keratitis

Keratitis je uobičajena bolest oka, koja je karakterizirana oštećenjem rožnice. U debljini rožnice nastaje upalni infiltrat. Pacijent se žali na tešku bol, suzu, osjećaj stranog tijela i maglu pred očima. U nedostatku adekvatnog liječenja, na mjestu infiltrata nastaje trn što uzrokuje smanjenje vidne oštrine osobe.

Kada je bolesnik s keratitisom obavezan hospitaliziran u oftalmološkom odjelu. Nakon temeljitog pregleda i pojašnjenja dijagnoze, pacijentu je propisano liječenje. Za borbu protiv bolesti koristite kapi za oči, masti, parabulbar i subkonjunktivne injekcije.

razlozi

Ovisno o uzroku razvoja, izolirani traumatično i zarazne keratitis oka. Prvo nastaje nakon oštećenja rožnice stranih tijela, grana, nepravilno rastu trepavice i t. D Druga razvija zbog prodiranja uzročnika u rožnicu.

Drugi mogući uzroci patologije:

  • produljeno korištenje kontaktnih leća ili nepoštivanje pravila o njezi za njih;
  • nedostatak u tijelu vitamina A, B1, B2, C;
  • upalne bolesti očiju (blefaritis, meibomiti, dacryocystitis, kanalikulitis, konjuktivitis);
  • metabolički poremećaji (giht, diabetes mellitus);
  • helmintičke invazije;
  • autoimune bolesti (nodularni periarteritis, reumatoidni artritis);
  • sustavne infekcije (sifilis, tuberkuloza, bruceloza);
  • Nadraživanje očiju sa svjetlom iz aparata za zavarivanje ili ultraljubičastog zračenja.

Oštećenja rožnice također mogu biti alergična po prirodi. Ljudi, skloniji alergijama, mogu razviti konjunktivitis, keratitis, keratoconjunctivitis. Uzrok patologije u ovom slučaju je djelovanje alergena (peludna kosa, pelud biljke, dolje, kućna prašina). Više detalja o alergijskom konjunktivitu →

klasifikacija

Keratitis oka je akutan i kroničan. Akutna upala obično ima egzogenu prirodu, tj. Razvija se pod utjecajem vanjskih čimbenika. Za izazivanje pojave bolesti mogu biti traume, virusne ili bakterijske infekcije, alergeni. Patologija ima živopisnu kliničku sliku i čovjeku pruža veliku patnju.

Kronični keratitis ima slab kurs s malim simptomima. U pravilu, oni su endogeni. Uzrok kronične upale može biti tuberkuloza, sifilis, hipovitaminoza, smanjena inervacija ili promjena u dobi rožnice.

keratitis

keratitis - skupina upalnih lezija rožnice - prednji prozirni omotač oka, s drugačijom etiologijom, uzrokujući neprozirnost rožnice i smanjenu vid. Za keratitis je tipičan, tzv. Rožnati sindrom koji je karakteriziran suzama, fotofobijom, blefarospazmom; osjećaj stranog tijela oka, bol rezanja, promjene u osjetljivosti rožnice, smanjena vizija. Dijagnoza keratitis obavili oko biomikroskopijom fluorescein uzoraka, citološku i bakteriološkog pregled razmaza iz konjunktive i rožnicu, imunološke skele, uzoraka alergija. Kada se otkrije keratitis, obavlja se etiotropno (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko, itd.) Liječenje. Mikrokirurška intervencija (keratoplastika) je indicirana za ulceraciju rožnice.

keratitis

Upalne bolesti oka najčešća su patologija oftalmologije. Najveća skupina među njima je konjuktivitis (66,7%); upalne lezije od rožnice - keratitis se javljaju u 5% slučajeva. U konjunktivnoj šupljini oka uvijek postoji mikroflora koja čak i uz minimalnu štetu na rožnici lako uzrokuje upalu. U pola slučajeva posljedica keratitis postaje uporan spuštanje zahtijevaju uporabu mikrokirurške tehnika za obnovu optičkih svojstava rožnice, te u nekim slučajevima za keratitis može dovesti do nepovratnog sljepila. Razvoj gnojni čir rožnice keratitis u 8% slučajeva u pratnji gubitkom anatomske oka i 17% - zahtijeva enukleacijom očne jabučice zbog neuspjeha konzervativne terapije.

Uzroci keratisa

Najveći broj slučajeva razvoja keratisa povezan je s virusnom etiologijom. U 70% slučajeva uzročnici su herpes simplex virus i herpes zoster (herpes zoster). Da bi izazvao razvoj keratisa, osobito kod djece, također može biti infekcija adenovirusom, ospica, piletina.

Sljedeća najveća skupina keratitis čine gnojni rožnice lezija uzrokovanih bakterijskim unspecific flora (pneumokoka, streptokoka, stafilokoka, diplococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specifičnog patogena tuberkuloza, salmoneloze, sifilis, malarije, bruceloze, klamidija, gonoreja, difterije i tako dalje.

Teški oblik keratisa uzrokuje infekcija amoeba - Acanthamoeba bakterija; amoebski keratitis često se pojavljuje kod ljudi koji nose kontaktne leće, a dugoročno može dovesti do sljepoće. Uzročnici keratitis mikoze (keratomycosis) su fusarium fusarium, aspergillus, candida.

Keratitis može poslužiti kao manifestacija lokalne alergijske reakcije u pollinozi, upotrebi određenih lijekova, helmintičke invazije, povećane osjetljivosti na hranu ili pelud biljaka. Imunološki upalne lezije rožnice mogu se opaziti s reumatoidnim artritisom, nodularnim periartritisom, Sjogrenovim sindromom i drugim bolestima. S jakim izlaganjem ultraljubičastom zračenju, fotokeratitis se može razviti.

U većini slučajeva pojava keratitis prethodi mehaničke, kemijske, termičke ozljede rožnice, uključujući rožnice intraoperativnog oštećenja tijekom oftalmoloških operacija. Keratitis ponekad razvija kao komplikacija lagophthalmos, upalne bolesti (na kapke blefaritis), očiju (konjuktivitis), suzne sac (dacryocystitis) i suzni kanali (kanalikulita), žlijezda lojnica stoljeća (meybomita). Jedan od najčešćih uzroka keratitis je nepoštivanje pravila koja uređuju skladištenje, dezinfekciju i korištenje kontaktne leće.

Među endogenih čimbenika koji favorizirajući razvoj keratitis, izolirano iscrpljivanje, nedostatak vitamina (A, B1, B2, C, et al.), Redukcija ukupnih i lokalnih poremećaja imunološkog reaktivnost metabolizma (dijabetes, giht povijesti).

Patomorfološke promjene u keratisu karakteriziraju edem i infiltracija rožnatih tkiva. Infiltrati formirani polinukleomskim leukocitima, histiocitima, limfoidnim stanicama i plazma stanicama imaju različite veličine, oblik, boju, neizrazite granice. Korak rezolucija koja se pojavljuje keratitis neovaskularizaciju rožnicu - klijanje novih krvnih žila u plastu spojnice, rub mreže u petlju ili oba izvora. S jedne strane, vaskularizacija pridonosi poboljšanju trofičnog tkiva rožnatih tkiva i ubrzavanju procesa oporavka, s druge strane, novoformirane posude naknadno prazne i smanjuju prozirnost rožnice.

