Koagulacija laserske retine

Oko je jedinstven "uređaj" s složenom strukturom. Najvažniji element oka je mrežnica. Nalazi se na unutarnjoj strani oka i pretvara svjetlost u živčane impulse kroz koje mozak stvara boju i volumen slike stvarnog svijeta. Odstranjivanje mrežnice dovodi do oštrog pogoršanja vidljivosti i može dovesti do sljepoće. Gubitak očima lišava osobu od oko 70% informacija, pa se sljepilo smatra jednim od najozbiljnijih bolesti.

Što je laserska koagulacija?

Retinalna odvajanja mogu se pojaviti iz utjecaja nekih vanjskih čimbenika, a najčešće taj proces počinje s periferije i postupno utječe na sva velika područja. Moderne inovativne tehnologije omogućuju upotrebu laserske zrake za obavljanje nekih operacija oka. Sve se to naziva periferna preventivna laserska koagulacija. Precizno fokusirana laserska zraka ima visoku temperaturu na kontaktnoj točki i vrši lemljenje ili zavarivanje problematičnih područja na periferiji. Ovaj postupak je prije svega preventivan, jer kad se retina odvoji od velikog područja, laserska koagulacija se ne primjenjuje.

Laserska koagulacija može se naznačiti u slijedećim očnim patologijama:

  • Poremećaji retinalnih vaskularnih sustava (retinopatija).
  • Distrofija krvnih žila.
  • Širenje vaskularnog sustava.
  • Neke vrste tumora.
  • Periferna odjeljivanje ili ruptura mrežnice.
  • Dijaprofila retine povezana s dobi.

Unatoč činjenici da je laserska koagulacija bezbolna i štedljiva operacija, ona ima niz kontraindikacija:

  • Neke patologije mozga.
  • Objektiv je zamagljen.
  • Krvarenje u zoni fundusa.
  • Vizualna oštrina na razini od 0,1.

Samostalno možete odrediti početni odjeljak mrežnice prema nekim simptomima:

  • Pojava na polju boja treperi ili iskre.
  • Pojava plutajućih tamnih mrlja.
  • Smanjenje vidnog polja.
  • Izobličenje ravnih linija.
  • Kršenje oblika poznatih predmeta.

Postupak odvajanja mrežnice ubrzano napreduje, tako da kada se pojave ti simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Značajke laserske koagulacije

Upotreba lasera u oftalmologiji omogućuje ojačanje mrežnice oka potpuno bezbolno i bez krvi. Ova operacija ne uključuje dugo trajanje boravka u bolnici jer se cijeli postupak provodi u posebno opremljenom uredu i traje ne duže od 30 minuta. U rijetkim slučajevima pacijent će morati provesti još malo vremena u stolici. Kada laserska koagulacija ne koristi opću anesteziju, koja izbjegava moguće komplikacije. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, tako da nema dobnih ograničenja.

Koristi se laserska koagulacija kao prevencija retinalne odvajanja u bolesnika s kratkovidnošću. Ovaj postupak je također indiciran za trudnice, jer se u tom razdoblju vjerojatnost odrastanja povećava kod žena. Tijekom trudnoće lasersko "zavarivanje" mrežnice može se provesti do 35 tjedana. Laserska koagulacija pomaže ojačati periferna područja mrežnice, poboljšava popunjavanje krvi kapilara i sprječava daljnje odstranjivanje.

Postupak "zavarivanja" oka nema dobnih granica.

Priprema pacijenta i slijed operacije

Mnogi pacijenti mogu doživjeti anksioznost i nelagodu prije ovog postupka, pa liječnik nudi smirenje i sedative. Pacijent sjedi u posebnoj stolici, au oči se ubrizgava u oko, uzrokujući da se učenik širi. Anestetička otopina se također ubrizgava u kapljicu.

Glava pacijenta je čvrsto učvršćena na uređaj za lasersko koaguliranje. Između očnih kapaka, oči fiksiraju posebnu leća s tri ogledala podmazanu gelom, kroz koju liječnik pregledava mrežnicu. Uređaj koji se koristi za lasersku koagulaciju uključuje dva kvantna generatora. Crveno lasersko poluvodič s niskom snagom se koristi za usmjeravanje zavarenog svjetla na željenu točku. Glavni laser velike snage vrši moxibioniju mrežnice.

Liječnik, nakon što je odredio pravo mjesto, vodi tamo laserski uređaj s malom snagom koji naglašava svijetlu crvenu točku. Zatim, strogo na ciljnu točku, trenutak "metak" provodi snažan laser. Kao rezultat toga, oštar porast temperature dovodi do nakupljanja (koagulacije) tkiva. Pacijent ne osjeća bolne manifestacije i može vidjeti samo bljesak laserske zrake. Kao rezultat operacije, mrežnica je "zavarena" na koroidu oka.

Postoperativno razdoblje

Unatoč činjenici da se laserska koagulacija provodi bez krvi i bezbolno, nakon njezine primjene potrebno je razdoblje rehabilitacije. U prosjeku traje ne duže od dva tjedna. 2-3 sata nakon postupka, učinak lijeka koji uzrokuje širenje pupila prestaje i vraća se u normalnu veličinu. Sve vizualne funkcije su obnovljene. Nakon laserske koagulacije, u nekim slučajevima pojavljuju se crvenilo i osjećaj stranog tijela u oku, ali sve se to odvija u roku od nekoliko sati. Na dan postupka ne možete voziti vozilo, a nakon operacije lasera trebate nositi tamne naočale kako biste izbjegli ozljede mrežnice s sunčevim zračenjem.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nameću se ograničenja za sljedeće aktivnosti:

  • Teški fizički rad, povezan s teškim teretima.
  • Zapošljavanje traumatskih sportova.
  • Podizanje i nošenje teških opterećenja.
  • Posjetite saunu ili saunu.

Također se ne preporuča učitavanje oči radom na računalu, dugo čitanje i gledanje televizije iz blizine. Potrebno je potpuno isključiti slano jelo koje uzrokuje ozbiljnu žeđ, jer je također volumen tekućine ograničen. Ljudi koji su podvrgnuti laserskoj koagulaciji ne trebaju posebnu njegu, ali hipertenzivni pacijenti moraju pratiti pritisak, a bolesnici s dijabetesom moraju kontrolirati razinu šećera.

