Operativni tretman - riješite se glaukoma

Dobar dan popodne svi!

Danas ću nastaviti niz članaka o glaukoma. Nažalost, ova bolest, prijeteći potpunom sljepoćom, prilično je česta. I, kako liječnici kažu, nemoguće je potpuno izliječiti glaukom. Moguće je samo zaustaviti na pozornici na kojoj je otkriven.

Ako ste bili svjesni svoje vizije i okrenuli se liječniku na prve znakove bolesti, on će vam propisati lijekove i savjetovati metode ljudi.

U slučajevima kad se pokrene glaukom, potrebno je pribjegavati kirurškoj intervenciji. Koje vrste operacija postoje, njihova zasluga i demerita - to ćete danas naučiti.

Laserska metoda

Lasersko liječenje glaukoma je jedinstvena metoda liječenja glaukoma.

Laserski igra ulogu „Laser igle” ili „laserski nož”, po kojima se izvode operacije na sustav odvodnje od oka strukturama, bez otvaranja očnu jabučicu, to jest bez rezanja zid oka.

Lasersko liječenje glaukoma dugo se utvrdilo kao najnepubličniji i učinkovitiji način liječenja glaukoma širom svijeta.

Široka upotreba lasera za kontrolu glaukoma počela je već sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Trenutno, u tu svrhu najčešće se koriste argon, diodni i neodimski YAG laseri.

Bez obzira na vrstu lasera koji se koristi, liječenje glaukoma ima za cilj normalizaciju odljeva intraokularne tekućine iz oka, a kao rezultat toga, smanjenje intraokularnog tlaka.

U tom slučaju, liječenje glaukoma laserom može se provesti kao nezavisna metoda za liječenje glaukoma, te u kombinaciji s mikrokirurškom antiglaukomomatskom operacijom.

Prednosti laserskog liječenja glaukoma:

  • obnavljanje odljeva intraokularne tekućine iz oka duž prirodnih puteva;
  • operacija ne zahtijeva opću anesteziju, obavlja se pod lokalnom anestezijom (dovoljno ubrizgavanje anestetskih kapi);
  • lasersko liječenje glaukoma izvodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • niske troškove liječenja;
  • neinvazivnost metode koja pridonosi niskoj vjerojatnosti komplikacija;
  • nedostatak komplikacija tradicionalne kirurgije glaukoma;
  • minimalno razdoblje rehabilitacije.

Ovisno o duljini od laserskog djelovanja u glaukoma se temelji na obje lokalnoj primjeni opeklina slijedi atrofije i ožiljaka tkiva - lasera, coagulators ili jedan mikroeksplozije koji je u pratnji rupture tkiva i udarni val - laserski destructors.

Stoga su laserska iridektomija (iridotomija) i laserska trabekuloplastika najčešće korišteni u svim predloženim vrstama laserskih operacija.

Laserska iridektomija (iridotomija)

Laserska iridektomija - sastoji se u formiranju male rupice u periferiji dijela irisa.

Iridektomija je naznačena funkcionalnim pupillary blokom i rezultira izjednačavanjem tlaka između stražnjih i prednjih komora oka, otvarajući kut prednje komore.

Indikacije za provođenje iridektomije:

  • glaukom uskog kuta, primarni i sekundarni glaukom zatvaranja kutova s ​​blokom učenika;
  • prevencija akutnih napada glaukoma na spareni oku s pozitivnim testovima otpornosti na stres;
  • ravna iris;
  • iridovrealni blok.

Laserska iridektomija (iridotomija) izvodi se u uvjetima lokalne anestezije na ambulantnoj osnovi. Instiliranje anestetskih kapi (Inokain, Alkain) dovodi do anestezije oka.

Posebna gonilna leća postavljena je na rožnicu, koja usmjerava lasersko zračenje na odabrani dio irisa. Iridektomija se može izvesti u bilo kojem kvadrantu.

Međutim, poželjno je izvesti nekoliko iridotomija u nerazrijeđenim područjima irisa ili prirodnih depresija iris stroma u svojim različitim sektorima.

Način provođenja

U nekim slučajevima, oblikovana irisa kolonizirana proliferacijskim pigmentnim epitelom je zatvorena. U takvim slučajevima, jedan laser puls je dovoljan da se formira ponovljena iridotomija. Na isti način lako je postići kroz iridectomiju u slučajevima kada se pigmentni list nije uklonio tijekom kirurške iridektomije.

Iskustvo pokazuje da laserska iridektomija s kompetentnom upotrebom laserske tehnologije omogućuje zaustavljanje povišenog intraokularnog tlaka u 95-97% slučajeva.

U nekim pacijentima nije moguće postići kompenzaciju intraokularne tlaka uslijed izraženih organskih promjena u sustavu odvodnje oka.

Stoga se lasersko iridotomija treba izvesti što je ranije moguće, prije formiranja kvarnih promjena u sustavu odvodnje oka.

Laserska iridektomija s blokom učenika

Laserska iridektomija se također može provesti u profilaktičke svrhe s pravim kutnjakom uskog kuta, koji se pojavljuje u obliku rekurentnih akutnih napada povećanog intraokularnog tlaka.

Vjerojatnost akutnog napada glaukoma na oku s parom, ako se dogodila ranije na jednoj, iznosi oko 15-20%.

Izvođenje preventivne laser iridotomije svim takvim pacijentima može spriječiti razvoj glaukoma na drugom oku.

trabeculoplasty

Laser trabekuloplastika je glavna metoda laserskog liječenja glaukoma otvorenog kuta. Bit trabeculoplastike je učinak laserskog zračenja na trabekularnu zonu u projekciji kacigurnog kanala. Poznato je nekoliko varijanti laserske trabekuloplastike, ovisno o vrsti upotrijebljenog lasera.

Trabekuloplastika s pulsirajućim Nd: YAG laserom osigurava kontinuirani i stabilan hipotenzivni učinak. Ova tehnika, nazvana "hidrodinamička aktivacija odljeva", razvila se u Rusiji od strane prof. AP Nesterov i prof. EA Yegorov.

Raširene metode za liječenje glaukoma otvorenog kuta pomoću kontinuiranog vala lasera, laser trabeculoplasty vrši kad se upotrebljava bakar, kripton ili diodni laser.