U teškim keratitisima nastaju nekroza, mikrobcesi i ulceracija rožnice. Uglasti defekti u rožnicama kasnije krotiraju, tvoreći leukom (leukom).

Klasifikacija keratisa

Keratitis se klasificira prema etiologiji, tijeku upalnog procesa, dubini oštećenja rožnice, mjestu upalnog infiltrata i drugih znakova.

Ovisno o dubini lezija, postoji površinski i duboki keratitis. Uz površinski keratitis, upala je do 1/3 debljine rožnice (epitel, gornji stromalni sloj); s dubokim keratitisom - cijeli strom.

Lokalizacija infiltrirati keratitis centralno (položaj sa učenik područje infiltrat), paracentral (s infiltriraju u projekciji šarenice zone) i periferni (s infiltrirati u limba, u projekciji šarenice trepetljikavu trake). Centralno smješten infiltracija, više pate oštrina vida tijekom keratitis i njen ishod.

Prema etiološkim kriterijima, keratitis se dijeli na egzogene i endogene. Egzogeni oblici uključuju eroziju rožnice, keratitis, traumatski bakterijskih, virusnih, gljivičnog podrijetla, kao i keratitis uzrokovan lezije kapke, spojnice i meibomian žlijezde (meybomievy keratitisa). Među endogenim zarazne keratitis su rožnice lezije tuberkuloze, sifilisa, malariju, bruceloza etiologija; alergijski, neurogeni, hipo- i avitaminski keratitis. Endogeni keratitis nepoznate etiologije uključuju nitni keratitis, rožnice čira korozije, rosacea-keratitis.

Simptomi keratitis

Uobičajena manifestacija zajednička svim oblicima bolesti se ubrza na sindroma rožnice keratitis. To dovodi do oštrog bola u oku, netoleranciju na jakom dnevnom svjetlu ili umjetnom svjetlu, suzenje, prisilno zatvaranje očnih kapaka (blepharospasm refleks), zamagljen vid, osjećaj stranog tijela ispod kapka, očnu jabučicu perikornealnaya injekcije.

Kornealni sindrom u keratisu povezan je s iritacijom osjetljivih živčanih završetaka rožnice s nastalim infiltratom. Osim toga, zbog infiltracije, prozirnost i sjaj rožnice se smanjuje, zamućenje se razvija, sferičnost i osjetljivost su poremećeni. S neurogenim keratitisom, suprotno se smanjuje osjetljivost rožnice i ozbiljnost kornealnog sindroma.

S akumulacijom limfoidnih stanica, infiltrat dobiva sivkastu nijansu; s prevalencijom bijelih krvnih zrnaca, njegova boja postaje žuta (purulentni infiltrat). S površinskim keratitisom, infiltrat se može gotovo otopiti. U slučaju dublje lezije na mjestu infiltrata, razvijaju se razne opažaji rožnice, što može smanjiti vizualnu oštrinu u različitim stupnjevima.

Nepovoljno izvedba keratitis povezano sa stvaranjem ulceracija rožnice. Nakon toga, piling i deskvamacija epitela, prvo erozije rožnice. Napredovanje isključenje epitela i nekroza tkiva rezultira formiranjem ulkusa rožnice, koji tip mutne sive dnu kvar pokriven eksudata. Odlazak keratitis ulkus rožnice mogu regresiju upala, i čireva Epitelizacija pročišćavanja, brazgotinama stromu rožnice, zamućivanje rezultira - formiranju katarakte. U teškim slučajevima ulcerativnog duboke defekta može prodrijeti u prednje komore, uzrokujući formiranje descemetocele - kila Descemet je membrana perforacije ulkusa, tvorba prednjih adhezija, razvoj cndoftalmitis, sekundarni glaukom, komplicirano katarakte, optički neuritis.

Keratitis često pojavljuju istovremeno upalu očne spojnice (keratokonjuktivitis), i bjeloočnicu (keratosklerit), (koroidni keratouveit). Irit i iridociklitis također se često razvijaju. Uključivanje purulentne upale svih membrana u oku dovodi do smrti organa vida.

Dijagnoza keratitis

U dijagnostici keratitis je važno da svojoj vezi s prenesenim uobičajenih bolesti, virusnih i bakterijskih infekcija, upala druge strukture oka, oka, i tako mikrotrauma. D. Kad je vanjski pregled oftalmolog oči usmjerene na težini sindroma rožnice i lokalnih promjena.

Vodeća metoda objektivne dijagnoze keratisa je biomikroskopija oka, pri čemu se procjenjuje priroda i veličina lezija rožnice. Debljina rožnice se mjeri ultrazvukom ili optičkim pakaometrijem. Da bi se procijenila dubina lezija rožnice u keratisu, izvršena je endotelna i konfokalna mikroskopija rožnice. Krivulja površine rožnice proučava se računalnom keratometrijom; refraktivno ispitivanje pomoću keratotopografije. Da bi se odredio refleks rožnice, koristi se test osjetljivosti na rožnicu ili estetiometrija.

Da bi se utvrdila erozija i čireva rožnice, provodi se test instilacije fluoresceina. Kada se 1% otopina natrij fluoresceina nanese na rožnicu, erodirana površina je zelenkasta boje.

Važnu ulogu u određivanju terapeutske taktike u keratisu ima bakteriološka kultura materijala s dna i rubova čira; citološko ispitivanje struganja epitela konjunktive i rožnice; PCR, PIF, ELISA dijagnostika. Ako je potrebno, provode se alergološke, tuberkulinski testovi i sl.

Liječenje keratitisom

Liječenje keratitisom treba obaviti pod nadzorom oftalmologa u specijaliziranoj bolnici za 2-4 tjedna. Opća načela farmakoterapije keratitis uključuju lokalnu i sustavnu etiotropnu terapiju s antibakterijskim, antivirusnim, antifungalnim i drugim lijekovima.

U viralnom keratisu se lokalne instilacije interferona, aciklovira koriste za suzbijanje otkrivene infekcije; mast pomasti (tebrofenova, florenalova, bonaflonovoy, s aciklovirom). Parenteralno i interno, primjenjuju se imunomodulatori (timusni pripravci, levamisol).

Bakterijski keratitis zahtijevaju antibiotike u pogledu osjetljivosti uzročnika na to u obliku kapi za oči, parabulbar supkonjunktivnih injekcija, au težim slučajevima - po parenteralnu primjenu penicilina, cefalosporina, aminoglikozida, fluorokinolona.

Liječenje tuberkuloznog keratisa provodi se pod vodstvom pedijatrijskog liječnika pomoću lijekova protiv kemoterapije protiv tuberkuloze. Uz alergijski keratitis propisani antihistaminici, podkonjunktivno davanje i ubacivanje hormonskih lijekova. U slučaju sifilijskog ili gonorijalnog keratisa, specifična terapija je naznačena pod nadzorom veneremologa.

U keratitisu raznih etiologija za sprečavanje sekundarnog glaukoma, indicirana je lokalna primjena mliječne (atropin sulfat, skopolamin); poticati Epitelizacija nedostataka rožnice -.. ubacivanje taurin, primjenom ljekovitih masti, itd Smanjenjem vidne oštrine propisano fonoforeze i elektroforezu s enzimima.

