Keratoconus: Simptomi i liječenje

Keratoconus je bolest oka u kojoj se rožnica deformira i uzima konusni oblik. U pravilu, prve manifestacije keratoconusa pojavljuju se u adolescenciji, nakon puberteta, tada bolest polako napreduje tijekom nekoliko desetljeća.

Bolest dovodi do značajnog gubitka vida, u zanemarenim slučajevima, do sljepila. Često s keratoconusom dolazi do neprozirnosti rožnice.

Tijek bolesti može biti:

klasifikacija

Prema veličini zakrivljenosti rožnice, oko prepoznaje takve vrste bolesti:

  • svjetlo (manje od 45 dioptrija);
  • prosjek (45-52 dioptri);
  • Razvijeno (52-60 dioptri);
  • teška (od 60 dioptrija).

Morfološka klasifikacija temelji se na razlikama u obliku konusa.

  • mastoidni oblik - veličina do 5 mm, konus se nalazi u središnjem dijelu rožnice;
  • ovalni oblik - veličine ne više od 6 mm, konus se pomakne od središta;
  • Sferni oblik - konus ima veličinu veću od 6 mm i bilježi više od 70% rožnice.

Po zanemarivanju, ima stupnjeve bolesti:

  • I-II - beznačajne promjene u rožnici, živčani završetak može se jasno vidjeti. Pojavljuje se astigmatizam nepravilnog oblika.
  • III - neprozirnost rožnice na vrhu konusa, crack membrana descemet.
  • IV - bolest posjeduje potpunu neprozirnost rožnice i značajno uništavanje Descemetove membrane.

Uzroci keratoconus bolesti

Unatoč činjenici da prvi spominjanje bolesti potječe iz 1748. godine, uzroci keratoconusa nisu potpuno razumljivi.

Vjerojatno, sljedeći čimbenici izazivaju bolest:

  • bolesti endokrinog sustava;
  • trauma oka;
  • stres;
  • alergijske reakcije - astma, peludna groznica;
  • virus hepatitisa B;
  • smanjeni imunitet;
  • nasljeđe;
  • Brojne su studije pokazale da se rizik od bolesti povećava s aktivnom izloženošću oči ultraljubičastog zračenja;
  • zagađenog (prašnog) zraka.

Znakovi i simptomi

Jedan od karakterističnih znakova keratoconusa je iskrivljenje vida, što se manifestira zamućivanjem obrisa i predmeta. Također, osoba može vidjeti "lažnu sliku", umjesto jednog - nekoliko.

Pored karakterističnih znakova, bolest se osjeća po sljedećim simptomima:

  • osjetljivost na svjetlo,
  • iskrivljavanje slova i brojeva prilikom čitanja;
  • smanjena vizija počinje s jednim okom, a zatim s drugom;
  • zamor, svrbež i oči;
  • vizija se ne može ispraviti naočalama i očni objektivi;
  • pogoršanje vida u večernjim satima i noću.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, potrebno je obaviti pregled kod oculista koji se javlja u nekoliko faza:

  1. Vizualni pregled liječnika i provjera vidne oštrine.
  2. Refrakometrija je suvremena metoda koja, uz pomoć posebnog uređaja, omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti oka. Postupak je bezbolan i bezopasan za tijelo.
  3. Biomikroskopija - provjera strukture i stupnja neprozirnosti rožnice oka s oftalmološkim mikroskopom - raspršena svjetiljka.
  4. Keratopakimetrija je kompjuterska studija debljine rožnice.
  5. Fotokeratometrija - drugi način dijagnosticiranja, koji se izvodi računalom, otkriva deformaciju u ranim stadijima bolesti.
  6. Ultrazvuk je jedan od najpouzdanijih načina otkrivanja keratoconusa.
  7. Konfoka mikroskopija - pomaže ispitati rožnicu na staničnoj razini i rano otkriti bolest.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju bolesti, liječnik propisuje liječenje:

konzervativan

Ova metoda se sastoji u upotrebi lijekova, važno je znati da je takav tretman pogodan samo za ranu fazu bolesti.

Obično liječnik propisuje sljedeći režim liječenja.

  1. Nošenje leća za oči ima nekoliko vrsta (meke, tvrde, dvoslojne, skleralne).
  2. Ulazak protuupalnih lijekova - Naklof, Diclof.
  3. Antibakterijski kapi - Tobrex, Tsipromed, Floxal.
  4. Injekcije - Emoksipin.
  5. Oštećena krpica s upotrebom masti natrijevog klorida.
  6. Vitamini i imunostimulanti.
  7. Morsko bujno ulje, koristi se kao kapljice oka.
  8. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu - Retinol, Quinax.
  9. Hormonski lijekovi su Maxidex.

