Kako je vidno polje

Periferni vid (također se naziva bočno) omogućava osobi normalno kretanje u prostoru. Visoka oštrina prijenosa slike ima samo središnji dio mrežnice - makule. Njegove druge zone boje i oblika objekata se ne razlikuju, ali su vrlo osjetljive na kretanje. Periferni vid omogućuje vam uočavanje opasnosti u vremenu, kao i normalno kretanje u mraku. Na načine proučavanja polja i tretiranja mogućih odstupanja - dalje.

definicija

Polje gledanja je prostor čiji su objekti istodobno vidljivi s fiksnim pogledom. Terensko istraživanje provedeno je radi procjene stanja retine, optičkog živca, dijagnoze glaukoma, drugih opasnih bolesti, kontrole patoloških procesa i tijeka njihovog liječenja.

Polje gledišta je prostor unutar kojeg se objekti vide istodobno s fiksnim pogledom. Grafički se obično prikazuje kao trodimenzionalna slika - vizualni brežuljak.

U zdravih očiju, postoji samo jedan skotoma - odgovara izlaznoj točki retine optičkog živca. Nema stanica koje percipiraju svjetlo u ovoj zoni, pa je "slijepa". Padanje, sužavanje dodatnih područja iz vidnog polja obično uzrokuje različite bolesti očiju, mozga, a također i optičkog živca.

Dijagnostičke metode

Za studiju koriste se različite tehnike, pri čemu se svako oko dijagnosticira odvojeno. Liječnik će vas zamoliti da pogledate jednu točku, napominjući izgled objekta u obližnjim područjima.

Vidno polje za svako oka određeno je odvojeno. Oko, koje nije provjereno, prekriveno je šljamom, dlanom ili zavojem.

Glavne dijagnostičke metode:

  1. kontrola - omogućava približnu procjenu vidnog polja, ne zahtjeva puno vremena i ne zahtijeva korištenje posebne opreme. Glavna kontrola u ovom slučaju je normalno vidno područje stručnjaka koji provodi dijagnostiku. Morat ćete zatvoriti jedno oko dlanom, a drugu da popravite otvoreno oko liječnika koji sjedi nasuprot. U postupku provjere vidjet će se pojava prstiju, ručica i drugih predmeta koji padaju u vidno polje.
  2. kinetički - za njegovo provođenje ručnog perimetra (zaslon koji ima oblik polutke). Brada je postavljena na postolje uređaja, odgovarajuća etiketa je fiksirana očima koja se ispituje. Čim vidite svjetlosni objekt (može se pomaknuti s periferije u središte ili obratno), obavijestite liječnika da je vidite. U ovom slučaju, izvan polja gledanja, poduzimaju se točke u kojima objekt nestaje ili se pojavljuje.
  3. statički - Ova vrsta perimetrije provodi se pomoću automatskog perimetra. Brada je smještena na postolje, oko koje se ispituje popravlja naljepnicu. Računalo u različitim dijelovima zaslona počinje pokazivati ​​svjetlosni objekt i povećava njegovu svjetlinu dok ga ne primijetite i pritisnite odgovarajuću tipku.
  4. S dvostrukom učestalošću - u ovom slučaju, istraživač smatra crno-bijele vertikalne vrpce, koje treperi s visokom frekvencijom (zbog čega djeluje udvostručenje). Ako vertikalne vrpce nisu vidljive na određenim frekvencijama, to ukazuje na patologiju optičkog živca ili mrežnice. Tehnika je vrlo učinkovita u ranim stadijima dijagnoze glaukoma.

Osnovne metode perimetrije su kinetička, statička, kontrola, s dvostrukom učestalošću.

bolest

Promjene na vizualnom polju ukazuju na sljedeće bolesti:

  • patologija očiju (npr. glaukom, katarakte, periferna retinalna distrofija);
  • abnormalnosti u optičkom živcu (neuritis, atrofija);
  • bolesti mozga (vaskularne, kongenitalne bolesti, tumore).

Tamo gdje je patološki proces lokaliziran, liječnik određuje veličinu, oblik i položaj nedostataka vizualnog polja.

Postupci liječenja i oporavka

Metoda liječenja i restauracije vidnog polja ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao razvoj patologije:

  1. S glaukomom propisani su praćenje dinamike procesa ili odgovarajuće terapijske mjere.
  2. S makulom određuje se priroda njegove štete, ako je moguće, uklanja se glavni uzrok (npr. uzimanje određenih lijekova).
  3. kirurškim provodi se obrada mrežnog otpuštanja.

Kada su lezije optičkog živca, kortikalnih centara, trakta, značajne povrede prehrane moždanih stanica, nakon moždanog udara, ishemije, oštećenja kompresije, propisana je obnova terapija.

Neprozirnost rožnice, ili leukemija, koja se također naziva trn u oku, što je to i kako će se ta bolest liječiti, reći će ovaj članak.

video

nalazi

Vanjska granica vidnog polja počinje suzavati s nedovoljnošću cerebralne cirkulacije, a unutarnje s glaukomom. Glavne metode perimetrije su kinetička, statička, kontrola i dvostruko učestaljena. Liječenje bilo koje abnormalnosti dodjeljuje se uzimajući u obzir uzroke koji su ih uzrokovali. Najčešći uzroci izobličenja vidnog polja su lezije oka, optičkog živca i mozga.

Također pročitajte o takvim dijagnostičkim metodama kao što su visometrija i keratotopografija.

Metode određivanja polja prikaza pomoću računalnog opsega

Što je vidno polje? U medicinskom smislu to je vidljivi prostor koji percipira oko u fiksnom stanju. Zapravo, za procjenu polja gledanja, trenutak se uzima kada je oko usmjereno na jednu određenu točku. Pogled mora biti izravno fiksiran i istodobno potpuno nepomičan. Takav pokazatelj, kao polje gledišta, neophodan je za procjenu obujma segmenta koji je sposoban uhvatiti orgulje vida.

Odjel perifernog vida je odgovoran za sposobnost da vidi i prepozna određeni volumen okolne slike. Kvaliteta takve vizualne sposobnosti ovisi o količini prostornih točaka koje mogu pričvrstiti oči dok su stacionarne.

Da bi se odredila kvaliteta perifernog vida, posebna se tehnika koristi za proučavanje granica područja vidnog perimetrije. Ova dijagnostička metoda omogućuje rano otkrivanje ozbiljnih poremećaja u mrežnici, problema s optičkim živcima i druge moguće patologije koje utječu na kvalitetu vidljivosti.

Povrede vezane uz vidno polje mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Patološke promjene u mrežnici (hemoragija, onkogeneza, piling, itd.).
  • Prisutnost kronične arterijske hipertenzije.
  • Prisutnost brojnih oftalmoloških bolesti (glaukoma, neuritis, itd.)
  • Ozljede i opekline oka, kao i ozljede glave.

U gore navedenim situacijama, kao i za niz drugih razloga, perimetrični pregled vizije može se propisati osobi. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan, siguran i pokazuje vrlo impresivne rezultate.

Treba napomenuti da postoje brojne kontraindikacije za provođenje ove vrste studija:

  • Stanje alkoholičke ili opojne opojnosti.
  • Mentalni poremećaji.

Popis kontraindikacija, kao što se može zaključiti iz gore navedenog, je mali. Općenito, računalna perimetrija je dopuštena u mnogim situacijama koje zahtijevaju takvo istraživanje. Uz ozbiljne kontraindikacije i hitnu potrebu takve dijagnostike preporučuju se alternativni načini ispitivanja.

Osnovne metode istraživanja

Za provedbu ove vrste istraživanja koristi se poseban uređaj - perimetar. Optički perimetri su uređaji koji omogućuju praćenje područja vidnog polja unutar navedenih granica.

Ovi uređaji su predstavljeni u nekoliko varijanti i predlažu korištenje određenih metoda istraživanja.

Perimetrijsko ispitivanje provodi se nekoliko metoda:

  • Kinetička.
  • Statična.
  • Campimetry.
  • Ampsperov test.
  • Donders test.

Kinetička perimetrija je procijeniti ovisnost polja gledišta o veličini, zasićenosti boje predmeta koji se premješta. Za takvu istragu koristi se jaki svjetlosni poticaj. Objekt se pomiče duž navedenih putanja. Točke u kojima oka pokazuje određene reakcije upisuju se u posebnom obliku. Nakon završetka ispitivanja, sve točke su povezane i dobivaju iste granice vidnog polja. Evo obrasca obrasca perimetra:

Ova metoda pregleda omogućuje vam određivanje prisutnosti ne samo oftalmoloških patologija, već i poremećaja središnjeg živčanog sustava. Posebni perimetri se koriste za provođenje kinetičke perimetrije.