Laser trabeculoplastika

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, na ambulantnoj osnovi. Na oku postavlja se posebna tri-ogledala goniloliza. Danas s najpopularnijom tehnikom, linearna trabekuloplastička opeklina primjenjuju se na zonu kacige u jednom redu.

rezime

Ukratko, možemo reći da laserski tretman za glaukom danas nema analoga u svijetu. laserski tretman glaukoma sa neučinkovitosti farmakološkom antihipertenzivne terapije je dozvoljeno mnoge pacijente kako sačuvati vid, kako bi se izbjeglo kirurške protiv glaukoma operacije, poslije ih vraćali u normalan život.

No unatoč očitim prednostima, Lasersko liječenje glaukoma ima brojne nedostatke:

  • Slaba učinkovitost i kratkotrajni hipotenzivni učinak na dalekosežnom stadiju glaukoma;
  • mogućnost reaktivnog sindroma u pratnji povećanog intraokularnog tlaka u prvim satima nakon laserske intervencije i razvojem upalnog procesa u budućnosti;
  • mogućnost oštećenja endotelnih stanica rožnice, kapsule objektiva i posuda za iris;
  • stvaranje kostiju spleta u području izloženosti - kut prednje komore, područje iridektomije.

Liječenje glaukoma laserom djelotvorno je samo u ranom stadiju razvoja glaukoma. S dalekosežnim i završnim stadijima procesa glaukoma, laserski tretman više nije indiciran zbog niskog hipotenzijskog učinka.

Kirurško liječenje glaukoma

S nedovoljnom učinkovitošću konzervativnih i laserskih metoda liječenja prikazana je operativna intervencija.

Koncept "nedovoljne učinkovitosti" uključuje povećani IOP, pogoršanje vizualnih funkcija (promjena u vizualnim granicama vidnog polja, vidna oštrina), progresivna optička neuropatija glaukoma.

Operacija je naznačena iu onim slučajevima kada pacijent iz bilo kojeg razloga ne može primiti punopravni konzervativni tretman ili sustavno mjeriti IOP i biti pod nadzorom liječnika.

Postoji širok raspon kirurških zahvata koji se mogu podijeliti u pet glavnih skupina:

  1. operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku;
  2. fistulizing operacije;
  3. neprobojne operacije filtriranja;
  4. operacije koje koriste drainbe glaukoma;
  5. ciklodestruktivne operacije.

Operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku

Ova skupina operacija uključuje iridektomiju i iridociklotretrakciju. Indikacije za njihovu primjenu su primarni i sekundarni glaukom koji zatvara kut.

Iridectomy - iris excision - uklanja učinke pupillary blok.

Tehnika operacije je jednostavna: u gornjem dijelu oka, djelomično scleral limba proizvode smanji prije otvaranja prednje komore, šarenica isječen dio u području korijena, u konjunktivnu ranu preklapaju kontinuiranog šava.

Namjera je da Iridocikloretrakcija otvori kut prednje komore u slučaju organskog prednjeg bloka.

Tehnika rada: prolazne rezova oguljene bjeloočnice i šarenica cilijarnog tijela od dijelova za filtriranje (scleral cyclodialysis) napuni se u bjeloočnice trake (krajevi njihove strše izvan bazi šarenice i podršku formirana produžetak kuta prednje komore).

Fistulizing operacije

Stvara novi način odljeva vodene vlage iz prednje komore u podkonjunktivni prostor, odakle se tekućina apsorbira u okolne žile i tkiva. Nakon operacije nastaje konjunktivna filtracija "jastučić" koja služi kao glavni spremnik filtrirane intraokularne tekućine.

Najčešći način rada ove vrste - sinusotrabekuloektomiya, što je prikazano u kroničnom glaukomu, i otvorenom i zatvorenom kutu.

Operacija se temelji na izrezivanju dubokih slojeva sclera u području limbusa koji odgovara drenažnoj zoni (od Schwalbe prstena do sklera).

Iridektomija je neophodni element sinusotrabekuloektomije.

prednosti Ova je operacija jednostavna tehnika njezine implementacije i visoka učinkovitost (stabilna oftalmotonalna normalizacija uočena je u 80% slučajeva).

Njemu mane uključuju teškoće davanja hipotenzivnog učinka, mogućnost trajne hipotenzije oka, zamagljivanje leće i opasnost od infekcije od konjunktivne vrećice u oči.

Operacije filtriranja koje ne prodiru

Tijekom takvih operacija, prednja se komora ne otvara i unutarnja trabekularna mreža ostaje zadržana, tako da se rizik od postoperativne hiperfiltracije i hipotenzije, kao i njihove potencijalne komplikacije, značajno smanjuje.

Među tim skupinama operacija, najrasprostranjeniji ne perforiranje duboke sclerektomije.

Ona se temelji na subskleralnoe ekscizijom scleral vanjske stijenke sinus i vanjskim slojevima rožnice održavajući tanke membrane koja se sastoji od trabekula i Descemet u membrani kroz koji se probija očnu vodicu s prednje komore u konjunktivu prostora.

učinkovitost povećava neperforiruyuschey duboko sclerectomy pomoću antimetaboliti tijekom ili nakon kirurškog zahvata, kao i intrascleral biološke ili sintetski implantata koji inhibiraju procesi koji pretjerano stvaranje ožiljaka i adheziju formirane odvodne vodene putove.

Smanjivanje ozbiljnosti hipotenzivan učinak u postoperativnom periodu ukazuje izvesti dodatni manipulacija - laser probijanje dijafragme trabekularnu u operaciji područja, koji osigurava pojačanje filtraciju očne vodice kroz otvor oblikovan.

Operacije koje koriste glaukomsku odvodnju.

Glavni uzrok neuspješnih ishoda filtriranja je ožiljak i obliteriranje puteva odvoda koji nastaju vodenom vlagom tijekom intervencije. Posebno je teško postići stabilne rezultate s refraktornim (otpornim) oblicima glaukoma.

Vatrostalni glaukom uključuje kongenitalni, prethodno operirani primarni glaukom, kao i većinu tipova sekundarnog glaukoma.

U takvim slučajevima, kada se obavljaju kirurški postupci, umjetna se drenaža koristi za osiguranje usmjerenog odliva vodenog humora iz prednje komore do konjunktive kako bi se smanjio IOP.

