Povlačenje retine

U praksi oftalmologa, bolesti mrežnice, a naročito njihova odvojenost, smatraju se ozbiljnim. S takvom patologijom ne postoji opskrba kisikom i hranjivim tvarima, što dovodi do poremećaja vida. Liječenje mrežnice u ovoj situaciji zahtijeva kiruršku intervenciju. Saznat ćete o uzrocima, simptomima i dijagnozi bolesti u nastavku.

Što je mreža oka

Rad vizualnog sustava sastoji se od interakcije nekoliko važnih dijelova strukture oka. Jedan od njih je mrežnica. Zapravo, to je neuralno tkivo, koje je unutarnja osjetljiva ljuska oka. Odmah se stvara 10 slojeva stanica, kao i krvnih žila. Postoje i posebni receptori - šipke i čunji, koji su nužni za pretvaranje svjetlosti u električni impuls. Zahvaljujući ovoj strukturi, osoba ima središnji i periferni vid i može čitati, vidjeti na bilo kojoj udaljenosti i kretati se u svemiru.

Kako se javlja retinalna odjeljivanje?

Što je retinalna odvajanja? Takva oštećenja s fiziološkog gledišta jesu prodiranje tekućine iz staklastog tijela u šupljinu između pigmenta i vaskularne membrane. Kada se previše nakuplja, ti se slojevi odvajaju jedan od drugoga. Prosijati između njih, tekući mogu kroz male defekte na površini mrežnice.

Zašto se pojavljuje retinalni paket?

Među uzrocima koji uzrokuju retinalnu odjeljivanje, neke su bolesti, poput dijabetes melitusa, hipertenzije, ateroskleroze, arteritisa, istaknute. Trudnice su također u opasnosti. Općenito, razlikuju se sljedeće vrste razdvojenosti:

  1. Primarni ili regmatogeni odvojak. To je posljedica stanjivanja retine zbog produljene vaskularne insuficijencije.
  2. Sekundarni, ili exudativni. Razvija se zbog intraokularnih infekcija, kao što su retinitis, panophthalmitis, neoplazme žila ili sama mrežnica.
  3. Odvajanje vuče. Pojavi se na pozadini patologija s napetosti strane staklenog humora koji ga dodiruje, što može imati nepravilni ili povećani oblik.
  4. Traumatska. Komplikacija ove vrste manifestira se odmah nakon oštećenja očne jabučice i nakon nekog vremena.

Znakovi odmaka retine

Takva oštećenja mrežnice su opasna jer se u jutro osoba često može bolje osjećati. Simptomi nakon spavanja nisu toliko izraženi, pa pacijent ne žuri otići do oculista. Ovo stanje je objašnjeno činjenicom da se noćna tekućina apsorbira bolje u vodoravnom položaju.

Karakteristični simptom je veo koji se pojavljuje na vidnom polju uglavnom tijekom dana. Ujutro nestaje. Ostali znakovi patologije uključuju:

  • plutajući "muhe" ili crne točkice u očima;
  • oštro smanjena vidna oštrina;
  • mutne konture, osjećaj gledanja kroz vodu;
  • smanjenje vizualnih polja.

Kako se dijagnosticiraju bolesti retine

Ako sumnjate na odvojenost, uvijek biste trebali kontaktirati oftalmologa za ispit. Rana dijagnoza se provodi kako bi se izbjegao potpun gubitak vida. Obavezan je posjet ophthalmologa s kraniocerebralnom traumom, koja često postaje čimbenik koji je doveo do odstranjivanja mrežnice. Glavna metoda dijagnoze je oftalmoskopija, tj. pregled fundusa od strane oftalmologa, što potvrđuje prisutnost patologije. Da bi se to odredilo još većom točnošću, provode se sljedeće aktivnosti:

  1. Proučavanje vidne oštrine. Ako oštro padne, onda može govoriti o središnjoj rupturi mrežnice.
  2. Proučavanje polja vida. U studiji se određuje jesu li se suzili. Ako je tako, u kombinaciji sa svim simptomima, to ukazuje na piling.
  3. Određivanje intraokularnog tlaka. U gotovo svim slučajevima, ona ostaje normalna, ali se povećava s eksudativnim odstranjivanjem i smanjuje se s traumatskim odvajanjem.

Liječenje retinalnog odvajanja

Ako se odvojak već dogodio, prikazana je samo kirurška metoda liječenja. Nijedan narodni lijek, kapi, losioni ili pilule ne mogu se nositi s tim. Rana operacija povećava šanse za održavanje normalnog zdravlja očiju. Prije njega možete poslati testove, proći kroz fluorogram i elektrokardiogram. Ujutro na određeni dan dodaju se kapi kako bi se proširio učenik. Zato je kirurg udobniji za provođenje postupka oporavka. Koji su postupci za odvajanje mrežnice:

  1. Skleroterapija ili brtvljenje sclera. Da biste to učinili, koriste se posebne silikonske spužve, oblik koji ovisi o vrsti pilinga. Kao pojas, oni stisnu oči. Zbog ovog jačanja jaz je zatvoren.
  2. Pneumatski retinopeksi. Novi način kako liječiti odmazdu retine. U lokalnoj anesteziji, kirurg umetnuti mjehurić zraka unutar očne jabučice, zbog čega vaskularna membrana postaje netaknuta.
  3. Vitrcktomijc. To je rezekcija staklastog humora kad već postoje složeni delaminations. Zatim se zamijeni tamponom od silikonskog ulja i slane otopine. S njima i osiguračima retine.
  4. Laserska cauterizacija. Postoperativno razdoblje ovdje je minimalno. U ne tako ozbiljnim pilingima oftalmolog cauterizes područje oštećenja, zbog onoga što je ožiljak i povezuje između sebe pigmentni i vaskularni poklopac.
  5. Ballonirovanie. Na mjestu projiciranja defekta, kirurg šire kateter s balonom. Kada je napuhan, isti efekt nastaje kao kod skleroziranja.

Video: uzroci i znakovi odmaka retine

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Kako odrediti odvajanje retine

Retina oka postavlja očne jabučice iznutra i najtanji je dio oka. Može percipirati impulse svjetlosti i zbog svoje složene strukture pretvoriti ih u živčane impulse koji se prenose u mozak. Sve promjene u ovoj strukturi očiju mogu dovesti do ozbiljnih bolesti očiju. I takvo kršenje, kao odstranjivanje mrežnice, zahtijeva neposrednu kiruršku njegu.

Što se događa

Retinalna odjeljivanje napreduje brzo. S obzirom na činjenicu da se odvajanje, u pravilu, kreće s periferije polja gledišta, ne možete odmah primijetiti promjene. Ako tretman nije započeo na vrijeme, odjeljak se može širiti u središte mrežnice (macula) i poremetiti središnju viziju.

Odstranjivanje retine zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bez liječenja, poremećaj vida uslijed retinalne odvajanja napreduje od malih poremećaja do teških promjena ili čak do sljepoće nekoliko dana do nekoliko sati.

