hranjive tvari i kisik u cijelosti.

Kršenje funkcioniranja makule uzrokuje smanjenje vidne oštrine, do točke u kojoj će se očuvati samo periferna vizija. Obično se dijagnosticira makularna degeneracija oka u bolesnika starijih od 50 godina. Iz tog razloga također se zove dob.

Glavni čimbenik u progresiji makularne degeneracije mrežnice je fiziološki proces starenja ljudskog tijela. Valja napomenuti da je ova nevolja osjetljivija na fer spol. To je zbog činjenice da je njihov životni vijek nešto viši nego kod muškaraca.

etiologija

Do danas znanstvenici još nisu utvrdili prave uzroke koji izazivaju progresiju dobi makularne degeneracije. No, postoji mišljenje da je ova patologija multifaktorska. Sada su određeni čimbenici koji u određenoj mjeri povećavaju rizik od progresije u humanoj patologiji:

  • dob. Makularna degeneracija povezana sa starošću najčešća je patologija, zbog čega ljudi iz starijih dobnih skupina gube pogled. Također je vrijedno napomenuti da je makularna degeneracija bolest koja se u vrlo rijetkim slučajevima dijagnosticira u djetinjstvu;
  • nasljedna predispozicija. Kongenitalna makularna degeneracija može se dijagnosticirati kod ljudi čiji rodbina također ima povijest ove patologije;
  • seksualni pribor. Patologija je češće otkrivena u fer spolu;
  • aktivno pušenje često izaziva napredovanje makularne degeneracije mrežnice;
  • intenzivna sunčeva svjetlost. Može imati štetan učinak na mrežnicu;
  • niske kvalitete hrane. Podrazumijeva se da makularna degeneracija mrežnice ima veću vjerojatnost napredovanja kod pojedinaca čija prehrana ne sadrži dovoljan broj tvari koje imaju blagotvoran učinak na potpuno funkcioniranje vizualnog aparata;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • prisutnost kardiovaskularnih patologija.

vrsta

Suhi oblik

Suhi oblik karakterizira prvenstveno činjenica da s njegovom progresijom nema novoformiranih posuda. Ovaj obrazac dijagnosticira se u 85-90% bolesnika od ukupnog broja slučajeva. Suha makularna degeneracija je rani oblik progresije bolesti koja proizlazi iz fiziološkog starenja ljudskog tijela. Kao rezultat ovog postupka, opaža se stanjivanje tkiva makule i pigment se nalazi u njemu. Značajni znak da će ovaj oblik uskoro napredovati jest formacija oko makule malih mjesta, koje liječnici nazivaju drusama.

Suhi oblik napreduje u 3 faze:

  • rano. Vizualnim pregledom oka može se pokazati da se formirao određeni broj drusena (imaju različite veličine). Treba napomenuti da u ovom stadiju pacijent nema simptome koji ukazuju na poremećaj vizualnog aparata;
  • intermedijer. Kada se ispituje, pacijent je identificirao nekoliko srednjih drusen ili jedan, ali veći. U nekim kliničkim situacijama pacijenti primjećuju da imaju mjesto u svom vidnom polju koje nema jasne obrise;
  • izražena. U ovoj fazi, fotosenzitivne stanice su uništene. Mjesto na vidnom polju raste i potamni. Osoba doživljava poteškoće u čitanju.

U slučaju razvoja suhog oblika, bilježi se pad vizualne funkcije.

Mokri oblik

Ovim oblikom bolesti iza retine započinje proces nastajanja novih posuda. Kao posljedica toga, često se javljaju krvarenja, koja zauzvrat oštećuju senzitivne stanice i dovode do nekroze.

Mokra makularna degeneracija je podijeljena u dvije vrste:

  • skrivena. Nastajanje novih posuda je neprimjetno i krvarenje je beznačajno. Smanjenje vida je minimalno;
  • klasik. Brzi rast krvnih žila, stvaranje ožiljnog tkiva. U tom smislu, vidno oštećenje napreduje.

