Mjerenje intraokularnog tlaka

Intraokularni tlak dobiva se razlikom u brzini dodavanja i smanjenja vlage u komorama oka. Prva osigurava izlučivanje vlage procesima ciliarnog tijela, drugi je reguliran otporom u sustavu odvoda - trabekularnom mrežom u kutu prednje komore3.

Jedina apsolutno točna metoda mjerenja intraokularnog tlaka ("istina") je manometrijski tlak. Za mjerenje tlaka u prednjoj komori kroz rožnicu umetnite iglu manometra, izrađujući izravno mjerenje. Naravno, ova metoda nije primjenjiva u kliničkoj praksi.

U kliničkoj praksi, različiti instrumenti i instrumenti upotrebljavaju se za mjerenje intraokularnog tlaka pomoću neizravne metode određivanja IOP. Ovom metodom se postiže željena vrijednost tlaka mjerenjem odgovora oka na silu koja se primjenjuje na njega. Tako iskusni liječnik može približno procijeniti stupanj intraokularnog tlaka bez alata - palpaciju, prema otporu očne jabučice kada ga prstima pritišćete.

Primjena na oko određene sile (ravnanje ili prešanje rožnice) neizbježno utječe na hidrodinamiku u komorama oka. Postoji zamjena određene količine vlage iz komora. Što je veći ovaj volumen, to se dobiveni indeks razlikuje od "istinskog" intraokularnog tlaka (P0). Tako dobiveni rezultat naziva se "tonometrijski" tlak (Pt) 5.

U Rusiji je tonometrija najčešće korištena prema Maklakovu i beskontaktnoj tonometriji. Osim toga, neki medicinski objekti koriste ICare tonometre, Goldmannove tonometre i, na nekim mjestima čak i Pascal tonometara.

Od ovih pet metode omogućuju nam utvrđivanje „pravih” četiri intraokularni tlak - tonometers iCare, Goldmann, ne-kontakt tonometar, tonometar i „Pascal”. Unatoč činjenici da su ti alati također dati neki pritisak na membranu oka ispod mjerenja, vjeruje se da je njihov utjecaj na hidrodinamike oka je svedena na minimum. Tako, na primjer, Goldmannov tonometar tijekom mjerenja istiskuje vlagu iz komora za oči u volumenu od 0,5 ul. To rezultira precijenjenjem broja tlaka za oko 3%. To je s prosječnim brojevima IOP-a različito od istine za manje od 1 mm Hg. Čl. Uobičajeno je uzeti u obzir da je ova razlika beznačajna, pa se stoga intraokularni tlak mjeren tim instrumentima zove istinit.

Pravi intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija se uz pomoć beskonačnog tonometra često pogrešno zove pneumotonometrija. Međutim, to su sasvim različite metode. Pneumotonometrija u Rusiji trenutačno se praktički ne koristi. Također je vrlo aktivan kontakt s tonometrijom. Pozicioniran je kao metoda određivanja istinskog intraokularnog tlaka. Metoda se temelji na ravnanju rožnice pomoću strujanja zraka. Vjeruje se da su podaci takve tonometrije točniji, to su više mjerenja (četiri mjerenja u jednoj studiji se smatraju dovoljnima za dobivanje prosječnog broja koji se već može osloniti). Slike dobivene beskontaktnim tonometrom usporedive su s rezultatima mjerenja IOP-a Goldmannovim tonometrom (9-21 mm Hg se smatra normom).

Tonometrija s ICare također je usporediva s rezultatima dobivenim od Goldmann. Praktičnost ovog tonometra u njegovoj prenosivosti i mogućnosti korištenja djece za pregled od ranog doba bez anestezije4. Osim toga, ICare tonometri su prikladni za samokontroliranje intraokularnog tlaka kod bolesnika kod kuće. No, visoka cijena takvog tonometra - 3000 eura (prema predstavnicima Icare Finland Oy u Rusiji) - čini ga, nažalost, teško za većinu pacijenata.

Tonometrijske težine koje je predložio Maklakov 1884. U kliničkoj praksi tonometar Maklakov ušao je nešto kasnije. Ali u arsenalu ruskih oftalmologa ova metoda ima snažnu poziciju. U Rusiji je tonometrija prema Maklakovu najčešća metoda mjerenja intraokularnog tlaka. Aktivno se koristi i nastavlja se koristiti u svim zemljama ZND-a, kao iu Kini5. U zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama, metoda nije ukorijenjena.

Za razliku od ostalih, koristili smo Tonometrija metode tonometers Maklakova micati nešto veću količinu vlage od oka kamere, čime se još uvelike pretjerujete intraokularni mjerenja tlaka rezultate. Ova metoda nam daje takozvani "tonometrijski pritisak".

Tonometrijski intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 12 do 25 mmHg.

Važno je znati da usporedba indikatora intraokularnog tlaka dobivenog Maklakovovim tonometrom s indeksima dobivenim ICare tonometrom, Goldman, Pascal ili beskontaktni tonometar nije točna. Podaci dobiveni primjenom različitih metoda tonometrije i interpretirani na različite načine. U međuvremenu, pacijenti, pa čak i liječnici često griješe usporedbom i izjednačavanjem vrijednosti tlaka, dobivenih uz pomoć Tonometra Maklakov i ne-kontaktnog tonometra. Takva usporedba nema osnovu za to, štoviše, to je potencijalno opasno, jer gornja granica IOP normi za ne-kontaktni tonometar je 21 mmHg, a ne 25 mm, kao i tonometrija prema Maklakovu.

Osim toga, unatoč činjenici da sve gore navedene metode, osim tonometrije prema Maklakovu, pokazuju "pravi" intraokularni tlak - brojevi dobiveni mjerenjima na različitim instrumentima u većini su slučajeva nešto drugačiji. Stoga je vrlo preporučljivo da pacijenti s glaukom izmjere intraokularni tlak uvijek na isti način. Samo u ovom slučaju usporedba rezultata mjerenja ima logično značenje.

Zlatni standard tonometrije na Zapadu je tonometrija uz pomoć Goldmannovog tonometra. Iako se vjeruje da je Pascal tonometar (dinamička kontrastna tonometrija) manje ovisan o stanju školjki oka i stoga - točniji. Tonometrija prema Maklakovu prepoznata je kao dovoljno točna, minimalno ovisna o istraživaču i vrlo pouzdana tehnika. Iznad linija beskontaktno postupcima tonometar Tonometrija je najmanje pouzdan i namijenjen je više za probir (brza studije površine), nego za provođenje glaukoma bolnyh4.

U ovom članku se ne uzimaju u obzir transpalapebralni tonometri (tonometri koji mjere intraokularni tlak kroz kapak). Unatoč činjenici da se oni vrlo često koriste u ruskim medicinskim ustanovama, ne postoje studije koje pokazuju dovoljnu usporedivost mjernih rezultata s poznatim tonometrom4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkarev, "Bolesti oka" 1983 2) "Nacionalna vodstvo glaukoma", 2011 3) Josef Flammer "glaukom, vodič za pacijente", 2006. 4) Europska Glaukom društvo "Terminologija i Smjernice za glaukom, 3rd edition", 2008 5) Becker-Shafferova dijagnostika i terapija glaukoma, 8e, 2009

Autor: OE Vurdaft, oftalmolog, St. Petersburg, Rusija.