Prije operacije iu narednih 2-3 tjedna, uporaba alkohola kategorizirano je zabranjena.

Recenzije

Unatoč činjenici da je ovaj postupak smješten kao bezbolan, mnogi bolesnici primjećuju neugodne senzacije tijekom operacije. Svijetle žarulje ne uzrokuju zabrinutost. Što se tiče bolnih osjeta, liječnik sam upozorava o tome prije laserske koagulacije. Nakon završetka postupka, većina pacijenata ima neko oštećenje vida, što se izražava pogrešnom prikazu boja. Gotovo svi pacijenti bilježe visoke troškove kirurškog zahvata i moguće rizike. U nekim slučajevima, laserska koagulacija se mora ponoviti nekoliko puta.

Što je marginalni keratitis i kako liječiti ovu bolest će reći ovaj članak.

video

nalazi

Gotovo nitko nije imun na takvim patološkim abnormalnostima kao što je odvajanje mrežnice. U rizičnoj skupini ljudi se bave teškim fizičkim radom, sportašima, kao i onima koji puno vremena provode na računalu. Treba imati na umu da će pravodobno posjetiti oftalmologu pomoći u prepoznavanju retinalne odvojenosti u ranoj fazi. Moramo se strogo pridržavati režima rada i odmora. Vizija je suptilan instrument i mora biti zaštićen.

Zašto je to potrebno i kako se provodi koagulacija lasernog mrežnice?

Ograničena laserska koagulacija mrežnice provodi se s rupture mrežnice. S tim bolestima pojavljuje se nedostatak u ljusci mrežice, koja se u konačnici povećava u veličini i, u odsutnosti liječenja, dovodi do odvajanja. Vezivanje mrežnice s koroidom na rubovima rupture stvara ograničenje koje sprječava povećanje kvara. Takva operacija često pomaže u izbjegavanju velikih komplikacija i spasiti vid osobe.

Uzroci odmaka retine

Prijetnja odstranjivanja mrežnice je jedna od najčešćih indikacija za endolasersku koagulaciju. Profilaktička koagulacija se izvodi s ozljedama i bolestima koji razbijaju integritet mrežaste ljuske. Također, postupak je učinkovit s postojećim rastavnim dijelovima malih dimenzija.

Najčešći uzroci retinalnog odvajanja:

  • dijabetička i hipertenzivna retinopatija;
  • bradavice i prodorne rane oka;
  • središnja serozna retinopatija;
  • retinitis i chorioretinitis;
  • chororetinska distrofija;
  • kratkovidnost visokog stupnja i maligna miopija;
  • trudnoće i operacije pred očima.

Treba napomenuti da je laserska koagulacija neučinkovita s masivnim odvajanjem retine. U tom slučaju pacijent prolazi kroz vitrectomy-kirurško odstranjivanje staklastog stakla sa naknadnim pritiskom mrežnice s perfluororganskim spojevima i uvođenjem silikonskog ulja.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Koagulacija mrežnice provodi se u prisutnosti patoloških promjena na fundusu. Postupak je učinkovit kod rupture, razrjeđivanja, degeneracije mrežaste ljuske, rasta u njegovoj debljini patoloških žila, koja obično ne bi trebala biti tamo. Lasersko liječenje može poboljšati stanje mrežnice i pomaže u izbjegavanju daljnjeg oštećenja.

Indikacije za lasersko ojačanje mrežnice:

  • dijabetička angiopatija žila retikularne membrane;
  • periferne rupture mrežnice (s vitrektomijom izvedenim na središnjima);
  • distrofija kao kamena ploča ili trag puža;
  • različite angiomatoze (nedostatke malih žila) mrežnice;
  • odstranjivanje mrežnice malih dimenzija (pitanje metode liječenja rješava se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju).
  • retinalne, preretinalne ili intravitrealne krvarenja;
  • neprozirnost optičkih medija očne jabučice (rožnica, leća, staklasto tijelo);
  • patološka proliferacija posuda irisa;
  • hemofthalmus - vitreous hemorrhage iz krvnih žila retina;
  • vidna oštrina manja od 0,1 - relativna kontraindikacija.

Laserska korekcija mrežnice mana ne provodi za katarakte, rožnice distrofija i katarakte, plovka. Budući da je operacija se izvodi pod vizualnim nadzorom liječnika (gleda u fundus oka kroz zjenicu), povreda transparentnosti optičkih medija je ozbiljan problem.

Otvori i odjeljci retine često se javljaju kod trudnica s kratkovidnošću. Koagulacija laserske retine pravi je spas u trudnoći, kada se ne može upravljati buduća majka. Postupak pomaže održati viziju žene, a nakon toga liječnicima se često dopušta prirodno provoditi rođenja. Fotokoagulacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da uopće ne šteti bebi.

Prednosti i nedostaci postupka

Prednosti tehnike uključuju čvrstoću, potpunu bezbolnost, nedostatak krvi, nema potrebe za općom anestezijom i hospitalizaciju. Pacijent ne treba ići na godišnji odmor ili promijeniti uobičajeni način života. Sve što mu treba je jednodnevni posjet klinici. Oporavak se odvija vrlo brzo i bez ikakvih neugodnih osjeta.

Nedostaci laserskog tretmana mrežnice su visoki troškovi. Međutim, cijena postupka u potpunosti je opravdana. Treba napomenuti da je anti-VEGF terapija izvrsna metoda suzbijanja dijabetičke retinopatije - intravitrealne primjene lijekova kao što su Lucentis i Aylia.

Napredak operacije

Prije postupka, pacijent komunicira s liječnikom, podvrgava se potpunom pregledu i prolazi testove. Sam postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Anestetik kaplje u oči, a nakon 10-15 minuta mrežnica se ojačava mrežom. Liječnik može lemiti mrežnu membranu na različitim mjestima. Tijekom postupka pacijent bi trebao mirno sjediti i pogledati jednu točku. Strogo je zabranjeno voziti oči.

Postoje takve vrste laserske koagulacije:

Može se provesti središnja ili periferna lasera koagulacije mrežnice. Valja napomenuti da je manipulacija u središnjoj regiji (zona makule) prilično opasna, budući da je mrežnica u ovom dijelu oka vrlo tanka i lako poderana.