Izuzmite potpuno sljedeće proizvode:

U prehrani treba dodati:

  • zeleno;
  • kruh zrna;
  • povrće i voće;
  • plodovi mora, ribe;
  • matice;
  • meso, preporučljivo je koristiti u kuhanom obliku.

Pacijentu preporučujemo prebacivanje na racionalnu prehranu kako bi se smanjila uporaba soli i šećera.

Tijekom liječenja lijekovima navedeni su sljedeći postupci:

za umreživanje

Metoda koja se odnosi na konzervativno liječenje keratoconusa:

  1. Nakon što se bolesniku daju lijekovi protiv boli, stručnjak uklanja gornji sloj epitela.
  2. Zatim se ponavlja ubod riboflavina (vitamin B2) - ovaj postupak zasićuje rožnicu oka.
  3. Posljednja faza uključuje izlaganje ultraljubičastih zraka na oštećenu lokaciju. Provodi se uz pomoć svjetiljke Sailer.

Crosslinking omogućuje jačanje kolagenskih vlakana, čine rožnicu gušća. Metoda liječenja je sigurna, izvedena bez uporabe anestezije.

Kirurško liječenje

Operativni tretman se obavlja kada se bolest ne posuđuje konzervativnim metodama ili kada se otkrije snažna neprozirnost rožnice.


Postoji nekoliko mogućnosti liječenja keratoconus kirurški.

  1. End-to-end keratoplasty je transplantacija rožnice oka. Pacijent i razrjeđivači su uklonjeni, a na njenom mjestu donator je ugrađen. Metoda je učinkovita, u 90% jamči potpuni oporavak.
  2. Radijalna keratotomija - koristi se u rijetkim slučajevima, tako da postoji moguća ozljeda rožnice. Bit postupka je smanjiti rožnicu, nakon čega treba pravilno oblikovati.
  3. Thermokeratoplastika - zadebljava rožnicu oka, čime se poboljšava kvaliteta vidljivosti.
  4. Implantacija intra-stromnih prstenova trupa ili njihovih segmenata klasičan je način kirurškog liječenja bolesti. Izrezan je od rožnice oka gdje su prstenovi implantirani, koji se protežu ljuskom, zbog čega dolazi do pritiska izvan konusa, zadebljava se.

Obično se oporavak javlja u roku od 6 mjeseci nakon kirurške metode liječenja.

U postoperativnom razdoblju važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Prvi mjesec nakon operacije pokušajte spavati na leđima.
  2. Ako se operacija izvodi u hladnoj sezoni, trebate nositi zavoj oko vaših očiju.
  3. Tijekom prve godine nakon kirurškog tretmana, mobilne igre su kategorički zabranjene.
  4. Ne možete napraviti posao koji uključuje naginjanje glave prema dolje.
  5. Kontraindicirano je da sunčate.
  6. Uklonite uporabu alkohola.
  7. Nemojte trljati ruku ni sluzi s operiranim okom.
  8. Potrebno je posjetiti oftalmolog svake dvije do tri mjeseca.

Liječenje s narodnim lijekovima

Preporuča se liječiti ljude u ranoj fazi bolesti kako bi se usporio razvoj bolesti. Također, folk recepti su učinkoviti tijekom rehabilitacije. Potrebno je znati da mnogi savjeti za liječenje keratocona kod kuće imaju blagotvoran učinak na rožnicu oka, ali se može ispraviti samo medicinskim i kirurškim metodama liječenja.

Preporuča se liječenje narodnim metodama u kombinaciji s tradicionalnim metodama:

  • Kompresija iz kadulje, cvjetovi kamilice pomoći će osloboditi napetost od očiju, svrbež.
  • Sakupljanje u oku tamnocrveno ili medu kapi.
  • Brod pas pomaže povećanju imunološkog sustava.
  • Svakodnevno korištenje mrkve i borovnice ima pozitivan učinak na oči.

Kod kuće možete izvesti skup vježbi za vježbe za oči, koji vam omogućuju održavanje vidne oštrine.

Izvršite niz vježbi koje se preporučuju jednom dnevno:

  1. Pokretanje punjenja trepće, trajanje ne traje više od minute.
  2. Zatim morate uzeti zrcalo, pogledati lijevu ociju - treptati, a zatim desno oko - treptati. Izvođenje 10 puta.
  3. Sa svojim očima gledam most noga, to radim nekoliko puta.
  4. Napravite skretanje desno-lijevo, dok oči moraju ostati stacionarno.
  5. Zatvorite oči jako čvrsto 5-10 sekundi, a zatim otvorite istovremeno. Izvođenje 5-15 puta.

