Kako je vidno polje

Periferni vid (također se naziva bočno) omogućava osobi normalno kretanje u prostoru. Visoka oštrina prijenosa slike ima samo središnji dio mrežnice - makule. Njegove druge zone boje i oblika objekata se ne razlikuju, ali su vrlo osjetljive na kretanje. Periferni vid omogućuje vam uočavanje opasnosti u vremenu, kao i normalno kretanje u mraku. Na načine proučavanja polja i tretiranja mogućih odstupanja - dalje.

definicija

Polje gledanja je prostor čiji su objekti istodobno vidljivi s fiksnim pogledom. Terensko istraživanje provedeno je radi procjene stanja retine, optičkog živca, dijagnoze glaukoma, drugih opasnih bolesti, kontrole patoloških procesa i tijeka njihovog liječenja.

Polje gledišta je prostor unutar kojeg se objekti vide istodobno s fiksnim pogledom. Grafički se obično prikazuje kao trodimenzionalna slika - vizualni brežuljak.

U zdravih očiju, postoji samo jedan skotoma - odgovara izlaznoj točki retine optičkog živca. Nema stanica koje percipiraju svjetlo u ovoj zoni, pa je "slijepa". Padanje, sužavanje dodatnih područja iz vidnog polja obično uzrokuje različite bolesti očiju, mozga, a također i optičkog živca.

Dijagnostičke metode

Za studiju koriste se različite tehnike, pri čemu se svako oko dijagnosticira odvojeno. Liječnik će vas zamoliti da pogledate jednu točku, napominjući izgled objekta u obližnjim područjima.

Vidno polje za svako oka određeno je odvojeno. Oko, koje nije provjereno, prekriveno je šljamom, dlanom ili zavojem.

Glavne dijagnostičke metode:

  1. kontrola - omogućava približnu procjenu vidnog polja, ne zahtjeva puno vremena i ne zahtijeva korištenje posebne opreme. Glavna kontrola u ovom slučaju je normalno vidno područje stručnjaka koji provodi dijagnostiku. Morat ćete zatvoriti jedno oko dlanom, a drugu da popravite otvoreno oko liječnika koji sjedi nasuprot. U postupku provjere vidjet će se pojava prstiju, ručica i drugih predmeta koji padaju u vidno polje.
  2. kinetički - za njegovo provođenje ručnog perimetra (zaslon koji ima oblik polutke). Brada je postavljena na postolje uređaja, odgovarajuća etiketa je fiksirana očima koja se ispituje. Čim vidite svjetlosni objekt (može se pomaknuti s periferije u središte ili obratno), obavijestite liječnika da je vidite. U ovom slučaju, izvan polja gledanja, poduzimaju se točke u kojima objekt nestaje ili se pojavljuje.
  3. statički - Ova vrsta perimetrije provodi se pomoću automatskog perimetra. Brada je smještena na postolje, oko koje se ispituje popravlja naljepnicu. Računalo u različitim dijelovima zaslona počinje pokazivati ​​svjetlosni objekt i povećava njegovu svjetlinu dok ga ne primijetite i pritisnite odgovarajuću tipku.
  4. S dvostrukom učestalošću - u ovom slučaju, istraživač smatra crno-bijele vertikalne vrpce, koje treperi s visokom frekvencijom (zbog čega djeluje udvostručenje). Ako vertikalne vrpce nisu vidljive na određenim frekvencijama, to ukazuje na patologiju optičkog živca ili mrežnice. Tehnika je vrlo učinkovita u ranim stadijima dijagnoze glaukoma.

Osnovne metode perimetrije su kinetička, statička, kontrola, s dvostrukom učestalošću.

bolest

Promjene na vizualnom polju ukazuju na sljedeće bolesti:

  • patologija očiju (npr. glaukom, katarakte, periferna retinalna distrofija);
  • abnormalnosti u optičkom živcu (neuritis, atrofija);
  • bolesti mozga (vaskularne, kongenitalne bolesti, tumore).

Tamo gdje je patološki proces lokaliziran, liječnik određuje veličinu, oblik i položaj nedostataka vizualnog polja.

Postupci liječenja i oporavka

Metoda liječenja i restauracije vidnog polja ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao razvoj patologije:

  1. S glaukomom propisani su praćenje dinamike procesa ili odgovarajuće terapijske mjere.
  2. S makulom određuje se priroda njegove štete, ako je moguće, uklanja se glavni uzrok (npr. uzimanje određenih lijekova).
  3. kirurškim provodi se obrada mrežnog otpuštanja.

Kada su lezije optičkog živca, kortikalnih centara, trakta, značajne povrede prehrane moždanih stanica, nakon moždanog udara, ishemije, oštećenja kompresije, propisana je obnova terapija.

Neprozirnost rožnice, ili leukemija, koja se također naziva trn u oku, što je to i kako će se ta bolest liječiti, reći će ovaj članak.

video

nalazi

Vanjska granica vidnog polja počinje suzavati s nedovoljnošću cerebralne cirkulacije, a unutarnje s glaukomom. Glavne metode perimetrije su kinetička, statička, kontrola i dvostruko učestaljena. Liječenje bilo koje abnormalnosti dodjeljuje se uzimajući u obzir uzroke koji su ih uzrokovali. Najčešći uzroci izobličenja vidnog polja su lezije oka, optičkog živca i mozga.