Postoperativno razdoblje

Mnogi pacijenti zainteresirani su za ponašanje, što se može i ne može obaviti u ranim danima i dulje nakon operacije. Isprva, potrebno je kapanje u kapi za oči koje je propisao liječnik i redovito dolaze do pregleda oftalmologu.

U postoperativnom razdoblju nakon laserske koagulacije mrežnice preporuča se zaštititi oči od UV zraka i pretjeranog vizualni opterećenja. Prije odlaska, nosite sunčane naočale. Nekoliko tjedana bolje je prestati raditi na računalu i ograničiti gledanje televizije.

Kasnije, preporučuje se izbjegavanje dizanja utega, prekomjerne tjelesne aktivnosti i teških sportova. Osobe s dijabetesom moraju pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi, hipertenzivni pacijenti - pratiti svoj krvni tlak.

Moguće komplikacije

Neposredno nakon operacije pacijent može razviti edem rožnice koji uzrokuje privremeno oštećenje vida. Također je moguće poremetiti odljevi intraokularne tekućine zbog edema ciljanog tijela i zatvaranje kuta prednje komore. U nekim slučajevima pacijent treba pomoć od liječnika.

Neugodne posljedice mogu se pojaviti u udaljenijem razdoblju. Neki ljudi mogu razviti katarakte zračenja, pogoršati noćni vid, pojaviti se nedostaci u vidnom polju. Također je moguće deformirati učenik, pa čak i formiranje stražnje sinne - adhezije između irisa i leće.

Najčešće bolesti mrežnice su retinopatije, angiomatoze, retinitis, rupture i odvajanja. Jedna od najmodernijih i najdjelotvornijih metoda za sprječavanje i liječenje je ojačanje mrežnice oka laserom. Postupak je apsolutno bezbolan, izveden je na ambulantnoj osnovi i daje dobre rezultate. Može se postići u mnogim modernim klinikama.

Koagulacija laserske retine

Uzroci odmaka retine

Delaminaciju nastaje zbog retina otvorena povreda, dijabetička retinopatija, miopija, tumori prisutnost intraokularne, poremećaja hranjenja mrežnice u upalnim lezijama (retinitis, korioretinitis). Kao što se događa posljedica tih bolesti hyperextension mrežnica pojaviti praznine kroz koji ulazi staklastog tekućine i nakuplja u mrežnici. Odstupanje od vaskularne membrane dovodi do poremećaja opskrbe krvlju mrežnice.

Indikacije za lasersku koagulaciju

Koagulacija retine propisana je kako bi se uklonile sljedeće bolesti:

  • Retinopatija zbog hipertenzije ili dijabetesa;
  • distrofične promjene u krvnim žilama;
  • angiomatoza (pretjerana proliferacija krvnih žila);
  • progresivna degeneracija makule;
  • određene vrste tumora;
  • tromboza glavne vene retine;
  • djelomično odvažavanje i ruptura mrežnice.

kontraindikacije


Unatoč minimalnoj traumatičnoj prirodi metode, postoje ograničenja u provedbi, kao što su:

  • promjena i zamaganje očiju;
  • teška krvarenja u fundusu očiju;
  • teške stupnjeve glioze (neprozirnost staklastog tijela);
  • prolaps plovila irisa;
  • niska vidljivost s vrijednošću od 0,1 dioptera.

Prednosti postupka

Upotreba lasera omogućava ojačanje mrežnice na nepristupačan način, bez krvi i bezbolno. Za operaciju, ne morate biti dugo u bolnici, budući da se koagulacija izvodi izvanbolničko i traje 20-30 minuta. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, što izbjegava mnoge komplikacije iz opće anestezije i primjenjuje metodu u bilo kojoj dobi. Ovisno o indikacijama, provodi se periferna restriktivna ili terapeutska lasera koagulacije. Ograničena laserska koagulacija mrežnice propisana je u profilaktičke svrhe, kako bi se spriječila odmazda mrežnice, osobama s umjerenim do visokim stupnjem miopije.

Ova metoda se posebno često preporuča tijekom trudnoće. Budući da prirodni porod imaju ogroman teret na tijelo, prisutnost promjena mrežnice plovila, teškim stupnjem kratkovidnosti, može izazvati nagli pad vida nakon rođenja. Trudnice trebaju biti ispitan od strane oftalmologa tijekom prvog tromjesečja, prema svjedočanstvu operacije je dodijeljen, od kojih je izvršenje dopušteno do 35 tjedna trudnoće. Ovaj preventivni postupak pomaže u jačanju stanjivanja retine, potiče povećanu opskrbu krvlju i prehranu zahvaćenih područja, sprečava razvoj komplikacija.

Faze laser koagulacije

Prije postupka, kapi se dodaju u oko kako bi proširili učenike i lokalnu anesteziju. Zatim se glava pričvrsti na aparat s objektivom s tri ogledala, koji se dovodi izravno na prednju stijenku oka za potpuni kontakt. Cauterizacija se provodi uz pomoć ciljnog i cauterizacijskog lasera usmjerenog na jednu patološku točku. Pacijent mora gledati naprijed i ne pomicati oko tijekom postupka.

Pod utjecajem lasera, nagli porast temperature s izloženosti koja uzrokuje koagulaciju, veza mrežnice s choroid i postupno obnavljanje normalne opskrbe krvi. Kad mrežica pukne, laser omogućuje da ljepilo ulomke unutarnje ljuske. Pacijent ne doživljava bol tijekom postupka, ali može osjetiti pritisak iz leće i vidjeti svjetlo iz laserske zrake.

Postoperativno razdoblje

Procijenite učinkovitost operacije koja se obavlja tek nakon 14 dana, ovaj put utrošeno je na potpuno ozdravljenje koagulanata i stvaranje jakih chorioretinalnih adhezija. Da bi se izbjegle komplikacije, bolesnik se preporučuje u postoperativnom razdoblju:

  • privremeno odustati od igranja sportova, nemojte dizati težinu;
  • Nemojte pročišćavati oči dugim radom na računalu, čitati, gledati televiziju;
  • nošenje sunčanih naočala;
  • izbjegavati traumu na glavi, a osobito oči;
  • osobe koje pate od hipertenzije, za kontrolu krvnog tlaka;
  • bolesnici s dijabetesom trebaju održavati optimalni šećer u krvi

Prvih šest mjeseci mora mjesečno posjetiti oftalmolog za preventivne preglede. Zatim idite na opservatorij u ambulanti svakih 6-12 mjeseci.

komplikacije

Nakon laserske koagulacije mogu se pojaviti neke komplikacije:

  1. Edem kornea - nakratko se pojavljuje nakon operacije i popraćen je smanjenjem vidne oštrine, nakon smanjenja edema vizija se vraća.
  2. Deformacija pupillary konture kao rezultat stvaranja stražnje synechia, javlja se kada se primjenjuje koagulant velikog volumena.
  3. Učinak lasera na leću može izazvati razvoj katarakta.
  4. Smanjena noćna vizija, pojava tamnih mrlja na vidnom polju.
  5. Povećani intraokularni tlak kao posljedica edema ciljanog tijela i zatvaranje kuta prednjeg dijela.

