Makularna degeneracija

Makularna degeneracija, također poznata kao AMD ili CCDD, ozbiljna je bolest u središnjem dijelu oka. Makularna degeneracija povezana sa starošću jedan je od vodećih problema koji dovode do značajnog gubitka vizualnih funkcija. U većini ljudi manifestacija bolesti počinje u dobi umirovljenja, nakon 60-65 godina. U vezi s općim starenjem svjetske populacije, makularna degeneracija mrežnice postaje sve veći problem suvremene oftalmologije.

AMD, kako to ime govori, je u degenerativnim procesima makularnog područja (makule područje) mrežnice. Ovo mjesto naše retine iznimno je osjetljivo i odgovorno za objektivnu viziju, tj. Omogućuje osobi da razlikuje objekte, čitati, voziti i obavljati sve ostale studije vezane uz diskriminaciju predmeta.

Trenutno, znakovi makularne generacije retine javljaju se s različitim stupnjem ozbiljnosti u milijun stanovnika Rusije. Do 2030. godine, broj pacijenata s makularnom degeneracijom predviđa se dvostruko.

Makularna degeneracija retine povezana s godinama je suha i vlažna

Makularna degeneracija može biti od dvije vrste - suhe (bez neovaskularizacije) i vlažne (s neovaskularizacijom). Vlažni oblik sastoji se u rastu novih krvnih žila na području makule, gdje ne bi smjeli biti.

Makularna degeneracija mrežnice utječe na središnju viziju.

Suhi oblik središnje retinalne distrofije je češći, s prosječnim omjerom od 85/15 posto. Međutim, unatoč svojoj rijetkosti, makularna degeneracija u neovaskularnom tipu vodi do ozbiljnijih problema s vidom.

Suha makularna degeneracija može prethoditi mokrom obliku, ali može biti i izolirana patologija. Općenito, AMD je rezultat starenja, nedostatka prehrane u hindgutu stražnjeg dijela oka, zbog čega se očituje stanjivanje mrežnice i drugih membrana.

Glavna manifestacija makularna degeneracija (makule) stanjivanje pigmenta leži ispod same mrežnice, uništenja i odlaganju lipofuscin (enzim mrežnice pigment epitel) kao druze.

Unatoč općenito povoljnoj prognozi, gubitak vida može se pojaviti kada se razvije jedna od vrsta suhog AMD-a. Taj se oblik naziva - zemljopisna atrofija. U ovoj fazi bolesti postoji izražena degradacija svih membrana stražnjeg i oka u središnjoj zoni. Trenutno ne postoje pouzdani podaci koji ukazuju na faktore rizika ili oblike suhe distrofije, što bi bio točan dijagnostički kriterij koji ukazuje na prijelaz sa suhog na mokro.

Sprječavanje makularne degeneracije je zdrava prehrana, bez loših navika, zaštita od pretjeranog ultraljubičastog zračenja.

Makularna degeneracija. Mokri oblik

Makularna degeneracija povezana sa starenjem u neovaskularnom obliku javlja se u oko 10-15 posto slučajeva. Razlika između ovog oblika makularne degeneracije i suhoće leži u rastu krvnih žila ispod površine mrežnice, dok se u suhim procesima pojavljuju procesi atrofije. Nove posude imaju nestabilnu vaskularnu stijenku koja dovodi do oslobađanja krvi ili njegovih elemenata ispod površine mrežnice ili izravno u mrežnicu. Propusnost dovodi do odlaganja tekućine i izlučivanja (izljeva) u zoni vaskularnog rasta. Zoni na koje utječe makularni edem ili iscjedak izlučivanja izlučuju, što dovodi do pojave slijepih točaka u središnjem vidu.

Postupak rasta novosagrađenih posuda je kompenzacijski u prirodi. Tijelo pokušava stvoriti novu mrežu krvnih žila za hranjenje ishemijskih struktura stražnjeg dijela oka. Umjesto toga, proces dovodi do stvaranja žarišta oteklina, nakon čega slijedi ožiljak, što uzrokuje izraženo smanjenje vida.

Mokra makularna degeneracija je podijeljena u dvije vrste:

  • Okultno. Rast novih krvnih žila nastaje pod pigmentnim epitelom mrežnice, obično manje izraženima u usporedbi s klasičnim oblikom. Nije dijagnosticirana fluorescentna angiografija, često uzrokuje manje naglašeno smanjenje vida. Teže je liječiti inhibitorima angiogeneze (intravitrealna injekcija Lucentis).
  • Klasična. Novo formirana plovila potiču pigmentni epitel mrežnice i izlaze izravno ispod površine mrežnice. Pogođeni prostor je obično veći, vjerojatnije je da će dovesti do ožiljaka, što uzrokuje veći gubitak središnjeg vidljivosti, međutim, bolje je liječiti.

Makularna degeneracija povezana s dobi. Simptomi i dijagnoza

  • Bolest se obično razvija postupno, dolje opisani simptomi daju se od početnih do razvijenih:
  • Manja iskrivljenja objekata, objekata, linija
  • Pojava lokalnih zona zamagljivanja, kao da je iza pulva u središnjem vidu
  • Deformirana deformacija objekata s lokalnim zonama središnjeg vidnog polja vidljivosti
  • Potpuni gubitak središnjeg vizije s formiranjem "crne točke" u sredini

Najlakši način za samostalno praćenje stanja središnje zone mrežnice je Amslerov test. To je rešetka u obliku vodoravnih i okomitih linija, koja se projiciraju na makulu. Ako promijenite središnju mrežnicu, linije će biti iskrivljene ili prekinute.

Ako primijetite gore navedene simptome, trebali biste potražiti profesionalnu pomoć od oftalmologa što je ranije moguće. Nakon pregleda, oftalmolog može dijagnosticirati makularnu degeneraciju bez dodatnih pregleda, međutim, kako bi se procijenila ozbiljnost lezije, vrsta makularne degeneracije i prognoza mogu zahtijevati dodatne preglede.

Optička koherentna tomografija s makularnom degeneracijom: niz sekcija središnje regije mrežnice, omogućuje procjenu prisutnosti, visine i učestalosti izljeva. Neinvazivna metoda dijagnoze.

Fluorescentna retinalna angiografija u makularnoj degeneraciji: uvodi uvođenje pripravka za kontrast intravenozno nakon kojeg slijedi niz slika. Vlastita mrežna krvna žila, poput novih patoloških posuda, obojana su bojom koja omogućuje procjenu razmjera lezije i vrste distrofije.

Liječenje makularne degeneracije

Vrijedno je napomenuti da je makularna degeneracija kronična bolest, liječenje ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i smanjenje težine simptoma.

Liječenje makularne degeneracije u klinici Svyatoslav Fyodorov ovisi o stadiju i obliku bolesti. Liječenje suhih oblika makularne degeneracije trenutno ne postoji, međutim, moraju se poduzeti određene preventivne mjere. To uključuje: pravilnu prehranu, zdrav stil života, izbjegavanje UV zračenja, napuštanje loših navika (prvenstveno pušenje).

Liječenje makularne degeneracije mrežnice na mokroj fazi uključuje injekcije lijekova u oči. Intravitrealna primjena Lucentisa (Avastina) ili drugih inhibitora angiogeneze je jedino moguće sredstvo za sprječavanje rasta abnormalnih krvnih žila.

Makularna distrofija retine: Koliko je opasna bolest i kako se liječiti?

Ako vam se čini da je list papira krivotvoren u kavezu, a šavovi između pločica u kupaonici odjednom postaju nejednaki i slomljeni, onda je vrijeme da se brinete: nešto nije u redu s vašom vizijom. Moguće je da ste počeli makularnu degeneraciju mrežnice. Kakva je ta bolest, liječi li se? Pojedinosti ove bolesti bit će raspravljene u ovom članku.