Ulceracija rožnice je osnova za provođenje mikrokirurških zahvata: mikrodiatermokoagulacija, lasera koagulacija, krioaplikacija defekta. U slučaju oštrog smanjenja vida i glede ožiljke na rožnatost rožnice, ukazuje se postupak eksimerskog lasera za uklanjanje površinskih ožiljaka ili keratoplastike. Kada se razvija na pozadini keratitis sekundarnog glaukoma, naznačeno je lasersko ili kirurško liječenje glaukoma. U ozbiljnom keratisu može biti potrebna enukleacija očne jabučice.

Prognoza i prevencija keratitis

Rezultat i posljedice keratitis je u velikoj mjeri ovisi o etiologiji ozljede, prirode i položaja infiltrata, povezane komplikacije. Pravodobna i racionalna terapija keratitis dovodi do potpunog otapanja infiltrata rožnice ili stvaranja laganih oblaka poput oblaka. S dubokim keratitis, osobito komplicirano ulkus rožnice, a također i na središnjem mjestu i paracentral infiltrata razviti rožnice neprozirnosti različite jačine.

Ishod keratisa može biti trn, sekundarni glaukom, atrofija optičkog živca, atrofija oko očiju i potpuni gubitak vida. Posebno su mučne životne smetnje septične komplikacije u obliku tromboze kavernoznog sinusa, flegma orbite, sepsa.

Prevencija keratitis uključuje sprečavanje ozljeda oka, rano otkrivanje i liječenje konjuktivitis, blepharitis dacryocystitis, somatskih bolesti uobičajenih infekcija, alergije, i tako dalje. N.

Što je keratitis? Što je to?

Keratitis je upala rožnice oka, koja se manifestira suzavanjem, fotofobijom i blefarospazmom. Može imati zarazne (strepto- i stafilokok, herpes, tuberkulozu, influencu) ili traumatsko podrijetlo. Postoji nekoliko mogućih ishoda keratitis, uključujući smanjenu vid, zbog razvoja neprozirnosti rožnice.

Što je to?

Kerat je upala rožnice oka, koja može biti bakterijska ili virusna. To je vrlo rijetka keratinitis gljiva.

Od velike važnosti je trauma rožnice koja može rezultirati posttraumatskim keratitisom.

Keratinitis je dovoljno ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

U posebno teškim situacijama pacijent je hospitaliziran za složenu protuupalnu terapiju usmjerenu na sprječavanje prodora infekcije duboko u oči. U onim slučajevima kada se pacijent pretvorio u liječenje liječniku, može se razviti purulentni ulkus rožnice, čiji će ishod biti smrt oka kao orgulje. Drugi ishod može biti stvaranje obloge rožnice, što dovodi do niske vidne oštrine.

Keratitis klinički izgleda kao kršenje transparentnosti rožnice. Osnova upalnog infiltrata zatamnjenja leži - u akumulaciji rožnice tkiva staničnih elemenata tipa leukocita, limfocita, histocita, plazma stanica, itd, dobila ovdje u prvom redu od granične sta mreže.. Važnu ulogu u dijagnozi upalnih bolesti dubine infiltracije ima uređaj koji može biti instaliran kao biomicroscopic i bočnim osvjetljenjem.

Površni infiltrati koji ne krše Bowmanovu ljusku mogu se raspršiti bez traga. Infiltrati koji se nalazi ispod membrane Bowmanove u površinskim slojevima strome djelomično resorbirati i može biti djelomično, zamijenjene vezivnog tkiva, ostavljajući ožiljak blago zamućenje ili oblak mjesta. Duboke infiltracije ostavljaju izraženu smradsku oplodnju. Prisutnost ili odsutnost defekta tkiva rožnice je jedan od faktora koji određuju za odlučivanje dubinu uništenja i rješava problem etiologije upalnog procesa.

razlozi

Najveći broj slučajeva razvoja keratisa povezan je s virusnom etiologijom. U 70% slučajeva uzročnici su herpes simplex virus i herpes zoster (herpes zoster). Da bi izazvao razvoj keratisa, osobito kod djece, također može biti infekcija adenovirusom, ospica, piletina.

Sljedeća najveća skupina keratitis čine gnojni rožnice lezija uzrokovanih bakterijskim unspecific flora (pneumokoka, streptokoka, stafilokoka, diplococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specifičnog patogena tuberkuloza, salmoneloze, sifilis, malarije, bruceloze, klamidija, gonoreja, difterije i tako dalje.

Teški oblik keratisa uzrokuje infekcija amoeba - Acanthamoeba bakterija; amoebski keratitis često se pojavljuje kod ljudi koji nose kontaktne leće, a dugoročno može dovesti do sljepoće. Uzročnici keratitis mikoze (keratomycosis) su fusarium fusarium, aspergillus, candida.

Keratitis može poslužiti kao manifestacija lokalne alergijske reakcije u pollinozi, upotrebi određenih lijekova, helmintičke invazije, povećane osjetljivosti na hranu ili pelud biljaka. Imunološki upalne lezije rožnice mogu se promatrati u reumatoidnom artritisu, nodularnom poliartritisu, Sjogrenovom sindromu i drugim bolestima. S jakim izlaganjem ultraljubičastom zračenju, fotokeratitis se može razviti.

U većini slučajeva pojava keratitis prethodi mehaničke, kemijske, termičke ozljede rožnice, uključujući rožnice intraoperativnog oštećenja tijekom oftalmoloških operacija. Keratitis ponekad razvija kao komplikacija lagophthalmos, upalne bolesti (na kapke blefaritis), očiju (konjuktivitis), suzne sac (dacryocystitis) i suzni kanali (kanalikulita), žlijezda lojnica stoljeća (meybomita). Jedan od najčešćih uzroka keratitis je nepoštivanje pravila koja uređuju skladištenje, dezinfekciju i korištenje kontaktne leće.

Među endogenih čimbenika koji favorizirajući razvoj keratitis, izolirano iscrpljivanje, nedostatak vitamina (A, B1, B2, C, et al.), Redukcija ukupnih i lokalnih poremećaja imunološkog reaktivnost metabolizma (dijabetes, giht povijesti).

Patomorfološke promjene u keratisu karakteriziraju edem i infiltracija rožnatih tkiva. Infiltrati formirani polinukleomskim leukocitima, histiocitima, limfoidnim stanicama i plazma stanicama imaju različite veličine, oblik, boju, neizrazite granice. U fazi otkrivanja keratisa dolazi do neovaskularizacije rožnice - klijanje novoformiranih plovila iz konjunktive, granične petlje ili oba izvora u omotnicu. S jedne strane, vaskularizacija pridonosi poboljšanju trofičnog tkiva rožnatih tkiva i ubrzavanju procesa oporavka, s druge strane, novoformirane posude naknadno prazne i smanjuju prozirnost rožnice.

U teškim keratitisima nastaju nekroza, mikrobcesi i ulceracija rožnice. Uglasti defekti u rožnicama kasnije krotiraju, tvoreći leukom (leukom).

dokazi

Glavni morfološki znak keratisa je edem i infiltracija tkiva rožnice. Infiltrati koji se sastoji od limfoid, plazma stanica, ili polinuklearne leukocita, su nejasne granice, drugačiji oblik, veličinu, boju. Potonji u velikoj mjeri ovisi o sastavu stanica infiltrata (s prevlast limfoidnih stanica bjelkaste njegove obojenosti sivo u gnojni infiltracija postaje žuta). Proces može uključivati ​​ne više od 1/3 debljine rožnice - epitela i strome gornji (površinski keratitis) ili šire Yves cijeli stromi (duboko keratitis). U teškim slučajevima dolazi do nekroze rožnice, što dovodi do stvaranja apscesa i ulceracije.