Trenutno, najčešće se koristi Ahmedova glaukomna drenaža, koja sadrži ventil osjetljiv na promjene tlaka i regulira filtriranje.

Hipotenzivni učinak nastaje uslijed pasivnog odljeva vodene vlage čiji intenzitet ovisi o razini IOP-a.

Kod domaćih kretanja praktična primjena uređaja dobio mikrodreniruyuschee - silikon drenažu sadrži sustav ventila, koji se aktivira povećanjem IOP u prednje komore oka i „resetira” pritisak unutar unaprijed određenog raspona dizajna.

Ciklodegresivne operacije

Oni se uglavnom provodi u terminalnoj fazi glaukoma boli, ili u rijetkim slučajevima kada napredni glaukom kao dodatni ometanja nepotpune ili neuspješnog ishoda učinak prethodno formiranih rad fistuliziruyuschey.

Ciklodestruktivne operacije temelje se na oštećenju i naknadnoj atrofiji dijela procesa ciliaringnog mišića, što dovodi do smanjenja proizvodnje vodenog humora.

Od izmjena ove operacije, najčešći tsiklokriodestruktsiya. Tijekom operacije, broj krio aplikacija se primjenjuje na sclera na području ciliarne krune.

Nedavno se sve češće koristi transklerotska dioderska ciklo koagulacija, koju karakterizira veća sigurnost i visoka učinkovitost.

Kada se glaukom liječi laserom?

Razina intraokularnog tlaka ovisi o količini tekućine u oku. Mogu se razlikovati tijekom dana, ali ostaju unutar normalnog raspona.

U većini vrsta glaukoma, sustav za drenažu oka je blokiran, zbog čega je apsorpcija tekućine u krvotok pogoršana. Kako se nakuplja u očne jabučice, povećava se intraokularni tlak, što uzrokuje oštećenje optičkog živca i gubitak vida.

Glaukom, u pravilu, utječe na oba oka, ali tekućina se počinje akumulirati u jednom od njih.

Povećani rizik od ove bolesti opažen je u bolesnika:

  • preko 60 godina starosti;
  • imati rođake s glaukom;
  • s teškom kratkovidnošću;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • traumatizirane oči;
  • s dijabetesom, visokim krvnim tlakom.

Jesu li glaukom liječeni laserom? Da, i vrlo uspješno. Danas se često koriste laserske tehnike, s obzirom na brojne prednosti u odnosu na tradicionalne operacije.

Indikacije i kontraindikacije za lasersko liječenje glaukoma

Postoje mnoge vrste laserskog tretmana glaukoma, od kojih svaka ima svoje indikacije i kontraindikacije. Zajednička indikacija za lasersku kirurgiju je neučinkovitost smanjenja intraokularnog tlaka uz pomoć konzervativne terapije. Kod glaukoma s otvorenim kutom koriste se razni tipovi laserske trabekuloplastike, te s zatvorenim kutnim laserskim irradiectomijom.

Kontraindikacije za lasersku trabekuloplastiku:

  • bilo kakav zatvoreni kut glaukoma;
  • relativno visoki intraokularni tlak prije operacije (više od 30 mm Hg) u kombinaciji s teškim oštećenjem optičkog živca;
  • kombinacija glaukoma s uveitisom (upala koroida u oku), traume očne jabučice;
  • juvenilni otvoreni kut glaukoma;
  • prisutnost periferne prednje sinne - fuzije između irisa i trabekula ili rožnice;
  • nemogućnost suradnje s pacijentom.
  • bolesti koje mogu uzrokovati slabu vizualizaciju iris edem i neprozirnost rožnice;
  • synechia u kutu prednje komore oka;
  • nemogućnost suradnje s pacijentom.

Prednosti i nedostaci laserskog tretmana

Laserske tehnike često se koriste kao prva linija terapije glaukoma.

Prednosti laserskog liječenja glaukoma:

  • manje oštećenja tkiva očne jabučice, u usporedbi s tradicionalnim operacijama;
  • kraće trajanje operacije;
  • bezbolan;
  • mogućnost izvanbolničkog posjedovanja;
  • brzi oporavak nakon operacije;
  • manji rizik od komplikacija, u usporedbi s konvencionalnim operacijama.

Stope uspjeha laserskog liječenja glaukoma ovise o tipu i stupnju bolesti. U najboljem slučaju, učinkovitost u smanjenju intraokularnog tlaka doseže 90%, ali mnogi pacijenti moraju koristiti kapi za oči od glaukoma.

Trajanje učinka laserskih tehnika ovisi o vrsti operacije, vrsti bolesti, dobi pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Na primjer, laserska trabekuloplastika kontrolira intraokularni tlak u 75% bolesnika nakon jedne godine, u 50% nakon 5 godina, što znači da mnogi bolesnici trebaju ponovnu intervenciju.

  • kratkotrajno povećanje intraokularnog tlaka odmah nakon operacije;
  • privremena iritacija oka;
  • zamagljen vid;
  • razvoj i napredovanje katarakte;
  • spaljivanje rožnice (kada se koristi argon);
  • rijetko - oštećenje mrežnice, makularni edem, maligni glaukom.

Vrste laserskih zahvata

Postoji nekoliko vrsta laserskih operacija za liječenje glaukoma.


To uključuje:

  • Laserska iridotomija - koristi se za liječenje okluzivnog glaukoma. U toj operaciji s laserom oftalmološki kirurg čini rupu u irisu kroz koju intraokularna tekućina ulijeva u prednju komoru oka.
  • Laserska iridoplastika (gonioplastika) - obavlja se s neučinkovitosti iridotomije. Pomoću argonskog lasera, periferni dio irisa se odvaja od sustava odvodnje i otvori se drenažni kut otvora za oči.
  • Laserska goniopunkcija Je li tehnika koja se, u pravilu, nadopunjuje prethodnim tradicionalnim operacijama s glaukomom (duboka sclerektomija, kanalaoplastika). Pomoću nje drenažite intraokularnu tekućinu.
  • Laser trabeculoplastika - Primijenjen je s glaukom otvorenog kuta. Postoji nekoliko tehnika za ovu operaciju. Uz lasersku lasersku lasersku trakoplastiku u glaukoma pomoću lasera velike snage, otvoreni kanali nastaju u sustavu drenaže očnih grla, kroz koji nastaje izljev intraokularne tekućine. U selektivnoj trabekuloplastici, laser za manju snagu koristi se za liječenje glaukoma, kojim djeluje na određene stanice drenažnog sustava bez oštećenja okolnog tkiva. U mikro-pulsirajućoj trabekuloplastici koristi se poseban diodni laser.
  • Laserska hidrodinamička aktivacija odljeva vodenog humora - tehnika kojom se sustav za drenažu na očne jabučice izložen preko neodimski laserom na temelju itrij-aluminij-granatnog (YAG laserom), čime se poboljšava intraokularni istjecanje tekućine i intraokularni tlak je smanjen.
  • Laserska ciklofobna koagulacija - ova tehnika se koristi za lasersko liječenje ozbiljnog otvorenog kuta glaukoma, u kojem se druge vrste terapije pokazale nedjelotvornima. Oftalmološki kirurg sa laserom uništava stanice ciliarnog tijela koje proizvodi intraokularnu tekućinu.

Glaukom je jedan od vodećih uzroka sljepoće u svijetu. Nažalost, oko 10% ljudi s ovom bolešću, čak i uz pravilno liječenje, ne može zadržati vid. To je zbog činjenice da je nemoguće potpuno izliječiti glaukom, kao i vratiti viziju izgubljenu zbog ove bolesti.

Ipak, pravodobno započinjanje pravilnog liječenja može usporiti napredovanje bolesti i održati najvišu razinu vidljivosti.

Liječenje glaukoma

glaukom - kronična očna bolest, koju karakterizira povećani intraokularni tlak s naknadnim razvojem oštećenja vidnog polja, smanjenom vidnom oštrini, atrofijom optičkog živca (sljepilo). Ako ne pridavate važnost svim tim simptomima i odložite posjet liječniku "za kasnije", razvoj glaukoma dovodi do nepovratne sljepoće.

Sjeti se! Na 15 posto slijepih ljudi na planetu, uzrok njihove sljepoće bio je glaukom. Da ne padne na svoj broj, potrebno je pravodobno utvrditi uzrok progresivnog pada vida i započeti liječenje. Da, glaukom nije potpuno izliječen, ali može usporiti patološki proces.

Raniji tretman je započeo, to je povoljnija prognoza. Zalog uspješne borbe protiv glaukoma je pravovremeni pristup kvalificiranom oftalmologu, svijesti bolesnika o bolesti i suvremenim mogućnostima medicine u rješavanju tog problema.

Liječenje glaukoma u Irkutsku Možete otići do oftalmološke klinike "MedStandart". Naš specijalizirani centar opremljen je svim potrebnim za dijagnosticiranje inozemne opreme, gdje ćete proći sveobuhvatni pregled.

Nakon postavljanja točne dijagnoze, određivanje tipa, stupanj glaukoma, liječnik će odabrati optimalnu metodu liječenja, uzimajući u obzir svojstva vašeg tijela i dostupne popratne bolesti. Za uspješne kirurške zahvate, operacijska soba opremljena je suvremenom uvoznom opremom od 2016.
Uzroci glaukoma
glavni uzroci kongenitalnog glaukoma:

  • anomalije u razvoju elemenata oka u fetusu;
  • intrauterine ozljede;
  • tumori oka.

Čimbenici koji potiču pojavu stečenog glaukoma:

  • nasljeđe;
  • utrka (crnci su češći);
  • starost;
  • bolesti očiju - katarakt, chorioretinitis, keratitis, iridociklitis;
  • ozljede, rane, opekline očne jabučice;
  • uobičajene bolesti - ateroskleroza, dijabetes melitus, hipertenzija, cervikalna osteokondroza;
  • kirurške operacije na oči.

Vrste glaukoma

Po podrijetlu, glaukom je primaran i sekundaran, prema mehanizmu razvoja - otvorenog kuta i zakratougolnoy, uz potocnu stabiliziranu i nestabiliziranu. Na temelju doba pojavljivanja kod bolesnika - kongenitalnih, infantilnih, maloljetnih, glaukoma odraslih osoba. Pored kongenitalnog glaukoma dobivaju se i druge vrste.

S obzirom na težinu postupka, razlikuju se četiri faze bolesti:

  1. osnovni
  2. Stadij naprednog glaukoma
  3. Daljnji proces
  4. terminal

Simptomi glaukoma

Otvoreni kut glaukoma češće je asimptomatski. Polja gledanja polako su se suzila, ponekad i nekoliko godina. Stoga se osoba navikla na postupno smanjenje vida, a potom otkriva da praktično ništa ne vidi. Neki se žale na pogoršanje vidljivosti u sumraku, a pojava magle ili duga razvodi se pred očima. Ovaj oblik bolesti obično utječe na oba oka.

Zatvoreni glaukom ima tri faze struje - preglaukom (funkcionalni kutni blok), akutni napad i prijelaz u kronični oblik.

Preglaukom (funkcionalni kutni blok) ne daje simptome. Ponekad je moguće širiti raznobojne krugove pred vašim očima kada pogledate svjetlo, nelagodu u očima. Simptomi akutnog napada glaukoma: u tipičnim slučajevima prvo se pojavljuju bolovi u oku, zamagljeni vid, fotofobija. Bol se brzo pojačava i zauzima cijelu polovicu glave. Glavobolje dostižu takav intenzitet da im se pridruže povraćanje, mučnina, vrtoglavica, bol u srcu ili abdomenu. Ovo ozbiljno stanje zahtijeva neposredno smanjenje intraokularnog tlaka medicinskom ili kirurškom metodom. Inače, predstojeća puna sljepoća prijeti osobi.

Tijekom vremena tijek bolesti postaje kroničan. Njegov rezultat je glaukomomatski atrofija optičkog živca s potpunim gubitkom vida.

Dijagnoza glaukoma

Rana dijagnoza glaukoma je odlučujuća za učinkovito liječenje i očuvanje vizualnih funkcija. U oftalmologiji "MedStandart" možete proći kroz cijeli kompleks oftalmološkog pregleda.

MedStandard usluge uključuju:

  • mjerenje IOP;
  • računalna perimetrija;
  • posebni uzorci;
  • gonioskopija;
  • OST DZN
  • oftalmoskopija.