Pogrešna primjena coagulants u rijetkim slučajevima mogu dovesti do krvarenja u mrežnici, poremećaj vidnog živca, stražnji staklen odred. Ponekad, kada je potrebno koaguliranje opsežne zone retine, postupak se izvodi u nekoliko faza, kako bi se spriječile komplikacije.

Laserska retinopatija mrežnice: posljedice PPLC

Koagulacija lasernog mrežnice je operacija koja se obavlja pod lokalnom anestezijom. Devedeset posto pacijenata može se pohvaliti činjenicom da je ova manipulacija mirna. Suvremena medicinska tehnologija može točno utjecati na pogođena područja. Kao rezultat ove operacije, javlja se slaba slom proteina retine, što potom dovodi do brtvljenja pogođenog područja.

S pravodobnim provođenjem postupka, bolest prestaje napredovati.

Ograničena laserska koagulacija mrežnice očne jabučice izvodi se u medicinskom centru, a trajanje operacije nije duže od dvadeset minuta. Na pacijenta se postavlja posebna leća čija je svrha usmjeravanje laserske zrake u potrebni sloj fundusa. Pogođena područja su fiksirana uz pomoć koagulanata. Razdoblje oporavka i stvaranje određene čvrstoće veze traju oko dva tjedna. U tom vremenskom intervalu, svaka fizička aktivnost je zabranjena jer može narušiti procese oporavka.

Lasersko izlaganje dovodi do oštrog porasta temperature, što uzrokuje zgrušavanje tkiva

Laserska koagulacija mrežnice

Laserska retina, što je to? Periferna profilaktička koagulacija lasera (PPLC) je učinak usmjeren na jačanje zona koje se nalaze na periferiji. Osim toga, postupak se može koristiti kao prepreka formiranju razdvajanja mrežaste mreže očne jabučice. Sama tehnika temelji se na određenom učinku na stanjivanje retine. Lasersko djeluje na lemljenje mrežnice na problematičnim područjima. Glavna zadaća koagulacije je normalizacija cirkulacije vizualnih organa i jačanje procesa opskrbe mrežnice s hranjivim tvarima.

Stručnjaci u ovom području tvrde da je ova mjera neophodna u šezdeset posto slučajeva. Odbijanje provođenja preventivnih mjera može dovesti do nepovratnih posljedica. PPLC je preventivna mjera za očuvanje zdravlja vizualnih organa.

Kada je potrebno izlaganje laseru

Treba napomenuti da je koagulacija laserske retine jedina preventivna mjera dizajnirana za održavanje vidne oštrine. Nažalost, do danas nema analoga ove metode. Postupak treba provesti u sljedećim slučajevima:

  • dijagnoza anomalija oka vene;
  • tromboza središnje vene retine;
  • formiranje na retini očne jabučice;
  • odjeljivanje retine;
  • bolesti povezane s prekomjernom vaskularnom proliferacijom;
  • uništavanje optičkog živca.

Prije nego što se obratite stručnjaku, vrijedi znati o brojnim kontraindikatima. Stoga laserska intervencija se ne preporučuje za osobe s dijagnozama koje slijede;

  • krvarenje u fundusu;
  • neprozirnost optičkog leća;
  • neovaskularna irisa;
  • prekomjerno odjeljivanje retine;
  • trudnoća.
Laserska je vrlo visoka točnost i koristi se za stvaranje fuzije između mrežnice i koroida oka

Uzroci odmaka retine

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati odjeljivanje mrežnice: kratkovidnost, pojava različitih tumora, kršenje hranjivih tvari i mehanička oštećenja. Kao rezultat, mreža je rastegnuta i dolazi do pucanja. Kroz formirane rupture, tekućina koja se nalazi u staklastom tijelu padne ispod retine, gdje se počinje akumulirati. To odvajanje može dovesti do povrede opskrbe krvlju za očne jabučice.

Postupak operacije

Liječenje mrežnice pomoću lasera može se izvesti pomoću nekoliko metoda. Završna metoda ovisi o lokalizaciji patologije. Načelo žarišne koagulacije lasera temelji se na jednoj laserskoj izloženosti leziji. Nasuprot tome, metoda preambuli je koagulacija da su coagulants primjenjuju u fazama, stvarajući određeni krug mrežaste rešetke centar. Panretinalni efekt se izvodi na nekoliko točaka.

Za provođenje laserske koagulacije danas je moguće u mnogim medicinskim centrima. Prije početka operacije bolesnik se kaplje u oči posebnim sastavom koji promiče dilataciju učenika i ima anestetik u svom sastavu. Nakon što anestetik počne djelovati, pacijent se nalazi ispred laserskog uređaja i čvrsto pritisne glavu na posebno mjesto. Pogled treba biti koncentriran u određenoj točki, nakon čega se oprema podešava.

Faze operacije u potpunosti se prate na posebnom zaslonu. Tijekom operacije, mnogi pacijenti žalili su na bljeskanje jakih svjetala, ali to ne utječe na daljnje blagostanje. Prosječna duljina takve operacije u prosjeku traje oko trideset minuta. Po završetku, stručnjak može odmah procijeniti rezultat. Nakon dijagnoze pacijent odlazi kući.

Degenerativni procesi u retini se najčešće primjećuju kod bolesnika s visokom i srednjom miopijom

Postoje određena ograničenja nakon laserske koagulacije mrežnice. Tako, na primjer, stručnjaci preporučuju u prvim danima da odbiju nositi optičke leće i naočale, kao i sve radnje povezane s sojem organa vida. Lasersko liječenje očnih bolesti je jedna od najboljih metoda usmjerenih na poboljšanje vida i uspostavljanje cirkulacije krvi.