Prijavite kompenzacijske i regenerativne procese u keratitis je vaskularizacije rožnice - urastanje od novonastalih krvnih žila u njemu petlju rubove mreže. Lik vaskularizacije ovisi o dubini lezija površni keratitis plovila dihotomna grane prolaze kroz ekstremiteta spojnice na rožnicu prema infiltrata, na dubokoj keratitis imaju pravocrtno naravno i klijati debljinu rožnice u obliku četke.

simptomi

Simptomi keratitis su specifični za sve vrste bolesti: nelagoda i bol u oku, fotofobija, suzenje, smanjena vidna oštrina. Pojavi se blefarospazam (stanje u kojem pacijent jedva otvara kapke), glavobolje su zabilježene na strani oštećenog oka.

Keratitis karakteriziran tzv sindrom rožnice, koji sadrži trijadu simptoma: kidanje, fotofobija, blefarospazma (prisilno zatvaranje kapaka). Zbog dobre inervacije rožnice ima stalnu bol u oku i osjećaj stranog tijela, pacijent se ne može otvoriti oči. Postoji pericorneal (oko rožnice) ili mješovita injekcija. U prednjoj komori može biti gnoj (hipopion). Kod stražnje epitel pojavio talog (sastoje limfocita, makrofaga, stanica plazme pigment „prašina” slobodno pluta na vlagu komore, svi ovi elementi slijepljena i smjestiti na stražnjoj površini rožnice). Smanjuje vidnu oštrinu pri stvaranju izmaglice u optičkoj zoni.

To može biti površinski keratitis (oštećeni epitel i Bowmanove membrane) i duboko (u upalni proces uključuje slijedeće slojeve rožnice - Descemet a membrane i strome).

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, izolirani su središnji i periferni, ograničeni i difuzni keratitis. Prema morfologiji neprozirnosti razlikuju se točka, poput novčića, poput stabla. Oni se razlikuju prema vanjskoj strukturi, veličini i mjestu upale rožnice.

Etiološki (ovisno o uzroku koji je izazvao keratitis) razlikuju se:

  • egzogeni (virusni, bakterijski, gljivični, uzrokovani protozoom, traumatični, s bolesti kapaka i konjunktive, suzni prolazi)
  • endogenih (kroničnih infekcija poput herpesa, sifilisa, tuberkuloze, metaboličkih poremećaja, autoimunih i reumatskih bolesti, alergija).

Često uzročnik keratisa je herpes virus. Tako na rožnici ima neprozirnost poput stabla, oštro se izražava sindrom rožnice. Obilježen jakom boli. Osjetljivost rožnice smanjena je u nedirnutim područjima.

Kod nošenja kontakta, može se pojaviti acanthamoebic keratitis. Njeni uzroci: pranje posuda s vodom iz slavine, kupanje u prljavoj vodi, kršenje pravila higijene. Karakteristično zadržavajući protok s teškom boli.

Traumatski keratitis nastaje uslijed vezanja sekundarne infekcije, često bakterija. Svojstva svih znakova upale. Na rožnici se formira infiltracija, a zatim se ulkus koji se širi ne samo preko područja, već i duboko u sebi, često dopire do Descemetove membrane i moguće perforacije.

Uz alergijski keratitis, dugotrajna upala dovodi do zamagljivanja rožnice. Često se ova dijagnoza mora razlikovati od alergijskog konjunktivitisa.

Ako je jedna grana trigeminalnog živca oštećena (češće nego ozlijeđena), može doći do inervacije rožnice (gubitak osjetljivosti do potpunog gubitka rožnice) i pojave neuroparalitičkog keratisa. Isto je patologija moguće s lagophthalomom (potpuno ili nepotpuno otključavanje oka). Jedini simptomi su bol i smanjena vidna oštrina. Infiltrat se pretvara u ulkus, koji se vrlo brzo širi i teško je liječiti.

Uz hipo- i avitaminozu B1, B2, PP, moguće je razvoj keratitis, koji često ima bilateralnu lokalizaciju.

Simptomi mogu biti blage; neki keratitis imaju polagani tijek. Kada se flacidna i kronična upala u rožnici pojavljuju posude.

Ako primijetite bilo što od sljedećeg, odmah se obratite svom liječniku:

  • bol u oku
  • suzenje
  • osjećaj stranog tijela
  • nemogućnost otvaranja oka
  • crvenilo očiju

Samoodijagnoza je neprihvatljiva, jer samo stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu.

Simptomi akutnog keratisa
Koji su simptomi akutnog keratisa? Ova bolest je razvoj neuroinfekcije u oku. Ovaj patološki proces može uzrokovati sojeve patogena, koji su brojni i međusobno se razlikuju u brojnim biološkim svojstvima.

Virusni keratitis ima nekoliko oblika kliničke manifestacije. To su simptomi primarnog herpesa, od kojih tijelo ne može biti zaštićeno jer nema protutijela iz ovog virusa, kao i post-primarni herpes rožnice. Istodobno je došlo do infekcije i moguće je ustanoviti određeni broj protutijela.

U primarnom herpesu pati oko 25% svih bolesnika s herpeskim lezijama rožnice kod djece. To uglavnom pogađa djecu od 5 mjeseci. do 5 godina, prema statistikama, prve dvije godine života najčešće pate, što je posljedica nepostojanja specifičnog imuniteta kod pacijenata koji su imali dijete ove dobi. Bolest je teška, vrlo akutna i produljena.

Glavni znakovi i simptomi primarnog fazi herpesa keratitis dogodi, što je u pozadini „katara” bolest, akutna keratitis, često u pratnji žuljeva na usnama, nosnicama, kapaka. Broj atributa podataka - rožnica ili pogled rožnice sindrom (fotofobija odgovarajuće suzenje, blefarospazma) miješan s prevlast tipa pericorneal infekcija polimorfnih za neprozirnost rožnice (kao sivkaste boje), i bol koja je izvor zabrinutosti izražena.

Tvar koja se odvaja od konjunktivne vrećice je stabilno serozna, ali također može biti mukopurulentna. Iznos je mali. Površinska, vezikularna linija oblika infiltrata je rijetka, a ako se to dogodi, onda prelazi u stablu sličnu strukturu duž tijeka bolesti. Dominantan je duboki metaherpetički keratitis, kojeg karakterizira prisutnost fenomena iridociklitisa. Stražnja površina rožnice prekrivena je velikim brojem precipitata. Na površinama irisa, nove se posude proširuju i formiraju. Ciliarno tijelo je uključeno u proces. To uzrokuje oštru bol u području oka ("ciliarna"). Zbog ubrzanja procesa, dovoljan broj plovila uskoro će prerasti u rožnicu. Proces je karakterističan kao valovit, obuhvaća cijelu rožnicu. Česte exacerbations, razne relapses. Ova bolest ima vrlo malo remisije.