Posebna pozornost u proučavanju oka daje mjerenju intraokularnog tlaka. Intraokularni tlak može biti normalan, povišen (s glaukom i hipertenzijom oka) i smanjen (hipotenzija oka). Tlak u oku može se odrediti na različite načine: pokusno (palpatorno), koristeći tonometre applanata ili tipa pojavljivanja, kao i na ne-kontakt način.

Istraživanje orijentacije palpiranja. Istraživač je ponudio da pogleda dolje. Kako se ne bi izazvati bol ili nelagodu, posebno u upale prednjeg segmenta slijedi III, IV, V prsti obje ruke da se oslanjaju na čelu i vanjskog zida orbite, nakon čega su dvije kažiprstima (međusobnom razmaku) pažljivo je stavio na gornjem kapku iznad gornjeg ruba hrskavice, s jednim od njih kroz kapak koji lagano učvršćuje očne jabučice, a drugi na njemu ostavljaju lagani pritisak s druge strane. Gustoća očne jabučice, visina intraokularnog tlaka procjenjuje se sukladnosti sclera.

Ako je intraokularni tlak normalan ili nizak. tada je indeksni prst koji pričvršćuje oči osjeća vrlo lagano trganje sklera s maksimalnim prešanjem na drugom indeksnom prstu.

Ako je intraokularni tlak visok. zahtijeva više napora da se izravnati sclera, dok je prst s druge strane, fiksirajući oko, gura zid od oka ne osjeća. Ove senzacije dobivene ispitivanjem oka normalnim tonovima mogu se provjeriti ispitivanjem drugog, zdravog oka. U odsutnosti drugog oka (anophthalmus) ili s povećanjem tonusa u oba oka, može se testirati senzacije ispitivanjem oka drugog pacijenta.

Kada se palpacija uvjetno zapaža četiri stupnja gustoće oka:

  • Tn je normalni tlak;
  • T +1 - umjereni visoki krvni tlak, gusto oči;
  • T +2 - pritisak je uvelike povećan, oko je vrlo uska;
  • T +3 - oko je teško, poput kamena. Sa smanjenim intraokularnim tlakom razlikuju se tri stupnja:
  • T - 1 - oko je mekši od normalne,
  • T -2 - oko je vrlo mekan;
  • - oko je toliko mekan da prst ne odgovara otporu i kako pada.

    Ova metoda intraokularnog tlaka se koristi samo u onim slučajevima kada je nemoguće izvesti instrumentalno mjerenje. s ozljedama i bolesti rožnice, nakon operacije s otvaranjem očne jabučice. U svim ostalim slučajevima koristi se tonometrija.

    Tonometrijska imenovanja. Ciljni podaci mogu se dobiti mjerenjem intraokularnog tlaka pomoću instrumentalne metode i izražavanjem u milimetrima žive. Više od 100 godina (od 1884.), domaća oftalmologija koristi metodu tonometrije prema Maklakovu.

    Ova metoda temelji se na načelu ravnanja (applanacije) rožnice. Dovoljno je jednostavna i točna. Za tonometar prema Maklakovu koristite tonometar s masom od 10 g (od seta tonometara autora metode). U ovom setu postoje opterećenja od 5; 7,5; 10 i 15 g. Tonometar je šuplji metalni cilindar, unutar kojeg se nalazi olovna baza. Na krajevima tonometra lagano je dotjeran ploču opal stakla mat 1 cm u promjeru. Ove stranice tonometar prije testa osuše se alkoholom i zatim se podmazuju s tankim, jednoliki sloj boje, koji se sastoji od 3 g Collargol, 50 kapi glicerina i 50 kapi destilirane vode. Kao boja se može koristiti i bismarck - smeđa u kombinaciji s glicerinom i destiliranom vodom.

    Boja se nanosi dodirivanjem tintne pločice s seta tonometara. Prekomjerna boja uklanja se suhom sterilnom četkom od pamučne vune. Tonometrija se provodi 3-5 minuta nakon lokalne anestezije. U konjunktivnoj vrećici kapati 2 kapi 0,5% otopine dikaine 2-3 puta s intervalom od 1 min.

    Pacijent je postavljen na kauču licem prema gore. U glavi mu je medicinski radnik. Pacijentu se traži da podigne ruku iznad oka i pogleda prstiju. Tako bi rožnica trebala biti postavljena strogo vodoravno. S lijevom rukom pažljivo širite očne kapke pacijenta, lagano ih pritisnete do rubova kosti orbite, bez pritiska na oči. U desnoj ruci nalazi se tonometar u držaču ručke. Tonometar se spušta strogo okomito do središta rožnice, dok se držač odvoji od tonometra i slobodno klizi duž cilindra tonometra u središte. Opterećenje ravnati rožnicu. Na mjestu kontakta mjesta tonometra s rožnicom, boja prelazi na površinu rožnice. Boja ostaje na rubovima tonometarskog jastučića, au sredini se može vidjeti bijeli disk bez boja. Što je veći intraokularni tlak i što je očnije gušće, manja je ravnina (aplanacija) rožnice tonometrom, kontakt tonometra s rožnicom i promjer bijelog diska. Isto tako, niži intraokularni tlak, veći je kontakt mjesta s rožnicom i promjerom bijelog diska.

    Zatim, na istom oku za drugo mjerenje tlaka okretanjem ručice tonometra tako da je područje s primljenom dojam bio gore, a drugi, neiskorišten, tonometar igralište sa slojem boje - na dnu. Upotrebljeni tonometar se stavlja u kućište. Ručka krvnog tlaka uzima još jednu težinu od 10 g, pripremljenu za tonometar drugog oka. Nakon završetka postupka, tonometar s ručkom također je smješten u kućište. Prvo se prihvaća da izmjeri pritisak na desnoj strani, a zatim u lijevom oku. Nakon završetka postupka, znamo da se na monitoru krvnog tlaka bez ručke pojavljuju pojavljivanja intraokularnog tlaka desnog oka, s ručkom na lijevom oku. Obavezna faza tonometrije je instalacija dezinfekcijskih kapi u oči nakon završetka studije.

    Dobiveni ispisi preneseni su na papir. Da biste to učinili, navlažite ga četkom koji je navlažen alkoholom i pričekajte dok se alkoholna boja ne osuši malo. Zatim ispisujte na papir naizmjenično područje tonometara. U tom slučaju ne smijete dirati područja tonometra rukama, a pojavljivanja se moraju obaviti tako da držite tonometar za cilindar. Ostaci boje s tonometara uklanjaju se s vatom i stavljaju ih u kutiju. Na papiru napišite ime pacijenta, broj i vrijeme mjerenja, zabilježite koja se pojavljivanja dobivaju s desne strane i koja od lijevog oka. Promjeri ploča su mjereni s BL Polyak ravnalom koji je stupanjski izmjeren u milimetrima žive. On je postavljen na imprint. Dojam bijelog diska mora se uklopiti u divergentne linije ljestvice. Vrijednost tlaka se prepoznaje na liniji koja odgovara 10 g na točki kontakta s bijelim diskom. Za ovu metodu, normalan tlak je 18 do 27 mm Hg. Čl. s fluktuacijama tijekom dana 3-5 mm Hg. Čl. jutarnji tlak je veći. U bolesnika s glaukom, intraokularni tlak je veći, a raspon diurnalnih fluktuacija je veći. S dijagnostičkom svrhom propisana je dnevna tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka u jutro i navečer.

