Makularna distrofija retine: Koliko je opasna bolest i kako se liječiti?

Ako vam se čini da je list papira krivotvoren u kavezu, a šavovi između pločica u kupaonici odjednom postaju nejednaki i slomljeni, onda je vrijeme da se brinete: nešto nije u redu s vašom vizijom. Moguće je da ste počeli makularnu degeneraciju mrežnice. Kakva je ta bolest, liječi li se? Pojedinosti ove bolesti bit će raspravljene u ovom članku.

Što je to?

Makularna degeneracija mrežnice je kronična progresivna bolest u kojoj je pogođena središnja zona retine i koroida oka. U tom slučaju, stanice i međustanični prostor su oštećeni, što dovodi do poremećaja središnje funkcije vida.

Makularna distrofija jedan je od vodećih uzroka nepovratnog gubitka vida i sljepoće među stanovništvom razvijenih zemalja svijeta u dobi od 50 godina. Problem makularne degeneracije postaje sve hitniji među dobnim skupinama stanovništva. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija "obnavljanja" bolesti.

razlozi

Kršenje središnjeg viđenja javlja se zbog degeneracije makule - središnjeg dijela retine. Macula je vrlo važan element. Zbog svog funkcioniranja, osoba vidi objekte koji se nalaze na vrlo bliskoj udaljenosti od oka, a mogu čitati i pisati kako bi se razlikovali boje. Makularna degeneracija mrežnice uključuje oštećenje stanica makule.

Točan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Među svim navodnim uzrocima, znanstvenici ističu starost pacijenta. Osim toga, identificirano je nekoliko čimbenika rizika, koji su, prema istraživačima, neka vrsta pokretačkog mehanizma.

To uključuje:

Središnje mjesto je makularna degeneracija

  • dob (od 55 i više godina);
  • seks (žene su bolesne gotovo dvostruko češće od muškaraca);
  • nasljeđivanje (ako bliski srodnici pate od makularne degeneracije, šanse za povećanje bolesnika);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • nedostatak vitamina;
  • produženo i intenzivno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • trauma u oku;
  • loša ekologija.

Vrste makularne degeneracije

Kako se napredovanje makularne degeneracije može odvijati u različitim fazama i oblicima. Postoje dvije vrste bolesti:

  • Suhi oblik makularne degeneracije. Ovo je početna faza bolesti, najčešća je (oko 90% pacijenata pati). U ovoj fazi pacijent postupno gubi središnju viziju, ali to možda neće pridati važnosti, pa čak i ne primjećuje nikakve posebne promjene. Zato je tako važno provoditi periodične preventivne posjete oculista. Tijekom pregleda, stručnjak neće moći identificirati makularnu distrofiju oka i odrediti njegov oblik.
Manifestacija vlažne makularne degeneracije
  • Vlažni oblik makularne degeneracije. Ako se degeneracija suhe makule nije otkrivala u ranom stadiju i prema tome nije liječena, bolest se razvija u takozvani mokri oblik. Progresiju degeneracije pogoršava stvaranje novih krvnih žila, vrlo krhko i lomljivo, što dovodi do krvarenja i formiranja "drusova" (žutih klastera) u mrežnici. Vlažni oblik makularne degeneracije brzo se razvija, mnogo brže nego suha.

Suhi oblik makularne distrofije javlja mnogo češće nego mokar, a detektira se u 85-90% svih slučajeva. U makularnom području se dijagnosticiraju žućkaste mrlje.

Postupno gubitak središnje vizije ograničava sposobnost pacijenata: ne mogu razlikovati male dijelove. Suhi oblik nije toliko jaka kao mokra. Međutim, nakon nekoliko godina progresije bolesti i nedostatka terapije, postupna degradacija mrežnih stanica također može dovesti do gubitka vida.

Vlažni oblik makularne degeneracije je zastupljen u oko 10-15% slučajeva.

Bolest u ovom obliku brzo se razvija i često dovodi do značajnog gubitka središnjeg vida. Kada mokri oblik započinje proces neovaskularizacije - rast novih posuda. Zidovi takvih posuda su inferiorni i dopuštaju nakupljanje krvi i tekućine u prostoru ispod retine. Ovo propuštanje uzrokuje česte oštećenje fotosenzitivnih stanica mrežnice, koje umiru i stvaraju slijepe točke u središnjem vidu.

Iskrivljena vizija kao rezultat makularne degeneracije

simptomi

Makularna distrofija obično uzrokuje spor, bezbolan i nepovratan gubitak vida. U rijetkim slučajevima sljepilo se može iznenada i naglo pojaviti.

Rani simptomi makularne degeneracije su:

  • pojava tamnih mrlja u središnjem vidu;
  • zamagljena slika;
  • iskrivljavanje predmeta i slika;
  • pogoršanje percepcije boja;
  • oštro pogoršanje vida u mraku.

Najjednostavniji test za određivanje manifestacija makularne distrofije je Amslerov test. Amslerova rešetka sastoji se od križanja ravnih linija s središnjom crnom točkom u sredini. Pacijenti s manifestacijama retinalne distrofije mogu vidjeti da neke linije izgledaju mutne ili valovite, slomljene i tamne mrlje se pojavljuju na vidnom polju.

Oftalmolog može razlikovati znakove ove bolesti čak i prije razvoja promjena pacijentove vizije i poslati ga na dodatne preglede.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu makularne degeneracije mrežnice, liječnici koriste različite vrste ispitivanja. Glavni su:

  • visometry, što pomaže odrediti ozbiljnost središnjeg vida.
  • entoptoscopy, što vam omogućuje proučavanje statusa mrežnice i posuda fundusa.
  • Biooftalmoskopiya (koristi se za ispitivanje fundusa).
  • Optička koherentna tomografija (OCT) je najučinkovitiji način dijagnosticiranja makularne degeneracije, otkrivajući bolest u najranijim fazama.
  • Amslerov test (test se može provesti kod kuće).
Amslerov test za provođenje kod kuće

Liječenje makularne degeneracije

Nažalost, makularna degeneracija mrežnice ne posuđuje se apsolutnom liječenju. Ipak, postoje metode za postizanje značajnog uspjeha u borbi protiv ove bolesti.