Nakon primarne herpesa oka prema statističkoj statistici najčešće utječe na djecu stariju od tri godine, odrasle osobe obolijevaju od slabljenog antiherpetičnog imuniteta. Ovaj faktor utječe na ukupnu sliku kliničke prirode. Nakon što primarni herpetski oblik keratisa razlikuje subakutnu struju. Infiltrati u strukturi uglavnom su stabla, vjerojatno metaherpetična. Proces vaskularizacije infiltrata, prema statistikama, ne proizlazi. Sindrom rožnice nije jako izražen. Češće se sitna sitna tvar odvaja, dovoljno je malo. Tijek bolesti je povoljan, a također i manje produžen (nekoliko tjedana). Može doći do recidiva i remisije mogu trajati do godinu dana. Posebno opasna razdoblja su jesen i zima.

Oftalmologi razlikuju različite vrste keratisa. Postoje keratiti egzogeni i endogeni. Uzrok keratisa može biti trauma na oku, virusnu, bakterijsku ili gljivičnu infekciju, neke kronične bolesti (npr. Tuberkuloza), beriberi, distrofne pojave. Ovisno o zahvaćenom sloju, razlikuje se površinski keratitis (patologija se razvija u gornjem sloju rožnice) i duboko (unutarnji slojevi rožnice su pogođeni, što je opasnije jer se mogu pojaviti ožiljci). Polazeći od uzroka bolesti, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • keratitis bakterija - infekcija bakterijama (obično Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus); infekcija može doći s ozljedom ili upotrebom kontaktnih leća;
  • virusni - najčešće je njegov ili ovaj herpes virus;
  • amoebic - opasni oblik bolesti, ponekad dovodi do sljepoće (uzrokovanog najjednostavnijim organizmom Acanthamoeba);
  • gljivični - ne manje opasni oblik bolesti, koji se može opaziti ulceracija i perforacija rožnice;
  • alergijski keratitis - keratoconjunctivitis u proljeće, u kojem je uzrok upale alergijska reakcija i kerokitis onchocerciasis;
  • fotokeratitis - posljedica opeklina rožnice kao posljedica pretjeranog ultraljubičastog zračenja;
  • purulentni keratitis (čir ulkusa rožnice), karakteriziran teškim putem.

dijagnostika

Dijagnoza keratisa može se izvršiti tek nakon što je vidio pacijenta. Takvi ljudi obično skrivaju oči iza sunčanih naočala, pokušavaju zatvoriti oči, pokrivati ​​oči rupčićem. Sve su to manifestacije trijade simptoma opisanih gore.

  • Prva stvar koju trebate učiniti je prikupiti temeljitu medicinsku povijest, pitati je li bilo ozljeda oka, koje popratne bolesti pacijenta ima.
  • Vanjska kontrola. Gledajte oko područja oko očiju, oči oko sebe, golim okom. Sumnjiva područja (ako je moguće).
  • Oftalmoskopija. Prostor oko oka, dodatna oprema za oči. Procjenjuje se refleks fundusa. Ako keratitis prati neprozirnost rožnice, onda je refleks fundus oslabljen. Možete odrediti točnu lokaciju neprozirnih područja.
  • Ako se sumnja na endogenu prirodu procesa, pacijent treba pregledati za suživot patologije (sifilis, tuberkuloza, itd.).
  • Mikroskopija ostruganja očiju i pregleda kulture - omogućuju prepoznavanje uzročnika keratisa.
  • Biomikroskopija - omogućuje procjenu stanja strukture prednje komore oka (reljef, prozirnost, dubina oštećenja).

liječenje

Liječenje keratitis se često provodi u bolnici, osobito kod akutnog i purulentnog keratisa. Prilikom razjašnjenja etiologije, prije svega, liječenje bolesti koja je uzrokovala keratitis je izvedena.

Kako bi se smanjilo upalu i bol, kao i da se spriječi adheziju i imperforate učenik - rani davanje midriatska sredstva: ubacivanje 1% otopine atropin sulfat 4-6 puta na dan, atropin polimernog filma 1-2 puta dnevno, po noći 1% atropinski mast, elektroforeza s 0,25-0,5% -tnom otopinom atropina. Kod toksičnih fenomena uzrokovanih atropinom zamijenjen je s 0,25% -tnom otopinom skopolamin hidrobromida. Oba ova sredstva mogu se kombinirati s instiliranjem 0,1% -tne otopine epinefrin hidroklorida ili 1-2% otopine adrenalinskog hidro-tartrata. Bolju mydriasis za polaganje donjeg kapka pamuk obrisak impregniran s otopinom 0,1% epinefrina hidroklorid, 15-20 min 1-2 puta na dan ili date otopine epinefrina u količini od 0,2 ml subkonjunktivno.

U slučaju komplikacija (povišeni intraokularni tlak) propisuju se mistični agensi (1% otopina pilokarpin hidroklorida, itd.) I dijakarb za 0,125-0,25 g 2-4 puta dnevno.

Za liječenje bolesnika s bakterijskim keratitisom i čireva rožnice propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. Koristite također 0,5% masti od antibiotika. Lokalno korišteni i drugi antibiotici: tetraciklin, eritromicin, dibiomicin, ditetraciklin u obliku 1% oftalmičke masti. Odabir antibiotika je prikladan za provedbu ovisno o osjetljivosti patogenih mikroflora na njega.

U teškim ulcerima rožnice, neomicin, monomicin ili kanamicin dodatno se primjenjuje pod konjuktivom u dozi od 10.000 jedinica, u posebnim slučajevima do 25.000 jedinica. Podkonjunktivno, linomicin se također primjenjuje za 10.000 do 25.000 jedinica., String streptomicinklornih kalcija od 25.000-5.000 jedinica. Uz nedovoljnu učinkovitost lokalne antibiotske terapije, antibiotici se daju unutar: tetraciklina 0,2 g, azetctrin 0,25 g, eritromicin 0,25 g 3-4 puta dnevno. Često se i antibiotici daju intramuskularno.

Liječenje antibioticima kombinira se s primjenom sulfanilamidnih pripravaka - 10% otopine natrijeva sulfapiridazina, 20-30% otopine sulfacil natrija u obliku instalacija. Inside - sulfadimezin 0,5-1 g 3-4 puta dnevno, sulfapiridazin prvog dana liječenja 1-2 g i sljedećih dana za 0,5-1 g, etazol 0,5-1 g 4 puta dnevno, sulfatirana odrasla osoba prvog dana 0,8-1 g, zatim 0,2-0,25 g dnevno. Istovremeno s primjenom masivnih doza antibiotika i sulfonamida, moraju se davati vitamini C, B1, B2, B6 i PP.

Liječenje nekih oblika keratisa ima svoje osobine. Ako keratitis uzrokovan nesmykaniem očne proreze, preporuča se nekoliko puta dnevno za instalaciju u ulje jetre bakalara očiju, bademovo ulje, parafinsko ulje ili hipoteka levomitsetinovuyu, tetraciklin masti. S nepromjenjivim lagophthalom i već pojavio keratitis - privremeni ili trajni tarzoraphasia.

U slučajevima meibomia keratitis, sustavno liječenje kroničnog meibomitisa je neophodno. Masaža kapaka izvodi se stiskanjem tajne meibomijskih žlijezda, a zatim obrađuju rubove kapaka dijamantnim zelenilom. Dodjeljivanje otopine natrijevog sulfatila i polaganje sulfacilne ili tetraciklinske masti.

