Vrste neurita optičkog živca. Uzroci, dijagnoza i liječenje

Neuritis optičkog živca bolest je karakterizirana akutnim smanjenjem vidljivosti zbog uništavanja optičkog živčanog ljuske. Stanje u ogromnoj većini slučajeva je reverzibilno, lako je liječiti. Pojaviti češće sredovječne žene. Djeca i stari ljudi vrlo su rijetki.

Ovo stanje zahtijeva posebnu pažnju zbog činjenice da osobe koje su dugoročno imale neuritis optičkog živca vjerojatno će razviti multipla sklerozu.

Češće utječe na zasebno područje živca, ukupni poraz je izuzetno rijedak. Prema tome, klasifikacija neurita temelji se na uzročnom mjestu.

Razvrstavanje optičkog neuritisa

Neuritis optičkog živca se može razviti porazom svog intrakranijalnog dijela ili dijela između izlaza iz očne jabučice i ulaza u šupljinu lubanje.

Kada je intrakranijski dio oštećen, nastaje intrakranijalni optički neuritis.

Patologija segmenta vidnog živca izvan kranijalne šupljine (retrobulbarni neuritis) podijeljena je u nekoliko skupina:

  • Retrovirusni orbitalni patološki proces na području optičkog živca koji se nalazi unutar orbite.
  • Retrobulbar aksijalna je lezija dijela živca odmah iza očne jabučice.
  • Poprečna retrobulbara - oštećenja svih vlakana koja čine vidni živac
  • Intersticijski - uključivanje optičkih živčanih vlakana koja okružuju glialne stanice i vezivno tkivo.

Uzroci neurita optičkog živca

Vrlo raznolik. Najčešće, to su zarazni agensi raznih podrijetla, pojavljuju se neuritis s nejasnim uzrokom. Uzroci neurita optičkog živca mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • Virusni. Pozivanje neurita može biti bilo koji virus, tropski živčano tkivo. Najpoznatiji od njih su: različiti virusi herpesa, uključujući virus kokoši, herpes simplex, mononukleozu; virus encefalitis, epitemijski parotitis.
  • Raznolikost patogenih gljiva.
  • Bakterijske infekcije. U većini slučajeva, optički neuritis dolazi bakterijsku upalu okolnog tkiva - upala sinusa nazalnih (maksilarni sinusitis, frontalni sinusitis), pulpitisom, bolesti uha, ovojnica (meningitis).
  • Upala oka (uveitis, itd.)
  • Specifična upala. Postoji niz bolesti koje prate upalni proces posebne vrste - granulomatous. Nije slična bakterijskoj ili virusnoj upali. Moguće je kao opća infekcija s takvim infekcijama (na primjer, sarkoidoza, militarna tuberkuloza) i lokalne infekcije (sifilis, kriptokokoza).
  • Neuritis optičkog živca kao manifestacija multiple skleroze. Kao što je već rečeno, u većini ljudi koji su imali optički neuritis, u budućnosti se razvija multipla skleroza. Također, smetnje vida mogu biti prvi simptom ove bolesti.
  • Neuritis optičkog živca neobjašnjive etiologije, ili idiopatskih. Postoje slučajevi kada uzrok neurita ne može biti razjašnjen čak i nakon uspješnog liječenja.

simptomi

Kliničke manifestacije neurita optičkog živca nastaju odjednom, u roku od nekoliko sati, najviše jednog dana. Jedno oko je češće pogođeno međutim, bilateralna je bolest također uobičajena. Bolest se odlikuje sljedećim simptomima:

  • Osjećaj "mrežice" pred vašim očima u prvim satima početka bolesti.
  • Brzo i značajno oštećenje vida jednog oka ili oboje, ovisno o vrsti lezije.
  • Poremećaj percepcije boja u zahvaćenom oku.
  • Fotofobija.
  • Bol u oku, povećava se pomicanjem očne jabučice i pritiskom na njega.
  • Smanjenje veličine vidnog polja. Vidljivi prostor može se smanjiti duž rubova polja gledišta, moguće je da i središnji dijelovi i njihovi susjedi ispadnu.
  • Postupno krši i percepciju intenziteta bijele svjetlosti.
  • Teškoća prilagođavanja vidljivosti na osvjetljenje sumraka, značajno pogoršanje tamnog viđenja.
  • Neuritis optičkog živca popraćen je općim simptomima - slabost, groznica, glavobolja.
  • Karakteristično povećanje simptoma kod groznice.

dijagnostika

Da bi razjasnili i potvrdili dijagnozu, moraju obaviti oftalmoskopiju, ispitati percepciju boja i analizirati vizualna polja. U abnormalnom putu optičkog neuritisa, odsutnost učinka terapije dodatno je dodijeljena CT ili MRI glave.

Oftalmološki pregled otkriva prošireni učenik bolesnog oka, nedostatak reakcije na svjetlo. Prijateljska reakcija (sužavanje učenika oba oka pri osvjetljavanju) sačuvana je. Suzili su vidno polje. Uz oftalmoskopiju, moguće je otkriti karakteristične promjene u fundusu: edem, crvenilo i širenje optičkog živčanog diska, vazodilatacija. Najizraženije promjene su s intrakranijalnim neuritisom, s retrobulbarom su minimalne.

Dijagnoza se često vrši na temelju ukupnog broja podataka i prisutnosti karakterističnih pritužbi. Posebno je važno kombinacija oštećenja vida s bolnim osjećajima kada se oko kreće i pritisne na njega.

Liječenje optičkog neurita

Trebao bi biti vrlo aktivan i započeti odmah nakon dijagnoze. Potrebno je obaviti u bolnici. Prije dobivanja rezultata dubinske analize, provodi se protuupalna i antibakterijska terapija, au budućnosti se može dopuniti popis lijekova.

Glavne skupine lijekova koje se koriste u terapiji optičkog neuritisa su:

  • Antibiotici širokog spektra za suzbijanje bakterijske infekcije.
  • Kortikosteroidi su izuzetno važna skupina lijekova, protuupalnih hormona koji usporavaju demijelinizaciju.
  • Diuretici su propisani za smanjenje edema optičkog živca.
  • Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u zoni upale za rano oporavak živca. To može biti posebna otopina za infuziju ili ljekovite supstance - antihipoksanti, antioksidansi, nootropici.
  • Antialergijski lijekovi također mogu smanjiti pojavu neurita.