Medicinski radnici često koriste sljedeću klasifikaciju:

  • primarna makularna degeneracija. Patološki proces prvenstveno se razvija, protiv pozadine starenja organizma;
  • sekundarna. Ovaj se oblik razvija u pozadini patologija koje su već prisutne u ljudskom tijelu. Obično sekundarna makularna degeneracija napreduje s miopijom, astigmatizmom, traumama vizualnog aparata bilo koje ozbiljnosti. Također je vrijedno napomenuti da je sekundarni oblik dijagnosticiran češće.

simptomatologija

Suhi tip patologije obično napreduje postupno i bezbolno za pacijenta. Prvi alarmantni simptomi razvoja takvog patološkog procesa su sljedeći:

  • poteškoće usmjeravanja u mraku;
  • smanjena vizualna funkcija;
  • smanjuje se vidljivost teksta;
  • osoba doživljava neke poteškoće pri prepoznavanju lica ljudi;
  • na polju vida je tamno mjesto koje nema određene granice.

Kada je vrsta bolesti mokra, zapaža se iskrivljenost obrisa objekata. Čini se da pacijentu, ravne linije su savijene.

dijagnostika

Ako se takvi simptomi manifestiraju, odmah se prijavite u zdravstvenu ustanovu radi temeljite i sveobuhvatne dijagnoze. Standardni plan za dijagnozu patologije uključuje takve aktivnosti:

  • ispitivanje i ispitivanje pacijenta;
  • proučavanje vizualnih polja;
  • pregled fonda putem oftalmoskopije;
  • fluorescentna angiografija;
  • testirati s mrežom Amsler.

Mjere liječenja

Do danas, još uvijek nije razvijena djelotvorna metoda za liječenje makularne degeneracije, pa nije moguće vratiti vid. Ali postoje načini koji će zaustaviti ili potpuno usporiti rast krvnih žila iza retine. U tu svrhu liječnici se pozivaju na lasersku koagulaciju.

Liječenje makularne degeneracije ponekad se nadopunjuje narodnim lijekovima koji pomažu smanjiti negativne posljedice patologije. Treba odmah primijetiti da se svaki narodni lijek treba koristiti tek nakon konzultacije sa svojim liječnikom i dobivanje dopuštenja od njega za to. Tradicionalna medicina ne bi trebala biti jedina metoda liječenja. Preporučljivo je kombinirati s tradicionalnim metodama.

Najučinkovitiji narodni lijekovi:

  • jesti pšenično zrno;
  • široko korišten narodni lijek je jesti takve mahunaste žitarice kao slanutak;
  • infuzija soka aloe i mumije.

Ako mislite da imate Makularna degeneracija i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, oculist vam može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Dijabetska retinopatija je slabost koja je karakterizirana oštećenjem mrežnice i oštećenoj vizualnoj percepciji rožnice. Patologija se razvija na pozadini inzulin-ovisnog i inzulin-neovisnog diabetes mellitusa. Zbog svog napredovanja vizualna funkcija značajno se smanjuje do potpunog gubitka vida (bez nedostatka pravodobnog liječenja).

Optički neuritis je upalna bolest koja utječe na vlakna optičkog živca. Upala utječu i na tkivo i na živčane ljuske. Obično, ova bolest napreduje u pozadini neuroloških bolesti u kojima se opaža uništenje vlakana odgovornog za punu vodljivost impulsa živaca.

Uveitis oka - medicinski pojam koji se koristi za opisivanje progresije upalnog procesa u različitim dijelovima koroidnog oka (koroidni, ciliarno tijelo, iris). Medicinska statistika je takva da u 25% kliničkih slučajeva ovaj bolest uzrokuje smanjenje vizualne funkcije ili čak sljepoće. Uveitis se u prosjeku dijagnosticira u jednoj osobi od 3000 (podaci za 12 mjeseci). Valja napomenuti da se u predstavnicima snažne polovice patologije čovječanstva nalazi nekoliko puta češće nego kod žena.

Keratoconus - s gledišta oftalmologije smatra se iznimno rijetkom bolesti koja utječe na rožnicu oka. Bolest je jednako uobičajena u oba spola, ali glavna skupina rizika je djeca i adolescenti. Čimbenici koji su uzrokovali formiranje patologije, u ovom trenutku, ostaju nepoznati, ali kliničari iznose nekoliko teorija o njegovu porijeklu.