Ipak, rupture ili rupe u mrežnici ne moraju zahtijevati nikakav tretman. Ponekad s dobi nastaju male, zaobljene rupe u mrežnici. Mnogi od njih ne dovode do odvajanja mrežnice. Razmaci mrežnice, nastali povezani s pritiskom na njeno vitreo tijelo (vitreous tract tract), često uzrokuju retinalni odvajanje.

Praznine u mrežnici uzrokovane trakcijama staklastog stakla mogu prouzročiti bljeskove i plutajuće neprozirnosti ispred očiju. Praznine koje ne proizlaze iz vuče staklenog trakta, u pravilu, ne uzrokuju nikakve simptome i vrlo rijetko dovode do odjeljivanja mrežnice u usporedbi s pauze s kliničkim simptomima.

Kad se mrežnica odvoji, potrebna vam je kirurška procedura za pričvršćivanje mrežnice i vraćanje vida. Ako ste već imali retinalni odjeljak na jednom oku, rizik razvoja ove bolesti na drugom se značajno povećava.

Komplikacije laserskog liječenja sekundarnog katarakta ovdje

simptomi

Početni simptom odjeljivanja retine često je fotopsija ("trepće", "munja", "iskra" u polju gledišta). Njihov izgled nastaje zbog činjenice da se impulsi u mrežnici formiraju ne samo kad svjetlo pogađa, već i kad se na njemu mehanički nanosi. Vitreoretinska brtvila zatežu mrežnicu, nadražujući fotosenzitivne stanice, što dovodi do pojave ovog fenomena.

Odvajanje mrežnice može biti praćeno pojavom plutajućih "mušica", "niti", "točaka" na polju gledišta. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, vrlo je čest i ne zahtijeva liječenje, u većini slučajeva, njegov uzrok je uništavanje staklastog.

Ponekad zamagljen zaobljen oblik dolazi na svjetlo (Weiss prsten), potvrda stražnjeg odvajanja i izolacije hyaloid membrane na mjestu vezanja na optičkom disku. Ovo stanje također ne treba liječenje. Uz to, iznenadna pojava crnih plutajuće točke „Web” u vidnom polju može ukazivati ​​na odvajanje mrežnice, uzrokovan krvarenjem u staklastom tijelu iz oštećenih krvnih žila u pauzi ili vuču mrežnice.

Pacijentica također može primijetiti odsjaj polja gledišta, koji se očituje kao "veo" ili "veo" ispred oka. To je zbog pilinga osjetilnog sloja mrežnice i, kao rezultat toga, poremećaj procesa vizualne percepcije u njemu. U tom slučaju odstranjivanje je locirano na suprotnom mjestu defekta u retinalnom dijelu: tj. Ako je odozgo vidljivo oštećenje vizualnog polja, tada se odvajanje dogodilo u nižim područjima itd. Ako proces utječe na odjele koji se nalaze ispred ekvatora na oku, onda se taj simptom ne očituje. Pacijenti mogu zabilježiti smanjenje ili odsutnost ovog simptoma ujutro i pojavljivanje u večernjim satima, što je posljedica spontane apsorpcije subretinalne tekućine.

Odjeljci gornjih dijelova mrežnice napreduju mnogo brže od nižih. Tekućina nakupljena u subretinalnom prostoru, prema zakonima fizike, postupno se spušta i pereži temeljne sekcije. Dok se niže odvojnice mogu dugo postojati asimptomatski i mogu se otkriti samo kada se šire na makularno područje. Dugoročno smanjenje vidne oštrine, posljedica lezije makularnog područja, utječe na prognozu glede obnove središnjeg vida.

Pacijent može promatrati smanjenje oštrine vida, izobličenja oblika i veličine objekta, u početku zakrivljenost ravnih linija (metamorphopsia), od kojih je težina ovisi o stupnju oštećenja makularne i paramakulyarnyh odjela mrežnice.

Pojava ovog simptoma je također moguća nakon traume u glavu ili oko, uklanjanja katarakta, stranog tijela, intravitrealnih injekcija, vitrektomije, skleralnog punjenja, PDT, laserske koagulacije. U tom smislu, kada dođe do metamorfoze, potrebno je pažljivo ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze.

Svi gore navedeni simptomi tipičniji su za reumatogeni odjeljivanje retine. Simptomatologija eksudativnog odstranjivanja obično je slaba, budući da ova vrsta odvajanja nije povezana s retinalnim traktima. Tkivni odjeljak mrežnice također se razvija polako i asimptomatski u većini slučajeva. Nedostaci vidnih polja mogu postupno povećavati (povećavati) ili bez napretka mjesecima ili čak godinama. Samo kada je uključen u patološki proces makule, pacijent počinje doživjeti značajno smanjenje vida.

razlozi

Odstupanje može biti posljedica vitreo-chorioretinalnih distrofičkih procesa na mrežnici, što dovodi do njezinog raskida. U formiranom prostoru, tekućina ulazi iz staklastog tijela, koje exfoliates mrežaste ljuske na svom putu. Ovaj mehanizam stvaranja odvojaka karakterističan je za miopiju visokog stupnja.

I zato ćemo vidjeti zašto se pojavljuje retinalna odvajanja? Povlačenje retine može se pojaviti zbog traume u oku - potres mozga ili prodorne ozljede. Ovo razbija ne samo mrežu, već i druge ljuske oka.

Za ablacijom mrežnice mogu uzrokovati različite bolesti tijela - tumore koroidni, uveitis i retinitis, mrežnice, krvnih žila dijabetičke retinoptiya, senilne makularne degeneracije, i drugi.

Najopasnije su periferne vitreochorioretinalne distrofije, koje ne dovode do oštećenja vida, u apsolutno zdravih ljudi i stoga su vrlo rijetke. To zahtijeva temeljitu analizu periferne zone mrežnice kroz široki učenik koristeći Goldman objektiv s tri zrcala.

Stoga čimbenici rizika koji mogu dovesti do odvajanja su:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije retine;
  • retinalni odvojak na udruženom oku;
  • kratkovidnost s visokim stupnjem promjena na fundusu;
  • druga patologija retine;
  • trauma u oku;
  • rad vezan uz podizanje težine i fizički napor;
  • prisutnost retinalnog odvajanja od bliskih srodnika.

Rizični pacijenti trebaju biti na ambulanti s oftalmologom i moraju se pregledati s velikim učenikom jednom godišnje.

dokazi

U većini slučajeva, odvajanje mrežaste ljuske prethodi pojavi pred očima posebnih svjetlosnih pojava:

  • photopsy (svijetle bljeskovi svjetlosti);
  • metamorfozija (zigzag linije);
  • „Leti”;
  • crne točkice.

Uz daljnji napredak bolesti, pred očima pacijenta pojavljuje se veo, koji tijekom vremena raste u veličini. Osim toga, pacijenti brzo pogoršavaju vid. Zbog činjenice da se tijekom spavanja mrežnica može uklopiti na licu mjesta, ujutro se vizualne funkcije mogu obnoviti, ali tijekom dana simptomi se vraćaju ponovo.