Moderni projekcijski perimetri pružaju visoku točnost mjerenja. To vam, zauzvrat, omogućuje dijagnozu velikog broja ozbiljnih oftalmoloških poremećaja.

Statička perimetrija temelji se na promatranju fiksnog objekta koji je fiksiran u različitim dijelovima vidnog polja. Pomoću ove tehnike, prag osjetljivosti oka određen je percepciji promjena u intenzitetu ekspresije slike. Ova tehnika je pogodna za provođenje probira i omogućava otkrivanje mnogih patologija retine u početnoj fazi razvoja. Ova vrsta istraživanja provodi se uz pomoć automatskih računalnih perimetara. Takva oprema omogućuje vam da istražite cijelo polje gledišta ili određene pokazatelje u određenim područjima. Zbog takve opreme moguće je izvršiti gornju prag ili graničnu perimetriju.

Istraživanje nad-praga omogućuje popravljanje kvalitativnih promjena na vidnom polju. Na temelju takvih pokazatelja možemo pretpostaviti brojne oftalmološke patologije.

Pragna perimetrija se koristi za kvantificiranje osjetljivosti svjetlosti mrežnice.

Gore su dvije glavne metode koje se koriste za provođenje vrste oftalmoloških ispitivanja u pitanju.

Amsperov test temelji se na proučavanju reakcije oka, kada se promatra fiksno na objektu, smještenom u sredini rešetke. Ovo je prilično jednostavna tehnika koja vam omogućuje da procijenite središnje vidno polje. U istu svrhu može se upotrijebiti i druga tehnika - campimetry.

Kampimetrija je studija provedena s fiksiranjem pogleda na bijeli objekt koji se nalazi na crnom kvadratu.

Donders Test - najjednostavnija tehnika, koja je dizajnirana za približnu procjenu granica polja gledišta. Ispit se koristi za popravljanje pacijentovog pogleda na objekt koji se zatim kreće s periferije u središte jednog od meridijana (4-8). Kod ove vrste ispitivanja, polje vida liječnika smatra se normom. Izračunato je da i liječnik i pacijent moraju istodobno usredotočiti svoje oči na objekt.

Za Dondersov test, liječnik i pacijent moraju položiti položaj prikazan na slici.

Za razliku od drugih metoda, ovaj se test provodi bez upotrebe posebne opreme. Ova je opcija odabrana u slučajevima kada je instrumentalna dijagnostika iz nekog razloga nemoguća.

Perimetrija računala

Računalna perimetrija je moderna visoko učinkovita ispitivanja koja su usmjerena na određivanje vidnog polja pacijenta. Takva dijagnostika izvodi se korištenjem posebnog računalnog perimetra koji je opremljen softverom za probiranje ili ispitivanje praga. Sjećanje na uređaj pretpostavlja mogućnost spremanja srednjih rezultata i kasnije provođenja statičke analize niza istraživanja.

Korištenje računala za ovu vrstu istraživanja omogućuje vam da dobijete najtočnije podatke o stanju pacijenta. Razne postavke pretpostavljaju mogućnost proučavanja svih vidova polja.

Sam postupak ne skriva ništa komplicirano. Računalna perimetrija se provodi kako slijedi:

  • Pacijent sjedi ispred uređaja (računalni perimetar).
  • Ispitanik se nudi za fokusiranje pogleda na određeni objekt prikazan u vrijeme ankete na monitoru.
  • Pacijent vidi razne znakove na zaslonu, koji su u kaotičnom kretanju.
  • Prilikom popravljanja prikaza objekta pacijent mora pritisnuti gumb.
  • Nakon završetka postupka, stručnjak ispisuje obrazac s rezultatima provjere. Na temelju tih podataka, liječnik ima priliku nacrtati sliku značajki pacijentove vizije.

Opisani postupak se provodi prema istoj shemi s promjenom brzine, smjera i boja objekata. Ako je potrebno, nakon nekog vremena postupak se može ponoviti. Računalna perimetrija je apsolutno bezopasna i ne donosi nikakve neugodne osjete. Moguće je takav pregled provesti neograničen broj puta, točno onoliko koliko je potrebno za objektivnu procjenu značajki periferne vizije pacijenta.

Objašnjenje rezultata

Rezultati ovog tipa istraživanja trebaju biti dekodirani. Svi pokazatelji tijekom ankete unose se u posebnom obliku. Nakon toga stručnjak provodi detaljnu procjenu rezultata i daje mišljenje o kvaliteti pacijentove vizije.

Patologija može naznačiti sljedeće točke:

  • Pada vizualne funkcije iz nekih dijelova vidnog polja. Ako je takav taloženje veći od određene stope, najvjerojatnije postoji kršenje.
  • Otkrivanje goveda određenog stanja može ukazati na prisutnost glaukoma.
  • Spectral, centric ili bilateralno sužavanje vizije može govoriti o ozbiljnoj patologiji vizualne funkcije oka.

Sljedeći pokazatelji smatraju se normom za provođenje statičke perimetrije:

  • U području bijele: Kverhu- 55 stupnjeva, -65 stupnjeva prema van prema gore prema van - 90 stupnjeva u odnosu na dno 90 stupnjeva prema van uz dno 70 stupnjeva, 45 stupnjeva prema unutra prema dolje, prema unutra 55 stupnjeva prema gore knturi50 stupnjeva.
  • Vidovi polja boje: 30 stupnjeva prema zelenoj površini, 30 stupnjeva prema crvenoj, 50 stupnjeva prema crvenom, 70 stupnjeva prema plavom, 30 do 40,50 stupnjeva prema unutra, 30 stupnjeva prema vrhu i 40 do 50 stupnjeva od vrha.

123458, Moskva, ul. Tvardovsky, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57

perimetrija

Polje gledanja je prostor čiji se objekti mogu istovremeno vidjeti s fiksnim prikazom. Istraživanje vidnih polja je vrlo važno za procjenu stanja optičkog živca i retine, za dijagnosticiranje glaukoma i drugih opasnih bolesti koje mogu dovesti do gubitka vida, kao i za kontrolu razvoja patoloških procesa i učinkovitosti njihovog liječenja.

Grafički, polje gledišta je najprikladnije predstavljeno u obliku trodimenzionalne slike - vizualnog brežuljka (slika B). Baza brda daje ideju o granicama polja gledišta i visinu - o stupnju fotoosjetljivosti svakog dijela mrežnice, koja se smanjuje u normi od centra do periferije. Radi lakšeg procjenjivanja rezultati se prikazuju na ravnini u obliku karte (slika A). Periferne granice se smatraju standardom: gornji - 50 °, unutarnji - 60 °, niži - 60 °, vanjski> 90 °

Svaka sekcija fundusa na karti vidnog polja prikazana je na takav način da npr. Poremećaji u funkcioniranju donjih dijelova mrežnice otkrivaju promjene u gornjem dijelu retine. Središte vizualnog polja ili točke fiksacije predstavljaju fotoreceptori središnje fossa. Disk optičkog živca nema fotosenzitivne ćelije, a kao rezultat toga ima oblik "slijepe" točke na karti (fiziološka skotoma, Mariottova mrlja). To je lokalizirano u vremenskom (vanjskom) dijelu vidnog polja u horizontalnom meridiju na 10-20 # 176 od točke fiksacije. Obično se otkrivaju i angioskopije - projekcije mrežnih posuda. Oni su uvijek povezani s "slijepim" točkom i podsjećaju na oblik grana stabla.

Tijekom perimetrije mogu se otkriti sljedeće anomalije:
- sužavanje vidnog polja;
- skotomu.

Karakteristike, veličina i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja vizualnog trakta. Te promjene mogu biti koncentrični (u svim meridijanima) ili sektorski (u određenom području nepromijenjene na granicama na druge mjere), jednostrani i dvostrani. Poremećaji lokalizirani u svakom oku samo u polovici vidnog polja zovu se hemianopsia. Ona je, pak, podijeljena je u istoimenom (gubitak s vremenske strani u jednom oku i nosu - s druge strane) i Geteronimnaja (simetrični gubitak nosa (binazalnaya) ili parijetalni (bitemporal) polovice vidnog polja na oba oka). Veličinom odvojenih dijelova hemianopsija je dovršena (cijeli pol kapi) djelomično (ograničenje nastaje odgovarajuća područja) i kvadranta (lokaliziran promjene na gornje ili donje kvadranta).