Temelj terapije, bez obzira na uzrok bolesti, je kortikosteroid. Samo oni učinkovito zaustavljaju uništavanje ljuske živaca i doprinose njegovom oporavku. Liječenje počinje intravenskim kapanjem hormona, a zatim se nastavlja na injekciju i gutanje u obliku tableta. U teškim slučajevima moguće je izravno retrobulbar injekciju glukokortikoida.

Postoje dvije glavne sheme za imenovanje hormona. Ovo imenovanje prosječne doze za dugotrajnu primjenu ili pulsnu terapiju s povremenom primjenom velikih doza glukokortikoida na početku bolesti. U oba slučaja prestanak liječenja treba biti postupno, uz smanjenje doze najmanje tjedan dana, po mogućnosti dva tjedna. Način uzimanja lijekova odabire pojedinačno liječnik koji uzima u obzir kliničku sliku, popratnu patologiju i vjerojatnost komplikacija.

Prognoza optičkog neuritisa

U velikom broju slučajeva, izgledi su povoljni. S pravodobnim početkom liječenja, vizija je obnovljena potpuno ili skoro u potpunosti unutar 2-3 mjeseca od pojave bolesti.

Međutim, ne treba zaboraviti na veliku vjerojatnost razvoja multipla skleroze u dalekoj budućnosti, posebno u žena, i pažljivo pratiti zdravstveno stanje. Poželjno je da redovito posjećuju neurologa, i ako postoji neki od razloga za sumnju više simptoma skleroza (oslabljen ravnotežu, slabost mišića, zatvor, parestezija) odnosi se na to kasnije.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) djelomično ili potpuno uništava živčana vlakna koja prenose vizualne podražaje iz mrežnice u mozak. Atrofija vidnog živca dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida, gubitka vida polja, poremećajem vida, bljedilo od optičkog diska. Dijagnoza atrofija očnog živca je smještena u identificiranju karakterističnih znakova bolesti koristeći oftalmoskopija, perimetrija, testiranje u boji vizualne oštrine, craniography, CT i MRI mozga, B-skeniranje ultrazvukom oko angiografija retinalne vaskularne studije vizualni EP et al. U atrofijom optičkog liječenje živaca je usmjeren na eliminaciju bolesti, što povlači za sobom tu komplikacije.

Atrofija optičkog živca

Razne bolesti optičkog živca u oftalmologiji nalaze u 1-1,5% slučajeva; od njih od 19 do 26% dovodi do potpune atrofije optičkog živca i neizlječive sljepoće. Patološke promjene u atrofija očnog živca karakterizirana uništenjem aksona stanica retinalnih ganglija i glija-vezivno transformacije brisanja kapilarnog mreže očnog živca i njegove stanjivanje. Atrofija očnog živca može biti rezultat velikog broja bolesti povezanih s upalom, kompresija, edem, oštećenja živaca ili oštećenja krvnih žila oka.

Uzroci optičke atrofije

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Razvrstavanje optičke atrofije

Atrofija optičkog živca može biti nasljedni i ne-nasljedni (stečeni) karakter. Nasljednim oblicima atrofije optičkog živca uključuju se autosomno-smanjenje, autosomno recesivno i mitohondrijsko. Autosomno dominantni oblik može imati teški i blage tečaj, ponekad povezan s kongenitalnom gluhoćom. Autosomni recesivni oblik optičke atrofije javlja se u bolesnika s Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy sindromima. Mitochondrial oblik se opaža kada je mitohondrijska DNA mutirana i prati Leberovu bolest.

Dobivene atrofije optičkog živca, ovisno o etiološkim čimbenicima, mogu biti primarni, sekundarni i glaukomatni u prirodi. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vizualnog puta; DZN se ne mijenja, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije, oticanje DZN javlja se zbog patološkog procesa u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena živčanih vlakana s neuroglia je izraženija; DZN povećava promjer i gubi oštrinu granica. Razvoj glaukoomske atrofije optičkog živca uzrokovan je urušavanjem skleralne ploče sclera na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Prema stupnju obezbojenosti optičkog diska razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano ublažavanje DZN-a zadržavajući normalnu boju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom zabilježeno je izbjeljivanje diska u jednom od segmenata. Kompletna atrofija očituje ravnomjerno bljedilo i stanjivanje cijelog diska optičkog živca, sužavanje posuda fundusa.

Lokalizacijom se izdvajaju uzlazni (s oštećenjem mrežnice mrežnice) i silazne (s oštećenjem optičkih živčanih vlakana) atrofije; lokalizacija - jednostrana i dvostrana; po stupnju progresije - stacionarni i progresivni (određeni tijekom dinamičkog promatranja oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je neodgovarajuća korekcija s naočalama i lećama koje smanjuju vidnu oštrinu. S progresivnom atrofijom, pad vizualne funkcije razvija se u roku od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom. U slučaju nepotpune atrofije optičkog živca, patološke promjene dostižu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa je stoga vizija djelomično izgubljena.

Atrofija vidnog živca poremećaja vidne funkcije mogu se pojaviti koncentrično suženje vidnog polja (nestanak bočnim pogledom), razvoj „tunel” vida, poremećaj u boji vizije (uglavnom zeleno i crveno, rijetko - plavo-žuta dijelu spektra), pojavu tamnih mrlja (goveda) do polja vida. Tipična detekcija na strani aferentne lezije pupillary defekt - smanjenje reakcije učenika na svjetlo, a održavanje prijateljske pupillary reakcije. Takve promjene mogu se pojaviti u jednoj ili oba oka.

Tijekom oftalmološkog pregleda otkriveni su ciljevi atrofije optičkog živca.

