keratitis

Keratitis je uobičajena bolest oka, koja je karakterizirana oštećenjem rožnice. U debljini rožnice nastaje upalni infiltrat. Pacijent se žali na tešku bol, suzu, osjećaj stranog tijela i maglu pred očima. U nedostatku adekvatnog liječenja, na mjestu infiltrata nastaje trn što uzrokuje smanjenje vidne oštrine osobe.

Kada je bolesnik s keratitisom obavezan hospitaliziran u oftalmološkom odjelu. Nakon temeljitog pregleda i pojašnjenja dijagnoze, pacijentu je propisano liječenje. Za borbu protiv bolesti koristite kapi za oči, masti, parabulbar i subkonjunktivne injekcije.

razlozi

Ovisno o uzroku razvoja, izolirani traumatično i zarazne keratitis oka. Prvo nastaje nakon oštećenja rožnice stranih tijela, grana, nepravilno rastu trepavice i t. D Druga razvija zbog prodiranja uzročnika u rožnicu.

Drugi mogući uzroci patologije:

  • produljeno korištenje kontaktnih leća ili nepoštivanje pravila o njezi za njih;
  • nedostatak u tijelu vitamina A, B1, B2, C;
  • upalne bolesti očiju (blefaritis, meibomiti, dacryocystitis, kanalikulitis, konjuktivitis);
  • metabolički poremećaji (giht, diabetes mellitus);
  • helmintičke invazije;
  • autoimune bolesti (nodularni periarteritis, reumatoidni artritis);
  • sustavne infekcije (sifilis, tuberkuloza, bruceloza);
  • Nadraživanje očiju sa svjetlom iz aparata za zavarivanje ili ultraljubičastog zračenja.

Oštećenja rožnice također mogu biti alergična po prirodi. Ljudi, skloniji alergijama, mogu razviti konjunktivitis, keratitis, keratoconjunctivitis. Uzrok patologije u ovom slučaju je djelovanje alergena (peludna kosa, pelud biljke, dolje, kućna prašina). Više detalja o alergijskom konjunktivitu →

klasifikacija

Keratitis oka je akutan i kroničan. Akutna upala obično ima egzogenu prirodu, tj. Razvija se pod utjecajem vanjskih čimbenika. Za izazivanje pojave bolesti mogu biti traume, virusne ili bakterijske infekcije, alergeni. Patologija ima živopisnu kliničku sliku i čovjeku pruža veliku patnju.

Kronični keratitis ima slab kurs s malim simptomima. U pravilu, oni su endogeni. Uzrok kronične upale može biti tuberkuloza, sifilis, hipovitaminoza, smanjena inervacija ili promjena u dobi rožnice.

Keratitis oka: uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Keratitis oka je prilično uobičajena i opasna bolest koja je popraćena upalom rožnice. U odsutnosti liječenja, bolest dovodi do razvoja erozije na površini oka, smanjenja vidne oštrine, kao i širenja upalnog procesa u duboko tkivo očiju. Zato je važno uočiti početak bolesti u vremenu i tražiti pomoć.

Keratitis oka i njezini uzroci

U većini slučajeva, bolest se razvija protiv pozadine infekcije. U ulozi patogena može djelovati kao bakterija i gljivični organizmi, kao i virusi (na primjer, virus herpesa). Infekcija može prodrijeti u tkiva oka kao posljedica traume. Često se pojavljuje keratitis kod osoba koje neprestano nose kontaktne leće. Osim toga, aktivacija infekcije može se pojaviti u pozadini općeg smanjenja tjelesne obrane, na primjer, s avitaminozom, anemijom, kroničnim bolestima.

Keratitis oka i njezini simptomi

Zapravo, takva bolest popraćena je vrlo karakterističnim simptomima - iskusni stručnjak samo jedan pogled na pacijenta koji sumnja u prisutnost upalnog procesa. Glavni simptomi keratitis uključuju crvenilo očiju i jake, šavne bolove. Vrlo često se pacijenti žale stalnim osjećajem stranog tijela u oku. Kako se bolest razvija, povećano je suzenje, kao i sluzav, ponekad i purulentni iscjedak, koji na neki način sliči manifestacijama konjunktivitisa. U odsutnosti liječenja opaženo je neprozirnost rožnice, kao i povećana osjetljivost na svjetlost. Zapamtite da ako imate ove simptome, trebate što prije vidjeti svog oftalmologa.

Keratitis oka i moguće komplikacije

Keratitis je opasna bolest koja može dovesti do vrlo tužnih posljedica. Činjenica je da često upalni proces dovodi do ulceracije rožnice. Ulceri se puni vezivnog tkiva tijekom ozdravljenja, rožnica postaje zamućena, a vidna oštrina se smanjuje. U nekim slučajevima ovaj proces dovodi do formiranja trnja i razvoja sekundarnog glaukoma. Osim toga, često se upalni proces proteže na sve membrane oka, koje utječu na konjunktivu, iris, sclera itd. U kasnijim fazama, keratitis oko praktički ne reagira na liječenje. Zato je toliko važno tražiti pomoć na vrijeme.

Keratitis oka: liječenje

Za početak, liječnik mora pregledati pacijenta, ponekad dodijeliti niz testova. Liječenje keratitis izravno ovisi o uzroku bolesti i ozbiljnosti stanja pacijenta. U pravilu, u oči se koriste posebne kapi za oči koje sadrže nesteroidne protuupalne komponente. Ako je keratitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, preporučuje se uporaba posebnih antibakterijskih sredstava. Posebno su opasni slučajevi kada je bolest uzrokovana gljivičnim mikroorganizmima ili virusom herpesa. U takvim se slučajevima koristi postupak nazvan križna veza tijekom kojeg liječnik posve sterilizira debljinu rožnice pomoću posebne opreme.

Keratitis oka: kako liječiti upalu rožnice

U medicini, keratitis je upala rožnice oka. Ponekad je bolest pogrešna za konjunktivitis povezan s alergijama.

Međutim, keratitis je mnogo opasniji i kao rezultat može dovesti do potpunog gubitka vida. bolest dovodi do pojave ožiljaka na rožnici oči, smanjena vidna oštrina.

Što se tiče podrijetla bolesti, ona može biti zarazna, uzrokovana virusima, kao što su herpes zoster, adenovirus, vodenih kozica, kao i traumatično.

Unatoč činjenici da oftalmolozi razlikuju mnoge vrste keratisa i svaki ima nekoliko vlastitih simptoma, postoji popis uobičajenih manifestacija za sve vrste bolesti:

  • zalijevanje;
  • smanjen sjaj i prozirnost rožnice;
  • fotofobija;
  • blefarospazma;
  • edem rožnice oka;
  • izgled infiltrata različitih nijansi, oblika i veličina.

U tijeku bolesti, upalni proces može se proširiti na druge dijelove oka.

Uzroci izgleda

  1. Hladnjaci i prisutnost adenovirusa u tijelu;
  2. Smanjena imunost i aktivacija herpes virusa;
  3. Parazitske gljive. Njihov razvoj izaziva antibiotike i oslabljen imunitet;
  4. Bakterijska infekcija, obično uzrokovana zlatnim Staphylococcus aureusom. Pojavljuje se zbog nepridržavanja higijene očiju posebno kod upotrebe kontaktnih leća.
  5. Alergijske reakcije;
  6. Spaljivanje rožnice oka;
  7. Kontakt sa stranim tijelom. Također, uzrok može biti trauma oka u kojem je infekcija pada.

Bolesti i simptomi bolesti

Gljivični keratitis

Keratitis uzrokovan plijesni, kvasac ili zračenja gljiva, u pravilu, su rijetke. Bolest se razvija nakon manjeg oštećenja rožnice oka s stranim tijelom.

Često, bolest se javlja u ruralnim područjima. S nedovoljnom pažnjom i neodgovorenim posjetom liječniku infekcija se može širiti u oči. Središte upale može se otkriti u površinskim slojevima rožnice.

Prvi simptomi gljivičnog keratisa se manifestiraju ne više od dva dana nakon infekcije. Ako zbog nekih okolnosti strano tijelo nije izvađeno iz oka, tijekom vremena gljivični keratitis pretvara se u puzanje čira, prema tome, postoje prateći simptomi.

Gljivični keratitis ima karakteristične simptome:

  • upalni fokus bijele ili žućkaste boje;
  • veličina fokusa upale je vrlo značajna;
  • površina upalne zone je suha, nalik na inkrustaciju soli. U nekim slučajevima, zahvaćeno područje može biti neravan ili ima skrušenu konzistenciju;
  • oko fokusa upale formirao je valjak, ograničavajući zonu infiltracije;

Unatoč činjenici da se tijekom tjedna simptomi bolesti uopće ne mijenjaju, bolest se i dalje napreduje. Valjak se raspada i javlja se nekroza stanica rožnice.