Invalidnost s keratoconusom

Invaliditet se utvrđuje u sljedećim slučajevima:

  • potpuni gubitak vida u oba oka;
  • snažno smanjenje vida na 0, 03, koje se ne može ispraviti i liječiti;
  • bilateralno sužavanje vidnog polja do 10 stupnjeva.

U slučaju gore opisanih patologija registrirana je prva skupina invaliditeta.

Muškarci s keratoconusom oslobođeni su vojnog roka.

Keratoconus očne bolesti

Keratoconus je genetski uvjetovana bolest kornealnog tkiva, što dovodi do njegove distrofije i stanjivanja. Kao rezultat toga, rožnica, umjesto sferna (kao što bi trebao biti u redu), traje nepravilan (stožaste) oblik, što uzrokuje značajnu i trajnu izobličenja u optici oka.

Zbog konusni oblik rožnice svjetlosnih zraka u svojim različitim mjestima se lomi nonuniformly, tako vidna oštrina se smanjuje (kao i za kratkovidnosti), vidi iskrivljeno predmete linije - slomljena (kao iu astigmatizam). U naprednim stadijima keratoconus dolazi do stanjivanja rožnice (do rupture), uz obilježeni sindrom boli.

Ova bolest nije uobičajena, ali posljednjih godina, prema statistikama, broj slučajeva keratoconusa dramatično se povećao. Do sada nije utvrđeno točno što uzrokuje ovu bolest.

simptomi

Bolest se počinje očitovati u tome što osoba primjećuje malu mutnost obrisa predmeta i okreće se za oculista za pomoć. Simptomi u ranim fazama keratokonusa često nije moguće razlikovati od drugih refrakcijske greške (kratkovidnost i astigmatizam).

Kako se bolest razvija, vid se pogoršava, ponekad vrlo brzo. Bez obzira na udaljenost, vizualna oštrina postaje nezadovoljavajuća, noćna vizija je mnogo slabija od dnevnog viđenja. Ponekad jedno oko vidi mnogo gori od drugog. U kasnijim stadijima može se razviti fotofobija, osjećaj stalnog zamornog oka zbog potrebe za zviždanjem. To se rijetko događa.

Slika na samom početku bolesti je dvostruka, a broj "lažnih" slika raste. Ovaj klasični simptom keratoconusa zove se "monokularna poliopija" i najočitija je kada gledate svjetlosne objekte na crnoj podlozi. Umjesto bijele točke na pozadini crne stranice, pacijent vidi nekoliko točaka rasutih u kaotičnom slijedu.

Ova sekvenca se ne mijenja iz dana u dan, ali kako bolest napreduje postupno pretpostavlja nove oblike. Osim toga, pacijenti često primjećuju zamagljivanje i neravne obrise izvora svjetlosti. Zbog stanjivanja rožnice u zadnjim fazama bolesti, zamagljeni obrisi predmeta mogu pulsirati na ritam srca.

Keratokonusa nejednako prelama zrake svjetlosti na različitim mjestima rožnice zbog svoje promjene, sužava oblika. Svjetlost je toliko bizarno refracted na svojoj površini da muškarac iskrivljuje okolni svijet. Narušavanje keratokonusa može se usporediti s pogledom prometnog znaka, ako pogledate ga kroz staklo na automobilu u teškim pljusak. Postoji astigmatizam i kratkovidnost (kratkovidost).

Naravno, pacijent se prvo žali zbog smanjene vidne oštrine, izobličenja predmeta, nemogućnosti jasne vizije. Da bi razmotrila nešto, pokušava nekako posebno zeznuti ili naginjati glavu.

Međutim, za razliku od istinske (primarne) miopije, nije moguće odabrati naočale za takvog pacijenta - oni ipak ne daju zadovoljavajuću vidnu oštrinu. Proces razrjeđivanja rožnice obično se događa 5-10 godina, a zatim teži prestati. Ponekad je vrlo brzo napreduje i svojim kasnijim fazama pacijent može iznenada osjetiti oštar zamagljen vid na zahvaćenom oku, koji se postupno nestaje za nekoliko tjedana ili mjeseci. To je oštar edem, nastaje kao posljedica prodiranja tekućine u rastegnutu rožnicu.

U posljednjim stadijima keratoconusa nalazi se konusni izbočenje rožnice, vidljivo golim okom. U teškim slučajevima, ožiljak se oblikuje na površini konveksne rožnice, što dodatno ometa vid.

razlozi

Najnoviji podaci dokazuju učinak apoptoze - programirane stanične smrti prije propisanih vremena. Zbog stanjivanja rožnice, tlak tekućine u prednjoj komori oka istječe tanjom zonom, a uzrokuje i zamućenost.

