Herpetički keratitis: uzroci i liječenje

Herpetički keratitis je relapsa uzrokovana jednostavnim herpes virusom na rožnici oka. Češće patologija nastavlja u teškom obliku, a prethodnik nastanka bolesti je osip na usnama, emocionalni stres, hladno ili mikro-ozljeda oka.

Mehanizam razvoja

Primarna infekcija s herpesom može započeti u razdoblju od 5 mjeseci od rođenja do 5 godina. Bolest se očituje suzama i fotofobijom. The rožnica postaje zamagljena, iris oka postaje upaljen, i oteklina je vidljiv. Moguće je priložiti i druge infekcije koje pogoršavaju tijek herpeskog keratisa.

U odrasloj dobi, izgled post-primarnog oblika keratisa. Patologija ima različite oblike, moguće je da će bolest proći bez izražene simptomatologije, na primjer, pojavljuju se samo točke i površine opaziranja. Ali to se događa vrlo rijetko. Općenito, klinička slika je očigledna: virus utječe na unutarnje slojeve rožnice, postoje velike ulceracijske lezije, do formiranja grubih trnja.

Herpetički keratitis post-primarnog oblika ima rekurentni karakter. Nakon liječenja pod utjecajem čimbenika izazivanja, dolazi do re-reakcije. Zbog oslabljenog imuniteta, simptomi postaju teži svaki puta, tijek bolesti je duži i pacijent gubi sve veći postotak vida.

Čimbenici koji izazivaju

Najčešće se bolest javlja u pozadini zaraznih bolesti i alergijskih reakcija.

  • Nošenje leća i traume na rožnicu mogu aktivirati herpes virus u tijelu.
  • Nije posljednje mjesto i profesionalna aktivnost: nakon pojave fotokeratisa, zavarivači imaju visoku vjerojatnost razvoja herpetskog keratisa u oku.
  • Stalan nedostatak vitamina u tijelu i kao posljedica oslabljenog imuniteta.
  • U pozadini kršenja inervacije u slučaju oštećenja prve grane trigeminalnog živca može se pojaviti i patologija.
  • Nošenje kontaktnih leća ne utječe na rožnicu oka, a ne na najbolji način i također može uzrokovati pojavu bolesti.

simptomatologija

Općenito, za sve oblike zajedničkih simptoma herpeskog keratisa:

  • blefarospazma;
  • strah od svjetla;
  • raskošna raspodjela suza.

Zanemarena bolest može dovesti do zamagljivanja rožnice i smanjenja prozirnosti i sjaja, a osjetljivost oka se gubi. Odsutnost liječenja može dovesti do razvoja katarakta, optičkog neuritisa i glaukoma.

Kliničke manifestacije podijeljene su u dvije vrste: površinski i stromalni oblik.

Površni oblik manifestacije bolesti

Stanje pacijenta karakterizira vezikularna lezija rožnice. Karakterizira ga fotofobija, osjećaj stranog tijela unutar oka. Na površini rožnice nastaju mala mjehurića, koja brzo eksplodiraju i stvaraju erozivnu površinu. Nakon tretmana moguć je izgled mikromuskularnog sustava, čiji učinak na viziju ovisi isključivo o lokaciji lokalizacije.

Ovaj oblik patologije može se manifestirati u obliku dendritičnog herpetskog keratisa. Bolest počinje s vezikularnim lezijama, a zatim se erupcije mjehurića ujedinjuju i oblikuju uzorak sličan granama stabla. Pri dijagnosticiranju jasno vidljivih mjehurića i zadebljanja na krajevima takvih "grana". Osjetljivost rožnice u lezijama značajno se smanjuje. Akutni oblik se pretvara u spor protok, koji može trajati do 5 tjedana.

U mnogim slučajevima herpetski keratitis se tretira kao pejzažna kartica, dakle, prelazi s drveta na ogromni površinski ulkus. Upala se odlikuju neravnim rubovima i mogu biti posljedica komplikacija nakon steroidne terapije.

Marginalni oblik keratitis vrlo je sličan bakterijskoj pojavi bolesti, kako za simptomatologiju tako i zbog izgleda.

Deblji ili stromalni oblik

Karakterizira se ne samo oštećenjem rožnice već i uključenjem irisa i ciliarnog tijela oka u upalni proces. Svi oblici patologije su vrlo teški, osim toga, često postoje i recidivi. Tipično, virus prodire iz stražnjeg epitela rožnice u stromu. Cijela prednja strana oka obično je prekrivena upalom i postoji veliki rizik od poraza od drugog oka virus.

Stromalni oblik može se očitovati u obliku metageretičkog keratisa, koji je prvi karakteriziran upalom stablima i brzom prijelazu infekcije u duboke slojeve strome. Upalni proces može trajati dulje od 3 mjeseca.

Diskoidni oblik karakterizira pojava infekcije žarišta u središtu rožnice, koja može zgušnjavati više od 2 puta. Ovo stanje komplicira dijagnozu stanja učenika. Diskovidnaya oblik oka može se pojaviti na pozadini drugih bolesti, s tuberkulozom ili sifilisom. U ovom slučaju dijagnostičke aktivnosti neraskidivo su povezane s identifikacijom drugih patologija u tijelu.

Duboko difuzni oblik u klinici vrlo je sličan obliku diska. Glavna razlika je u tome što u difuznom keratisu upalna infiltracija rožnice nema jasne i zaobljene obrise.

Dijagnostičke mjere

Herpetički keratitis jednostavno se dijagnosticira, ali ne kod kuće. Dijagnoza se temelji na bakteriološkim i serološkim studijama. Kornea oka se ispituje pod raspršenom žaruljom, skupljaju se strugati iz konjunktive, a mjeri se intraokularni tlak.