Fokus upale može se odvojiti bez vanjske intervencije ili uz pomoć posebne medicinske opreme. Kao rezultat toga, formirana je depresija u s vremenom će se pojaviti trn.

Virusni keratitis ili akutni virusni keratitis

Bolest je znak prisutnost virusne infekcije u tijelu. Često se razvija kod djece mladih i adolescencije.

Fokus upale može biti na površini rožnice ili utječe na njegove dublje slojeve. Tijekom bolesti rožnica gubi svoju prozirnost, vizija se smanjuje, što rezultira razvojem nekroze tkiva rožnice.

U pravilu, bolest je uzrokovana virusima jednostavnih i herpes zoster. Bolest je podijeljena u nekoliko tipova: primarni (bolest se očitovala po prvi put) i post-primarni (aktivacija herpes virusa).

Virusni keratitis može biti:

  • točka;
  • treelike;
  • diskoidni;
  • difuzne;
  • vezikularne;
  • metagerpeticheskim.

Simptomatologija bolesti se izražava u trajanju i čestim recidivima. Osim toga, pojavljuje se rožnica osip u obliku vezikula, pojavljuju se infiltrati različitih oblika, rožnica gubi osjetljivost i razvija se neuralgija trigeminalnog živca.

Postoje i crvenilo očiju, bol, umjesto mjehurića koji praska, pojavljuju čireve. Svaki kasniji virusni keratitis popraćen je smanjenjem vidne oštrine.

Bakterijska infekcija je čest uzrok ječma na oku. Ojačajte svoj imunološki sustav i pridržavajte se pravila osobne higijene.

Ovdje možete pročitati kako liječiti gnojni konjunktivitis kod odraslih osoba.

Ulcerativni keratitis

Važno je napomenuti da ova vrsta bolesti, često, uzrokuje potpun gubitak vida. Kao rezultat bolesti, ožiljci se formiraju na rožnici. Najviše pogođeni su upalni procesi margine rožnice, međutim, središnja zona također može biti pogođena.

Tijekom tijeka bolesti na rožnici se pojavljuju čireve, različite veličine i oblika. U početnoj fazi bolesti pacijent osjeća bol, povećava se trepćući, povećana je fotosenzibilnost i suzenje. U nekim slučajevima dolazi do ispuštanja gnoja.

Traumatski keratitis

Uzrok bolesti je ne-penetrirajuće ozljede rožnice, ulazak stranog tijela u rožnica, oko ozljeda, kemijske opekline, termalne opekline, opekline po ultraljubičastog zračenja.

  • u tijeku bolesti bolest se javlja u rožnici žila;
  • u slučaju površinskog traumatskog keratisa, promatra se dikotomna grananja plovila;
  • u slučaju dubokog traumatskog keratisa, grananje žila izravno je s klijavostom u rožnicu;
  • na rožnici oka nastala je erozija, popraćeno boli i suzama;
  • trzanje gornjeg kapka.

Keratitis površinskog toka

Bolest je karakterizirana prisutnošću upalnog procesa i defekata u epitelu rožnice u obliku malih točaka.

Simptomi bolesti uključuju nagle promjene u boji oka (crvenilo), iritacije i smanjene vidne oštrine. Bolesnik osjeća prisutnost stranog tijela u oku (senzacija "pijeska"), povećano je suzenje.

Suvremene metode laserskog korekcije miopije mogu se riješiti naočalama i kontaktnim lećama.

U ovom članku detaljno je opisan tretman detekcije retine.

Površni marginalni keratitis

Bolest, praćena upalom rožnice oka, jedna je od komplikacija nakon bolesti kapaka ili sluznice očiju.

Tijekom bolesti prehrana rožnice je poremećena kao rezultat stiskanja s natečenim kapcima.

Infiltrati (formacije iz dijelova krvnih stanica i limfa) pojavljuju se kao posljedica oštećenja očiju i prodiranje mikroorganizama u ranu. Imaju svojstvo rješavanja, kao i blagu neprozirnost rožnice. Čireve koje nastaju na mjestu infiltracije, također mogu nestati s vremenom.

S nedovoljnim liječenjem, čireve se mogu pretvoriti u jednu veliku, au tom slučaju proces ozdravljenja i iscjeljivanja kasni.

Metode liječenja keratitisom oka

U pravilu, tijekom cijele godine tijekom liječenja pacijent s keratitisom je u bolnici. Lijekovi i metode liječenja određeni su prirodom i uzrokom bolesti.

Tradicionalne metode

Keratitis uzrokovan virusom eliminira uz pomoć antivirusnih lijekova. Posebno se koristi imunoglobulin koji se ulijeva u oči, a imunomodulator se koristi parenteralno.

U slučaju keratitis uzrokovanog herpesovim virusom, kategorizirano je zabranjeno imenovanje kortikosteroidnih lijekova. Teške komplikacije su moguće.

U najtežih manifestacija bolesti, pacijenti su transplantirani s rožnicom oka. Kako bi se izbjeglo recidiviranje, potrebno je uvesti antiherpetičko cjepivo.

U slučaju bakterijskog keratisa liječenje se temelji na unosu širokog spektra antibiotika, posebnih masti. Može se primijeniti kirurške metode liječenja.

Pored ovih tretmana primjenjuju se sljedeće:

  • Blokade Novocaina;
  • otopine antiseptika;
  • znači da aktiviraju epitelizaciju ulcerativnih formacija;
  • elektroforeza;
  • biogenih stimulansa;
  • keratoplastije.

Treba napomenuti da prognoza za oporavak i mogućih recidiva, određuje nekoliko čimbenika:

  • zona infiltriranja;
  • priroda infiltracije;
  • dodatne komplikacije.

Ako je pomoć oftalmologa dano pravodobno i ispravno, površni infiltrati u pravilu potpuno nestaju.

Keratitis, koji se razvija duboko u tkivu rožnice, može uzrokovati smanjenje vidne oštrine, pa čak i potpunu sljepoću.

Tradicionalna medicina

Pored tradicionalnih metoda liječenja, moguće je učinkovito primijeniti metode koje predlaže tradicionalna medicina. Bole toga, kombinacija tradicionalnih lijekova s ​​narodnim proizvodima dovodi do pozitivnog rezultata.

Ipak, započinjanje liječenja narodnim metodama trebao bi biti tek nakon savjetovanja s oftalmologom i nakon utvrđivanja dijagnoze.

Morsko bujno ulje

Kao rezultat učinka lijeka na tijelo u potpunosti nestaju znakovi i simptomi keratisa, osobito, boli i fotofobije.

Kao tretman, potrebno je svakodnevno usaditi oči uljem morske dlake, jednu kapi.

Nakon dva do tri dana, učestalost postupka može se smanjiti na jedan put svaka tri sata. Lijek Izvrsno za opekline rožnice i može poboljšati vidnu oštrinu.

Čistoća i propolis

Za pripremu pripravka potrebno je iscijediti sok od Celandine i dodati ekstrakt vode propolisa. Omjer: 1 dio celandinskog soka i 3 dijela ekstrakta propolisa. Rezultirajuća otopina za zakopanje oči noću za 2 kapi.

Ako se tijekom postupka osjeća opeklina, dodajte ekstrakt vode iz propolisa u otopinu. Lijek dobro pomaže kod sekreta gnojova i oblikovanjem trnja.

Aloe i mumija

U medicini se, u pravilu, koristi biljka čiji je životni vijek duži od tri godine.

Za pripremu lijeka potrebne su dvije ili tri velike listove aloe, koje bi trebale biti omotane u papir i ostavljene u hladnjaku tjedan dana. Zatim istisnite sok od njih, filtrirajte i dodajte malu mamu (česticu veličine zrna pšenice). Sve komponente se miješaju i ispuštaju u čašu stakla.

Zakopaj oči jednom dnevno, jednu kapu. Nakon mjesec dana, postupak se može provesti sa čistim sokom aloe bez mumije.

Prevencija bolesti

metodama prevencije u prvom redu, leži u činjenici, da paze netaknut i štite ga od svih vrsta ozljeda, ako je potrebno, potražiti liječničku pomoć u slučaju najmanji znak bilo oka bolesti, osobito konjunktivitis i blcfaritis.

Pravila higijene kod nošenja kontaktnih leća moraju se strogo poštivati. važna zaštitite svoje oči od kemikalija, da se isključi mogućnost opeklina.

mošt voditi brigu o imunitetu tijela i pojačati je, prije svega, zimi i proljeća, kada su virusne infekcije najaktivnije.

Imajte na umu da je rožnica - ovaj dio oka, kroz koje ljudi vide svijet. Ako ne obratite pozornost na opasnosti znakove na vrijeme i zategnite s posjetom oftalmolog, posljedice mogu biti vrlo tužan: vid, ne samo da brzo pokvariti, ali postoji svibanj doći ukupan sljepoću.

keratitis

Što je opasno keratitis?

Keratitis je upala rožnice oka.