Što je to?

Makularna degeneracija mrežnice je kronična progresivna bolest u kojoj je pogođena središnja zona retine i koroida oka. U tom slučaju, stanice i međustanični prostor su oštećeni, što dovodi do poremećaja središnje funkcije vida.

Makularna distrofija jedan je od vodećih uzroka nepovratnog gubitka vida i sljepoće među stanovništvom razvijenih zemalja svijeta u dobi od 50 godina. Problem makularne degeneracije postaje sve hitniji među dobnim skupinama stanovništva. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija "obnavljanja" bolesti.

razlozi

Kršenje središnjeg viđenja javlja se zbog degeneracije makule - središnjeg dijela retine. Macula je vrlo važan element. Zbog svog funkcioniranja, osoba vidi objekte koji se nalaze na vrlo bliskoj udaljenosti od oka, a mogu čitati i pisati kako bi se razlikovali boje. Makularna degeneracija mrežnice uključuje oštećenje stanica makule.

Točan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Među svim navodnim uzrocima, znanstvenici ističu starost pacijenta. Osim toga, identificirano je nekoliko čimbenika rizika, koji su, prema istraživačima, neka vrsta pokretačkog mehanizma.

To uključuje:

Središnje mjesto je makularna degeneracija

  • dob (od 55 i više godina);
  • seks (žene su bolesne gotovo dvostruko češće od muškaraca);
  • nasljeđivanje (ako bliski srodnici pate od makularne degeneracije, šanse za povećanje bolesnika);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • nedostatak vitamina;
  • produženo i intenzivno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • trauma u oku;
  • loša ekologija.

Vrste makularne degeneracije

Kako se napredovanje makularne degeneracije može odvijati u različitim fazama i oblicima. Postoje dvije vrste bolesti:

  • Suhi oblik makularne degeneracije. Ovo je početna faza bolesti, najčešća je (oko 90% pacijenata pati). U ovoj fazi pacijent postupno gubi središnju viziju, ali to možda neće pridati važnosti, pa čak i ne primjećuje nikakve posebne promjene. Zato je tako važno provoditi periodične preventivne posjete oculista. Tijekom pregleda, stručnjak neće moći identificirati makularnu distrofiju oka i odrediti njegov oblik.
Manifestacija vlažne makularne degeneracije
  • Vlažni oblik makularne degeneracije. Ako se degeneracija suhe makule nije otkrivala u ranom stadiju i prema tome nije liječena, bolest se razvija u takozvani mokri oblik. Progresiju degeneracije pogoršava stvaranje novih krvnih žila, vrlo krhko i lomljivo, što dovodi do krvarenja i formiranja "drusova" (žutih klastera) u mrežnici. Vlažni oblik makularne degeneracije brzo se razvija, mnogo brže nego suha.

Suhi oblik makularne distrofije javlja mnogo češće nego mokar, a detektira se u 85-90% svih slučajeva. U makularnom području se dijagnosticiraju žućkaste mrlje.

Postupno gubitak središnje vizije ograničava sposobnost pacijenata: ne mogu razlikovati male dijelove. Suhi oblik nije toliko jaka kao mokra. Međutim, nakon nekoliko godina progresije bolesti i nedostatka terapije, postupna degradacija mrežnih stanica također može dovesti do gubitka vida.

Vlažni oblik makularne degeneracije je zastupljen u oko 10-15% slučajeva.

Bolest u ovom obliku brzo se razvija i često dovodi do značajnog gubitka središnjeg vida. Kada mokri oblik započinje proces neovaskularizacije - rast novih posuda. Zidovi takvih posuda su inferiorni i dopuštaju nakupljanje krvi i tekućine u prostoru ispod retine. Ovo propuštanje uzrokuje česte oštećenje fotosenzitivnih stanica mrežnice, koje umiru i stvaraju slijepe točke u središnjem vidu.

Iskrivljena vizija kao rezultat makularne degeneracije

simptomi

Makularna distrofija obično uzrokuje spor, bezbolan i nepovratan gubitak vida. U rijetkim slučajevima sljepilo se može iznenada i naglo pojaviti.

Rani simptomi makularne degeneracije su:

  • pojava tamnih mrlja u središnjem vidu;
  • zamagljena slika;
  • iskrivljavanje predmeta i slika;
  • pogoršanje percepcije boja;
  • oštro pogoršanje vida u mraku.

Najjednostavniji test za određivanje manifestacija makularne distrofije je Amslerov test. Amslerova rešetka sastoji se od križanja ravnih linija s središnjom crnom točkom u sredini. Pacijenti s manifestacijama retinalne distrofije mogu vidjeti da neke linije izgledaju mutne ili valovite, slomljene i tamne mrlje se pojavljuju na vidnom polju.

Oftalmolog može razlikovati znakove ove bolesti čak i prije razvoja promjena pacijentove vizije i poslati ga na dodatne preglede.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu makularne degeneracije mrežnice, liječnici koriste različite vrste ispitivanja. Glavni su:

  • visometry, što pomaže odrediti ozbiljnost središnjeg vida.
  • entoptoscopy, što vam omogućuje proučavanje statusa mrežnice i posuda fundusa.
  • Biooftalmoskopiya (koristi se za ispitivanje fundusa).
  • Optička koherentna tomografija (OCT) je najučinkovitiji način dijagnosticiranja makularne degeneracije, otkrivajući bolest u najranijim fazama.
  • Amslerov test (test se može provesti kod kuće).
Amslerov test za provođenje kod kuće

Liječenje makularne degeneracije

Nažalost, makularna degeneracija mrežnice ne posuđuje se apsolutnom liječenju. Ipak, postoje metode za postizanje značajnog uspjeha u borbi protiv ove bolesti.

  • Laserska terapija. Liječenje distrofije mrežnice pomoću laserske metode omogućuje uklanjanje patoloških krvnih žila i zaustavljanje njihove progresije.
  • Fotodinamička laserska terapija. Bit ove metode je da se pacijentu ubrizgava u krv s posebnom tvari koja prodire u zahvaćene žile u oku. Zatim se koristi laserska zraka koja aktivira uvedenu tvar i istodobno utječe na novoformirane patološke žile.
  • Čimbenici anti-angiogeneze. To znači posljednju generaciju, prijem koji zaustavlja rast patoloških žila.
  • Uređaji za slab vid. Budući da makularna degeneracija retine oduzima osobu priliku da se normalno vidi, posebni elektronički uređaji i leće nadoknađuju osobu za gubitak, stvarajući uvećane slike okoline.

Liječenje makularne degeneracije može se provesti eksperimentalnim metodama koje uključuju:

  • submacularno djelovanje (uklonjene su patološke posude);
  • translokacija mrežnice, tijekom kojeg su zahvaćene posude uklonjene ispod mrežnice.

U liječenju suhih oblika makularne degeneracije kako bi se normalizirali metabolički procesi u mrežnici, preporuča se provoditi tečajeve antioksidacijske terapije.

Prema studiji AREDS, dobar je učinak uzimanja antioksidansa u bolesnika koji su bili u međuvremenu ili kasnoj fazi bolesti. Kombinirana terapija antioksidansima, cinkom i bakrom u roku pet godina smanjila je učestalost kasne makularne degeneracije za 25%, a rizik gubitka vizualne oštrine za tri posto ili više.

Treba podrazumijevati da supstitucijska terapija za prevenciju i liječenje suhih oblika makularne degeneracije ne može biti tečaj, njegova uporaba je moguća tek na stalnoj osnovi.