Dijagnoza optičke atrofije

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

Tjelesni pregled oftalmolog određuje odsutnosti ili prisutnosti egzoftalmus, ispituje pokretljivost zjenice, učenik skenira reakcije na svjetlo, rožnice refleksa. Uvijek provjerite oštrina vida, perimetrija, vizija boja istraživanja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje proučavanju neurološkog statusa, uključujući i konzultacija neurologa, drži lubanju i Sella radiografije, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Upravljanje medicinske okluzivne arterijske bolesti (na oko, ICA) određuje se oftalmički kirurg ili vaskularne kirurga.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

Liječenje optičke atrofije

Budući da atrofija optičkog živca u većini slučajeva nije neovisna bolest, ali služi kao posljedica drugih patoloških procesa, njegovo liječenje mora početi uklanjanjem uzroka. Pacijenti s intrakranijskim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, aneurizmom cerebralnih žila itd. Prikazani su neurokirurški zahvat.

Nespecifični konzervativni tretman atrofije optičkog živca usmjeren je na maksimalno moguće očuvanje vizualne funkcije. Kako bi se smanjio upalnu infiltraciju i edem vidnog živca održava para, retrobulbarni injekcije r-Ra, deksametazona intravenske infuzije glukoze r-Ra i kalcijevog klorida, intramuskularne diuretika (furozemid).

Za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizmu optičkih prikazuje pentoksifilin injekcije, xantinol nikotinat, atropin (parabulbarly i retrobulbarni); intravenozna injekcija nikotinske kiseline, eupilina; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcija ekstrakta aloe ili staklastog tijela; prijem cinnarizina, piracetam, riboksin, ATP, itd. Kako bi se održao nisku razinu intraokularnog tlaka, provode se kapi pilokarpina, propisani su diuretici.

U odsutnosti kontraindikacija optička atrofija dodijeljen akupunkturne, fizikalna terapija (iontoforeza, ultrazvuk, laser ili elektro optičkih, magnetska endonasal elektroforeze i sur.). Uz smanjenje vidne oštrine ispod 0,01, bilo koji liječeni učinak nije učinkovit.

Prognoza i prevencija optičke atrofije

U slučaju da se atrofija optičkog živca može dijagnosticirati i početi liječiti u ranoj fazi, moguće je održavati, pa čak i blago povećati viziju, međutim, nema potpune obnove vizualne funkcije. S progresivnom atrofijom optičke i nedostatkom liječenja može doći do potpunog sljepoće.

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravodobno liječenje oka, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zaraznih bolesti; prevencija opijenosti, pravodobna transfuzija krvi tijekom krvarenja. Na prvim znakovima oštećenja vida potrebno je konzultirati oftalmologa.

Liječenje optičkog živca

Atrofija optičkog živca razvija se zbog oštećenja i bolesti središnjeg živčanog sustava i oka.

Kako postupati

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak liječnicima. Potrebno je znati da uništena živčana vlakna ne mogu biti obnovljena. Neke učinke liječenja mogu se nadati samo obnovom funkcioniranja živčanih vlakana u procesu uništavanja, koje još uvijek zadržavaju svoje vitalne funkcije. Ako se ovaj trenutak ne propusti, vidik na bolesnom oku može se zauvijek izgubiti.

Pri liječenju atrofije mora se imati na umu da to često nije neovisna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utječu na različite dijelove vizualnog puta. Stoga liječenje optičke atrofije mora se kombinirati s uklanjanjem uzroka koji je uzrokuje. U slučaju pravovremene uklanjanja uzroka i, ako atrofija još nije razvijena, u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca, slika fundusa normalizira i obnavlja vizualne funkcije.

Cilj Tretman za uklanjanje edema i upala u vidnog živca, poboljšati cirkulaciju krvi i trofizmu (vlasti), vodljivost nije u potpunosti obnoviti uništene živčana vlakna.

No, valja napomenuti da je liječenje atrofije optički dugo, učinak je slabo izražen, a ponekad i potpuno odsutan, posebno u zanemarenim slučajevima. Stoga je potrebno pokrenuti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, na čijem se temelju kompleksni tretman provodi izravno atrofija optičkog živca. U tu svrhu propisuju se različiti oblici lijekova: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Liječenje je usmjereno na

  • poboljšanje cirkulacije krvi u žile živac - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, NO-SPA, papaverin, dibasol, aminofilin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • poboljšanje metaboličkih procesa u živčanog tkiva i za stimulaciju oporavak tkiva mijenjati - biogenih stimulatori (, Aloe, torfot, staklovinu i suradnici), vitamine (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzime (fibrinolizina, lidasa), aminokiseline (glutaminska kiselina ), imunostimulanse (ginseng, eleuturokokk);
  • resorpcije u patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfaden, preduktal, pirogenal) za zaustavljanje upalni proces - hormona (prednizon, deksametazon); za poboljšanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava (emoksipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Lijekove treba uzimati kao što je propisano od strane liječnika nakon dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalno liječenje, s obzirom na popratne bolesti. U odsutnosti popratne somatske patologije sama može uzeti Nospanum, papaverin, vitamini, aminokiseline, emoksipin, nootropil, Fezam.

No samozavaravanje s ovom ozbiljnom patologijom ne bi se trebalo baviti. Također se koristi fizioterapija, akupunktura; Razvijene su metode magnetskog, laserskog i elektrostimulacijom optičkog živca.

Tijek liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Prehrana u atrofiji optičkog živca bi trebala biti puna, raznolika i bogata vitaminima. U hrani morate konzumirati što više svježeg voća i povrća, meso, jetru, mliječne proizvode, žitarice itd.

S značajnim smanjenjem vida, odlučeno je pitanje dodjele skupine s invaliditetom.

Vidno onesposobljeni i slijepi, propisani su rehabilitacijski koraci za uklanjanje ili nadoknadu životnih ograničenja uzrokovanih gubitkom vida.

Liječenje s narodnim lijekovima je opasno jer je izgubljeno dragocjeno vrijeme kada je liječenje atrofije i vraćanje vida još uvijek moguće. Treba napomenuti da s ovom bolesti folk lijekovi su nedjelotvornim.

Atrofija optičkog živca kod djece ovdje

parcijalan

Cilj djelomične atrofije je očuvanje vidne oštrine pacijenta i zaustavljanje uništavanja staničnog materijala optičkog živca. Neophodna komponenta liječenja lijekom je terapija istodobnih bolesti i metaboličkih procesa.