Kornea je prednji dio vanjske ljuske oka. Rožnica je najvažniji dio optičkog sustava oka, a naša vizija u velikoj mjeri ovisi o njegovim svojstvima: zakrivljenosti površine, prozirnosti, sferičnosti, strukturne i optičke homogenosti. Zbog upalnog procesa (keratitis) mogu se pojaviti nepovratne promjene u rožnici, što dovodi do smanjenja vizualnih funkcija do sljepoće.

Uzroci i čimbenici rizika za upalu rožnice

Keratitis se može pojaviti iz raznih razloga.

Smanjeni imunitet, trošenje kontaktnih leća, sindrom suhog oka povećavaju rizik od keratisa.

Najčešći zarazni keratitis: virusni, bakterijski, gljivični, klamidijski, parazitski. Izolirajte traumatični keratitis, razvijajući se zbog utjecaja na rožnicu oštećenih čimbenika: mehaničko, toplinsko, kemijsko, zračenje. Postoji također i keratitis alergijske prirode: s proljetnim katrorom, pollinozom, medicinskim divovskim papilarnim keratokonjunktivitisom.

Rožnice upala može biti zbog nedostatka vitamina, metabolički poremećaji, kao i razne sistemskih bolesti (diabetes, gihta, reumatoidnog artritisa i drugih). Redukcija općenito i lokalni imunitet, nošenje kontaktnih leća, sindrom suhog oka povećava rizik od bolesti.

Kliničke manifestacije keratisa

Uz upalu rožnice dolazi do zamućenosti, što je objašnjeno akumulacijom u rožnatom tkivu raznih staničnih elemenata (leukociti, limfociti, itd.). Ova akumulacija stanica se naziva infiltriranjem. Infiltrati mogu biti pojedinačni ili višestruki, različitih oblika, veličina i boja. Ovisno o dubini infiltracije, keratiti su podijeljeni u površinske i duboke (stromalne).

Površni infiltrati mogu potpuno rasipati ili ostaviti neznatnu mutnost na rožnici. S dubljom lezijom nakon spuštanja upalnih fenomena, promjene na kostiju ostaju na rožnici različite težine, što objašnjava niske vizualne funkcije.

Svježi infiltrati imaju nejasne nejasne granice, a infiltrirajući se u fazu resorpcije razlikuju se.

Također, s keratitisom dolazi do vaskularizacije rožnice - ubrizgavanje posuda u nju. Pojava krvnih žila u rožnicu ima pozitivan učinak na resorpciju infiltracije kompenzacijski, zaštitna fenomen, ali s druge strane, to uzrokuje smanjenje transparentnosti rožnice, kao u normalnom rožnica nema krvnih žila, što je jedno objašnjenje za transparentnost.

Klinička slika se odlikuje tzv keratitis rožnice sindrom - suzenje, fotofobija, blepharospasm (oko jaz oštro suziti, pacijent gotovo ne može otvoriti oči). Snažna bol, osjećaj stranog tijela u oku, crvenilo oko očne jabuke poremeti.

Moguće širenje upalnog procesa na iris, ciliarno tijelo i sclere. Upalni fokus na rožnicu može ulcerirati, s nepovoljnim smjerom, perforacijom rožnice, infekcijom u oku s razvojem endoftalmitisa.

Klinička slika pojedinih oblika keratisa ima svoje osobine, a također može varirati ovisno o dobi, općem stanju organizma, svojstvima patogena i slično.

Herpetički keratitis uzrokuje herpes simplex virus. Može biti površno ili duboko. Rani znak površine herpesa keratitis - pojava u površinskim slojevima rožnice malih mjehurića, koji se spontano otvaraju i ostaviti erodira površinu u obliku karakterističnih oblika, često u obliku grane stabla. Uz duboko hcrpctički keratitis infiltrira također često imaju stablo poput oblika, može doći do ulceracije.

Karakteristični tečaj ima gnojne ili puzajuće čireve rožnice, čiji su uzročnici često cocci (pneumokok, streptokok, stafilokok). Razvoj bolesti često prethodi mikrotrauma rožnice ili kroničnog blefarokonjunktivitisa.

U početku, u središtu ili u paracentralnoj zoni rožnice, formira se sivo središte, a na njegovo mjesto brzo se formira čir. Jedan rub ulkusa obično je povišen, a počelo je topljenje tzv. Purulentnog tkiva. Proces brzo napreduje i unutar 3-5 dana može pokriti cijelu rožnicu. U sredini se rožnica potpuno topi. Na dnu prednje komore oka guma nakuplja (hipopion). Nakon spontane perforacije rožnice može pojaviti tako da tvore grube samoiscjeliteljske ožiljak rožnice - katarakta ili postupak gnojna proteže dublje leži dijelove oka razvoj cndoftalmitis.

Neurogeni keratitis nastaje uslijed poraza trofičkih vlakana trigeminalnog živca. U površinskim slojevima središnjeg dijela rožnice formira se čvrsta ulkus. Proces je spor, dug, bez subjektivnih senzacija. Osjetljivost rožnice je odsutna. Uz povoljnu struju, ulkus liječi, ostavljajući osjetljivu zamućenost. Kada se pridružio sekundarnoj infekciji - gnusnom upalu rožnice.

Kod osoba koje pate od tuberkuloze, često je tuberkulozno-alergijski napad kornee i konjunktive s formiranjem malih nodula - fliken.

Prvi znakovi keratisa trebali biste kontaktirati oftalmologa što je prije moguće!

Korisnici kontaktnih leća često susreću keratitis uzrokovan najjednostavnijim mikroorganizmima - acanthamoeba (Acanthamoeba). Acanthamoeic keratitis ima teški tijek, često utječe na oba oka, teško je liječiti, često postoje intenzivne neprozirnosti, što uvelike smanjuje vid.

Prvi znakovi keratisa trebali biste kontaktirati oftalmologa što je prije moguće. Keratitis se tretira u bolnici pod svakodnevnim nadzorom liječnika, zbog čega se mogu pojaviti grube promjene kostiju u rožnici s značajnim smanjenjem vida do potpunog sljepila.

dijagnostika

Dijagnoza keratisa i njezinog pojavljivanja određena je na osnovi značajki kliničke slike i podataka iz povijesti. Glavna metoda istraživanja keratitis - ispitivanje na rasporenu svjetiljku - biomikroskopiju oka, pomoću koje možete odrediti veličinu infiltrata, dubinu i prirodu lezije.

Za potvrdu ulceracije testa s fluorescentnim koristi - na ulijevanja u vrećicu očne spojnice 1% otopine fluorescinom ulkus područja obojena u zeleno.

Da bi se odredila taktika liječenja, važnu ulogu igraju bakteriološka istraživanja. Materijal je preuzet iz rubova i dna ulcerativnog defekta, a zatim je posijan odgovarajućim medijima, određuje se vrsta patogena i njegova osjetljivost na antibiotike.

Liječenje keratitisom

Liječenje ovisi o uzroku keratisa, dubini rožnice, ozbiljnosti bolesti.

Kada se lijekovi keratitis koriste u obliku kapi za oči, masti, lijekovi se ubrizgavaju u konjunktivnu. Također, propisane su tablete, intramuskularne i čak intravenozne injekcije.

Kod bakterijskog keratisa, antibiotici i sulfanilamidni pripravci prvo su prikazani široki spektar djelovanja, a na recepciji rezultata bakteriološkog istraživanja - s obzirom na osjetljivost aktivatora.

U virusnom keratisu se koristi antivirusna terapija: pripravci koji sadrže interferon i induktore (stimulanse) interferona. U herpetskom keratisu - kapi, masti, tablete koje sadrže aciklovir. Najsuvremeniji antiherpetični lijek je ganciklovir (zirgan - gel za oči).

Ne preporučuje se uporaba kortikosteroida jer mogu dovesti do ulceracije i perforacije rožnice. Steroidi se upotrebljavaju nakon što se akutna faza upale smanjuje kako bi se poboljšala resorpcija neprozirnosti na rožnici.

U slučaju ulceracije koriste se i fizikalne metode liječenja: diatomeokagulacija, lasera koagulacije, krioaplikacije čira. Elektro- i fonoforeza se mogu propisati raznim lijekovima: antibioticima, enzimima itd.
Široko koristi znači da promiču epitelizaciju rožnice - obično u obliku gelova i masti. Također se propisuju biogenih stimulansa za ubrzavanje zarastanja i povećanje lokalnog imuniteta.

Prema svjedočenju: prijetnja perforacijom, značajno smanjenje vidne oštrine kao rezultat kradljivih promjena, kozmetičkih defekata itd., Proizvodi plastičnu rožnicu u različitim količinama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za keratitis, prvenstveno ovisi o lokalizaciji i dubini rožnice. S pravodobnim tretmanom površinski infiltriraju potpuno riješiti ili osvijetliti ostatke zamagljenja, s malo utjecaja na vizualnu oštrinu.