Scotoma je područje pada dijela vidnog polja, okruženo zaštitnom zonom, tj. ne podudaraju se s periferijskim granicama. Može biti relativno kada se smanjuje osjetljivost, a mogu se otkriti samo predmeti s većim veličinama i svjetlini, a apsolutni objekti s potpunim gubitkom polja gledanja.

Skotoma može biti bilo kojeg oblika (ovalno, okruglo, lučno, itd.) I mjesto (središnje, para i pericentralno, periferno). Skotoma koju pacijent vidi vidi se kao pozitivan. Ako je otkriven samo tijekom ankete, on se zove negativan. Kod migrene pacijent može promatrati pojavu scintilacijskog skotoma - iznenadnog, kratkotrajnog, odustajanja u vidnom polju. Rani znak glaukoma je paracentralni skotoma Bjerumme, koji luka oko točke fiksacije, smještena 10-20 # 176 od njega, a zatim se povećava i spaja s njom.

Indikacije za perimetriju:
• utvrđivanje i razjašnjenje dijagnoze glaukoma, praćenje dinamike procesa;
• dijagnosticiranje bolesti makule ili njegove toksične štete, na primjer, pri uzimanju određenih lijekova;
• dijagnoza retinalnih odjeljaka i retinitis pigmentosa;
• utvrđivanje činjenica pogoršanja (pretjerivanje simptoma) i simulacije pacijenata;
• Dijagnoza lezija optičkog živca, trakta i kortikalnih centara za neoplazmu, traumu, ishemiju ili moždani udar, ozljedu kompresije, tešku neishranjenost.

Metode perimetrije

Trenutačno postoji nekoliko metoda za procjenu vidnog polja. Najjednostavniji je Donders test, dopuštajući grubu procjenu granica. Pacijent se nalazi oko 1 metar ispred ispitivača i popravlja nos. Zatim pacijent zatvori desno oko, a liječnik - lijevo (suprotno) ili obratno, ovisno o tome koja se oka pregledava. Liječnik počinje pokazivati ​​neki od uočljivih predmeta, vodeći ga u jednom od meridijana od periferije do centra sve dok ga pacijent ne zapaža. Obično oboje trebaju primijetiti ovaj objekt u isto vrijeme. Te se radnje ponavljaju u 4 do 8 meridijana, čime se dobiva ideja o približnim granicama polja gledišta. Naravno, cjelovito stanje testa je sigurnost ispitanika.

Uz pomoć Dondersovog testa, moguće je grubo procijeniti periferne granice vidnog polja. Da bi dijagnosticirali središnje vidno polje, koristi se jednostavnija metoda - Amslerov test, omogućujući procjenu zone do 10o od točke fiksacije. To je rešetka vertikalnih i vodoravnih linija, u čijem središtu postoji točka. Pacijent gaje promatrao s udaljenosti od oko 40 cm. Zakrivljenost linija, izgled mjesta na rešetki su znakovi patologije. Test je neophodan u primarnoj dijagnozi i praćenju tijeka bolesti makule. Pacijentova ametropija (posebno astigmatizam) treba prilagoditi tijekom testa.

Za dijagnosticiranje središnjeg vidnog polja, također se može koristiti metoda kampiranja. Pacijent s udaljenosti od 1 metra popravlja bijelu točku u sredini s jednim okom na posebnoj crnoj ploči koja mjeri 1x1 metar. Cilj bijele boje, promjera od 1 do 10 mm, vodi duž meridijana do točke nestanka. Otkriveni scotoma obilježen je kredom na ploči, a zatim prebačen u poseban oblik.

Kinetička perimetrija

Prilikom izvođenja kinetičke perimetrije, vizualna polja procjenjuju se pomoću pokretnog objekta svjetlosti stimuliranog određene svjetlosti. Pomiče se duž dani meridijani, a točke na kojima postaju vidljive ili nevidljive označene su na formi. Spajanjem ovih točaka dobivamo granicu između zona u kojima oči razlikuju poticaj danih parametara i ne razlikuju se - izotop. Dimenzije, svjetlina i boja objekata mogu varirati. U ovom slučaju, granice polja vidljivosti ovisit će o tim pokazateljima.

Statička perimetrija

Statička perimetrija je složenija, ali i više informativna metoda za procjenu polja gledišta. Omogućuje određivanje fotosenzibilnosti polja gledanja (okomita granica vizualnog brežuljka). Da biste to učinili, pacijentu se prikazuje stacionarni objekt, mijenjajući intenzitet, postavljajući time prag osjetljivosti. Može se provesti perimetrijska granica praga, koja uključuje uporabu podražaja sa svojstvima koja su blizu norme praga vrijednosti na različitim točkama vidnog polja. Dobivena odstupanja od tih vrijednosti sugeriraju patologiju.

Ova metoda je prikladnija za screening. Za detaljniju procjenu vizualnog brda koristi se granični okvir. Kada se provodi, intenzitet podražaja mijenja se s određenim korakom dok se ne postigne vrijednost praga. Trenutno, najčešći računalni perimetar je Humphrey ili Octopus.

Teoretski, rezultati statičke i kinetičke perimetrije bi se trebali podudarati. Međutim, u praksi objekti koji se kreću vidljivi su od stacionarnih, posebno u područjima s nedostatkom vidnog polja (Riddochov fenomen).

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 17.01.2014

Mjerenje vizualnih polja

Nakon razbijanja nedostataka u klase, kvantitativna je procjena o manjku polja gledišta. Nedostatak područja je broj nevidljivih točaka, izveden kao postotak od ukupnog broja bodova prikazanih u jednom ili drugom vidnom polju.

"Perikom" omogućuje provođenje studije vizualnog polja kod pacijenta u brzim (30%), smanjenim (70%) ili punim (100%) načinima. Na raspolaganju su ukupno 12 perimetrijskih testova. Moguće je provoditi istraživanja u zasebnim kvadrantima. Rezultati istraživanja su arhivirani i prikazani u obliku standardnog obrasca sa slikom "norm" i "patologije" zona 3 razine, kao i tablice rezultata. Arhivski podaci uspoređuju se s posljednjom studijom i statistički se obrađuju.

Središnje vidno polje (CPV).

Periferno vidno polje (PPP).

Paracentralna žarišna i arcuatna skotoma.

Istraživanje slijepog mjesta.

Zastupanje i tumačenje podataka vizualnog polja

Informacije o poljem gledišta, koje se prikazuju kao brojke ili vrijednosti osjetljivosti pojedinih odjeljaka, teško je tumačiti. Grafički trodimenzionalni ili dvodimenzionalni prikaz osjetljivosti vidnog polja čini ocjenjivanje lakšim, osobito u identificiranju područja gubitka ili nakon nekog vremena promijeniti vidno polje, općeprihvaćena tri osnovne metode grafički prikaz polja s podacima o izopterno-skotomnye grafika profila grafike i sivim tonovima grafike.

Razvijen je veliki broj metoda za ispitivanje strategije i taktike gornje granice statičke perimetrije. Ali temelj - prezentacija podražaja (u PPV ili CAP) s svjetlinu koja doživljava zdrave osobe perimetrija se temelji na subjektivnim odgovorima kvalitete testa informacija ovisi o sposobnosti pacijenta da surađuju sa svojim uvjetima pripreme za poboljšanje pouzdanosti informacija o vidnom polju koja koristi kontrolirane lažno pozitivan (odgovore bez poticaja prezentaciju ) i lažno negativne pogreške (ne vidi poticaj prethodno definiran u polju) Automatizacija postupka omogućuje ne samo testiranje pet lažno pozitivni i lažno negativni pogreške fiksacija vida, fluktuacije odgovora kada dvostruko trostruki studija otok dio vidnog polja, ali i za kontrolu položaja očima mrtvom kutu, usporediti ove podatke s rezultatima skupini zdravih osoba bliskih u dobnoj skupini od prethodnih studija (povijesnih podataka) i obavljaju svoju statističku obradu. Dodatno, kvalificirano osoblje nije potrebno standardizirati studiju i automatski klasificirati patologije.