Hyphema - stvaranje krvnog ugruška u očne jabučice kao posljedica traume ili medicinske manipulacije. Ovo stanje dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i poremećaja svjetlosti na mrežnicu oka. Za dijagnostiku koristite laboratorijske-instrumentalne metode ispitivanja prema kojima liječnik će odrediti najučinkovitije taktike liječenja.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

"Mokro" oblik makularne degeneracije (exudativni, neovaskularni)

"Mokar" oblik makularne degeneracije karakterizira činjenica da ispod makule iza retine počinje rast patoloških krvnih žila. Zbog njihove krhkosti, krv i tekućina često prodiru do podizanja makule od normalnog položaja. Sve to uzrokuje patološku promjenu u ovom području retine. "Mokra" makularna degeneracija napreduje puno brže od "suhog" oblika i dovodi do oštrog i brzog smanjenja vizualne funkcije u području središnjeg vidnog polja.

Ovaj oblik distrofije smatra se kasnima i nema stadija, poput "suhog" AMD-a. Samo je 10% bolesnika s makularnom degeneracijom povezano sa starošću ima ovaj oblik bolesti, ali u 90% slučajeva sljepoće iz ove patologije to je "mokar" oblik koji uzrokuje takav ozbiljan učinak. Istina, vrijedno je spomenuti da to nije potpuni gubitak vida (nedostatak čak i svjetlosne percepcije), već praktične sljepoće - vrlo značajno pogoršanje vizualnih funkcija. Ako su pogođene obje oči, moguće je gubitak sposobnosti za rad, moguće ozbiljne poteškoće u svakodnevnom životu (prepoznavanje osoba, prelazak ceste, račun za novac, gledanje televizije, vožnja automobilom itd.). Sve to može dovesti do gubitka neovisnosti, pa čak i mentalnih poremećaja.

"Mokar" oblik AMD može uzrokovati nepovratne promjene u mrežnici nekoliko tjedana ili mjeseci. Ako se vid vidno pogoršava, potrebno je što je prije moguće zatražiti specijalističku kliniku oftalmologu koji će provesti pregled i propisati liječenje.

Simptomi "mokrog" AMD-a

Zamagljen vid, iskrivljenje linije i gubitak slova riječi dok čitate, prikaz mjesta pred očima - sve ove ozbiljne simptome, uz napomenu da bi trebalo odmah konzultirati oftalmologa.

  • star više od 50 godina;
  • nasljedstvo (rođaci s makulodistrofijom);
  • Pušenje (povećava rizik od bolesti za 6 puta);
  • nepravilne prehrane;
  • hipertenzija.

Proizvodi koji su zdravi korisni su za oči - nastojte uravnotežiti vašu prehranu. Smanjenje u prehrani životinjskih proteina i masti, više jedu ribu, povrće (mrkva, paprike, špinat, krastavac, itd) i voće (naranče, crvene grožđe, kivi i slično. P.). Osim toga, orasi i korištenje jedne čaše crnog suhog vina dnevno donose prednosti.

Liječenje "mokrog" oblika makularne degeneracije

U brojnim medicinskim ustanovama u Rusiji i zemljama ZND-a, konzervativna terapija AMD-a tradicionalno je naširoko koristi - različiti dodystrophic lijekovi, antioksidansi, imunomodulatori.

Vrlo je nesretna, ali takav tretman nije osobito učinkovit i često je razlog za kasno liječenje ljudi u specijaliziranim oftalmološkim centrima koji imaju suvremene metode terapije patoloških mrežastih školjaka.

Osim toga, mnogi stručnjaci preporučuju uzimanje luteina i zeaksantina. Ti lijekovi ne mogu vratiti viziju, ali mogu zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Uzmi lutein i zeaksantin treba biti najmanje 3 mjeseca, inače je besmislen - za kraće razdoblje ove supstance jednostavno neće dobiti potrebnu koncentraciju.

Trenutačno se aktivno koriste metode čija je klinička učinkovitost potvrđena:

  • laserska koagulacija;
  • uvođenje inhibitora angiogeneze u šupljinu očiju;
  • fotodinamička terapija.