Fotografije herpeskog keratisa daju potpunu sliku složenosti bolesti i mogućih ozbiljnih posljedica za pacijenta, tako da svaka promjena na području oko mora biti razlog brzom liječenju u medicinskoj ustanovi za dijagnozu i liječenje.

Liječenje keratitisom

Do danas postoje dvije taktike za liječenje herpeskog keratitisa:

  • Konzervativna terapija, koja uključuje uporabu imunomodulatora i antivirusnih lijekova. U ovom slučaju, ne smije se baviti samo-lijekovima, osobito kortikosteroidima, koji mogu uzrokovati začepljenje žlijezda i uzrokovati pogoršanje bolesti.
  • Kirurška intervencija. Ova metoda liječenja se rijetko koristi i potpuno ovisi o ozbiljnosti bolesti. Operacija može biti vrlo jednostavna i provesti čak i na izvanbolničkoj osnovi, ali se može naznačiti transplantacija rožnice.

Keratitis sličan drvetu prilično je prikladan za konzervativno liječenje, ali dugotrajnu terapiju. Glavna stvar s ovim oblikom bolesti je ne pretjerivati ​​- dinamika poboljšanja postat će manifestirana postupno, ali na kraju možete postići održiv rezultat.

Keratitis hrskavice smatra se znakom prethodnog liječenja. To jest, postoji ponavljanje.

Najteži dio liječenja je diskretni herpetički keratitis. Najčešće uključuje nošenje leća.

Kod liječenja djece, terapija mora biti sveobuhvatna, budući da se oštećenje rožnice često javlja na pozadini disbioze. Naravno, odsustvo liječenja osnovne bolesti ne može dati pozitivne rezultate u keratisu.

Kao alternativni tretman može se upotrijebiti umrežavanje. Ovaj se postupak može koristiti u ranoj fazi patologije. Temelji se na istovremenoj instalaciji posebnih lijekova i utjecaju Zaylerove svjetiljke. Postupak se provodi jednom i pod lokalnom anestezijom kapanja. Nakon tretmana, meke kontaktne leće se nose kako bi se skratilo razdoblje oporavka. Antivirusna terapija je obavezna prije postupka. Treba napomenuti da unakrsno povezivanje još nije dovoljno proučeno, a učinkovitost također nije potpuno dokazana.

Kao konsolidacija postignutog rezultata u liječenju herpeskog keratisa u oku i ubrzanja resorpcije ožiljaka na rožnici, može se preporučiti magnetoterapija i elektroforeza.

U nekim slučajevima moguće je liječenje keratitisom uz pomoć krioterapije, cauterizacije upalnih žarišta izmjenične struje i laserske koagulacije.

Kao popratni tretman, pacijenti su propisani dijetalnom terapijom. Kada se keratitis ne preporuča masne hrane, morat će ograničiti uporabu ugljikohidrata. Dijeta će trebati uključiti vitamine i elemente u tragovima, jesti više hrane s visokim sadržajem bjelančevina.

Moguće komplikacije

Nedostatak liječenja za keratitis može dovesti do brojnih problema, osobito:

  • perforiranje rožnice;
  • na gnjavnu leziju staklastog tijela oka;
  • sekundarni glaukom;
  • sklerozu.

Ove bolesti opet povećavaju rizik od gubitka oka ili uzrokuju neprozirnost rožnice, što nedvosmisleno dovodi do smanjenja vidne oštrine.

prevencija

Herpes virus je infekcija iz koje je potpuno nemoguće riješiti i ako se upalni proces pojavio jednom, onda je osoba u opasnosti. Kao preventivna mjera, možete se cijepiti prije pojave prehlade, budući da se virus aktivira upravo s pada temperature atmosfere.

Ne zaboravite na osobnu higijenu, jasno slijedite sve preporuke proizvođača kontaktnih leća za njihovo nošenje i njegu. Nemojte dopustiti da strano tijelo uđe u oči. Ni u kom slučaju ne bi trebalo liječiti keratitis uz pomoć narodnih lijekova - virus herpesa ne može se liječiti metodama alternativne medicine.

Simptomi i liječenje očiju herpesu keratitis

Herpetički keratitis je poseban oblik upalnog procesa u oku, čiji uzročnik je herpes virus. Iz ove patologije rožnica najprije pati.

S obzirom na iznimno širokom prevalencije herpes simplex virusom (HSV), infekcije u ljudi, bolest je globalni zdravstveni problem - kao moderne medicinske statistike, svake godine oftalmologa dijagnosticiranje i pol milijuna novih slučajeva patologije.

Koji su uzroci, tipovi i simptomi herpeskog keratisa? Kako ga prepoznati i tretirati? Koliko su ozbiljne posljedice za tijelo kao cjelinu i posebno vizualni sustav? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

Uzroci herpetičkog keratisa

Izravan uzrok bolesti je virus herpes simplex - vrlo čest patološki Virusni male veličine, lako prodire u živčani sustav kroz sluznicu usta i genitalija.

Do najvažnijih konzervativnim procjenama WHO, oko 60 posto svjetske populacije su nosioci agenta, dok je u razvijenim zemljama ta brojka se kreće od 45-55 posto, a prijevoznik nije samo jedan od deset ljudi u državama Trećeg svijeta.

Nakon uvođenja u tijelo, virus može biti u inertnom stanju dugo vremena, aktiviran nakon značajnog smanjenja imuniteta na pozadini hipotermije, bakterijskih infekcija i drugih bolesti, patologija, sindroma. Glavne zone lokalizacije viriona, pored čvorova iliacnih sakralnih i trigeminalnih živaca, su posebice tekući mediji oka.

Vrste i simptomi herpeskog keratisa

Oblik očiju herpesa može se manifestirati u tri osnovne varijacije svojom karakterističnom simptomatologijom i naravno.