S automatiziranim perimetrom, istraživač prima znatnu količinu informacija. Govorimo o uvjetima za ispitivanje parametara ispitivanog objekta pouzdanosti reakcijskog vremena refrakcije vidne oštrine na statistiku osjetljivosti različitih područja pacijentovog vidnog polja. Potonji se mogu prikazati numeričkim vrijednostima odstupanja od norme sive ljestvice krivulje vjerojatnosti. Nekoliko važnih točaka nedostatak korekcije refrakcije mioze prilikom ispitivanja minimalne vidne oštrine od najmanje 0,1. Za liječenje rezultata studije potrebno je zajedno s podacima standardnog oftalmološkog pregleda.

perimetrija

Glavna metoda proučavanja vizualnih polja je perimetrija oka. Postoji nekoliko varijanti. Prilikom procjene polja vida, ispitajte njihove vanjske granice i nedostatke unutar samog vidnog polja - skotoma.

Polje gledišta je prostor koji osoba vidi kada gleda fiksnu točku. Periferna vizija osobe je velika, teško je kvantitativno procijeniti. Također se pojavljuje kompleksnost u formiranju zaključka, budući da je potrebno uzeti u obzir pouzdanost odgovora pacijenta.

Glavna metoda proučavanja polja vida jest perimetrija. Postoji nekoliko varijanti. Prilikom procjene polja vida, ispitajte njihove vanjske granice i nedostatke unutar samog vidnog polja - skotoma.

Indikacije za perimetriju

Dijagnoza glaukoma i kontrola bolesti.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja.

Otkrivanje lezija optičkog živca i vizualnih centara u mozgu (njegov korteks) kod tumora, ozljeda, moždanog udara.

Dijagnoza bolesti makule.

Otkrivanje činjenica simulacije pacijenata ili pretjerivanje simptoma bolesti.

Vrste perimetrije

Jedan od dostupnih i jednostavnih načina je istraživanje Dondera. Pacijent sjedi suprotno liječniku na udaljenosti od 60-100 cm i zatvara lijevu stranu mekanim zavojem, liječnik zatvara desno oko. Ispitivač popravi oči na lijevo lijevu ociju. Liječnik vodi predmet ili nekoliko prstiju s jedne strane u središte dok pacijent ne vidi. Ovom metodom istraživanja, polje vida liječnika smatra se standardom, pacijent i liječnik moraju istodobno primijetiti predmet. Liječnik ponavlja test nekoliko puta, pomicanjem objekta s različitih položaja (odozgo, odozdo, sa strane). Dakle, formira se približan prikaz granica pacijentovog vidnog polja. Metoda se koristi kada nije moguće izvesti instrumentalna istraživanja, kako bi se otkrila velika oštećenja vizualnog aparata.

Kinetička perimetrija

Najjednostavnija instrumentalna metoda perimetrije je uporaba perimetra Foerstera. Ovo je crni luk na postolju koji se može pomaknuti u različitim meridijanima. Pacijent sjedi leđima na svjetlo. Glava ispitivanog pacijenta stavlja se na postolje tako da je oko koje se ispituje nalazi u središtu polutke, drugo oko prekriveno je mekanim zavojem. U sredini uređaja nalazi se bijela etiketa na kojoj pacijent mora prilagoditi vid kroz čitavu studiju. Pacijentu se daje nekoliko minuta da se prilagodi, objasnite da njegovo oko treba biti fiksiran na fiksnoj oznaci, ali mora govoriti kad primijeti oznaku koja se kreće s periferije. Zatim liječnik kreće bijelu naljepnicu duž meridijana s jedne strane prema sredini, a pacijent označava kad ga vidi. Sekvencijalno je okretanje okreta za 45 ° i 135 °, a studija se ponavlja. Prikazuje se shematski prikaz vidnog polja pacijenta.

Nadalje, provodi se studija s oznakama boja. U tom slučaju pacijent ne bi trebao znati unaprijed kakvu će boju sada vidjeti. Prilikom ispitivanja obojenih polja vida, važno je da pacijent ne samo da kaže da vidi oznaku, nego i naziva bojom. Samo kada je nazvana boja, posebna granična linija postavlja se na posebnom polju prikaza. Ako je boja pogrešna, oznaka se premješta dalje dok ne dobije točan odgovor. Koristite oznake boja od četiri boje: zelena, crvena, plava, žuta. Uobičajeno je najmanji vidik za zelenu boju, a najveći za bijelo. Istraživanje provedeno u razmaku od 45 stupnjeva (8 meridijanima) ili 30 stupnja (12 meridijanima) ovisno o patologiji pacijenta i vremena na raspolaganju za liječnika.

Statička perimetrija

Perimetrija bez kretanja oznaka postaje sve popularnija. Provodi ga računalo. Metoda se temelji na promjeni veličine i svjetline nepomičnih objekata. Kada pacijent razlikuje svjetlosnu točku, uređaj popravlja njegovu lokaciju. Tako možete odrediti osjetljivost svjetla mrežnice u različitim odjelima. Rezultati studije mogu se pohraniti u memoriju računala, pregledavati i procijeniti više puta.

Tumačenje rezultata

Normalno, granice vidnog polja za bijelu boju: do 55 °, prema gore van 65 °, prema van za 90 °, dolje prema van 90 °, dolje 70 °, prema unutra prema dolje 45 °, prema unutra 55 °, 50 ° prema gore medijalno

Granice na polju boja gledanja: izvana - zeleno 30 °, na crvenom 50 °, na plavom 70 °; unutar - 30 °, 40 °, 50 °, prema gore - 30 °, 40 °, 50 °, prema dolje - 30 °, 40 °, 50 °.

Uzroci promjena vizualnih polja

Suženje polja gledišta na plavo i žuto je znak patologije koroida oka.

Sužavanje granica polja gledišta na zelenu i crvenu boju je lezija živčanih staza putanja od očne jabučice do mozga.

Jedinstveno sužavanje vidnog polja sa svih strana je karakteristično za pigmentnu degeneraciju mrežnice ili oštećenje optičkog živca.

Simetrični gubitak vizualnih polja u oba oka ukazuje na tumor ili krvarenje u hipofiza, vizualni trakt ili bazu mozga.

Sužavanje vizualnog polja iz nosa je znak glaukoma.

Pojava stoke - područja gubitka vida unutar glavnog polja - tipično je za lezije u vizualnom putu ili retini.

Ako bolesnik primjećuje kratkoročni gubitak zemljišta u vidnom polju, a škiljeći pojavljuju svijetle cik-cak linije koje idu od središta strane, to je scintillating skotomu koji ukazuju moždanog spazma krvnih žila. Njihov izgled zahtijeva neposrednu primjenu antispasmodika.

Odaberite simptome koji vas zanimaju, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li vidjeti liječnika.

Proučavanje periferne vizije

  • photopic - polje gledanja u uvjetima dobre svjetlosti;
  • mezopičko - vidno polje u uvjetima smanjene svjetline nakon lagane prilagodbe sumraka (4-5 min);
  • scotopic - vidno polje nakon 20-30 minuta tamne prilagodbe.

Granice polja gledišta

Približna metoda za određivanje hemianopsije

Definicija stoke i metamorfozije

Prije proučavanje binokularnog vida za proizvodnju uzorak štiti oči ( „tepih-test”), što ga čini vjerojatno da će utvrditi postojanje izričiti ili latentne iskosa. Uzorak je proizveden kako slijedi. Dirigent sjedi nasuprot pacijenta na udaljenosti od 0,5-.

Vizualna oštrina je, kao što je gore navedeno, glavna funkcija koja se ispituje pri odabiru naočala. Određuje se kutnom veličinom najmanjeg objekta kojeg oko vidi. Međutim, riječ "vidi" može se dodijeliti različite vrijednosti.

Pacijentsko skrbništvo i pisanje medicinske povijesti važan je element medicinskog obrazovanja, sažimajući svladavanje znanja i vještina u specijalnosti, stimulirajući kliničko mišljenje i naviku jasno artikulirati glavne kliničke pozicije. Prije liječenja potrebno je ponoviti ispitane metode.

Istraživanje vizualnih polja u Moskvi

Zahvaljujući tome, kada vozimo automobil, gledamo na cestu, ali također primjećemo sve što se događa sa strane. Periferni ili, drugim riječima, lateralna vizija pomaže u toj osobi. To je periferni dio retine koji pruža osobu s punom orijentacijom u prostoru.

Makula je središnji dio retine, koji pruža visoku vidnu oštrinu u daljini, razdvajanje boja. Okolna zona mrežnice ne može prepoznati boje objekata i njihov oblik, ali oštro reagira na bilo koji pokret. Zbog ove osobine, osoba brzo prepoznaje iznenadne opasnosti i savršeno se orijentira u sumrak, navečer i noću.