  • Atrofija uzrokovana kroničnim ili akutnim cirkulacijskim poremećajem. Prikazana je uporaba vazoaktivnih lijekova (Tanakan, Cavinton, Sermion) i antioksidansa (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofija na pozadini patologija središnjeg živčanog sustava. Zahtijeva agresivnu nootropnu terapiju (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapiju (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Dolazna atrofija. Propisana je bioregulacijska terapija s peptidnim lijekovima (Epitalamin, Cortexin).
  • Otrovna atrofija. Pokazano je nediskidanje, vazoaktivni, nootropni i peptidni pripravci.
  • Atrofija post-upalnog, kongenitalnog i posttraumatskog porijekla. Zahtijeva korištenje citomedina (retinalamin, Cortexin) i tečajevi laserskog, magnetskog i svjetlosnog izlaganja.

puni

U pravilu, kompletna atrofija optičkog živca ne može se ispraviti. Međutim, u slučaju trajnog degenerativnog procesa moguće je spasiti vid. Terapija za atrofične bolesti provodi se u nekoliko smjerova:

  • Antikoagulansi (heparin, aspirin u malim dozama). Ova farmakološka skupina doprinosi poboljšanju reoloških svojstava krvi (poboljšava njegovu fluidnost), sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, pridonosi boljem opskrbi tkiva s kisikom i hranjivim tvarima.
  • Vasodilatatori (trental, actovegin, pentoksifilin). Privremeno rastegnuti lumen posuda, povećavajući volumen krvi koji prolazi kroz njih po jedinici vremena. Na taj način moguće je postići anti-ishemijski učinak i poboljšati opskrbu krvlju tkiva.
  • Stimulansi metabolizma (vitamini B, aloe, ginseng). Lijekovi pridonose jačanju regenerativnih procesa u zahvaćenom živcu iu tijelu kao cjelini.
  • Kortikosteroidi (prednisolon, hidrokortizon, deksametazon). Imaju izražen antiinflamatorni i anti-edematousni učinak, ublažavaju upalu, uključujući i paraorbitalnu regiju.
  • Nootropni lijekovi (piracetam, ceraxon, cerepro). Oni doprinose poboljšanju središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Neurokirurška operacija s optičkom atrofijom obavlja se ako je patologija uzrokovana kompresijom ove anatomske formacije. Faktor koji je izazvao kompresiju, istovremeno uklanjajući, normalizira rad živca i spriječava daljnji razvoj atrofije. U postoperativnom razdoblju pacijenti su propisani tijekom liječenja lijekom, fizioterapijom, nježnim tretmanom za oči.

operacija

Kada atrofija očnog živca primijeniti kirurške tehnike uključuju vazorekonstruktivnye operacija kateterizacije suptenonskom uvođenjem u ovom području, lijekova implantacije elektroda za pogon vidnog živca i transplantacije raznih biomaterijala (dijelove okulomotorni mišića vlastiti masno tkivo, konzervirane donor lješ materijala - alloplant).

Metoda kirurške korekcije hemodinamike (samostalno ili zajedno s konzervativnim tijekovima liječenja) oka. Ispravlja se takva korekcija pomoću lokalne anestezije.

Kolagenska spužva „Ksenoplast” uveden suptenonskom za ekspanzijske posude od razvijanja sterilnom upalu okolnog mikrovaskulaturi tkiva. To potiče rast vezivnog tkiva s novoformiranim posudama. Nakon 1-2 mjeseca nakon operacije, granulacijsko tkivo se stvara na mjestu ubrizgavanja spužava. Nakon 2-3 mjeseci spužva u potpunosti apsorbira, a stupanj vaskularizacije novoformirane episcleral tkivo ostaje prilično visoka. Poboljšanje protoka krvi u choroid, koji je uključen u opskrbi krvi retine i vidnog disku će biti faktor koji povećava težinu 61,4%, a također proširiti po 75,3% vidnog polja. Operacija se može izvesti ponavljano, ali ne češće nego nakon isteka 2 mjeseca nakon prethodne.

Tijek rada:
Implantat kolagena (širina - 6 mm, dužina - 20 mm) je impregniran antioksidansom ili vazodilatatori i kroz rez u spojnice se uvodi u suptenonskom (nizhnenosovoy ili donja vremenski kvadrantu do 8 mm od limbusa) bez šivanja. Za 10 postoperativnih dana provode se protuupalne upale.

indikacije:
Vizualna oštrina s korekcijom do 0,4 i niže s:
1. s atrofijom (glaukomom) optičkog živca s stabiliziranim intraokularnim tlakom;
2. sa stražnjom i prednjom ishemijskom neuropatijom ne-upalne geneze;

Kontraindikacije će biti:
1. Dob iznad 75 godina;
2. Vizija, ako je težina manja od 0,02 D;
3. Teške nezajamčene somatske bolesti (kolagenoze, GB III, rak, itd.);
4. dijabetes melitus;
5. Opće i lokalne upalne bolesti.

invalidnost

Ja invalidnosti IV set kada je stupanj abnormalnosti vizualnih funkcija - izražena značajne povrede (apsolutna ili praktične sljepoća) i smanjenje jedan od glavnih kategorija od vitalnog značaja za 3 stupnja s nužnosti socijalne sigurnosti.
Glavni kriterij IV stupnja kršenja funkcija vizualnog analizatora.
a) sljepoća (vid je 0) na oba oka;
b) vizualna oštrina s ispravkom najboljeg oka nije veća od 0,04;
c) bilateralno koncentrično sužavanje vidnog polja na 10-0 ° od točke fiksacije, bez obzira na vidljivost.

II invalidnosti skupina III je postavljen kada je stupanj abnormalnosti vizualnih funkcija - izražene nepravilnosti (visoka niska vid), a smanjenje je jedan od glavnih kategorija od vitalnog značaja za 2 stupnja s nužnosti socijalne sigurnosti.
Glavni kriteriji za ozbiljno oštećenje vida jesu:
a) vizualna oštrina najboljeg oka od 0,05 do 0,1;
b) dvostrano koncentrično sužavanje vidnog polja na 10-20 ° od točke fiksacije, kada je radna aktivnost moguća samo u posebno stvorenim uvjetima.