  • Primarni herpetički keratitis. Utječe samo na rožnicu oka. Pacijent s ovom varijacijom bolesti je zabrinut zbog jakog sindroma boli, a njegova vidna oštrina je značajno smanjena. Sljedeća faza razvoja je crvenilo pogođenog oka i formiranje edema kapaka. Bliže prvoj fazi trigeminalnog živca u vidnom sustavu može se vidjeti mali mjehurići s jasnim sadržajem, a ljudi su vrlo osjetljivi na intenzivne svjetlosti i pati hiperaktivan suza;
  • Herpetički konjuktivitis. Ova vrsta herpesne lezije najčešće se dijagnosticira kod djece, dok virus utječe na konjunktivnost očiju. Nekoliko dana prije vidljivih manifestacija bolesti, osoba je zabrinuta zbog sindroma boli neurološkog tipa, nakon čega se periferni vaskularni organ povećava, dolazi do upale i crvenila. U pozadini aktivne iritacije sluznice očiju, linearne epitelne erupcije često se pojavljuju u obliku malih prozirnih vezikula;
  • Herpetički blefaritis. Vidljive manifestacije ove varijacije bolesti su višestruki osip na koži oko očiju, često s patološkim procesom koji utječe na kapak. Osoba ne podnosi svijetlu rasvjetu, osjeća jaka svrbež i nepodnošljivi bolni sindrom u očima.

Opća klasifikacija herpesa keratitis uključuje karakteristične manifestacije individualnog mjestu lezije i njihove strukturne ovisnosti u korelaciji povratne informacije - to je uzrokovana virusom ili imunološkog odgovora:

  • Ponavljajuća infekcija. Infekcija površine očne jabučice;
  • Epitelna infekcija. Ulceracije na rožnici uzrokovane virusom žive;
  • Stromalni oblik. Oblikovan je edem rožnice poput autoimunog procesa;
  • Metaherpetička komplikacija. Klasični herpetski keratitis prati dugotrajni odsutnost liječenja površine rožnice;
  • Keratouveit. Granulomatske patologije u obliku keratinskih sedimenata na endotelu rožnice;
  • Nekrotični oblik. Rijetka vrsta patologije povezana s početkom nekrotičnih procesa u zahvaćenom području.

Dijagnoza bolesti

U nekim slučajevima, karakteristična simptomatologija herpetskog keratisa može otkriti oftalmolog u fazi primarne vizualne pretrage za osnovne kliničke znakove.

Laboratorijske i instrumentalne tehnike koriste se za potvrđivanje preliminarne dijagnoze:

  • Serološki test za rast titra herpes antitijela;
  • Citološka analiza razmaza iz rožnice da se identificiraju karakteristični antigeni;
  • Ispitivanje uz upotrebu fluorescentnih komponenti koje mogu ukazivati ​​na aktivni rast herpetskih multinuklearnih gigantnih stanica;
  • U nekim slučajevima - DNA testiranje. Ova tehnika je najsigurnija i točnija, ali zbog visokih troškova praktički se ne koristi u tipičnim slučajevima herpetskog keratisa.

Liječenje herpeskog keratisa u očima

Liječenje herpetskog keratisa vrlo je individualno i ovisi o obliku i varijaciji bolesti. U većini slučajeva koristi se konzervativna terapija lijekovima

Za epitelni keratitis uzrokovan živim virusom, može se koristiti sljedeća shema:

  • Instalacija oka lijekovi s selektivnu aktivnost antiherpetic - tih Idoksiuridina otopini u koncentraciji od ne više od 0,1 posto ili korištenje 3-interesa na bazi masti aciklovir (za polaganje kapke). Frekvencija - 6-8 puta dnevno 8-10 dana;
  • Instiliranje interferona u alfa ili beta obliku ili srodnih proizvoda - Reaferon, Berafor. Frekvencija - 1 puta dnevno za 2-3 kapi za 1 tjedan;
  • Osim toga, intramuskularna injekcija imunomodulatora (na primjer Lycopida), kao i vitaminski kompleksi B, C i A.

S stromalnim keratitisom uzrokovanim preaktivanim imunološkim odgovorom:

  • Kortikosteroidi. Prednizolon kapi svakih nekoliko sati tjedan dana;
  • Antivirusni lijekovi. Razumljivo je sustavno koristiti valaciklovir u oralnom obliku, budući da se lijek ne apsorbira lokalno u stromalnom obliku keratisa;
  • Imunomodulatori i interferon prema gornjoj shemi za epitelni oblik bolesti.

U slučaju pacijenta ulceroznog metaherpeticheskogo komplikacija osim osnovne terapije propisane na temelju ponovnog vlaženja kapi „umjetne suze”, kako bi se poboljšala zatvorenu događaj suza točka detoksikatsinnye rješenja za liječenje sluznice ponekad zavoj kontaktne leće i amnionska transplantacija membrana.

Krajnje na kraj keratoplastike

Ako postoji veliki broj komplikacija (na primjer, stvaranje nekrotične lezije), kao i loša učinkovitost konzervativne terapije mogu biti preporučene oftalmologa koji nosi keratoplastike (transplantacije rožnice). U ovoj operaciji sustavno zahvaćena struktura pacijenta zamijenjena je zdravim donatorom.

Osnovni uvjeti za donora - starosti 12 do 70 godina, nedostatak CNS zarazne bolesti, leukemije, limfoma, očnih patologija i nekih sistemskih infekcija (virusnog hepatitisa tipa, AIDS, sepsa i sifilisa). Prikupljanje materijala za transplantaciju vrši se najkasnije dan poslije smrti.

Sveukupno rad će uključivati ​​utvrđivanje iznosa potrebno graft trepaniraju rožnice od donatora, uklanjanje oboljelog tkiva od primaoca kako bi se povećala zaštita šarenice i leće, kao i ugradnja i fiksacija na transplantirane materijala.