Kada se mrežasti omota pukne u donjim dijelovima oka, piling se napreduje polagano, nekoliko mjeseci, bez nanošenja značajnih vizualnih nedostataka. I naprotiv, lokalizacijom rupture u gornjim dijelovima oka, bolest se razvija vrlo brzo, ponekad u roku od nekoliko dana.

U nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, svi retinalni kvadranti su odvojeni od koroida. Taj proces prati oscilacija i zakrivljenost vidljivih objekata, oštar pad vizije, diplopija, razvoj latentnog zvijezda, letargično hemofthalmus i iridociklitis.

dijagnostika

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Istraživanje vizualnih funkcija u odjeljivanju retine provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vidnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijima za detekciju retine karakteriziraju umjereno smanjenje IOP u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika s retinalnim odvajanjem omogućuje procjenu lokalizacije praznina i njihovog broja, odnosa između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

prevencija

Prevencija mrežnice odred svedena na ranu dijagnozu periferne mrežnice distrofije vitreohorioretinalnyh i drugih predisponirajućih čimbenika za odvajanje mrežnice pojave, pravodobnu provedbu preventivnih mjera, racionalno zapošljavanje pacijentima i praćenje.

Najopasniji u smislu pojave vrsta odvajanje mrežnice vitreohorioretinalnyh distrofija odnosi izolirane mrežnice suze „rešetkom” distrofije distrofija „puž staza”, degenerativne periferno retinoshiza.

Predisponirajući faktori uključuju odvajanja mrežnice u drugom oku, aphakic ili pseudophakic, pogotovo ako je na rasporedu laser kapsulotomiji, visoka miopija, u pratnji „rešetke” vitreohorioretinalnoy distrofije, sustavne bolesti - marfan sindrom, plakat sindrom.

Preventivni tretmani uključuju transpupilarna argon ili diodni laser koagulacija oko zone vitreohorioretinalnyh distrofije ili prekida (sl. 31-54), ili trans-scleral cryopexy ili diodni laser koagulaciju tim zonama i pod nadzorom posredni oftalmoskopski s sklerokompressiey.

efekti

Glavna posljedica odstranjivanja mrežnice je sljepoća. Kirurško liječenje ove bolesti treba početi što je ranije moguće, jer samo na taj način moguće je postići maksimalni oporavak vida i izbjeći potpun gubitak vida.

što prijeti

Odstranjivanje mrežnice prijeti da će pasti iz vidnog polja, ili, jednostavnim riječima, "ovan" ili "veo" nastaje pred okom. To ukazuje da se osjetilni sloj mrežnice odmaknuo od vaskularne membrane, što je rezultiralo smanjenom vizualnom percepcijom. Takav "veo" može se formirati u bilo kojem području oka, dok se lokalizacija javlja u suprotnom defektnom području područja. Na primjer: ako se "veo" promatra odozgo, tada se u donjem dijelu dogodio odmak retine.

Svi gore navedeni simptomi popraćeni su smanjenjem vidne oštrine, zakrivljenosti obrisa objekata i "plutajuće" slike. Ujutro pacijenti primjećuju poboljšanje vida. To je zbog djelomične resorpcije nakupljene tekućine ispod retine tijekom spavanja. Ovo je privremeni fenomen, a jutarnja poboljšanja prestaju se pratiti nakon nekoliko dana. Oni su zamijenjeni "pokrovom", koji svaki dan postaje veći.

Nedostaci vidnog polja mogu se postupno povećavati, ili možda neće napredovati mjesec dana ili čak nekoliko godina. Primjetan pad vizije počinje samo kada je makula uključena u patološki proces.

U zanemarenoj formi, odvajanje mrežnice prijeti da će potpuno izgubiti iz vida. Stoga, ako se pronađu ti simptomi, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za odabir prikladne metode liječenja.

3 metode kirurškog liječenja mrežnog otpuštanja

Povlačenje retine je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ovo stanje je karakterizirano razdvajanjem sloja s fotoreceptorskim stanicama iz epitelnog retina (vanjski sloj), što narušava nutritivnost vanjskih slojeva. Taj se fenomen javlja kada se unutar tih slojeva nakuplja intraokularna tekućina. Odvajanje retine dovodi do brzog gubitka vida. U odvojenosti, pacijenti se okruglog okažu s pritužbama o oštrom pogoršanju vida, pojavi iskre i bljeska pred očima.

Što je retinalna odvajanja?

U staklastom tijelu mogu se oblikovati adhezije, koje su pričvršćene na mrežnicu, a tijekom pokreta izazivaju njezino suzenje, ulazak vlage i odstupanja očiju. Rizik odvajanja povećava se s visokim stupnjem miopije, distrofije, dijabetesa, kirurške intervencije u povijesti, traumi i vaskularnim patologijama oka.

Odstranjivanje mrežnice je podijeljeno na vrste, ovisno o uzroku pilinga. Ispravna dijagnoza i precizno određivanje uzroka pomoći će odabiru odgovarajućeg liječenja.

Vrste retinskih odjeljaka:

  1. Regmatogeni (primarni ili idiopatski). Razvija se u prisustvu rupture, kroz koju vlažnost staklastog humora ulazi u mrežnicu. S druge strane, rupture se pojavljuju na mjestima stanjivanja mrežnice na pozadini njegove distrofije (racemoza, mreža, retinoschisis i drugi). S degenerativnim promjenama u retini, pauze se pojavljuju iz nagle kretnje, napetosti ili spontano.
  2. Vučna. Fokus patologije nastaje kao posljedica napetosti u formiranju fibrinskih niti ili posuda koje rastu u staklenu staklu.
  3. Eksudativna (serozna). Pojavljuje se kada se tekućina akumulira ispod retine na pozadini patološkog procesa (bez formiranja rupture).
  4. Traumatska. Počinje kao posljedica traume očne jabučice. Povlačenje retine može se pojaviti u vrijeme ozljede ili biti posljedica. Šteta koja proizlazi iz operacije također se smatra traumatičnim.
  5. Sekundarni. Takvi odjeljci mogu biti posljedica bolesti: tumora, upala, tromboze i krvarenja, retinopatije, anemije srpastih stanica i drugih.

Postoje ravna, visoka i vezikularna udubljenja retine. Po ravnopravnosti procesa, svježe, ustajale i stare se dijele. Razvrstavanje prema stupnju raspodjele: lokalno odvajanje mrežnice, zajedničko, ukupno, subtotal.

Kako se odvaja mrežnica

Odrediti početak odvajanja može se temeljiti na karakterističnim simptomima. Pacijenti se često žale na metamorfozu (zakrivljenost ravnih linija) i fotopsiju (svjetlosne bljeskove). Prilikom raskida mrežnice retina pojavljuje se veliki broj muha i crnih točaka na vidnom polju.