Također pročitajte o takvim dijagnostičkim metodama kao što su visometrija i keratotopografija.

Istraživanje vizualnih polja

Nakon razbijanja nedostataka u klase, kvantitativna je procjena o manjku polja gledišta. Nedostatak područja je broj nevidljivih točaka, izveden kao postotak od ukupnog broja bodova prikazanih u jednom ili drugom vidnom polju.

"Perikom" omogućuje provođenje studije vizualnog polja kod pacijenta u brzim (30%), smanjenim (70%) ili punim (100%) načinima. Na raspolaganju su ukupno 12 perimetrijskih testova. Moguće je provoditi istraživanja u zasebnim kvadrantima. Rezultati istraživanja su arhivirani i prikazani u obliku standardnog obrasca sa slikom "norm" i "patologije" zona 3 razine, kao i tablice rezultata. Arhivski podaci uspoređuju se s posljednjom studijom i statistički se obrađuju.

Središnje vidno polje (CPV).

Periferno vidno polje (PPP).

Paracentralna žarišna i arcuatna skotoma.

Istraživanje slijepog mjesta.

Zastupanje i tumačenje podataka vizualnog polja

Informacije o poljem gledišta, koje se prikazuju kao brojke ili vrijednosti osjetljivosti pojedinih odjeljaka, teško je tumačiti. Grafički trodimenzionalni ili dvodimenzionalni prikaz osjetljivosti vidnog polja čini ocjenjivanje lakšim, osobito u identificiranju područja gubitka ili nakon nekog vremena promijeniti vidno polje, općeprihvaćena tri osnovne metode grafički prikaz polja s podacima o izopterno-skotomnye grafika profila grafike i sivim tonovima grafike.

Razvijen je veliki broj metoda za ispitivanje strategije i taktike gornje granice statičke perimetrije. Ali temelj - prezentacija podražaja (u PPV ili CAP) s svjetlinu koja doživljava zdrave osobe perimetrija se temelji na subjektivnim odgovorima kvalitete testa informacija ovisi o sposobnosti pacijenta da surađuju sa svojim uvjetima pripreme za poboljšanje pouzdanosti informacija o vidnom polju koja koristi kontrolirane lažno pozitivan (odgovore bez poticaja prezentaciju ) i lažno negativne pogreške (ne vidi poticaj prethodno definiran u polju) Automatizacija postupka omogućuje ne samo testiranje pet lažno pozitivni i lažno negativni pogreške fiksacija vida, fluktuacije odgovora kada dvostruko trostruki studija otok dio vidnog polja, ali i za kontrolu položaja očima mrtvom kutu, usporediti ove podatke s rezultatima skupini zdravih osoba bliskih u dobnoj skupini od prethodnih studija (povijesnih podataka) i obavljaju svoju statističku obradu. Dodatno, kvalificirano osoblje nije potrebno standardizirati studiju i automatski klasificirati patologije.

S automatiziranim perimetrom, istraživač prima znatnu količinu informacija. Govorimo o uvjetima za ispitivanje parametara ispitivanog objekta pouzdanosti reakcijskog vremena refrakcije vidne oštrine na statistiku osjetljivosti različitih područja pacijentovog vidnog polja. Potonji se mogu prikazati numeričkim vrijednostima odstupanja od norme sive ljestvice krivulje vjerojatnosti. Nekoliko važnih točaka nedostatak korekcije refrakcije mioze prilikom ispitivanja minimalne vidne oštrine od najmanje 0,1. Za liječenje rezultata studije potrebno je zajedno s podacima standardnog oftalmološkog pregleda.

Perimetrija (proučavanje vidnih polja)

Perimetrija je metoda za proučavanje granica vizualnih polja s njihovom projekcijom na sferičnu površinu. Vidno polje je dio prostora koji oko vidi fiksiranim pogledom i nepokretnom glavom. Ako s vašim očima popravljate objekt, onda, osim jasne razlike ovog objekta, možete vidjeti druge objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega i koji spadaju u vidno polje osobe. Dakle, oku karakterizira periferna vizija, koja je manje različita od središnjeg pogleda.

Perimetrija može biti kinetička i statična. Na kinetičkoj perimetriji se koristi pokretni objekt, pa se uočava trenutak njenog pojavljivanja i nestanka, a pri statičkoj promjeni osvjetljenje objekta u istom položaju.

Pomoću ove metode istraživanja moguće je odrediti prirodu promjene vidnog polja, od kojih se može suditi o lokalizaciji patološkog procesa. Promjene u vidnom polju bit će različite s promjenama mrežnice, optičkog živca, vizualnih putova i vizualnih središta mozga. Pored sužavanja granica vidnog polja, može doći do izostavanja nekih područja. Takav ograničeni nedostatak zove se skotoma.

Statička perimetrija provodi se na suvremenim automatskim perimetrima. Omogućuje procjenu osjetljivosti mrežnice. S ovom vrstom perimetra, objekt se ne kreće, već nastaje u različitim dijelovima polja gledišta, a njegova veličina i svjetlina mijenjaju se.

Indikacije za perimetriju su:

1. Glaukom.
2. Bolesti vidnog živca (neuritis, trauma, ishemija).
3. Patologija retine (distrofija, hemoragija, opekotina zračenja, odstranjivanje, oteklina).
4. Hipertenzivna bolest.
5. Tumori mozga.
6. Kraniocerebralna ozljeda.
Poremećaji cerebralne cirkulacije.
8. Procjena vizije tijekom preventivnih pregleda.

