Scleralne bolesti

Oči igraju jednu od glavnih uloga tijekom živog dijaloga s ljudima.

Mnogo mogu reći o osobi. O njegovom karakteru, raspoloženju, stanju zdravlja i nekim navikama. I takva neugodnost kao skleralna bolest može postati i prepreka u formiranju odnosa i alarmantan signal o zdravstvenim problemima.

Sclera je proteinska membrana oka. Obavlja zaštitne i pomoćne funkcije. Iako sclera nije osobito osjetljiva na štetne vanjske utjecaje, ali postoji niz bolesti i patologija ovog dijela oka.

Mogu biti prirođene ili stečene.

Kongenitalne bolesti sclera

Među kongenitalnim bolestima, možemo nazvati patologije kao što je plavi sclera sindrom, melanoza, promjene u obliku i veličini sclera. Oni su rezultat genetskog defekta ili bolesti koje su pretrpjele u prenatalnom razdoblju.

Takvi uvjeti često su povezani s drugim disfunkcijama tijela.

Sindrom "plave sclere"

Takva anomalija može biti simptom nekoliko bolesti koje dovode do prorjeđivanja sclera i prijenosa kroz njega posuda. No, najčešće sivo-plava boja očnog proteina je znak sindroma Lobstein-van der Heve. Ovo je kongenitalna malformacija vezivnog tkiva. Sindrom je vrlo rijedak (otprilike jedan u 50.000 novorođenčadi) i uzrokovan je brojnim genetskim ozljedama.

U ovom sindromu, i mnoge druge anomalije, kao što su povećana krhkost kostiju, gluhoća itd No, jedan od glavnih znakova ove bolesti -. Plavkasto tint očiju proteina, koji je povezan s stanjivanje bjeloočnice i očne vaskularne skleroze. Takvim se ljudima prikazuje opća restaurativna terapija, uravnotežena prehrana s bogatim sadržajem kalcija i željeza, ograničavajući fizički napor. Ponekad se preporučuje plastična operacija.

melanosis

S ovom kongenitalnom anomalijom na proteinu oka nalaze se obojene mrlje. Često sivi ili blijedi ljubičasti. Oni se pojavljuju zbog taloženja boje kao što je melanin.

Bolest može biti kongenitalna ili stečena. Najčešće je uzrokovan slabim metabolizmom, kada se ugljikohidrati više ne probavljaju. Ponekad izvanredno bojanje bjeloočnice, njegova žutilo može biti povezana s bilo koje bolesti - npr hepatitis A, kolecistitis, opstruktivna žutica (hemolitička ili mehanički), kolera itd sarkoidoza.

staphyloma

Ovo je izbočina razrijeđenog sclera (ili rožnice). Često se javlja kao posljedica traume. Rjeđe - kao posljedica upalnog procesa u oku. Potiče razvoj stafiloma i povećava intraokularni tlak.

Da biste dobili osloboditi od ovog nedostatka, moguće je operativno. Takvu plastiku obično se preporučuje ako je stafilon velik.

Dobivene bolesti očnih bjelančevina

Vrste stečenih bolesti očiju

Najčešći su skleritis i episkleritis. Scleritis je teška upala dubokih slojeva sclera. I episkleritis je upala površinskog sloja. Uzroci tih bolesti mogu biti različiti.

Ove bolesti se ne mogu zanemariti. Potrebna je konzervativna terapija, koja uključuje protuupalne i hormonske lijekove u obliku kapi za oči i injekcija, ako je potrebno, antibiotske terapije.

Injekcija posuda

To je crvenilo očnih bjelančevina, što je povezano s ekspanzijom plovila. Takav simptom može pratiti razne bolesti. Posebno:

  • visoki intrakranijski tlak;
  • glaukom;
  • skleritis;
  • arterijska hipertenzija;
  • ulcerozne lezije rožnice zarazne prirode.

Crvenilo se može pojaviti zbog pretjeranog izlaganja očiju, nedostatka sna. Ako ne znate uzrok tog stanja sclera, savjetujemo se obratiti se liječniku. Postavit će potrebne ispite.

Budite pažljivi prema sebi i nikad se ne razbolite!

Što kažu sclera injekcije?