III skupina invaliditeta utvrđena je u II stupnju - umjerena kršenja funkcija (slaba vizija prosječnog stupnja) i smanjenje jedne od glavnih kategorija vitalne aktivnosti do 2 stupnja s potrebom za socijalnom zaštitom.
Glavni kriteriji umjerenog oštećenja vidnih funkcija su:
a) smanjenje vidne oštrine bolje od vidnog oka od 0,1 do 0,3;
b) jednostrano koncentrično sužavanje granica vidnog polja od točke pričvršćenja manje od 40 °, ali više od 20 °;

Osim toga, prilikom odlučivanja o skupini s invaliditetom uzimaju se u obzir sve bolesti koje su prisutne u bolesnika.

Atrofija optičkog živca: simptomi i liječenje

Atrofija optičkog živca - glavni simptomi:

  • Oštećenje vida
  • Smanjenje jednog oka
  • Padanje polja vida
  • Pojava tamnih mrlja na vidnom polju
  • Frustracija percepcije boja

Atrofija optičkog živca sastoji se u razvoju takve patologije u kojoj optički živac, djelomično ili u potpunosti, podliježe uništenju unutar vlastitih vlakana, nakon čega se ta vlakna zamjenjuju vezivnim tkivom. Atrofija optičkog živca, čiji simptomi su smanjenje vizualnih funkcija u kombinaciji s općim ublažavanjem živčanog diska, može biti prirođena ili pribavljena prirodom pojave.

Opći opis

U oftalmologiji, u optickim bolestima tipa ili drugog dijagnosticirane su u prosjeku u 1-1,5% slučajeva, pri čemu je oko 26% njihova broja podvrgnuto potpunoj atrofiji, što zauzvrat rezultira sljepilom koja nije prihvatljiva lijek. Općenito, atrofije, kao što je jasno iz opisa učinaka na koje dovodi do postupnog smrti živčanih vlakana optičkih njega, nakon čega slijedi postupno pomaka osigurava vezivnog tkiva. To je također praćeno transformacijom svjetlosnog signala koji je mrežnica primljena u električni signal, s daljnjim prijenosom na stražnje dijelove mozga. Na temelju ove pozadine razvijaju se razni poremećaji, s prethodnom sljepošću suženja vizualnih polja i smanjenjem vidne oštrine.

Atrofija optičkog živca: uzroci

Kao uzroci koji izazivaju razvitak bolesti, razmatraju se kongenitalne ili nasljedne patologije relevantne za pacijenta, izravno povezane s vidom. Razviti atrofiju optičkog živca i kao rezultat prijenosa bilo koje bolesti oka ili određenog tipa patoloških procesa koji utječu na mrežnicu i samog optičkog živca. Kao primjeri posljednje faktori mogu biti izolirani ozljede oka, upale, degeneracije, kongestija, edem, gubitak uzrokovan toksičnih učinaka, kompresija dio vidnog živca, bolesti krvotoka u skali. Osim toga, ne najmanje ulogu u broju uzroka igraju se stvarne patologije s oštećenjem živčanog sustava, kao i općenitom vrstom bolesti.

U nekim slučajevima je razvoj vidnog atrofije uzrokovane utjecajem vrši pacijent je relevantna za bolesti središnjeg živčanog sustava. Kako ove patologije može se smatrati syphilitic ozljeda mozga, gnojne upale i tumora mozga, meningitis i encefalitis, trauma lubanje, multipla skleroza, i tako dalje. Trovanja alkoholom uzrokovane uporabom metilnog alkohola, a generički opijenost također su među čimbenicima koji utječu na središnji živčani sustav, i, u konačnici, na broj čimbenika koji izazivaju atrofiju optičkog živca.

Razvoj u našem patologije također mogu pridonijeti bolesti poput ateroskleroze i hipertenzije, kao i države, čiji razvoj je potaknuta nedostatkom vitamina, trovanje kinin, obilnog krvarenja i gladi.

Pored ovih čimbenika, atrofija optičkog živca također se može razviti u pozadini nepropusnosti perifernih arterija mrežnice i opstrukcije središnje arterije u njemu. Zbog tih arterija, opskrba optičkim živčima je osigurana, ako njihova nepropusnost krši njegove funkcije i opće stanje. Treba napomenuti da je opstrukcija ovih arterija također smatrana glavnim simptomom koji ukazuje na manifestaciju glaukoma.

Atrofija optičkog živca: klasifikacija

Atrofija optičkog živca, kao što smo prvotno zabilježili, može se očitovati i kao nasljedna patologija, i kao patologija ne-nasljednog, tj. Stečenog. Nasljedni oblik bolesti očituje u takvim oblicima kao osnovne autosomno dominantni oblik atrofijom optičkog živca, jedno autosomsko recesivno obliku atrofija očnog živca, te mitohondrijskog obliku.

Kongenitalni oblik atrofije smatra se atrofijom, koji proizlazi iz genetskih bolesti, zbog čega se pacijentovo poremećaj vida javlja od njegova rođenja. Kao najčešća bolest u toj skupini, Leberova bolest je definirana.

Vezi Stečene formirati atrofija očnog živca, što je uzrokovano jedinstvenosti utjecati etioloških čimbenika, kao takvi postupci oštetiti vlaknastu strukturu očnog živca (koja definira takve patologije kao dolje atrofija) ili gubitak mrežnice stanica (koje redom definira tako patologije kao diže atrofija). Izazivaju stečena oblik atrofija očnog živca može, opet, upala, glaukom, kratkovidnost, kršenje metaboličke procese u tijelu, i drugim čimbenicima, da smo pokriveni gore. Stečena atrofija optičkog živca može biti primarna, sekundarna ili glaukomna.

Mehanizam primarni oblik atrofije optički živac ispituje učinak na koji su periferni neuroni komprimirani u vizualnom putu. Primarni oblik (koji je također definiran kao jednostavan oblik) atrofiju prati jasnoća granica diska i njenog bljedila, sužavanje posuda u mrežnici i mogući razvoj iskopa.

Sekundarna atrofija, razvija na pozadini stagnacije vidnog živca, ili u pozadini njegove upale, karakteriziran pojavom značajki svojstvenih prethodnom, primarni oblik atrofije, ali u ovom slučaju je jedina razlika postaje zamagljena granica koje su relevantne za granice vidnog živca.