Kontraindikacije prema perimetriji:

1. Mentalna bolest pacijenta.
2. Alkohol ili opojno opijanje.

Provesti kinetička perimetrija potrebno je imati poseban uređaj zvan perimetar. Perimetri su stolni (luk), projekcija i računalo. Istraživanje se obavlja odvojeno za svako oko, s drugom okom pokrivenim zavojem. Tijekom studija, vidno polje na obodu pacijenta sjedi ispred jedinice, tako da je prikladan za stavljanje bradu na posebnom štandu, studija oka mora biti pričvršćen za točan pogled suprotna točka, koja se nalazi u perimetru centru. Pacijentica ne bi smjela gledati dalje od ove točke. Tako je liječnik na bočnoj strani uređaja i jedan od obektovv kreće prema centru meridijanima u svakom 150. Pacijent treba napomenuti da kada se gleda na fiksacija nepomično oznaka vidi izgled objekta u pokretu, liječnik tako popravlja stupnjeva, na kojoj je vidio objekt i bilježi ih na posebnoj shemi. Kretanje objekta mora se nastaviti izravno na oznaku za fiksiranje kako bi se osiguralo očuvanje vida tijekom meridijana. Ovisno o oštrih vidljivosti, koriste se predmeti različitih promjera. Dakle, uz visoku vidnu oštrinu, koristi se objekt s promjerom od 3 mm, uz nisku vidnu oštrinu od 5-10 mm. Istraživanje se provodi uglavnom na 8 meridijana, no točnije rezultate može se dobiti iz studije 12 meridijana.

Na samom periferije mrežnice svjetlosne percepcije, ekstremni periferija to traje samo bijelo svjetlo, a kao što smo premjestiti na sredini je osjećaj plava, žuta, crvena i zelena. U središnjem dijelu mrežnice sve se boje razlikuju. Tako je vidno polje svakog oka na bijelu objekta karakteriziran slijedećim granicama: van (hramu) - 900 prema gore van - 700 prema gore - 50-550, gore unutra - 600, medijalno (prema pramcu) - 550 prema dolje medijalno - 500, dolje - 65-700, dolje - 900. Moguće su male promjene u rasponu od 5-100. Studija vizualnih polja na ostale boje također se proizvode, kao i za bijele, ali u boji predmete, u ovom slučaju pacijent treba istaći nije vrijeme, kad je opazio kreće objekt, a trenutak kada se može nazvati svoju boju. Vrlo često se događa da u vizualnim poljima nema promjene u bijelom, dok druge boje mogu otkriti sužavanje.

Liječnik unosi sve rezultate u poseban oblik, na kojem su vizualna polja normalna za svako oko. Sve "ispuštene" površine su zasjenjene.

Vožnja normalne granice vidnog polja dobivenog perimetrija lijevom oku sa bijelim i šarenim predmeta ispitivanja (crne linije označavaju granice vidnom polju ispitnog bijelog test objekt je slikano siva mrtvi kut).

U obavljanju računalna perimetrija Pacijent također fiksira oči na određenu oznaku. Na različitim mjestima uređaja, objekti različitih svjetlosti počinju se pojavljivati ​​u kaotičnom redoslijedu s različitom brzinom. Čim pacijent primi takav objekt, on pritisne posebnu tipku uređaja. Uređaj daje rezultate ispitivanja, na temelju koje liječnik daje točnu dijagnozu.

Trajanje postupka ovisi o uređaju: od 5 minuta na perimetru računala i do 20 minuta na luku i projiciranim perimetrima.

Ne smije se zaboraviti da je mnogo visećih obrve, upale oči, opuštene od gornjeg kapka, visok most nosa, uzimajući poticaj na području velikih krvnih žila u blizini optičkog diska, loše korekciju vida, preniska vida, kao i smetnje od naočala može simulirati promjene vizualnog polja,

Ova metoda nema komplikacija.

Istraživanje vizualnih polja

Periferni ili lateralni vid omogućuje nam navigaciju u prostoru. Tijekom vožnje pazimo na cestu, ali ipak primjećujemo sve što se događa sa strane. Ta sposobnost pruža periferni dio retine.

Visoka vidna oštrina je inherentna samo u središnjoj zoni mrežnice - makule. Ostatak nije u stanju razlikovati oblik i boju predmeta, ali vrlo osjetljiv na kretanje. Zahvaljujući tome, brzo primjećujemo iznenadnu opasnost. Osim toga, periferni vid omogućuje nam navigaciju u sumraku, noću.

Zašto ne vidimo naše uši?

Vidno polje određuje područje optički aktivnog dijela retine. S fiksnim pogledom vidimo vrlo veliki dio prostora: vanjski - 90º, iznutra - 60º, vrh - 50º, donji - 70º. Granice vidnog polja također su posljedica oblika nosa, strukture orbite i širine oka. Na primjer, polje gledišta u žena u prosjeku je nešto širi od muškaraca zbog činjenice da su značajke ženskog lica meke, manje istaknute. Veličina objekta, stupanj osvjetljenja i refrakcije utječu na veličinu vidnog polja.

Koji su nedostaci vizualnog polja?