Prednosti postupka

Tehnika laserske koagulacije ima sljedeće prednosti:

  1. Odsutnost rizika ulaska zaraznih bolesti i dobivanja različitih ozljeda, posljedica je činjenice da se postupak provodi bez izravnog kontakta s fundusom.
  2. Bezbolna metoda, kao i odsutnost modrica tijekom operacije i tijekom razdoblja rehabilitacije.
  3. Tijekom postupka koristi se lokalna anestezija koja smanjuje posljedice povezane s kardiovaskularnim sustavom.
  4. Ovaj postupak možete provesti u ranoj fazi trudnoće, ali ako vam je to potrebno, trebate se posavjetovati s liječnikom koji promatra.
  5. Operacija se izvodi na izvanbolničkoj osnovi, što znači da nakon što poduzmete sve potrebne mjere, odmah se možete vratiti kući.

Cauterizacija retine oka laserom je operacija čiji je ishod u devedeset posto slučajeva siguran. Ali ponekad se bolesnici obraćaju specijalistima samo u ekstremnim fazama pogoršanja.

Također je vrlo važno da za postizanje određenog učinka, jednokratna intervencija nije uvijek dovoljna. Drugi čimbenik koji može biti posljedica ponovne intervencije je sumnja u moguću recidivnost.

Moguće komplikacije

Negativni učinci PPLC retine očne jabučice gotovo su smanjeni na nulu. U rijetkim slučajevima pojava konjunktivitisa i opekline u okolini očiju. Preostale komplikacije mogu uzrokovati nelagodu, izraženu paljenjem i crvenilom u očima, ali ove posljedice nisu opasne.

Laserska koagulacija očiju je bez krvi i traje samo kratko vrijeme, do 20 minuta

konjunktivitis - jedan od rijetkih pojava koja se očituje nakon laserske koagulacije mrežnice. To je upala sluznice oka. Izraženo jakim paljenjem, oteklima kapaka i suzenju. U zanemarenoj fazi ili kada dođe do infekcije može se pojaviti gnoj. U slučaju bolesti, odmah se obratite oftalmologu, kako biste dobili potrebne preporuke i propisivanje lijekova.

Opasne posljedice uključuju opacitete u optičkom okružju očne jabučice. To pitanje zahtijeva pažljiv pristup i dijagnozu. Posljedice koje patologija može uzrokovati su gubitak vida. Stoga je važno započeti terapiju na vrijeme.

Razdoblje rehabilitacije

Unatoč činjenici da ne postoji razdoblje rehabilitacije nakon laserske koagulacije mrežnice, postoji niz preporuka koje zahtijevaju nepobitnu provedbu. Nakon nekoliko sati, nakon postupka, završava učinak sastava koji produžuje učenik. Nakon toga, viziju počinje s obnovom i stječe prethodnu oštrinu. Ovaj trenutak može biti praćen iritacijom i crvenilom očne jabučice. Simptomi nestaju nakon određenog vremena i ne zahtijevaju nikakve mjere.

Zabranjeno je voziti vozila tijekom rehabilitacijskog razdoblja, jer naprezanje očiju može uzrokovati prekide u prijanjanju. Sjedište za volanom je samo dva tjedna nakon operacije. Tijekom ovog cijelog razdoblja preporučljivo je nositi sunčane naočale.

Nakon što je izvršena laserska koagulacija laserske retine, postoperativno razdoblje je dva tjedna u kojoj se treba suzdržati od sljedećih akcija:

  • vježbanje u teretani i fitness centrima;
  • dizanje utega i opterećenja;
  • kategorički zabranjeni učinci, što dovodi do pada, vibracija i udara;
  • vizualna opterećenja se ne preporučuju (rade na računalu, gledaju televiziju, upotrebljavaju telefone i tablete);
  • potrebno je suzdržati se od pijenja alkohola, hrane s visokim sadržajem soli i velikim količinama tekućina;
  • Posjetite plaže, otvorena vodna tijela, bazene, kupke i saune.

Nakon provedbe postupka za koagulaciju očnih zglobova postoji mali rizik povezan s pojavom drugih lokalizacija, s distrofnim plućima i vjerojatnim rupturama. Savjetujemo osobama koje imaju dijabetes melitus da nakon postupka pomno prate zdravlje očiju.

Za prevenciju morate mjesečno posjetiti oftalmologa. Preventivna kontrola treba provoditi na razdoblje do šest mjeseci. U budućnosti možete ograničiti svoj posjet uredu oftalmologa do četvrtine. Prevencija očnog fundusa, igra važnu ulogu u identificiranju novih lokacija s degeneracijom tkiva mrežastog prostora i njegove proreda i razbijanje. Ova mjera je osmišljena kako bi se pravodobno spriječile pravovremene posljedice kirurške intervencije.

Laserska koagulacija mrežnice doprinosi poboljšanju i očuvanju vida, poboljšava protok krvi, sprječava odstranjivanje retine

zaključak

Danas, u doba računalne tehnologije i stalnog napretka, ljudski organi su posebno osjetljivi na različite bolesti. Dakle, zabava iza zaslona telefona i prijenosnih računala ima štetan učinak na vizualne organe.

Vodeći predstavnici medicine, preporučujemo da više pazite na svoje tijelo. U najmanjoj sumnji na bilo koju patologiju u tijelu, trebali biste odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Laserska koagulacija je jedina i najučinkovitija tehnika za rješavanje brojnih patoloških promjena u očne jabučice. Ali zapamtite da rezultat koji ste postigli nije stabilan. Kvaliteta vidljivosti može se značajno pogoršati ako se zanemare jednostavnim preventivnim pravilima i godišnjim pregledom stručnjaka.

Metoda laserske koagulacije mrežnice

Važno je znati! Ako je vizija počela propadati, odmah dodajte ovaj pro na svoju prehranu. Pročitajte više >>

Koagulacija laserske retine je minimalno invazivna oftalmološka intervencija koja se provodi u izvanbolničkom okruženju i traje malo vremena. U mnogim slučajevima, ovaj postupak je jedini način da se smanji rizik ili potpuno izbjegne odvajanje retine, kao i naknadnu operaciju za vraćanje vida. Ima kontraindikacije. Potrebno je slijediti određene preporuke prije i poslije koagulacije.