Nakon provedbe postupaka dodijeljen steroidi (lokalno), midrijatike (pri pojavi uveitisa) i aciklovir (prevenciju relapsa herpetic keratitis). Šavove uklanja kirurg samo nakon usađivanja rožnice, obično ovaj proces traje od 9 do 16 mjeseci od vremena transplantacije.

Komplikacije i posljedice

Herpetički keratitis može uzrokovati velik broj različitih oftalmoloških komplikacija, od kojih neki ne zahtijevaju samo odvojenu kompleksnu terapiju, nego i dodatnu operaciju. Moguće komplikacije:

  • Kapilarnu hipertrofiju perifernih žila;
  • Iris pada;
  • Povećani intraokularni tlak i popratni glaukom;
  • Upalni procesi u prednjem dijelu koroida (keratoiridocyclitis);
  • astigmatizam;
  • Edem makule cista sličan;
  • Formiranje retrokornealne membrane;
  • Ožiljke od rožnica;
  • Formiranje "vaskulariziranih trnja", koje se mogu kirurški ukloniti;
  • Stvaranje dubokih ulkusnih defekata rožnice s perforacijom formiranja i potpunim gubitkom vida ili orgulom kao cjelinom.

Liječenje herpetskog keratisa

Liječenje herpetskog keratisa je složeno, bolje ga je provesti u bolnici.

Koristite antivirusne lijekove (kerecid, tebrofen, florenal, deoksiribonukleaza); lijekovi koji povećavaju imunitet stanica na infekciju (interferon, interferonogen), povećava metaboličke procese (vitamini, glukoza).

Antivirusna sredstva primjenjuju se sami ili u kombinaciji jedni s drugima. Obično se 0,1% -tna otopina kerecida (idoksuridina), IMF-a, ulijeva 6-8 puta dnevno. Deoksiribonukleaza (0,1% -tna otopina), pripremljena na 0,03% otopini magnezijevog sulfata, koristi se u obliku instalacija 4-5 puta dnevno, 0,1% otopina gossipola - 5-6 puta dnevno. Dodijeliti i tebrofenovuyu 0.25-0.5%, 0.25-0.5% florenalevuyu, oksoliničnu 0.25%, 0.05% masti bonaftonovuyu, 3% masti "ZO-viraks" 3 puta dnevno. Ako nema poboljšanja u roku od 7-10 dana, tada bi jedan antivirusni lijek trebao zamijeniti drugom.

Interferon u kapi (150-200 jedinica) se koristi 5-6 puta dnevno. Da bi se poboljšala epitelizacija, otopina interferona koristi se s metiluracilom, koji je pripremljen ex tempore od 0.1 mg metiluracil u 1 ml otopine interferona. S dubokim keratitisom, leukocitni interferon je bolje ubrizgati podkonjunktivno 0,3-0,5 ml na 10-20 injekcija po stazi.

Uz interferon za liječenje herpetskog keratisa primjenjuju se interferonogeni (inaktivirani virusi, endotoksini bakterija, polisaharidi). Te tvari stimuliraju proizvodnju endogenog interferona u tijelu. Jedan od najčešćih interferonogena je bakterijski derivirani lipopolisaharid, pirogen. Koristi se u obliku instilacija u dozi od 100-300 MPD u 1 ml do 6 puta dnevno na početku bolesti i 1-2 puta dnevno tijekom razdoblja oporavka. S dubokim keratitisom pirogena primjenjuje se u obliku subkonjunktivnih injekcija pri dozi od 100 MPD u 1 ml od 0,3-0,5 ml dnevno. Tijekom razdoblja oporavka, broj injekcija se svodi na 2 puta tjedno. Poludan se primjenjuje u obliku subkonjunktivnih injekcija od 0,5 ml (100 ug) od 3 do 30 injekcija po stazi. Injekcije se kombiniraju s instakcijama lijeka 4 puta dnevno.

Lokalno u obliku kapi primjenjuju se 1% otopina poliakrilamida (sintetski polimerni pripravak interferonogena djelovanja) 2-5 puta dnevno, često u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima 2-3 tjedna ili dulje. Preporučljivo je koristiti interferon i interferonogene. Protutijelo gama globulin propisuje se kao instilacije 6-8 puta dnevno, podkonjunktivno 0,3-0,5 ml jednom svaka 2-3 dana (za 4-5 injekcija), intramuskularno na 3-5 ml 1 svaka 2-3 dana (za 4-5 injekcija). U šprici se lijek treba polako uzeti da se izbjegne nastajanje pjene.

Za poboljšanje metaboličkih procesa u tkiva oka i propisati Thymalin intramuskularne injekcije od 10-30 mg dnevno za 5-20 dana, vitamina B, (6% otopina, 1 mL), B2 (1%, 1 ml otopine), oralno levamisol 0,05 g 3 puta dnevno, askorbinska kiselina (0,1-0,2 g 2-3 puta na dan), vitamin A. Lokalna uporaba 0,5% tiamina ili inzulina (40 jedinica inzulina u 10 g masti mast u obliku aplikacija 2-3 puta dnevno, kupke za oči s 20% otopinom glukoze, kapi za oči s vitaminima (citral, riboflavin s askorbinskom kiselinom na 2% rasa glukoza), 4% taufon otopina, 0,01% otopina metacila, 5% a-tokoferol acetata u uljnoj otopini, 20% solcoseril gel.

S površinskim oblicima herpetskog keratisa, racionalno je provoditi lokalno i opće antivirusno liječenje. Lokalno - 3% mast varicoza (aciklovir), 0,25% mast florenal, 0,5% mast tebrofena. Unutra - lijekovi aciklovir: lizavir do 0,2 g 5 puta dnevno s intervalom od 4 sata (bez noćnog prijema), tijek liječenja 4-5 dana; virolex 0,2 g 5 puta dnevno tijekom 7-8 dana; Valtrex 0,5 g 2 puta na dan, s ponavljajućim postupkom tijekom 5 dana.