Tu su i predisponirani razlozi za keratoconus. Oni uključuju:

  • jedna od manifestacija u genetskim abnormalnostima i nasljednim bolestima;
  • ultraljubičasto ozračivanje oka;
  • bolest rožnice;
  • pogrešno odabrane kontaktne leće.

Faze

Prihvaća se razlikovanje nekoliko stadija bolesti:

  • U početnoj se fazi može pretpostaviti prisutnost keratoconusa. Ako je bolest potvrđena, tada u ovoj fazi postoje vrlo male vizualne oštećenja, astigmatizam možda neće biti.
  • U drugoj fazi, keratoconus se postupno manifestira - liječnik kaže astigmatizam i smanjenu vidnu oštrinu.
  • U trećoj fazi izlučivanje rožnice postaje vidljivo, a pojavljuju se i drugi specifični znakovi bolesti. Konkretno, u naprednim slučajevima, zbog izbočenja mogu pojaviti pukotine na oko formiranja membrane (membranski Bowmanove), kroz koji prodire vlaga slojeve rožnice od prednje komore - i na vrhu stošca postaje točka zamućenja.
  • Četvrti stupanj bolesti naziva se terminal. Nastavljajući isturiti naprijed, rožnica postaje još tanji, postoji opasnost od perforacije. Ovo je vrlo opasna situacija, u takvim slučajevima je prikazana hitna operacija kako bi se spasilo oko.

liječenje

S obzirom na prirodu tijeka keratoconusa (brzina progresije, sklonost recidivu) liječenje se može razlikovati: ne-kirurški ili kirurški.

Konzervativno liječenje keratokonusa je korekciju vida pomoću polukrute leće (centar - tvrdi, na periferiji - mekani), koji kao da trag rožnicu konus. U početnim fazama, osobito kod ne progresivnog, stabilnog protoka keratoconusa, korekcija spektakla može biti učinkovita. Propisuju se tečajevi vitaminske terapije, tkiva, imunomodulatora i antioksidansa; kapi za oči (Oftan-katakhrom, Taufon), subkonjunktivne i parabulbarne injekcije ATP, emoksipin. Kada je keratoconus učinkovit u fizioterapiji (magnetoterapija, fonoforeza s tokoferolom i drugim postupcima).

S razvojem akutnog keratokonusa zahtijeva hitnu pomoć: midrijatike ukapavanja u oko (mezatona, midriatsila et al.), Nametanje povez tlaka u oku kako bi se spriječilo rožnicu perforaciju.

Relativno nov, dobro je uspostavljen postupak za liječenja keratokonusa je rožnice umreženja, koji sadrži uklanjanje površine epitela rožnice, ubacivanje je riboflavin otopinu i zatim ozračivanjem s UV-zrakama. Ovaj postupak pomaže u jačanju rožnice kako bi se povećala otpornost na deformacije, zaustaviti razvoj ili postići regresija keratokonusa. Nakon rožnice umreženja postaje moguće uobičajene naočale i kontaktne leće, meke korekciju.

U početnoj fazi keratokonusa u dovoljnoj debljini rožnice može provesti ekscimer laserski tretmani (PRK + FTC) čime ispraviti astigmatizam, poboljšanje oštrine vida, pojačati prednje slojeve ectasia rožnice i usporavaju progresiju.

U nekim slučajevima, kako bi se smanjila deformacija rožnice, koristi se termokeratoplastika - koagulacija na periferiji rožnice izrezanih aplikacija koje omogućuju ravnanje rožnice.

U operaciji keratoconus koristi se metoda implantacije rožnica. Stromalni prstenovi (rožnice) mijenjaju površinu rožnice, normaliziraju refrakciju i stabiliziraju rožnicu.

Klasična operacija s keratoconusom je kroz ili slojevitu keratoplastiku, koja uključuje uklanjanje vlastite rožnice i implantaciju donatorskog transplantata na njegovo mjesto. Keratoplastika je popraćena skoro 100% presađivanjem graftova i omogućuje ispravljanje vidne oštrine do 0,9-1,0 u otprilike 90% slučajeva. End-to-end keratoplasty može se poduzeti čak i na terminalnoj fazi keratoconusa.

dijagnostika

Dijagnoza keratoconusa temelji se na kliničkoj procjeni i rezultatima dodatnih metoda istraživanja. To vam omogućuje da ustanovite ispravnu dijagnozu, da biste isključili ili potvrdili prisutnost komplikacija i razvili najdetaljnije taktike za liječenje pacijenta.