Kada čujemo injekciju riječi, većinu vremena zamislimo neku vrstu injekcije, bilo da ubrizgava lijekove intramuskularno / intravenozno ili ubrizgava Botox. Međutim, ovo nije jedino značenje riječi. U oftalmologiji, uz uobičajene injekcije, postoje injekcije, na primjer, sclera. Ovaj pojam podrazumijeva crvenu boju očnih bjelančevina povezanih s hiperemijom u posudi, a takve injekcije nemaju nikakve veze s injekcijama. Priroda crvenila je važna za točnu dijagnozu.

Koje su bolesti injekcije?

Način na koji crvenilo klonova očne jabučice može biti odlučujuća točka pri prepoznavanju bolesti. Posebno često pojavljivanje injekcija u području sclera povezano je s konjunktivitisom, upalom konjunktive.

Često se injekcija pojavljuje zbog bilo kakvog ustajanja procesa, lokaliziranih u orbiti ili drugim strukturama očne jabučice. To se također događa i kod različitih bolesti kapaka. Uzroci injekcija također mogu biti stvaranje posude za cijeđenje tumora u orbiti. Napadi glaukoma također prate crvenilo.

Ako se neke unutarnje strukture očne jabučice upale, mogu biti injekcije ne samo sclera, već i irisa. Ovaj dio vaskularne membrane podliježe hiperemiji također pod iridociklima i iritima.

Vrste skleralnih injekcija

U suvremenoj medicini, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste injekcija krvnih žila:

  1. Conjunctival, također nazvan površan. S njom na scleri vidljivi su kratki plamenovi u obliku četkica koji ne dođu do irisa. Za ovu vrstu, difuzna ili lokalna svijetlo crvena boja je karakteristična. Vaskularna mreža široko je tkana. Veličina vidljivih posuda, kao i crvenilo crvenila, povećava se od središta oka do rubova. Ovom vrstom ubrizgavanja, svaka pojedina posuda može biti dobro pregledana i može se pomaknuti zajedno s konjunktivnom membranom. Ako pritisnete posudu kroz kapak ili s posebnom staklenom šipkom, lako možete vidjeti kako se ispražnjava ili na neki drugi način postaje puna, što povećava veličinu.

Ova injekcija pojavljuje se kod lezija / iritacije, suznih žlijezda, kapaka ili konjunktive. Kako bi sužili očne jabučice površinskom hiperemijom, adrenalin hidroklorid (0,1 posto) ubrizgava se u oko 1-2 kapi. Učinak dolazi vrlo brzo, u roku od dvije do tri minute.

  1. Duboko, također poznat kao ciliarni ili pericornealni. Ovu injekciju karakteriziraju duga i široka plovila koja dopiru do irisa. Prilikom ispitivanja očne jabučice možete vidjeti tamni (cyanotic ili purple) rub u dijelu sclera koji je u susjedstvu rožnice. Ova se injekcija pojavljuje na mjestu nepromijenjene mreže žile očne jabučice. Pojedinačne posude s takvom hiperemijom nevidljive su. Pojava injekcija ovakvog tipa ne ovisi samo o težini patologije, već io debljini bjeloočnice. Zbog ove osobine u maloj djeci, ta je injekcija mnogo izraženija u odnosu na odrasle. Postoje razlike od konjunktivnog izgleda: perikorno ubrizgavanje je izraženije oko irisa i slabije prema rubovima oka.

Ova vrsta ubrizgavanja pojavljuje se s lezijama koroida i rožnice. Na primjer, s skleritisom je ograničen, au drugim bolestima može biti difuzna, sve ovisi o lokalizaciji patologije i njegovoj težini. Adrenalin ne utječe na ovu injekciju. Međutim, takav test s površinskom injekcijom olakšava prepoznavanje dubokog ako je prisutan u pacijenta istodobno.

  1. Mješoviti. O tome se govori kada pacijent nađe obje prethodne vrste injekcija.

Ni u kojem slučaju nemojte samozavaravati. Obratite se svom liječniku!

Značajke skleritisa i njegovih opasnih posljedica

Scleritis je upalni proces u vlaknaste membrane očiju ili sclera. Vanjska vlaknasta membrana je obrana očne jabučice. Gusta je, pa može popraviti pluća, živce i mišiće. Također, sclera je kostur za unutarnje ljuske oka.

Sclera struktura

Sclera se sastoji od vanjske sluznice (konjunktiva), unutrašnje guste plastične ovojnice i episclera. Skoljka školjke sklera sastoji se uglavnom od kolagenskih vlakana, tako da je sclera bijela u boji. Ispod tenonskog sloja je episkler. Ovo je labav sloj krvnih žila. Ispod sclere nalazi se i smeđa membrana. Glatko prolazi u koru u oku, imaju slobodnu strukturu.