S dubokim oblika herpetička keratitis krši integritet epitela rožnice koristi lokalno dodatno 0,1% indokollir (Priprave indometacina), 20% gel solcoseryl ili aktovegina, etad, vitasik. Također je učinkovita 3% suspenzija oka aciklovira na aubazidanu, kao i oralne pripravke aciklovira. S dubokim oblika bez uništavanja cjelovitosti epitela rožnice lokalno primijenjenih protuupalnim - indokollir 0.1%, 0.1% naklof.

S velikom herpetička keratitis bez uništavanja cjelovitosti epitela rožnice topikalna primjena kortikosteroida - prenatsid, 0.25-0.5% emulzija hidrokortizon ili deksametazon 0,1% otopine u obliku ubacivanja 2-3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. Kortikosteroidi imaju protuupalni učinak i sprečavaju grube ožiljke od rožnice. Kada se koriste, potrebna je kontrola epitela rožnice i intraokularnog tlaka.

Opći tretman s lijekovima za aciklovir, B grupe vitamina - benofamma (dragee), milgamma (dražeje, injekcije), koji poboljšavaju živčani trofizam.

Sulfa lijekovi u obliku kapljica (30% otopina natrijeva sulfatsil, 10% otopina natrijevog sulfapiridazin) ili antibiotici u obliku masti (1% tetraciklina, 1%) eritromitsinovaya se preporuča se samo u prisutnosti sekundarnog ili mikrobne flore gnojni infekcije. Za sudjelovanje u upalnim procesima (choroid iritis, iridociklitis, uveitis) propisuju lijekove midrijatik (1% otopine atropin sulfat, oftalmički lijek film atropinom, etc.), fenilbutazon u 0,15 g 3 puta dnevno za 7 do 10 dana, pijavice na području hrama. U slučaju povećanog intraokularnog tlaka, dijakarb je 0.125-0.25 g 2-3 puta dnevno. S bolovima su prikazani analgetički agensi (analgin, amidopirin) i blokade periorbitala novokaina.

U liječenju različitih oblika herpetička keratitis koriste krioterapija, laser koagulaciju, beta terapiju, fizikalnu terapiju, mikrovalnu (jontoforezu terapiju dijatermija, fonoforezom, ultrazvuk i lasersku terapiju).

Iontoforeza (kao oko kupelj) izveden je s Lydasum (32 NG), heparina (5000 jedinica), ekstrakta Aloe (primijeniti u čistom obliku ampula), vitamin B (0.5-1% otopina) adrenalina hidroklorida (0, 1% -tna otopina), kalcijev klorid (2% otopina), hidrokortizon (0,5% suspenzija). Farmaceutski pripravak za mydriasis daju elektroforezom sadržavao je 1.5 ml otopine 0.5% atropin sulfat, 1 ml 0,1% -tne klorovodične epinefrin i 1,5 ml 2% -tne otopine novokain. Kad se edem irisa eksprimira i izlučuje, smjesi se dodaje 1 ml 2% -tne otopine kalcijevog klorida.

Ophthalmoherpes i herpetski keratitis: kako održavati viziju?

Oko 150 milijuna ljudi diljem svijeta pate od sljepoće ili imaju nisku vidnu oštrinu. Bolesti rožnice, posebno zarazne, jedan su od glavnih uzroka gubitka glavne funkcije očiju. Među njima ističe se očni herpes ili oftalmolerpi. Bolest koja često počinje kao normalni konjuktivitis, može proći u herpetski keratitis i izazvati nepovratne promjene u oku.

Što je herpetička bolest oka

U suzama, rožnici i trigeminalnom čvoru virus herpesa ostaje nakon početne infekcije

Ophthalmoherpes je poraz oka s herpes virusom. 1/3 svjetske populacije pati od opet ponavlja i opet herpesom, koji se javlja dugo nakon početne infekcije kao posljedica aktivacije virusa, koji se nalazi u trigeminusa čvor, rožnica, suzne žlijezde.

Infekcija herpes virusom je globalni zdravstveni problem.

HSV (herpes simplex virus) tipa 1 i HSV tipa 2 povezani su i mogu zaraziti iste živčane čvorove. HSV 1 - najčešći uzrok bolesti, što se manifestira iznad struka (područje lica, usana, očiju), HSV 2 - ispod struka (genitalne infekcije), ali bilo koji od njih može uzrokovati patologiju raznim mjestima.

Infekcija herpesvirusa je uzrok teške patologije:

  • spojnica;
  • rožnice;
  • vaskularno prevlačenje;
  • retine;
  • optički živac kod djece i odraslih (koji u kroničnom putu dovode do onesposobljenosti pacijenata).

Herpes virus može utjecati na mnoge dijelove oka, prvenstveno konjunktiva i rožnice

Uzroci i načini prijenosa

Infekcija herpesvirusa se širi:

  1. U izravnom kontaktu s zaraženim lezijama.
  2. Kroz tajne (krv, slina, vaginalna tajna, sperma, itd.).
  3. Kroz posteljicu od majke do djeteta ili tijekom rada tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Primarna lezija HSV tipa 1 kod ljudi dolazi na kožu i sluznice podražava trigeminalnog živca koji se očituje kao zajednički infekcija gornjih dišnih putova, herpes virus bolesti dijagnosticira manje od 65% slučajeva. HSV se širi od zahvaćene kože i sluznice duž živaca, stvarajući latentnu infekciju u odgovarajućim osjetljivim čvorovima živaca, uključujući i trigeminus.

Virus može ući u organ vizije na sljedeće načine:

  1. Egzogeni - kroz epitel i živce konjunktive, rožnica.
  2. Endogeni - na krvnim žilama i živcima (osjetljivi, motorni i simpatični) i uzroci:
    • akutni;
    • kronični;
    • latentna (asimptomatska) infekcija.