Promjene u vidnom polju mogu biti rani znak bolesti očiju (glaukoma), optičkog živca i mozga (tumori, kongenitalne i vaskularne bolesti). U obliku, veličini i položaju nedostataka u vidnom polju, može se pretpostaviti gdje dolazi patološki proces.

Škotske - ograničeni nedostaci vizualnog polja. U svakom normalnom oku postoji jedan takav skotom. To odgovara izlaznoj točki optičkog živca iz retine. Stanice koje osjete svjetlost u ovoj zoni su odsutne, stoga je "slijepa".

Sužavanje ili padanje iz određenih područja vizualnog polja može biti uzrokovano bolesti oka, optičkog živca ili mozga.

Kako se istražuje polje gledišta?

Vidno polje svakog oka razmatra se odvojeno, dok je jedan od njih vezan ili prekriven štitom ili dlanom. Od vas se traži da popravite bilo koju točku s ispitanim okom i istodobno zabilježite izgled objekta u različitim područjima vidnog polja.

Perimetrija oka: što je to i koja je njegova upotreba?

U oftalmologiji zove se perimetar pregled, s ciljem utvrđivanja stoke (kršenja) u vidnom polju pacijenta.

Takvi nedostaci mogu govoriti o različitim oftalmološkim bolestima i perimetriji omogućuje vam prepoznavanje znakova nekih od njih, i time - odrediti odgovarajući za svaki slučaj liječenje.

Što je perimetar oka?

No, s fiksnim pogledom, vidljivo je ne samo objekt na kojem je pogled usmjeren: kada oko uđe u vidno polje, oko vidi druge predmete, iako ne tako jasnoće i nemoguće je razlikovati mnoge male detalje.

Tako, manje vrijedni radovi na periferiji, Granice se mogu odrediti statičkim ili kinetičkim perifernim postupkom.

Za prvi slučaj, Metoda promjene stupnja osvjetljenja objekta na koji se usmjerava pacijentov pogled, dok bi objekt trebao ostati na istoj poziciji i na istoj udaljenosti.

Kinetička metoda obrnuto uključuje pomicanje objekta, koji se u određenim trenucima mogu pojaviti i nestati u vidnom polju.

Ponekad pomoću perimetrije Moguće je otkriti ne samo sužavanje granica vidnog polja, već i otkriti ispad određenih dijelova (takozvane "slijepe zone").

Načelo rada uređaja

Studije ove vrste izvedena s posebnim oftalmološkim uređajem - perimetar.

Takvi uređaji podijeljeni su u tri vrste:

  • računalo;
  • projekcija;
  • luk (Tablica).

Bez obzira na vrstu uređaja, suština njegova djelovanja je uvijek ista.

Za svako oko, studija se odvija odvojeno (drugi organ vida u ispitivanju prve je zatvoren posebnim zavojem).

Pacijent sjedne ispred perimetra i stavlja bradu na postolje aparata - stručnjak prilagođava visinu svoje visine, tako da pogled objekta padne točno na oznaku koja je prisutna u sredini uređaja.

Oftalmolog u isto vrijeme počinje premjestiti neki predmet u središte vidnog polja, što zaustavlja svakih 150 meridijana.

sada zadatak pacijenta je obavijestiti liječnika kad vidi objekt s perifernim vidom, bez uklanjanja pogleda iz oznake.

Oftalmolog popravlja takve trenutke, zabilježbe na formi s posebnom shemom.

Shematski pokazuje polje gledišta s razlomkom po stupnjevima. Objekt se kreće strogo do kontrolne točke.

Studija se izvodi na osam ili dvanaest meridijana kako bi se dobili najtočniji rezultati, s potrebom prvo utvrditi stupanj vidne oštrine u pacijenta.

Za bolesnike s miopijom i hiperkopijom koriste se predmeti različitih veličina (velikih i malih).

Koje bolesti mogu biti otkrivene perimetrijom?

Perimetrija služi za identifikaciju sljedećih oftalmoloških nedostataka i bolesti:

  • procesi distrofne prirode u retini oka;
  • opekline organa vida i stupanj njihove ozbiljnosti;
  • izgled na području karcinoma očiju;
  • glaukom;
  • traume optičkog živca;
  • krvarenje, lokaliziran u retini.

postupak često se dodjeljuju za određivanje granica polja gledišta pri zapošljavanju, kada zaposlenik može zahtijevati veću pozornost.

Proces perimetrije je bezbolan, brz i siguran, i nema nikakvih kontraindikacija.

Računalna perimetrija oka

Trenutno, najtočniji i najraširenija računalna perimetrija oči za to Koristi se elektronički računalni perimetar, na kojem oftalmolog postavlja oznaku za koncentraciju pacijentovog pogleda.

Tijekom pregleda, liječnik mijenja razinu osvjetljenja takve točke, koja u isto vrijeme ostaje potpuno nepokretna.

Kada pacijent potvrdi da je svoju pozornost usredotočio na znak, pokrenut će se program koji emitira na stranama točke slične predmete koji se međusobno razlikuju po boji.

Ako osoba vidi novu nestajuću točku kao periferni vid - to mora potvrditi pritiskom na tipku.

Nakon petnaest minuta sesije, računalo prikazuje rezultate u sažetoj tablici, čije dekodiranje treba obaviti oftalmolog.

Rezultat izgleda kao trodimenzionalni grafikon na kojem su granice polja vidljive brojevima.