Osobitost scleritisa je da upala pokriva sve slojeve sclera. Bolest je opasna jer može biti blaga i postupno dovesti do uništenja strukture sclera. To je ispunjeno potpunim pilingom vanjske ljuske očne jabučice i oštećenjem tkiva koje leže dublje. Takva kršenja mogu dovesti do gubitka vida.

Razvrstavanje kršenja

Izražena, ali ograničena upala zove se nodularna, a uobičajeni skleritis smatra se difuzijom. Ponekad je dijagnosticiran nekrotizni skleritis (perforiranje skleromalazije).

Vrste scleritisa:

  1. Anterior, koji se razvija u pristupačnom pregledu školjki.
  2. Natrag, koji se razvija u nepristupačnom za pregled školjke školjke.

Uzroci upala sclera

Najčešće je bolest dijagnosticirana kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Većina pacijenata također ima bolesti povezane s vezivnim tkivom. Ncrotizantna scleritska bolest vezivnog tkiva pojavljuje se u 50% bolesnika, au bolesnika s nodularnim i difuznim scleritisom u 20% slučajeva. Najčešće skleriti utječu na prednje segmente oka.

Bolest se može razviti iz više razloga. Ranije se mislilo da su najčešći uzroci upale bjeloočnice su sarkoidoza, tuberkuloza i sifilis, ali sada zauzimaju prvo mjesto streptokokne infekcije. Često je bolest simptom pneumokokne upale pluća, upala paranazalnih sinusa, metaboličkih bolesti (gihta). Cndoftalmitis (nakupljanje gnoja u staklastom tijelu) i Panophthalmitis (gnojna upala cijelog oka) može uzrokovati sklerozu, kao sekundarni djelo.

Glavni uzrok scleritisa su reumatološki poremećaji. Nemoguće je poricati vezu između skleritisa, reumatizma i poliartritisa.

Uz infektivni skleritis, uzrok je bakterijska infekcija rožnice. Najčešće, upala je fokus aktivnosti herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Ova bolest je teško liječiti.

Ponekad uzrok upale sclera je mehanička ili kemijska ozljeda. Upala može biti posljedica uklanjanja pterigijuma (trokutasti defekt u oku blizu oka jaz, koji se sastoji od zahvaćene konjunktivnog tkiva). Također scleritis može biti dijagnosticiran nakon tretmana s beta zračenjem ultraljubičastog i mitomicin C.

Glavni uzroci scleritisa:

  1. U pola slučajeva, upala sklerala je znak sistemske bolesti.
  2. Manje često dijagnosticirani post-kirurški skleritis, čiji uzrok nije potpuno razumljiv. Šest mjeseci nakon operacije pacijenti razvijaju fokus infekcije i nekroze. Upala sclera nakon kirurškog zahvata razvija se samo na području uključenom u proces.
  3. Zarazni skleritis je posljedica širenja infekcije iz korijenskog ulkusa.

Upala sclera može biti simptom takvih bolesti:

  • Wegenerova granulomatoza;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • nodularni poliarteritis;
  • povratni artritis;
  • Bechterewova bolest;
  • reumatoidni artritis.

Ako se pronađe skleritis, posavjetujte se s reumatologom i imunologom. Ponekad se bolest razvije nakon operacije. Post-kirurški scleritis može trajati do šest mjeseci nakon operacije.

Upala s skleritisom razvija se na isti način kao i bakterijska alergija. Vjeruje se da upala sclera može imati autoimunološki motiv, tako da se često ponavlja.

Simptomi skleritisa

Simptomi scleritisa postupno se javljaju. Obično je potrebno nekoliko dana. Gotovo uvijek upala izaziva tešku bol koja se širi na najbliže dijelove glave. Pacijenti često opisuju bolne osjećaje kada scleriti dublje i bušenja. Intenzitet boli može narušiti san i apetit.