Tijekom neposrednog odcjepljivanja mrežnice nalazi se veo pred očima, veo ili tamnom sjenom. Vidik se brzo pogoršava, iako se u jutro nešto može poboljšati, a vidno polje se širi. Crni je veo osvjetljava dio vidnog polja, širi se preko čitave retine, a osoba je zaslijepljena.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako postoji sumnja na odjeljivanje mrežnice, provodi se iscrpan pregled pacijenta. Rano otkrivanje bolesti je ključ očuvanja vizualne funkcije.

Glavna metoda dijagnosticiranja odvajanja je oftalmoskopija. Ovaj postupak za ispitivanje fundusa različitim metodama (neizravni oftalmoskop bez glave, beskontaktni i kontaktne leće). Kombinacija tehnika i ispitivanje fundusa na različitim položajima omogućuju cjelovito proučavanje stanja retine.

Oftalmoskopija omogućuje odrediti opseg procesa, njegovog oblika i položaja, te identificirati dijelove distrofije. Kada je odred liječnik vidi nestanak crvene refleksa fundusa u odvojenosti zoni od postaje sivo-bijela. Manja odstupanja u visini mogu se prepoznati promjenom mjesta plovila i smanjenjem jasnoće koroida.

Visoke dijelove dijagnosticiraju bijele ili sive vezikule koje ljuljaju kada se oko kreće. Stari procesi izazivaju pojavu grubih nabora i zvjezdanih ožiljaka. Odvojena mrežnica je krut i nepokretan.

Praznine u ispitivanju su crvene boje i različite oblike. Značajke praznina će odrediti brzinu širenja procesa odvajanja i izglede za liječenje. Ako se lezije nalaze u gornjem dijelu oka, detalji napreduju brže. U donjem procesu će biti spor, a protok povoljan.

U slučajevima kada je ispitivanje fundusa nemoguće ili teško, primjenjuju se ultrazvučne dijagnostičke metode. Elektrofiziološke studije su dizajnirane za procjenu funkcionalnosti mrežnice u prisutnosti starog odjeljka. Osim toga, mjeri se intraokularni tlak. S odstranjivanjem može doći do smanjenja pritiska u bolesnom oku.

Također je informativna perimetrija (istraživanje vizualnih polja). Za odstranjivanje je karakteristično taloženje na vidnom polju. Njihove karakteristike ovisit će o stupnju širenja odvojenosti i lokalizaciji. Također je važno razmotriti činjenicu sudjelovanja u patološkom procesu makularnog područja. Obično se padovi javljaju u suprotnosti s odstupanjem.

Kirurške metode liječenja odmaka retine

Odvajanje retine zahtijeva hitan tretman. Dugi patološki proces izaziva trajnu hipotenziju, katarakte, iridociklitis, subatrofiju oka i sljepoću. Glavni zadatak terapije je povezivanje slojeva mrežnice i blokiranje praznina. U liječenju odstranjivanja, važno je postići približavanje između fotoreceptorskog sloja i pigmentnog epitela i ograničiti rupturu čeorječnih upalnih žarišta. Ovo je lokalna sterilna upala koja povezuje mrežnicu s koroidom i zaustavlja napredovanje bolesti.

Rizične skupine:

  • visok stupanj kratkovidnosti i astigmatizam, koji izazivaju stanjivanje i rupturu mrežnice;
  • dob od 45 godina;
  • teška opterećenja i visoki rizik od ozljeda kod sportaša;
  • Dijabetes melitus, uzrokujući dijabetičku retinopatiju i hemoragiju;
  • nasljedstvo.

Kirurška intervencija s odstranjivanjem može biti extrascleralna (na površini sclera) i endovitreal (iz unutrašnjosti očiju). Napredna metoda liječenja je vitrectomija. Ovo je postupak uklanjanja staklastog stakla i zamjene silikonom malim ili plinovitim kako bi se osiguralo usko postavljanje odvojaka na susjedne slojeve.

Moguće operacije za odvajanje

  1. Extrasklerno punjenje. Rad se izvodi u prisustvu ruptura, koji ne zahtijevaju izlaganje iznutra unutar oka. Pečat se instalira izvana.
  2. Vitreoretinska operacija. Koristi se za stare dijelove, kada vam je potrebno precizno čišćenje i povlačenje mrežnice. Kroz točke bušenja s dugim alatima, uveden je poseban silikon.
  3. Kriokoagulacija ruptura, kao i subkliničke petlje.

Cilj liječenja je blokiranje rupture retine. Što je ranije izvedena operacija, to će biti vjerodostojan rezultat i to će vizija biti vraćena. Najpovoljnija predviđanja liječnika daju s odjelima koji nisu utjecali na središnju zonu. Ako patologija uspije zatvoriti središte retine, čak i nakon uspješne operacije nije moguće potpuno vratiti vid.

Budući da je odstupanje retine posljedica rupture, potrebno je redovito podvrgavati preventivnim pregledima i identificirati ih na vrijeme. Za liječenje rupture koristi se tehnika lasera koagulacije.

Dijelove koji su tretirani neispravno ili neuspješno trebaju se održavati godinu dana, a oko još uvijek percipira svjetlost. Kirurško liječenje retinalnih odjeljaka je bezbolno, sigurno i brzo. Operacija se provodi uz pomoć najnovije opreme i samo visoko kvalificiranih stručnjaka. Ambulantni postupci traju od 40 minuta do 1,5 sata, s obzirom na složenost operacije i komplikacije.

Dijeljenje retine može se ukloniti kirurškim zahvatom, ali u svakom slučaju nije moguće vratiti cjelovitost mrežnice i puni vid. Čak i nakon uspješnog liječenja snažnog odvajanja, vizija se rijetko vraća u potpunosti. Samo se u nekim slučajevima vraća na prvobitnu razinu.

Nakon kirurškog zahvata nema ograničenja vizualnih opterećenja, no unutar mjesec dana pacijentu je zabranjeno posjetiti saunu, saunu i bazen. Fizička opterećenja trebala bi se svesti na minimum mjesecima do godine, ovisno o težini stanja.

Nakon operacije kako bi se eliminirao odvajanje, poremećaji refrakcije (kratkovidost, astigmatizam) često se pojačavaju. Ponekad se javljaju relapsi, potrebna je ponovljena kirurška intervencija, koja se često ispostavlja nedjelotvornim. Uspjeh operacije s odmakom određuje se pravodobnošću liječenja. Dugi patološki proces, u pravilu, završava s nepovratnim promjenama u retini i smrću vizualnih neurona.

Endovateralno liječenje retinalnog odvajanja

Endovatalni zahvat uključuje intervenciju iz šupljine očne jabučice. Liječnik izvodi tri zareza sclera (otprilike 1 mm), preko kojih se pristupa staklenom tijelu i retini. Ovaj postupak se zove sklerotomija. Kroz rezove, ubrizgavaju se alati, upaljač i rješenje za održavanje tonusa oka. Najčešće se koristi vitreotom - cilindar od 1 mm, koji skriva nož koji odvaja intraokularno tkivo. Ako je potrebno, liječnik može koristiti druge alate.

Proširenje plinova, silikonskog ulja ili perfluoroorganski spojevi se koriste za širenje i prešanje mrežnice na ljuske. Nakon uvođenja posebne tvari, moguće je provesti lasersku koagulaciju mrežnice.