Lasersko liječenje

S pravodobnim provođenjem laserske koagulacije u slučaju lokalizacije patoloških žila, u središtu makule je moguć visok funkcionalni rezultat. Kada se provodi laserska koagulacija, toplinska oštećenja tkiva fundusa su neizbježna što uzrokuje atrofiju i stvara ograničenja mogućnosti takvog liječenja u slučaju "mokrog" AMD-a.

Fotodinamička terapija

FTD je relativno nova metoda liječenja. Njegova je suština fotokemijski učinak na patološke posude. Intravenozno, pacijentu se ubrizgava posebna tvar koja se potom aktivira slabom laserskom ekspozicijom koja je sigurna za mrežnicu. Kada se fotosenzitizer razgrađuje, otpušta se atomski kisik koji začepljuje patološke posude, zbog čega nestaje otekline retikularne membrane.

Ova metoda ima blagi učinak, u usporedbi s laserskom koagulacijom - fotodinamička terapija ne uzrokuje atrofiju membrana fundusa. Nedavno je TBD zamijenjen inhibitorima angiogeneze, koji osiguravaju bolje funkcionalne rezultate. Međutim, u slučaju nekih dobi povezanih patologija mrežaste ljuske (na primjer, polioidna neovaskulopatija), fotodinamička terapija je učinkovitija.

Inhibitori angiogeneze

Učinak inhibitora angiogeneze sastoji se u blokiranju poticaja rasta patoloških žila i njihovog zatvaranja. Ovo uklanja edem retinalne i dovodi do brzog porasta vidne oštrine. Ovi lijekovi uključuju Lucentis, Avastin, Eilia.

Lijek u operativnom okruženju bezbolno je ubrizgavao u oko najtanje igle. Nakon mjesec dana ponovite pregled bolesnika i po potrebi ponovite injekciju. U pravilu, preporučuje se trostruko davanje lijeka, ali ponekad je jedan postupak dostatan za postizanje dobrog rezultata.

Studije mnogih centara pokazale su visoku dugoročnu učinkovitost inhibitora angiogeneze, kao i njihovu sigurnost. Stoga su sada u većini zemalja Europe i Amerike već uvedene u nacionalne standarde za liječenje "mokrog" AMD-a.

Kako se liječi tretman s inhibitorima angiogeneze?

Da bi se spriječile zarazne komplikacije nekoliko dana prije i poslije postupka, preporučuje se upijanje antibakterijskih kapi za oči. Prije liječenja obavezno obavijestite liječnika o prisutnosti upalnih bolesti ili alergija na lijekove. Tijekom intravitrealne injekcije, nećete osjetiti ništa osim laganog pritiska na oko.

Može postojati blagi crvenilo sclera na mjestu ubrizgavanja, kao i plutajuće točke na vidnom polju. Sve ove manifestacije obično se odvijaju u roku od nekoliko dana.

Ponekad se može pojaviti upalna reakcija u prvom tjednu nakon injekcije. U slučaju povećanog crvenila, nelagode, povećane osjetljivosti ili boli, posavjetujte se s liječnikom.

Učinak liječenja, u pravilu, postaje vidljiv nekoliko dana nakon postupka. Međutim, nije potrebno zaustaviti liječenje ako nema rezultata nakon prve injekcije, može se pojaviti poboljšanje nakon ponovljenih injekcija.

Nakon postupka povećava se vjerojatnost krvarenja iz patoloških žila. Stoga je potrebno kako bi trebali spavati u prvim danima nakon injekcije, kontrola krvnog tlaka, kako bi se izbjeglo aktivnosti i pokrete tijela fizičke (naginje i dr.), Koji uzrokuju povećan protok krvi u glavu.

Makularna degeneracija retine: suvremeni pristup klasifikaciji, dijagnozi i liječenju

Teorije razvoja makularne degeneracije:

  • Nedostatak vitamina i elemenata u tragovima. Mnogi znanstvenici vjeruju da deficit određenih vitamina, antioksidansa, karotenoida, cinka, zeaksantina i luteina doprinosi razvoju bolesti. Zbog nedostatka biološki aktivnih tvari, mrežnica počinje postupno raspadati, a osoba - postati slijep.
  • Visoki kolesterol i "pogrešne" masti. Znanstvena istraživanja pokazala su da se makularna degeneracija dobi često javlja kod osoba koje konzumiraju puno zasićenih masnih kiselina i kolesterola (te tvari se nalaze u životinjskim proizvodima, nekim biljnim uljima, slatkišima). Ali ljudi koji jedu dovoljno nezasićenih masti (osobito omega-3 masnih kiselina), mnogo se rjeđuju.
  • Pušenje. Poznato je da zlouporaba cigareta povećava rizik razvoja bolesti oko tri puta. Komunikacija je uspostavljena tijekom trinaest različitih znanstvenih studija.
  • Cytomegalovirus infekcija. Znanstvenici tvrde da je CMV jedan od čimbenika koji uzrokuju razvoj vlažnog oblika dobi makularne degeneracije. Vrijedno je napomenuti da je taj virus zaražio više od 80% svjetske populacije, međutim, većina je samo asimptomatskih nosača.
  • Nasljedna predispozicija. Britanski znanstvenici otkrili su šest mutacija gena SERPING1, povezanih s razvojem patologije. To objašnjava činjenicu da bliske srodnike imaju znatno veću učestalost bolesti. Kao što statistika pokazuje, makularna degeneracija je osjetljivija na ženske predstavnike.

Macula se sastoji od velikog broja konusnih - živčanih stanica odgovornih za vizualnu percepciju. Za njihovo normalno funkcioniranje potrebni su vitamini, minerali i pigmenti. Stoga nedostatak cinka, vitamina A, E i C, luteina i zeaksaltina u tijelu dovodi do poremećaja rada štapića i razvoja makularne degeneracije.

Oblici bolesti

Oftalmolozi razlikuju između suhih i vlažnih oblika dobi povezane makularne degeneracije. Prvi se događa u 90% slučajeva i ima relativno povoljan smjer. Razvija se vrlo sporo i rijetko dovodi do potpunog sljepila. Mokri oblik bolesti je mnogo opasniji. Ona brzo napreduje i uzrokuje oštro pogoršanje vida.

suho

Na području makule se nagomilava žuti pigment, koji eventualno oštećuje fotoosjetljive čunjeve. U početku, bolest utječe na jedno oko, kasnije je druga uključena u patološki proces.

Sa suhim oblikom makularne degeneracije, simptomi se pojavljuju postupno i vrlo sporo. U pravilu, ljudi se već liječe u kasnoj fazi bolesti. U ovom slučaju praktički je nemoguće vratiti viziju.

mokar

Za vlažan oblik dobi makularne degeneracije, patološka proliferacija krvnih žila u smjeru makule je karakteristična. Tekućina iz novoformiranih kapilara ispire i impregnira tkiva mrežnice, što dovodi do njegovog edema. Kao rezultat toga, pacijentova vizija uvelike je iskrivljena.

Mokra makularna degeneracija gotovo se uvijek razvija na suhoj pozadini. To znači da utječe na bolesne ljude koji već imaju distrofijske promjene u makularnom području. Vlažni oblik bolesti je deset puta vjerojatnije da dovodi do potpunog sljepila nego suha.

Faze

U svom razvoju, suha makularna degeneracija prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Oni se mogu razlikovati od oftalmologa nakon pregleda pacijenta. Da bi procijenio težinu bolesti, mora ispitati fundus. U tu svrhu provodi izravnu ili neizravnu oftalmoskopiju.

  1. Rano. Ima asimptomatski tečaj. Bolest se otkriva slučajno tijekom preventivnih pregleda. U oftalmoskopiji na oku Zemlja liječnik otkriva druse male i prosječne veličine. Izvana, ove formacije imaju izgled zaobljene žuto-bijele mrlje.
  2. Srednji. Tijekom pregleda, oni identificiraju srednje i velike veličine drushes ili zemljopisne atrofije makule koja ne utječe na središnji fossa. U ovoj fazi, bolesnici primijetiti pojavu neizrazitog mjesta pred očima. Vizualna oštrina počinje postupno smanjivati.
  3. izražen. Zbog uništavanja fotosenzitivnih stanica (čunjeva) pacijentova vizija snažno se pogoršava. Zemljopisna atrofija proteže se do središnje fossa, zbog čega se pred očima osobe pojavljuje velika crna točka koja nas sprječava da obično vidimo svijet. U izraženoj fazi bolesti u makularnom području, postoje znakovi neovaskularne makulopatije.