    Tonometrija impresije. Ova metoda, koju je predložio Schiotz, temelji se na principu prešanja rožnice s šipkom konstantnog poprečnog presjeka pod utjecajem utega različitih težina (5,5, 7,5 i 10 g). Magnituda rezultirajuće depresije rožnice određuje se linearno. To ovisi o težini korištene težine i stupnju intraokularnog tlaka. Za prevođenje očitanja u milimetrima žive, upotrijebite nomograme pričvršćene za instrument.

    Tonometrija impresije je manje točna nego aplanacija, ali je neophodna u slučajevima kada je rožnica nejednake površine.

    Trenutno, nedostaci tonometrijske kontakta prilagodbe potpuno su uklonjeni zahvaljujući upotrebi suvremenih kontakata bez kontakta oftalmoloških tonera raznih dizajna. Ostvarili su najnovija dostignuća u području mehanike, optike i elektronike. Bit ove studije je da se na određenoj udaljenosti dio komprimiranog zraka, ispušten tlakom i volumenom, šalje u središte rožnice oka koja se ispituje. Kao posljedica utjecaja na rožnicu, dolazi do deformacije, a interferencijalna slika se mijenja. Po prirodi tih promjena, određuje se razina intraokularnog tlaka. Takvi instrumenti dopuštaju mjerenje intraokularnog tlaka s velikom točnošću, bez dodirivanja očne jabučice.

    Intraokularni tlak (IOP) je tlak pod kojim se intraokularna tekućina nalazi unutar zatvorene šupljine očne jabučice. Optimalni intraokularni tlak karakterizira određena konstanta, koja osigurava stabilne fiziološke uvjete (homeostaza). Normalan intraokularni tlak potreban je za održavanje odgovarajućih razina mikrokriženja i metabolizma u tkivima oka.

    Povišeni tlak očiju ne može se manifestirati dovoljno dugo, dok dovodi do razvoja glaukoma i nepovratnog gubitka vizualnih funkcija. To je zbog destruktivnih procesa u vlaknima optičkog živca. i one koje počinju od perifernih, a ne središnjih vidika. Drugim riječima, polje vidljivosti glaukoma postupno i često neprimjetno za samog pacijenta sužava se od periferije do središta. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati na vrijeme bilo kakve promjene u intraokularnom tlaku i time zaštititi sebe od gubitka vida.

    Indikacije za mjerenje intraokularnog tlaka

    Nažalost, čak iu našem high-tech vrijeme, mnogi ljudi ne prolaze postupak mjerenja intraokularnog tlaka. I to, naravno, dovodi do činjenice da je više od polovice bolesnika s glaukomom ići kod liječnika na naprednim fazama bolesti kada medicinska skrb je već ograničene mogućnosti. Vrlo je važno i na najmanji nemir ili nelagodu u i oko očiju proći savjet kvalificiranog liječnika koji je vođen svojim znanjem i rezultatima istraživanja održat će se mjerenje očnog tlaka.

    Simptomi povećanja očnog tlaka mogu biti težina u očima, njihova brzu umor i glavobolje. Često se ovi simptomi zanemaruju od strane bolesnika, oni su otpisani kao i obično umor. Ako se nelagoda stalno zabrinuti, ne bi trebalo odgađati posjet oftalmologa, morate proći inspekciju - provjeriti stanje na području pogledom na vidnog živca i mjerenje tlaka. Dugotrajni standard u tonometrijama je slijedeće pravilo:

    Svaka osoba starija od 40 godina, najmanje jednom godišnje, mora proći proceduru mjerenja intraokularnog tlaka!

    Nakon što je dostigla dob od 40 godina, čak i normalni oftalmološki pritisak može se smatrati visokim, jer je vjerojatnost povećanja glaukoma i takvi bolesnici su u opasnosti. Povišeni tlak u očima (oftalmička hipertenzija) također može biti simptom hormonalnog kvarova u menopauzi, disfunkciji štitnjače. U ovom slučaju, to ne predstavlja opasnost, ali zahtijeva stalnu pažnju i redovno promatranje oftalmologa.

    Niži tlak u očima je mnogo rjeđi, ali je mnogo veća prijetnja zdravlju oka. Uzroci smanjenog intraokularnog tlaka mogu biti trauma, odvajanje mrežnice. odvajanje koroida. nerazvijene očne jabučice, postoperativne komplikacije. Ako tlak u očima ostaje manji od 1 mjeseca, to može dovesti do smrti oka, atrofije i bore (phthisis bulbi).

    Postupak za mjerenje intraokularnog tlaka

    Istraživanje intraokularnog tlaka može se provesti palpatorno. Pacijent gleda dolje, prekrivajući oči stoljećima. Liječnik, koji se nalazio ispred testa, kažiprst lijeve ruke pritišće lako na gornjem kapku desnog oka, i kažiprsta desne ruke - na gornjem kapku lijevog oka. S laganim pritiskom na kapke, liječnik, na temelju svog prethodnog iskustva, dobiva taktilne senzacije o tome koliko je gusta ovo ili ono oko. Od velike je važnosti usporedba senzacija na desnoj i lijevoj strani oka. Činjenica je da za primarnu otvoreni kut glaukoma karakterizira asimetrija - veći IOP u jednom oku.

    Da biste točno odredili tlak unutar oka, koriste se posebni instrumenti - težine - tonometri. U studiji (tonometrija) pacijent leži. Nakon anestezije oka napravljena je otopinom dinaine, liječnik postavlja tonometar na središte rožnice.

    Nema opće prihvaćenih normi tlaka u očima. Za svaku metodu mjerenja postoji norma. Naširoko se koristi tehnika instaliranja posebnih utega s točno kalibriranom masom. U ovom mjerenju, tlak neće biti razina koja nije veća od 26 mm Hg. Čl. Međutim, nedavne studije su pokazale da 70% zdravih ljudi ima intraokularni tlak od 22 mm Hg. Također, tlak se može mjeriti pomoću pneumotonometara koji otpušta zračne mlaznice. Za svaki pojedini model postoje različiti mjerni standardi.

    Tonometar Maklakova najčešće se koristi u praksi ruskog javnog zdravlja. Može se reći da je to ruski "zlatni standard" za metode mjerenja intraokularnog tlaka.

    Zemljane površine se utrljaju s alkoholom za dezinfekciju, osuše i oslikavaju tankim slojem boje. Oči se anesteziraju, na primjer, s 0,5% otopinom dinaine. Istraživač, ležeći na leđima, popravlja oči na indeksu podignutom pred očima. Sestra (optometrija) stavlja težinu tonometra na središte rožnice, koja mora biti ravna. Težina težine pažljivo se spušta, a nakon što je cijela masa težine na rožnici, težina se uklanja iz oka. Isti postupak se izvodi na oku s parom.

    Rezultat mjerenja određuje područje kontaktiranja težina s rožnicom oka. Što je veći intraokularni tlak, to je manje ravna tjelesna težina flattenes (prilagođava) rožnicu. Mjesto kontakta težine s okom se očituje u obliku kruga isprane boje, koja je utisnuta na papir navlaženom alkoholom. Poseban reduktor - nomogram, gdje određeni promjer kontakta odgovara njenoj razini intraokularnog tlaka, čini mjerenja promjera svjetla (bez boje) prstena.