Glavne dijagnostičke metode koje su vrijedne za oftalmologa ove bolesti su:

  • vanjsko ispitivanje oka, koje određuje konično izbočenje rožnice usmjereno naprijed;
  • procjena vizije, uključujući i nakon ispravka, kao i usporedbu s prethodnim rezultatima;
  • refraktometrija - mjerenje razine refrakcije, što ovisi o stupnju kratkovidnosti i astigmatizmu;
  • Studija identificira biomicroscopic koji stanjivanje rožnice, njegov konusni izbočina pukotina Descemet a membrana u obliku linija, Vogt prisutnosti dubokog prednje komore. u kasnim fazama keratocona pojavljuje se takozvani prstenasti prsten. to je odlaganje hemosiderina (protein koji sadrži željezo), koji se javlja u podnožju koničnog izbočenja rožnice;
  • skiascopija, u kojoj je određeno specifično kretanje sjena;
  • oftalmoskopski pregled, koji je informativan samo kroz prozirne dijelove rožnice;
  • ultrazvučni pregled oka;
  • keratopakometriju, na kojoj se određuje tanka rožnica (može se izmjeriti njezina debljina);
  • OCT ili optička koherentna tomografija;
  • mjerenje veličine rožnice u različitim dijelovima tijela pomoću računalne tehnologije.

Važno! Najveće teškoće u dijagnozi se javljaju na samom početku bolesti. Stoga je u prvoj i drugoj fazi keratoconusa najsigurniji dijagnostički test konfokalna i endotelna mikroskopija.

pogled

Keratoconus se u većini bolesnika pojavljuje tijekom puberteta u obliku slabe astigmatizma i ispravno se dijagnosticira tek nakon nekog vremena. Bolest se rijetko događa kod odraslih, nakon puberteta ili kod djece.

Rani keratoconus povezan je s većom vjerojatnosti teške bolesti. Vizualna oštrina se mijenja za bolje, a zatim gore, mjesecima nakon pojave bolesti, što dovodi do česte promjene naočala. Keratokonusa je raznolika - u nekih bolesnika tijek bolesti je zaustavljen već dugi niz godina, drugi postoji brzi pad od pogleda, stabilnost treća faza zamjenjuju se naglo ubrzanje bolesti.

U teškim slučajevima, izbočenje rožnice može dovesti do lokalnog puknuća njegovog unutarnjeg sloja. Pacijent osjeća bol i iznenadno zamagljivanje vidnog polja, a na rožnici se pojavljuje mliječno bijelo mjesto. Taj se fenomen naziva "kapljica rožnice". Unatoč boli i neugodnosti, prozirnost rožnice obično se vraća nakon šest do osam tjedana. Ubrzajte proces oporavka s otopinama soli s osmotskim solima.

U posebno teškim slučajevima javlja se djelomična ruptura rožnice, a na površini se pojavljuje mali ispupčenje veličine zrna. Postoji opasnost od povećane rupture i gubitka oka. U tom se slučaju izvodi hitan transplantacija donorske rožnice.

prevencija

Sprečavanje razvoja keratocona je u sljedećim preporukama:

  • nošenje sunčanih naočala koje pouzdano štite od ultraljubičastog zračenja;
  • pravilan odabir kontaktnih leća, koje mora obaviti oftalmolog;
  • pravodobno liječenje bolesti rožnice.

Keratoconus - očna bolest

Dobar dan, dragi moji čitatelji!

Nedavno smo pročitali pismo od Olesye, čiji je muž imao keratoconus. I obećala sam joj da ću dati ovu bolest nekoliko novih članaka na blogu. Vrijeme je da ispuniš obećanje.

Danas ćemo saznati koji su razlozi za razvoj keratocona, njezinu klasifikaciju i simptome. Ova bolest je prilično ozbiljna, ali srećom, nije vrlo uobičajena. Nažalost, točni uzroci razvoja keratocona još nisu objašnjeni. Pokušat ćemo to shvatiti.

Što je keratoconus?

Keratoconus je bolest oka, u kojoj rožnica ima oblik konusa.

Degenerativni procesi dovode do uništavanja stanica jednog od slojeva rožnice, zbog čega gubi krutost i proteže se prema van pod tlakom intraokularne tekućine.

razlozi

Razlozi koji su potaknuli razvoj degenerativnih procesa koji dovode do ove bolesti nisu u potpunosti određeni.

Nema nikakve sumnje da važnu ulogu u tome igraju autoimuni procesi u kojima stanice imunološkog sustava uništavaju svoje stanice.

Ova statistika potvrđuje i činjenica da keratokonusa bolesne ljude koji pate od alergija, astme i drugih bolesti za koje postoji poremećaj imunološkog sustava.