Osnova mehanizma razvoja glaukomomatski oblik atrofije optički živac, zauzvrat, smatra se kolapsom koji je nastao u klarinetama sa strane ploče s laktovima, što je posljedica stanja povećanog intraokularnog tlaka.

Osim toga, klasifikacija atrofijskih oblika optičkog živca također uključuje takve varijante ove patologije kao što je već navedeno u općem ispitivanju djelomična atrofija optički živac i ukupno atrofije optički živac. Ovdje, kako približni čitatelj može preuzeti, riječ je o specifičnoj mjeri lezije živčanog tkiva.

Obilježje parcijalnih oblika optička atrofija (primarna ili atrofije, kao što je također određena) je nepotpuna očuvanje vidne funkcije (zapravo vidjeti), što je važno ako je smanjena oštrina vida (kao posljedica, korištenje leća ili naočala ne dopušta da se poboljšanje kvalitete vida). Preostali vid, iako je predmet u ovom slučaju za očuvanje, međutim, kršenja percepcije boja su zabilježeni. Spremljene web stranice na polju prikaza ostaju dostupne.

Osim toga, atrofija optičkog živca se može očitovati stacionarni oblik (to je u potpun obrazac ili oblik nije progresivan), što označava stabilno stanje stvarnih vizualnih funkcija, kao i suprotno, progresivni oblik, u kojem se neizbježno smanjuje kvaliteta vidne oštrine. U skladu s ljestvicom lezije, atrofija optičkog živca manifestira se u jednostranom obliku i obliku bilateralne (tj. Oštećenjem jednog oka ili oba oka istodobno).

Atrofija optičkog živca: simptomi

Kao glavni simptom ove bolesti djeluje, kao što je već ranije navedeno, smanjena vidna oštrina, a ova patologija ne posvećuje nikakvim korekcijama. Oznake ovog simptoma mogu biti različite ovisno o specifičnoj vrsti atrofije. Progresija bolesti može dovesti do postupnog smanjenja vida do potpune atrofije, pri čemu će se vizija potpuno izgubiti. Trajanje ovog postupka može varirati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Djelomična atrofija popraćena je zaustavljanjem procesa u određenoj fazi, nakon čega se vizija prestaje padati. U skladu s tim značajkama, identificira se progresivni ili završeni oblik bolesti.

Atrofija, vizija može biti poremećena na različite načine. Dakle, mogu se mijenjati vidno polje (uglavnom sužena, koji je u pratnji nestanka tzv strani pogled), koji se može doći do razvoja „tunela” tipa gledišta u kojem se čini da je sve vidio kao kroz cijev, drugim riječima, to je samo dopušteno vidljivost objekata smještenih izravno ispred osobe. Često scotoma postaje pratilac ove vrste vida, pod kojima, posebice, znači izgled tamnih mrlja u bilo kojem dijelu vidnog polja. Poremećaj osjeta boje je također stvaran.

Vizualna polja mogu se promijeniti ne samo po vrsti vizije "tunela", nego i na temelju specifične lokalizacije lezije. Ako skotomu, koja je već navedeno tamne mrlje pojavljuju pred očima pacijenta, što ukazuje na to da su bili impresionirani nervnih vlakana koja su koncentrirane što je moguće bliže središnjem odjelu ili mrežnice su pravo u nju. Usko vidno polje zbog živčanih vlakana, ako je optički živac utječe na dubljoj razini, razlika može i pola vidno polje (nosa ili temporalnom). Kao što je već rečeno, poraz može biti jednostran i bilateralan.

Dakle, možemo sažeti simptomatologiju za sljedeće glavne točke koje određuju uzorak struje:

  • pojava sektorske i središnjeg stoke (tamne mrlje);
  • smanjenje kvalitete središnje vizije;
  • koncentrično sužavanje vidnog polja;
  • blanjanje optičkog diska.

Sekundarna atrofija optičkog živca određuje sljedeće manifestacije u ponašanju oftalmoskopije:

  • proširenje vena;
  • sužavanje krvnih žila;
  • izglađivanje područja granice optičkog živca;
  • izbjeljivanje diska.

dijagnosticiranje

Samodijagnoza, kao i samo-lijekovi (uključujući liječenje optičke atrofije folklornih lijekova) trebaju biti potpuno isključeni u ovoj bolesti. Na kraju, zbog sličnosti manifestacija karakterističnih za ove bolesti, sa simptomima kao što su periferne oblika katarakte (uz pratnju originalnog povrede bočnih stranica s naknadnim uključivanjem središnjih odjela) ili ambliopije (značajno smanjenje vida bez mogućnosti ispravka), postavite sebi točna dijagnoza je nemoguće,

Važno je napomenuti da, čak iz navedenih varijanti bolesti, ambliopija nije opasna kao atrofija optičkog živca za pacijenta. Nadalje, treba napomenuti i da je atrofija može biti prikazan ne samo kao samostalna bolest, ili kao posljedica izloženosti različitim vrstama patologije, ali također može djelovati kao simptom nekih bolesti, uključujući bolesti, završava smrću. S obzirom na ozbiljnost ozljede i svim mogućim komplikacijama, važno je da se odmah nastaviti s dijagnozom atrofija očnog živca, pojasniti razloge zbog kojih je izazvao, kao i odgovarajuće liječenje u svom obraćanju.

Glavne metode na kojima se temelji dijagnoza atrofije optičkog živca uključuju:

  • oftalmoskopija;
  • visometry;
  • perimetrija;
  • način proučavanja vizije boja;
  • računalna tomografija;
  • radiografija lubanje i turske sedle;
  • NMR skeniranje mozga i orbita;
  • fluorescentna angiografija.

Također postigao određeni informacijski sadržaj za ukupnu sliku o bolesti zbog istraživanja laboratorijskih tehnika, kao što su krv (i biokemijskim) testova na borellioz ili sifilis.

liječenje

Prije odlaska na osobitosti liječenja, primjećuje se da je sama po sebi izuzetno težak zadatak jer je obnavljanje oštećenih živčanih vlakana sama po sebi nemoguće. Određeni učinak je sigurno zbog tretman može biti, ali samo ako je oporavak tih vlakana koja su u aktivnoj fazi uništenja, to jest određeni stupanj svog života protiv takvih utjecaja. Izostavljanje ovog trenutka može uzrokovati konačni i nepovratni gubitak vida.