Trijadični živac i područja lica s kojima je povezana

Čimbenici koji pridonose aktivaciji herpes virusa:

  • stres;
  • istodobna infektivna patologija;
  • hipotermija ili povećana insolacija (prekomjerna izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti);
  • menstruacija;
  • trudnoća;
  • trauma;
  • nošenje kontaktnih leća.

Razvoj bolesti

Primarna oku HSV infekcija

Za primarnu herpes infekciju, jednostrana lezija oba kapka i konjuktivnost oka je karakteristična. Bolest je popraćena osipom mjehurića na konjunktivnoj membrani zajedno s povećanim parotidnim limfnim čvorovima. Za dijagnozu je važno prisustvo herpetičkih vezikula na koži ili na rubu kapaka.

Za oftalmičku HSV infekciju, osip na mjehuriću, upala folikula trepavica, edem i crvenilo očnih kapaka

Ponovljena HSV infekcija očiju

Novoformirana herpetska infekcija može utjecati na sva tkiva povezana s organom vida, uključujući:

  • zauvijek
  • spojnica;
  • rožnice;
  • iris;
  • trabekularna mreža;
  • retina.

Najčešće klinički dijagnosticirane bolesti HSV-ovih očiju su:

  1. Blefarokonjuktivitis.
  2. Epitelni keratitis.
  3. Stromal keratitis.
  4. Iridociklitis.

Najčešći oblici oštećenja očiju kod herpetičkih infekcija su blefarogerpi i konjuktivitis (češće su međusobno povezani). Odredite je li primarna bolest ili reaktiviranje virusa prilično teško. Ali s nepravilnim ili neispravnim tretmanom moguće je prebaciti na teže oblike s oštećenjem dubokih slojeva oka.

Herpetički blefarokonjunktivitis karakterizira osip na mjehurićima na kapcima, njihovo oticanje, crvenilo

Kako je upala konjunktive - video

Herpetički keratitis

Herpetički keratitis klasificira se na sljedeći način:

  1. Epitelni keratitis. To je upala površinskih dijelova rožnice uzrokovane virusom herpesa. Postoje sljedeće vrste:
    1. Bovikularni keratitis, kada se formiraju mali mjehurići na površini rožnice.
    2. Dendritički keratitis tzv. Je vezan uz sličnost u obliku poraza rožnice s granom stabla. Lezije se mogu spajati u nekoliko raširenih ulcera sličnih stablima s globularnim zadebljanjem.
    3. Geografski keratitis je komplikacija vrste stabla, obično se javlja u liječenju glukokortikosteroida i karakterizira stvaranje dubokih ulkusa.
  2. Stromal keratitis. Bolest koja utječe na dublje slojeve rožnice, što može biti posljedica penetracije virusa s površine oka. Postoje sljedeće vrste:
    1. Ne nekrotizirajućeg:
      • intersticijalni herpetski keratitis - karakteriziran pojavom jedne ili više bjelkastih neprozirnosti duboke rožnice i bez ikakve ulceracije;
      • distsiformny (diskoidni) herpetička keratitis - dubokim rožnice patologija odjela uočeno bubri površinski slojevi kružnog ili ovalnog oblika, moguće je upala šarenice i cilijarnog tijela, što je teško za dijagnosticiranje bolesti.
    2. Nekrotizirajući posterpetičnu keratitis - počinje gnojnu upalu rožnice i očituje se teškim, brzo progresivan tok, naznačen pojavom čireva.

Vrste herpeskog keratisa na fotografiji

Vrlo često, različiti oblici herpetičkog keratisa mogu biti prisutni istodobno.

Necrotizing stromal herpetic keratitis - video

Rezultat širenja infekcije u dubljim dijelovima očne jabučice može biti razvoj upale ciliarnog tijela i irisa (iridociklitisa). Bolest se također može pojaviti samostalno.

Iridocyclitis-specifična promjena boje u boji irisa

Simptomi i znakovi oftalmoherpes

Vrlo često, kliničke manifestacije herpetičkih oštećenja oka teško se razlikuju od bolesti uzrokovanih drugim uzrocima (bakterijama ili alergenima). Uobičajeni simptomi za oštećenje organa vida različitih etiologija su:

  • crvenilo kapaka i očne jabučice;
  • bubri;
  • smanjenje vidne oštrine (kao u magli);
  • bol u oku, gori kada se dotakne;
  • svrbež, gori u području oko očiju;
  • suzne oči;
  • povećana osjetljivost na svjetlost;
  • neugodnih osjeta pri pomicanju očnih okvira na strane;
  • osjećaj pijeska u oku.

Često je bolest popraćena kršenjima općeg stanja tijela, kao što su:

  • glavobolja;
  • slabost, letargija;
  • povećanje temperature;
  • smanjen apetit;
  • mučnina.

Tipične manifestacije oftalmoherpes su sljedeći simptomi:

  1. Prisutnost rana mjehurića u kapcima ili usnama.
  2. Unilateralna priroda lezije, iako je moguće uključiti drugo oko u patološki proces.
  3. Ponavljajući tečaj (pod određenim uvjetima, na primjer, s smanjenjem imuniteta, ponavljanjem simptoma bolesti).
  4. Mogući razvoj neuropatije trigeminalnog živca (bolna senzacija u oku, čelo, hramove, donja čeljust).
  5. Poraz dubokih slojeva oka s mogućim privremenim ili trajnim gubitkom vida.
  6. Vidljiva neprozirnost rožnice.
  7. Promjena boje očiju i pojava zelenkaste ili žućkaste (zahrđale) nijanse - s oštećenjem irisa.
  8. Sužavanje učenika i slaba reakcija na svjetlo (također se javlja kod iridociklitisa).