Deep keratitis, čirevi, pogotovo ako se nalaze u središnjem dijelu rožnice i paratsentarlnoy, može dovesti do značajnog smanjenja vidne oštrine zbog razvoja intenzivne neprozirnost i formiranje grubih ožiljaka.

Prevencija keratitis je spriječiti ozljede i mikro-ozljede oka, što uključuje upotrebu zaštitnih naočala, sigurnost na radu, konstrukcija.

Pažljivo pridržavanje pravila nošenja i njege pri uporabi kontaktnih leća je neophodno; prevencija ulaska raznih kemikalija u oči, što dovodi do razvoja opeklina rožnice i sluznice usne šupljine; pravodobno otkrivanje i liječenje kroničnog blefarisa, konjuktivitisa; ispravljanje stanja imunodeficijencije. Uz početne manifestacije bolesti, pravovremeni pristup stručnjaku ključ je uspješnog liječenja i očuvanja vida.

Simptomi keratitis, prevencija i režim liječenja

Keratitis je upalni proces rožnice. Ova bolest najčešće utječe na prednji dio očne jabučice i na kraju izaziva pogoršanje u očima osobe. Ako osoba manifestira keratitis, simptomi bolesti nastaju kao posljedica infekcija. To može biti infekcija virusnog, mikrobnog, gljivičnog podrijetla.

Osim toga, ova bolest često je posljedica toplinskih, mehaničkih i kemijskih oštećenja te kao posljedica kršenja inervacije rožnice. Keratitis se također može razviti kod ljudi s metaboličkim poremećajima, alergijskim manifestacijama, hipersekrecijom meibomijskih žlijezda. Međutim, u nekim slučajevima postoji neobjašnjiva etiologija.

Što je to?

Keratitis je upala rožnice oka, koja se očituje uglavnom zbog neprozirnosti, ulceracije, boli i crvenila očiju. Može imati traumatski ili infektivni (ptičja gripa, tuberkuloza itd.).

Promatrano suzenje, fotofobija, blepharospasm, smanjuje transparentnost i sjaj rožnice sa svojim naknadnim ulceracija i razvoj ozbiljnih komplikacija. Mogući ishod keratitis je grlo, smanjenje vida.

uzroci

Postoji mnogo razloga za razvoj keratisa. Oni su egzogeni i endogeni u prirodi. Ponekad nije moguće otkriti uzrok ove bolesti.

Za endogene (akcije iz unutrašnjih) razloga su:

  • kršenje inervacije;
  • metabolički poremećaji;
  • poremećaj teških žlijezda;
  • bolesti očnih kapaka i konjunktive;
  • beriberi;
  • alergije;
  • virusi (herpes);
  • erozija rožnice;
  • lagophthalmus (nepotpuno zatvaranje kapaka).

Za egzogene (djelovanje izvana) razlozi uključuju:

  • infekcija (tuberkuloza, sifilni keratitis);
  • gljivične lezije;
  • bakterije (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa);
  • mehanička oštećenja;
  • kemijski učinci;
  • toplinski učinak;
  • kontaktne leće;

Keratitis je profesionalna bolest zavarivača, a kada radite, oči su izložene umjetnom UV zračenju koje često uzrokuje bolest. S pravodobnim i pravilno odabranim tretmanom, ishod bolesti je prilično povoljan, ali u naprednim slučajevima može doći do trajnog ireverzibilnog smanjenja vida, do sljepoće.

klasifikacija

Dodijelite takve vrste bolesti:

  • Bakterijski keratitis. Bakterijska infekcija rožnice može biti posljedica ozljede ili trošenja kontaktnih leća. Tipično, bakterijske keratitis uzrokuju bakterije kao što su Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa (često kod onih koji nose kontaktne leće).
  • Proljetno keratoconjunktivitis. Uzrok upale i ulceracije rožnice je teška alergijska reakcija.

Jedna od najozbiljnijih infekcija uzrokovanih bakterijskim keratitisom je amebična infekcija (amoebski keratitis). Obično se javlja kod ljudi koji nose kontaktne leće. U pravilu, bolest uzrokuje najjednostavniji Acanthamoeba. Dugoročno, amoebski keratitis može dovesti do sljepoće.

  • Viralni keratitis. To je uzrokovano virusima, u 70% slučajeva virusa običnih ili herpes zoster (herpes zoster).
  • Gljivični keratitis. To je uzrokovano parazitnim gljivama. Bolest je popraćena naglašenim sindromom rožnice, bolom i miješanom hiperemišću oka. U ovoj vrsti keratisa, u pravilu, i površinski i duboki slojevi ulceracije rožnice, sve do perforacije. U upalnom procesu često je uključen u vaskularni zid. Često gljivični keratitis dovodi do pojave trnja i značajnog smanjenja vidljivosti. Dijagnoza gljivičnog keratisa često je teška, što dovodi do pogrešaka u liječenju.

Nakon herpetskog keratisa, takozvani "dendritični čirevi" često ostaju, bolest može biti rekurentna. Herpetski keratitis može biti površan ili dubok. Površinski oblik ima oblik zamućenja točke, nastavlja bez izražene klinike - ovaj oblik je rijedak. Duboki oblici zgrabiti unutarnje slojeve rožnice, popraćeni su velikim ulkusom i formiranjem grubog grla.

  • Keratitis onkokaerijage. Alergijske reakcije igraju vodeću ulogu u razvoju keratisa onkokaerijage. Razlikovati lezije prednjih i stražnjih dijelova očiju. Proces eksudativnog proliferacije završava sklerozom membrane očiju.

Rani znak onhotserkoznogo keratitis je konjunktive-rožnice sindrom: svrbež, suzenje, fotofobija, blefarospazma. Karakterizira hiperemija i edemom konjunktive uz formiranje valjka oko limbita. Često ova bolest dovodi do značajnog smanjenja vida ili sljepoće.

  • Photokeratitis - upala rožnice proizlaze zbog izgaranja rožnice i spojnice zbog intenzivne UV zračenja (prirodni - s produženog izlaganja suncu ili umjetnom - aparata za zavarivanje).
  • Čupavi rožnati čir. Najčešće se događa nakon površinskih ozljeda rožnice s malim stranim tijelima. Razvoj procesa olakšava se dekakocititisa (purulentna upala lažne vrećice). Struja je obično teška. U nedostatku pravodobnog liječenja mogu doći do komplikacija do perforacije rožnice.
  • Non-ulcerativni keratitis. Uz ovaj oblik, promatra se edem epitela bez ulceracije rožnice. U pravilu dolazi od ulaska gram-negativnih bakterija u oko (najčešće kroz kontaktne leće).

Simptomi keratitis, fotografije

Bolest počinje manifestirati s boli u zahvaćenom oku. Među prvim simptomima keratisa (vidi fotografiju) - suzenje, fotofobija, poremećaj vida. To je praćeno nehotičnim trzanjem mišića očiju, proširenjem krvnih sudova. Ako se infiltrat nalazi u prednjim slojevima rožnice, površinske posude postaju svijetlo crvene u obliku razgranatog stabla.

Duboke posude nastaju iz episklera, tamnije su i imaju kratke pravocrtne grane - "četke" ili "pelete". Rožnica gubi osjetljivost, razvija ulcera zbog lokalizacije infiltrata različite veličine i oblika. Boja infiltrata može biti siva ako su prisutne limfoidne stanice i žute ako je uzrok infiltracije akumulacija leukocita. The rožnica swells i postaje zamagljena. Obično keratitis prati bolesti poput upale irisa, konjunktive i sclere.

Za pravilnu dijagnozu keratisa izvodi se struganje infiltrata u kojemu se mikroskopski pregled određuje patogena mikroflora. Budući da je u većini slučajeva keratitis istodobna bolest drugih organa, provode se razne opće i laboratorijske studije, provodi se temeljita studija rezultata. Preporuča se izvršiti biomikroskopiju oka s prorezom.

dijagnostika

Dijagnoza keratisa i njezinog pojavljivanja određena je na osnovi značajki kliničke slike i podataka iz povijesti. Glavna metoda istraživanja keratitis - ispitivanje na rasporenu svjetiljku - biomikroskopiju oka, pomoću koje možete odrediti veličinu infiltrata, dubinu i prirodu lezije.

Za potvrdu ulceracije testa s fluorescentnim koristi - na ulijevanja u vrećicu očne spojnice 1% otopine fluorescinom ulkus područja obojena u zeleno.

Da bi se odredila taktika liječenja, važnu ulogu igraju bakteriološka istraživanja. Materijal je preuzet iz rubova i dna ulcerativnog defekta, a zatim je posijan odgovarajućim medijima, određuje se vrsta patogena i njegova osjetljivost na antibiotike.

Kako liječiti keratitis?

Učinkovit režim za liječenje keratisa treba uključivati ​​lokalnu i opću terapiju, najčešće u bolnici. Možda ambulantno liječenje pod nadzorom liječnika i sa svim preporukama, ali samo ako je upala površna. Samozadovoljavanje dovodi do komplikacija.