Liječenje vlažnog oblika makularne distrofije ima za cilj suzbijanje rasta abnormalnih žila. Danas u Rusiji već postoji niz lijekova i tehnika koje mogu zaustaviti ili smanjiti pojavu abnormalne neovaskularizacije. To je pridonijelo poboljšanju vizije kod značajnog broja ljudi s vlažnim oblikom bolesti.

Čak i ako je liječenje makularne degeneracije prošao uspješno, makularna degeneracija može ponoviti, pa periodični nadzor od strane oftalmologa bi trebalo biti obvezno za pacijenta.

Prevencija bolesti

Makularna distrofija mrežnice podrazumijeva ozbiljne posljedice, međutim, moguće je "usporiti" razvoj bolesti ako se pridržava sljedećih preventivnih standarda:

  • Proći godišnji pregled s oftalmologom.
  • Koristite sunčane naočale.
  • Odbijte pušiti.
  • Ograničite potrošnju masne hrane, obogaćujte prehranu s voćem, povrćem, ribom.
  • Koristite poseban kompleks vitamina za oči.
  • Provoditi aktivan način života, pratiti stanje zdravlja.
  • S vremenom, liječite kardiovaskularne bolesti.

> U ovom članku naći ćete popis vitamina koji poboljšavaju viziju i preventivne metode za održavanje tonova vizualnog sustava.

Obojene leće Ophthalmix: ono što domaći proizvođač nudi te će naučiti ovdje.

video

nalazi

Dakle, makularna degeneracija oka je dobna bolest koja se ne može potpuno liječiti. Makularna degeneracija oka može se zaustaviti, ali je moguće uz strogu primjenu preporuka oftalmologa.

Oblici i liječenje makularne degeneracije mrežnice (makularna degeneracija)

Makularna distrofija je pojam koji ujedinjuje skupinu bolesti mrežnice, u kojima je središnji vid slabiji.

Razlog tome leži u ishemiji mrežnice (nedovoljno punjenje krvi), koja se razvija zbog različitih čimbenika.

Odsustvo kompleksnog liječenja gotovo uvijek dovodi do sljepoće.

Drugo ime bolesti je makularna degeneracija oka povezana sa starošću, jer se, u pravilu, razvija u dobi od 45-50 godina. Najčešće su obje oči uključene u patološki proces.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Do sada nije utvrđeno upravo ono što je uzrok makularne degeneracije retine povezane s dobi. Do danas znanstvenici su postavili niz hipoteza o ovom pitanju, ali niti jedan od njih ne pouzdano objašnjava problem.

Jedna od teorija je neadekvatan unos minerala i vitamina u tijelo: karoten, lutein, askorbinska kiselina, cink i tokoferol. Više o vitaminima u proizvodima možete pročitati ovdje.

Sljedeća hipoteza temelji se na povredi prehrane. Nekoliko je studija otkrilo da jedenje zasićenih masti ubrzava proces makularne degeneracije.

Ne zadnje mjesto je pušenje. Ako tada vjerujete u statistiku kod pušača makularna degeneracija napreduje nekoliko puta brže, a nepušači. Ovu činjenicu objašnjava činjenica da nikotin smanjuje normalni protok krvi u svim organima i sustavima, uključujući mrežnicu.

Postojali su prijedlozi o mogućoj ulozi citomegalovirusa i herpes simplex virusa u nastanku bolesti.

Čimbenici rizika:

  • Povišeni kolesterol u serumu;
  • Dob: od dobi od 40 do 45 godina bolesnici se češće bole;
  • Spol: žene pate od makularne degeneracije tri puta češće od muškaraca;
  • Nasljedna sklonost;
  • Iracionalna prehrana s prevladavajućim životinjskim mastima;
  • Prisutnost takvih kardiovaskularnih bolesti, kao što je ateroskleroza cerebralnih žila i arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • Kronični stres;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Produljeno ozračivanje oka s ultraljubičastim;
  • Nedostatak vitamina i antioksidansa;
  • Nepovoljni uvjeti okoline.

Vrste makularne degeneracije

Prihvaćeno je podijeliti makularnu distrofiju u dvije vrste:

  • Suha makularna degeneracija, ili nepostojana;
  • Mokra makularna degeneracija, ili exudativna.

Suhi oblik

Ova vrsta distrofije se javlja u ne više od 10% slučajeva. Temelji se na kršenju pigmentnog sloja epitela, kao i stvaranju ograničenih područja atrofije retine.

Mehanizam formacije

Patogeneza suhog oblika makularne degeneracije nije precizno proučavana do danas, no znanstvenici su mogli više ili manje pouzdano opisati mehanizam formiranja ove patologije.

Najčešće se retinalna distrofija prethodi njezinom eksudativnom odstranjivanju.

Istodobno, drusen raste na površini staklene ploče (male pločaste formacije), koje istiskuju pigmentni epitel mrežnice. Na tim mjestima količina pigmenta smanjuje, a potom potpuno nestaje.

U isto vrijeme, Bruch membrana (ovo je najdublji sloj vaskularne membrane) se prelijeva u drusen mjestu, što u nekim slučajevima je popraćeno kalcifikacija.

Kliničke manifestacije

U početnoj fazi, oftalmolog može primijetiti drude i male defekte u pigmentu epitela. Zatim postoje pojedinačni ovalni ili zaobljeni čajevi makularne atrofije. U nekim slučajevima, oni se spajaju i postaju poput zemljopisne karte.

Istodobno, ljudi primjećuju da se scotomi pojavljuju u vidnom polju - to su takozvani slijepi spotovi. Broj i veličina mogu varirati.

Vlažni oblik makularne degeneracije

Vlažni oblik makularne degeneracije karakterizira pojavljivanje više bruto promjena na fundusu, koje su uzrokovane malim krvarenjem i fibrozom.

Mehanizam formacije

Do sada su mnoga pitanja vezana uz mehanizam stvaranja vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnice još uvijek nejasna.

Poznato je u nekom trenutku između retinalnog pigmentnog epitela i Bruch membrane, stvara se koloidna ili granularna tvar.

Njegovo stvaranje je posljedica činjenice da se zbog povećane propusnosti krvnih žila mrežnice i vaskularne membrane krvna plazma procuri i akumulira pod slojem pigmentnog epitela.

Tijekom vremena, izlučivanje se "zgusne" i pretvara u koloid, koji je olakšan lipidima i kolesterolima, dostupan u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga dolazi do pilinga neuroepitela koji narušava dotok krvi u mrežnicu.

U ovoj fazi počinju se kompenzatni mehanizmi usmjereni na rast novih mrežnih mrežnica. Novo formirana plovila oblikuju na površini mrežnice neku posebnu membranu, koja naknadno postaje uzrok krvarenja i njegovo odstranjivanje. Sve to dovodi do razvoja makularne degeneracije.

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza dobi makularne degeneracije nije teško. Koristi se oftalmoskopija i metoda fluorescentne angiografije posuda fundusa.

Amslerov test

Obavezni test je provesti Amslerov test s rešetkom. Pomaže u određivanju je li pacijent slabiji od središnjeg vida.

Redoslijed testa Amsler:

  1. Stavite naočale ili leće (ako ih obično nose).
  2. Sjednite udobno i uredite mrežu 30 centimetara ispred vaših očiju.
  3. Zatvorite jedno oko sa štitnikom.
  4. Fokusirati pogled na središnju točku i, bez zaustavljanja iz nje, procijeniti ostatak polja mreže. Provjerite jesu li svi kvadrati iste veličine, da li postoje zakrivljene linije ili područja zamagljivanja i tako dalje.
  5. Ponovite postupak drugom okom.