    U inozemstvu, najrašireniji je bio još jedan verzija applanation tomometry, temeljen na korištenju Goldmannovog tonometra.

    Bilo koji način mjerenja intraokularnog tlaka je neugodan, ali ne uzrokuje bol. Kako bi se smanjio pad tlaka od liječnika propisuje, ali pacijent mora proći zakazano skeniranje, kao u slučaju ovisnosti o lijekovima na recept, liječnik mora promijeniti režim liječenja. Ako se kapi nemaju željeni učinak - Može se postaviti pitanje o radu - neurokirurške ili laserom, što rezultira boljom odljev tekućine iz oka kroz prirodni način, bilo kroz umjetnu odljev trakta.

    Mjerenje intraokularnog tlaka

    Intraokularni tlak dobiva se razlikom u brzini dodavanja i smanjenja vlage u komorama oka. Prva osigurava izlučivanje vlage procesima ciliarnog tijela, drugi je reguliran otporom u sustavu odvoda - trabekularnom mrežom u kutu prednje komore 3.

    Jedina apsolutno točna metoda mjerenja intraokularnog tlaka ("istina") je manometrijski tlak. Za mjerenje tlaka u prednjoj komori kroz rožnicu umetnite iglu manometra, izrađujući izravno mjerenje. Naravno, ova metoda nije primjenjiva u kliničkoj praksi.

    U kliničkoj praksi, različiti instrumenti i instrumenti upotrebljavaju se za mjerenje intraokularnog tlaka pomoću neizravne metode određivanja IOP. Ovom metodom se postiže željena vrijednost tlaka mjerenjem odgovora oka na silu koja se primjenjuje na njega. Tako iskusni liječnik može približno procijeniti stupanj intraokularnog tlaka bez alata - palpaciju, prema otporu očne jabučice kada ga prstima pritišćete.

    Primjena na oko određene sile (ravnanje ili prešanje rožnice) neizbježno utječe na hidrodinamiku u komorama oka. Postoji zamjena određene količine vlage iz komora. Što je ovaj volumen veći, to se dobiveni indeks razlikuje od "istinskog" intraokularnog tlaka (str0). Tako dobiveni rezultat naziva se "tonometrijski" tlak (strt) 5.

    U Rusiji je tonometrija najčešće korištena prema Maklakovu i beskontaktnoj tonometriji. Osim toga, neki medicinski objekti koriste ICare tonometre, Goldmannove tonometre i, na nekim mjestima čak i Pascal tonometara.

    Od ovih pet metode omogućuju nam utvrđivanje „pravih” četiri intraokularni tlak - tonometers iCare, Goldmann, ne-kontakt tonometar, tonometar i „Pascal”. Unatoč činjenici da su ti alati također dati neki pritisak na membranu oka ispod mjerenja, vjeruje se da je njihov utjecaj na hidrodinamike oka je svedena na minimum. Tako, na primjer, Goldmannov tonometar tijekom mjerenja istiskuje vlagu iz komora za oči u volumenu od 0,5 ul. To rezultira precijenjenjem broja tlaka za oko 3%. To je s prosječnim brojevima IOP-a različito od istine za manje od 1 mm Hg. Čl. Uobičajeno je uzeti u obzir da je ova razlika beznačajna, pa se stoga intraokularni tlak mjeren tim instrumentima zove istinit.

    Pravi intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 10 do 21 mm Hg.

    Tonometrija se uz pomoć beskonačnog tonometra često pogrešno zove pneumotonometrija. Međutim, to su sasvim različite metode. Pneumotonometrija u Rusiji trenutačno se praktički ne koristi. Također je vrlo aktivan kontakt s tonometrijom. Pozicioniran je kao metoda određivanja istinskog intraokularnog tlaka. Metoda se temelji na ravnanju rožnice pomoću strujanja zraka. Vjeruje se da su podaci takve tonometrije točniji, to su više mjerenja (četiri mjerenja u jednoj studiji se smatraju dovoljnima za dobivanje prosječnog broja koji se već može osloniti). Slike dobivene beskontaktnim tonometrom usporedive su s rezultatima mjerenja IOP-a Goldmannovim tonometrom (9-21 mm Hg se smatra normom).

    Tonometrija s ICare također je usporediva s rezultatima dobivenim od Goldmann. Praktičnost ovog tonometra u njegovoj prenosivosti i mogućnosti korištenja djece od ranog doba bez anestezije 4. Osim toga, ICare tonometri su prikladni za samokontroliranje intraokularnog tlaka kod bolesnika kod kuće. No, visoka cijena takvog tonometra - 3000 eura (prema predstavnicima Icare Finland Oy u Rusiji) - čini ga, nažalost, teško za većinu pacijenata.

    Geometrijski su predložili tonometriju 1884. U kliničkoj praksi tonometar Maklakov ušao je nešto kasnije. Ali u arsenalu ruskih oftalmologa ova metoda ima snažnu poziciju. U Rusiji je tonometrija prema Maklakovu najčešća metoda mjerenja intraokularnog tlaka. Aktivno se koristi i nastavlja se koristiti u svim zemljama ZND-a, kao iu Kini 5. U zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama, metoda nije ukorijenjena.

    Za razliku od ostalih, koristili smo Tonometrija metode tonometers Maklakova micati nešto veću količinu vlage od oka kamere, čime se još uvelike pretjerujete intraokularni mjerenja tlaka rezultate. Ova metoda nam daje takozvani "tonometrijski pritisak".

    Tonometrijski intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 12 do 25 mm žive 2.

    Važno je znati da usporedba indikatora intraokularnog tlaka dobivenog Maklakovovim tonometrom s indeksima dobivenim ICare tonometrom, Goldman, Pascal ili beskontaktni tonometar nije točna. Podaci dobiveni primjenom različitih metoda tonometrije i interpretirani na različite načine. U međuvremenu, pacijenti, pa čak i liječnici često griješe usporedbom i izjednačavanjem vrijednosti tlaka, dobivenih uz pomoć Tonometra Maklakov i ne-kontaktnog tonometra. Takva usporedba nema osnovu za to, štoviše, to je potencijalno opasno, jer gornja granica IOP normi za ne-kontaktni tonometar je 21 mmHg, a ne 25 mm, kao i tonometrija prema Maklakovu.

    Osim toga, unatoč činjenici da sve gore navedene metode, osim tonometrije prema Maklakovu, pokazuju "pravi" intraokularni tlak - brojevi dobiveni mjerenjima na različitim instrumentima u većini su slučajeva nešto drugačiji. Stoga je vrlo preporučljivo da pacijenti s glaukom izmjere intraokularni tlak uvijek na isti način. Samo u ovom slučaju usporedba rezultata mjerenja ima logično značenje.

    Zlatni standard tonometrije na Zapadu je tonometrija uz pomoć Goldmannovog tonometra. Iako se vjeruje da je Pascal tonometar (dinamička kontrastna tonometrija) manje ovisan o stanju školjki oka i stoga - točniji. Tonometrija prema Maklakovu prepoznata je kao dovoljno točna, minimalno ovisna o istraživaču i vrlo pouzdana tehnika. Od raspona metoda tonometrije, beskontaktni tonometar je najmanje pouzdan i namijenjen je za screening (brzo istraživanje površine), a ne za bolesnika s glaukomom 4.