Zajedničko sa svim keratitisom:

  • ili parenteralno, antibiotike, antivirusne i antifungalne lijekove, ovisno o tipu i osjetljivosti,
  • terapija detoksifikacijom (rheosorbilat 200,0 intravenozno kaplje),
  • desenzibilizirajuća terapija (kalcijev glukonat 10% je dodan u kapaljku),
  • multivitamini 1 tableta 1-2 puta dnevno.

Lokalno liječenje keratitis:

  • Ako epitel nije oštećen, kapi se sadržavaju hormone (Oftan-Dexamethasone, Maxix) 2 puta dnevno.
  • Zakopavanja dezinficijensi (natrij sulfatsil 20%) i miramistin antimikrobni kapi (Floksal, Tobrex, Oftakviks) u početku svakih 2 sata, a zatim 4 puta dnevno.
  • Protuupalne kapi (Naklof, Indocollir) svakih 4-6 sati.
  • S virusnim keratitisom, kapi koji sadrže interferon (Okoferon) 5 puta dnevno ili Oftan-go (prvi svaki sat, smanjujući dozu do 3 puta dnevno).
  • Dobro djelovanje supkonjunktivnih (midrijatike - mezaton) i parabulbar (antibiotici - gentamicin, cefazolin i hormona - Dexon) injekcije.
  • Mideatiki (proširiti učenik kako bi se spriječilo stvaranje adhezija) - tropicamide, mezaton, atropine. Između usađivanja različitih kapljica treba biti razmak od najmanje 5-10 minuta.
  • Mast Zovirax 5 puta dnevno s herpetskim keratitisom. S herpetskim keratitisom još uvijek uzima aciklovir oralno 200 mg 5 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
  • Korneregel 2-3 puta na dan pomaže ubrzati epitelizaciju rožnice.
  • Ako su zarazni kanali zaraženi, one se svakodnevno peru sa 0,25% otopinom levomicetina, 0,01% miramistina ili furatsilinom 1: 5000.

Kako bi se ubrzao epitelizacija i resorpcija ožiljaka, propisana je fizioterapija: elektrofonoforeza, magnetoterapija.

Uz dugi tijek herpetskog keratisa, moguće je koristiti takve metode liječenja kao krioterapija, laserska koagulacija ili diatermo koagulacija oštećenih područja.

Preporučena dijeta s povećanim udjelom proteina, vitamina i elemenata u tragovima, ograničavanje masti i ugljikohidrata.

prevencija

Kako bi se spriječilo manifestacija ove bolesti, važno je kako bi se izbjegle ozljede oka na vrijeme liječiti konjuktivitis, blcfaritis, dacryocystitis i uobičajenih bolesti koje pogodovati razvoju keratitis.

Pri izvođenju radova koji su opasni s gledišta oštećenja očiju, posebne naočale treba nositi radi zaštite. Ako osoba koristi kontaktne leće, mora strogo slijediti sva pravila higijene. Ne dopuštajte opekline sluznici očiju i rožnice. Ako pacijent ima samo prve znakove keratisa, važno je odmah konzultirati liječnika i strogo pridržavati njegovih propisa.

Keratitis Bolest očiju

Keratitis je upala rožnice oka, koja se manifestira suzavanjem, fotofobijom i blefarospazmom. Može imati zarazne (strepto- i stafilokok, herpes, tuberkulozu, influencu) ili traumatsko podrijetlo. Postoji nekoliko mogućih ishoda keratitis, uključujući smanjenu vid, zbog razvoja neprozirnosti rožnice.

Što je to?

Kerat je upala rožnice oka, koja može biti bakterijska ili virusna. To je vrlo rijetka keratinitis gljiva.

Od velike važnosti je trauma rožnice koja može rezultirati posttraumatskim keratitisom.

Keratinitis je dovoljno ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

U posebno teškim situacijama pacijent je hospitaliziran za složenu protuupalnu terapiju usmjerenu na sprječavanje prodora infekcije duboko u oči. U onim slučajevima kada se pacijent pretvorio u liječenje liječniku, može se razviti purulentni ulkus rožnice, čiji će ishod biti smrt oka kao orgulje. Drugi ishod može biti stvaranje obloge rožnice, što dovodi do niske vidne oštrine.

Keratitis klinički izgleda kao kršenje transparentnosti rožnice. Osnova upalnog infiltrata zatamnjenja leži - u akumulaciji rožnice tkiva staničnih elemenata tipa leukocita, limfocita, histocita, plazma stanica, itd, dobila ovdje u prvom redu od granične sta mreže.. Važnu ulogu u dijagnozi upalnih bolesti dubine infiltracije ima uređaj koji može biti instaliran kao biomicroscopic i bočnim osvjetljenjem.

Površni infiltrati koji ne krše Bowmanovu ljusku mogu se raspršiti bez traga. Infiltrati koji se nalazi ispod membrane Bowmanove u površinskim slojevima strome djelomično resorbirati i može biti djelomično, zamijenjene vezivnog tkiva, ostavljajući ožiljak blago zamućenje ili oblak mjesta. Duboke infiltracije ostavljaju izraženu smradsku oplodnju. Prisutnost ili odsutnost defekta tkiva rožnice je jedan od faktora koji određuju za odlučivanje dubinu uništenja i rješava problem etiologije upalnog procesa.

razlozi

Najveći broj slučajeva razvoja keratisa povezan je s virusnom etiologijom. U 70% slučajeva uzročnici su herpes simplex virus i herpes zoster (herpes zoster). Da bi izazvao razvoj keratisa, osobito kod djece, također može biti infekcija adenovirusom, ospica, piletina.

Sljedeća najveća skupina keratitis čine gnojni rožnice lezija uzrokovanih bakterijskim unspecific flora (pneumokoka, streptokoka, stafilokoka, diplococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specifičnog patogena tuberkuloza, salmoneloze, sifilis, malarije, bruceloze, klamidija, gonoreja, difterije i tako dalje.

Teški oblik keratisa uzrokuje infekcija amoeba - Acanthamoeba bakterija; amoebski keratitis često se pojavljuje kod ljudi koji nose kontaktne leće, a dugoročno može dovesti do sljepoće. Uzročnici keratitis mikoze (keratomycosis) su fusarium fusarium, aspergillus, candida.

Keratitis može poslužiti kao manifestacija lokalne alergijske reakcije u pollinozi, upotrebi određenih lijekova, helmintičke invazije, povećane osjetljivosti na hranu ili pelud biljaka. Imunološki upalne lezije rožnice mogu se promatrati u reumatoidnom artritisu, nodularnom poliartritisu, Sjogrenovom sindromu i drugim bolestima. S jakim izlaganjem ultraljubičastom zračenju, fotokeratitis se može razviti.

U većini slučajeva pojava keratitis prethodi mehaničke, kemijske, termičke ozljede rožnice, uključujući rožnice intraoperativnog oštećenja tijekom oftalmoloških operacija. Keratitis ponekad razvija kao komplikacija lagophthalmos, upalne bolesti (na kapke blefaritis), očiju (konjuktivitis), suzne sac (dacryocystitis) i suzni kanali (kanalikulita), žlijezda lojnica stoljeća (meybomita). Jedan od najčešćih uzroka keratitis je nepoštivanje pravila koja uređuju skladištenje, dezinfekciju i korištenje kontaktne leće.

Među endogenih čimbenika koji favorizirajući razvoj keratitis, izolirano iscrpljivanje, nedostatak vitamina (A, B1, B2, C, et al.), Redukcija ukupnih i lokalnih poremećaja imunološkog reaktivnost metabolizma (dijabetes, giht povijesti).

Patomorfološke promjene u keratisu karakteriziraju edem i infiltracija rožnatih tkiva. Infiltrati formirani polinukleomskim leukocitima, histiocitima, limfoidnim stanicama i plazma stanicama imaju različite veličine, oblik, boju, neizrazite granice. U fazi otkrivanja keratisa dolazi do neovaskularizacije rožnice - klijanje novoformiranih plovila iz konjunktive, granične petlje ili oba izvora u omotnicu. S jedne strane, vaskularizacija pridonosi poboljšanju trofičnog tkiva rožnatih tkiva i ubrzavanju procesa oporavka, s druge strane, novoformirane posude naknadno prazne i smanjuju prozirnost rožnice.

U teškim keratitisima nastaju nekroza, mikrobcesi i ulceracija rožnice. Uglasti defekti u rožnicama kasnije krotiraju, tvoreći leukom (leukom).

dokazi

Glavni morfološki znak keratisa je edem i infiltracija tkiva rožnice. Infiltrati koji se sastoji od limfoid, plazma stanica, ili polinuklearne leukocita, su nejasne granice, drugačiji oblik, veličinu, boju. Potonji u velikoj mjeri ovisi o sastavu stanica infiltrata (s prevlast limfoidnih stanica bjelkaste njegove obojenosti sivo u gnojni infiltracija postaje žuta). Proces može uključivati ​​ne više od 1/3 debljine rožnice - epitela i strome gornji (površinski keratitis) ili šire Yves cijeli stromi (duboko keratitis). U teškim slučajevima dolazi do nekroze rožnice, što dovodi do stvaranja apscesa i ulceracije.