Retina oka omogućava osobi da percipira vizualne predmete, njihov oblik i boju. Njezine patologije značajno utječu na vid. Laserska koagulacija glavna je metoda liječenja bolesti mrežnice u modernoj oftalmologiji. Ako je došlo do oštećenja, laser "ljepljiva" rubove pilinga, uzrokujući niz mikroskopskih opeklina. Time se sprječava prodiranje tekućine za oči ispod mrežnice i razvoj takve patologije kao njezina odstupanja, nakon čega je gotovo nemoguće vratiti vid.

Za liječenje se koriste solid-state, argon, kripton i diodni laseri. Standardne metode laserske koagulacije mrežnice uključuju sekvencijalnu primjenu mikrobnora u jednom načinu rada. Tu su i modernija "multifocalna" instalacija koja omogućuju impulsno djelovanje s dvostrukom frekvencijom. Ta se tehnologija koristi za masovno lasersko liječenje u dijabetičkoj ili posttromboznoj retinopatiji. Za 2-3 tretmana moguće je primijeniti do 2500 mikroklimata po retini, čija je prosječna veličina 0,2-0,5 mm. Istodobno, za 1 sekundu, izvodi se 90 laserskih opeklina, što smanjuje vrijeme postupka i bol u pacijentu. Suvremene biljke koagulacije omogućuju vam da "programirate" mjesto koagulata i prikažete ih na zaslonu uređaja.

Ovisno o jačini bolesti, može biti neophodno imati više od jedne sesije postupka, od kojih se između njih nalazi interval od 1 do nekoliko tjedana. Primjena koagulacije provodi se na slijedeći način:

Odaberite kapi za oči!

Malysheva: "Koliko jednostavno vratiti prizor. Dokazani način - zapišite recept. "Pročitajte više >>

  • na rubu makule u nekoliko redaka;
  • na granici retinalnog odvajanja;
  • lokalno u onim područjima gdje je fluorescentna tvar vidljiva nakon njegovog prethodnog uvoda;
  • preko cijelog područja retine.

Indikacije za operaciju su sljedeće patologije:

  • makularna degeneracija;
  • retinopatija prijevremenog poremećaja;
  • Illova bolest (upala mrežnih posuda s povratnim krvarenjem);
  • dijabetička retinopatija;
  • retinalne bolesti kao posljedica anomalije središnje vene opstrukcije;
  • lezije žute točke različitih podrijetla;
  • neovaskularizacija (patološka proliferacija krvnih žila) optičkog živca i retine diska;
  • lokalno odvajanje i raskid mrežnice;
  • periferna vitreochorioretinska distrofija (oštećenje mrežnice, koroida i staklastog tijela).

Budući da je odstranjivanje retine kontraindikacija prirodnog rada kod trudnica, laserska koagulacija može je ojačati i izbjeći carski rez.

Svi pacijenti sa srednjom i visokom stupnjem miopije prikazani su redovitim pregledom oftalmologa i provjerom stanja mrežnice za prisutnost distrofnih promjena. Kako bi se spriječio njegovo odstranjivanje, provodi se preventivna periferna lasera koagulacija mrežnice (PPLC ili restriktivna laserska koagulacija, jačanje mrežnice pomoću lasera), čije se načelo ne razlikuje od terapeutske. U ovom slučaju se opekline primjenjuju duž ruba distrofije ili područja rupture.

10-14 dana nakon postupka, formira se mrežna adhezija, čvrsto pričvršćujući ga na okolna tkiva. Nakon toga, potrebno je provjeriti kod oftalmologa. Ako stupanj šiljka nije dovoljan, provodi se dodatna sjednica PPLC-a. S visokom miopijom, više od polovice pacijenata treba obaviti PPLC prije korekcije laserske vida. Ovaj je postupak propisan samo za one pacijente koji imaju dijagnozu distrofije ili rupture retine. Takvo jačanje može biti učinjeno tijekom trudnoće, ali se ne preporuča izvršiti PPLC prije 12. tjedna, a kasnije 35. godine.

Laserska koagulacija ima sljedeće kontraindikacije:

  • krvarenje u fundusu;
  • proliferacija vlaknastog tkiva duž stražnje površine staklastog stakla;
  • smanjena transparentnost okoline oka (uništavanje staklastog stakla, katarakta, neprozirnost rožnice).

Relativne kontraindikacije uključuju vidnu oštrinu manje od 0,1.

Laserska koagulacija se provodi nakon precizne dijagnoze. Neposredno prije operacije u oku umočio je midriatiki - lijekove namijenjene proširenju učenika i anestetiku. Pacijent se stavlja na naslonjač nasuprot lasera, brada i čelo se nanose na okvir aparata.

Posebna oprema proizvodi fotonski impuls određene frekvencije i intenziteta koji se odabiru pojedinačno. Liječnik koristi gustu leću pričvršćenu za oči pacijenta da ga vodi do oštećenog područja tkiva. Kada se laserska zraka nanosi na mrežnicu, energija se pretvara u toplinsku energiju koja uzrokuje lokalnu cauterizaciju i izgled laserskih koagulanata, koji ne dopuštaju patologiju da se dalje širi.

Tijekom operacije ne možete treptati i napraviti druge pokrete. Liječnik objašnjava na koji način potražiti najbolji pristup različitim područjima retine i upozorava na početak laserskog impulsa u oku. Uz lasersku koagulaciju mogu biti neugodni osjećaji, blaga bol, zeleno svjetlo bljeska. Ako su završni živci smješteni blizu površine mrežnice, pacijent doživljava lagane trnce. Bolni osjećaji ovise o individualnoj osjetljivosti osobe. Broj primijenjenih impulsa određen je stupnjem oštećenja oka.

  • vid

Trajanje postupka je 5-15 minuta. Obavlja se u lokalnoj anesteziji u odraslih osoba i pod općom anestezijom u novorođenčadi. Budući da je nakon operacije moguće doživjeti vizualni poremećaj, bolje je doći s pratećom osobom. Nakon koagulacije pacijent može odmah započeti svoje dnevne aktivnosti.