Bol tijekom neuroparalytic keratitis ublažiti ubacivanja 1% otopine kinin-hidroklorid, morfin-hidroklorid, gutanja amidopirinom Analgin s 0,25 g, lokalnih tretmana topline. Potrebno je nanijeti zavoj ili gledati staklo na oštećenje, pogotovo noću. Ponekad se morate dugo držati šavova kapaka.

Kod vlaknastog keratisa, liječenje je simptomatsko. Ubacivanje vazelina ulje ili riblje ulje, kapi za oči sadrže vitamine (0.01% otopina citral riboflavin glukozom), 20% otopina natrijevog sulfacyl navodnjavanje oko 1-2.5% otopinom natrij-klorida, 2-3 puta dnevno; uvođenje 1% emulzije sintomicina u konjunktivnu vrećicu. Vitamini A, B1 B2, B6, B12, C, PP oralno ili intramuskularno.

Lokalno liječenje rosacea-keratitis treba kombinirati s općim. Dodijeliti kortikosteroide: 0,5-1% emulzija kortizon, hidrokortizon emulzije 2,5% 0,5% prednizolon mast, deksametazon 0,1% otopina 0,2-0,3 ml dnevno subkonjunktivno. Primijenite vitamine u obliku upijanja kapi za oči (0,01% otopine riboflavin citrata) i polaganje 0,5% tiaminske masti, kao i novu mast inzulina. Unutar diprasina (pipolphen) do 0,025 g 2-3 puta na dan; metiltestosteron 0,005 g sublingvalno 2-3 puta dnevno; testosteron propionat 1% masne otopine od 1 ml intramuskularno nakon 2 dana, 10 injekcija po stazi; vitamin B1 za 1 ml intramuskularno, 30 injekcija po stazi. Također se preporučuje da periorbitalna ili perivasalna blokada novakaina uzduž vremenske arterije, u slučaju postojanih slučajeva, radioterapija. Propisana je ne-ugljikohidrata, dijeta bez soli s multivitaminom.

Tretman bolesnika s keratitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, vrši se ubacivanja otopine 2,5% polimiksin M sulfata (25 000 jedinica. / Ml) 4-5 puta dnevno, a davanjem neomicin pod spojnice u dozi od 10 000 IU po 1 puta dnevno.

Na kraju upalnog procesa, dugotrajni tretman je neophodan za rješavanje neprozirnosti preostalih u rožnici. Etilmorfina hidroklorid se upotrebljava u obliku supkonjunktivnih injekcija - od 2% -tne otopine daje 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, postupno kreće u višim koncentracijama (3-4-5-6 %); 1% -tna otopina zilthmorphin hidroklorida također se koristi u obliku elektroforeze.

Za rješavanje neprozirnosti nanesite 2-3% otopinu kalij jodida u obliku elektroforeze, lidazu. Dodijeliti i 1% žutu živuću mast. Općih stimulansa koriste biogenih stimulatori (Aloe ekstrakta tekućine, laži, peloidodistillat, staklastih i sur.), Kao potkožne injekcije do 1 ml, 20-30 injekcije po stazi. Provedite tečajeve autoheterapije (3-5-7-10 ml).

S odgovarajućim pokazateljima se pribjegavaju kirurškom liječenju (optička iridektomija, keratoplastika, antiglaukomatoznaya operacija).

Prognoza za keratitis ovisi o etiologiji bolesti, lokalizaciji, prirodi i tijeku infiltrata. S pravodobnim i pravilnim tretmanom, male površinske infiltracije, u pravilu, potpuno se riješe ili ostavljaju lagane oblake poput oblaka. Duboki i ulcerativni keratitis u većini slučajeva rezultira formiranjem više ili manje intenzivnih neprozirnosti rožnice i smanjenjem vidne oštrine, posebno značajnog u slučaju središnjeg položaja fokusa. Međutim, čak i kod leukemije, treba imati na umu mogućnost vraćanja nakon uspješne keratoplastike.

efekti

Keratitis ostavlja ožiljke na sloju rožnice, čija prisutnost utječe na razinu vidne oštrine. Stoga, nemojte odgađati s pristupom oftalmologu, prije nego što počnu liječenje keratitis, to je vjerojatnije da osoba koja ta bolest ne može štetiti velikoj površini oka rožnice. Takva prognoza kao posljedica keratisa se vrši na temelju podataka o prirodi upale, mjestu njegove lokalizacije, kao io podacima o prisutnosti popratnih bolesti i vrsti infiltrata.

prevencija

Prevencija keratitis je u skladu s osnovnim pravilima higijene, a nose kontaktne leće, zaštitu za oči tkiva od ozljeda, hit kemikalije, pravodobno liječenje konjunktivitisa, dacryocystitis, blepharitis, poremećaja imunodeficijencije i drugih bolesti, pridonosi razvoju bolesti.

Uz početnu bolest, potrebno je točno slijediti upute liječnika, uzimati redovite lijekove i usaditi preparate oka. To će spriječiti napredovanje bolesti.

djeca

Keratitis kod djece može se klasificirati zbog pojave: bakterija i virusa.

Keratitis kod djece uglavnom se javlja: herpetski, bakterijski (stafilokok i pneumokok), alergijski, metabolički (avitaminoza), post traumatski.

Herpetički keratitis kod djece
Pojavljuje se kada dođe u kontakt s virusom herpesa kod djece mlađe od pet godina, jer djetetovo tijelo nema specifični imunitet. Karakterizira je oštar početak, osip na sluznici i koži, crvenilo, oteklina, suzenje.

Bakterijski keratitis kod djece
Ušuljak rožnice. Kauzalno sredstvo je kokakalna flora (pneumokok, stafilokok, streptokok). Može se razviti nakon pada u oko stranog tijela ili mikrotrauma, postoji razvoj u liječenju kortikosteroida herpetičkog keratisa.

U središtu rožnice pojavljuje se siva infiltracija, s vremenom dobiva žućkastu boju koja je karakteristična za gnojno iscjedak.

Proces se razvija vrlo brzo i može rezultirati stvaranjem trnja nakon permeacije rožnice. To se događa vrlo rijetko kod djece.

Marginalni keratitis nastaje tijekom blefaritis, konjunktivitisa infektivnog podrijetla. To utječe na rožnicu na rubovima.

Postoji siva infiltracija u obliku malih impregnacija, u budućnosti ili se otopi ili se spoji oblikujući ulkus. Vizualna oštrina praktički nije pogođena jer ima raspored uz rub.

Toksiko-alergijski keratitis
Vrlo je teško za djecu i adolescente. Pojavljuje se nakon hipotermije, prenesenih bolesti, helmintičkih invazija. Čini se kao oticanje i crvenilo rožnice s pojavom tuberkula s plovilima koja prolaze kroz rožnicu, ostavljajući zamagljenje. Nakon što se upalni proces zaustavi, vizija se ne vraća.

Keratitis u djece
Najčešće se primjećuje s nedostatkom vitamina A. Bolest počinje povećanim suhim očima. Na rožnici se pojavljuju neprozirnosti sive boje, na specifičnim bijelim plakovima konjunktive. Potrebno je dulje vrijeme i vodi lošem vidu. To se događa kod dojenčadi.