Prijavite kompenzacijske i regenerativne procese u keratitis je vaskularizacije rožnice - urastanje od novonastalih krvnih žila u njemu petlju rubove mreže. Lik vaskularizacije ovisi o dubini lezija površni keratitis plovila dihotomna grane prolaze kroz ekstremiteta spojnice na rožnicu prema infiltrata, na dubokoj keratitis imaju pravocrtno naravno i klijati debljinu rožnice u obliku četke.

simptomi

Simptomi keratitis su specifični za sve vrste bolesti: nelagoda i bol u oku, fotofobija, suzenje, smanjena vidna oštrina. Pojavi se blefarospazam (stanje u kojem pacijent jedva otvara kapke), glavobolje su zabilježene na strani oštećenog oka.

Keratitis karakteriziran tzv sindrom rožnice, koji sadrži trijadu simptoma: kidanje, fotofobija, blefarospazma (prisilno zatvaranje kapaka). Zbog dobre inervacije rožnice ima stalnu bol u oku i osjećaj stranog tijela, pacijent se ne može otvoriti oči. Postoji pericorneal (oko rožnice) ili mješovita injekcija. U prednjoj komori može biti gnoj (hipopion). Kod stražnje epitel pojavio talog (sastoje limfocita, makrofaga, stanica plazme pigment „prašina” slobodno pluta na vlagu komore, svi ovi elementi slijepljena i smjestiti na stražnjoj površini rožnice). Smanjuje vidnu oštrinu pri stvaranju izmaglice u optičkoj zoni.

To može biti površinski keratitis (oštećeni epitel i Bowmanove membrane) i duboko (u upalni proces uključuje slijedeće slojeve rožnice - Descemet a membrane i strome).

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, izolirani su središnji i periferni, ograničeni i difuzni keratitis. Prema morfologiji neprozirnosti razlikuju se točka, poput novčića, poput stabla. Oni se razlikuju prema vanjskoj strukturi, veličini i mjestu upale rožnice.

Etiološki (ovisno o uzroku koji je izazvao keratitis) razlikuju se:

  • egzogeni (virusni, bakterijski, gljivični, uzrokovani protozoom, traumatični, s bolesti kapaka i konjunktive, suzni prolazi)
  • endogenih (kroničnih infekcija poput herpesa, sifilisa, tuberkuloze, metaboličkih poremećaja, autoimunih i reumatskih bolesti, alergija).

Često uzročnik keratisa je herpes virus. Tako na rožnici ima neprozirnost poput stabla, oštro se izražava sindrom rožnice. Obilježen jakom boli. Osjetljivost rožnice smanjena je u nedirnutim područjima.

Kod nošenja kontakta, može se pojaviti acanthamoebic keratitis. Njeni uzroci: pranje posuda s vodom iz slavine, kupanje u prljavoj vodi, kršenje pravila higijene. Karakteristično zadržavajući protok s teškom boli.

Traumatski keratitis nastaje uslijed vezanja sekundarne infekcije, često bakterija. Svojstva svih znakova upale. Na rožnici se formira infiltracija, a zatim se ulkus koji se širi ne samo preko područja, već i duboko u sebi, često dopire do Descemetove membrane i moguće perforacije.

Uz alergijski keratitis, dugotrajna upala dovodi do zamagljivanja rožnice. Često se ova dijagnoza mora razlikovati od alergijskog konjunktivitisa.

Ako je jedna grana trigeminalnog živca oštećena (češće nego ozlijeđena), može doći do inervacije rožnice (gubitak osjetljivosti do potpunog gubitka rožnice) i pojave neuroparalitičkog keratisa. Isto je patologija moguće s lagophthalomom (potpuno ili nepotpuno otključavanje oka). Jedini simptomi su bol i smanjena vidna oštrina. Infiltrat se pretvara u ulkus, koji se vrlo brzo širi i teško je liječiti.

Uz hipo- i avitaminozu B1, B2, PP, moguće je razvoj keratitis, koji često ima bilateralnu lokalizaciju.

Simptomi mogu biti blage; neki keratitis imaju polagani tijek. Kada se flacidna i kronična upala u rožnici pojavljuju posude.

Ako primijetite bilo što od sljedećeg, odmah se obratite svom liječniku:

  • bol u oku
  • suzenje
  • osjećaj stranog tijela
  • nemogućnost otvaranja oka
  • crvenilo očiju

Samoodijagnoza je neprihvatljiva, jer samo stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu.

Simptomi akutnog keratisa
Koji su simptomi akutnog keratisa? Ova bolest je razvoj neuroinfekcije u oku. Ovaj patološki proces može uzrokovati sojeve patogena, koji su brojni i međusobno se razlikuju u brojnim biološkim svojstvima.

Virusni keratitis ima nekoliko oblika kliničke manifestacije. To su simptomi primarnog herpesa, od kojih tijelo ne može biti zaštićeno jer nema protutijela iz ovog virusa, kao i post-primarni herpes rožnice. Istodobno je došlo do infekcije i moguće je ustanoviti određeni broj protutijela.

U primarnom herpesu pati oko 25% svih bolesnika s herpeskim lezijama rožnice kod djece. To uglavnom pogađa djecu od 5 mjeseci. do 5 godina, prema statistikama, prve dvije godine života najčešće pate, što je posljedica nepostojanja specifičnog imuniteta kod pacijenata koji su imali dijete ove dobi. Bolest je teška, vrlo akutna i produljena.

Glavni znakovi i simptomi primarnog fazi herpesa keratitis dogodi, što je u pozadini „katara” bolest, akutna keratitis, često u pratnji žuljeva na usnama, nosnicama, kapaka. Broj atributa podataka - rožnica ili pogled rožnice sindrom (fotofobija odgovarajuće suzenje, blefarospazma) miješan s prevlast tipa pericorneal infekcija polimorfnih za neprozirnost rožnice (kao sivkaste boje), i bol koja je izvor zabrinutosti izražena.

Tvar koja se odvaja od konjunktivne vrećice je stabilno serozna, ali također može biti mukopurulentna. Iznos je mali. Površinska, vezikularna linija oblika infiltrata je rijetka, a ako se to dogodi, onda prelazi u stablu sličnu strukturu duž tijeka bolesti. Dominantan je duboki metaherpetički keratitis, kojeg karakterizira prisutnost fenomena iridociklitisa. Stražnja površina rožnice prekrivena je velikim brojem precipitata. Na površinama irisa, nove se posude proširuju i formiraju. Ciliarno tijelo je uključeno u proces. To uzrokuje oštru bol u području oka ("ciliarna"). Zbog ubrzanja procesa, dovoljan broj plovila uskoro će prerasti u rožnicu. Proces je karakterističan kao valovit, obuhvaća cijelu rožnicu. Česte exacerbations, razne relapses. Ova bolest ima vrlo malo remisije.

Nakon primarne herpesa oka prema statističkoj statistici najčešće utječe na djecu stariju od tri godine, odrasle osobe obolijevaju od slabljenog antiherpetičnog imuniteta. Ovaj faktor utječe na ukupnu sliku kliničke prirode. Nakon što primarni herpetski oblik keratisa razlikuje subakutnu struju. Infiltrati u strukturi uglavnom su stabla, vjerojatno metaherpetična. Proces vaskularizacije infiltrata, prema statistikama, ne proizlazi. Sindrom rožnice nije jako izražen. Češće se sitna sitna tvar odvaja, dovoljno je malo. Tijek bolesti je povoljan, a također i manje produžen (nekoliko tjedana). Može doći do recidiva i remisije mogu trajati do godinu dana. Posebno opasna razdoblja su jesen i zima.

Oftalmologi razlikuju različite vrste keratisa. Postoje keratiti egzogeni i endogeni. Uzrok keratisa može biti trauma na oku, virusnu, bakterijsku ili gljivičnu infekciju, neke kronične bolesti (npr. Tuberkuloza), beriberi, distrofne pojave. Ovisno o zahvaćenom sloju, razlikuje se površinski keratitis (patologija se razvija u gornjem sloju rožnice) i duboko (unutarnji slojevi rožnice su pogođeni, što je opasnije jer se mogu pojaviti ožiljci). Polazeći od uzroka bolesti, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • keratitis bakterija - infekcija bakterijama (obično Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus); infekcija može doći s ozljedom ili upotrebom kontaktnih leća;
  • virusni - najčešće je njegov ili ovaj herpes virus;
  • amoebic - opasni oblik bolesti, ponekad dovodi do sljepoće (uzrokovanog najjednostavnijim organizmom Acanthamoeba);
  • gljivični - ne manje opasni oblik bolesti, koji se može opaziti ulceracija i perforacija rožnice;
  • alergijski keratitis - keratoconjunctivitis u proljeće, u kojem je uzrok upale alergijska reakcija i kerokitis onchocerciasis;
  • fotokeratitis - posljedica opeklina rožnice kao posljedica pretjeranog ultraljubičastog zračenja;
  • purulentni keratitis (čir ulkusa rožnice), karakteriziran teškim putem.

dijagnostika

Dijagnoza keratisa može se izvršiti tek nakon što je vidio pacijenta. Takvi ljudi obično skrivaju oči iza sunčanih naočala, pokušavaju zatvoriti oči, pokrivati ​​oči rupčićem. Sve su to manifestacije trijade simptoma opisanih gore.