Nakon crtanja takve kartice (koja se u oftalmologiji naziva i "vizualni brežuljak"), Možete vidjeti gdje se pacijentovo polje gleda.

  • unutarnje i donje granice - na oko 60 stupnjeva;
  • gornja granica je 50 stupnjeva;
  • vanjski - ne manje od 90 stupnjeva.

S višestrukim i opsežnim skotomima u obliku pada iz određenih područja polja gledišta, pacijent se upućuje na dodatne pretrage.

Statička perimetrija

Druga mogućnost je statična perimetrija. U tom slučaju, prepoznajte granice vidnog polja mogu se prikazati projiciranjem na površinu okruglog oblika.

Pacijent također fiksira oko s jednim okom na fiksnu točku, stavljajući bradu na držač uređaja, a drugo oko prekriveno zavojem.

Oftalmolog počinje kretanje objekata s periferije na središnju točku na brzini od dva centimetra u sekundi.

Pacijent treba obavijestiti stručnjaka kad započne vidjeti pokretni objekt.

Na temelju tih informacija, liječnik u tim trenucima bilježi na karti trenutak i udaljenost, kada predmet padne u vidno polje. To je granica polja iza koje osoba ne vidi perifernu viziju.

Definicija internih granica izrađena je pomoću objekata čija veličina iznosi jedan milimetar u promjeru.

Za određivanje vanjskih granica koristite veće objekte - 3 milimetara. Premještanje objekata događa se različitim meridijanima.

S obzirom da takva manualna metoda zahtijeva pažljiviji stav i dodatne radnje oftalmologa, postupak traje gotovo dvostruko duže od perimetrije računala (oko pola sata).

Prosječna cijena istraživanja u Ruskoj Federaciji

U različitim klinikama i ovisno o regiji trošak perimetrije varira u širokom rasponue.

Na primjer, u malim gradovima i pod uvjetom da se koriste zastarjeli lukni uređaji, cijena postupka će biti oko 250-500 rubalja.

Istodobno anketa pomoću suvremenih računalnih perimetara u Moskvi može koštati 1.500 rubalja.

Korisni videozapis

S ovog videa saznat ćete koja je perimetrija:

U svakom slučaju, ne morate spremiti na ovaj postupak, jer perimetrija može pomoći identificirati mnoge opasne patologije.

Točna i pravodobna dijagnoza učinkovita je i brza liječenja.

Istraživanje granice vizualnih polja pomoću perimetrije

Svi vidljivi objekti nalaze se u polju gledišta osobe. Istraživanje vizualnih polja uključeno je u složenu dijagnostiku bolesti optičkog živca, retine, glaukoma i drugih opasnih patologija, što može rezultirati potpunim gubitkom vida. Perimetrija također pomaže u kontroli razvoja patologija i testiranju učinkovitosti terapije.

Što trebate znati o perimetriji

Polje vida je prostor koji osoba prepoznaje fiksirajući izgled i nepokretnost glave. Ako pogledate određeni objekt, uz jasnu sliku, osoba vidi druge objekte koji se nalaze uokolo. To se naziva periferna vizija, i nije tako jasna kao središnja.

Perimetrija je oftalmološka studija koja omogućava ispitivanje granica vizualnih polja kroz projekciju na sferičnu površinu. Postoje kinetičke i statičke perimetrije. Kinetičko istraživanje uključuje upotrebu pokretnog objekta, dok statičko istraživanje uključuje promjenu osvjetljenja objekta u jednom položaju.

Studija pomaže u analizi promjena na vidnom polju i određivanju lokalizacije patološkog procesa (retina, optički živac, vizualni putevi, vizualni centri u mozgu). Najčešće se otkriva suženje polja vida i gubitak nekih područja (scotoma).

Indikacije za perimetriju:

  • patologija retine (rupture i odjeljci, distrofija, hemoragije, opekotine, tumori);
  • dijagnostika makularnih patologija, uključujući toksičnu štetu;
  • detekcija pigmentnog retinitisa;
  • bolesti optičkog živca (neuritis, trauma);
  • Dijagnoza patologije vizualnog puta i kortikalnih centara u prisutnosti neoplazmi, ozljeda, moždanog udara, teškog neishranjenosti;
  • tumor mozga;
  • hipertenzivna bolest;
  • kraniocerebralna trauma;
  • znakovi poremećaja cerebralne cirkulacije;
  • potvrda glaukoma, praćenje dinamike procesa;
  • provjera pritužbi pacijenata (faktori pogoršanja);
  • preventivno ispitivanje.

Perimetrija je kontraindicirana ako je ispitanik u stanju alkoholnog ili opojnog opijanja ili ima duševne bolesti. Postupak ne uzrokuje nikakve komplikacije.

Što može iskriviti rezultate perimetrije:

  • vješanje obrva;
  • duboko sadnju očnih jabučica;
  • propuštanje kapka;
  • visina mosta nosa;
  • učinak poticaja na velike posude blizu optičkog diska;
  • niska vizualna oštrina;
  • slaba kvaliteta ispravka;
  • okvir stakala.

Nesvjesni nedostaci u vidnom polju mogu se pojaviti i zbog karakteristika strukture lica i širine učenika. Da biste izuzeli pogrešne nedostatke, ponovite testiranje u istom programu. Pratiti dinamiku pouzdanja, morate poštivati ​​iste uvjete za perimetriju (veličina objekata, rasvjeta, vrijeme i boje).