Nekoliko dana prije operacije, kao i nakon postupka, treba pridržavati sljedećih preporuka:

  • izbjegavati teške tjelesne napore, skakanje;
  • nemojte naginjati oštre glave;
  • ne objesiti naopako;
  • Nemojte dizati objekte težih od 5 kg;
  • zaštitite glavu od udaraca;
  • kako bi se izbjegao stres.

Posljedice laserske koagulacije u većini bolesnika su kako slijedi:

  • osjeta zasljepljivanja iz jakog svjetla neposredno nakon operacije (traje nekoliko minuta);
  • pogoršanje vidne oštrine u prvim danima nakon laserske koagulacije;
  • povećana suza;
  • neugodnih osjeta u oku, umor od pritiska leće tijekom postupka;
  • glavobolja;
  • boje narušavanja percepcije, koje prolaze nekoliko minuta;
  • crvenilo očiju.

U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija:

  • upala konjunktive;
  • edem rožnice;
  • izražena bol s masivnim laserskim zahvatima;
  • pogoršanje vidne oštrine ili potpunog gubitka;
  • poremećaj cirkulacije krvi u optičkom disku;
  • deformacija učenika;
  • povećani intraokularni tlak;
  • krvarenje u retini i staklastom tijelu;
  • stvaranje ožiljaka, što dovodi do gubitka središnje vidne zone (u 8% komplikacija);
  • pogoršanje vida noću;
  • nedostatke vidnog polja.

Da biste ih izbjegli, morate slijediti preporuke poslije operacije liječnika:

  • ako je moguće, provesti nekoliko dana kod kuće;
  • tijekom 2 tjedna koristite kapi za oči s antibioticima kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa (Tobrex, Tobi, Bramitob i drugi);
  • ograničiti vizualni teret za 7-10 dana;
  • koristiti sunčane naočale;
  • ograničenje vodnih postupaka, topla kupka i sauna su kontraindicirani.

U budućnosti je nužno pregledati kod oftalmologa barem jednom godišnje.

I nešto o tajnama.

Jeste li ikada patili od problema s OČI? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobru reprodukciju vida!

Zatim pročitajte što Elena Malysheva o tome govori u svom intervjuu o učinkovitim načinima vraćanja vida.

Koagulacija laserske retine: cijena, postoperativno razdoblje, posljedice

Laserska koagulacija Profesionalno beskontaktno liječenje mrežnice. Metoda omogućuje postizanje pozitivnih rezultata s centralnim i perifernim stanjivanjem retine, vaskularnih lezija i pojave tumora.

Koagulacija s laserom sprečava daljnje odmak i rupturu mrežnice, što je dobra prevencija mogućih patoloških promjena u fundusu i neoplazmi. Ovaj postupak je jedini način liječenja kratkovidnošću i dijabetičnom retinopatijom, starijem povezanom retinalnom distrofijom, trombozom, angiomatozom i drugim progresivnim degenerativnim promjenama.

Što je to?

Jačanje mrežnice se obavlja uz pomoć posebnog uređaja - laserski sloj.

Upotreba lasera omogućuje manipulaciju pacijentu bez krvi i udobnosti, a provodi se i dodatna lokalna anestezija.

Tehnika liječenja temelji se na uspješnoj uporabi argonskog lasera. Koagulacija se postiže lokalnom cauterizacijom retine mrežnice s hardverskom trakom.

Zahvaljujući posebnom objektivu, lasersko zračenje prodire duboko u očne jabučice, dostižući teško dostupna i ograničena područja mrežnice.

Kvaliteta rezultata ovisi uglavnom o profesionalnosti kirurga koji obavlja sve potrebne manipulacije.

Opis postupka

Laserska koagulacija mrežnice izvodi se na izvanbolničkoj osnovi pomoću lokalne anestezije kapanja na proširenom učeniku.

Postupak traje 20-30 minuta, tijekom kojeg se mrežna retina liječi zračenjem medicinskog lasera niske frekvencije. Bolni osjećaji su isključeni, pacijent osjeća samo dodir leće i vidi bljeskove svjetla.

Šiljka oštećenih tkiva postiže se lokalnim porastom temperature na mrežnici. Lokacije rupture mrežnice povezane su posebnim enzimima. Nakon koagulacije, pacijentu preporuča da neko vrijeme ostane pod liječničkim nadzorom.

Trošak postupka laserske koagulacije ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije krvi i prirodi promjena na mrežnici.

Prosječna cijena u Moskvi je od 5.000 do 30.000 rubalja, ovisno o razini klinike i kvaliteti korištene opreme.

Recenzije koje su prolazile laserskom koagulacijom označavaju postizanje postojanog pozitivnog rezultata čak iu najtežim situacijama - s velikom odstranjivanjem retine, teškom retinopatijom i slabim vidom. Ta je tehnika pomogla mnogima u trudnoći - nakon postupka, žene su primljene u prirodni porođaj.

Prednosti postupka

Da bi se postigla visoka učinkovitost lasera koagulacije očiju, liječnik treba provesti temeljitu studiju pacijentove medicinske povijesti i stvarnog stanja njegove vizije. U postoperativnom razdoblju mrežnica je osjetljiva na opterećenje, pa vam treba vremena da se potpuno regenerira i obnovi.

Fotografije prije i poslije postupka

Pro koagulacije laserske retine:

  1. efikasnost. Postupak je jednostavan i brz u vremenu, ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu.
  2. dostupnost. Mnoge klinike kupuju visokokvalitetne laserske koagulatore, uz pomoć kojih oftalmološki kirurzi provode liječenje.
  3. Niska nuspojava. Prema statistikama, 90% koagulacije je provedeno s maksimalnim uspjehom i učinkovitosti.

Bolesnik provede samo jedan dan u bolnici, nakon čega se može vratiti kući. U postoperativnom razdoblju oporavka, obvezno promatranje pravila i preporuke liječnika.

Nuspojave

Negativni učinci koagulacije mogu se pojaviti ako se ne poštuju brojni kontraindikacije na laserski postupak.

  • proces patološke proliferacije krvnih žila na oko iris - mrežasti rubeoza;
  • opsežna hemoragijska aktivnost fundusa;
  • niska transparentnost medija tijekom laserske manipulacije;
  • visok stupanj odvajanja mrežaste retine;
  • smanjena vidna oštrina ispod 0,1 dioptrija;
  • lizoze stupnjeva 3 i 4.