    U ovom članku se ne uzimaju u obzir transpalapebralni tonometri (tonometri koji mjere intraokularni tlak kroz kapak). Unatoč činjenici da se vrlo često koriste u ruskim medicinskim ustanovama, nema studija koje pokazuju dovoljnu usporedivost mjernih rezultata s poznatim tonometrom 4.

    1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "bolesti oka", 1983
    2) "Nacionalne smjernice za glaukom", 2011
    3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodič za pacijente", 2006
    4) Europsko društvo za glaukom "Terminologija i smjernice za glaukom, 3. izdanje", 2008
    5) Becker-Shafferova dijagnostika i terapija glaukoma, 8e, 2009

    autor: Oftalmolog AE Vurdaft, St. Petersburg, Rusija.
    datum publikacije (ažuriranja): 17.01.2014

    Mjerenje intraokularnog tlaka. Unakrsni tonometar intraokularni tlak.

    Vizija cijelog čovječanstva katastrofalno se smanjuje. Broj bolesnika s oftalmologima stalno se povećava. Uzrok bolesti - patologija endokrinog sustava, nekontrolirana uporaba lijekova, genetska predispozicija, loša prehrana. U mnogim slučajevima postoji potreba za kontrolom intraokularnog tlaka.

    Intraokularni tlak je pritisak na rožnicu i sclere (ljuska oka) prema sadržaju ljudske očne jabučice. Intraokularni tlak podupire mikrocirkulaciju tvari u tkivima i sudjeluje u metaboličkim procesima koji pružaju osnovna svojstva optičkog sustava oka. Intraokularni tlak ne ovisi o pripadnosti određenom seksu.

    Mjerenje intraokularnog tlaka obvezno je stupanj ispitivanja s sumnjom na različite patologije. Istraživanje vam omogućuje da stavite preliminarnu dijagnozu i pratite tijek liječenja. Na primjer, uzrok oštećenja vida može biti hipotenzija oka (smanjena VD) na pozadini uveitisa raznih etiologija ili odstranjivanja mrežnice. Hipertenzija oka (povišeni VD) može biti uzrokovana glaukomom.

    Metode za mjerenje intraokularnog tlaka

    Intraokularni tlak mjeri se na nekoliko načina.

    • Palpacija kroz kapke omogućuje procijenjivanje pritiska i razumjeti postoje li značajna odstupanja od norme. Rezultat palpacije određuje se ovisno o tonu stupnja tvrdoće oka.
    • Točniji rezultati su instrumentalni. Postoji nekoliko temeljno različitih tipova tonometara, u kojima se koristi kontakt i beskontaktna metoda mjerenja intraokularnog tlaka. Bilo koja hardverska tonometrija koristi načelo odnosa između sile koja se primjenjuje za deformiranje rožnice pritiskanjem i VD. Razlika leži u metodama primjene napora i mjerenju rezultata.

    Metode za mjerenje intraokularnog tlaka

    Nemontaktna tonometrija - mjerenje računala, čiji se princip temelji na reakciji rožnice pod utjecajem protoka zraka. To uzima u obzir stupanj i brzinu promjene rožnice. Nepolinkovita metoda je najblaža i ne traumatska, nema izravnog kontakta s okom i bolna za izlaganje pacijentu, nema rizika od infekcije. Postupak traje nekoliko sekundi, ne zahtijeva pripremu pacijenta, ne osjeća nikakvu nelagodu.

    Tonometrijska imenovanja - mjerenje intraokularnog tlaka na temelju zakona Amber-Fick. Prema ovom zakonu, unutarnji se pritisak definira kao omjer vanjske sile i veličine područja utjecaja.

    Tonometrija impresije - prešanje rožnice s šipkom zaobljenog kraja. U osnovi, metoda se koristi za povećanje VD. i mjeriti pritisak na zakrivljenoj površini rožnice, kada je nemoguće zarobiti veliko područje.

    Dinamička kontrastna tonometrija - Metoda kontaktne tonometrije na temelju mjerenja intraokularnog tlaka duž konture rožnice. Sonda se nalazi u središnjem dijelu rožnice s senzorom tlaka koji je integriran u njega na integralnim senzorskim elementima pojedinačnih kristala. Tlak sonde na rožnici je konstantan. Senzor otkriva otpor oka i prima do 100 rezultata / s. Na temelju tih podataka izlazi output mjerenja.

    Nemontaktna tonometrija

    Kontakt tonometrija

    Rezultati pokazivanja i mjerenja

    Pravi intraokularni tlak obično je u redu. 16,2 mm Hg. Čl. Indikacije od 10 do 21 se ne smatraju odstupanjem od norme. Tijekom dana, njena razina se malo mijenja, nakon buđenja je veća, a zatim počinje lagano smanjivati. Dnevne fluktuacije mogu biti u rasponu od 1 do 5 mm Hg.

    Tonometri Maklakova ne pokazuju pravi VD i takozvani tonometrijski. Čitanja su pomalo nadrezana uslijed istiskivanja komore za oči neke tekućine. Stoga je norma za tonometrijski tlak Maklakova metoda usvojena u rasponu od 12-25 mm Hg.

    Također je potrebno uzeti u obzir prilikom mjerenja Vd. činjenica da svaka metoda i vrsta uređaja proizvode neznatno različite podatke. Usporedba indikacija nema smisla - to je značajka svakog metode mjerenja. Stoga, ako je potrebno pratiti dinamiku oka pacijenta, tada bi ispitivanje trebalo provesti istom metodom. Samo u ovom slučaju moguće je usporediti rezultate i izvući zaključke. To je osobito važno za pacijente s glaukomom.

    Rezultati mjerenja neinvazivnim metodama utječu na debljinu rožnice. S debelom i debelom rožnicom, vjerojatnost da će podaci biti malo viši od prave VD povećava se. Uz tanku rožnicu promatra se suprotna slika.

    Vrste oftalmoloških tonera

    Nedostatni tonometri - moderni automatski uređaji koji omogućuju brzo i točno mjerenje intraokularnog tlaka. Imaju brojne prednosti nad kontaktima. Posebno, pneumotononi ne zahtijevaju primjenu anestetika oka i otopina u boji. Ovo je najblaže i ne traumatski za metode istraživanja bolesnika, eliminirajući rizik od oštećenja rožnice i infekcije. Također je prednost beskontaktnih tonera da postupak ne zahtijeva puno vremena, ali ne zahtijeva izračune jer je mjerenje i isporuka rezultata automatizirano. Pomoću beskonačnog tonometra, moguće je izmjeriti intraokularni tlak kod djece i bolesnika s preosjetljivosti, kao i kod alergija i onih koji imaju individualnu netoleranciju na lijekove.

    Tonometri uređaja - mjerenje metodom Maklakova i Goldmana. Za Maklakova mjerenja koristi se tonometar cilindra u obliku staklenih ploča. Na dezinficiranoj površini staklenih ploča nanosi se boja. Mjerenje se vrši pod lokalnom anestezijom. Nakon nestanka osjetljivosti, obojena ploča tonometra se smanjuje na središnjem dijelu rožnice. Boja pada na površinu rožnice, a na ploči se pojavljuje neobojeno mrlje. Njegova veličina ovisi o stupnju ravnanja rožnice, koja, pak, pokazuje veličinu tlaka. Što više prostora za kontakt - što je mekša oka i manji pritisak. Zatim ponovi mjerenje suprotne plohe tonometra. Oznake se prenose na papir - daju se dojam i mjeri ravnalom.