  • Laserska terapija. Liječenje distrofije mrežnice pomoću laserske metode omogućuje uklanjanje patoloških krvnih žila i zaustavljanje njihove progresije.
  • Fotodinamička laserska terapija. Bit ove metode je da se pacijentu ubrizgava u krv s posebnom tvari koja prodire u zahvaćene žile u oku. Zatim se koristi laserska zraka koja aktivira uvedenu tvar i istodobno utječe na novoformirane patološke žile.
  • Čimbenici anti-angiogeneze. To znači posljednju generaciju, prijem koji zaustavlja rast patoloških žila.
  • Uređaji za slab vid. Budući da makularna degeneracija retine oduzima osobu priliku da se normalno vidi, posebni elektronički uređaji i leće nadoknađuju osobu za gubitak, stvarajući uvećane slike okoline.

Liječenje makularne degeneracije može se provesti eksperimentalnim metodama koje uključuju:

  • submacularno djelovanje (uklonjene su patološke posude);
  • translokacija mrežnice, tijekom kojeg su zahvaćene posude uklonjene ispod mrežnice.

U liječenju suhih oblika makularne degeneracije kako bi se normalizirali metabolički procesi u mrežnici, preporuča se provoditi tečajeve antioksidacijske terapije.

Prema studiji AREDS, dobar je učinak uzimanja antioksidansa u bolesnika koji su bili u međuvremenu ili kasnoj fazi bolesti. Kombinirana terapija antioksidansima, cinkom i bakrom u roku pet godina smanjila je učestalost kasne makularne degeneracije za 25%, a rizik gubitka vizualne oštrine za tri posto ili više.

Treba podrazumijevati da supstitucijska terapija za prevenciju i liječenje suhih oblika makularne degeneracije ne može biti tečaj, njegova uporaba je moguća tek na stalnoj osnovi.

Liječenje vlažnog oblika makularne distrofije ima za cilj suzbijanje rasta abnormalnih žila. Danas u Rusiji već postoji niz lijekova i tehnika koje mogu zaustaviti ili smanjiti pojavu abnormalne neovaskularizacije. To je pridonijelo poboljšanju vizije kod značajnog broja ljudi s vlažnim oblikom bolesti.

Čak i ako je liječenje makularne degeneracije prošao uspješno, makularna degeneracija može ponoviti, pa periodični nadzor od strane oftalmologa bi trebalo biti obvezno za pacijenta.

Prevencija bolesti

Makularna distrofija mrežnice podrazumijeva ozbiljne posljedice, međutim, moguće je "usporiti" razvoj bolesti ako se pridržava sljedećih preventivnih standarda:

  • Proći godišnji pregled s oftalmologom.
  • Koristite sunčane naočale.
  • Odbijte pušiti.
  • Ograničite potrošnju masne hrane, obogaćujte prehranu s voćem, povrćem, ribom.
  • Koristite poseban kompleks vitamina za oči.
  • Provoditi aktivan način života, pratiti stanje zdravlja.
  • S vremenom, liječite kardiovaskularne bolesti.

> U ovom članku naći ćete popis vitamina koji poboljšavaju viziju i preventivne metode za održavanje tonova vizualnog sustava.

Obojene leće Ophthalmix: ono što domaći proizvođač nudi te će naučiti ovdje.

video

nalazi

Dakle, makularna degeneracija oka je dobna bolest koja se ne može potpuno liječiti. Makularna degeneracija oka može se zaustaviti, ali je moguće uz strogu primjenu preporuka oftalmologa.

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija, također poznat kao senilne makularne degeneracije (AMD), kombinira bolesti imaju različite etiologije, ali ima sličan učinak na udarnim makule (mrežnica dijela), a time i na centralnog vida.

Što znače svi ti izrazi? Retine naziva unutarnji sloj u očne jabučice, koji se sastoji od receptora i živčanih stanica, prikupljanje i odašiljanje svjetlosnih impulsa iz oka kroz optičkog živca u mozak za dekodiranje, koja je temelj našeg gledišta.

Središnji vid središnji je dio prostora koji vidimo. To je središnja vizija koja nam omogućuje razlikovanje oblika i boje objekata, kao i sitnih detalja.

Makula (žuta mrlja) - središnji dio mrežnice odgovoran za detalje i boje vizije koje koristimo za čitanje, pisanje, konac thread iglu, upoznavanje ljudi. To je visoko specijalizirani dio živčanog sustava i očiju, koje doživljavaju svjetlosni pulsevi fotoreceptora i neuroni tumačiti i prenose ovi signali su jasno organiziran i kompaktan. To makula omogućuje ljudima da imaju visoku oštrinu vida (1.0 ili, kako oni kažu, „jedinica” i više), a orao s velike visine je mali glodavac na svijetu.

Uzroci razvoja makulodistrofije

Jedan od glavnih uzroka razvoja makularne degeneracije je degenerativna promjena u plućima mrežnice, zbog čega prestaju pružati svoje funkcije, što dovodi do gladovanja kisika mrežnice tkiva.

Najveći faktor rizika je dob. Iako se AMD pojavljuje u srednjoj dobi, studije pokazuju da su osobe iznad 60 godina bez sumnje izložene riziku nego u drugim dobnim skupinama. Na primjer, velika studija pokazala je da je oko 2 posto sredovječnih ljudi u opasnosti za AMD, ali taj rizik povećava se na gotovo 30 posto u onih starijih od 75 godina.

Ostali čimbenici rizika uključuju:
• pušenje. Općenito je priznato da pušenje povećava rizik od razvoja AMD-a.
• gojaznost. Provedene studije pokazale su povezanost pretilosti i progresije ranih i srednjih faza AMD-a u kasnim godinama.
• utrka. Ljudi s bijelom bojom kože imaju mnogo veći rizik gubitka vidljivosti zbog AMD-a od afričkih Amerikanaca.
• Izmjerio nasljedstvo. Oni koji imaju neposredne rodbine imaju makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem, imaju veći rizik od razvoja ove patologije.
• Pavle. Žene, očito, imaju veći rizik od muškaraca.
• Mutacije gena. AMD je danas široko priznat kao genetski naslijeđena bolest s kasnom pojavom. Konkretno, najveći rizik od razvoja ove bolesti je kada postoje promjene u tri specifična gena, i to:
• gen CFH (kromosom 1);
• BF geni (komplement faktor B) i C2 (komplement kompleks 2) (kromosom 6);
• LOC gen (kromosom 10).

Američka akademija oftalmologije primjećuje da su zaključci vezani uz AMD i faktore rizika bili kontradiktorni i ovisili o metodologiji istraživanja. Dosljedno potkrijepljene u studijama su samo takvi čimbenici rizika povezani s razvojem bolesti, kao što su dob i pušenje.