Kako ocijeniti rezultat

Normalno, ako pacijent nije slomio središnju viziju, vidi sliku jasno. Na rešetki nema izobličenja i slabo vidljivih mjesta, a svi kvadratići su iste veličine.

Rezultati izgledaju ovako:

Kako zdrava osoba vidi rešetku / Kako osoba sa središnjim vidnim poremećajem vidi mrežu

Kliničke manifestacije

  • Oštro i progresivno smanjenje vidne oštrine;
  • Smanjenje kontrasta slike. Čovjeku se čini da je sve u magli;
  • Metamorfopsia - iskrivljavanje vidljivih predmeta;
  • Teškoća tijekom čitanja i pisanja;
  • Izgled slijepih točaka na vidnom polju (goveda).

Simptomi bolesti mogu biti odsutni ili spontano nestati duže vrijeme. Najčešće pritužbe koje pacijenti čine su pojava vizualnih efekata pred očima. Može biti bljeskovi, munje, plutajuća mjesta i drugi.

Mora se reći da makularna degeneracija rijetko dovodi do potpunog sljepoće. Zbog činjenice da patološki proces utječe samo na središnji dio mrežnice, periferni vid uvijek je očuvan. Dakle, osoba ima samo bočni pogled.

Liječenje makularne degeneracije oka

Do danas, nema sredstava za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starošću s sto posto učinkovitosti. Postoje tri glavna smjera terapije:

  1. Lasersko liječenje;
  2. Konzervativno liječenje;
  3. Kirurške metode korekcije.

Taktika oftalmologa ovisit će o tome koliko dugo je bolest bila.

Konzervativna terapija

Za liječenje suhih oblika makularne degeneracije preporuča se uzimati lijekove koji normaliziraju metaboličke procese mrežnice.

To uključuje vitaminske pripravke sa selenom i cinkom (na primjer, adukcenom), kao i antioksidante (tokoferol, emoksipin).

Dobar učinak osigurava i pripravke koji se temelje na borovnicama: diflranil, borovnica, mirta i ostali.

Za poboljšanje protoka krvi u području žute točke (makularno područje), potrebno je koristiti vazodilatatore. Imaju sljedeće učinke:

  • Smanjuje propusnost zidova krvnih žila;
  • Ojačati lokalni protok krvi;
  • Smanjenje viskoznosti krvi;
  • Agregiranje kože (lijepljenje) krvnih stanica, što poboljšava mikrocirkulaciju;
  • Povećajte protok kisika u tkivo;
  • Ubrzajte apsorpciju glukoze koja je potrebna za održavanje metabolizma energije.

Posljednjih godina pojavljuju se lijekovi na farmaceutskom tržištu koji inhibiraju (inhibiraju) rast novih žila u mrežnici. To je lucentis i avastin. Razmotrimo ih detaljnije.

Avastin. Ovaj lijek smanjuje rast novih žila na mrežnici retine. Samo jedna meta avastina često pomaže postići željeni rezultat.

Utvrđeno je da je više od 50% slučajeva obnove vidne oštrine povezano s ovim lijekom.

Lucentis. Molekule ovog sredstva imaju vrlo nisku masu koja im omogućuje da prodiru u sve retine slojeve i dospiju do cilja.

Godine 2006., u Sjedinjenim Američkim Državama, lucentis je odobren kao lijek izbora za liječenje eksudativnih oblika dobi povezane makularne degeneracije. Na području Ruske Federacije, lijek se pojavio dvije godine kasnije.

Svrha korištenja ovog lijeka - zaustaviti napredovanje gubitka vida. U ovom slučaju, lijek ne može vratiti one dijelove retine koji su umrli od distrofije. U međuvremenu, neki bolesnici primijetili su da ih lucentis u određenoj mjeri pomogao vratiti vida.

Lasersko liječenje

Ova linija terapije počela se koristiti u oftalmičkoj praksi od sredine sedamdesetih godina prošlog stoljeća.

Laserska zraka pojačava antioksidativnu aktivnost mrežnice, potiče mikrocirkulaciju, a također olakšava eliminaciju (izlučivanje) proizvoda za raspadanje.

Lasersko liječenje mrežnice naznačeno je u slučaju nekakve ekspresivne vrste makularne degeneracije bez formiranja velikog mrežnog drusena.

Međutim, laser ima najbolji učinak na exudativnu i eksudativnu hemoragičnu distrofiju. U ovom slučaju, postoji smanjenje edema u području žute točke i uništavanja membrane nastale od novih posuda.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje makularne degeneracije mrežnice provodi se slijedećim metodama:

  • Standardna vitrektomija;
  • Retinotomija u zoni stražnjeg stupa;
  • Promjena u položaju makule.

vitrektomija - djelomično ili potpuno odstranjivanje staklastog stakla u svrhu dobivanja operativnog pristupa mrežnici oka. Ovdje liječnik uklanja subretinalne membrane, koje su uzrok oštećenja vida. Nadalje, uklonjeno staklasto tkivo zamijenjeno je specijaliziranom tekućinom ili plinom.

Retinotomija se izvodi za uklanjanje subretinalnih hemoragija. Tijekom operacije, liječnik rezanje mrežnice, kroz koji se uklanja krv, izlije ispod retine. Krvni ugrušci se ne mogu ukloniti pa se lijekovi uvode u područje njihove lokacije koja promiče neovisnu resorpciju hematoma.

Promjena položaja makule vrši se subtotalnom vitrektomijom i kružnim zarezom na mrežnici. Nakon što je mrežica skinuta i pomaknuta u željenom smjeru. Kao opcija za izvođenje operacije, položaj mrežnice može se mijenjati oblikovanjem nabora na njemu. U tom slučaju, rez na opseg ne proizvodi.

Folk lijekovi za liječenje makularne degeneracije

Često pacijenti sami koriste sljedeće folklorne lijekove za liječenje makularne degeneracije očiju:

  • Korištenje pijavica. Bit ove tehnike je da se slina koju proizvodi pijavica sadrži mnoge korisne tvari koje smanjuju upalu, snižavaju krvni tlak (uključujući intraokularne), smanjuju bol i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Međutim, korištenje plijesni samostalno, bez nadzora stručnjaka, ne bi trebalo.
  • Korištenje kumin. Jednu žlicu biljaka izlijevamo na kipuću vodu i ostavimo nekoliko minuta na vatri. Zatim dodajte žličicu kukuruzno plave boje u juhu jezerca i ostavite da se ohladi. Nakon toga infuzija se skuplja u pipeti i pokapaju oči: dvije kapi u svakom oku sutre i prije odlaska u krevet.
  • Korištenje kozjeg mlijeka. Uzmite mlijeko (po mogućnosti domaće), pomiješajte ga na pola s vodom i stavite u pipetu. Kapnite jednu kapljicu na svaku olovnu kuglu tjedan dana dva puta dnevno.
  • Korištenje celandina. Ljudi znaju o ljekovitim svojstvima celandina od pamtivijeka. Spucite suhu biljku s pola čaše vode i stavite na vatru. Kuhajte nekoliko minuta i pustite da se ohladi. Zatim pokupite juhu kroz gazu i pokopajte oči: 3 kapi 3p / d tijekom cijelog mjeseca.
  • Izgaranje borovih iglica, bobica divlje ruže i ljuske lukova. Sve ove komponente miješaju se u omjeru 5: 2: 2, sipaju litru vode i vriju 10-15 minuta. Pustite da pere. Pijte čašu dva puta dnevno.

Bilo bi poželjno primijetiti da se prije primjene navedenih metoda neophodno posavjetovati s liječnikom.