    Goldmanov tonometar - modernija verzija metode applanation tonometrije. Ovo je tonometar montiran na prigušenu svjetiljku. Na tonometru je instaliran prizm koji nakon anestezije oka i ubrizgavanje otopine fluorescina nanosi se na rožnicu. Prizmom osvjetljava plavo svjetlo i omogućava jasno vidjevši ožalošćene menisci, koji su zbog refrakcije svjetlosti koja prolazi kroz prizmu, do gornjih i donjih polukruga. Zatim, pomoću ručice, polagano prilagodite pritisak prizme na rožnicu, ravnajući ga sve dok polukružni oboji s natrijevim fluorescinom ne konvergiraju u jednom trenutku. E Tlak se određuje mjerenjem instrumenta.

    Tonometar impresije - tonometar koji koristi Schiotzovu metodu (najuspješniji i najtočniji tonometar pojavljivanja, iako autorstvo tehnologije pripada Grefu). Prema Schiotzu, tlak se mjeri pritiskom rožnice s šipkom određene mase. Prije mjerenja obavlja se lokalna anestezija. Zatim se na oku postavlja tonometarska šipka (klip) s težinom određene mase koja se može slobodno kretati duž štapa. Pod utjecajem intraokularnog tlaka, klip se pomiče i skreće strelicu na ljestvici. Za određivanje vrijednosti W. Upotrebom Schiotz tonometra potrebno je provjeriti čitanja s tablicama umjeravanja (uzimajući u obzir masu opterećenja na klipu).

    Dinamički konturni tonometar - Pascal tonometar. Njegova prednost je da je moguće provesti mjerenja koja praktički zanemaruju svojstva rožnice. "Pascal" je pomalo sličan Goldmanovom tonometru, budući da je uređaj montiran i na svjetiljku. Kontaktna ravnina vrha je konkavna u obliku i stupanj zakrivljenosti rožnice oka. U tom slučaju rožnica se ne spljoži, kao u drugim kontaktnim tonometrima. Uređaj bilježi niz podataka i izračunava na temelju određene prosječne vrijednosti, koja se uzima kao pravi.

    123458, Moskva, ul. Tvardovsky, 8
    Telefon: +7 (495) 780-92-55
    Faks: +7 (495) 780-92-57

    Metode za mjerenje intraokularnog tlaka

    Mjerenje intraokularnog tlaka je dijagnostički postupak koji omogućuje procjenu stupnja tlaka intraokularne tekućine na unutarnjim membranama oka. Ovaj pokazatelj je vrlo važan i informativan za oftalmologa. Na temelju toga možemo zaključiti da postoji glaukom. Uz pomoć tonometrije oka, također se prati učinkovitost liječenja ove bolesti ili se određuje oporavak vizualnog aparata nakon operacije. Naći ćemo kako točno izmjeriti intraokularni pritisak i tko treba redovito održavati taj postupak?

    Ono što je opasno za oftalmotono

    Prekomjerno visok ili nizak unutarnji oftalmološki pritisak (IOP) ili ophthalmotonus je prijetnja opasna simptom. S visokim IOP-om prenose se kapilare fundusa, pojedini dijelovi retikularne membrane su ozlijeđeni, a u ovom trenutku fotosenzitivne stanice mogu umrijeti. Kao rezultat toga, vid se pogoršava. Ako se optički živac stisne, dobit će nedovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari. To može dovesti do njegove atrofije i nepovratnog gubitka vida.

    Niska razina ophthalmotona nije manje opasna. Ako je pod visokim pritiskom kapilara stisnuta unutar oka, tada kod niskog tlaka jednostavno ne mogu gurati krv u "odredišnu točku". Kao rezultat toga dolazi do atrofije tkiva vizualnog organa, što također može dovesti do sljepoće.

    Visoki IOP također može poslužiti kao simptom kronične kardiovaskularne bolesti. Nizak krvni tlak može ukazivati ​​na zatajenje jetre ili početak odvajanja retine.

    Tko treba tonometriju oko očiju?

    Mjerenje tlaka oka obavlja oftalmolog prema indikacijama - simptomi, na koje se bolesnik žali. To uključuje:

    • Pogoršanje vida;
    • Pokrivanje pred očima;
    • Glavobolja, oči i viski;
    • Brzo naprezanje očiju;
    • Poremećaj sumraka;
    • Crvenilo vanjskih školjaka oka;
    • Bolna napetost pri pokušaju usredotočenja na neki objekt;
    • Osjećala se bol tijekom treptaja;
    • Sindrom suhog oka;
    • Deformacija učenika;
    • Sužavanje vidnog polja ili pada iz pojedinih područja.

    Nemojte odgoditi posjetu oftalmologu za mjerenje intraokularnog tlaka, jer u ranoj fazi gotovo da ne uzrokuje nelagodu, au kasnijim fazama - šanse za uštedu vidnog polja su već niske.

    Sada je jasno zašto izmjeriti očni pritisak - kako ne biste propustili povoljno vrijeme za učinkovito liječenje poremećenog IOP-a.

    Vrste intraokularnog tlaka

    Tlak unutar oka može biti visok. Mogući razlozi:

    • Nasljedne ili kongenitalne anomalije strukture očne jabučice;
    • Tekućina unutar kapke za oči se izlučuje u suvišku;
    • Prekinula je odljev intraokularne tekućine iz kapsule.

    IOP može biti nizak iz sljedećih razloga:

    • Patološki razvoj oka;
    • Ozljeda očne jabučice;
    • Nedavno je preraspodijeljena oftalmološka operacija.

    Pored toga, klasificiran je povišeni tlak unutar oka. Postoje tri vrste:

    1. stabilan. Opasan i progresivan izgled. IOP je stalno povišen;
    2. labilan. Povremeno se podiže pritisak, ali se samoispada u normalu;
    3. prolazan. Povećanje intraokularnog tlaka je epizodno, ali se brzo normalizira.

    Ako se pritisak unutar očiju povećao jednom, a to se više ne događa, najvjerojatnije ste imali živčani preopterećenje ili je vizualni aparat umoran. Privremeno može povećati IOP u napadima hipertenzije.

    Palpacija za približno određivanje stupnja ophthalmotonus

    Prije uporabe hardverske dijagnostike, ophthalmoton se mjeri palpacijom. Ovaj med daje približnu procjenu intraokularnog tlaka. Oftalmolog može odrediti stupanj skleralne gustoće pritišćući ga prstima kroz gornji kapak:

    • Prekomjerno mekana (prst utonuli u očne jabučice);
    • Vrlo meka (prst je malo pritisnut u sclera);
    • tapaciran (elastičnost sclera je neznatno ispod norme, ali je veća nego kod stupnja "vrlo mekog";
    • normalan (intraokularni tlak je normalan);
    • umjeren (s palpiranjem, postoji povećana gustoća sclera);
    • povećan (očna jabučica je vrlo gusta na dodir);
    • kamen (Sclera je toliko tvrda da pritiskom prstom uopće ne gura - poput kamena).

    Ovaj način procjene oftalmotona je netočan, ali je vrlo informativan. Nakon toga se može propisati opcija očnog tonometrije. Ali možete ograničiti ovu metodu ako pacijent ima patologije rožnatog ili mrežastog ljuske. Djeca također dobro podnose palpaciju.