Vrste makularne degeneracije

"Suhi" (ne exudativni) oblik makulodistrofije. "Suha" makularna degeneracija događa se u 90% slučajeva. To je uzrokovana progresivnom atrofijom makularnog područja mrežnice uzrokovanu stanjivanjem tkiva makule kao posljedica promjena dobi, taloženjem pigmenta u njoj ili kombinacijom tih dvaju čimbenika. "Suhi" oblik AMD često prvo utječe na jedno oko, ali, u pravilu, s vremenom, drugi je uključen u patološki proces. Gubitak vida jednog oka može se primijetiti u prividnom odsutnosti patologije u drugom. Trenutačno ne postoji način predviđanja ako će utjecati na obje oči.

Oko 10-20% pacijenata "suho" AMD postupno napreduje u "mokro" oblik. Jedan od najčešćih rani znakovi "suhog" oblika AMD-a su drusi.

Drusi su žuti nalazi ispod mrežnice, često se nalaze kod ljudi starije od 60 godina. Oftalmolog ih može otkriti pri izvođenju sveobuhvatnog pregleda oka s povećanim učenikom.

Samo drusi obično ne uzrokuju gubitak vida. Trenutno znanstvenici nisu jasni o odnosu Druze i AMD-a. Poznato je da povećanje veličine ili broja prijatelja povećava rizik od razvoja kasne faze "makule degeneracije" povezane sa starošću "suhe" ili "mokre". Ove promjene mogu dovesti do teškog gubitka vida.

"Suhi" oblik AMD-a ima tri stupnja.

Rana faza. Kod ljudi s ranoj fazi AMD-a, identificirani su neki drusen od male ili srednje veličine. U ovoj fazi, nema simptoma i znakova oslabljenog vida.

Srednji stupanj. Na mrežnici, u bolesnika sa srednjom stadijom AMD-a, identificiraju se više srednjih veličina, ili jedan ili više velikih. Tu je i gubitak retinalnog pigmentnog epitela (PES) i okolnih mrežnih slojeva (atrofija). Neki pacijenti vide nejasno mjesto u središtu vidnog polja. Možda će trebati više svjetla za čitanje i druge zadatke.

Kasni stupanj. Pored prisustva drusena, u ljudi s kasnijom fazom "suhe" makularne degeneracije povezane s dobi, fotosenzibilne stanice i pomoćno tkivo uništavaju se u središnjem dijelu mrežnice. To može dovesti do nejasnog mjesta u središtu polja gledanja. S vremenom, ova mrlja mogu rasti i postati tamnija, zauzimajući sve veći dio središnje vizije. Kao rezultat, pojavljuju se poteškoće pri čitanju ili prepoznavanju ljudi čak i na vrlo maloj udaljenosti.

"Mokra" makularna degeneracija (exudativna, neovaskularna). Mokro "oblik AMD pojavljuje se u slučajevima gdje patološke krvne žile počinju rasti iza retine ispod makule. Vrlo su krhke i često propuštaju krv i tekućinu koja podiže makule iz uobičajenog mjesta u stražnjem dijelu očiju. Ovo stanje uskoro dovodi do patoloških promjena na ovom području mrežnice. Progresivna "mokra" makularna degeneracija mnogo je brža od "suhog", što dovodi do oštrog pogoršanja vida. S "mokrim" AMD-om vrlo brzo dolazi do gubitka središnjeg vida.

Ovaj oblik je također poznat kao kasno. Nema stupnjeva, poput "suhe" makularne degeneracije povezane sa starenjem. Unatoč činjenici da samo 10% svih bolesnika s AMD-om ima "mokro" oblik, čini 90% slučajeva sljepoće ove bolesti. No, treba spomenuti da je u ovom slučaju govorimo o tzv praktičnog sljepoće, t. E., značajan pad u vidne funkcije, nego potpuni gubitak vida (čak i kada nema svjetla percepcije).

Choroidalna neovaskularizacija (CNV) je proces koji stoji iza razvoja "mokrog" oblika AMD i abnormalnog rasta krvnih žila. To je pogrešan put tijela u pokušaju stvaranja nove mreže krvnih žila kako bi se poboljšala opskrba hranjivim tvarima i kisikom na mrežnici oka. Umjesto toga, taj proces uzrokuje ožiljke, što ponekad dovodi do ozbiljnog gubitka središnjeg vida. U središnjem dijelu vidnog polja pojavljuje se tamno mjesto (apsolutni skotom). Periferno vidno polje očuvano je jer proces utječe samo na središnji dio mrežnice (makule). Ali vidna oštrina je oštro smanjena, jer pacijent kao rezultat može vidjeti samo bočni pogled. Nedostatak središnje vizije onemogućuje mu da razlikuje oblik i boju predmeta, kao i male detalje.

Mokra "makularna degeneracija može se podijeliti u dvije kategorije u obliku CNV, prateći svaku od njih:
skriven. Nove krvne žile rastu ispod retine manje jasno, a propuštanje kroz njihove zidove je manje očito. Latentni oblik koroidne neovaskularizacije obično dovodi do manje teškog gubitka vida.
klasična. Uzgoj krvnih žila i ožiljaka promatranih ispod retine imaju vrlo jasno definirane konture. Ova vrsta "mokrog" AMD-a, koju karakterizira prisutnost klasičnog CNV-a, obično dovodi do ozbiljnijeg gubitka vida.

Simptomi makularne degeneracije

Simptomi AMD-a. Ni "mokri" ni "suhi" oblici AMD-a ne uzrokuju bol.

S "suhim" oblikom AMD-a Najčešći rani simptom je zamagljen vid. To je uzrokovano činjenicom da se fotosenzitivne stanice u makuli polako raspadaju, postupno dovodeći do činjenice da središnja vizija u zahvaćenom oku postaje nejasna. Što manje ćelija u makuli su sposobne obavljati svoju funkciju, to je veća poteškoća koju osoba ima u prepoznavanju lica, to je potrebno više svjetla za čitanje i obavljanje drugih zadataka.

Ako gubitak ovih fotosenzitivnih stanica postane značajan, mala, ali sklonost rastu, tamna mrlja mogu se pojaviti na sredini vidnog polja. Postupno je središnja vizija izgubljena u zahvaćenom oku sa smanjenjem funkcije makule.

Klasični rani simptom "Mokro" oblik AMD-a je zakrivljenost ravnih linija. To je rezultat činjenice da se tekućina koja se znojenje iz krvnih žila sakuplja ispod makule i podiže, time iskrivljujući sliku objekata vidljivih očima. Mala tamna mrlja mogu se također pojaviti u "vlažnom" obliku AMD-a, što rezultira gubitkom središnjeg vida.