Polje gledišta osobe izravno ovisi o području optički aktivnog dijela retine. Kada se usredotočite na oči, vidite prilično veliki dio okolnog prostora. Vidno polje ovisi o obliku nosa, strukturi oka i orbite. Dakle, polje gledišta koje obuhvaćaju žene nešto je širi od polja gledišta muškog dijela stanovništva. To je zbog blažih i manje istaknutih osobina ženskog lica. Drugi čimbenici utječu na vidno polje, kao što je osvjetljenje prostora, lom i veličina objekta.

Odstupanja u polju gledišta

Poremećaji u vidovima vidljivosti ili abnormalnosti i promjene u svom radu mogu biti signal o očne bolesti (glaukom), mozgu i glavnom optičkom živcu (vaskularnoj bolesti, tumorima i kongenitalnim ili kroničnim bolestima). Glavnim obilježjima moguće je razumjeti i otkriti gdje se patologija razvija.

Nedostaci vidnog polja nazivaju se "škotom". Skotoma može biti apsolutna (ti dijelovi mrežnice ne razlikuju svjetlosne impulse koji dolaze do nje) ili relativni (signali se percipiraju, ali ne i potpuno).

Fiziološki skotoma ili "slijepa točka" - taj dio mrežnice, koji ne percipira svjetlost, normalno je za svaku osobu, a ova zona se nalazi gdje vidni živac izlazi iz retine.

Bolesti optičkog živca, retina oka ili mozga dovode do suženja vidnog polja i djelomičnog ili potpunog izostanka nekih njegovih područja.

Područja istraživanja videozapisa

Metode istraživanja na terenu

Metoda subjektivne perimetrije koristi se za relativnu procjenu vidnog polja očiju. Ovo načelo je brz i ne zahtijeva upotrebu brojnih dodatnih predmeta i posebnih uređaja. Kontrola ovdje je vizija liječnika - postoji usporedba s vidom pacijenta. Prilikom provjere, pacijentu se traži zatvaranje oka dlanom, a drugi se usredotočuje na otvoreno oko liječnika, što je suprotno. U tom slučaju, liječnik komplicira zadatak, pokazujući dlanove, ručke i druge pomoćne objekte - prebacujući ih s periferije u središte vidnog polja, koje pacijent treba primijetiti. Dakle, ako objekti ne padnu iz vida, onda se smatra normalnim.

Tu je i kinetička perimetrijska procedura. To se provodi uz pomoć ručnog perimetra, koji je polukružni ekran. U tom slučaju pacijent stavlja bradu na postolje i popravlja posebnu oznaku na oku. Nakon toga svijetli objekt na strani ekrana. Kada ga istraživač vidi, mora odmah obavijestiti liječnika o tome. Objekt se pomiče s jedne na drugu stranu i time se određuje granica vizualnog polja.

Računalna perimetrija - ova metoda je automatizirani postupak, u kojem se istraživanje provodi računalnim programom - pokazuje osobu točaka unutar hemisfere i popravlja odgovore pacijenta (vidi li ih ili ne). Konačni podaci se ispisuju kao ispis.

Polja vidnog polja su normalni krug

PODRUČJA VIZIJE - prostor, koji se istodobno percipira oko s fiksnim pogledom i fiksnim položajem glave.

Percepcija P. z. Pruža ga složeni sustav vizualnog analizatora, što omogućuje detektiranje pokretne čestice na periferiji. objekt o odrediti veličinu i oblik - periferni (šipkasti) vid, a zatim odmah prenosi na vidi objekt je centralno (stožac foveal) vid, za Roe omogućava precizno podešavanje oblik, veličinu i detektirane boju objekta (vidi prikaz.). Tako, na str. moguće je razlikovati periferne dijelove koji karakteriziraju periferni vid i one središnje vezane uz središnju viziju. Osim toga, paracentralni odjeli Pi. Ovisno o tome sudjeluje li jedna ili oba oka u vidu, razlikuje se monokularno i binokularno vidno polje. S binokularnim vidom (vidi), nosne polovice monokularnih očiju preklapaju se. Granice binokularnog PZ. Šire od granica monocularnog PZ. U klinu, obično obično monokularni PZ.

Najjednostavnija metoda istraživanja a. je metoda kontrole koju je predložio F. Donders. Istraživanje se provodi pod jedinstvenim difuznim osvjetljenjem. Jedno oko predmeta prekriveno je laganim zavojem. Liječnik, okrenut suprotno na udaljenosti od 1 m, zatvara suprotno oko. Istraživač ispravlja oči liječnika svojim očima, a liječnik - oku istraživača. Liječnik zatim prolazi prstom ruke u smjeru od periferije do točke fiksacije, a prst mora biti na jednakoj udaljenosti od pacijenta i liječnika. Istraživanje se provodi u 4 glavna smjera. Uočavajući trenutke kada prst postaje vidljiv pacijentu, odredite granice svog P. s. Uspoređujući granice polja gledišta istraživača s granicama vidnog polja liječnika, što bi trebalo biti normalno, utvrditi određena odstupanja u str. istražena. Ova je metoda netočna i samo indikativna.

Budite oprezni

Nedavno, operacije za vraćanje vida stječu veliku popularnost, ali sve nije tako glatko.

Ove operacije nose velike komplikacije, osim toga, u 70% slučajeva, u prosjeku, godinu dana nakon operacije, vizija opet počinje padati.

Opasnost je da naočale i leće ne djeluju na operirane oči, tj. osoba počinje vidjeti gore i gore, ali ništa se ne može učiniti u vezi toga.

Što ljudi trebaju učiniti sa slabim vidom? Uostalom, u doba računala i gadgeta, 100% vizije gotovo je nemoguće, osim ako naravno niste genetski nadareni.

Ali postoji izlaz. Oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti vraća vid bez operacije (kratkovidost, dalekovidnost, astigmatizam i katarakte).

Trenutno se održava Savezni program "Zdravi narod", u okviru kojeg se ovaj lijek izdaje svakom građaninu Ruske Federacije i CIS-u po sniženoj cijeni - 1 rubalja. Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

Najsavršeniji instrumentalne metode koje se temelje na utvrđivanju pojavu ili nestanak test objekt, u zadužen za pacijenta na kuglaste plohe (luk ili hemisfere) - (. Cm) perimetrija na avion ili - (. Cm) campimetry. Perimetrija se uglavnom koristi za proučavanje perifernih dijelova P.p.; sa svojom pomoći odrediti granice zrakoplova. identificirati nedostatke u vizualnoj percepciji unutar ovih granica - skotoma (vidi Skotoma). Mjerenje stoke provodi se pomoću scotometrije (vidi). Campimetrija vam omogućuje da istražite središnje i paracentralno područje polja gledišta, odredite lokalizaciju i mjeru koja se nalazi u tim odjelima slijepa točka, središnji i paracentralni skotom.

Granice granice. variraju ovisno o strukturi orbite, veličini stražnjeg dijela nosa, širini oka, o stupnju izloženosti očne jabučice. P. s. određeno prisustvom prirodnih ograničenja (izbočenih dijelova lica), naziva se relativno. Isključujući utječe ograničavanjem izbočene dijelove lice (postiže promjenom točku fiksacije u fiksnom glavi ili odgovarajućeg zakretanja glave), može se proizvesti iz apsolutnog SP. čije su granice oko 10 ° šire od relativnih granica, na vremenskoj strani, te granice nisu izmijenjene. Granice granice. ovisi o veličini, svjetlina, boja, brzina kretanja test objekt, njegov kontrast s pozadinom, osvjetljenje pozadine, kao i psihofiziol, čimbenika (vizualno ili opći umor, svjetlo prilagodbe, psihomotorna individualni odgovor pacijenta).

Sl. 1. Shema uobičajenih granica vizualnog polja dobivenog kao rezultat perimetra lijevog oka pomoću bijelih i ispitnih objekata u boji. Granice vizualnih polja za ispitne objekte označene su bijelom bojom __________; plava _._._ ;_; crvena -; zelena _.._.._.._; crna pokazuje slijepo mjesto.

Uobičajeno, najšire granice graničnog sloja. dobivaju se na perimetri, koristeći bijeli testni objekt, nešto suži od granice. kada je testni objekt plavi. Granice vidnog polja s crvenim ispitnim objektom su uže nego s plavom bojom. Polje gledišta, koje se istražuje uz pomoć zelenog ispitnog objekta (vidi tablicu i sliku 1) ima najuže granice.