Sve studije mogu se provesti za jedan posjet klinici. Rezultati će biti sljedeći dan s liječnikom.

Metode liječenja glaukoma u "MedStandart"

Oftalmolozi klinike normaliziraju intraokularni tlak u glaukoma s tri glavne metode - konzervativni, laseri, kirurški. Odabir načina liječenja glaukoma za svaku pojedinačno se odabire i ovisi o vrsti, prirodi tijeka bolesti i drugim pratećim faktorima.

Ova bolest zahtijeva redovno promatranje oftalmologa i praćenje intraokularnog tlaka. Terapija lijekom za glaukom javlja se kako slijedi: kapi se kapaju u oči, što smanjuje IOP (intraokularni tlak), sprječavajući atrofiju optičkog živca. Ako su kapi nedjelotvorni, laserski tretman ili operacija je indicirana.

Klinika predstavlja sve moderne metode laserskog liječenja ove bolesti:

  • Laserska iridektomija- Laserska zraka stvara malu rupu u korijenu šarenice koja povezuje stražnju komoru s prednjom komorom za odstranjivanje pretjerane vodene tekućine.
  • Lasertrabeculoplastika i njegove izmjene- postupak za stvaranje dodatnih rupa u drenažnoj mreži prednje komore oka za vraćanje normalnog protoka intraokularne vlage.
  • Laserska transskleralna koagulacija- smanjenje proizvodnje tekućine zbog uništavanja lasera pomoću ciliarnog tkiva koje ga proizvodi.

Laserska kirurgija za glaukom gotovo bezbolno, traje vrlo kratko vrijeme, često ne duže od 15 minuta.

Kirurško liječenje glaukoma

  • Microfistulizing GSE (microfistulizing deep sclerectomy)- prodoran postupak za uklanjanje dijela sustava odvodnje u prednjoj komori oštećenog oka.
  • Mikroinvazivna NGSE (mikroinvazivna dubinska scenerektomija koja ne prodire u njega)- uklanjanje mjesta sclera iznad drenažne mreže.
  • Implantacija sustava odvodnje Ahmed -implantacijaposeban drenažu, osiguravajući odljevi tekućine samo pri vrijednostima intraokularnog tlaka koji premašuju normalnu vrijednost.

Značajke postoperativnog razdoblja

  1. Nakon bilo kakve operacije, ne preporučuje se dodirivati ​​oko ili ga trljati, čak i ako postoji osjećaj čupavca ili ciliuma.
  2. Prvoga dana, nemojte prati tekućom vodom.
  3. Izađe, najbolje je nositi naočale tamnim naočalama kako bi zaštitili svoje oči od jakog svjetla.
  4. Prvih 7-10 dana nakon uzimanja higijenskih postupaka (tuš, pranje glave), kapanje protuupalnih kapi, antibakterijski kapi koje ste propisali nakon operacije.
  5. Jasno se pridržavajte zakazanog rasporeda pada koji će oftalmolog izdati.
  6. Tijekom trajanja rehabilitacije, potpuno odbaci upotrebu pića koja sadrže alkohol.
  7. U vrijeme rehabilitacije, izuzeti teški fizički rad, tjelovježba.
  8. Ne pretjerujte oči gledajući televiziju, radeći na računalu, pletivši, čitajući.

Da biste dobili odgovor na postavljena pitanja, možete, nakon što ste pisali liječniku savjetnika putem internetskog glasnika na web mjestu. Stranica je također objavila telefonski broj, samo jedan poziv je dovoljan za snimanje za konzultacije s oftalmologom.

Obratite se klinici "MedStandard", naši visoko kvalificirani stručnjaci zaustaviti napredovanje glaukoma i vratiti vašu viziju!

Prilikom snimanja na recepciji putem web mjesta nalazi se dodatni popust od -10% za primarnu sveobuhvatnu dijagnozu

Glaukom: Vrste, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete o metodama liječenja glaukoma. Je li moguće kucati narodne lijekove kod kuće? Što kapi i pripreme pomažu ili pomažu? Je laserska kirurgija sigurna? Odgovori na sva ova pitanja su u nastavku.

Kronične bolesti očiju mogu dovesti do sljepoće. Jedna takva bolest je glaukom, kada neumoljivo povećanje intraokularnog tlaka dovodi do potpunog gubitka vida. Prema WHO procjenama, do 2020. godine na svijetu oko 80 milijuna ljudi pati od te očne bolesti, a jedan od deset njih može ići slijepim. Međutim, s pravilnim i pravodobnim tretmanom, takav žalosni ishod može se spriječiti.

Glaukom: suština problema

Glaukom, u prijevodu s grčkog, plavo zamagljivanje oka, koje drevni iscjelitelji uspoređuju s bojom mora. Osnova bolesti je promjena ophthalmotona (intraokularni tlak) prema povećanju. Razlozi za ovaj problem su:

-vaskularni poremećaji, što dovodi do neadekvatnog unosa hranjivih tvari;

-promijenite odljev tekućine kroz sustav odvodnje oka.

Dugotrajno povećanje ophthalmotona postaje osnova uništavanja mrežnih stanica i postupnog gubitka optičkog živca.

Varijante bolesti

Ovisno o uzročnom faktoru i anatomskim svojstvima razlikuju se primarne i sekundarne varijante glaukoma. Kongenitalna varijanta bolesti je moguća.

Primarni glaukom

Ljudsko oko ima nekoliko međusobno povezanih komora u kojima postoji posebna tekućina (vodena vlaga). Kršenja priljeva i odljeva ove tekućine, izmjene s krvožilnim tijelom mogu dovesti do 2 varijante primarnog porasta tlaka:

  • zatvorenog kuta, u kojem je začepljen kut prednje komore oka, što dovodi do dovoljno brzog povećanja ophtalmotona;
  • otvorenog kraja, u kojem su metaboličke funkcije poremećene bez promjene u odljevu vodenog humora, koji polako mijenja intraokularni tlak.

Sekundarni glaukom

Bolesti i traume oči, stvaranje uvjeta za promjenu ophthalmotona, postaju polazni faktor za sekundarni porast tlaka u očima. Najčešće će to biti:

  • česte i teške upale očiju (endoftalmitis, uveitis, keratitis, konjuktivitis);
  • leća bolesti (katarakta, pomak leća);
  • tumora i ozljeda.