Dijagnoza makulodistrofije

Početni ispit obuhvaća mjerenje vidne oštrine i pregled mrežnice. Tijekom posljednjeg oftalmologa otkriva neke znakove makularne degeneracije. Opseg istraživanja može obuhvaćati sljedeće metode.

Fluorescentna angiografija (PHAG). Ovaj pregled pomaže u određivanju mjesta krvnih žila i prisutnosti njihove štete, te može li laserski tretman biti potencijalno koristan u ovom slučaju. Vrlo je važno da ova metoda određuje je li moguće liječenje prolijevanja iz krvnih žila ("mokri" oblik makularne degeneracije) moguće, ako se utvrdi, uz pomoć lasera ili injekcija. Pročitajte više.

Indocyanine Green Angiography (ICZA). U provođenju ove ankete koriste se razne intravenske boje, nakon čega se mreža retina uzima u infracrvenoj svjetlosti. Metoda pomaže u identificiranju znakova i tipa "mokrog" oblika makularne degeneracije, koji nisu vizualizirani u fluorescentnoj angiografiji. Pročitajte više.

Optička koherentna tomografija (OCT). Ovo je neinvazivna metoda pregleda, što omogućuje dobivanje slika poprečnih sekcija mrežnice pod prirodnim uvjetima. Njena upotreba je osobito korisna za točno određivanje uključenih slojeva mrežnice, kao i prisutnost upale ili edema u makularnom području. Pročitajte više.

Definicija vizualnih polja (perimetrija) pomaže precizno pratiti lokaciju mrežnih mreža potpunim gubitkom ili smanjenjem njihove funkcije. Ova važna metoda zahtijeva međusobno razumijevanje i suradnju između pacijenta i liječnika. Pročitajte više.

Amslerova mreža (Amslerov test). Tijekom početnog ispitivanja od vas će se tražiti da pogledate posebnu rešetku poznatu kao Amslerova rešetka. Sastoji se od okomitih i vodoravnih linija s točkom u sredini.

Ako imate makularnu degeneraciju, vjerojatno će se neke linije pojaviti izblijedjele, slomljene ili iskrivljene. Obavještavajući oftalmologu koja je točna, dajte mu bolju predodžbu o stupnju oštećenja makule.

Liječenje makularne degeneracije

Liječenje "suhog" oblika AMD-a. Čim se "suhi" oblik makularne degeneracije povezan s dobi dosegne kasnijoj fazi, nitko od poznatih metoda liječenja već ne može spriječiti gubitak vida. Međutim, liječenje je u stanju odgoditi i eventualno spriječiti napredovanje međufazne faze do kasne faze, tijekom kojeg dolazi do gubitka vida.

U vezi s nedostatkom učinkovitih metoda liječenja, prevencija je glavni smjer terapije ovog oblika makularne degeneracije. Trenutno postoje dokazi da pacijenti s ranim i srednjim stadijem AMD-a trebaju uzimati hranu dovoljnu količinu antioksidansa, uključujući vitamine A, E i cink. Hipoteza se temelji na hipotezi da su oksidativni procesi u tkivima jedan od poveznica u patogenezi bolesti (1).

Studija žene antioksidansima i folna kiselina krvožilne studija otkrilo smanjen rizik od AMD u bolesnika liječenih kombinacijom folnom kiselinom (2,5mg / dan), vitamina B6 (50 mg / dan), a B12 (1 mg / dan) nasuprot placeba (2).

Godine 2001., provedena je opsežna AREDS studija o učinkovitosti primjene visokih doza antioksidansa u različitim fazama AMD-a (3). Pokazalo se da dnevni unos 500,0 mg vitamina C, 400 M.E. vitamin E, 15 mg beta-karotena (ekvivalent do 25.000 IU vitamina A), 80 mg cink-oksida i 2 mg bakar oksid inhibira razvoj i napredovanje AMD u određenim fazama bolesti (vidi, Tablica). Očigledno, nema strogih naznaka za korištenje ovih lijekova u ranim fazama "suhog" oblika AMD-a.

Malo kasnije provedeno je još jedno veliko istraživanje AREDS 2 (4). U svih bolesnika udubljenje aditiva prema shemi na AREDS (cm, gore), a daljnje pojedinačne grupe su davane različite kombinacije lutein dozi od 10 mg na dan, zeaksantin 2 mg dnevno, a omega-3 masne kiseline, kao placebo. Na temelju rezultata, zaključeno je da dodavanje gore navedenih tvari u shemu ne smanjuje rizik napredovanja napredne faze AMD-a. Međutim, lutein i zeaksantin mogu uspješno zamijeniti beta-karoten, što povećava rizik od raka pluća kod bivših pušača.

Bilo bi logično pretpostaviti da je unos vitamina i antioksidansa za predložene sheme u AREDS, pomaže pacijentima u određenim fazama AMD je imati preventivni učinak i njihovih obitelji (genetska predispozicija?) Koji još nemaju problema s vidom. Međutim, razdoblje promatranja sedam godina nisu pokazali nikakvu korist od njihove uporabe, a opravdano pozvani da razmotre imenovanje AREDS sheme samo na one koji imaju više od dva faktora rizika za AMD.

Dakle, pacijenti rođaci koji pate od AMD-a, što je, doduše, i onih koji su na rizik od njegove pojave, kako bi se spriječio razvoj i napredovanje bolesti može predložiti sljedeće:
• odbijanje pušenja;
• Zaštita očiju od ultraljubičastog zračenja upotrebom sunčanih naočala i / ili nošenja šešira sa širokim rubom na bistrom sunčanom vremenu;
• Dobro uravnotežena ishrana bogata prirodnim antioksidansima;
• dnevno korištenje svježe pripremljene ribe (1-2 puta tjedno), zelenog povrća (na primjer, špinat, kupus);
• korištenje aditiva s folnom kiselinom (2,5 mg / dan), vitamina B6 (50 mg / dan), a B12 (1 mg / dan).

Liječenje "vlažnog" oblika AMD-a može se izvesti laserskom kirurgijom, fotodinamičkom terapijom i intraokularnim injekcijama. Međutim, nitko od njih ne liječi ovu bolest koja, kao i gubitak vida, može napredovati unatoč liječenju.