Tablica. PROSJEČNE GRANICE VIZIČNOG POLJA U NORMU NA PERIMETRIJI S POMOĆI MOGUĆIH PROVJERNIH OBJEKATA

Već dugi niz godina proučavam problem slabog vida, to jest kratkovidnost, hiperopiju, astigmatizam i katarakt. Do sada je bilo moguće riješiti ove bolesti samo na operativan način. No operacija za vraćanje vida je skupe i nije uvijek učinkovita.

Pokušavam obavijestiti dobre vijesti - oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek u potpunosti obnovu vida BEZ OPERACIJE. Trenutačno, učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%!

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva napravilo je poseban program koji kompenzira skoro cijeli trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a do ovaj lijek se može kupiti, za samo 1 rublje!

Boja boje ispitivanja

U P. 3. postoji mala površina ovalnog oblika, gdje nema vizualne percepcije, slijepe točke ili mrlje Mariotta. To Fiziol, skotomu, odgovara projekciji očnog živca (cm). U odsutnosti rum receptora osjećajući svjetlo. Slijepa točka nalazi se u središnjem dijelu vremenske polovice vrha. 15 ° lateralno do točke fiksacije duž horizontalnog meridijana. Njegove dimenzije na kampimetriji s udaljenosti od 1 g prosječno su 11,5 X 13,5 cm (ili b X 9 °). Zajedno s slijepim mjestom za fiziol, skotomi uključuju angioskopije zbog prisustva mrežnih posuda koje štite svoje fotosenzitivne receptore. Physiol, scotoma, otkriven u studiji P. z. Nemojte ometati vizualnu percepciju, budući da P. s. jedno oko uglavnom se preklapa s P. s. još jedno oko, kao i zbog micromovements of eyeballs (vidi Vizija).

Patološke promjene u vidnom polju opažene su u bolestima mrežnice, optičkog živca, moždanim bolestima praćenim oštećenjem vizualnih putova ili vizualnih centara. Oni se manifestiraju u obliku promjene u granicama graničnog sloja. ili u pojavljivanju raznih nedostataka (goveda) unutar tih granica.

Sl. 2. sheme vidnog polja perimetrija podne rezultat lijevog oka pomoću bijelog ispitnog predmeta, i - tijekom terminalnoj fazi pigmentna degeneracija mrežnice (u cjevasti vida) b - u poodmakloj glaukoma (gubitak pita vida), na - ako scleral retina u nishnenosovym kvadrantu (suho vidno polje nepravilnog oblika); Područja koja su ispala iz vizualnog polja su zasjenjena, slijepa točka na slici. b, c prikazuje crnu boju.

Jedinstveno sužavanje granica granice. u svim smjerovima - koncentrični sužavajuće - (, cm), koji se susreću kod glaukoma, optički neuritis (, vidi), periferna korioretinitis, početna faza pigmentni degeneracija mrežnice (vidi tapetoretinalnoy distrofija.). Značajno koncentrično ograničeno. (do 10-15 °) naziva se cjevasti, primjećuje se, na primjer, u terminalnoj fazi pigmentirane degeneracije mrežnice (Slika 2, a). Takav p. oštro komplicira orijentaciju u prostoru, unatoč očuvanju središnjeg vida. Ograničenje p. mogu biti sektorski (Slika 2, b, c). Takav p. karakteristika glaukoma, određenih vrsta atrofija očnog živca, embolija, jedan od ogranaka središnje arterije mrežnice, odvajanje retine (cm).. Spiralna str. (sužavanje spirale spiralom) javlja se u određenim mentalnim bolestima (npr. kod shizofrenije). Ograničenje p. na plavoj boji najčešće je posljedica patologije koroida oka, do crvene i zelene - patologije vizualnih putova. Povreda međusobnog uređenja granica boje. (inverzija) često se javlja kod glaukoma.

Veliki dijagnostička važnost identifikacijski iskaz polovice P. z.- hemianopsija (cm). I P. z.- kvadrianopsy kvadrant (kvadrantnoj hemianopsija) koji se javljaju kada lezije raznih dijelova vizualnih putova i vizualnih centrima (npr. S tumora hipofize, Patk procesi u stražnjem dijelu lubanje fossa).

Mogu se pojaviti patološka, ​​skotomu kada lezije mrežnice, vizualnog putova, glaukoma i drugih bolesti. Ovisno o položaju na str. razlikuju središnje, paracentralne i periferne skotome. Oblik i intenzitet stoke mogu biti različiti (vidi Skotoma).

Priče naših čitatelja

Vraćena vizija do 100% kuće. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na naočale. Oh, kako sam trpjela, stalno sam pogledala, barem vidjela nešto, nosila naočale bila je sramežljiva i nisam mogla nositi leće. Operacija za lasersku korekciju je skupa, a čak i oči govore, pa ipak pada nakon nekog vremena. Ne vjerujte, ali pronašao sam način da potpuno vratim svoju viziju na 100% kod kuće. Imala sam kratkovidnost -5,5, au samo 2 tjedna počeo sam vidjeti 100%. Svima koji imaju loše vid - nužno čitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Bibliografija: Merkulov II Uvod u kliničku oftalmologiju, Kharkov, 1964; Multivolume vodič za očne bolesti, ed. VN Arkhangelsky, svezak 1, knjiga. 1, str. 482, 492, M. 1962; Novokhatsky AS Klinička perimetrija, M. 1973; Harrington D. O. Vizualna polja, St Louis, 1976, bibliogr.

Perimetrija (proučavanje vidnih polja)

Perimetrija je metoda za proučavanje granica vizualnih polja s njihovom projekcijom na sferičnu površinu. Vidno polje je dio prostora koji oko vidi fiksiranim pogledom i nepokretnom glavom. Ako s vašim očima popravljate objekt, onda, osim jasne razlike ovog objekta, možete vidjeti druge objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega i koji spadaju u vidno polje osobe. Dakle, oku karakterizira periferna vizija, koja je manje različita od središnjeg pogleda.

Perimetrija može biti kinetička i statična. Na kinetičkoj perimetriji se koristi pokretni objekt, pa se uočava trenutak njenog pojavljivanja i nestanka, a pri statičkoj promjeni osvjetljenje objekta u istom položaju.

Pomoću ove metode istraživanja moguće je odrediti prirodu promjene vidnog polja, od kojih se može suditi o lokalizaciji patološkog procesa. Promjene u vidnom polju bit će različite s promjenama mrežnice, optičkog živca, vizualnih putova i vizualnih središta mozga. Pored sužavanja granica vidnog polja, može doći do izostavanja nekih područja. Takav ograničeni nedostatak zove se skotoma.

Statička perimetrija provodi se na suvremenim automatskim perimetrima. Omogućuje procjenu osjetljivosti mrežnice. S ovom vrstom perimetra, objekt se ne kreće, već nastaje u različitim dijelovima polja gledišta, a njegova veličina i svjetlina mijenjaju se.

Indikacije za perimetriju su:

1. Glaukom.
2. Bolesti vidnog živca (neuritis, trauma, ishemija).
3. Patologija retine (distrofija, hemoragija, opekotina zračenja, odstranjivanje, oteklina).
4. Hipertenzivna bolest.
5. Tumori mozga.
6. Kraniocerebralna ozljeda.
Poremećaji cerebralne cirkulacije.
8. Procjena vizije tijekom preventivnih pregleda.

Kontraindikacije prema perimetriji:

1. Mentalna bolest pacijenta.
2. Alkohol ili opojno opijanje.

Provesti kinetička perimetrija potrebno je imati poseban uređaj zvan perimetar. Perimetri su stolni (luk), projekcija i računalo. Istraživanje se obavlja odvojeno za svako oko, s drugom okom pokrivenim zavojem. Tijekom studija, vidno polje na obodu pacijenta sjedi ispred jedinice, tako da je prikladan za stavljanje bradu na posebnom štandu, studija oka mora biti pričvršćen za točan pogled suprotna točka, koja se nalazi u perimetru centru. Pacijentica ne bi smjela gledati dalje od ove točke. Tako je liječnik na bočnoj strani uređaja i jedan od obektovv kreće prema centru meridijanima u svakom 150. Pacijent treba napomenuti da kada se gleda na fiksacija nepomično oznaka vidi izgled objekta u pokretu, liječnik tako popravlja stupnjeva, na kojoj je vidio objekt i bilježi ih na posebnoj shemi. Kretanje objekta mora se nastaviti izravno na oznaku za fiksiranje kako bi se osiguralo očuvanje vida tijekom meridijana. Ovisno o oštrih vidljivosti, koriste se predmeti različitih promjera. Dakle, uz visoku vidnu oštrinu, koristi se objekt s promjerom od 3 mm, uz nisku vidnu oštrinu od 5-10 mm. Istraživanje se provodi uglavnom na 8 meridijana, no točnije rezultate može se dobiti iz studije 12 meridijana.