  • Prva stvar koju trebate učiniti je prikupiti temeljitu medicinsku povijest, pitati je li bilo ozljeda oka, koje popratne bolesti pacijenta ima.
  • Vanjska kontrola. Gledajte oko područja oko očiju, oči oko sebe, golim okom. Sumnjiva područja (ako je moguće).
  • Oftalmoskopija. Prostor oko oka, dodatna oprema za oči. Procjenjuje se refleks fundusa. Ako keratitis prati neprozirnost rožnice, onda je refleks fundus oslabljen. Možete odrediti točnu lokaciju neprozirnih područja.
  • Ako se sumnja na endogenu prirodu procesa, pacijent treba pregledati za suživot patologije (sifilis, tuberkuloza, itd.).
  • Mikroskopija ostruganja očiju i pregleda kulture - omogućuju prepoznavanje uzročnika keratisa.
  • Biomikroskopija - omogućuje procjenu stanja strukture prednje komore oka (reljef, prozirnost, dubina oštećenja).

liječenje

Liječenje keratitis se često provodi u bolnici, osobito kod akutnog i purulentnog keratisa. Prilikom razjašnjenja etiologije, prije svega, liječenje bolesti koja je uzrokovala keratitis je izvedena.

Kako bi se smanjilo upalu i bol, kao i da se spriječi adheziju i imperforate učenik - rani davanje midriatska sredstva: ubacivanje 1% otopine atropin sulfat 4-6 puta na dan, atropin polimernog filma 1-2 puta dnevno, po noći 1% atropinski mast, elektroforeza s 0,25-0,5% -tnom otopinom atropina. Kod toksičnih fenomena uzrokovanih atropinom zamijenjen je s 0,25% -tnom otopinom skopolamin hidrobromida. Oba ova sredstva mogu se kombinirati s instiliranjem 0,1% -tne otopine epinefrin hidroklorida ili 1-2% otopine adrenalinskog hidro-tartrata. Bolju mydriasis za polaganje donjeg kapka pamuk obrisak impregniran s otopinom 0,1% epinefrina hidroklorid, 15-20 min 1-2 puta na dan ili date otopine epinefrina u količini od 0,2 ml subkonjunktivno.

U slučaju komplikacija (povišeni intraokularni tlak) propisuju se mistični agensi (1% otopina pilokarpin hidroklorida, itd.) I dijakarb za 0,125-0,25 g 2-4 puta dnevno.

Za liječenje bolesnika s bakterijskim keratitisom i čireva rožnice propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. Koristite također 0,5% masti od antibiotika. Lokalno korišteni i drugi antibiotici: tetraciklin, eritromicin, dibiomicin, ditetraciklin u obliku 1% oftalmičke masti. Odabir antibiotika je prikladan za provedbu ovisno o osjetljivosti patogenih mikroflora na njega.

U teškim ulcerima rožnice, neomicin, monomicin ili kanamicin dodatno se primjenjuje pod konjuktivom u dozi od 10.000 jedinica, u posebnim slučajevima do 25.000 jedinica. Podkonjunktivno, linomicin se također primjenjuje za 10.000 do 25.000 jedinica., String streptomicinklornih kalcija od 25.000-5.000 jedinica. Uz nedovoljnu učinkovitost lokalne antibiotske terapije, antibiotici se daju unutar: tetraciklina 0,2 g, azetctrin 0,25 g, eritromicin 0,25 g 3-4 puta dnevno. Često se i antibiotici daju intramuskularno.

Liječenje antibioticima kombinira se s primjenom sulfanilamidnih pripravaka - 10% otopine natrijeva sulfapiridazina, 20-30% otopine sulfacil natrija u obliku instalacija. Inside - sulfadimezin 0,5-1 g 3-4 puta dnevno, sulfapiridazin prvog dana liječenja 1-2 g i sljedećih dana za 0,5-1 g, etazol 0,5-1 g 4 puta dnevno, sulfatirana odrasla osoba prvog dana 0,8-1 g, zatim 0,2-0,25 g dnevno. Istovremeno s primjenom masivnih doza antibiotika i sulfonamida, moraju se davati vitamini C, B1, B2, B6 i PP.

Liječenje nekih oblika keratisa ima svoje osobine. Ako keratitis uzrokovan nesmykaniem očne proreze, preporuča se nekoliko puta dnevno za instalaciju u ulje jetre bakalara očiju, bademovo ulje, parafinsko ulje ili hipoteka levomitsetinovuyu, tetraciklin masti. S nepromjenjivim lagophthalom i već pojavio keratitis - privremeni ili trajni tarzoraphasia.

U slučajevima meibomia keratitis, sustavno liječenje kroničnog meibomitisa je neophodno. Masaža kapaka izvodi se stiskanjem tajne meibomijskih žlijezda, a zatim obrađuju rubove kapaka dijamantnim zelenilom. Dodjeljivanje otopine natrijevog sulfatila i polaganje sulfacilne ili tetraciklinske masti.

Bol tijekom neuroparalytic keratitis ublažiti ubacivanja 1% otopine kinin-hidroklorid, morfin-hidroklorid, gutanja amidopirinom Analgin s 0,25 g, lokalnih tretmana topline. Potrebno je nanijeti zavoj ili gledati staklo na oštećenje, pogotovo noću. Ponekad se morate dugo držati šavova kapaka.

Kod vlaknastog keratisa, liječenje je simptomatsko. Ubacivanje vazelina ulje ili riblje ulje, kapi za oči sadrže vitamine (0.01% otopina citral riboflavin glukozom), 20% otopina natrijevog sulfacyl navodnjavanje oko 1-2.5% otopinom natrij-klorida, 2-3 puta dnevno; uvođenje 1% emulzije sintomicina u konjunktivnu vrećicu. Vitamini A, B1 B2, B6, B12, C, PP oralno ili intramuskularno.

Lokalno liječenje rosacea-keratitis treba kombinirati s općim. Dodijeliti kortikosteroide: 0,5-1% emulzija kortizon, hidrokortizon emulzije 2,5% 0,5% prednizolon mast, deksametazon 0,1% otopina 0,2-0,3 ml dnevno subkonjunktivno. Primijenite vitamine u obliku upijanja kapi za oči (0,01% otopine riboflavin citrata) i polaganje 0,5% tiaminske masti, kao i novu mast inzulina. Unutar diprasina (pipolphen) do 0,025 g 2-3 puta na dan; metiltestosteron 0,005 g sublingvalno 2-3 puta dnevno; testosteron propionat 1% masne otopine od 1 ml intramuskularno nakon 2 dana, 10 injekcija po stazi; vitamin B1 za 1 ml intramuskularno, 30 injekcija po stazi. Također se preporučuje da periorbitalna ili perivasalna blokada novakaina uzduž vremenske arterije, u slučaju postojanih slučajeva, radioterapija. Propisana je ne-ugljikohidrata, dijeta bez soli s multivitaminom.

Tretman bolesnika s keratitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, vrši se ubacivanja otopine 2,5% polimiksin M sulfata (25 000 jedinica. / Ml) 4-5 puta dnevno, a davanjem neomicin pod spojnice u dozi od 10 000 IU po 1 puta dnevno.

Na kraju upalnog procesa, dugotrajni tretman je neophodan za rješavanje neprozirnosti preostalih u rožnici. Etilmorfina hidroklorid se upotrebljava u obliku supkonjunktivnih injekcija - od 2% -tne otopine daje 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, postupno kreće u višim koncentracijama (3-4-5-6 %); 1% -tna otopina zilthmorphin hidroklorida također se koristi u obliku elektroforeze.

Za rješavanje neprozirnosti nanesite 2-3% otopinu kalij jodida u obliku elektroforeze, lidazu. Dodijeliti i 1% žutu živuću mast. Općih stimulansa koriste biogenih stimulatori (Aloe ekstrakta tekućine, laži, peloidodistillat, staklastih i sur.), Kao potkožne injekcije do 1 ml, 20-30 injekcije po stazi. Provedite tečajeve autoheterapije (3-5-7-10 ml).

S odgovarajućim pokazateljima se pribjegavaju kirurškom liječenju (optička iridektomija, keratoplastika, antiglaukomatoznaya operacija).