Intraokularne injekcije.
Blokore vaskularnog faktora rasta endotela. Abnormalno visoka razina specifičnog faktora rasta (VEGF) definirana je u bolesnika s "mokrim" AMD-om i potiče proliferaciju patoloških krvnih žila. Trenutno, lijekovi iz prve linije su tvari koje blokiraju faktor rasta vaskularnog endotela (anti-VEGF). U arsenalu oftalmologa su sada veliki broj lijekova u ovoj skupini: pegaptanib (makugen), ranibizumab (Lucentis), bevacizumab (Avastin), aflibercept (Euler). Posljednjih godina provedene su mnoge studije, uključujući usporedne studije, potvrđujući njihovu učinkovitost. Nedostaci ovog tretmana su visoki trošak lijekova, potreba za ponovljenim injekcijama i izumiranje učinka u slučaju odbijanja liječenja, intravitrealni (izravno u staklastu) metodu primjene.

Ukratko ćemo sažeti rezultate ispitivanja učinkovitosti VEGF inhibitora.
Studija VIZIJA (5,6) utvrđeno je da je 70% pacijenata kada se primjenjuje s pegaptanib frekvenciji od 1 svakih 6 tjedana za godinu dana nije označena pogoršanje više od 3 linije u tablici vidne oštrine. Učinak je sličan rezultatima PDT terapije.

MARINA studija pokazala je poboljšanje ili stabilizaciju vida u 95% pacijenata koji su primili 0,3 ili 0,5 mg ranibizumaba mjesečno tijekom dvije godine. Također je važna činjenica da se 34% bolesnika koji su primali po 0,5 mg lijeka je povećanje oštrine vida za ne manje od 15 znakova u tablici LogMAR (odgovara približno 3 reda Sivtseva tablici) tablice za ispitivanje oštrine vida, održava nepromijenjen tijekom dvije godine (7).

U ANCHOR studiji uspoređeni su rezultati korištenja ranibizumaba i verteporfina (vidi PDT). Mjesečna injekcija od 0,5 mg prvo je poboljšala ili stabilizirala vid u 96% bolesnika, dok je verteporfin samo 64%. Vizualna oštrina u prvom slučaju povećana je u 40% i samo 6% u drugom (8).

Postoje dugoročno praćenje (više od 4 godine) nakon primjene ranibizumab (HORIZON (9), sedam-UP (10)). Primijećeno je da se smanjuje mnoštvo lijeka nakon jedne godine (prva godina uveo mjesečno) često promatraju propadanje u postignutim rezultatima.

Međutim, uz prikladno praćenje bolesnika, moguće je postići rezultate dobivene u studijama MARINA i ANCHOR, čime se smanjuje učestalost davanja lijeka. Stoga je dozvoljeno ranibizumab primjenjivati ​​nakon nekoliko obveznih injekcija na početku tečaja (studije PrONTO (11) i SUSTAIN (12)). Također je moguće primjenjivati ​​lijek prema shemi "liječenje i produljenje", kada se lijek najprije uvodi tri puta mjesečnim intervalom, koji se u odsutnosti progresije povećava svaka dva tjedna (13). Učinkovitost davanja, ako je potrebno, drugog predstavnika skupine VEGF (aflibercept) blokera potvrđena je u CLEAR-IT studiji (14).

SANA studija pokazala je značajno poboljšanje vida i poboljšanje statusa fundusa, čak i sa iv davanje bevacizumaba (15).

Zbog ogromne razlike u cijeni bevacizumabom i ranibizumab pokrenut je istraživački Catt (16) i Ivan (17, 18), koji je otkrio sličnu djelotvornost oba lijeka nakon 1 godine od početka korištenja.

U studiji VIEW 1 i 2, uspoređena je učinkovitost ranibizumaba i aflibercepta (19). Rezultati upotrebe lijekova prema gore navedenim shemama bili su slični:
primjena 0,5 ili 2,0 mg aflibercept mjesečno = 3 mjesečne injekcije od 2,0 mg aflibercept a zatim 2,0 mg svakih 2 mjeseca = mjesečna primjena 0,5 mg ranibizumaba. Pored toga, mjesečna primjena 2,0 mg aflibercepta popraćena je velikim povećanjem vidne oštrine u usporedbi s ranibizumabom.

statini. Unatoč udruživanju razina lipida u krvi s prisutnošću AMD-a, uporaba statina (lijekovi koji normaliziraju njihovu razinu) kontroverzna je zbog nedostatka dovoljno dokaza.

Lasersko liječenje.
Prije pojave VEGF blokatora, glavna metoda liječenja "vlažnog" oblika AMD bila je toplinska laserska destrukcija novosagrađenih posuda. Provodi se još u osamdesetim godinama prošlog stoljeća MPS studija visokog rizika značajan gubitak vidne oštrine po laserom na središnjem dijelu mrežnice, čak i kada je u odnosu na promatranje. Samo 13-26% svih bolesnika s „mokrim” obliku AMD bili dobri kandidati za ovaj tretman, a više od polovice zabilježenih slučajeva u aktivnosti bivših novih brodova ili novom razdoblju od dvije godine. Trenutno, lasersko koaguliranje rijetko se koristi za liječenje AMD-a.

Fotodinamička terapija (PDT). verteporfin (vizudin) Photolon - Kako bi se izbjeglo oštećivanje ispravno funkcioniranje mrežnice strukture pod laserom posebne fotoosjetljive tvari mogu se koristiti. Oni se uvode u krvotok i akumuliraju se u novoformiranim patološkim posudama. Uz pomoć laserskog zračenja određene valne duljine, ta se tvar aktivira, oslobađajući kisik i slobodne radikale. To dovodi do uništenja novoformiranih krvnih žila i kao posljedica usporavanja stope gubitka vida.

Istraživanje je pokazalo da TAP 53% pacijenata vidno 2 godine nije smanjila za više od 15 znakova LogMAR stola (odgovara približno 3 reda Sivtseva tablice), i 16% je poboljšani jednom ili više redova (20). Sljedećih 5 godina, gotovo polovica pacijenata imala je smanjenje vidne oštrine.

Kombinirani tretman. Unatoč činjenici da su rezultati uvođenja blokatora VEGF-a obećavajući, u praksi postoje povremeni slučajevi s nezadovoljavajućim rezultatima. Trenutačno ne postoji nedvosmisleno mišljenje o učinkovitosti zajedničke primjene različitih terapija. Neke studije su pokazale da kombinirana upotreba PDT i anti-VEGF lijekova smanjuje broj potrebnih injekcija sličnim vidnim oštrinama (21, 22). Drugi (DENALI (23), MONT BLANC (24)) nisu pokazali veću učinkovitost kombiniranog liječenja u usporedbi s monoterapijom.

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 16.01.2014

Retinalna makularna degeneracija: zašto ne liječenje uvijek pomaže?

Dobar dan, dragi čitatelji!

U jednom od mojih posljednjih članaka razgovarao sam o mrežnici i njezinoj odvojenosti. Razgovarali smo o činjenici da čelična ljuska oka ima središnji dio - makula (njeno drugo ime je žuto mjesto).