Indikacije za vitrectomiju s odstranjivanjem:

  • velike veličine;
  • dugo odjeljivanje mrežnice duž linije zupčastih;
  • proliferativna vitreoretinopatija, prisutnost nabora;
  • ruptura retine;
  • kombinacija jaza s hemoftaziom.

S endovetrijskom intervencijom, vitreous tijelo se uklanja (transciliary vitrectomy). Ponekad je potrebno dugo tamponade šupljine s silikonskim uljem ili plinom. Mjehurić iz plina će se otopiti u roku od 2-4 tjedna, smanjujući se i zamjenom intraokularnom tekućinom. Silikonsko ulje je uklonjeno malo duže (2-3 mjeseca).

S reumatogenim odvajanjem, liječnik uklanja staklastu i stražnju hijalidnu membranu. Za uklanjanje trakcija uklanjaju se žice i membrane. Tijekom operacije, mjehurić "teških voda" nastaje na fundusu koji utiskuje mrežnicu. Dodatni fluid uklanja se kroz stanku, provodi se lasersko zgrušavanje pogođenih područja. Nakon toga, "teška voda" zamjenjuje slanom otopinom, a rezovi su ušiveni. Kada se proliferativna vitreoretinopatija tkiva javlja sa starim odstranjivanjem i ne može se izravnati, potrebni su labav periferni rezovi (retinotomija).

Extracleralno liječenje retinalnog odvajanja

S endovitarijskim pristupom, operacija se provodi s unutrašnje strane očiju, a ekstrakleralnom intervencijom, retinalni i pigmentni epitelni pristupi postižu se indukcijom sclera (punjenja). Tijekom operacije, liječnik stvara indentacijsku osovinu koja blokira rupturu, a akumulirana tekućina se postupno apsorbira u epitel i vaskularnu membranu.

Prije ove operacije potreban je ležaj za odmor, tako da se mjehurići za odjeljivanje smanjuju kada se aurbira subretinalna tekućina. To olakšava otkrivanje praznine. Nakon operacije, također odredite posteljinu za krevet, barem jedan dan.

Ispunjavanje sclera

Prilikom popunjavanja sklera, slojevi mrežnice spojeni su pritiskom sclera izvana. U projekciji rupture na sclera, pričvršćena je silikonska traka ili pečat potrebne veličine. Traka je doslovno šivan. Pod njezinim pritiskom sclera se stisne prema unutra, pritiskajući vaskularnu membranu na mrežnicu. U takvoj situaciji akumulirana tekućina počinje se rastopiti.

Faze brtvljenja:

  1. Prepoznavanje mjesta rupture, označavanje ove zone na sclera. U ove svrhe koristi se diatermokauter, vrh koji liječnik potiskuje, stvara osovinu i označava mjesto projekcije puknuća na sclera.
  2. Izrezivanje brtve i šivanje škrnjaka u projekcijskoj zoni. Položaj punjenja ovisit će o vrsti patologije, mjestu i broju pucanja. Postoje radijalna, sektorska i kružna brtvljenja.
  3. Ako postoji velika količina tekućine, mora se ukloniti kroz otvor prema stražnjici (drenaža).
  4. Osim toga, zrak ili plin mogu ući u staklenu humor. Dok će se mjehurić otopiti (nekoliko dana), vizija će ostati niska.
  5. Spajanje na konjunktivu.

S velikim nakupljanjem subretinalne tekućine, ona se drenira kroz probijanje u sclera. Pri brtvljenju koristite meke silikonske spužve. Od silikona lako je pronaći pečat o potrebnim parametrima.

Vrsta punjenja određuje liječnik, uzimajući u obzir vrstu i lokalizaciju rupture. Postoje radijalna, sektorska i kružna brtvljenja. U nekim slučajevima, pribjegavajte cirkusu (kružni uvod s silikonskom niti ili pletenicom). Cirkage stvaraju u ekvatoru oka.

Moguće komplikacije nakon punjenja:

  1. Rano: infekcija očne jabučice i orbite, vazodilatacija, glaukoma, disfunkcija oculomotornih mišića, ptoza, strabizma.
  2. Kasno: izlaganje punjenju, promjene u središnjoj regiji, refrakcijski poremećaji, katarakte.
  3. Posljedice: nedostatak prianjanja, relapsa.

Obnova vida nakon punjenja postupno je. Ovaj proces obično traje nekoliko mjeseci.

Baloniranje sklera

Operacija uključuje privremeni dodatak kliničaru katetera s balonom (u području projiciranja rupture). Tekućina se ubrizgava u balon, povećava njezin volumen, stvarajući učinak uvlačenja sclere, slično kao i punjenje.

Baloniranje stvara uvjete za resorpciju subretinalne tekućine i uspješno odvijanje koagulacije laserskog mrežnice. Cilindar se uklanja nakon nastanka adhezija između mrežnice i susjednih tkiva. Baloniranje je slabo traumatski i koristi se za različite patologije vizualnog sustava.

Laserska koagulacija u odvojenosti

Nakon ekstrakaskularnih operacija moguće je provesti diatermsku, lasersku ili fotografsku koagulaciju. Učinak može biti fiksiran pomoću cryopexy duž granica od odvajanja od strane šupljine kroz učenik (trapupillary) ili sclera (trnascleral). Dodatni učinak izaziva stvaranje prianjanja oko rupture i pouzdano učvršćivanje mrežnice.

Lasersko liječenje s odvajanjem omogućuje stvaranje prianjanja između mrežnice i ljuske posuda. Liječnik koristi laserske koagulatore kako bi stvorio mikro opekline. Takva je operacija učinkovita za sprječavanje odstranjivanja, ograničavanje postojećih žarišta (ravnog odvajanja) i dodatnu koagulaciju nakon operacije.

Koagulacija lasernog mrežnice izvodi se pod lokalnom anestezijom. Na oku postavlja se Goldman objektiv, koji fokusira lasersko zračenje na određenom području fundusa. Spikes se formiraju za dva tjedna.

Moguće komplikacije laserske koagulacije:

  • egzodativni odjel;
  • abrupcija krvnih žila;
  • degenerativne promjene u središnjoj regiji.

Profilaksa retinalnog odvajanja

Glavna mjera profilakse retinalnog odvajanja je pravovremeni pristup stručnjaku za pojavu karakterističnih simptoma. Zato morate biti oprezni u vezi s vašim zdravljem i reagirati na vrijeme na bilo kakvu nelagodu. Vrlo je važno redovito podvrgavati preventivnim pregledima, čak i ako ne postoje čimbenici rizika.

Nakon ozljede glave ili očiju, morate proći cjelovit pregled. Preporuča se da trudnice podvrgnu pregledima i provode preventivnu lasersku koagulaciju kako bi spriječile odvajanje tijekom porođaja. Pacijenti s visokim stupnjem kratkovidnosti, retinalne distrofije i operacija povijesti trebaju isključiti neke sportske i teške terete kako bi se izbjeglo odvajanje.