Život s makularnom degeneracijom

Početne faze makularne degeneracije ne dovode do značajne promjene u načinu života bolesnika. U nekim slučajevima postoji potreba za boljom rasvjetom za posao koji to prije nije zahtijevao.

Kako bolest napreduje, pacijentova se vizija značajno pogoršava. Postoje iskrivljavanja vidljive stvarnosti, tamno mjesto pojavljuje se na vidnom polju.

Sve to stavlja osobu ispred potrebe da se suzdrže od vožnje automobila, čitanja, izvođenja radnji koje zahtijevaju visoku točnost i dobar vid. Općenito, prisutnost makularne degeneracije čini pasivnu pacijentov način života.

prevencija

Prema najnovijim podacima, makularna degeneracija mrežnice povezana sa starenjem ima tendenciju "pomladiti se", tj. Počinje manifestirati u ranijoj dobi. Zato sprečavanje bolesti ima vrlo važnu ulogu.

Kako bi se spriječila bolest, preporučuju se sljedeće mjere:

  • Prestati pušiti zauvijek;
  • Uvijek zaštitite oči od ultraljubičastog izlaganja (nosite sunčane naočale, kape, itd.);
  • Nemojte započeti liječenje hipertenzije, ako postoji;
  • Redovito posjećivati ​​oftalmologa (barem jednom godišnje);
  • Minimizirajte kolesterol u prehrani i sve namirnice koje sadrže više životinjske masti;
  • U slučaju nasljedne predispozicije za bolest, uzmite vitamine sa zeaksantinom i luteinom. Usput, ti elementi sadržani u grah, špinat, žumanjci, kivi, zelena salata, grašak, kao i morske alge (npr morska trava).

Makularna degeneracija povezana sa starošću kao prijetnja gubitkom vida umirovljenicima

Vrijeme se ne može zaustaviti, baš kao što se starenje ne može izbjeći. S godinama mnogi problemi počinju se pojavljivati. Uključujući i probleme s vidom.

Sjetimo se malo strukture našeg oka. Macula se zove žuta točka. Ovo je središte mrežnice, gdje je fokus svjetlosti. On pruža središnju viziju, kao i percepciju boja vizualne slike. Poraz makule koja se javlja u bolesnika starije dobne skupine, označava početak ove bolesti, kao i senilne makularne degeneracije (skraćeno - AMD).

Kod makularne degeneracije, promjer krvnih žila koji hrane mrežnicu smanjuje se. Kao posljedica toga, njezina tkiva prestanu primati potrebne tvari u cijelosti. Dystrofične promjene nastaju na jednoj ili obje (lijeve i desne) oči. Često, AMD je uzrok invalidnosti i invalidnosti.

Uzroci makularne degeneracije

Naravno, kada govorimo o dobi makularne degeneracije, razumijemo da je glavni uzrok ove bolesti samo dobne degenerativne promjene u mrežnici. No, kod nekih pacijenata bolest se razvija, dok drugi ne, neki napreduju brzo, a drugi vrlo sporo. Do kraja uzroka ove situacije ne proučava se, ali histologija pomaže razumjeti mehanizam patološkog procesa i utvrditi niz faktora rizika:

  • Genetska predispozicija i nasljedstvo (nasljeđivanje se odvija kao autosomno dominantno, autosomno recesivno ili kohezijska s X kromosomom).
  • Pušenje. To značajno povećava rizik razvoja AMD-a.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Dijabetes melitus.
  • Blizanost ili dalekovidnost.
  • Duga izloženost sunčevoj svjetlosti na nezaštićenim očima.
  • Višak tjelesne težine. Znanstvena istraživanja ukazuju na vezu između pretilosti i progresije AMD-a.
  • Malnutricija, što dovodi do toga da tijelo pacijenta gubi hranjive tvari potrebne za pravilno funkcioniranje vizualnog aparata (posebno karotenoida).
  • Utrku. Kod bijelaca, promjene u očima povezane s dobi su češće od crnaca.
  • Vegeto-vaskularna distonija ili ukratko - VSD.
  • Također treba napomenuti i seks - u pravedniji spol ove bolesti se dijagnosticira češće.
  • Patologija očiju. Na primjer, kronični blefaritis ili endokrinska oftalmopatija (pseudotumorni ili tireotoksični oblik).
  • Odgodila je traumu u oči.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem češće se dijagnosticira kod žena i kod predstavnika bijele rase.

Razvrstavanje makulodistrofije

Patologija je klasificirana od strane oculists prema oblicima AMD:

  1. Suho (druga imena su ne-exudativna, atrofična). Polako se razvija.
  2. Mokro (druga imena su exudativna, neovaskularna). Razvija se brzo.
  3. Ožiljak. Posljednja faza AMD-a. Razvija se brzo.

Atrofični oblik

Suhi oblik AMD-a zabilježen je u 85% slučajeva, a ne drugim oblicima patologije. Uz porast osobe, metabolizam se mijenja. Kao rezultat toga, u području makule promatraju se žućkaste mrlje zvane drusi. Ovo je središte atrofije. Drusi su podijeljeni na tvrdo i meko. Čvrsta - mala i jasno istaknuta; Meke - velike, s mutnim rubovima, mogu se spojiti jedna s drugom. Pacijent postupno gubi vidnu oštrinu. Ovo je jedna od razlika ovog oblika patologije od drugih. Postoje slučajevi kada je suhi oblik postupno prošao u zadnji - scenski stupanj.

Suhi oblik AMD također se zove neiskusan ili atrofičan.

Neovaskularni oblik

Oftalmolozi dijagnosticiraju ovu vrstu patologije u samo 10-15% slučajeva. Vlažni oblik AMD je rezultat napredovanja atrofnog oblika. Bolest se brzo razvija. U većini slučajeva središnji vid gotovo je potpuno izgubljen. Uz povećanje veličine i zadebljanja drusena (nastalog suhim oblikom) na mrežnici nastaje proces stvaranja novih žila. Taj je proces, također nazvan neoangiogeneza, koji razlikuje vlažni oblik. Kao rezultat toga, tijelo pokušava pogrešno nadoknaditi nedostatnu opskrbu mrežnice oka, šaljući dodatni volumen kisika i tvari potrebne za funkcioniranje oka.

Kada patologija napreduje kroz zidove novih krvnih žila, krvne stanice i tekućina nakupljaju se u području ispod retine. Edem se razvija, pojavljuju se krvarenja. Kao rezultat toga, stanice mrežnice, posebno osjetljive na svjetlost, stalno su oštećene i umiru. Tako se središnja vizija stvaraju slijepe točke.

  1. Klasična, koja utječe na nebraskinalnu neovaskularnu membranu (SNM).
  2. Skrivena, nazvana još uvijek okultna.
  3. Mješoviti.

Vlažni oblik također se zove exudativni ili neovaskularni.

Kazališni oblik

Kod klijanja krvnih žila ispod pigmentnog epitela, moguće je odstranjivanje mrežnice s naknadnim odstranjivanjem neuroepitela i stvaranje ožiljnog tkiva (prijelaz na kravljanski stupanj).

Ovo je posljednja faza dobi makularne degeneracije. Gubitak vida je nepovratan.

simptomatologija

Simptomi izravno ukazuju na oblik bolesti. U većini slučajeva, bolest je asimptomatska.

  1. Kao rezultat postupnog pojavljivanja i daljnjeg porasta drusena, dolazi do propadanja vida. Suhim oblikom - laganim i postupnim, te s mokrim i scarring - brzim.
  2. Muhe početi bljesnuti prije očiju (osobito tipičan za suhu formu).
  3. Najviše pigmentiranog sloja pati zbog toga što percepcija nijansi i svjetlosti slike, kontrast se smanjuje.
  4. Nastali su od oticanja krvarenja, koji su vidljivi drugima, ukazuju na vlažan oblik bolesti.
  5. Vidni polja ispadaju.
  6. Slika koju vidimo zasjenjena je.
  7. Okolne predmete su iskrivljene, ravne su linije savijene.