Dijagnoza očnog herpesa

Izravne metode za dijagnozu oftalmoherpes su:

  1. Elektronska mikroskopija. Omogućuje proučavanje strukture zaraznih agensa pod mikroskopom.
  2. Reakcija imunofluorescencije (RIF). U ovoj vrsti dijagnoze upotrebljavaju se protutijela koja su povezana s fluorokromom (boja) - ako je rezultat pozitivan, sjaj je zelen.
  3. Analiza imunoenzima (ELISA). Metoda je vrlo slična RIF, ali umjesto fluorochrome koriste se enzimi.
  4. PCR (lančana reakcija polimeraze). Metoda je najosjetljivija, specifična i omogućuje prepoznavanje DNA patogena u oku, suza.
  5. Citometrijske metode dijagnoze. Upotrebljava se biološki biološki materijal u boji, nakon čega slijedi njegova studija pod mikroskopom.
  6. Imunoblotova metoda. Omogućuje određivanje antitijela na određene antigene patogena i promatranje njihovih promjena u dinamici.
  7. Express dijagnostika. Ona se provodi uz pomoć RPS-adenodetektora da se isključi adenovirusna priroda uzročnika ove bolesti.

Ove metode omogućuju izravno određivanje virusa ili njegovih komponenata u ispitivanom materijalu. Iako su moderni, mogu dati lažne pozitivne rezultate, što zahtijeva re-dijagnozu pomoću neizravnih metoda.

Indirektne dijagnostičke metode:

  1. Izolacija virusa (inficiranjem laboratorijskih životinja).
  2. Serološka dijagnoza (temeljena na interakciji antigena s protutijelom).
  3. Monoklonska protutijela (odrediti specifične antigene virusa).

Za propisivanje adekvatnog tijeka terapije, liječnik treba razlikovati oftalmoherpes od drugih lezija virusnih očiju, na primjer, od infekcije adenovirusom.

Herpetički keratitis

Herpes virus uzrokuje upalu u rožnici. Kao rezultat toga, pojava bolesti oka pod nazivom herpetski keratitis. Izgleda zbog slabe imunosti i ponavlja se.

Uzroci herpetičkog keratisa

Herpes virus uzrokuje herpetski keratitis. Rijetko se javlja, jer herpes je spolna bolest i primjenjiva je na oči samo u slučaju dobivanja virusa iz genitalnog trakta na rožnicu. Skupina rizika u ovom slučaju su novorođena djeca koja dobivaju infekciju u procesu rađanja. Herpetički keratitis u ovom slučaju se očituje kao prisutnost herpes virusa tipa 2. Bolest je otežana zbog dubljih slojeva oka.

Herpes virus prvog tipa utječe na gornju polovicu tijela i lica, uključujući vizualne organe odrasle osobe. Većina ljudi razvija antitijela protiv ovog virusa. Mogu nositi povezane bolesti u različitim oblicima manifestacije, ugovarajući kapljice u zraku.

Herpes je ugrađen u tijelo i ne može se potpuno ukloniti. Možete oslabiti samo simptome njegove manifestacije. Bolesti povezane s njim, pojavljuju se iznova i iznova. U slučaju herpetskog keratisa, herpes se aktivira zbog smanjenja imuniteta. Ono se očituje nakon hladne, stresne, mikroskopske ozljede na rožnici.

Vrste i značajke tijeka herpetskog keratisa

Herpetički keratitis klasificira se prema dobi koja je postala polazna točka za razvoj bolesti. Tako je primarni keratitis bolest djeteta. Nađen je u djeteta od dobi od 1 godine do 6 mjeseci do 5 godina. U tim dobnim intervalima, tijelo još nije u stanju proizvesti protutijela otporna na virus.

Klinička slika je da neprozirnost rožnice prati osip na tijelu u obliku mjehurića napunjenih vodom i povećanje limfnih čvorova. Bolest prolazi lako, ali ne i potpuno nestaje. Bolestno dijete postaje nositelj tajnovitog virusa. U 15% slučajeva opažen je ozbiljan tijek primarnog keratisa. Tijelo periodički oblikuje čireve. Postupno razvija neprozirnost rožnice.

Što se tiče sekundarnog keratisa, dijeli se na sljedeće tipove:

  • Površni keratitis vezikularnog oblika. Čini se kao mjehurići s unutrašnjom sivom tekućinom. Nakon otvaranja, formiraju se čireve, ožiljci iz kojih ostavljaju neprozirnosti na rožnici.
  • Površni keratitis oblika stabla. Ime je dobiveno iz činjenice da je raspored pečata usmjeren uz uzorak brodova sličnih obliku drveta. Bolest je letargična. Postupno utječe na iris i ciliarno tijelo.
  • Metapepticki keratitis. Srednji stupanj bolesti sličan amoebskom keratisu. Infekcija prodire u duboke slojeve oka, uzrokujući da se rožnica oblaka i erozije. Oblikuju se ožiljci, što dovodi do neprozirnosti i smanjene vidljivosti. Upala utječe na krvne žile u prednjem dijelu oka.
  • Keratitis diskoida. Ima uzročno-posljedičnu ili nezavisnu prirodu. Ono se očituje u obliku diskoidnih brtvila (infiltrata) s oteklima i traumama na mekim tkivima. Infiltrirajući se bez ulcera, otiđite do faze scarringa. Rezultat diskoidnog keratisa može biti puzanje čira ili glaukoma.

U rijetkim slučajevima, bilo kakav sekundarni keratitis može dovesti do krhkosti epitela rožnice. To smanjuje osjetljivost rožnice i vizija se postupno pogoršava.

Simptomi herpetičkog keratisa

Za razumijevanje manifestacije simptoma različitih tipova herpetskog keratisa pomoći će stolu.