Kako se provodi perimetrija

Perimetar zahtijeva perimetar. Uređaj je radna površina, projekcija i računalo. Istraživanje se obavlja za svako oči zasebno, pokrivajući drugi zavoj. Pacijent sjedne ispred uređaja i stavlja bradu na postolje tako da je predmet oko je ispred fiksne točke, koja se nalazi u središtu perimetra. Liječnik stoji na strani i pomiče objekt u središte uzduž meridijana.

Pacijent bilježi trenutke kad, gledajući točku, počinje vidjeti pokretni objekt. Liječnik označava stupnjeve točke na dijagramu gdje je vidljiv objekt. Objekt se nastavlja kretati do oznake za fiksaciju kako bi provjerio cjelovitost vizije duž cijelog meridijana. Obično se istražuju 8 meridijana, ali točna analiza daje 12 meridijana.

Vrste perimetrije

Kinetska perimetrija koristi pokretne objekte svjetlosti - podražaje koji imaju određenu svjetlinu. Pozivaju se i na podražaje određene svjetlosti. Liječnik pomiče objekt uzduž istraženih meridijana. Točke na kojima objekt postaje vidljive i nevidljive se povezuju i dobivaju granice između zona u kojima pacijent vidi i ne vidi objekt s navedenim parametrima. Te se granice nazivaju izoptere, ograničavaju polje gledišta. Rezultati kinetičke perimetrije ovise o veličini, svjetlini i boji stimulanskog objekta.

Statička perimetrija je mnogo složenija, ali daje više informacija o polju gledišta. Test omogućuje određivanje vertikalne granice vizualnog brijega (svjetlosno osjetljivi dio polja). Pacijent je prikazan fiksni objekt, a liječnik mijenja intenzitet. Time se postavlja prag osjetljivosti. Statička perimetrija je podijeljena na prag i gornji prag.

Na graničnoj perimetri, intenzitet objekta se mijenja postupno, ali uvijek na istoj znamenci do vrijednosti praga. Ova metoda daje više informacija o vizualnom brežuljku, a gornja granična perimetrija prikladna je za screening. To uključuje uporabu objekata s karakteristikama koje su bliske normi praga vrijednosti na različitim točkama vizualnog polja. Odstupanje od tih vrijednosti može ukazivati ​​na patologiju.

Perimetrija računala

Tijekom studije, pacijent utvrđuje pogled na jednu točku. U kaotičnom poretku počinju se pojavljivati ​​predmeti različite svjetlosti, a njihova se brzina stalno mijenja. Primjećujući objekt, pacijent treba pritisnuti gumb uređaja. Perimetrija računala može potrajati 5-20 minuta (ovisno o uređaju).

Vrste perimetrije

Perimetrija se provodi s nekoliko različitih metoda. Najjednostavniji je test Donders, koji vam omogućuje procjenu granica polja gledišta. Pacijent je udaljen jedan metar od liječnika i zamolio je da svoje oči usredotoče na nos ispitivača. Pacijent zatvori prvo jedno oko, a liječnik pokazuje prepoznatljiv predmet i troši ga u jedan od meridijana. Zdrava osoba istodobno primjećuje objekt s oba oka. Akcija se ponavlja u 4-8 meridijana kako bi grubo odredila granice polja gledišta. Neophodan uvjet za Dondersov test je očuvanje granica.

Za proučavanje središnjeg polja koristi se Amslerov test, još jednostavnija metoda ispitivanja. Ispitivanje omogućuje procjenu zone do 10 ° od središta vidnog polja. U dijagnostici se koristi vodoravna i okomita linija, gdje se nalazi središte. Pacijent treba pričvrstiti vid pri točci od udaljenosti od 40 cm. Znakovi patologije Amslerovog testa: zakrivljenost linija i pojava mrlja. Metoda je neophodna u početnoj dijagnozi makularnih patologija.

Središnje vidno polje može se istražiti metodom campimetrije. Bolesnik treba zatvoriti jedno oko i popraviti vid na crnoj ploči koja se nalazi u metru. Ploča (1 × 1 m) ima bijelu točku u sredini. Prema proučavanim meridijanima bacaju se bijeli objekti različitih promjera (1-10 mm) dok ne nestanu. Scotoma je prvi označen na ploči, a rezultati se prenose na prazno mjesto.

Teoretski, rezultati različitih metoda bi se trebali podudarati, ali u praksi objekti koji se kreću pregledani su bolji od stacionarnih. To je osobito vidljivo u područjima s manjkavostima, što se zove Riddochov fenomen.

Upotreba boja

Ovisno o kvaliteti vidljivosti, koriste se predmeti različitih promjera. S normalnim vidom, objekti se koriste za 3 mm i kod slabog vida - od 5 do 10 mm. Na periferiji mrežnice nema percepcije svjetlosti, samo bijela percipira rub. Dok se približavate centru, pojavljuju se plava, crvena, žuta i zelena. U sredini se mogu razlikovati sve boje.

Granice vizualnih polja kod korištenja bijelog objekta:

  • Vani - 900;
  • prema gore - 50-550;
  • gore i van - 700;
  • prema gore i prema unutra - 600;
  • unutar - 550;
  • dolje i iznutra - 500;
  • dolje - 65-700;
  • dolje i van - 900.