Prognoza za keratitis ovisi o etiologiji bolesti, lokalizaciji, prirodi i tijeku infiltrata. S pravodobnim i pravilnim tretmanom, male površinske infiltracije, u pravilu, potpuno se riješe ili ostavljaju lagane oblake poput oblaka. Duboki i ulcerativni keratitis u većini slučajeva rezultira formiranjem više ili manje intenzivnih neprozirnosti rožnice i smanjenjem vidne oštrine, posebno značajnog u slučaju središnjeg položaja fokusa. Međutim, čak i kod leukemije, treba imati na umu mogućnost vraćanja nakon uspješne keratoplastike.

efekti

Keratitis ostavlja ožiljke na sloju rožnice, čija prisutnost utječe na razinu vidne oštrine. Stoga, nemojte odgađati s pristupom oftalmologu, prije nego što počnu liječenje keratitis, to je vjerojatnije da osoba koja ta bolest ne može štetiti velikoj površini oka rožnice. Takva prognoza kao posljedica keratisa se vrši na temelju podataka o prirodi upale, mjestu njegove lokalizacije, kao io podacima o prisutnosti popratnih bolesti i vrsti infiltrata.

prevencija

Prevencija keratitis je u skladu s osnovnim pravilima higijene, a nose kontaktne leće, zaštitu za oči tkiva od ozljeda, hit kemikalije, pravodobno liječenje konjunktivitisa, dacryocystitis, blepharitis, poremećaja imunodeficijencije i drugih bolesti, pridonosi razvoju bolesti.

Uz početnu bolest, potrebno je točno slijediti upute liječnika, uzimati redovite lijekove i usaditi preparate oka. To će spriječiti napredovanje bolesti.

djeca

Keratitis kod djece može se klasificirati zbog pojave: bakterija i virusa.

Keratitis kod djece uglavnom se javlja: herpetski, bakterijski (stafilokok i pneumokok), alergijski, metabolički (avitaminoza), post traumatski.

Herpetički keratitis kod djece
Pojavljuje se kada dođe u kontakt s virusom herpesa kod djece mlađe od pet godina, jer djetetovo tijelo nema specifični imunitet. Karakterizira je oštar početak, osip na sluznici i koži, crvenilo, oteklina, suzenje.

Bakterijski keratitis kod djece
Ušuljak rožnice. Kauzalno sredstvo je kokakalna flora (pneumokok, stafilokok, streptokok). Može se razviti nakon pada u oko stranog tijela ili mikrotrauma, postoji razvoj u liječenju kortikosteroida herpetičkog keratisa.

U središtu rožnice pojavljuje se siva infiltracija, s vremenom dobiva žućkastu boju koja je karakteristična za gnojno iscjedak.

Proces se razvija vrlo brzo i može rezultirati stvaranjem trnja nakon permeacije rožnice. To se događa vrlo rijetko kod djece.

Marginalni keratitis nastaje tijekom blefaritis, konjunktivitisa infektivnog podrijetla. To utječe na rožnicu na rubovima.

Postoji siva infiltracija u obliku malih impregnacija, u budućnosti ili se otopi ili se spoji oblikujući ulkus. Vizualna oštrina praktički nije pogođena jer ima raspored uz rub.

Toksiko-alergijski keratitis
Vrlo je teško za djecu i adolescente. Pojavljuje se nakon hipotermije, prenesenih bolesti, helmintičkih invazija. Čini se kao oticanje i crvenilo rožnice s pojavom tuberkula s plovilima koja prolaze kroz rožnicu, ostavljajući zamagljenje. Nakon što se upalni proces zaustavi, vizija se ne vraća.

Keratitis u djece
Najčešće se primjećuje s nedostatkom vitamina A. Bolest počinje povećanim suhim očima. Na rožnici se pojavljuju neprozirnosti sive boje, na specifičnim bijelim plakovima konjunktive. Potrebno je dulje vrijeme i vodi lošem vidu. To se događa kod dojenčadi.

U pozadini manifestacija avitaminoze B u obliku poremećaja gastrointestinalnog trakta, opažaji rožnice javljaju se lokaliziranim na različitim mjestima koja se zatim pretvaraju u čireve, probijajući se kroz rožnicu. U tom slučaju, pogođeni su optički živci i vaskularna membrana. Nedostatak vitamina PP i E. Postoji upalni proces u rožnici.

klasifikacija
Kerati se odlikuju posebnom klasifikacijom. Oni se mogu kombinirati i grupirani prema takvim parametrima kao što etiologije, patogeneze i kliničke manifestacije stabilan. Kako napraviti udoban dijagnostiku, kao i za brzu metodu odabira liječenja u dječjoj praksi su podijeljena keratitis na temelju jednog - etiološki (oni su podijeljeni u bakterijske i razmjene, kao i virusni i alergijski).

Keratitis kod djece može biti u obliku koji slijedi.

I. Kategorija bakterija podijeljena je u potkategorije:

1) staphylo-pneumo-diplo-streptococcal;
2) tuberkulozno;
3) syifilitik;
4) malarija, bruceloza itd.

II. Kategorija virusa podijeljena je u potkategorije:

1) adenovirus;
2) herpetski;
3) ospice, boginja i drugi.

III. Infekcijska (toksična) -alergijska kategorija podijeljena je u potkategoriju:

1) fliktenuleznuyu (scrofulous);
2) alergijski (razni alergeni).

IV. Kategorija razmjene podijeljena je u potkategoriju:

1) aminokiselina (protein);
2) beriberi.

V. Ostale kategorije uključuju:

1) gljivični keratitis;
2) neuroparalitična;
3) post traumatskih i drugih.

Djeca uglavnom razvijaju herpes, staphylopneumococcal, tuberkulozno-alergijske (scrofulous) kategorije keratitis. Mnogo manje zajednički može se susresti tuberkuloza-metastazni i syphilitic, kao i gljivične keratitis. Postoje i komplikacije ozljeda oka poput posttraumatskog keratisa.

Dijagnoza keratisa kod djece
Dijagnoza keratitis provodi se kako slijedi: trebate ispitati razmaz od konjunktive do boje metilen plave i Gram.

Važno je stanje sjetve s područja konjunktive na određene hranjive tvari.

Pripravak analizirani struganjem platina područje petlje peptički ulkus površine i rubova. Potrebno je provesti mikroskopiju struganje materijala koji se nanosi na površinu klizača, ili sjetve materijala u nekim tipovima izborni hranjivih medija - kao rezultat možete dobiti maksimalnu analizu u diferencijalnoj dijagnozi za razne gljivice i amebe.

Potrebno je proučiti otisak mrlja s površine ulcera rožnice - uzima se u slučaju dubokih ulkusa rožnice. Dobivena mikroflora treba istražiti za patogenost i osjetljivost na sastav antibiotika.

U većini slučajeva, imunofluorescencijska studija sastava konjunktivnih strugala je neophodna kako bi se uklonili znakovi herpes simplex virusa.

U okviru diferencijalne dijagnoze provodi se analiza radi diferencijacije keratisa iz brojnih drugih bolesti, kao što je konjunktivitis.

Epidemija keratoconjunctivitis može dovesti do poraza rožnice u formiranju kovanice poput opaciteta, što također smanjuje vizualnu oštrinu.

Keratoconjunktivitis u proljećem u lezijama rožnice (točnije, ulkus štitnjače u korijenskoj regiji, hiperkeratoza) može dovesti do trajnog smanjenja vidne oštrine.

Folk lijekovi

Liječenje keratitisom s narodnim lijekovima može se kombinirati s tradicionalnim metodama liječenja. Na primjer, morsko ulje uklanja brzo fotofobiju i bol. U prvim danima bolesti, 1-2 kapi kapaju svaki sat, a zatim svaka tri sata. Posebno je djelotvoran morsko ulje u traumatskom keratisu - svi znaju kako je to korisno za opekline.

Najčešće folklorni tretman keratitis dolazi do losiona. Obično se vrše dva do tri puta na dan za sat vremena. Pre-mjesto za komprimiranje rubbed. Gadgeti se mogu napraviti s glinom. Da bi se to postiglo, sloj gline debljine 2-3 cm deponiran je na umak tako da se gline ne šire, ona bi trebala biti gusta i gusta, bez grudica.

U ljudi cijeniti takozvanu traku oko oka ("olovke", "trava pune duljine", "svjetlo"). Radi se o šarmu uspravnog. Brod iz nje oprati oči 3-4 kapi ili napraviti kompresiju. Da biste to učinili, uzmite 1 čajnu žličicu s cvjetnim obrvama na čašu vode, pustite da kuhate, inzistirajte dva do tri sata. Također za oralnu primjenu koristite infuziju ove biljke. Da biste to učinili, poduzmite dvije do tri žlice obrva po litru kipuće vode, inzistirajte. Držite u hladnjaku. Uzmite 0,5 šalice 3 puta dnevno prije jela.

Google+ Linkedin Pinterest