Kongenitalni porast ophthalmotonus

Intruzivni razvoj oka u fetusu završen je 28. tjedna trudnoće. Svaka mana u formiranju drenažnih i vaskularnih sustava očiju može uzrokovati rođenje djeteta s kongenitalnom patologijom.

Simptomatologija bolesti

Početne manifestacije glaukoma u većini slučajeva su minimalne. Najčešće počinje sa sljedećim simptomima:

  • periodična bol u glavi;
  • ponekad magla pred vašim očima;
  • pojava duginih mrlja i krugova kada gleda svjetiljku.

Kada je preuranjeno liječenje ovih simptoma, problemi s vidnom oštrinom dodani su dovoljno brzo: povećanje kratkovidnosti i pogoršanje vida vidljivog u sumrak.

Oftalmolog ispituje otkriva niz tipičnih manifestacija bolesti (vazodilatacije, promjene u šarenici, rožnice edem, smanjenje prednje komore) bit tonusometriyu i posebni testovi opterećenja.

S kongenitalnim glaukom, neonatolog u rodilištima obratit će pozornost na sljedeće promjene u očima novorođenčadi:

  • dullness rožnice;
  • neobična fotoboard;
  • izraženo suzenje.

Prema stanju optičkog živca i promjenama vidnog polja, postoje 4 faze:

  • prva faza ima minimalne manifestacije i rijetke epizoda povećane oftalmotone;
  • U drugoj fazi, vidno polje se sužava i optički disk je oštećen;
  • treća faza može dovesti do djelomičnog gubitka vida;
  • U završnoj fazi, može se očuvati samo osjeta svjetla, uz potpuno gubitak sposobnosti da se vidi.

liječenje

Budući da proces glaukoma neumoljivo napreduje, samo pravodobno liječenje može spriječiti sljepoću. Glavne metode terapije uključuju konzervativno i kirurško liječenje.

Liječnička terapija

Glavni cilj liječenja je smanjiti ozbiljnost oftalmotona. Da biste to učinili, koristite lokalne antihipertenzivne lijekove u obliku kapi za oči (betoptik, xalatan, pilocarpine).

Dobar alat u liječenju će biti lijekovi koji proširuju krvne žile (cavinton, nikoshpan) i poboljšavaju intraokularni metabolizam (aminalon, riboksin).

Kod sekundarnog glaukoma potrebno je učinkovito liječenje osnovnog uzroka povećanog intraokularnog tlaka.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, u nekoj fazi postupka glaukoma, potrebna je operacija. To se posebno odnosi na kongenitalnu i zatvorenu kutnu varijantu bolesti. U drugim slučajevima kirurško liječenje je neophodno ukoliko nema nedostatne učinkovitosti liječenja.

Visoka učinkovitost operacije je zbog upotrebe laserskih i mikrokirurških tehnika visokih tehnologija koje uklanjaju prepreke i stvaraju optimalne uvjete za razmjenu vlažne vlage u sustavu odvodnje oka.

Lasersko liječenje

Glavni cilj laserski tretman glaukoma - normalizacije očnog tekućine i smanjenje intraokularnog tlaka. Ona se temelji na primjeni lokalnog mikroozhogov (laserski coalescers) ili na provociranje microburst pratnji rupture okolnih tkiva (destructors-lasera). Laserski se laser može koristiti kao neovisna metoda ili kao dodatak mikrokirurškoj operaciji.

Prednosti laserskog tretmana su:

  • Prirodnost (nakon operacije, izlučivanje tekućine dolazi fiziološki);
  • Neinvazivnost i kao posljedicu mali postotak komplikacija;
  • Vježbajte u ambulantnom okruženju;
  • Pristupačne cijene;
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.

Međutim, lasersko liječenje glaukoma nije pogodno za sve. Operacija je moguća samo uz dobro stanje rožnice i njezinu normalnu debljinu. U kasnim fazama glaukoma, kada se u oku stvara velika količina ožiljnog tkiva, hipotenzivni učinak laserske ekspozicije je iznimno nizak.

Unatoč visokoj učinkovitosti i sigurnosti, laserski tretman ima niz nedostataka:

  • Pojava reaktivnog sindroma u prvim satima nakon operacije;
  • Mogućnost razvoja upalnog procesa;
  • Vjerojatnost oštećenja kapsule leće, malih irisnih žila i endotelnih stanica rožnice;
  • Čičarska fuzija na području izloženosti.

Navedene komplikacije su prilično rijetke i služe kao iznimke od općeg pravila. Do danas je lasersko liječenje glaukoma jedina visoko učinkovita metoda u ranoj fazi bolesti. Ako je lijek nedjelotvoran (korištenje antihipertenzivnih kapi), laser pomaže u održavanju vida i izbjegavanju složene mikrokirurške kirurgije u budućnosti.

Razmotrimo više tipova laserskog djelovanja.

Laserska iridektomija

Bit iridektomije je stvaranje jednog ili više sitnih otvora na periferiji irisa. S funkcionalnim blokom učenika, takva manipulacija pomaže u izjednačavanju tlaka očiju i otvaranja kuta prednje komore.

Kolumbija - drenažna rupa formirana s iridektomijom

Iridektomija je indicirana pod sljedećim uvjetima:

  • Ravna irisa;
  • Uski kut glaukoma;
  • Iridovitrijski blok;
  • Zatvoreni kutni glaukom s pupillary block;
  • Odgođeni napad akutnog glaukoma (operacija se provodi za prevenciju na oku s parom).

Postupak se provodi u nekoliko faza:

  • Lokalna anestezija (koriste se anestetici u obliku kapi);
  • Pričvršćivanje posebnog gonionskog leća u oči (fokusiranje laserske zrake);
  • Formiranje male rupice - kolombama - s laserskom zrakom;
  • Mjerenje kontrolnog tlaka.

Kroz čaše, intraokularna tekućina počinje slobodno kretati od stražnje komore do prednje komore, normalni tlak normalizira. Najčešće tijekom operacije nastaju nekoliko prolaznih rupa na mjestima gdje je rožnica najlakša.

S kompetentnim pristupom laser iridektomija ublažava visoki krvni tlak u 95-97 posto slučajeva. S izraženim organskim promjenama u tkivu oka, ne može se postići kompenzacija.