Ona je odgovorna za percepciju boja i jasnoću središnje vizije, jer sadrži najveći broj fotoreceptora - čunjeva.

I danas vam želim reći o prilično zajedničkoj patologiji makule - distrofije. Do sada znanstvenici nisu utvrdili točne razloge njegovog razvoja jer ne postoji 100% učinkovita metoda liječenja ove bolesti.

Međutim, poznati su čimbenici koji nepovoljno utječu na stanje retine i njegov središnji dio. Stoga se preporučuje da posjetitelje oftalmologa posjetite ugrožene osobe barem jednom godišnje.

I upravo sada predlažem da naučite više o makularnoj degeneraciji (makularnoj degeneraciji).

Patologija središnjeg područja retine

Možda se ranije već suočavate s takvim konceptom kao makularna degeneracija. Ova bolest ima druga imena - makularna degeneracija povezana sa starošću (AMD), involucijska centralna degeneracija, makularna degeneracija.

Svi ovi uvjeti znače prisutnost distrofnih promjena u središnjem dijelu mrežnice uzrokovane kršenjem njegove cirkulacije. Kao rezultat toga, fotoosjetljive stanice su uništene i centralna vizija pogoršava.

Kao što već znamo, mrežaste ljuske oka hrane krvne žile s donjeg sloja.

S obzirom na dob ili drugih razloga pojaviti sklerotične promjene i smanjenje lumena kapilara, zbog toga, makula tkivo počinje da doživite nedostatak kisika, ona postaje sve tanja i ostari.

Ne primaju potrebnu prehranu, smanjuju se fotosenzitivne stanice, uzrokujući povredu vizualnih funkcija - pogoršanje ili gubitak središnjeg vidljivosti.

Obično bolest utječe na jedno oko, pa u početnoj fazi nije uvijek moguće primijetiti njegove simptome, jer zdravi "kolega" nadoknađuje vizualne nedostatke.

Promjene u retini drugog oka obično se javljaju unutar 5 godina nakon pojave makularne degeneracije u prvom oku.

Makularna degeneracija ne uzrokuje bolni sindrom i ne dovodi do potpunog sljepoće, budući da je periferna vizija očuvana.

Međutim, u slučaju kršenja središnje vizija, osoba više ne može čitati ili pisati, voziti automobil ili se baviti sitnim poslom, što može uzrokovati znatnu nelagodu u svakodnevnom životu.

Kako se manifestira makularna degeneracija?

Karakteristični simptomi bolesti uključuju:

  • prikaz boja
  • vidljive isprekidane linije
  • potreba za dodatnom rasvjetom pri čitanju
  • poteškoće pri prepoznavanju sitnih detalja
  • vizualnih halucinacija
  • izgled slijepe točke u središtu pogleda

Utvrđeni su glavni čimbenici koji uzrokuju distrofne promjene u makularnom području mrežnice:

  • godine
  • kat,
  • genetska predispozicija,
  • kardiovaskularnih bolesti,
  • hipertenzije,
  • ultraljubičasto zračenje,
  • pušenje,
  • pothranjenost.

Većina ljudi pate od makularne degeneracije u dobi od 50 godina, a dobi od 70 godina vjerojatnost bolesti povećava se do 75%. Međutim, u slučaju genetske predispozicije, ova bolest može biti prekinuta čak iu ranijoj dobi.

Među bolesnima, većina njih su žene, iako statistika to objašnjava činjenicom da oni jednostavno žive dulje od muškaraca.

Dugo izlaganje suncu bez zaštitnih naočala može dovesti do ultraljubičastog oštećenja retinalnog živčanog tkiva, što također izaziva degenerativne promjene u njegovoj strukturi.

Jedan od najčešćih razloga za razvoj središnje retinalne distrofije, liječnici smatraju nedostatak vitamina A, C, E, cinka i antioksidansa koji ulaze u tijelo s hranom.

Vjerojatno još jednom da razgovaramo o opasnostima pušenja nema smisla. Ova neugodna navika ne samo da ometa cirkulaciju krvi očiju već također ima destruktivan učinak na cijelo tijelo kao cjelinu.

Kako možete otkriti bolest?

Da biste dijagnosticirali makularnu degeneraciju, možete samostalno kod kuće koristiti Amslerov test, koji vizualno predstavlja mrežu s crnom točkom u sredini.

U prisutnosti makularne degeneracije, osoba će vidjeti poremećaj ravnih linija i slijepa točka u središtu rešetke.

U oftalmologiji možete dobiti definiciju polja vida, pregled fonda i proučavanje retinalnih posuda za otkrivanje bolesti.

Razvrstavanje makularne degeneracije

Prihvaća se razlikovanje dva oblika makularne degeneracije: suha i vlažna. S druge strane, potonji je podijeljen u skrivenu i klasičnu.

Suho (neizvjesno) makularna degeneracija razvija se u 9 od 10 slučajeva. To je lakši oblik koji karakterizira spori protok, niska vjerojatnost gubitka vida, neizražena simptomatologija.

Za suhu makularnu degeneraciju, pojavljivanje takozvanih nakupina drusena ispod retine pigmenta je žućkasto nijansa. Kako se broj i veličina prijatelja povećavaju, pojavljuju se novi simptomi bolesti.

Kod mokre (exudativne) makulodistrofije počinje stvaranje novih krvnih žila, usmjerenih prema žutoj točki. Taj se proces naziva neovaskularizacija.

Dakle, tijelo pokušava nadoknaditi gladovanje kisika makule i poboljšati njegovu cirkulaciju krvi.

Slabe zidove "mladih" plovila ne mogu izdržati protok krvi, česte krvarenje ispod retine, razvija oticanje okolnih tkiva. Makula se bubre i baca od koroida, što dovodi do potpunog gubitka središnjeg vida.

Vlažni oblik maligne degeneracije obično se razvija iz suhe vrste, napreduje dovoljno brzo i može dovesti do invaliditeta u 85-90% slučajeva.

U slučaju latentnog tipa eksudativne makularne degeneracije, novoformirane posude su gotovo nevidljive, krvarenja su slaba i malo, a vizualni poremećaji su minimalni.

Klasična je tijek bolesti u kojem se ubrzava rast krvnih žila, transformacija živčanog tkiva u vezivnu (kostiju), što zajedno dovodi do gubitka vida.