Među glavnim područjima liječenja optičke atrofije mogu se razlikovati sljedeće mogućnosti:

  • konzervativno liječenje;
  • terapeutski tretman;
  • kirurško liječenje.

principi konzervativno liječenje su smanjene na provedbu sljedećih lijekova u njemu:

  • pripravci vazodilata;
  • antikoagulansi (heparin, tiklid);
  • lijekovi čiji je učinak usmjeren na poboljšanje opskrbe krvi opskrbljenom optičkom živcu (papaverin, no-shpa, itd.);
  • lijekovi koji utječu na metaboličke procese i potiču ih na području živčanog tkiva;
  • lijekovi koji potiču metaboličke procese i djeluju kao otapajući agensi na patološke procese; lijekovi koji zaustavljaju upalni proces (hormonalni lijekovi); lijekovi koji poboljšavaju funkcije živčanog sustava (nootropil, Cavinton, itd.).

Postupci za fizioterapeutske učinke uključuju magnetsku stimulaciju, elektrostimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćene živce.

Ponavljanje tijeka liječenja temeljeno na provedbi mjera na navedenim područjima izloženosti javlja se nakon određenog vremena (obično u roku od nekoliko mjeseci).

Tradicionalne su preporuke za prehranu koja, kao i svaka druga bolest, mora biti raznovrsna i puna, s njim dovoljni sadržaj vitamina i tvari potrebne tijelu.

S obzirom na kirurško liječenje, to podrazumijeva intervenciju usmjerenu na uklanjanju onih struktura koje se komprimiraju vidnog živca, kao i garderobni prostor na vremenske arterije i za obavljanje implantacije biogenih tipa materijala koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u odumire živca i njegove vaskularizacije.

Slučajevi značajnog gubitka vida u pozadini prijenosa bolesti o kojima je riječ potrebno je odrediti odgovarajući stupanj ozljede pacijentu s invaliditetom. Slabe pacijenti, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, šalju se na rehabilitacijski tečaj koji ima za cilj uklanjanje nastalih ograničenja u životu, kao i njihovu naknadu.

Opet, atrofija vidnog živca, tretman koji se izvodi uz uporabu tradicionalne medicine, ima jedan vrlo značajan nedostatak: dok koristite to gubiti vrijeme, što je dio napredovanja bolesti je gotovo dragocjen. Bilo je to u razdoblju od aktivnog samospoznaje pacijenta takvih mjera moguće je postići pozitivne i značajne vlastite rezultate razmjera zbog više odgovarajućih mjera liječenja (i prethodne dijagnoze, usput, previše), to je u ovom slučaju atrofije tretman se smatra kao učinkovita mjera u kojoj je omogućilo povratak, Imajte na umu da liječenje atrofije optičkog živca kod narodnih lijekova određuje minimalnu učinkovitost od takvog utjecaja!

Pojava simptoma, koja može ukazivati ​​na atrofiju optičkog živca, zahtijeva liječenje takvim stručnjacima kao oftalmologa i neurologa.

Ako mislite da imate Atrofija optičkog živca i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: optičar, neurolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Atrofija optičkog živca: simptomi i liječenje

Atrofija optičkog živca je degenerativni proces u optičkom živčanom disku, što je važan znak daleke bolesti. Optički živac (nervus opticus) je drugi par kranijalnih živaca, koji je dio bijelog medulla, kao da je nominiran na periferiju.

razlozi

Uzroci bolesti optičkog diska vrlo su raznoliki. To je zbog činjenice da sam vidni živac ima nekoliko dijelova: intraokularni, intraokularni, intrakanularni, intrakranijski. Patološki proces koji se javlja na bilo kojem mjestu može dovesti do atrofije optičkog živca.

Dodijelite sljedeće razloge:

  • upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis, apsces);
  • akutne i kronične infekcije (sepsa, gripa, piletina, karijes, sinusitis);
  • parazitskih infekcija i helmintičkih infestacija;
  • multipla skleroza;
  • autoimune bolesti;
  • sustavni vaskulitis;
  • trauma (kraniocerebral);
  • kardiovaskularni poremećaji (dijabetes melitus, hipertenzija);
  • Orbitne bolesti (hemangiomi, tumori);
  • hipotenzija očne jabučice (postoperativna degeneracija ciliarnog tijela);
  • opijanje (alkohol, duhan, lijek);
  • faktori hrane (nedostatak vitamina B).

U 20% slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok koji je prouzročio patologiju optičkog živca.

Postoji nasljedna priroda bolesti. Nasljedna optička atrofija (odvojen dominantne Kier sindrom) i povučena (Wolfram sindrom, Bera je atrofija Leber) tipa naslijeđe.

  • Tungstenov sindrom je bolest koja se prvi put manifestira kod djece u dobi od 5 godina. Također se kombinira s drugim patologijama (dijabetes insipidus, dijabetes, gluhoća). Vizualna oštrina je niska, u nekim slučajevima zabilježena je cjelovita sljepoća.
  • Pivoov sindrom javlja se u dobi od 3 godine. Takvi pacijenti su registrirani kod neurologa. Imaju porast refleksnih napetosti, mentalne retardacije, hipertenzije mišića. Atrofija optičkog živca je bilateralna, proces je stabilan. Vizija je oštro smanjena.
  • Leberova atrofija je genetska bolest. Povezan je s mutacijom roditeljskog mitohondrijskog DNK. Pacijenti izvijestiti oštar pad u vidu na jednom oku, u roku od 2-3 dana, smanjenje vida na drugom oku. Na vidnom polju pojavljuje se središnji skotom. Daljnji tijek bolesti dovodi do potpune atrofije optičkog živca.
  • Kierov sindrom počinje u ranoj dobi. Odsutne su sistemske manifestacije. Bolest se izražava djelomičnom atrofijom optičkog živca. Promatranja su pokazala da je u nekim obiteljima vizualna oštrina relativno visoka.

simptomi

Simptomi karakteristični za atrofiju optičkog živca bilo koje etiologije:

  • smanjenje vizualne oštrine u daljini, pa pacijenti kažu kako se vizija dramatično smanjena, češće ujutro, može smanjiti na stotine jedinica, ali ponekad i dalje visoka;
  • gubitak vidnog polja, što ovisi o lokalizaciji patološkog procesa; može se promatrati središnji skotoma ("mrlje"), koncentrično suženje vidnog polja;
  • kršenje percepcije boja;
  • pritužbe, karakteristične za temeljnu bolest.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti provodi ophthalmolog u suradnji s drugim stručnjacima. Obavlja se u nekoliko faza, od kojih je prvi pregled liječnika oftalmologa, koji će poslati pacijenta na dodatne pretrage.