Dalje u makularnom području nastavlja se aktivan rast posuda. Uskoro počinju rasprsnuti stvaranjem krvarenja. Dakle, pacijent razvija vlažan oblik bolesti. Fotoreceptori brzo propadaju, ali osoba nepovratno izgubi vid.

simptomi

Suhi oblik makularne degeneracije povezan s dobi karakterizira spor razvoj simptoma. U početku pacijent primjećuje da mu treba svjetlije svjetlo za čitanje. Teško je ploviti u mraku, osobito kad ulazi u mračnu sobu od upaljene. Čovjek ne osjeća bol u njegovim očima. Tijekom vremena, pacijentova vizija je iskrivljena, što uvelike otežava čitanje i ometa uobičajeni način života. Pacijent teško prepoznaje poznata lica i slabo je orijentiran u prostoru.

Neki ljudi imaju tzv. Halucinacije Charlesa Bonneta. Oni su karakterizirani izgledom pred očima nepostojećih geometrijskih figura, životinja i čak ljudskih lica. Mnogi pacijenti se ne usuđuju pričati o tom simptomu, jer se boje da će za njih pogriješiti.

Vlažni oblik makularne degeneracije očituje se u brzom smanjenju vidne oštrine. U nekim slučajevima pojavljuje se tamna mrlja (scotoma) pred očima, što sprječava pacijenta da normalno vidi. Za osobe s vlažnim oblikom makularne degeneracije, ravne linije izgledaju zakrivljene, valovite i iskrivljene.

Koji je liječnik uključen u liječenje makularne degeneracije oka

Oftalmolog bavi liječenjem suhog oblika bolesti. Na recepciji pažljivo pregledava pacijenta i imenuje odgovarajuće lijekove. Tada liječnik stavlja pacijenta na račun za ambulante i objašnjava da će morati biti zakazana za godišnji pregled. Redovni posjeti oftalmologu omogućuju vam da primijetite progresiju bolesti i poduzmite odgovarajuće mjere na vrijeme.

U slučaju razvijanja vlažnog oblika, osoba treba laserski kirurg ili laserski kirurg-oftalmolog. Ovi stručnjaci sudjeluju u dijagnozi i liječenju bolesti retine i vitreous humora. Imaju pravo obavljati intravitrealne injekcije i lasersku kirurgiju.

dijagnostika

Moguće je sumnjati na makularnu degeneraciju karakterističnim pritužbama pacijenta i progresivnom pogoršanju vida. Da bi potvrdili dijagnozu, oftalmologi koriste brojne dodatne metode istraživanja. Pomoću njih možete odrediti oblik i stadij bolesti.

Metode korištene za dijagnosticiranje makularne degeneracije:

Makularna distrofija retine: Koliko je opasna bolest i kako se liječiti?

Ako vam se čini da je list papira krivotvoren u kavezu, a šavovi između pločica u kupaonici odjednom postaju nejednaki i slomljeni, onda je vrijeme da se brinete: nešto nije u redu s vašom vizijom. Moguće je da ste počeli makularnu degeneraciju mrežnice. Kakva je ta bolest, liječi li se? Pojedinosti ove bolesti bit će raspravljene u ovom članku.

Što je to?

Makularna degeneracija mrežnice je kronična progresivna bolest u kojoj je pogođena središnja zona retine i koroida oka. U tom slučaju, stanice i međustanični prostor su oštećeni, što dovodi do poremećaja središnje funkcije vida.

Makularna distrofija jedan je od vodećih uzroka nepovratnog gubitka vida i sljepoće među stanovništvom razvijenih zemalja svijeta u dobi od 50 godina. Problem makularne degeneracije postaje sve hitniji među dobnim skupinama stanovništva. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija "obnavljanja" bolesti.

razlozi

Kršenje središnjeg viđenja javlja se zbog degeneracije makule - središnjeg dijela retine. Macula je vrlo važan element. Zbog svog funkcioniranja, osoba vidi objekte koji se nalaze na vrlo bliskoj udaljenosti od oka, a mogu čitati i pisati kako bi se razlikovali boje. Makularna degeneracija mrežnice uključuje oštećenje stanica makule.