U pozadini manifestacija avitaminoze B u obliku poremećaja gastrointestinalnog trakta, opažaji rožnice javljaju se lokaliziranim na različitim mjestima koja se zatim pretvaraju u čireve, probijajući se kroz rožnicu. U tom slučaju, pogođeni su optički živci i vaskularna membrana. Nedostatak vitamina PP i E. Postoji upalni proces u rožnici.

klasifikacija
Kerati se odlikuju posebnom klasifikacijom. Oni se mogu kombinirati i grupirani prema takvim parametrima kao što etiologije, patogeneze i kliničke manifestacije stabilan. Kako napraviti udoban dijagnostiku, kao i za brzu metodu odabira liječenja u dječjoj praksi su podijeljena keratitis na temelju jednog - etiološki (oni su podijeljeni u bakterijske i razmjene, kao i virusni i alergijski).

Keratitis kod djece može biti u obliku koji slijedi.

I. Kategorija bakterija podijeljena je u potkategorije:

1) staphylo-pneumo-diplo-streptococcal;
2) tuberkulozno;
3) syifilitik;
4) malarija, bruceloza itd.

II. Kategorija virusa podijeljena je u potkategorije:

1) adenovirus;
2) herpetski;
3) ospice, boginja i drugi.

III. Infekcijska (toksična) -alergijska kategorija podijeljena je u potkategoriju:

1) fliktenuleznuyu (scrofulous);
2) alergijski (razni alergeni).

IV. Kategorija razmjene podijeljena je u potkategoriju:

1) aminokiselina (protein);
2) beriberi.

V. Ostale kategorije uključuju:

1) gljivični keratitis;
2) neuroparalitična;
3) post traumatskih i drugih.

Djeca uglavnom razvijaju herpes, staphylopneumococcal, tuberkulozno-alergijske (scrofulous) kategorije keratitis. Mnogo manje zajednički može se susresti tuberkuloza-metastazni i syphilitic, kao i gljivične keratitis. Postoje i komplikacije ozljeda oka poput posttraumatskog keratisa.

Dijagnoza keratisa kod djece
Dijagnoza keratitis provodi se kako slijedi: trebate ispitati razmaz od konjunktive do boje metilen plave i Gram.

Važno je stanje sjetve s područja konjunktive na određene hranjive tvari.

Pripravak analizirani struganjem platina područje petlje peptički ulkus površine i rubova. Potrebno je provesti mikroskopiju struganje materijala koji se nanosi na površinu klizača, ili sjetve materijala u nekim tipovima izborni hranjivih medija - kao rezultat možete dobiti maksimalnu analizu u diferencijalnoj dijagnozi za razne gljivice i amebe.

Potrebno je proučiti otisak mrlja s površine ulcera rožnice - uzima se u slučaju dubokih ulkusa rožnice. Dobivena mikroflora treba istražiti za patogenost i osjetljivost na sastav antibiotika.

U većini slučajeva, imunofluorescencijska studija sastava konjunktivnih strugala je neophodna kako bi se uklonili znakovi herpes simplex virusa.

U okviru diferencijalne dijagnoze provodi se analiza radi diferencijacije keratisa iz brojnih drugih bolesti, kao što je konjunktivitis.

Epidemija keratoconjunctivitis može dovesti do poraza rožnice u formiranju kovanice poput opaciteta, što također smanjuje vizualnu oštrinu.

Keratoconjunktivitis u proljećem u lezijama rožnice (točnije, ulkus štitnjače u korijenskoj regiji, hiperkeratoza) može dovesti do trajnog smanjenja vidne oštrine.

Folk lijekovi

Liječenje keratitisom s narodnim lijekovima može se kombinirati s tradicionalnim metodama liječenja. Na primjer, morsko ulje uklanja brzo fotofobiju i bol. U prvim danima bolesti, 1-2 kapi kapaju svaki sat, a zatim svaka tri sata. Posebno je djelotvoran morsko ulje u traumatskom keratisu - svi znaju kako je to korisno za opekline.

Najčešće folklorni tretman keratitis dolazi do losiona. Obično se vrše dva do tri puta na dan za sat vremena. Pre-mjesto za komprimiranje rubbed. Gadgeti se mogu napraviti s glinom. Da bi se to postiglo, sloj gline debljine 2-3 cm deponiran je na umak tako da se gline ne šire, ona bi trebala biti gusta i gusta, bez grudica.

U ljudi cijeniti takozvanu traku oko oka ("olovke", "trava pune duljine", "svjetlo"). Radi se o šarmu uspravnog. Brod iz nje oprati oči 3-4 kapi ili napraviti kompresiju. Da biste to učinili, uzmite 1 čajnu žličicu s cvjetnim obrvama na čašu vode, pustite da kuhate, inzistirajte dva do tri sata. Također za oralnu primjenu koristite infuziju ove biljke. Da biste to učinili, poduzmite dvije do tri žlice obrva po litru kipuće vode, inzistirajte. Držite u hladnjaku. Uzmite 0,5 šalice 3 puta dnevno prije jela.

keratitis

Što je opasno keratitis?

Keratitis je upala rožnice oka.

Kornea je prednji dio vanjske ljuske oka. Rožnica je najvažniji dio optičkog sustava oka, a naša vizija u velikoj mjeri ovisi o njegovim svojstvima: zakrivljenosti površine, prozirnosti, sferičnosti, strukturne i optičke homogenosti. Zbog upalnog procesa (keratitis) mogu se pojaviti nepovratne promjene u rožnici, što dovodi do smanjenja vizualnih funkcija do sljepoće.

Uzroci i čimbenici rizika za upalu rožnice

Keratitis se može pojaviti iz raznih razloga.

Smanjeni imunitet, trošenje kontaktnih leća, sindrom suhog oka povećavaju rizik od keratisa.

Najčešći zarazni keratitis: virusni, bakterijski, gljivični, klamidijski, parazitski. Izolirajte traumatični keratitis, razvijajući se zbog utjecaja na rožnicu oštećenih čimbenika: mehaničko, toplinsko, kemijsko, zračenje. Postoji također i keratitis alergijske prirode: s proljetnim katrorom, pollinozom, medicinskim divovskim papilarnim keratokonjunktivitisom.

Rožnice upala može biti zbog nedostatka vitamina, metabolički poremećaji, kao i razne sistemskih bolesti (diabetes, gihta, reumatoidnog artritisa i drugih). Redukcija općenito i lokalni imunitet, nošenje kontaktnih leća, sindrom suhog oka povećava rizik od bolesti.

Kliničke manifestacije keratisa

Uz upalu rožnice dolazi do zamućenosti, što je objašnjeno akumulacijom u rožnatom tkivu raznih staničnih elemenata (leukociti, limfociti, itd.). Ova akumulacija stanica se naziva infiltriranjem. Infiltrati mogu biti pojedinačni ili višestruki, različitih oblika, veličina i boja. Ovisno o dubini infiltracije, keratiti su podijeljeni u površinske i duboke (stromalne).

Površni infiltrati mogu potpuno rasipati ili ostaviti neznatnu mutnost na rožnici. S dubljom lezijom nakon spuštanja upalnih fenomena, promjene na kostiju ostaju na rožnici različite težine, što objašnjava niske vizualne funkcije.

Svježi infiltrati imaju nejasne nejasne granice, a infiltrirajući se u fazu resorpcije razlikuju se.

Također, s keratitisom dolazi do vaskularizacije rožnice - ubrizgavanje posuda u nju. Pojava krvnih žila u rožnicu ima pozitivan učinak na resorpciju infiltracije kompenzacijski, zaštitna fenomen, ali s druge strane, to uzrokuje smanjenje transparentnosti rožnice, kao u normalnom rožnica nema krvnih žila, što je jedno objašnjenje za transparentnost.