Razvoj suhog oblika u prvom trenutku je asimptomatski.

Razvoj suhog oblika:

  1. U početnim fazama nema simptoma.
  2. Postupno pogoršava središnju viziju.
  3. Zatim, većina slika postaje mutna.
  4. Tijekom vremena, zahvaćena površina raste i potamni, što dovodi do stvaranja skotoma.
  5. Periferni vid ostaje netaknut.

Poseban drugi i treći oblik je sljedeći:

  1. 100% gubitka vida javlja se brzo.
  2. Očuvanje periferne vizije moguće je u vrlo rijetkim slučajevima.

Konačnim krovnim oblikom AMD-a, stupanj gubitka vida doseže 100%.

Kako je dijagnoza

Unatoč mogućnosti dugog asimptomatskog tijeka bolesti, makularna degeneracija povezana sa starenjem može se dijagnosticirati kroz suvremene studije oka. Osobe iznad 50 godina moraju biti podvrgnute redovitim pregledima oka. To će identificirati patologiju u ranim fazama i spriječiti gubitak vida.

Suhi oblik može glatko proći u najopasniji - kostiju. Stoga se oculist mora redovito posjećivati.

S dugim procesom razvoja patologije, bolesnici koji dolaze u oftalmolog, najčešće se žale na pojavu "mrlje" ispred očiju, podsjećajući na maglu. Postupno, mana povećava veličinu.

  • zbirka anamneza;
  • visometry;
  • oftalmoskopija (pregled fundusa oka);
  • optička koherentna retinotomografija;
  • vizokontrastometriya;
  • fluorescentna angiografija;
  • računalna perimetrija;
  • stereopotografija u boji.

Ove metode omogućuju pravovremenu i kvalitativnu dijagnostiku makularnog područja mrežnice.

Na temelju rezultata dijagnoze propisuje se tijek liječenja.

Kada se otkrije žensko oko, liječnik bi trebao objasniti pacijentu što je to, propisati tijek liječenja i provesti samodijagnostiku (stvarno za suhi oblik patologije).

Dijagnostički

Za one pacijente koji su već identificirali dobnu makularnu degeneraciju mrežnice, dobra metoda dijagnosticiranja progresije bolesti je test koji koristi rešetku Amslera. Ova metoda vam omogućuje da odredite i početne znakove makularnog edema zbog stvaranja novih žila na mrežnici.

Amslerova rešetka je mreža od 40 x 40 cm s kvadratnim ćelijama s točkom u sredini. U dijagnozi, udaljenost testiranja do rešetke Amlser iznosi oko 50 cm. Jedno oko mora biti zatvoreno dlanom, a drugo treba pogledati mrežu.

U prisutnosti patologije, pacijent može vidjeti nepostojeće "rupe" ili "tamne mrlje", zakrivajući rešetku. S tim razvojem događaja, hitno je podvrći pregled s oftalmologom.

Amslerov samoprovjerivanje može se obavljati čak i svaki dan.

Autodijagnostika omogućuje praćenje razvoja AMD-a.

Liječenje AMD oka

Suhi oblik liječenja

Suhi oblik je bolje tretiran nego mokar. Odlikuje se povoljnijom strujom.

Oštećenje ovog oblika bolesti je nepovratno. Smanjenje rizika prijelaza na vlažan oblik postiže se terapijom lijekovima, što uključuje i prijem:

  1. Antioksidansi.
  2. Vitamin-mineralni kompleksi.
  3. Taurin.
  4. Lutein / beto-karoten / vitamin A / zeaxantin (jedan od lijekova ili njihov kompleks propisan je ovisno o kliničkoj slici tijeka bolesti) u volumenu od 10 mg / 15 mg / 28.000 IU / 2 mg.
  5. Anthocyanosides.
  6. Vitamini C i E u volumenu od 500 mg i 400 ME dnevno.
  7. Bakar i cink u volumenu od 2 mg i 80 mg.
  8. Selen i ostali elementi u tragovima.
  9. Gingko biloba.

Redovito trebate posjetiti svog liječnika kako biste pratili tijek bolesti.

Suhim oblikom AMD-a liječenje se temelji na unosu vitaminskih kompleksa.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mrežnici, bolesnicima se preporučuje uzimanje antiaggreganata, vazodilatacijskih lijekova.

Važno je napomenuti da konzervativna medicina, koja se sastoji u imenovanju dodystrophic lijekova, imunomodulatori i antioksidansi (tablete, injekcije ili kapi), je neučinkovit. Uzimajući ove lijekove, pacijenti najčešće zanemaruju potrebu posjeta oftalmologa za kontrolu. U svezi s tim, povećava se rizik od prijelaza bolesti do teže faze.

Liječenje vlažnog oblika

Ne tako davno, jedina učinkovit način liječenja vlažnog oblika AMD-a ostao je lasersko zgrušavanje - uništavanje (uništenje) novoformiranih posuda s laserom. Međutim, ova metoda nije eliminirala uzrok stvaranja novih posuda. Osim toga, ovaj postupak može biti destruktivno pogođen i zdravo tkivo.

Manje agresivna varijanta laserske terapije vlažnog oblika je fotodinamička terapija uz upotrebu lijeka "Visudin". Intravenski se injicira i mrežnica se ozrači laserom. Lijek ima tropizam samo na patološke posude mrežnice, može se akumulirati u njima i aktivirati kada je izložen laserskoj zraci. Kod krvarenja patoloških žila nastaju ugrušci, plovila su "zapečaćena". U ovom postupku, rizik od ozljeda zdravih tkiva gotovo je nepostojeći.

Vizudin se koristi za liječenje vlažnog oblika AMD u fotodinamičkoj terapiji.

No, do sada se progresivniji postupak smatra razvijenim u ranom 2000. VEGF terapiji. Drugo ime je "Namjera terapije". Liječenje AMD oka u ovom slučaju omogućuje ne samo zaustavljanje napredovanja procesa, već i djelomično vraćanje pacijentove vizije. Međutim, ova tvrdnja vrijedi samo u slučaju kada nepovratne krovne promjene još nisu počele.

Kod VEGF terapije, injekcije posebnih preparata koji zaustavljaju nastajanje krvnih žila su napravljeni u staklastoj oči. Lijekovi za ove injekcije su Lucentis, Makugen, Avastin i Eilea.

S ovom vrstom terapije mogući su sljedeći rizici: povećani intraokularni tlak, odstranjivanje retine, infekcija oka, privremeni poremećaj vida, hemoragija.

Od kirurških metoda za liječenje AMD treba zabilježiti takve vrste operacija:

  • transplantacija pigmentnog epitela;
  • uklanjanje subrasinalnih neovasularnih membrana s formiranjem skleralnih nabora;
  • uklanjanje subretinalnih krvarenja.

Lucentis se koristi za liječenje vlažnog oblika AMD s VEGF terapijom.

Dodatne mjere

Za pacijente koji su izgubili vidnu oštrinu, propisane su čaše. Plus leće su instalirane za kratkovidni, i za dalekosežno - negativne. Preporuča se da ima anti-reflektirajuće prevlake koje vam omogućuju da zaštitite svoje oči od takvih negativnih efekata kao odsjaj od monitora ili TV prijemnika, povećao pritisak na očima prilikom čitanja ili drugog posla.