Jedan od faktora koji doprinosi razvoju bolesti, - prima kortikosteroide za dugo vremena, a to, pak, utječe na imunološki sustav, koji igra ulogu u uzrokovanju bolesti.

Učestalost bolesti također utječe i nepovoljna ekološka situacija: produženi boravak osobe u prostoru, gdje zrak sadrži veliku količinu grube prašine koja uzrokuje trajne mikrotraume u rožnici.

Postoje izvještaji o tome da genetski čimbenici utječu na razvoj bolesti. U većini slučajeva nije moguće otkriti uzrok keratoconusa.

simptomi

Simptomi se najprije manifestiraju na jednom oku, nakon čega se druga oka zarazi.

Vrlo rijetko postoje znakovi keratoconus samo na jednom oku, u pravilu, bolest utječe na oba oka, samo s različitim stupnjevima manifestacije.

Keratoconus oka uvijek uzrokuje oštećenje vida. U početnoj fazi, pacijenti su noćno pogoršavanje vida, pa čak i pod dovoljno svjetlošću pojavljuje se nejasna slika slike. Postoji zamor očiju, može biti gori ili svrbež.

Bolest pogoršava vid, tako da osoba vidi sliku kao da kroz staklo u uvjetima jakih oborina, slika je dvostruka.

Keratoconus se očituje kao glavni karakteristični simptom: pacijent uzima jednu sliku u nekoliko. To je osobito izraženo kad osoba gleda svjetlosne objekte na tamnu pozadinu.

Pacijentu se nudi pogled na crni list papira na kojem je prikazana bijela točka i opisuje sliku njegove vizije kao nekoliko bijelih točaka koje su slučajno rasute po papiru. Ako pacijent provjerite na isti način nakon nekog vremena, viziju ove kaotične sekvence neće se promijeniti.

Keratoconus karakterizira povećanje njezinih simptoma nekoliko mjeseci, pa i godina, pa je tijek bolesti suspendiran i ostaje na istoj razini kroz dugo razdoblje.

U rijetkim slučajevima opaža se kontinuirana progresija, što dovodi do čestih rupture rožnice i gubitka oka.

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • prva i druga obilježena su malim promjenama u rožnici, pojavljuju se površine "ukapljivanja", živčana vlakna zgušnjavaju;
  • na trećem, vizualna oštrina se smanjuje na 0,1, rožnica postaje mutna na vrhu konusa, pojavljuju se Vogtove crte;
  • četvrta vidna oštrina oštro se smanjuje, rožnica postaje tanja i zgusnula, pukotine se pojavljuju u Descemetovoj membrani;
  • na petom se nalazi zanemareni keratoconus, rožnica postaje gotovo zamućena.

Vjerojatnost bolesti

U oftalmologiji keratoconus je dijagnosticiran u 0,01% - 0,6% slučajeva. Bolest s istom učestalošću javlja se među predstavnicima različitih rasa i oba spola.

Prve manifestacije keratoconusa obično se javljaju u adolescenciji i ranoj adolescenciji, a zatim polako napreduju. Ponekad keratoconus se razvija kasnije - u 25-30 godina.

S keratoconusom, struktura i oblik rožnice se mijenja: razrjeđuje se i deformira pomoću vrste konusa, što dovodi do razvoja miopije i pogrešnog astigmatizma. Keratoconus je obično bilateralan i asimetričan.

Zašto se keratoconus pojavljuje?

Pitanje etiologije keratocona ostaje kontroverzno. U proučavanju uzroka degeneracije rožnice postavljeno je nekoliko hipoteza - nasljednih, endokrinih, metaboličkih, imunoloških i drugih.

U suvremenoj znanosti sve veći broj pristaša stječe nasljedno-metabolička teorija razvoja keratocona.

Ova teorija povezuje pojavu promjena u rožnici s nasljednom enzimopatijom, koja se može aktivirati tijekom razdoblja endokrinske prilagodbe, pod utjecajem imunoloških poremećaja, uobičajenih bolesti itd.

Tijekom istraživanja otkrila korelaciju između keratokonusa i bronhijalna astma, ekcem, peludna groznica, atopični dermatitis, kortikosteroida, Addison-ova bolest, mikrotraume rožnica, pigmentni retinopatija, keratokonjuktivitis, traumatski ili virusnog keratitis, kongenitalna amauroze Leberova, Downovog sindroma, marfan sindrom, itd, bolesti.

Postoji nepovoljan učinak na rožnicu ultraljubičastih zraka, prašinu zraka, zračenje zračenja.

U posljednjih nekoliko godina, proliferacija eksimerskog lasersku korekciju vida (LASIK), povećana učestalost ijatrogenu keratoektazy i srodnih sljedeće slučajeve keratokonusa.