Laser trabeculoplastika

Metoda se koristi za liječenje glaukoma otvorenog kuta. Njegova se bitka sastoji od laserskog djelovanja na trabekulskoj zoni - drenažnoj mreži oka. Zrake s određenom valnom duljinom proizvode mikroperforaciju tkiva, stvarajući membranu za bolji odlazak vlage.

Ovisno o tehničkim karakteristikama operacijskog lasera, postoje dvije vrste trabekuloplastike:

  • Argon laser. Laserski koagulanti s istim parametrima primjenjuju se u zoni projekcije Schlemm kanala. Tkivo na mjestima opeklina bora, čime se proširuju postojeće trabekularne pukotine. Dodatni bonus je uklanjanje pigmentnih granula. Argonski laser je prilično učinkovit - pet godina naknade može se postići u oko polovici pacijenata. Istodobno, aktivno stvaranje ožiljnog tkiva čini praktički nemoguće ponovno koristiti metodu.
  • Selektivno. Glavna razlika od argonske laserske tehnike je širenje zone djelovanja. Laserska zraka procesira ne samo kanal kacige, već i cijelu trabekularnu zonu. Zbog minimalnog trajanja pulsa selektivna trabekuloplastika ne izaziva nekrozu stanica i kolagenih vlakana. Oštećenje temperature je minimalno, jer laseri selektivno djeluju samo na stanice koje sadrže melanin. Kompenzacija tlaka je vidljiva već drugi dan nakon operacije, reaktivni sindrom nije izražen. Selektivni laserski tretman učinkovit je u različitim stadijima glaukoma s umjerenom i teškom pigmentacijom trabekularne zone.

Argonski laser ima snažniji učinak na drenažnu mrežu oka, rekonstruirajući prirodne puteve protoka tekućine. Međutim, broj postupaka je ograničen zbog prekomjernog stvaranja ožiljnog tkiva. SLT je selektivniji - djeluje na pigmentirana područja, pridonoseći remodeliranju i čišćenju drenažnog sustava. Zbog minimalnog učinka štetnog djelovanja, selektivna metoda može se primijeniti više puta. Preporuča se za početno liječenje glaukoma (kao zamjena za ili pored kapljica) i kao početni korak kirurške intervencije.

Laserska goniopunkcija

Obavlja se nakon klasične operacije za liječenje glaukoma. Pomoću laserske zrake uklanja se tanka membrana koja stoji na putu umjetno stvorenog odliva vlage. Postupak pomaže u izbjegavanju ponovljene kirurške intervencije.

Koliko košta operacija?

Dijagnoza glaukoma i potpuni pregled različitih troškova opreme iznose 7.000 rubalja. Nadzor nad pacijentom i konzultacije procjenjuju se dodatno oko 1500 rubalja.

Sam operacija košta:

  1. od 25 000 rubalja, ako je dodijeljena jedna kategorija složenosti;
  2. od 30 000 u 2 kategorije;
  3. od 40 000 - 3 kategorije složenosti.

Gdje se odvija operacija?

Potreba za kirurškim zahvatom određuje oftalmolog nakon pregleda. Operacije se provode na suvremenoj opremi, kako u javnim tako iu privatnim klinikama oka mikrokirurgije.

Izbor liječnika i medicinske ustanove će pomoći izjave pacijenta, o čemu možete saznati o ugledu klinike i postotak uspješnih transakcija. Za operaciju uklanjanja glaukoma, smatra se uspješan ishod ako se unutar 6 mjeseci nakon intervencije razina IOP ostane na najnižoj razini norme.

Prevencija bolesti

Najčešće, glaukom se javlja nakon 40 godina, pa stoga, počevši od ove dobi, potrebno je podvrći godišnjem profilaktičkom pregledu oculista s obveznim mjerenjem intraokularnog tlaka.

U slučaju bilo kakvih problema s očima, osobito traumatskih i upalnih, potrebno je pozvati liječnika na vrijeme i pažljivo obavljati poslove liječnika.

U većini slučajeva, razlozi za zanemarene varijante procesa glaukoma su prerana posjeta liječniku zbog skrivenog tijeka bolesti i nepažnje osobe na njegovo zdravlje.

Lasersko liječenje glaukoma: pro i kontra

Kirurgija za liječenje otvaranje-a ili kutno zatvaranje glaukoma obavlja se samo u slučajevima kada su medicinske metode i Tradicionalna medicina prestati biti učinkovit.

Važno je: Laserska ili tradicionalna kirurgija ne ovisi samo o tipu bolesti, već prije svega o veličini intraokularnog tlaka.

Jesu li glaukom liječeni laserom?

Velike mogućnosti laserske kirurgije omogućuju učinkovito liječenje glaukoma. Ovisno o obliku i stupanj bolesti liječniku se određenim postupcima dodjeljuju laseri.

Lasersko liječenje glaukoma smatra se još učinkovitijim od mikrokirurgije, zahvaljujući tehnologiji za ispravljanje patologija najnepovoljnijih u strukturi filtrirane očne zone. Takva terapija također ima veći potencijal za liječenje bolesti.

Tijekom operacije, laserska zraka ne otvara šupljinu oka i ne utječe na njegove membrane i zidove.

Oznaka za rad:

Koje su prednosti i nedostaci laserske kirurgije?

Prednosti laserske kirurgije uključuju:

  • bezbolnost - izvedena pod lokalnom anestezijom kapanja;
  • neinvazivnost i nisku razinu komplikacija tijekom laserske kirurgije, kao i nakon nje;
  • koristiti tijekom intervencije prirodnih načina odljeva tekućine za oči;
  • ambulantna kirurgija na oba oka istodobno u jednoj sesiji;
  • kratki period rehabilitacije ili nedostatak istih;
  • niske cijene.

Nedostaci laserske kirurgije u liječenju glaukoma:

  • Postignuti učinak nije konstantan i s vremenom se smanjuje;
  • postoji rizik iznenadnog pojavljivanja visokog IOP-a odmah nakon operacije ili tijekom kratkog razdoblja rehabilitacije nakon kojeg slijedi reaktivni upalni proces;
  • mali rizik od oštećenja pluća irisa tijekom operacije, epitelnih stanica ili čak kapsula leće;
  • U području izloženosti laserskim zračenjima s vremenom kratkog razdoblja može se formirati postoperativna fuzija.

corectomy

Laserska iridektomija - Postupak liječenja zatvorenog kuta oblika glaukoma.