Liječenje s narodnim lijekovima

Koristite ovu ili onu narodnu metodu liječenja koja je dopuštena samo nakon savjetovanja s liječnikom. Nažalost, tradicionalna medicina ne može izliječiti AMD, ali može poboljšati zdravlje, spriječiti razvoj bolesti i ukloniti simptome.

  1. U spremniku od pola litre namočite zob od zobi 4 sata. Ispustite vodu i ulijte zobi u tavu. Ulijte 3 litre vode i kuhajte preko srednje topline nakon 30 minuta vrenja. Dobivena juha se filtrira i pohrani u hladnjak. Zagrijati do 5 puta dnevno za staklo. Preporuča se dodavanje izlučivanja jagodiča, borovnica, aronija i meda.
  2. 1 žlica apoteke kalendule ulijeva se u čašu kipuće vode i infuzijom 15 minuta. Čekaj da se podignem. Zatim napunite i uzmite 3 puta dnevno za ¼ šalice. I dalje možete uliti u ovu infuziju 2 oka u 2 oka u jednom oku. Potrajati do 6 mjeseci. Zatim uzmite pauzu.
  3. Prednosti aloe i mumije su poznati svima. Uz AMD, oni također mogu pomoći. Potrebno je otopiti 50 g mumije u 100 ml soka aloe. Inzistirati. Postoje dvije mogućnosti korištenja ove infuzije. Prvi je piti 10 ml 2 puta dnevno. Drugi - koristiti kao kapljice za oči: 1k. u svakom oku. Nakon 10 dana uzimanja pauze.
  4. Obložene ljuske od lukova (2 dijela), bokovi (2 dijela) i igle (5 dijelova) treba slomiti. 1 žlica mješavine za 1 litru vode i kuhajte 2-3 minute. Uzmi 1,5 litara dnevno.
  5. Žlica kumin se ulijeva u 250 ml vode. Kuhajte na laganoj vatri 2-3 minute. Pospite 1 žličicu. kukuruzno cvijeće, pomiješajte i ostavite na stranu 5 minuta. Koristite 1-2 kapi u svakom oku 2 puta dnevno.
  6. Čistoća. 1 tsp sipati 100 ml vode. Zagrijavanje na vatru 10 sekundi. Pustite da pere. Infuzija se filtrira i pohrani u hladnjak. Nanesite 3 kapi na svako oko 3p. po danu. Tečaj - 1 mjesec.
  7. Uzmite 1 dio kozjeg mlijeka i 1 dio kuhane vode. Dobivena smjesa se koristi kao kapljice - 1 kb po oku. Nakon instilacije, treba nositi tamni zavoj ili posebne naočale i leći 30 minuta. Tečaj - 1 tjedan.
  8. U 1/3 šalice sjeckane koprive dodajte 1 žličicu. slomiti ljiljan doline i sipati ½ tsp. soda. Promiješati. Stavite na tamno i suho mjesto 9 sati. Iz primljene mase da bi obloge.
  9. Liječenje pijavica je zasebno, ali vrlo korisno područje tradicionalne medicine.

Tradicionalna medicina može se koristiti kao dodatak osnovnom liječenju.

Preporuka dijetetičara

Potrebno je konzumirati dovoljnu količinu hrane bogate karotenoidima, svježim povrćem, voćem, zelenjem.

Također, potrebno je ograničiti unos masti iz hrane, izazivajući aterosklerotske promjene u mrežnici.

Hrana bogata karotenoidima:

Proizvodi s antioksidansima:

  • crveni ribiz;
  • borovnice;
  • brusnica.

Sprječavanje AMD-a

Mjere za sprječavanje senilne bolesti - AMD uključuju:

  • usklađenost s prehranom (ograničenje životinjskih masti, dovoljan broj svježeg povrća i voća);
  • smanjena tjelesna težina;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • nošenje sunčanih naočala (osobito za pacijente s lakim očima);
  • odbijanje loših navika (pušenje);
  • prijem vitamina kompleksa;
  • raditi na sportu; ali iz profesionalnih sportova; na primjer, triatlon, morat će biti napušten.

Naravno, od oftalmologa se traži redovni pregled.

Ove mjere će vam pomoći zadržati vizualne funkcije što je dulje moguće!

Liječenje dobi povezane makularne degeneracije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, makularna degeneracija povezana sa starošću jedan je od najčešćih uzroka sljepoće i vida kod starijih osoba. Makularna degeneracija povezana s godinama je kronični degenerativni poremećaj, koji najčešće utječe na osobe nakon 50 godina. Prema službenim materijalima WHO Centra za sprečavanje uklonjivog sljepoće, učestalost ove patologije prema svjetskoj privlačnosti iznosi 300 na 100 tisuća stanovnika. U ekonomski razvijenim zemljama svijeta, AMD kao uzrok vida treći je u strukturi očne patologije nakon glaukoma i dijabetičke retinopatije. U Sjedinjenim Državama, 10% osoba u dobi od 65 do 75 godina i 30% starijih od 75 godina ima gubitak središnjeg vida zbog AMD-a. Završni stupanj AMD-a (sljepoća) javlja se u 1,7% ukupne populacije preko 50 godina, a oko 18% stanovništva starije je od 85 godina. U Rusiji je morbiditet AMD-a 15 po 1000 stanovnika.

AMD se manifestira progresivnim propadanjem centralnog vida i nepovratne makularna lezija. Makularna degeneracija - bilateralni bolest (oko 60% slučajeva zahvaća oba oka), ali u pravilu, poraz je izraženije i razvija brže u jednom oku, drugi oko AMD može početi razvijati nakon 5-8 godina. Često bolesnik ne odmah primijetite probleme s vidom, jer u početnoj fazi cijeli vizualni opterećenja na uzimanje bolje vide oči.

Mehanizam razvoja i oblika dobi povezane makularne degeneracije (AMD)

  • Macula je nekoliko slojeva posebnih stanica. Sloj fotoreceptora se nalazi iznad sloja pigmentnog epitela mrežnice, i ispod - Bruch tanka membrana koja razdvaja gornjih slojeva mreže krvnih žila (horiokapilyarov) makule kisika i hranjivih tvari.

  • Kako oči propadaju, stanice stanica razmjenjuju se, stvaraju tzv. "Druse" - žućkaste zadebljanja ispod retinalnog pigmentnog epitela. Prisutnost mnogih malih drusena ili jednog (ili nekoliko) velikih drusena smatra se prvim znakom rane faze „Suha” oblike AMD-a. Najčešći je "suhi" (ne-exudativni) oblik (oko 90% slučajeva).

  • Akumulaciju druze može izazvati upalu, izazivajući pojavu vaskularnog endotelnog faktora rasta (vaskularni endotelialni faktor raste - VEGF) - proteina koji potiče rast novih krvnih žila u oku. Proliferacija novih patoloških krvnih žila počinje, taj se proces naziva angiogeneza.

  • Nove krvne žile prolaze kroz membranu Brucha. Budući da su novoformirane posude patološke po prirodi, plazma krvi, pa čak i krv prolazi kroz njihove zidove i pada u slojeve makule.

  • Od ovog trenutka AMD počinje napredovati, krećući se u još jedan agresivan oblik - „Mokro”. Tekućina akumulira između Bruch membrane i fotoreceptorskog sloja, utječe na osjetljive živce koji pružaju zdrav vid. Ako se taj proces ne zaustavi, krvarenje će dovesti do odvajanja i formiranja ožiljnog tkiva, što prijeti nepopravljivim gubitkom središnjeg vida.
    "Mokro" (exudativni) oblik je mnogo manje "suh" (otprilike u jednom ili dva slučaja od 10), ali je opasnije - postoji brz napredak i vid se vrlo brzo pogoršava.