Točan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Među svim navodnim uzrocima, znanstvenici ističu starost pacijenta. Osim toga, identificirano je nekoliko čimbenika rizika, koji su, prema istraživačima, neka vrsta pokretačkog mehanizma.

To uključuje:

Središnje mjesto je makularna degeneracija

  • dob (od 55 i više godina);
  • seks (žene su bolesne gotovo dvostruko češće od muškaraca);
  • nasljeđivanje (ako bliski srodnici pate od makularne degeneracije, šanse za povećanje bolesnika);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • nedostatak vitamina;
  • produženo i intenzivno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • trauma u oku;
  • loša ekologija.

Vrste makularne degeneracije

Kako se napredovanje makularne degeneracije može odvijati u različitim fazama i oblicima. Postoje dvije vrste bolesti:

  • Suhi oblik makularne degeneracije. Ovo je početna faza bolesti, najčešća je (oko 90% pacijenata pati). U ovoj fazi pacijent postupno gubi središnju viziju, ali to možda neće pridati važnosti, pa čak i ne primjećuje nikakve posebne promjene. Zato je tako važno provoditi periodične preventivne posjete oculista. Tijekom pregleda, stručnjak neće moći identificirati makularnu distrofiju oka i odrediti njegov oblik.
Manifestacija vlažne makularne degeneracije
  • Vlažni oblik makularne degeneracije. Ako se degeneracija suhe makule nije otkrivala u ranom stadiju i prema tome nije liječena, bolest se razvija u takozvani mokri oblik. Progresiju degeneracije pogoršava stvaranje novih krvnih žila, vrlo krhko i lomljivo, što dovodi do krvarenja i formiranja "drusova" (žutih klastera) u mrežnici. Vlažni oblik makularne degeneracije brzo se razvija, mnogo brže nego suha.

Suhi oblik makularne distrofije javlja mnogo češće nego mokar, a detektira se u 85-90% svih slučajeva. U makularnom području se dijagnosticiraju žućkaste mrlje.

Postupno gubitak središnje vizije ograničava sposobnost pacijenata: ne mogu razlikovati male dijelove. Suhi oblik nije toliko jaka kao mokra. Međutim, nakon nekoliko godina progresije bolesti i nedostatka terapije, postupna degradacija mrežnih stanica također može dovesti do gubitka vida.

Vlažni oblik makularne degeneracije je zastupljen u oko 10-15% slučajeva.

Bolest u ovom obliku brzo se razvija i često dovodi do značajnog gubitka središnjeg vida. Kada mokri oblik započinje proces neovaskularizacije - rast novih posuda. Zidovi takvih posuda su inferiorni i dopuštaju nakupljanje krvi i tekućine u prostoru ispod retine. Ovo propuštanje uzrokuje česte oštećenje fotosenzitivnih stanica mrežnice, koje umiru i stvaraju slijepe točke u središnjem vidu.

Iskrivljena vizija kao rezultat makularne degeneracije

simptomi

Makularna distrofija obično uzrokuje spor, bezbolan i nepovratan gubitak vida. U rijetkim slučajevima sljepilo se može iznenada i naglo pojaviti.

Rani simptomi makularne degeneracije su:

  • pojava tamnih mrlja u središnjem vidu;
  • zamagljena slika;
  • iskrivljavanje predmeta i slika;
  • pogoršanje percepcije boja;
  • oštro pogoršanje vida u mraku.

Najjednostavniji test za određivanje manifestacija makularne distrofije je Amslerov test. Amslerova rešetka sastoji se od križanja ravnih linija s središnjom crnom točkom u sredini. Pacijenti s manifestacijama retinalne distrofije mogu vidjeti da neke linije izgledaju mutne ili valovite, slomljene i tamne mrlje se pojavljuju na vidnom polju.