S odstranjivanjem, prognoza će ovisiti o propisivanju procesa, lokalizaciji i stanju staklastog stakla. Da bi rezultat bio pouzdan i djelotvoran, potrebno je obaviti operaciju dva mjeseca od početka razdvajanja. Nakon liječenja pacijenti trebaju biti promatrani s oftalmologom i ograničiti fizičku aktivnost.

Povlačenje retine

Povlačenje retine - patologija retine oka, na kojoj se odvaja od temeljnog koroida (vaskularna membrana). Odvajanje mrežnice popraćena oštrim pogoršanja pogled, izgled pokrov prednji dio oka, progresivno sužavanje vidnog polja, titranje „leti”, „iskre”, „treperi”, „Munje”, i tako dalje. D. Dijagnoza je provedena upotrebom visometry, perimetrija, Tonometrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, ultrazvuk oka, elektrofiziološke studije. Liječenje je kirurška (punjenje bjeloočnicu ballonirovanie bjeloočnicu transtsiliarnaya vitrektomija, vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ili laserom tehnike (laser koagulacije mrežnice).

Povlačenje retine

Odstranjivanje mrežnice je patološki stanje koje je opasno na kraju i najteže patološko stanje u kirurškoj oftalmologiji, koja se dijagnosticira svake godine u 5-20 osoba za svakih 100 tisuća stanovnika. Do danas, retinalni odvajanje vodeći je uzrok sljepoće i invaliditeta; s 70% slučajeva ove patologije razvijaju se u osobama radne dobi.

Odvajanje mrežnice u sloju fotoreceptorskih stanica (šipke i kukova) za određenih razloga je odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja funkcioniranja trofizmu i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijalnu njegu, odvaženje mrežnice može brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i razvrstavanje

Mehanizam formiranja patologije razlikuje retrogmatogen (primarni), traumatski i sekundarni (exudativni i trakcijski) odjeljivanje retine.

  • Razvoj rhegmatogenous odvajanje mrežnice zbog rupture mrežnice i udario ga u tekućini staklovine. Ovo se stanje razvija sa stanjivanjem retikularne membrane u zonama perifernog distrofije. Kada različite vrste mrežnice distrofije (sitast, racemosa, retinoshiza i dr.) Gap degenerativna modificirani regija mogu pokrenuti oštrim pokretima, pretjeranog fizičkog stresa, kraniocerebralne traume, pada ili se javljaju spontano. Prema vrsti defekta, primarni odjeljak mrežnice može biti vezikularna ili ravna; po stupnju odvojenosti - ograničeno ili ukupno.
  • Retinalna odvajanja traumatske geneze uzrokovana je traumama oka (uključujući i one koji djeluju). U tom slučaju odstranjivanje retikularne membrane može se pojaviti u bilo kojem trenutku: izravno u vrijeme ozljede, nakon klistiranja ili nekoliko godina kasnije.
  • Pojava sekundarne mrežnice izdvojenost je promatrana na pozadini različitih patoloških oka procesima, tumorskih, upalne (kada uveitis, retinitis, korioretinitis) okluziji (okluzija središnje bolesti mrežnice arterije), dijabetičke retinopatije, anemije srpastih stanica, toksemiju ili trudnoću, hipertenzija, itd...
  • U sekundarnom exudativnom (seroznom) odjeljivanju mrežnice dolazi do akumulacije tekućine u subretinalnom prostoru (ispod retine). Vučni mehanizam odvajanja uzrokovan je povlačenjem retine fibrinoznim niti ili novoformiranim posudama koje rastu u staklastu staklenu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odvajanje mrežnice, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, kirurgija na oči, dijabetes, vaskularna bolest, trudnoća, kutije slične bolesti u bliskih srodnika i drugih.

U većini slučajeva razgradnja mrežnice se razvija u jednom oku, u 15% pacijenata postoji rizik bilateralne patologije. U prisutnosti bilateralnih katarakta, rizik od bilateralnog odstranjivanja retine povećava se na 25-30%.

Simptomi odvajanja retine

Na početku bolesti postoje simptomi - prekursori - takozvani svjetlosni fenomeni. To uključuje bljesak svjetla (fotopsija) ispred očiju i cik-cak linije (metamorfozija). Kada puknuće retinalne posude pojavljuje treperi "muhe" i crne točkice ispred očiju, bol u oku. Ti fenomeni upućuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica mrežnice uzrokovane vučenjem iz staklenog humora.

Uz daljnji napredak retinalnog odjeljivanja pojavljuje se "veo" pred očima (prema pacijentima, "široka zavjesa, zavjesa"), koja na kraju raste i može zauzeti većinu ili cjelokupno polje gledišta.

Brzo smanjena vidna oštrina. Ponekad u jutarnjim satima vizualna oštrina se poboljšava neko vrijeme, a vidovi se proširuju, što je povezano s djelomičnom resorpcijom tekućine tijekom spavanja i samodjelujuće mrežnice. Međutim, tijekom dana, simptomi odvajanja retine ponovno se vraćaju. Vremensko poboljšanje vizualnih funkcija događa se samo s nedavnim odvajanjem retine; s produljenim postojanjem nedostatka, mrežnica gubi elastičnost i pokretljivost, s obzirom na koju se ne može odmarati sama.

S rupture mrežnice u donjim dijelovima fundusa, odjeljak napreduje relativno polagano, nekoliko tjedana ili mjeseci, bez dugotrajnih nedostataka vizualnog polja. Ova varijanta odvajanja mrežnice je vrlo lukav, jer se otkriva samo kada je makula uključena u proces, što pogoršava prognozu glede vizualnih funkcija. S lokalizacijom rupture mrežnice u gornjim dijelovima fundusa, naprotiv, uklanjanje retikularne membrane napreduje vrlo brzo, nekoliko dana. Tekućina koja se akumulira u subretinalnom prostoru, povećava masu mrežnice u velikom području.

Ako ne pomognete u vremenu, može doći do poremećaja svih kvadranata mrežnice, uključujući i makularno područje - potpuna, totalna odstupanja. Kada se macula odvoji, pojavljuju se zakrivljenosti i fluktuacije objekata, nakon čega slijedi oštar pad središnje vizije.

Ponekad, s retinalnim odjeljivanjem, diplopija nastaje uslijed smanjene vidne oštrine i razvoja latentnog zglobova. U nekim slučajevima, odvajanje mrežnice je praćeno razvojem tromog iridociklitisa, hemofthalmia.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Proučavanje vizualnih funkcija provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vizualnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijama karakteriziraju umjereno smanjenje IOP-a u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika vam omogućuje da procijenite lokalizaciju praznina i njihov broj, odnos između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

Liječenje retinalnog odvajanja

Detekcija patologije zahtijeva hitno kirurško liječenje. Odgađanje liječenje ove bolesti je ispunjen s razvojem rezistentnog hipotenzije i kronični subatrophy očne jabučice, iridociklitis, sekundarni katarakt, neizlječive sljepoće. Glavni cilj liječenja mrežnice odred je konvergencija fotoosjetljivi sloj receptore pigmentnog epitela i mrežnice stvaranja priraslica s temeljnim tkiva u rupture zoni.