Svaka od tih vrsta ima simptome koji ih ujedinjuju. Ona se očituje na ovaj način:

  • Vrućica i osip na licu.
  • Povećanje limfnih čvorova smještenih iza ušiju.
  • Oko se blusa.
  • Intenziviranje boli kao rezultat jakog osvjetljenja.
  • Spazmodijske manifestacije.
  • Bogata proizvodnja suza žlijezda.

Često herpetski keratitis prati pojava dodatne infekcije. Kao rezultat toga, dijagnoza i liječenje postaju složenije.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se temelji na identifikaciji simptoma, pritužbi pacijenata i prisutnosti pacijenta u lijekovima o prenesenim infekcijama herpesa. Dijagnoza se provodi u nekoliko faza:

  1. Vanjski pregled i složeno ispitivanje promjena u vizualnim organima uz pomoć posebnih tehnika.
  2. Prikupljanje krvnih testova, urina. U ovom slučaju, krv se ispituje za antitijela na herpes.
  3. Definicija pogođenog područja. Da bi se to postiglo, koristi se otopina fluorescina. Ulivena je u oku i promatrana zbog pojave zamrljane rožnice.
  4. Ako se sumnja na komplikacija, propisuju se dodatni testovi, među kojima i mjerenje intraokularnog tlaka.

Dijagnoza herpetskog keratisa provodi se zajedno s otkrivanjem infekcija rožnice, ako su razlozi za njegov razvoj bili tuberkuloza ili sifilis. Ovisno o rezultatima istraživanja, liječnik propisuje liječenje.

Herpetički keratitis kod prema ICD-10

H19.1 * Keratitis zbog herpes simpleks virusa i keratoconjunctivitis (B00.5 +)
Dendritski, discoidni i kartoidni keratitis

Liječenje herpetskog keratisa

Tijek liječenja ove vrste keratisa je dug i složen. U početnim stadijima koristi se lijekski režim za kontrolu bolesti. U naprednim slučajevima, rad nije isključen. Kako bi se pacijent oporavio, liječnik može primijeniti skup takvih aktivnosti:

  • Imenovanje kapi za oči i pomasti. Oni su dizajnirani da ubiju herpes virus, ublažavaju upalu, iritaciju i bol. Takvi lijekovi sadrže aciklovir, lidokain i sulfonamide.
  • Povećajte sposobnost vizualnih organa da se bore protiv virusa (lokalni imunitet). Koriste se kapi interferona.
  • Obogaćivanje rožnice s vitaminima.
  • Upotreba antibiotika temeljenih na tetraciklinu ili eritromicinu kako bi se prevladale popratne infekcije ili spriječile pojavu purulentne upale.
  • Suzbijanje pojave defekata rožnice uz pomoć desonida ili deksametazona.
  • Zaustavite širenje defekata rožnice u obliku čireva i brtvila uz pomoć laserske koagulacije.
  • Vraćanje transparentnosti rožnice s lijekovima i fizioterapijom. U prvom slučaju, to je aloe, kalcijev klorid i drugi lijekovi. U drugoj elektroforezi ili ionoforeziji uz upotrebu medicinskih otopina.
  • Izvođenje keratoplastičnih operacija ako se ulkus i dalje širi i lijekovi ne daju izražen učinak.
  • Transplantacija rožnice od donatora u zamjeni izgubljene funkcionalnosti. Ovo je ekstremna mjera, koja se koristi u slučaju nemogućnosti vraćanja vidljivosti na drugačiji način

Razmotriti tretman za neke vrste herpeskog keratisa zasebno. Za stablo poput vrste bolesti, to je uklanjanje tkiva koje su zaražene herpesom i lijekovima. Mydriatics su propisane (kapi za oči koji dilate učenik) i antivirusne lijekove. Diskovidni keratitis tretira se istim sredstvima i antivirusnim kapima. K tome, dodaju se kortikosteroidi i protuupalna sredstva.

Liječenje uključuje pacijentovu invalidnost do 5 tjedana. Međutim, tijek oporavka unutar bolnice ne prelazi 10 dana, a kod kuće 3 tjedna. Bolje je proći liječenje u bolnici. Tamo će trebati manje vremena i bit će kvalitativnije. Nakon završetka svih postupaka, upala treba prestati, rožnica treba izliječiti i poboljšati vid. Nakon tijeka liječenja potrebno je periodično cijepljenje. To će pomoći smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja izraženih znakova bolesti na minimum. Ovdje je jedan moguć režim liječenja:

Ovaj komentar pokazuje da završeni tijek liječenja ne može postati razlog za bolest da se više ne vrati.

Preventivne mjere

Da biste smanjili rizik od herpetskog keratisa ili recidiva nakon prethodne bolesti, slijedite ova pravila:

  • Izbjegavajte hipotermiju i stres.
  • Tijekom perioda virusnih infekcija, ne pojavljuju se tamo gdje ima mnogo ljudi i uzimaju lijekove koji vas mogu zaštititi od infekcije.
  • Primjećujući prve znakove koji prethode razvoju bolesti, posavjetujte se s liječnikom.

Cijepljenje protiv herpes virusa u broju od 5 injekcija smatra se najučinkovitijom metodom sprječavanja infekcije. Ali lijekovi koji blokiraju aktivnost virusa su prilično skupi. Ovdje je rezultat njihova korištenja:

Stoga je jasno da cjepivo stvarno pomaže bolje od bilo koje druge metode sprečavanja ponovnog pojavljivanja bolesti.

Herpes virus može ostati u tijelu dugo vremena, a ne manifestira se na bilo koji način. Stoga je neophodno podvrći periodičnim fizičkim pregledima i registrirati se za primanje u oftalmolog. Ovo će vremenom pomoći da se uspostavi prisutnost moguće bolesti i da se nosi s njom u ranoj fazi bez posljedica.

Google+ Linkedin Pinterest