S keratoconusom u deformiranoj rožnici otkrivaju se višestruke biokemijske promjene:

  • smanjuje se količina kolagena, koncentracija keratin-sulfata,
  • ukupni sadržaj bjelančevina se smanjuje,
  • broj ne-proteinskih struktura raste,
  • povećana kolagenolitička i želatinolitička aktivnost povezana s nedostatkom enzima i inhibitora proteinaze.

Kao rezultat smanjenja antioksidacijske aktivnosti, u rožnici se formiraju destruktivni aldehidi i / ili hiperoksinitriti.

Vjeruje se da se proces degeneracije rožnice počinje u bazalnim stanicama epitela rožnice ili na mjestu prijelaza u strom.

Slabost epitela rožnice i strome rožnice popraćeno smanjenjem elastičnosti, povećanje njegove krutosti i kao rezultat - nepovratan protežu i konusnog deformacije - razvoj keratokonusa.

klasifikacija

Po mehanizmu podrijetla razlikuju se primarni i sekundarni keratoconus. Razvoj sekundarnog keratoconusa u većini je slučajeva uzrokovan irogrenim uzrocima (iatrogena keratektaza).

U 95% slučajeva keratoconus je bilateralan, u 5% - jednostran.

Priroda tijeka bolesti može biti progresivna ili stacionarna. U odvojenom obliku, istraživači prepoznaju akutni keratoconus.

Predložene su neke varijante postavljanja keratocona; Među njima je Amslerova klasifikacija najraširenija, prema kojoj IV stupanj oftalmopatologije:

  1. Prva faza keratoconusa karakterizira abnormalno astigmatizam, korigiran cilindričnim lećama; vizualna oštrina može biti 1,0-0,5.
  2. Astigmatizam u drugoj fazi također je ispravljen, ali izraženiji; vidnu oštrinu unutar 0,4 - 0,1.
  3. Treća faza keratoconusa prati usporavanje i izbočenje rožnice; vizualna oštrina je smanjena na 0,12-0,02, korekcija je moguća samo uz pomoć tvrdih kontaktnih leća.
  4. S razvojem četvrtog stupnja keratoconus se izražava konusna deformacija i neprozirnost rožnice, vizualna oštrina je 0,02-0,01 i ne može se ispraviti.

Kako se bolest manifestira?

Ove manifestacije keratoconusa uzrokovane su koničnim deformacijom rožnice i povezane su s razvojem kratkovidnosti i pogrešnim astigmatizmom, čija se osi stalno mijenjaju dok bolest napreduje.

To dovodi do sve većeg pada vida i monokularne diplopije (dvostruka vizija). Promjene se pojavljuju najprije u jednom, a zatim u drugom oku.

Pacijent s keratoconusom često se mora okrenuti ophthalmologu za odabir naočala, međutim propisana korekcija u tim slučajevima slabo se podnosi i ne daje svoj učinak. To je zbog brzog napredovanja smanjenja vidne oštrine, stoga, u uočenim čašama, osoba ne vidi baš dobro kao u procesu njihovog nedavnog odabira. Tijekom vremena postaje nemoguće koristiti meke kontaktne leće, jer se ne pridržavaju rožnice.

Sa keratoconusom pacijent može vidjeti višekružnu sliku objekata, izobličenje slova tijekom čitanja, halove oko izvora svjetlosti. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i stalnog nadraživanja očiju.

Na početku bolesti, smanjenje vida u sumrak je izraženije, a vizija se dodatno pogoršava u dobrom svjetlu.

Brzo oštećuje oči, osjećaj svrabe i gori. U kasnim stadijima keratoconusa, konusna deformacija rožnice vidljiva je golim okom.

Keratoconus, u pravilu, polako napreduje, u roku od 10-15 godina; U 50% pacijenata može se zaustaviti u ranoj fazi i nastaviti s dugoročnom remisijom.

U 5-7% slučajeva, tijek bolesti komplicira akutni keratoconus, u kojem dolazi do iznenadnog puknuća Descemetove membrane s oslobađanjem vlažne vlage u slojeve rožnice.

Klinički akutni keratoconus praćen je razvojem edema rožnice i pojavom sindroma boli. Nakon otprilike 3 tjedna, akutni proces prestaje, a oblici ožiljnih tkiva na rožnici.

Stoga se deformacija površine rožnice može smanjiti, a vid može nešto popraviti.

Bolest: keratoconus oči

Keratoconus oka je degenerativna, genetska, neupalna bolest oka, što dovodi do sve više i više stanjivanja i distrofije rožnice, a potom do pada u vidu.