Klinička slika se odlikuje tzv keratitis rožnice sindrom - suzenje, fotofobija, blepharospasm (oko jaz oštro suziti, pacijent gotovo ne može otvoriti oči). Snažna bol, osjećaj stranog tijela u oku, crvenilo oko očne jabuke poremeti.

Moguće širenje upalnog procesa na iris, ciliarno tijelo i sclere. Upalni fokus na rožnicu može ulcerirati, s nepovoljnim smjerom, perforacijom rožnice, infekcijom u oku s razvojem endoftalmitisa.

Klinička slika pojedinih oblika keratisa ima svoje osobine, a također može varirati ovisno o dobi, općem stanju organizma, svojstvima patogena i slično.

Herpetički keratitis uzrokuje herpes simplex virus. Može biti površno ili duboko. Rani znak površine herpesa keratitis - pojava u površinskim slojevima rožnice malih mjehurića, koji se spontano otvaraju i ostaviti erodira površinu u obliku karakterističnih oblika, često u obliku grane stabla. Uz duboko hcrpctički keratitis infiltrira također često imaju stablo poput oblika, može doći do ulceracije.

Karakteristični tečaj ima gnojne ili puzajuće čireve rožnice, čiji su uzročnici često cocci (pneumokok, streptokok, stafilokok). Razvoj bolesti često prethodi mikrotrauma rožnice ili kroničnog blefarokonjunktivitisa.

U početku, u središtu ili u paracentralnoj zoni rožnice, formira se sivo središte, a na njegovo mjesto brzo se formira čir. Jedan rub ulkusa obično je povišen, a počelo je topljenje tzv. Purulentnog tkiva. Proces brzo napreduje i unutar 3-5 dana može pokriti cijelu rožnicu. U sredini se rožnica potpuno topi. Na dnu prednje komore oka guma nakuplja (hipopion). Nakon spontane perforacije rožnice može pojaviti tako da tvore grube samoiscjeliteljske ožiljak rožnice - katarakta ili postupak gnojna proteže dublje leži dijelove oka razvoj cndoftalmitis.

Neurogeni keratitis nastaje uslijed poraza trofičkih vlakana trigeminalnog živca. U površinskim slojevima središnjeg dijela rožnice formira se čvrsta ulkus. Proces je spor, dug, bez subjektivnih senzacija. Osjetljivost rožnice je odsutna. Uz povoljnu struju, ulkus liječi, ostavljajući osjetljivu zamućenost. Kada se pridružio sekundarnoj infekciji - gnusnom upalu rožnice.

Kod osoba koje pate od tuberkuloze, često je tuberkulozno-alergijski napad kornee i konjunktive s formiranjem malih nodula - fliken.

Prvi znakovi keratisa trebali biste kontaktirati oftalmologa što je prije moguće!

Korisnici kontaktnih leća često susreću keratitis uzrokovan najjednostavnijim mikroorganizmima - acanthamoeba (Acanthamoeba). Acanthamoeic keratitis ima teški tijek, često utječe na oba oka, teško je liječiti, često postoje intenzivne neprozirnosti, što uvelike smanjuje vid.

Prvi znakovi keratisa trebali biste kontaktirati oftalmologa što je prije moguće. Keratitis se tretira u bolnici pod svakodnevnim nadzorom liječnika, zbog čega se mogu pojaviti grube promjene kostiju u rožnici s značajnim smanjenjem vida do potpunog sljepila.

dijagnostika

Dijagnoza keratisa i njezinog pojavljivanja određena je na osnovi značajki kliničke slike i podataka iz povijesti. Glavna metoda istraživanja keratitis - ispitivanje na rasporenu svjetiljku - biomikroskopiju oka, pomoću koje možete odrediti veličinu infiltrata, dubinu i prirodu lezije.

Za potvrdu ulceracije testa s fluorescentnim koristi - na ulijevanja u vrećicu očne spojnice 1% otopine fluorescinom ulkus područja obojena u zeleno.

Da bi se odredila taktika liječenja, važnu ulogu igraju bakteriološka istraživanja. Materijal je preuzet iz rubova i dna ulcerativnog defekta, a zatim je posijan odgovarajućim medijima, određuje se vrsta patogena i njegova osjetljivost na antibiotike.

Liječenje keratitisom

Liječenje ovisi o uzroku keratisa, dubini rožnice, ozbiljnosti bolesti.

Kada se lijekovi keratitis koriste u obliku kapi za oči, masti, lijekovi se ubrizgavaju u konjunktivnu. Također, propisane su tablete, intramuskularne i čak intravenozne injekcije.

Kod bakterijskog keratisa, antibiotici i sulfanilamidni pripravci prvo su prikazani široki spektar djelovanja, a na recepciji rezultata bakteriološkog istraživanja - s obzirom na osjetljivost aktivatora.

U virusnom keratisu se koristi antivirusna terapija: pripravci koji sadrže interferon i induktore (stimulanse) interferona. U herpetskom keratisu - kapi, masti, tablete koje sadrže aciklovir. Najsuvremeniji antiherpetični lijek je ganciklovir (zirgan - gel za oči).

Ne preporučuje se uporaba kortikosteroida jer mogu dovesti do ulceracije i perforacije rožnice. Steroidi se upotrebljavaju nakon što se akutna faza upale smanjuje kako bi se poboljšala resorpcija neprozirnosti na rožnici.

U slučaju ulceracije koriste se i fizikalne metode liječenja: diatomeokagulacija, lasera koagulacije, krioaplikacije čira. Elektro- i fonoforeza se mogu propisati raznim lijekovima: antibioticima, enzimima itd.
Široko koristi znači da promiču epitelizaciju rožnice - obično u obliku gelova i masti. Također se propisuju biogenih stimulansa za ubrzavanje zarastanja i povećanje lokalnog imuniteta.

Prema svjedočenju: prijetnja perforacijom, značajno smanjenje vidne oštrine kao rezultat kradljivih promjena, kozmetičkih defekata itd., Proizvodi plastičnu rožnicu u različitim količinama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za keratitis, prvenstveno ovisi o lokalizaciji i dubini rožnice. S pravodobnim tretmanom površinski infiltriraju potpuno riješiti ili osvijetliti ostatke zamagljenja, s malo utjecaja na vizualnu oštrinu.

Deep keratitis, čirevi, pogotovo ako se nalaze u središnjem dijelu rožnice i paratsentarlnoy, može dovesti do značajnog smanjenja vidne oštrine zbog razvoja intenzivne neprozirnost i formiranje grubih ožiljaka.

Prevencija keratitis je spriječiti ozljede i mikro-ozljede oka, što uključuje upotrebu zaštitnih naočala, sigurnost na radu, konstrukcija.

Pažljivo pridržavanje pravila nošenja i njege pri uporabi kontaktnih leća je neophodno; prevencija ulaska raznih kemikalija u oči, što dovodi do razvoja opeklina rožnice i sluznice usne šupljine; pravodobno otkrivanje i liječenje kroničnog blefarisa, konjuktivitisa; ispravljanje stanja imunodeficijencije. Uz početne manifestacije bolesti, pravovremeni pristup stručnjaku ključ je uspješnog liječenja i očuvanja vida.

Google+ Linkedin Pinterest