Moguće su varijacije od 5 do 100 jedinica. Istraživanje ostalih boja je sličan, ali s obojenim predmetima. Pacijent primjećuje trenutak pojavljivanja predmeta, ali trenutak prepoznavanja boje. Često se promjene u bijelom nisu otkrivene, ali otkrivaju sužavanje na druge boje.

Normalni parametri perimetrije

Vidno polje može se prikazati kao trodimenzionalni vizualni brežuljak. Njegova baza je granica polja, a visina brda određuje stupanj fotosenzibilnosti pojedinih dijelova retine. Uobičajeno, visina se smanjuje od središta do ruba. Da bi pojednostavili analizu, rezultati perimetra prikazani su u obliku karte na ravnini. Područja fundusa na takvoj karti su zastupljena na takav način da se poremećaji u donjim dijelovima mrežnice odražavaju promjenama u gornjim dijelovima retine.

Središte vidnog polja (točka fiksacije) su fotoreceptori središnje fossa. Budući da optički živčani disk ne sadrži fotoosjetljive stanice, on je prikazan na karti kao "slijepa" točka. Također se naziva fiziološkim skotomom ili mjestom Mariott. Slijepo mjesto nalazi se u vanjskom dijelu polja u horizontalnom meridijanu (10-20 ° od središta polja). Obično se mogu otkriti angioskopije, tj. Projekcije mrežnih posuda, koje su povezane s mrljom Mariott i nalikuju granama stabla.

Norme perifernih granica:

  • gornja - 50 °;
  • donji - 60 °;
  • unutarnje - 60 °;
  • vanjski - manje od 90 °.

Koji rezultati perimetrije ukazuju na patologiju

Glavni indici poremećaja u perimetriji su sužavanje polja vida i skotoma. Ovisno o stupnju oštećenja vizualnog puta, karakteristike suženja polja bit će različite. Promjene mogu biti jednostrane ili dvostrane, kao i koncentrične i sektorske. Koncentrične promjene promatraju se u svim meridijanima, a sektorske promjene promatraju se na određenom mjestu s normalnim granicama tijekom ostatka duljine.

Nedostaci koji se nalaze u svakom oku u polovici polja nazivaju se hemianopsia. Ovo je stanje podijeljeno na homonimne i heteronomne. Homonimna hemianopsia - gubitak s vremenske strane u jednom oku i s nosom u drugom. Heteremijska hemianopija je simetrični prolaps nosnih ili parietalnih polovica polja u oba oka.

Vrste hemianopsije prema veličini padanja:

  • puni (gubitak cijele polovice);
  • djelomično (sužavanje nekih područja);
  • Trg (promjene u gornjem ili donjem kvadrantu).

Scotoma je područje padanja na polju gledišta, koje je okruženo zaštitnom zonom, tj. Ne podudara se s periferijskim granicama. Takvi padobrani mogu imati bilo koji oblik i nalaze se u bilo kojoj regiji (središte, para i pericentralna zona, periferija).

Scotoma koji se razlikuje od pacijenta zove se pozitivan. Ako se gubitak detektira samo tijekom pregleda, smatra se negativnim. Pacijenti koji pate od migrene, označavaju pojavu treperavog skotoma. Izgleda iznenada, ima kratkoročni karakter i kreće se na vidnom polju.

Vrste patološke stoke:

  • relativno (smanjenje osjetljivosti, pri čemu se otkrivaju samo veliki i svijetli objekti);
  • apsolutni (potpuni pad terena).

Paracentralni Bjorrum scotomi mogu ukazivati ​​na razvoj glaukoma (povećani intraokularni tlak). Takvi lukovi luka koji okružuju središte polja, a zatim se povećava i spaja s njom. Skotoma se pojavljuje kada se povećava intraokularni tlak, a kad se smanjuje, može potpuno nestati. U kasnoj fazi glaukoma, identificirani su dva Björrumova skotoma, međusobno povezani.

Pristupačnost i trošak perimetrije

U različitim medicinskim ustanovama, perimetrička cijena može biti vrlo različita. U poliklinikama gdje se koristi stara oprema, prosječna cijena za ispitivanje vidnih polja iznosi 300 rubalja. Istraživanje o modernom perimetru računala može koštati pacijenta 1500 rubalja.

Perimetrija ostaje učinkovita metoda dijagnosticiranja mnogih oftalmičnih poremećaja, stoga je dostupna u većini javnih i privatnih medicinskih ustanova. Postupak je bezbolan i siguran, stoga je nemoguće odbiti ispitivanje ako postoje sumnje na glaukom, patologiju retina ili poremećaje u radu mozga.

perimetrija

Glavna metoda proučavanja vizualnih polja je perimetrija oka. Postoji nekoliko varijanti. Prilikom procjene polja vida, ispitajte njihove vanjske granice i nedostatke unutar samog vidnog polja - skotoma.

Polje gledišta je prostor koji osoba vidi kada gleda fiksnu točku. Periferna vizija osobe je velika, teško je kvantitativno procijeniti. Također se pojavljuje kompleksnost u formiranju zaključka, budući da je potrebno uzeti u obzir pouzdanost odgovora pacijenta.

Glavna metoda proučavanja polja vida jest perimetrija. Postoji nekoliko varijanti. Prilikom procjene polja vida, ispitajte njihove vanjske granice i nedostatke unutar samog vidnog polja - skotoma.

Indikacije za perimetriju

Dijagnoza glaukoma i kontrola bolesti.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja.