Kao rezultat bolesti, rožnica, umjesto normalnog oblika kugle, u obliku stošca postane nenormalan, sa svojom središnjom uzdah kartice, moguće formiranje kratkovidnosti i nepravilnog loma astigmatizam koji generira značajan i trajan izobličenja u optičkom sustavu u oku.

To je zbog slabljenja veze između kolagenih vlakana srednjeg sloja rožnice, dajući mu gustoću.

Zrake svjetlosti prolaze kroz različite točke u konusni oblik rožnice se lomi nonuniformly, što smanjuje oštrinu vida (kao i za kratkovidnost), osoba vidi predmete iskrivljene linije - slomljena (kao iu astigmatizam).

U naprednim fazama, rožnica postaje razrijeđena do rupture, a popraćena je i izrazitim bolnim sindromom.

Što je karakteristično?

Simptomi bolesti u početnom razdoblju mogu biti slični drugim bolestima organa vida: kratkovidost, astigmatizam, sindrom suhog oka, računalni sindrom itd.

Najčešći simptomi su:

  • oštrina vidne oštrine;
  • oči se brzo umore;
  • obrisi vidljive slike su bifurkirane i postaju mutne;
  • pojavljivanje fotofobije;
  • često moraju mijenjati točke na jače;
  • izbočina i neprozirnosti rožnice.

Simptomi se formiraju na različite načine. Neki ljudi su brzi, drugi imaju dugo vremena.

Čimbenici razvoja bolesti

Ova bolest nije uobičajena, ali je nedavno, prema statistikama, povećan broj slučajeva bolesti.

Do sada je keratoconus oka bolest malo istražena, nije pojasnjena do kraja uzroka njezina pojavljivanja, također nije moguće predvidjeti tijekom tijeka bolesti nakon dijagnoze.

Stručnjaci, stručnjaci upozoravaju na utjecaj endokrinog sustava, metaboličke poremećaje, patologiju vezivnog tkiva. Također se govori o nasljeđivanju i čimbenicima okoliša, poput povećane pozadine zračenja i izloženosti ultraljubičastim zračenjima.

Postoji niz čimbenika koji pod utjecajem povećavaju rizik od razvoja bolesti, među kojima:

  1. prekomjerno izlaganje ultraljubičastom svjetlu;
  2. alergijske bolesti (alergijski konjuktivitis, ekcem, astma, peludna groznica);
  3. nose pogrešno odabrane kontaktne leće i nepoštivanje pravila higijene;
  4. nasljeđivanje i značajke strukture rožnice;
  5. dugotrajno korištenje određenih lijekova (kortikosteroidi).

Ako se akutni keratoconus razvije u oba oka, osoba može izgubiti sposobnost vožnje automobila, pa čak i čitati tekstove objavljene u standardnoj veličini. Keratoconusova bolest očiju gotovo nikad ne dovodi do potpunog gubitka vida.

Vrste keratokona

Keratoconus je bilateralna, ne upalna bolest rožnice, praćena njegovim stanjivanjem i ispupčenjem.

S keratoconusom, rožnica dobiva konusni oblik kao rezultat njegovog stanjivanja.

Keratoconus je genetski određena bolest.

Trenutno postoji mnogo klasifikacija keratoconus.

U srcu svega, ipak, oni su klasična klasifikacija Amslera iz četiri faze. Koristimo ga i našu, kiruršku klasifikaciju, 2003. Kasparov-Kasparova i klasifikaciju prof. Krumayha.

Kirurška klasifikacija

  • iznenadni gubitak vida
  • jaka bol, crveno oko
  • izražen edem rožnice
  • je hitno stanje koje zahtijeva brzu intervenciju zbog opasnosti od perforacije rožnice i smrti oka
  • stanje nakon keratoplastike
  • visok postoperativni mješoviti astigmatizam

Latentni keratoconus ili keratoconus fruste su vrsta keratocona, koja se očituje samo nakon što pacijent prolazi operaciju LASIK. Obično se ovi bolesnici smatraju ponešto atipičnim slučajevima kratkovidnosti i astigmatizma. Međutim, iskusni liječnik sumnja na latentni keratoconus, obraćajući pažnju na ove "atipične značajke".

Iatrogena keratektaza ili sekundarni keratoconus, stanje koje se javlja nakon operacije LASIK

Pellyutsidnaya marginalna degeneracija (PM), keratoglobus, keratotorus - u biti ista keratokonusa jednostavno pomaknut dolje savjet (tm), sferna nego konusni rožnice deformacije (keratoglobus), zonske promjene loma rožnice (keratorus).

Dijagnoza i liječenje su isti kao kod uobičajenog kroničnog keratocona.

Google+ Linkedin Pinterest