Na samom periferije mrežnice svjetlosne percepcije, ekstremni periferija to traje samo bijelo svjetlo, a kao što smo premjestiti na sredini je osjećaj plava, žuta, crvena i zelena. U središnjem dijelu mrežnice sve se boje razlikuju. Tako je vidno polje svakog oka na bijelu objekta karakteriziran slijedećim granicama: van (hramu) - 900 prema gore van - 700 prema gore - 50-550, gore unutra - 600, medijalno (prema pramcu) - 550 prema dolje medijalno - 500, dolje - 65-700, dolje - 900. Moguće su male promjene u rasponu od 5-100. Studija vizualnih polja na ostale boje također se proizvode, kao i za bijele, ali u boji predmete, u ovom slučaju pacijent treba istaći nije vrijeme, kad je opazio kreće objekt, a trenutak kada se može nazvati svoju boju. Vrlo često se događa da u vizualnim poljima nema promjene u bijelom, dok druge boje mogu otkriti sužavanje.

Liječnik unosi sve rezultate u poseban oblik, na kojem su vizualna polja normalna za svako oko. Sve "ispuštene" površine su zasjenjene.

Vožnja normalne granice vidnog polja dobivenog perimetrija lijevom oku sa bijelim i šarenim predmeta ispitivanja (crne linije označavaju granice vidnom polju ispitnog bijelog test objekt je slikano siva mrtvi kut).

U obavljanju računalna perimetrija Pacijent također fiksira oči na određenu oznaku. Na različitim mjestima uređaja, objekti različitih svjetlosti počinju se pojavljivati ​​u kaotičnom redoslijedu s različitom brzinom. Čim pacijent primi takav objekt, on pritisne posebnu tipku uređaja. Uređaj daje rezultate ispitivanja, na temelju koje liječnik daje točnu dijagnozu.

Trajanje postupka ovisi o uređaju: od 5 minuta na perimetru računala i do 20 minuta na luku i projiciranim perimetrima.

Ne smije se zaboraviti da je mnogo visećih obrve, upale oči, opuštene od gornjeg kapka, visok most nosa, uzimajući poticaj na području velikih krvnih žila u blizini optičkog diska, loše korekciju vida, preniska vida, kao i smetnje od naočala može simulirati promjene vizualnog polja,

Ova metoda nema komplikacija.

Liječnik oftalmolog Odnoochko E.A

Dodajte komentar

Proučavanje vidnog polja

Na vidnom polju ili perifernog vida se ocjenjuje granica prostora, što oko može vidjeti fiksni položaj u stalnom glave i torza. Odredite vidno polje uz pomoć različitih dispenzera. Najjednostavnija su metoda kontrole, perimetrija i kampimetrija. Svi se oni odnose na subjektivne metode istraživanja.

Prilikom provođenja perimetrije i kampimetrije, dijete treba dugu opću pažnju, vizualnu koncentraciju, pa se te metode mogu koristiti pri ispitivanju samo djece školske dobi. Metoda kontrole se može koristiti u predškolskoj djeci. Treba imati na umu da je u predškolskoj dobi granice vidnog polja oko 10 ° uže nego u odraslima.

Približno proučavanje vidnog polja moguće je kod djece od četiri do pet mjeseci, tj. Od uspostavljanja stabilne fiksacije. Izvođenje oscilatorskih pokreta vodi objekt s periferije prema središtu polja gledanja i označava trenutak pojavljivanja pokreta za praćenje (Slika 4.).

Kontrolna metoda omogućuje ispitaniku da usporedi polje vida subjekta sa svojim vidnim poljem. Ova metoda nije točna, ali ima prednost da se može implementirati u uobičajenih uvjeta. To se provodi kako slijedi. Istraživač i istraživač nalaze se nasuprot jedni drugima na istoj razini udaljenosti 50-70 cm. Ispitivano oko treba popraviti oči liječnika koji se nalazi suprotno tome, što zauzvrat popravlja ispitani oku. Druge oči pacijent i liječnik su zatvoreni. Liječnik pomiče objekt, na primjer olovku, u ravnini okomitoj vizualnoj liniji na pola udaljenosti između njega i pacijenta. Premjesti objekt duž vertikalnog meridijana od periferije do središta ili obratno. Na isti način odredite vidno polje od pramca. Što se tiče horizontalnog meridijana s vremenske strane, preporučuje se ograničenje vidnog polja u ovom meridijanu od pokreta objekta iza uha.

Preporučite se držati monotonije studije. Pacijentu se traži da napravi trenutak pojavljivanja u svom vidnom polju objekta s kratkom riječi, na primjer "da" ili "vidi". Usporedite podatke istraživača sa svojim podacima.

Sl. 4. Probna definicija granica

perimetrija provodi se uz pomoć perimetra, koji može biti polukrug ili četvrtina kruga ili hemisfere. U sredini perimetra nalazi se oznaka, koju oku koji se ispituje mora popraviti. Na vanjskoj strani luka ili polutke perimetra postoje oznake koje pokazuju udaljenost od točke učvršćenja u stupnjevima (5 °, 10 °, 15 °,... 90 °). Objekti za perimetriju su naljepnice u obliku kruga bijele boje ili u boji promjera I, 3, 5, 10 mm. Za rezultate studije vrlo je važno da se tijekom ispitivanja površina okvira okrenuta prema oku koja se ispituje ravnomjerno osvijetljena, a oko i glava subjekta ostaju nepomični. Obodni objekt može se nanijeti na površinu luka u obliku svjetlosnih mrlja određene veličine i boje pomoću posebnih uređaja. Perimetri s takvim uređajima nazivaju se projekcije.

Luk opseg predloženi Aubert i Forster (1857.) Princip: prezentacijska objekata duž luka koji je dio polutke, radiusa 33,3 cm, u centru polutke analizira očiju i fiksacija točke koja se nalazi u sredini luka. Arc perimeters serijski proizvedenih u različitim zemljama, više od 100 godina, a oni su još uvijek ponekad koristi u kliničkoj praksi.

Osnove sferoperimetra razvile su se do kraja 19. stoljeća, ali su se realizirale tek sredinom 20. stoljeća (Goldman, 1945.).

Načela perimetrije. Polje gledišta osobe se istražuje monokularno. Dimenzije vidnom polju normalnih očiju definirana granica optički aktivni dio mrežnice nalazi se nazubljen linije i konfigurirani uz oku dijelovima lica glavnih znamenitosti u vidnom polju - fiksacije točke i mrtvom kutu (foveju ctntralis i optički disk) Predmet bilježi točke oka u prostoru i bilješke izgled ili nestanak objekta u polju gledišta

Periferna granica vidnog polja bit će sve točke u prostoru u kojem pacijent vidi predmet, a kada se kombiniraju dobivamo izotop, tj. Granicu iste osjetljivosti svjetlosti osjetljive na retinu. Promjenom svjetline objekta i njegove veličine, moguće je dobiti raspodjelu osjetljivosti svjetlosti na mrežnicu u vidnom polju (kvantitativna perimetrija). Usput je prikazan, perimetar je podijeljen na kinetički i statički.

Metoda perimetrije. Prilikom pregledavanja vidnog polja pomoću najjednostavnijih, radnih površina ili priručnika, perimetar objekta stavlja se leđima do prozora. Brada je fiksirana na bradu na takav način da učenik oka koji se ispituje zauzima stav protiv oznake za fiksaciju. Okular mora biti smješten na razini donjeg ruba orbite. Druga oka je isključena impulsom laganog zavoja ili posebnim occluderom. Istraživač se nalazi izravno nasuprot pacijenta na takav način da vidi položaj oka koji se ispituje. Obodni objekt se kreće od periferije do središta ili obratno u različitim meridijanima. Preporuča se provesti perimetriju ne manje od 4 smjera (8 radijusa): vodoravne, okomite i dvije pletenice. Točniji podaci se dobivaju ponavljanjem istraživanja meridijana svakih 15 °. Brzina kretanja objekta duž oboda perimetra bi trebala biti oko 20 mm u sekundi. U slučaju proučavanja vidnog polja boja, obojeni predmeti trebaju se dati u jednom udarcu. U tom slučaju, test upozoravaju da je u trenutku njegovog vidnog polja objekta u obliku neodređeno siva mjesta, kaže kratko „da” ili „ne vidim”, a sljedeći trenutak, kada je objekt će se boje, imena boja. Obodni objekt se nastavlja kretati prema sredini bez pogreške. U prisutnosti životinje, vidljivost objekta na određenom području nestaje.