    Simptomi "mokrog" oblika AMD-a

    • Oštar sniženje vidne oštrine, nedostatak mogućnosti za poboljšanje vida uz spektakularnu korekciju.
    • Zamućen vid, smanjena osjetljivost na kontrast.
    • Ispuštanje pojedinačnih slova ili linija savijanja prilikom čitanja.
    • Izobličenje objekata (metamorfozija).
    • Pojava tamne mrlje pred okom (scotoma).

    Svrha liječenja dobi makularne degeneracije

    Može se liječiti makularna degeneracija povezana sa starošću. Međutim, ne tako davno postoji samo jedan način za zaustavljanje "propuštanja" posuda s mokrim AMD - laserskim koagulacijom. Ali ova metoda nije dopuštala uklanjanje uzroka pojavljivanja patoloških žila i bila je samo privremena mjera.

    Početkom 2000-ih razvijen je učinkovitiji tretman nazvan "viziranje terapije". Ova metoda temelji se na utjecaju posebnih tvari na protein VEGF.

    Trenutačno takozvana anti-VEGF terapija potpuno je promijenila pristup liječenju AMD-a, omogućujući vam da zadržite svoju viziju i podupirete kvalitetu života milijuna ljudi širom svijeta. Anti-VEGF terapija ne može samo smanjiti napredovanje AMD-a, već u nekim slučajevima čak i omogućava vam da poboljšate viziju. Liječenje je djelotvorno, ali samo u onim slučajevima kada je izveden prije stvaranja ožiljnog tkiva i nepovratnog gubitka vida.

    Intravitrealne injekcije lijekova - Anti-VEGF terapija

    Za lijekove koji se protive razvoju novih posuda, učinkovito utječu na makulu, potrebno je ubrizgati izravno u staklasto staklo oka. Postupak se provodi u uvjetima sterilnosti radne sobe kvalificiranog oftalmologa.

    Postupak za primjenu lijeka traje samo nekoliko minuta i ne uzrokuje nikakvu bol. Čim anti-VEGF lijek prodire makularna tkiva, što smanjuje razinu aktivnosti proteina, što rezultira rastom zaustavlja abnormalnih krvnih žila, nakon čega su posude početi raspadati i nestati, dok se kontinuirani tretman također rješava nenormalne tekućinu.

    Kontrola angiogeneze i povezane natezanje stabilizira vizualnu funkciju i sprječava daljnje oštećenje makule. Prema kliničkim ispitivanjima, približno 30% pacijenata koji primaju anti-VEGF terapiju za mokro AMD imaju određeni dio vizije izgubljen zbog obnavljanja ove bolesti.

    Pripravci za liječenje dobi povezane makularne degeneracije - Lucentis i Eylea

    Prvi lijek za anti-VEGF terapiju u obliku intravitrealnih injekcija, ovjeren u Rusiji za uporabu u oftalmologiji, bio je Lucentis, napravio pravu revoluciju u liječenju AMD-a, te je postao „zlatni standard”.. U lipnju 2006. godine, to je bio odobren od strane Američke agencije za kontrolu nad lijekove (FDA) kao jedinstveni alat za liječenje senilne makularne degeneracije, au 2008. zabilježen je u Rusiji. Od 2009, oftalmološke klinike "EXIMER" koriste LUCENTIS u kliničkoj praksi.

    Znanstvenici su nastavili s istraživanjem kako bi stvorili lijek s produljenim djelovanjem koji nije niži od kvalitativnih rezultata LUCENTIS-a. U studenom 2011. godine u SAD je odobren novi lijek za liječenje vlažnog oblika dobi povezane makularne degeneracije mrežnice Euler. Od ožujka 2016. godine lijek je registriran u Rusiji i koristi se u oftalmološkim klinikama "Excimer".

    Zašto je LUCENTIS i EILA učinkoviti?

    Prije pojave tih lijekova, anti-VEGF terapija je korištena za stvaranje sredstava za liječenje raka. LUCENTIS (i kasnije EILA) posebno su razvijeni za upotrebu u oftalmologiji, što osigurava njihovu veću učinkovitost i sigurnost.

    Sastav lijeka Lucentis uključuje molekule aktivne tvari - ranibizumab, što smanjuje prekomjernu stimulaciju angiogeneze (rast patoloških žila) s dobi povezanom makularnom degeneracijom i normalizira debljinu mrežnice. LUCENTIS brzo i potpuno prodire u sve slojeve mrežnice, smanjuje makularni edem i sprječava povećanje veličine lezije, napredovanje formiranja i klijavost krvnih žila i novih krvarenja.

    Euler - pripravak koji sadrži aktivnu tvar - Aflibercept čije molekule djeluju kao „zamka” sraschivayas molekula ne samo faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF) i posteljice faktoru rasta (PIFG). Eilea je karakterizirana duljim intraokularnim djelovanjem, što omogućuje manje uobičajene injekcije. Osim toga, ovaj pripravak može se primijeniti, ne samo u „mokrom” oblika senilne makularne degeneracije, ali u slučajevima oštećenja vida induciranog dijabetičku makularne edem i makularna edem zbog okluzije vene mrežnice.

    Što pokazuju znanstvene studije?

    Klinička aktivnost i sigurnost lijeka dokazani su u brojnim glavnim međunarodnim ispitivanjima. Rezultati su uistinu impresivni - većina pacijenata ne samo zaustavlja napredovanje bolesti i očuvana vidna oštrina, već je ovaj indeks značajno popravljen.


    Debljina središnje zone mrežnice prije i poslije tretmana

    • U usporedbi s laserskim tretmanom (fotodinamička terapija), anti-VEGF terapija značajno je nadmašivala vidnu oštrinu: 6 mjeseci liječenja, injekcijska terapija

    8.5-11.4 slova (na ETDRS skali), dok je u skupini za lasersko liječenje - 2,5 slova. Do 52. tjedna anti-VEGF grupe dobivene su 9.7-13.1 slova, dok je skupina za lasersko liječenje izgubila 1 slovo.

  • Nakon 52 tjedna liječenja, udio pacijenata koji su zadržali vidnu oštrinu u skupinama koje su uzeli LUCENTIS i EILA bio je 94,4%, odnosno 95,3%.
  • Udio bolesnika s povećanjem oštrine vida ≥15 slova na ETDRS skali - s Euler - 30,6%, s Lucentis - 30,9%, te poboljšanje srednje vidne oštrine - 7.9 pisma i 8.1 slova u liječenju i Euler Lucentis.
  • Prosječna promjena debljine središnje zone retine je -128.5 μm (EILA) i -116.8 μm (LUCENTIS).
  • Učestalost primjene i doziranje

    Lijek Lucentis uvede se u staklastu humor u dozi od 0,5 mg (0,05 ml). Prvo, provode se 3 uzastopne mjesečne injekcije Lucentis (faza "stabilizacije"), tada liječnik preporučuje broj injekcija ovisno o stanju vizualnih funkcija i stupnju bolesti (faza "održavanja"). Interval između doza je najmanje 1 mjesec. Nakon početka stabilizacije, obrada s lijekom je suspendirana, no 2-3 puta godišnje pacijenti moraju proći screening vizualnog sustava.

    Liječenje lijekom Euler početi s tri uzastopna staklastog injekcija u dozi od 2 mg, a zatim izvršiti jednu injekciju na 2 mjeseca, bez dodatnih praćenja posjeta između injekcija. Nakon postizanja faze "stabilizacije", interval između injekcija može povećati liječnik na temelju rezultata promjena vidne oštrine i anatomskih indeksa.

    Google+ Linkedin Pinterest