    Kontaktirajte metode očne tonometrije

    Postoji nekoliko kontaktnih uređaja za mjerenje tlaka u očima. Njihova prednost leži u visokoj točnosti dobivenih podataka (do 1 milimetra žive). Mane metoda kontaktiranja očne tonometrije su mogućnost infekcije i potrebu za anestezijom prije postupka. Takvi uređaji prikladni su za mjerenje IOP samo kod odraslih, budući da se djeca mogu oduprijeti, što će dovesti do traume oka.

    Maklakova metoda

    Najtočniji pokazatelj tlaka unutar oka dobiva se metodom prema Maklakovu. Algoritam za mjerenje IOP je:

    1. Pacijentu se nudi udobno sjedenje na kauču. Pokopan je u oči posebnih kapi kao lokalni anestetik;
    2. Maklakov tonometar je sastavljen od dvije težine u obliku šupljih cilindara izrađenih od metala - one su navlažene u sigurnu boju;
    3. Jedno opterećenje je smješteno na središnju zonu rožnice desne, a drugo - lijevog oka;
    4. Transport se uklanja i stavlja na papir kako bi se dobili otisci od ostataka bojila;
    5. Pacijent se ulijeva antiseptičkim kapima kako bi se spriječila infekcija i ponuđena je da se digne s kauča.

    Tragovi koji su ostavili utezi na papiru su strogo određene veličine, što ovisi o količini boja na rožnici. Ako je tinta malo utisnuta - tlak je nizak, ako je puno - visok. Dimenzije točaka mjeri se posebnim stupnjevitim ravnalom pomoću kojeg se stupanj IOP prevodi u milimetre žive.

    Goldmanov tonometar

    Nedavno, često, postupak se ne radi prema Maklakovu, već korištenjem Goldman uređaja, iako tehnike mjerenja intraokularnog tlaka su međusobno slične. U oba slučaja potrebna je anestezija i otopina boje.

    Goldmanov aparat je postavljen na raspršenu svjetiljku. Nakon instilacije anestezije i otopine boje, prizmu se primjenjuje na rožnicu pacijenta. To utiskuje na ljusku, ravnajući ga i formirajući obojene poluge. Tlak se pažljivo podešava dok se ti polu-prstenovi ne kombiniraju u jednom trenutku. Tada se određeni precizni IOP određuje na posebnoj skali.

    Schiotzova metoda

    U odraslih se intraokularni tlak često mjeri Schiotovom metodom. Također je povezana s pritiskom na rožnicu opterećenja od neke mase na metalnoj šipki. Pacijentu se također daje lokalni anestetik, ali nema potrebe za rješavanjem boja. Oko se primjenjuje na očne jabučice, na kojoj pritisak očiju djeluje iznutra. Sprječava prešanje tereta, što rezultira odstupanjem u smjeru strelice na uređaju. Strelica ima posebnu skalu, čija se vrijednost provjerava prema onome što je uneseno u tabelu za umjeravanje. Kao rezultat toga, oftalmolog dobiva točnu vrijednost ophthalmotona.

    Dinamička kontura tonometrija (VCT)

    To je metoda dijagnoze dodira koja, za razliku od drugih metoda mjerenja IOP, deformira rožnicu tijekom postupka. Kako se mjeri IOP pomoću VCT? Vrh uređaja primjenjuje se na očne jabučice: izrađen je u obliku šuplje slike koja odgovara rožnici pacijenta. U središtu vrha je mali senzor tlaka.

    Prednosti VCT-a su neovisnost očitanja senzora od zakrivljenosti i debljine rožnice. Štoviše, senzor omogućuje dinamičko praćenje intraokularnog tlaka tijekom cijelog postupka, što obično traje samo 8 sekundi, a njegova očitanja pohranjuju se u memoriji računala.

    Metode mjerenja IOP bez kontakta s rožnicom u oku

    U bolesnika s patologijama očne membrane i kod djece, prikladnije je odrediti intraokularni tlak nekontaktnom metodom. Njegova glavna prednost je bezbolnost postupka i uklanjanje rizika od infekcije u oku. Međutim, indikacije koje je dao neskontaktni tonometar manje su točni. Ali u većini slučajeva oni su dovoljni za dijagnozu i praćenje stanja pacijenta.

    Tonometri s protokom zraka

    Među ne-kontaktnim instrumentima za mjerenje oftalmotona, uređaji koji isporučuju protok zraka do rožnice su popularni. Bit metodologije je kako slijedi:

    1. Pacijent čuva oči otvorene i usredotočuje svoje oči na svjetlo točku;
    2. Uređaj se uključuje i počinje isporučivati ​​struju zraka izravno u središte rožnice;
    3. Pod pritiskom zraka na mjestu izlaganja, rožnica se deformira;
    4. Poseban senzor procjenjuje stupanj deformacije rožnice i procjenjuje oftalmotus.

    Pri niskom tlaku čak i vrlo lagani mlaz zraka može deformirati rožnicu. I s povećanim oftalmotom, rožnica praktički nije stisnuta. Te promjene mijenjaju uređaj. Međutim, njegova očitanja su netočna s malim IOP, ali dopuštaju dovoljno visoku procjenu visokog krvnog tlaka.

    Optička koherentna tomografija (OCT)

    Ovo je tehnika bez kontakta koja pomaže da vrlo precizno ispituju različita tkiva očne jabučice. U očima pacijenta, od kojeg se traži da se u određenoj točki usmjere pogled, usmjerite infracrveni tok. Projicira se na mrežastu ljusku. Kao rezultat toga, pojavljuje se uzorak smetnji. Za jedan postupak oftalmolog dobiva nekoliko takvih slika, za dijagnozu odabire najbolje (gdje je sve jasno vidljivo). Na temelju odabrane slike liječnik izrađuje tablice, protokole i karte, a već prema njima ocjenjuje veličinu oftalmotona.

    Važno! OCT omogućava dijagnosticiranje glaukoma, patologije retina i optičkog živca u ranoj fazi. Ali metoda ima veliki rizik od lažno negativnih i pozitivnih zaključaka. Stoga je poželjno provesti dodatnu dijagnostiku radi potvrđivanja ili isključivanja očekivane dijagnoze.

    Prijenosni tonometri

    Za osobe s teškim glaukom važno je odrediti oftalmotone nekoliko puta dnevno. Kako mjeriti tlak u očima kod kuće bez odlaska liječniku svaki put? Za to postoje posebni prijenosni uređaji. Oni određuju IOP kontakt metodom.

    ICare se često koristi za mjerenje tlaka u očima kod kuće. Ima uklonjive senzore koji se moraju privremeno primijeniti na rožnicu oka. Budući da je osjetnik raspoloživ, infekcija je gotovo nemoguća. I kratko vrijeme kontakta osigurava odsutnost bolnih senzacija postupka, koju možete sami ili uz pomoć rodbine.

    Važno! Tlak unutar oka se stalno mijenja. To ovisi o disanju, palpitaciji i drugim čimbenicima. Stoga, za preciznije indikacije, preporučljivo je uzeti nekoliko indikacija odjednom, a istinito uzeti njihovu prosječnu vrijednost.

    Veličina intraokularnog tlaka važan je pokazatelj zdravlja vizualnog organa. Omogućuje vam prosuđivanje prisutnosti bolesti kao što je glaukom, koji se neprestano napreduje i u odsutnosti liječenja dovodi do sljepoće. S redovitim kršenjem oftalmotona, važno je odrediti njihov uzrok. Možda, ovo pridonosi nekoj kroničnoj bolesti. Zatim normalizirati tlak unutar oka pomoći će liječiti temeljnu bolest.