Faze dijagnoze u uredu oftalmologa:

  1. Određivanje vidne oštrine - studija se provodi pomoću posebnih tablica ili projektora znakova. U rijetkim slučajevima, vizualna oštrina i dalje postoji u rasponu od 0,8-0,9, češće se opaža na stotine jedinica.
  2. Kinetska perimetrija: u slučaju bolesti optičkog živca vidno polje će biti suženo zeleno i crveno.
  3. Računalna perimetrija: provodi se kako bi se točno odredila prisutnost stoke ("slijepe mrlje"), njihov broj i svojstva. Studira se fotosenzitivnost i osjetljivost praga mrežnice.
  4. Proučavanje odgovora učenika na svjetlo: u nazočnosti bolesti na strani lezije, reakcija na svjetlo smanjuje.
  5. Tonometrija (određivanje intraokularnog tlaka) provodi se kako bi se uklonio glaukomatni proces.
  6. EFI (elektrofiziološka studija oka): tijekom ovog ispitivanja ispitani su vizualni evocirani potencijali; to su signali nastali u živčanom tkivu kao odgovor na stimulaciju, a kod atrofije optičkih živaca njihov se intenzitet smanjuje.
  7. Oftalmoskopija: pregled fonda i optičkog diska. U obavljanju ovog postupka, oftalmolog vidi:
  • u primarni disk atrofija bijelo ili sivo-bijela, jasno granične, smanjenje broja plovila na malom disk, sužavanje krvnih žila i stanjivanje circumdisk sloj mrežnice živaca vlakana;
  • s sekundarnom atrofijom disk je siva, granice su nejasne, broj malih posuda na disku se smanjuje;
  • kada je glaukomomatski atrofični disk bijeli ili sivi, granice su jasne, izražene iskopine (produbljivanje središnjeg dijela diska), pomak vaskularnog snopa.

Provedene su laboratorijske studije kako bi se utvrdio uzrok bolesti:

  • klinički krvni test;
  • biokemijski krvni test (glukoza, kolesterol);
  • test krvi za HIV, HBs antigen, anti-HCV, antitijela na Treponema pallidum;
  • enzimski imunoanalizu.

Konzultacije srodnih stručnjaka:

  1. Konzultacija terapeuta provodi se kako bi se utvrdile bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje u optičkom živcu i dovesti do njegove atrofije.
  2. Konzultacije neurologa za isključenje multiple skleroze.
  3. Propisuje se konzultacija neurokirurga ako postoji sumnja na povećanje intrakranijskog tlaka.
  4. Konzultacija reumatologa naznačena je u prisutnosti pritužbi karakterističnih za vaskulitis.

liječenje

Liječenje atrofije optičkog živca je lijekovito i fizioterapeutsko:

  • Liječenje lijekom djelotvorno je samo u slučaju kompenzacije osnovne bolesti i vidne oštrine koja nije niža od 0.01. Ako se uzrok atrofije ne eliminira, smanjenje vizualnih funkcija također će se pratiti protiv neuroprotektivne terapije.
  • Fizioterapija se obavlja u odsustvu kontraindikacija ovoj vrsti liječenja. Glavni kontraindikacije: hipertenzija, korak 3 izražena arterioskleroze, groznica, tumora (tumori), akutnu upalu, gnojni nakon srčani ili moždani udar tijekom 1-3 mjeseci.
  1. Liječenje osnovne bolesti, u slučaju otkrivanja, provodi odgovarajući stručnjak, češće u bolničkom okruženju. Od pravodobnog otkrivanja bolesti ovisi prognoza tečenja optičke atrofije.
  2. Napuštanje loših navika omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti i očuvanje vizualnih funkcija pacijenta.
  3. Neuroprotektivni agensi izravnog djelovanja štite aksone (vlakna) optičkog živca. Izbor određenog lijeka se provodi uzimajući u obzir vodeću ulogu patoloških čimbenika (hemodinamski poremećaj ili regionalna ishemija).
  4. Neuroprotektivni agenti neizravnog utjecaja utječu na čimbenike rizika koji doprinose gubitku optičkih živčanih stanica. Izbor lijeka se provodi pojedinačno.
  5. Magnetska terapija.
  6. Elektro-laserska stimulacija optičkog živca.
  7. Akupunktura.

Posljednje tri stavke su fizioterapijski postupci. Oni su propisani za poboljšanje cirkulacije krvi, stimuliraju smanjene metaboličke procese, povećavaju propusnost tkiva, poboljšavaju funkcionalno stanje optičkog živca, što konačno ispravlja stanje vizualnih funkcija. Sve se liječe u bolnici.

Neuroprotektivni agensi izravnog djelovanja:

  • metil etilpiridinol (emoksipin) 1% -tna otopina za injekcije;
  • pentahidroksietilnaftinon (Histrokrom) 0,02% -tna otopina za injekcije.

Neuroprotektivni agenti neizravnog djelovanja:

  • Teofilinske tablete su 100 mg;
  • Vinpocetin (Cavinton) tablete od 5 mg, otopina za injekcije;
  • Injekcija pentoksiflina (Trental) 2%, tablete 0,1 g;
  • Pikamilon tablete od 20 mg i 50 mg.

prevencija

Prevencija ove bolesti sastoji se u poštivanju zdravog načina života, pravodobnom liječenju popratnih bolesti i izbjegavanju hipotermije.

Liječnik-oftalmolog DNGigineishvili govori o atrofiji optičkog živca:

Google+ Linkedin Pinterest