U operaciji retinalnog odvajanja upotrebljavaju se izvanskleralne i endovjetne tehnike: u prvom slučaju intervencija se izvodi na scleralnoj površini, u drugoj - unutar očne jabučice. Extrasklerne metode uključuju punjenje i baloniranje sklera.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje na bjeloočnici posebnog silikona spužvu (plombe) koji stvara udubljenja bjeloočnicu dio, blokira mrežnice suze i stvara uvjete za postupno apsorbira akumulirane tekućih kapilara iz retine i pigmentnog epitela. Izvedbe extrascleral brtvljenje odvajanja mrežnice može biti radijalan, sektorski, kružna (tsirklyazh) punjenje bjeloočnicu.

Ballonirovanie bjeloočnicu s ablacijom mrežnice postiže šivanja privremenu izbočenu površinu na razmak od posebnog balon katetera, koji se javlja na inflaciju učinka sličnog brtvljenje (udubljenja osovine bjeloočnice i resorpcije subretinalnog tekućine).

Endovretralni tretmani za odvajanje retine mogu uključivati ​​vitreoretinalnu kiruršku zahvat ili vitrektomiju. U postupku vitrektomije se umjesto toga odvija uklanjanje izmijenjenog staklenog tijela i uvođenje posebnih preparata (tekućeg silikona, fiziološke otopine, posebnog plina), koji dovode do retine i zatvaranja vaskularnih stanica.

Sparing metode liječenja retinalnih odvajanja uključuju kriokoagulaciju puknuća i subklinski odjeljivanje mrežnice i lasersku koagulaciju mrežnice, što omogućuje formiranje čororetinskog lemljenja. Cryopexy i laserska koagulacija mrežnice mogu se koristiti kako za prevenciju retinalne odvajanja, već samo u terapijske svrhe ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o trajanju patologije i pravodobnosti liječenja. Operacija izvršena rano u tijeku razvoja retinalnog odvajanja obično pridonosi povoljnom ishodu.

U većini slučajeva može se spriječiti odvajanje mrežnice. U tu svrhu, pacijenti s miopijom, retinalnom distrofijom, šećernom bolesti, ozljedama glave i očiju trebaju redoviti preventivni pregled od oftalmologa. Ispitivanje oculista uključeno je u standard upravljanja trudnoćom i pomaže u sprečavanju odstranjivanja retine tijekom porođaja. Pacijenti koji su izloženi riziku od nastanka retinalne odvajanja su kontraindicirani teški fizički napor, podizanje težine, okupacija nekih sportova.

Prilikom otkrivanja mjesta retincijske distrofije u preventivne svrhe provodi se cryopexy ili laserska koagulacija mrežnice.

Postupci za tretiranje odstranjivanja retine

Odstranjivanje retine je uobičajena oftalmološka patologija, zbog čega je mrežnica odvojena od vaskularne.

Formiranje tog problema može izazvati niz negativnih čimbenika, kao i fizioloških svojstava.

Koji su uzroci i simptomi retinalnih odvajanja? Kako se može otkriti i učinkovito liječiti? Koliko su ozbiljne potencijalne komplikacije bolesti? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

Kako se javlja retinalna odjeljivanje?

Retina je najfinija struktura vizualnog sustava. Postavlja očne jabučice iznutra. Pomoću nje svjetlosni impulsi prolaze kroz prednje i srednje dijelove oka, koji se pak pretvaraju u valove nervne uzbude i prenose se u mozak pomoću aksona odgovarajućih stanica, gdje formiraju objektivno percipiranu sliku.

U nedostatku patologija, mrežnica je blisko prianjala na koruide s jedne strane, a vitreus na drugoj.

Zbog brojnih bolesti, patologija, sindroma, traume oka i drugih čimbenika, ta fine struktura može se ljuštiti.

Obično je ovaj proces popraćen degeneracijom membrana, smanjenjem gustoće i pritiska staklastog tijela, rupture same mrežnice. Što je veći prostor takvog problema, to je ozbiljniji stupanj odvajanja dijagnosticira oftalmolog. Posljednja faza bolesti je potpuno odjeljivanje retine iz vaskularne membrane.

Uzroci odmaka retine

Jedan od najčešćih uzroka retinalnog odvajanja, moderni oftalmologi vjeruju:

  • Kratkovidnosti. Široko rasprostranjena mana refrakcije vida, popularno nazvana "miopija". U prosjeku, polovica svih bolesnika s nepovezanim retinalom pretrpjela je ovu bolest prije formiranja patologije;
  • Afak. Odsutnost leće u anomaliji razvoja vizualnog sustava ili potrebne kirurške intervencije. Svaka treća pacijentica s odvojenstvom ima ovu povijest;
  • Pseudophakic. Prisutnost u oku umjetne leće, najčešće plastike. 20 posto s glavnom patologijom ima takav implantat;
  • Ozljeda očiju. Bilo koja trauma, izravno ili neizravno povezana s vizualnim sustavom. Problem s pilingom retine očituje se u 10-15 posto slučajeva.

Često unaprijed razvoja bolesti kombinaciju nekoliko razloga, posebno ako su načinjeni na pozadini više čimbenika, kao što su postojane cirkulatorni poremećaji u sustavu krvnih žila, virusne očnih bolesti, teške fizičkog i emocionalnog stresa, fiziološkom starenjem tijela s naprednim degenerativnim procesima u sluznicu i elastičnih membrana u tijelu,

Simptomi i faze retinalnog odvajanja

Ozbiljnost simptoma retencije odstupanja ovisi o stupnju patologije - to je veći, to je negativniji oftalmolog i pacijent mogu otkriti.

Glavne etape retinalnih odvajanja:

  • 1 stupanj. Manji odjeljak, obično zauzimaju područje ne više od 1 kvadranta;
  • 2 stupnja. Klasični odjeljak mrežnice, dijagnosticiran u većini pacijenata. Područje patologije - do 2 kvadranta;
  • 3 stupnja. Podtotalni tip patologije, koji pokriva područje do 3 kvadranta;
  • 4. stupanj. Ukupna retina odvojka, u kojoj je potpuno odvojena od vaskularne membrane.