    Metode za mjerenje intraokularnog tlaka

    Mjerenje intraokularnog tlaka jedan je od načina dijagnosticiranja zdravlja očiju, koji se koristi u oftalmologiji. Za normalnu funkcionalnost oka potrebno je stalno isporučivati ​​dovoljne količine hranjivih tvari i kisika. Intraocular fluid je u zatvorenom prostoru i osigurava stabilne fiziološke uvjete, ali to se događa samo ako oko održava normalni intraokularni tlak (IOP). Samo u takvim uvjetima provodi se potrebna mikrokrižica i metabolizam u tkivima oka.

    Vrste intraokularnog tlaka

    Medicina identificira tri glavne vrste intraokularnog tlaka:

    U odraslih zdravih osoba tlak koji odgovara normi mora biti u rasponu od 18 do 30 mm. Hg. Čl. Ovisno o smjeru promjene indikatora, karakterizira se tlak.

    Važno je napomenuti da IOP, bez obzira na vrstu, može biti nestabilan ili se mijenjati tijekom dana. Norma može varirati između 2-2,5 mm. Hg. Čl.

    Takva patologija kao i povećani intraokularni tlak, javlja se češće nego smanjena. Postoje tri vrste:

    1. Prolazna. Kratko povećanje pritiska, što se rijetko događa.
    2. Labilna. Povećajte i smanjite na normalu.
    3. Stabilno. Tlak cijelo vrijeme prelazi granice norme.

    Povećanje tlaka unutar oka doprinosi različitim razlozima. Tlak se može povećati zbog stresa ili umora. Parovi nekih kemikalija ili stranog tijela koje je ušlo u oči također mogu dovesti do takvih posljedica. Postoje i druge bolesti tijela koje utječu na vizualni aparat:

    • kardiovaskularne bolesti;
    • kršenja endokrinog sustava;
    • bolesti bubrega;
    • anatomska obilježja očiju (kongenitalna patologija);
    • glaukom;
    • nasljeđe;
    • pretilosti;
    • promjene dobi (vrhunac);
    • urogenitalna disfunkcija.

    Pored glavnih 3 tipa, lijek razlikuje još jednu, što se naziva sekundarnim povećanjem intraokularnog tlaka. Karakterizira ga činjenica da je pritisak unutar očiju povećan zbog ozljeda ili oteklina.

    Smanjenje intraokularnog tlaka može biti pod utjecajem takvih razloga:

    • dehidracija;
    • oštar pad krvnog tlaka (značajan gubitak krvi);
    • šok;
    • penetrirajuća rana;
    • bolesti jetre;
    • bolesti bubrega;
    • acidoza;
    • odvajanje mrežnice.

    Svako odstupanje od norme negativno utječe na zdravlje oka i kvalitetu očiju.

    Ako vrijeme nije poduzeto kako bi se eliminirao uzrok povećanja ili smanjenja IOP-a, posljedice mogu biti žalosne (sve do potpunog gubitka prilike za vidjeti).

    Metode za mjerenje intraokularnog tlaka

    Mjerenje IOP-a (ili tonometrije) provodi se na dva načina:

    Metoda mjerenja kontakta provodi se metodom Maklakova i sastoji se od korištenja posebne težine i boja. Bolesnik leži na kauču, glava je fiksirana i anestetik se ubrizgava u oči. Potrebno je da je oko otvoreno tijekom mjerenja. Potrebno je pogledati jednu točku. Na površini otvorenog oka liječnik stavlja težinu, prethodno obojenu posebnom pigmentnom bojom. Pod težinom tereta, očne jabučice počinju savijati, a bojenje na mjestima kontakta s pigmentiranom bojom tereta. O tome koliko se očne jabučice deformira, pokazatelj intraokularnog tlaka ovisi. Zbog upotrebe anestezije, pacijent neće osjetiti bolne senzacije. Ta boja koja ostaje u oku, nakon određenog vremenskog razdoblja izlazi s suzom.

    Nakon utjecaja opterećenja na očne jabučice, nastavite s procjenom preostale količine boje na njemu, utisnite papir i izmjerite promjer neobojenog područja ispisa čija se boja zadržava u oku. Rezultati se provjeravaju prema podacima posebne tablice.

    Postoji prijenosni uređaj za mjerenje intraokularnog tlaka pomoću Maklakova metode. Uređaj je prikladan po tome što ima male dimenzije i sličan je kemijskoj olovci. Načelo mjerenja je isto: s mjernim uređajem, liječnik ima učinak na oči, a zatim na papiru ostavlja dojam preostale boje.

    Neotkontaktna metoda ne podrazumijeva uporabu anestezije. Brada pacijenta je montirana na stalak za mjerni uređaj. U otvorenom oku, protok zraka se isporučuje pod pritiskom, uređaj fiksira ravnanje rožnice. Prema tim podacima, prikazani su rezultati monitora. Metoda mjerenja bez kontakta najčešće se koristi u masovnim istraživanjima. Unatoč činjenici da metoda ne zahtijeva uporabu anestezije i da je sigurna s gledišta infekcije različitim bakterijama (budući da oči dolaze u kontakt samo sa zrakom), ova metoda nastoji precijeniti dobivene rezultate.

    Da bi se dobio točniji rezultat, intraokularni tlak se mjeri 2 puta dnevno.

    Indikacije za mjerenje intraokularnog tlaka

    Prema medicinskim preporukama, svaka osoba mora posjetiti oftalmologu barem jednom godišnje. U slučaju da u očima ima neugodnih osjeta ili se kvaliteta vidljivosti pogoršava, neophodno je posjetiti ured za oči. Mnoge ozbiljne bolesti mogu se spriječiti ako se uzrok odmah dijagnosticira, mijenja pritisak i započne odgovarajuće liječenje. Definicija IOP prikazana je u sljedećim slučajevima:

    1. Glaukom. Pacijent s takvom bolesti je potreban za mjerenje tlaka oka jednom svaka 3 mjeseca.
    2. Glaukom u jednoj od članova obitelji. Mjerenje pritiska potrebno je za sve rodbine najmanje jednom svake 2 godine, pod uvjetom da nema pritužbi.
    3. Neurološke bolesti.
    4. Bolesti endokrinih i kardiovaskularnih sustava.
    5. Smanjena oštrina i smanjeno vizualno polje.
    6. Glavobolja, uz bol u očima.
    7. Smanjenje ili zbijanje očne jabučice.
    8. Suhoća rožnice, zamućenost ili crvenilo.
    9. Zapadanje očne jabučice u očnu utičnicu.
    10. Proširenje ili deformacija učenika.

    Contraindications to tonometry

    Fizičko i emocionalno stanje pacijenta može promijeniti IOP indeks. Stoga se tonometrija ne preporuča ako je osoba pod utjecajem opojne ili alkoholne opijenosti ako je prekomjerno ili agresivno. Kontraindicirano je mjerenje kada pacijent ima virusnu, zaraznu ili bakterijsku bolest sluznice sluznice.

    Prije mjerenja intraokularnog tlaka metodom kontakta, mora se osigurati da pacijent nema alergijsku reakciju na anesteziju.

  • Google+ Linkedin Pinterest