Za pravilno imenovanje laserske koagulacije obvezno je prethodno savjetovanje kvalificiranog retinologa. Stručnjak pažljivo pregledava pacijenta - provodi hardverski pregled fundusa, procjenjuje dubinu i veličinu mjesta vaskularne lezije. Rizični pacijenti trebaju redovito podvrći oftalmološku praćenje mrežnice.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije nekoliko dana, pacijentica može biti zabrinuta zbog nelagode očiju - peckanje i pijesak, suzenje i fotofobija, zamagljen vid i druge.

Razdoblje oporavka je reda 10-14 dana, tijekom kojih se preporuča uporaba simptomatske protuupalne terapije.

  • priznati izravni udar solarnih greda u očima;
  • gledanje televizije;
  • raditi na računalu;
  • nositi leće i naočale;
  • posjetiti saunu;
  • uzeti vrući tuš;
  • otići na plažu.

U postoperativnom razdoblju svaka tjelesna aktivnost je zabranjena, u ovom trenutku potrebno je više odmora i pratiti pritisak. Pacijenti se preporučuju da nose tamne sunčane naočale, pravilno jedu, jedu manje tekućine i sol, i odustanu od alkohola i pušenja.

Gubitak vida je strašna dijagnoza, tehnološke i pristupačne metode pomoći će da se to izbjegne, od kojih je jedna laserska pomoć koagulacijom očiju.

Laserska koagulacija mrežnice, PPLC

Laserska koagulacija mrežnice se koristi u periferijskim i središnjim distrofijama mrežnice, vaskularnih lezija, kod određenih vrsta tumora. Također, koagulacija laserske retine sprječava razvoj distrofije i sprečava odstranjivanje retine, djelotvorna je kao profilaksa za napredovanje promjena na fundusu.

Ova vrsta liječenja je jedini i alternativa kada se promjene u mrežnici, „rešetka” degeneracije mrežnice, distrofija ( „puž staza”), vaskularne bolesti oka, na primjer, kod dijabetesa promjene u mrežnici povezane s dijabetesom, tromboze, središnje retinalne vene angiomatosis, dobi povezane makularne degeneracije, vaskularne patologije žila (DRP, tromboza).

Laserska koagulacija mrežnice je ambulantni postupak. Tijekom liječenja koristi se lokalna anestezija kapanja. Pacijenti različitih dobi se lako podnose i ne opterećuju srce, pluća i druge organe. Laserska koagulacija mrežnice traje oko 15-20 minuta. Nakon kratkog odmora i pregleda liječnika, pacijent se vraća kući i nastavlja voditi svoj uobičajeni način života.

Načelo liječenja laserskom koagulacijom temelji se na činjenici da lasersko izlaganje dovodi do oštrog porasta temperature, što uzrokuje koagulaciju (zgrušavanje) tkiva. Zahvaljujući ovoj operaciji je bez krvi. Laserska je vrlo visoka točnost i koristi se za stvaranje fuzije između retine i vaskularne omotnice oka. Tijekom laserske koagulacije, pacijentovo oko stavlja se posebna leća. Omogućuje zračenje da prodre u oči. Kirurg ima sposobnost praćenja napretka operacije kroz mikroskop.

Prednosti laserske koagulacije

  • Jačanje mrežnice pomoću lasera pomaže da se izbjegne otvaranje očne jabučice i nastaje bez kontakta, što isključuje mogućnost infekcije.
  • Zbog osobitosti laserskog tretmana, intervencija je bez krvi.
  • Takav tretman ne zahtijeva opću anesteziju, što znači da tijelo izbjegava nepotrebno stres.
  • Lasersko liječenje odvija se u načinu "jedan dan", kao takav nema perioda oporavka.

Periferna profilaktička lasera koagulacije mrežnice

Periferna profilaktička lasera koagulacije mrežnice Je li postupak za jačanje periferne zone mrežnice, s ciljem sprječavanja pojave mrežnice. Makularna degeneracija često dovodi do mikropukotinama na ovim prostorima i pojave odvajanje mrežnice, koje je teško liječiti i može dovesti do nepovratnog gubitka vida. PPLC omogućuje vam da spriječite odvajanje mrežnice, čime očuvate viziju.

U srcu metode periferne profilaktičke koagulacije laserom je lasersko liječenje razrijeđenih mjesta mrežnice. Pomoću laserskog zračenja izvodi se takozvano "parenje" mrežnice na slabim mjestima, a oko rupica nastaju adhezije mrežnice s temeljnim tkivima.

Glavni cilj PPLC-a je prevencija - smanjenje rizika od komplikacija, a ne poboljšanje vida. Ono što će točno biti vizija nakon operacije, u velikoj mjeri ovisi o tome ima li istodobnih bolesti oka koje utječu na sposobnost da dobro vide.

PPLC poboljšava protok krvi, povećava protok krvi, te poboljšava moć zahvaćena područja mrežnice, odupire penetracije tekućine ispod mrežnice i, kao posljedica toga, njegova piling.

Ovaj postupak se izvodi za 1 sjednicu, bez hospitalizacije i u "jedan dan" načinu, pod lokalnom anestezijom kapanja. Istoga dana pacijent se vraća kući i nastavlja voditi poznati način života.

Indikacije za PPLC

Kao što statistika oftalmoloških kirurga pokazuje, prije laserskog korekcije vida 60% pacijenata treba očuvanje retine. Metoda PPLC korištena je u medicini više od 40 godina, a trenutno oftalmologi ne znaju kako to učiniti bez ove jedinstvene metode.

Periferna distrofija mrežnice - jedan od glavnih razloga za uskraćivanje trudnica u prirodnom porođaju i preporuke carskog reza. Srednjim i visokim stupnjevima miopije, mrežnica postaje razrijeđena i rastezljiva. U svezi s tim, rizik od rupture i odvajanja mrežnice povećava se tijekom rada.

Međutim, sada je ovaj problem riješen uz pomoć jačanja mrežnice prije isporuke metodom PPLC. Nakon provedenog takvog postupka, mrežnica se pojačava, njegovo istezanje i odvajanje su zaštićeni. Pravodobni postupak PPLC-a daje ženama s problemom retina mogućnost neovisnog zadovoljstva. Liječnici preporučuju provođenje periferne preventivne laserske koagulacije prije 35. tjedna trudnoće.

Google+ Linkedin Pinterest