Liječenje makularne degeneracije

Makularna degeneracija se smatra nepovratnom i stalnom progresivnom bolesti. Stoga je svrha liječenja u ovom slučaju dijagnosticirati bolest što je ranije moguće i stabilizirati stanje retine. Za vraćanje bivše vidne oštrine, ako se očigledno pogoršanje već dogodilo, niti jedan liječnik ne može to učiniti.

U ranoj fazi se koristi uglavnom medicinski tretman, odabran u cijelom kompleksu.

Možete se dodijeliti:

  1. preparati vazodilata
  2. sredstvo za jačanje zidova krvnih žila
  3. lijekovi koji uzrokuju smanjenje viskoznosti krvi
  4. vitaminske komplekse
  5. dekongestivi

Ovaj tretman treba obaviti nekoliko puta godišnje.

Da bi se usporio rast novoformiranih krvnih žila, dobar učinak osigurava korištenje fotodinamičke terapije - uvođenje u oči posebnog lijeka aktiviranog laserskim zračenjem.

U slučaju daljnjeg razvoja makularne degeneracije koriste se različite metode stimulacije retine: magneto-, foto-, elektro- i lasersku stimulaciju, intravenozno ozračivanje krvi.

Zaustavljanje krvarenja s vlažnim oblikom makularne degeneracije pomoći će koagulaciji lasera.

Puni nutricionizam s AMD-om

Budući da patološke promjene u plućima često uzrokuju nedostatak potrebnih tvari u tijelu, promjena u prehrani može imati blagotvoran učinak na tijek bolesti.

Tradicionalna medicina preporučuje uključivanje u izbornik sjemenki pšenice koje su poznate po bogatom sadržaju vitamina i antioksidansa.

Zeleno povrće, rajčica, voće i bobičasto voće mora nužno biti prisutno u prehrani osobe koja pati od retinskih problema

Ako pacijent s makularnom degeneracijom nije prethodno poznat takve mahunaste žitarice kao slanutak, vrijeme je da se upoznate s ovim proizvodom. Može se dodati juhama, salatama, mljevenim mesom.

Budite pozorni na zdravlje vaših očiju.

Liječenje dobi povezane makularne degeneracije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, makularna degeneracija povezana sa starošću jedan je od najčešćih uzroka sljepoće i vida kod starijih osoba. Makularna degeneracija povezana s godinama je kronični degenerativni poremećaj, koji najčešće utječe na osobe nakon 50 godina. Prema službenim materijalima WHO Centra za sprečavanje uklonjivog sljepoće, učestalost ove patologije prema svjetskoj privlačnosti iznosi 300 na 100 tisuća stanovnika. U ekonomski razvijenim zemljama svijeta, AMD kao uzrok vida treći je u strukturi očne patologije nakon glaukoma i dijabetičke retinopatije. U Sjedinjenim Državama, 10% osoba u dobi od 65 do 75 godina i 30% starijih od 75 godina ima gubitak središnjeg vida zbog AMD-a. Završni stupanj AMD-a (sljepoća) javlja se u 1,7% ukupne populacije preko 50 godina, a oko 18% stanovništva starije je od 85 godina. U Rusiji je morbiditet AMD-a 15 po 1000 stanovnika.

AMD se manifestira progresivnim propadanjem centralnog vida i nepovratne makularna lezija. Makularna degeneracija - bilateralni bolest (oko 60% slučajeva zahvaća oba oka), ali u pravilu, poraz je izraženije i razvija brže u jednom oku, drugi oko AMD može početi razvijati nakon 5-8 godina. Često bolesnik ne odmah primijetite probleme s vidom, jer u početnoj fazi cijeli vizualni opterećenja na uzimanje bolje vide oči.

Mehanizam razvoja i oblika dobi povezane makularne degeneracije (AMD)

  • Macula je nekoliko slojeva posebnih stanica. Sloj fotoreceptora se nalazi iznad sloja pigmentnog epitela mrežnice, i ispod - Bruch tanka membrana koja razdvaja gornjih slojeva mreže krvnih žila (horiokapilyarov) makule kisika i hranjivih tvari.

  • Kako oči propadaju, stanice stanica razmjenjuju se, stvaraju tzv. "Druse" - žućkaste zadebljanja ispod retinalnog pigmentnog epitela. Prisutnost mnogih malih drusena ili jednog (ili nekoliko) velikih drusena smatra se prvim znakom rane faze „Suha” oblike AMD-a. Najčešći je "suhi" (ne-exudativni) oblik (oko 90% slučajeva).

  • Akumulaciju druze može izazvati upalu, izazivajući pojavu vaskularnog endotelnog faktora rasta (vaskularni endotelialni faktor raste - VEGF) - proteina koji potiče rast novih krvnih žila u oku. Proliferacija novih patoloških krvnih žila počinje, taj se proces naziva angiogeneza.

  • Nove krvne žile prolaze kroz membranu Brucha. Budući da su novoformirane posude patološke po prirodi, plazma krvi, pa čak i krv prolazi kroz njihove zidove i pada u slojeve makule.

  • Od ovog trenutka AMD počinje napredovati, krećući se u još jedan agresivan oblik - „Mokro”. Tekućina akumulira između Bruch membrane i fotoreceptorskog sloja, utječe na osjetljive živce koji pružaju zdrav vid. Ako se taj proces ne zaustavi, krvarenje će dovesti do odvajanja i formiranja ožiljnog tkiva, što prijeti nepopravljivim gubitkom središnjeg vida.
    "Mokro" (exudativni) oblik je mnogo manje "suh" (otprilike u jednom ili dva slučaja od 10), ali je opasnije - postoji brz napredak i vid se vrlo brzo pogoršava.

    Simptomi "mokrog" oblika AMD-a

    • Oštar sniženje vidne oštrine, nedostatak mogućnosti za poboljšanje vida uz spektakularnu korekciju.
    • Zamućen vid, smanjena osjetljivost na kontrast.
    • Ispuštanje pojedinačnih slova ili linija savijanja prilikom čitanja.
    • Izobličenje objekata (metamorfozija).
    • Pojava tamne mrlje pred okom (scotoma).

    Svrha liječenja dobi makularne degeneracije

    Može se liječiti makularna degeneracija povezana sa starošću. Međutim, ne tako davno postoji samo jedan način za zaustavljanje "propuštanja" posuda s mokrim AMD - laserskim koagulacijom. Ali ova metoda nije dopuštala uklanjanje uzroka pojavljivanja patoloških žila i bila je samo privremena mjera.

    Početkom 2000-ih razvijen je učinkovitiji tretman nazvan "viziranje terapije". Ova metoda temelji se na utjecaju posebnih tvari na protein VEGF.