Rezultati perimetrije primjenjuju se na vidno polje s dopuštenjem meridijana (radijusa) istrage i udaljenosti objekta od točke fiksacije. Ako nema praznih vidnih polja, rezultat studije može se napisati u obliku slika koje označavaju stupnjeve objekta na linijama radijusa studije. Potrebno je odrediti nazalnu i vremensku stranu vizualnog polja. Kod snimanja, kao i analizom rezultata perimetrije, vidno polje vidnog desnog oka nalazi se ispred istraživača s desne strane, a polje gledišta lijevog oka nalazi se na lijevoj strani; dok je vremenska polovica vidnog polja okrenuta prema van, a nosci su unutra. Radi jasnoće na dijagramu, razlika između polja gledišta subjekta i norme gusto je osjenčana. Dijagram bilježi ime istraživača, datum, vidnu oštrinu danog oka, rasvjetu, veličinu objekta, vrstu perimetra.

Sl. 5. Obrazac za proučavanje polja

pogled na Goldman.

Prilikom ispitivanja ljudi s visokom vizualnom oštricom preporučuje se uporaba objekta promjera do 3 mm. Za otkrivanje manjih grešaka i manjih suženja, polje gledišta se perimetrično prožimanjem predmeta promjera I mm. U slučajevima značajnog smanjenja vidljivosti, koriste se predmeti veće veličine. S vizijom jednakom percepciji svjetlosti, polje gledišta se ispituje na perimetru, u kojem se objekt žarulja kreće duž svoje luk; Postoji uređaj za promjenu svjetlosti, veličine i boje sjajnog mjesta, točka fiksacije je i žarulja. Ali to može biti prst pacijenta, uspostavljen u ovom trenutku. U takvim se bolesnicima perimetrija može izvesti na običnom stolnom ili ručnom perimetru koristeći kvalitetu baklje, električni oftalmoskop ili plamen od svijeća.

Perimetrija kod lažnih bolesnika provodi se pomoću prijenosnog preklopnog ručnog perimetra.

Najtočniji rezultati perimetrije mogu se dobiti uz pomoć automatskog (računalnih perimetara). Trenutno je razvijen i certificiran prvi domaći automatski perikom Perikom, koji zadovoljava sve zahtjeve računalne perimetrije.

Automatski statički perimetar "Perikom" je automatski sferoperimetar koji ima dvije verzije: s osobnim računalom i bez osobnog računala. Prva opcija u praksi je mnogo prikladnija jer omogućuje stvaranje arhive i, u ponavljanim studijama, obavlja statističku obradu podataka polja pregleda. Polumjer hemisfere je 30 cm. Tijekom studije proizvede se jedan stimulus, proizveden pomoću izvora svjetlosti točke - zelena LED (L = 555-565 nm). Potonji su ugrađeni u hemisferu i čvrsto su fiksirani tamo, stvarajući mrežu unutar koje je vidno polje moguće proučavati. Sažeto, uključujući točku (CAP) i ruba (CTB), uređaj omogućuje testiranje pacijenta vidno polje na 206 točke: 150 - na 25 ° C s fiksiranje točke i 70 - u području od 25 ° C do 80 ° C. Pozadinska površina je siva; Osvjetljenje pozadinskog osvjetljenja: 0.0002; 1; 10 cd / m2. Snaga razlučivanja u području CPZ je 6 °, a PPZ je 15 °. Promjer objekta je 2,25 mm, njegova svjetlina varira od 0,32 do 1000 cd / m2. Prilikom testiranja CPC-a u hipermetrijskoj i prezbiopskoj korekciji napravljen je blizu. Pretpostavlja se da je vizualna oštrina pacijenta u oku najmanje 0,1. Možete centrirati pogled središnje i paracentralne (s središnjim skotomom), kao i automatski provjeriti položaj oka na slijepom mjestu.

Postupak studije podijeljen je u tri faze:

1. Određivanje i mjerenje praga osjetljivosti na svjetlost.

2 Otkrivanje nedostataka vizualnog polja iznad praga.

3. Procjena utvrđenih nedostataka.

Prije faze određivanja praga osjetljivosti na svjetlo, vrlo je važno podučiti pacijenta, što omogućuje izuzimanje pogrešnih odgovora. Istraživač mora biti siguran da pacijent razumije zahtjeve postupka.

Prag (prag osjetljivosti diferencijalne svjetlosti) određen je na brojnim unaprijed određenim položajima podražaja, a položaji su odabrani tako da je vjerojatnost pregleda normalnog vidnog polja (retina) vrlo visoka.

Uređaj provodi načelo prekoračenja granice. Strategija otkrivanja nedostataka je kako slijedi: ako je predstavljen poticaj propušten na 0,6 log jedinica. svjetlinu (6 aV) iznad razine praga, tada se provodi ponovno ispitivanje. Ako se na toj razini propušta dvaput, prihvaćena je pogreška, a daljnja ispitivanja provode se uz maksimalnu svjetlinu stimulansa, što omogućuje razlikovanje relativnih defekata (scotoma) iz vidnog polja od apsolutnih. Dakle, već postoji djelomična procjena oštećenja vidnog polja pacijenta, uključena u fazu detekcije.

Procjena relativne dubine od nedostataka utvrđenih u fazi otkrivanja provodi se u dvije klase intenzitetu punjenja objekta (za 0,6 log jedinica. Svaki). Posljedično, oni se nalaze ukupno u tri klase koji ukazuju na intenzitet greške:

klasa I - 0,8 -1,2 log jedinica. (relativna razina skotoma 1);

klasa II - 1,4 - 1,8 log jedinica. (relativna razina skotoma II);

klase III -> 2,0 log jedinica. (apsolutni skotom).

Nakon razbijanja nedostataka u klase, kvantitativna je procjena o manjku polja gledišta. Nedostatak područja je broj nevidljivih točaka, izveden kao postotak od ukupnog broja bodova prikazanih u jednom ili drugom vidnom polju.

Perikom omogućuje proučavanje vidnog polja pacijenta u brzim (30%), smanjenim (70%) ili punim (100%) načinima. Na raspolaganju su ukupno 12 perimetrijskih testova. Moguće je provoditi istraživanja u zasebnim kvadrantima. Rezultati studije su arhivirane i predstavljeni kao standardni oblik praznine sa slikom zone „norme” i „Patologija” 3 razine, kao i tablice s rezultatima. Arhivski podaci uspoređuju se s posljednjom studijom i statistički se obrađuju.

Središnje vidno polje (CPV).

Periferno vidno polje (PPP).

Izvori: http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/POLE_ZRENIYa, http://www.medicalj.ru/diacrisis/oftalmologiya/878-perimetriya, http://www.studfiles.ru/ pregled / 6065846 / stranica: 2 /

Izvući zaključke

Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da vi ili vaši najmiliji imaju slab vid.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije provjerili većinu tehnika za vraćanje vida. Presuda je sljedeća:

Razne vježbe za oči, ako se daju mali rezultat, čim se vježbe zaustave, vid se oštro pogoršala.

Operacije vraćaju viziju, ali unatoč visokim troškovima, godinu dana kasnije vizija ponovno počinje pada.

Razni ljekarni vitamini i prehrambeni dodaci nisu dali apsolutno nikakav rezultat, kao što se ispostavilo, sve su to marketinške trikove ljekarničkih korporacija.

Jedini lijek koji je dao značajan
rezultat je Visium.

Trenutno je to jedini lijek koji u potpunosti može vratiti vizija do 100% bez funkcije za 2-4 tjedna! Posebno brzo djelovanje Visium je pokazao u ranim fazama smanjenja vida.

Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva. A za čitatelje naše stranice sada je moguće naručiti Visium po sniženoj cijeni - za samo 1 rublje!

Pažnja molim te! Slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Visium postali su češći. Upućivanje narudžbe na službenu web stranicu, zajamčeno je da ćete dobiti kvalitetan proizvod od proizvođača. Osim toga, kupnja na linkove gore, dobivate jamstvo za povrat (uključujući troškove transporta), ako se lijek ne očekuje da će ljekovito djelovanje.

Google+ Linkedin Pinterest