Oftalmolog može razlikovati znakove ove bolesti čak i prije razvoja promjena pacijentove vizije i poslati ga na dodatne preglede.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu makularne degeneracije mrežnice, liječnici koriste različite vrste ispitivanja. Glavni su:

  • visometry, što pomaže odrediti ozbiljnost središnjeg vida.
  • entoptoscopy, što vam omogućuje proučavanje statusa mrežnice i posuda fundusa.
  • Biooftalmoskopiya (koristi se za ispitivanje fundusa).
  • Optička koherentna tomografija (OCT) je najučinkovitiji način dijagnosticiranja makularne degeneracije, otkrivajući bolest u najranijim fazama.
  • Amslerov test (test se može provesti kod kuće).
Amslerov test za provođenje kod kuće

Liječenje makularne degeneracije

Nažalost, makularna degeneracija mrežnice ne posuđuje se apsolutnom liječenju. Ipak, postoje metode za postizanje značajnog uspjeha u borbi protiv ove bolesti.

  • Laserska terapija. Liječenje distrofije mrežnice pomoću laserske metode omogućuje uklanjanje patoloških krvnih žila i zaustavljanje njihove progresije.
  • Fotodinamička laserska terapija. Bit ove metode je da se pacijentu ubrizgava u krv s posebnom tvari koja prodire u zahvaćene žile u oku. Zatim se koristi laserska zraka koja aktivira uvedenu tvar i istodobno utječe na novoformirane patološke žile.
  • Čimbenici anti-angiogeneze. To znači posljednju generaciju, prijem koji zaustavlja rast patoloških žila.
  • Uređaji za slab vid. Budući da makularna degeneracija retine oduzima osobu priliku da se normalno vidi, posebni elektronički uređaji i leće nadoknađuju osobu za gubitak, stvarajući uvećane slike okoline.

Liječenje makularne degeneracije može se provesti eksperimentalnim metodama koje uključuju:

  • submacularno djelovanje (uklonjene su patološke posude);
  • translokacija mrežnice, tijekom kojeg su zahvaćene posude uklonjene ispod mrežnice.

U liječenju suhih oblika makularne degeneracije kako bi se normalizirali metabolički procesi u mrežnici, preporuča se provoditi tečajeve antioksidacijske terapije.

Prema studiji AREDS, dobar je učinak uzimanja antioksidansa u bolesnika koji su bili u međuvremenu ili kasnoj fazi bolesti. Kombinirana terapija antioksidansima, cinkom i bakrom u roku pet godina smanjila je učestalost kasne makularne degeneracije za 25%, a rizik gubitka vizualne oštrine za tri posto ili više.

Treba podrazumijevati da supstitucijska terapija za prevenciju i liječenje suhih oblika makularne degeneracije ne može biti tečaj, njegova uporaba je moguća tek na stalnoj osnovi.

Liječenje vlažnog oblika makularne distrofije ima za cilj suzbijanje rasta abnormalnih žila. Danas u Rusiji već postoji niz lijekova i tehnika koje mogu zaustaviti ili smanjiti pojavu abnormalne neovaskularizacije. To je pridonijelo poboljšanju vizije kod značajnog broja ljudi s vlažnim oblikom bolesti.

Čak i ako je liječenje makularne degeneracije prošao uspješno, makularna degeneracija može ponoviti, pa periodični nadzor od strane oftalmologa bi trebalo biti obvezno za pacijenta.

Prevencija bolesti

Makularna distrofija mrežnice podrazumijeva ozbiljne posljedice, međutim, moguće je "usporiti" razvoj bolesti ako se pridržava sljedećih preventivnih standarda:

  • Proći godišnji pregled s oftalmologom.
  • Koristite sunčane naočale.
  • Odbijte pušiti.
  • Ograničite potrošnju masne hrane, obogaćujte prehranu s voćem, povrćem, ribom.
  • Koristite poseban kompleks vitamina za oči.
  • Provoditi aktivan način života, pratiti stanje zdravlja.
  • S vremenom, liječite kardiovaskularne bolesti.

> U ovom članku naći ćete popis vitamina koji poboljšavaju viziju i preventivne metode za održavanje tonova vizualnog sustava.

Obojene leće Ophthalmix: ono što domaći proizvođač nudi te će naučiti ovdje.

video

nalazi

Dakle, makularna degeneracija oka je dobna bolest koja se ne može potpuno liječiti. Makularna degeneracija oka može se zaustaviti, ali je moguće uz strogu primjenu preporuka oftalmologa.

Google+ Linkedin Pinterest