    Trenutačno takozvana anti-VEGF terapija potpuno je promijenila pristup liječenju AMD-a, omogućujući vam da zadržite svoju viziju i podupirete kvalitetu života milijuna ljudi širom svijeta. Anti-VEGF terapija ne može samo smanjiti napredovanje AMD-a, već u nekim slučajevima čak i omogućava vam da poboljšate viziju. Liječenje je djelotvorno, ali samo u onim slučajevima kada je izveden prije stvaranja ožiljnog tkiva i nepovratnog gubitka vida.

    Intravitrealne injekcije lijekova - Anti-VEGF terapija

    Za lijekove koji se protive razvoju novih posuda, učinkovito utječu na makulu, potrebno je ubrizgati izravno u staklasto staklo oka. Postupak se provodi u uvjetima sterilnosti radne sobe kvalificiranog oftalmologa.

    Postupak za primjenu lijeka traje samo nekoliko minuta i ne uzrokuje nikakvu bol. Čim anti-VEGF lijek prodire makularna tkiva, što smanjuje razinu aktivnosti proteina, što rezultira rastom zaustavlja abnormalnih krvnih žila, nakon čega su posude početi raspadati i nestati, dok se kontinuirani tretman također rješava nenormalne tekućinu.

    Kontrola angiogeneze i povezane natezanje stabilizira vizualnu funkciju i sprječava daljnje oštećenje makule. Prema kliničkim ispitivanjima, približno 30% pacijenata koji primaju anti-VEGF terapiju za mokro AMD imaju određeni dio vizije izgubljen zbog obnavljanja ove bolesti.

    Pripravci za liječenje dobi povezane makularne degeneracije - Lucentis i Eylea

    Prvi lijek za anti-VEGF terapiju u obliku intravitrealnih injekcija, ovjeren u Rusiji za uporabu u oftalmologiji, bio je Lucentis, napravio pravu revoluciju u liječenju AMD-a, te je postao „zlatni standard”.. U lipnju 2006. godine, to je bio odobren od strane Američke agencije za kontrolu nad lijekove (FDA) kao jedinstveni alat za liječenje senilne makularne degeneracije, au 2008. zabilježen je u Rusiji. Od 2009, oftalmološke klinike "EXIMER" koriste LUCENTIS u kliničkoj praksi.

    Znanstvenici su nastavili s istraživanjem kako bi stvorili lijek s produljenim djelovanjem koji nije niži od kvalitativnih rezultata LUCENTIS-a. U studenom 2011. godine u SAD je odobren novi lijek za liječenje vlažnog oblika dobi povezane makularne degeneracije mrežnice Euler. Od ožujka 2016. godine lijek je registriran u Rusiji i koristi se u oftalmološkim klinikama "Excimer".

    Zašto je LUCENTIS i EILA učinkoviti?

    Prije pojave tih lijekova, anti-VEGF terapija je korištena za stvaranje sredstava za liječenje raka. LUCENTIS (i kasnije EILA) posebno su razvijeni za upotrebu u oftalmologiji, što osigurava njihovu veću učinkovitost i sigurnost.

    Sastav lijeka Lucentis uključuje molekule aktivne tvari - ranibizumab, što smanjuje prekomjernu stimulaciju angiogeneze (rast patoloških žila) s dobi povezanom makularnom degeneracijom i normalizira debljinu mrežnice. LUCENTIS brzo i potpuno prodire u sve slojeve mrežnice, smanjuje makularni edem i sprječava povećanje veličine lezije, napredovanje formiranja i klijavost krvnih žila i novih krvarenja.

    Euler - pripravak koji sadrži aktivnu tvar - Aflibercept čije molekule djeluju kao „zamka” sraschivayas molekula ne samo faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF) i posteljice faktoru rasta (PIFG). Eilea je karakterizirana duljim intraokularnim djelovanjem, što omogućuje manje uobičajene injekcije. Osim toga, ovaj pripravak može se primijeniti, ne samo u „mokrom” oblika senilne makularne degeneracije, ali u slučajevima oštećenja vida induciranog dijabetičku makularne edem i makularna edem zbog okluzije vene mrežnice.

    Što pokazuju znanstvene studije?

    Klinička aktivnost i sigurnost lijeka dokazani su u brojnim glavnim međunarodnim ispitivanjima. Rezultati su uistinu impresivni - većina pacijenata ne samo zaustavlja napredovanje bolesti i očuvana vidna oštrina, već je ovaj indeks značajno popravljen.


    Debljina središnje zone mrežnice prije i poslije tretmana

    • U usporedbi s laserskim tretmanom (fotodinamička terapija), anti-VEGF terapija značajno je nadmašivala vidnu oštrinu: 6 mjeseci liječenja, injekcijska terapija

    8.5-11.4 slova (na ETDRS skali), dok je u skupini za lasersko liječenje - 2,5 slova. Do 52. tjedna anti-VEGF grupe dobivene su 9.7-13.1 slova, dok je skupina za lasersko liječenje izgubila 1 slovo.

  • Nakon 52 tjedna liječenja, udio pacijenata koji su zadržali vidnu oštrinu u skupinama koje su uzeli LUCENTIS i EILA bio je 94,4%, odnosno 95,3%.
  • Udio bolesnika s povećanjem oštrine vida ≥15 slova na ETDRS skali - s Euler - 30,6%, s Lucentis - 30,9%, te poboljšanje srednje vidne oštrine - 7.9 pisma i 8.1 slova u liječenju i Euler Lucentis.
  • Prosječna promjena debljine središnje zone retine je -128.5 μm (EILA) i -116.8 μm (LUCENTIS).
  • Učestalost primjene i doziranje

    Lijek Lucentis uvede se u staklastu humor u dozi od 0,5 mg (0,05 ml). Prvo, provode se 3 uzastopne mjesečne injekcije Lucentis (faza "stabilizacije"), tada liječnik preporučuje broj injekcija ovisno o stanju vizualnih funkcija i stupnju bolesti (faza "održavanja"). Interval između doza je najmanje 1 mjesec. Nakon početka stabilizacije, obrada s lijekom je suspendirana, no 2-3 puta godišnje pacijenti moraju proći screening vizualnog sustava.

    Liječenje lijekom Euler početi s tri uzastopna staklastog injekcija u dozi od 2 mg, a zatim izvršiti jednu injekciju na 2 mjeseca, bez dodatnih praćenja posjeta između injekcija. Nakon postizanja faze "stabilizacije", interval između injekcija može povećati liječnik na temelju rezultata promjena vidne oštrine i anatomskih indeksa.

    Google+ Linkedin Pinterest