Ovo je učinkovit način sprečavanja ponovnog pojavljivanja akutnog glaukoma.

Izlaganjem fokusiranih zraka na ograničeni dio perifernog dijela irisa stvara se rupica s malim promjerom, koja osigurava potrebni odljev intraokularne tekućine iz prostora iza irisa u prednju komoru oka.

S obzirom na anesteziju kapanja, ovaj postupak:

  • bezbolan;
  • ne nosi nikakve štetne posljedice;
  • apsolutno ne zahtijeva pripreme;
  • ima kratki period rehabilitacije.

trabeculoplasty

Laser trabeculoplastika se koristi u stadijima otvorenog kutnog glaukoma, budući da je to najučinkovitija metoda u ovom slučaju.

Glavni je cilj ovog postupka istezanje trabekula drenažnog sustava oka u području kanala kacige.

Zbog toga se IOP smanjuje zbog poboljšanja cirkulacije intraokularne tekućine.

Postoji nekoliko opcija za ovaj postupak: argon laser i selektivan trabeculoplasty.

Problemi oko oka utječu na opće stanje tijela

Među prednostima ovog postupka:

  • jednostavnost;
  • bezbolan;
  • mogućnost ponavljanja ako je potrebno;
  • ima produženi hipotenzivni učinak.

Selektivna trabekuloplastika

Ovo je jedna od modernih metoda liječenja glaukoma laserom. Koristi se u slučajevima otvorenog kutnog glaukoma u ranoj fazi, što je jedna od najpoželjnijih metoda.

Ova se tehnika koristi u sljedećim slučajevima:

  • primarni otvoreni kut glaukoma;
  • kut glaukoma uskog kuta nakon iridektomije 1-2 faze i IOP razine ne manji od 30 mm, bez antihipertenzivne terapije;
  • pigmentacija trabekule II, III stupanj;
  • aafaktični glaukom;
  • neučinkovitost antihipertenzivnih lijekova;
  • primjena 2 hipotetskih lijekova kako bi se postigao tolerantni IOP;
  • negativni rezultat tradicionalne operacije;
  • prisutnost kontraindikacija antihipertenzivnim lijekovima;
  • potencijalno nepoštivanje liječenja lijekovima.

Koja su kontraindikacije za liječenje glaukoma laserskom kirurgijom?

Laser kao metoda uklanjanja sindroma boli

Čini se da je lasersko liječenje glaukoma optimalno suvremena metoda u većini slučajeva ove bolesti. Ipak, postoje neki čimbenici koji zabranjuju primjenu ove metode liječenja:

  • zamagljen;
  • edem rožnice;
  • prorezna prednja komora;
  • paralitična mydriasis;
  • upalne bolesti očiju.

Postoje situacije u kojima kašnjenje laserskog rada ili uopće odbije ovaj postupak:

  • teška tjelesna bolest;
  • nedompenzirani diabetes mellitus;
  • akutne zarazne bolesti;
  • visoki krvni tlak;
  • povišena tjelesna temperatura.

Što je koagulacija retine i koliko je to opasno?

Koagulacija laserske retine

Suptilna unutrašnja ljuska očne jabučice - mrežnica, sadrži stanice osjetljive na svjetlost. Prijenos vizualnih slika u mozak glavna je funkcija u normalnom stanju. To je zbog činjenice da je mozak u čvrstom kontaktu s korurom.

U slučaju pilinga, cjelovitost se razbije i suze nastaju, zbog čega staklena tekućina teče ispod membrane, čime izaziva njegovo odstranjivanje. Povlačenje retine - vrlo ozbiljna bolest, a bez pravovremene intervencije liječnika može dovesti do skoro nepovratne sljepoće. Ta se patologija javlja nakon traume oka ili kod različitih uobičajenih bolesti, čije posljedice uzrokuju odvajanje.

Većina je osjetljiva na ovu bolest:

  • hipertenzivne pacijente;
  • dijabetičare šećera;
  • trudnice;
  • starije osobe koje pate od kratkovidnosti.

Ponekad koagulacija mrežnice javlja se u složenim slučajevima glaukoma.

Laserska kirurgija za oči s glaukomom nema više djelotvornih analoga u svijetu u smislu vrsta borbe protiv ove bolesti. Zahvaljujući ovoj metodi, mnogi pacijenti uspijevaju zadržati svoj vid kad više konvencionalnih metoda nisu učinkoviti.

Koji je trošak laserskog liječenja glaukoma?

Politika cijena ove metode liječenja je prilično visoka, ali u usporedbi s drugim mogućnostima, trošak u cijelosti plaća za sebe. Pogotovo ako situacija zahtijeva radikalnu akciju i ne podnosi kašnjenje.

Specifični cjenovni koridor ovisi o klinici u kojoj će se izvršiti operacija i koja će posebna metoda laserske terapije biti primijenjena.

Cijena uključuje i dijagnostiku. Mnoge privatne klinike često nude popuste za redovne klijente ili umirovljenike.

Cijena koridora privatnih klinika za lasersku kirurgiju za glaukom:

  • standardni konzultativni pregled - od 2000 rubalja;
  • preoperativna dijagnostika - od 1300 do 3500 rubalja;
  • standardna dijagnostika - od 1200 rubalja 1 očiju;
  • preoperativna dijagnostika u odjelu loma - od 1500 rubalja;
  • dijagnostički pregled u odjelu korekcije kontaktnih vidova - od 700 rubalja;

Važno je: Trošak varira od vrste bolesti.

Općenito, lasersko liječenje glaukoma, tj. sama operacija košta 20000 do 335 000 rub.

Naravno, potrebno je uzeti u obzir preoperativni i postoperativni boravak u bolnici. iako rehabilitacija i vrlo kratko, ali ne zaboravite na to.

U svakom slučaju, pripremite se za takve cijene.

Iako će vas detaljnije reći već u klinici.

Sve će ovisiti izravno o vašem izboru medicinskog centra koji pruža takve usluge.

Ako vam je potrebna stručna pomoć, molimo kontaktirajte:

Google+ Linkedin Pinterest