Otkrivanje lezija optičkog živca i vizualnih centara u mozgu (njegov korteks) kod tumora, ozljeda, moždanog udara.

Dijagnoza bolesti makule.

Otkrivanje činjenica simulacije pacijenata ili pretjerivanje simptoma bolesti.

Vrste perimetrije

Jedan od dostupnih i jednostavnih načina je istraživanje Dondera. Pacijent sjedi suprotno liječniku na udaljenosti od 60-100 cm i zatvara lijevu stranu mekanim zavojem, liječnik zatvara desno oko. Ispitivač popravi oči na lijevo lijevu ociju. Liječnik vodi predmet ili nekoliko prstiju s jedne strane u središte dok pacijent ne vidi. Ovom metodom istraživanja, polje vida liječnika smatra se standardom, pacijent i liječnik moraju istodobno primijetiti predmet. Liječnik ponavlja test nekoliko puta, pomicanjem objekta s različitih položaja (odozgo, odozdo, sa strane). Dakle, formira se približan prikaz granica pacijentovog vidnog polja. Metoda se koristi kada nije moguće izvesti instrumentalna istraživanja, kako bi se otkrila velika oštećenja vizualnog aparata.

Kinetička perimetrija

Najjednostavnija instrumentalna metoda perimetrije je uporaba perimetra Foerstera. Ovo je crni luk na postolju koji se može pomaknuti u različitim meridijanima. Pacijent sjedi leđima na svjetlo. Glava ispitivanog pacijenta stavlja se na postolje tako da je oko koje se ispituje nalazi u središtu polutke, drugo oko prekriveno je mekanim zavojem. U sredini uređaja nalazi se bijela etiketa na kojoj pacijent mora prilagoditi vid kroz čitavu studiju. Pacijentu se daje nekoliko minuta da se prilagodi, objasnite da njegovo oko treba biti fiksiran na fiksnoj oznaci, ali mora govoriti kad primijeti oznaku koja se kreće s periferije. Zatim liječnik kreće bijelu naljepnicu duž meridijana s jedne strane prema sredini, a pacijent označava kad ga vidi. Sekvencijalno je okretanje okreta za 45 ° i 135 °, a studija se ponavlja. Prikazuje se shematski prikaz vidnog polja pacijenta.

Nadalje, provodi se studija s oznakama boja. U tom slučaju pacijent ne bi trebao znati unaprijed kakvu će boju sada vidjeti. Prilikom ispitivanja obojenih polja vida, važno je da pacijent ne samo da kaže da vidi oznaku, nego i naziva bojom. Samo kada je nazvana boja, posebna granična linija postavlja se na posebnom polju prikaza. Ako je boja pogrešna, oznaka se premješta dalje dok ne dobije točan odgovor. Koristite oznake boja od četiri boje: zelena, crvena, plava, žuta. Uobičajeno je najmanji vidik za zelenu boju, a najveći za bijelo. Istraživanje provedeno u razmaku od 45 stupnjeva (8 meridijanima) ili 30 stupnja (12 meridijanima) ovisno o patologiji pacijenta i vremena na raspolaganju za liječnika.

Statička perimetrija

Perimetrija bez kretanja oznaka postaje sve popularnija. Provodi ga računalo. Metoda se temelji na promjeni veličine i svjetline nepomičnih objekata. Kada pacijent razlikuje svjetlosnu točku, uređaj popravlja njegovu lokaciju. Tako možete odrediti osjetljivost svjetla mrežnice u različitim odjelima. Rezultati studije mogu se pohraniti u memoriju računala, pregledavati i procijeniti više puta.

Tumačenje rezultata

Normalno, granice vidnog polja za bijelu boju: do 55 °, prema gore van 65 °, prema van za 90 °, dolje prema van 90 °, dolje 70 °, prema unutra prema dolje 45 °, prema unutra 55 °, 50 ° prema gore medijalno

Granice na polju boja gledanja: izvana - zeleno 30 °, na crvenom 50 °, na plavom 70 °; unutar - 30 °, 40 °, 50 °, prema gore - 30 °, 40 °, 50 °, prema dolje - 30 °, 40 °, 50 °.

Uzroci promjena vizualnih polja

Suženje polja gledišta na plavo i žuto je znak patologije koroida oka.

Sužavanje granica polja gledišta na zelenu i crvenu boju je lezija živčanih staza putanja od očne jabučice do mozga.

Jedinstveno sužavanje vidnog polja sa svih strana je karakteristično za pigmentnu degeneraciju mrežnice ili oštećenje optičkog živca.

Simetrični gubitak vizualnih polja u oba oka ukazuje na tumor ili krvarenje u hipofiza, vizualni trakt ili bazu mozga.

Sužavanje vizualnog polja iz nosa je znak glaukoma.

Pojava stoke - područja gubitka vida unutar glavnog polja - tipično je za lezije u vizualnom putu ili retini.

Ako bolesnik primjećuje kratkoročni gubitak zemljišta u vidnom polju, a škiljeći pojavljuju svijetle cik-cak linije koje idu od središta strane, to je scintillating skotomu koji ukazuju moždanog spazma krvnih žila. Njihov izgled zahtijeva neposrednu primjenu antispasmodika.

Odaberite simptome koji vas zanimaju, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li vidjeti liječnika.

Google+ Linkedin Pinterest