Glavni simptomi zajedno s progresijom odvajanja uključuju:

  • Photopsias. Kratkoročni vizualni nedostaci u obliku bljeskova, iskri i munje, pojavljuju se i nestaju spontano. Obično prethodi početak patološkog procesa;
  • Metamorphopsia. Širi raspon vizualnih plutajućih defekata u obliku valova, filamenata, muha. Oni se pojavljuju malo rjeđe nego fotopsija, ali se mogu subjektivno promatrati tijekom širokog vremenskog intervala - od 5 minuta do nekoliko sati. Ova je manifestacija karakteristična za 1 stupanj odvajanja retine;
  • Smanjena vizija, kršenje koordinacije pokreta. Simptomi su karakteristični za drugi stupanj patologije i više. Oštrina vizualne percepcije smanjuje se u odnosu na područje odvajanja, s jasnim vanjskim poticajima pacijent može osjetiti probleme s koordinacijom pokreta;
  • Neprozirnost, gubitak perifernog vida. Obično prikazuje veo ispred očiju, sužava kut gledanja i formiranje „slijepe točke”, sjene i ostale fiksne nedostataka u perifernim dijelovima u korelaciji s SUBTOTAL odvajanje mrežnice očiju;
  • Gubitak središnjeg vida i sljepoće. Ukupno i završne faze razvoja patologije.

dijagnostika

Pravovremeno, a posebice rana dijagnoza retinalnog odjeljivanja u većini slučajeva omogućuje točniju kiruršku i kiruršku korekciju patologije i značajno povećava šanse za povoljan ishod i očuvanje vizualne kvalitete. Glavne aktivnosti uključuju sljedeće metode:

  • Inspekcija fundusa. Koristi se asferični objektiv ili analogni Goldmanov trozeg zrcala;
  • Mjerenje vidne oštrine;
  • Istraživanje perimetrije;
  • Mjerenje intraokularnog tlaka i paralelno ispitivanje oka na raspršenom svjetlu.

U prisutnosti dodatnih komplikacija mogu se koristiti sljedeće metode:

  • CT i MRI pregled;
  • Fluorescentna angiografija;
  • Optička koherentna tomografija stražnjih dijelova i zidova oka;
  • Ultrazvučno skeniranje u dvodimenzionalnom načinu rada;
  • Ostale aktivnosti, izravno ili neizravno potvrđuje primarnu dijagnozu - po biomikroskopijom, istraživačke entopicheskih pojave i elektrofiziološke testove na složenim laboratorijskim ispitivanjima s dostavu svih potrebnih biomaterijala.

Liječenje retinalnog odvajanja

Kao što pokazuje suvremena oftalmološka praksa, konzervativne metode liječenja retinalnog odstranjivanja nisu učinkovite.

Odvojeni pripravci mogu biti dodijeljeni specijalizirani tehničar za privremeno iznošenje simptomatske manifestacije patologije kao što su jake upale (kortikosteroidi), sekundarne bakterijske uništenja (antibiotici), itd, ali još uvijek glavno terapije ostaje operacije, i klasične hardvera pomoću Neinvazivne metode za učvršćivanje mrežnih otvora. U nastavku su prikazani tipični postupci liječenja u ovoj situaciji.

Laserska koagulacija

Ovaj neinvazivni postupak može pomoći u ponovnom uspostavljanju protoka krvi u perifernim žilama i sprečavanju odstranjivanja retine u ranoj fazi patološkog procesa. Ona se provodi uglavnom na izvanbolničkoj osnovi.

Prije događaja, pacijent je usađen s lijekom koji dilata učenik, nakon čega se primjenjuju anestetički kapi. Pacijent ima fiksni položaj. Na oku primjenjuje nisku frekvencijsku lasersku jedinicu, a tretman problematičnih lokalizacija počinje s usmjerenim snopom svjetlosnih impulsa.

Pomično povećavajući temperaturu u zoni izravnog djelovanja, laser izvodi lemljenje i lijepljenje oštećenih školjaka i tkiva, a bolni osjećaji gotovo nemaju. Sam postupak ne traje dulje od 20 minuta, učinkovitost u ranim fazama odvajanja mrežnice varira između 70-75 posto.

vitrektomija

Vitrectomija je klasična kirurška i oftalmološka procedura za uklanjanje dijela staklastog humora ili ovog elementa vizualnog sustava u cjelini, nakon čega liječnik prima izravan pristup mrežnici.

Događaj se obično provodi pod općom anestezijom. Kroz posebne mikrosekcije liječnik uklanja staklasto staklo iz šupljine, a zatim vraća cjelovitost retine i jača ga cauterizacijom. Nakon završetka glavnih postupaka umjesto fiziološke tekućine stavlja se ispred sebe zamjensku komponentu u obliku uravnotežene otopine soli ili umjetnih polimera, a vanjske punkcije su zatvorene.

Prosječno vrijeme rada je oko 2,5-3 sata. Tekuće staklasto tijelo potpuno je obnovljeno u oku samostalno u mjesec dana, kada se koristi otopina soli koja ne zahtjeva zamjenu.

Ekstrakcijsko punjenje

Invazivna kirurška tehnika usmjerena na konvergenciju i fiksaciju odvojene stranice mrežnice s pigmentnim epitelom kroz djelovanje na površini sclera.

Nakon precizno određivanje lokalizacije patologije, kroz rez u spojnice na površini bjeloočnice je prekrivena brtvljenje mekih silikonske spužve, nakon čega se napravio utvrđeni šavova i pražnjenje akumulirane tekućine iz plina i zamijeniti ga s otopinom u posebnu posudu (takozvane extrascleral ballonirovanie).

Posljednja faza je konjuktivno šivanje i restauracija. Operacija traje otprilike 1-1,5 sati i djelotvorna je u 1-3 stadija odvajanja retine.

Kripcija mrežnice

Ova tehnika je obično pomoćna i koristi se paralelno s punjenjem, kao dodatak vitrectomiji ili kao alternativa laserskoj koagulaciji.

Osnovno načelo je zamrzavanje razrijeđenih ili ruptiranih sekcija mrežnice s posebnim kriogenom. Postupak se izvodi na stražnjem zidu oka, rezultat je konsolidacija rubova membrane i njihovo ožiljanje.

Komplikacije i posljedice

Odvajanje mrežnice može izazvati razvoj mnogih negativnih posljedica ljudskog vizualnog sustava. Štoviše, često sama patologija je komplikacija određenih bolesti, a ne samo oftalmoloških spektara.

Najčešće se pojavljuju dodatni problemi kada se neometano dijagnosticira nepovredivost mrežnice, u slučajevima neuspjelih operacija ili nedostatka liječenja kao takvog. Uz sve to, čak i kvalitetna terapija, koja se na vrijeme provodi pacijentu, ne jamči potencijalno nastanak patoloških posljedica.

Tipične komplikacije:

  • Diskontinuiteti i perforacije susjednih membrana. Izazvati cijeli niz oftalmoloških problema, od diastaza do strabizma;
  • Stvaranje krvarenja uzrokovanih krvarenjem ispod retikularne membrane ili staklastog tijela;
  • Značajno pogoršanje svjetlosne transparentnosti rožnice i rast degenerativnih procesa u njemu formiranjem erozije, što dovodi do smanjenja kvalitete vida i drugih patologija;
  • Usporavanje ili zaustavljanje cirkulacije krvi u središnjoj arteriji koja hrani mrežnicu. S druge strane, uzrokuje lokalnu trombozu i druge patologije kardiovaskularnog sustava;
  • Kompletna sljepoća u završnim fazama odmaka retine.

Sada znate sve o simptomima, liječenju i uzrocima retinalnog odvajanja.

Google+ Linkedin Pinterest