Simptomatska scleralna upala:

  1. Scleritis karakterizira bol. S blagom upalom pojavljuje se nelagoda, bol je blaga i nestabilna. S teškim uništenjima sclera, bol je redovan, intenzivan i snimanje. Bolni osjećaji s teškim upalom mogu se proširiti na hram, čeljust i obrve.
  2. Kod skleritisa postoji jak crvenilo očne jabučice. Crvenilo ima ljubičastu boju. Često crvenilo prekriva cijelu rožnicu. To je zbog činjenice da se krvne žile proširuju. Ovisno o intenzitetu upalnog procesa, crvenilo može biti ograničeno ili opsežno.
  3. Upala često izazivaju lučenje. To je zbog iritacije živaca. Lachrymation povećava s oštrim bol.
  4. Blijedo žute mrlje na scleri su znak nekroze ili stratifikacije sclera. Često s latentnim skleritisom, točke su jedini simptom, ali najkritičniji.
  5. Kod scleritisa, vizualna oštrina se smanjuje samo ako je središnja zona mrežnice oštećena i uklanja se retinalna udaljenost. Također, vid se pogoršava kada se upala širi na dublje ležeće tkivo i kada se sclera topi.
  6. Neki pacijenti razvijaju fotofobiju.
  7. Mjesta hiperemija (oko krvnih žila overflow) koji se nalazi ispod spojnice imaju ljubičastu boju (po tom kriteriju razlikuju se od spotova na episcleritis). Hyperemia može biti lokalna i ne pokriva više od jednog kvadranta oka, ili opsežna, uključuje cijelo oko. S velikom oštećenjima, ponekad se otkriva čvorovi koji bubre ili nekroza.
  8. S jakom infiltracijom (penetracija nekarakterističnih čestica u tkivu) na zahvaćena područja započinje nekroza i scarring, što postupno smanjuje sclere.
  9. Nakon upale, uvijek postoje sivci tragovi, koji ukazuju na mjesta prorjeđivanja sclera. Kroz ove žarišne dijelove mogu se vidjeti pigmenti koroida i ciliarnog tijela.
  10. Ponekad se pojavljuje izbočenje lezija na scleri. Fenomen se zove staphyloma. Kada izbočina pogoršava vid. Vizualna oštrina također se smanjuje s komplikacijom astigmatizma i ostalih promjena u uspaljenom i prelijevajućem slojevima.

Otkopak leđa

Stražnji scleritis prilično je rijedak fenomen. Pacijent se može žaliti na bol u oku i napetost. Ponekad postoji ograničenje pokretljivosti, odvajanje mrežnice, natečenost optičkog živca.

Kada scleriti stražnji sloj, nema značajnijih simptoma. Upala će biti nevidljiva čak i kada gledamo u oči. Utvrditi stražnji skleritis može biti posljedica edema kapka i retine, kršenje funkcionalnosti oka.

Utvrditi da scleritis stražnje stijenke može biti učinjeno samo s tomografijom i ultrazvukom. Najčešće je bolest posljedica tuberkuloze, herpesa, reumatizma i sifilisa. Često komplicirani keratitis, iridotsiklitami, katarakte i kronični porast intraokularnog tlaka.

Nekrotizni skleritis

S nekrotizirajućim scleritisom se javlja perforacija oka. Ako bolesnik s nekrotizirajućim skleritisom ima bolest vezivnog tkiva, najčešći uzrok upale je sustavni vaskulitis. Ovaj oblik scleritisa je rijedak, ali se može pojaviti bez upale. Tada se naziva perforiranje skleritisa.

Ako nema upala u nekrotizirajućem skleritu, vrijedi provjeriti pacijenta za reumatoidni artritis. Odsutnost simptoma dovodi do produljenog liječenja, sklera je podložna i rastrgana u slučaju bilo kakve traume.

Dijagnoza i liječenje skleritisa

Da bi prepoznala bolest, liječnik mora analizirati pritužbe pacijenta i ispitati oči. U liječenju upale sclera koriste se protuupalni lijekovi lokalne i opće akcije. Ako postoji velika vjerojatnost razvoja perforacije, preporučuje se skleralni presadak.

Kod sklerita, primarna terapija uključuje glukokortikosteroide. Ako pacijent ima pad u odgovoru na glukokortikoida, s nekrotizirajućeg vaskulitisa ili bolesti vezivnog tkiva dijagnozom, potrebno imunosupresivne lijekove (azatioprin, ciklofosfamid). Propisati ove fondove mora reumatolog.

Lokalne kortikosteroide terapija (maksideks, deksazon, hidrokortizon-PIC, oftan-deksametazon) i nesteroidni protu-upalni (naklof, diklofenak, indometacin). Također, liječnici će propisati ciklosporin. Citotoksični lijekovi savršeno uklanjaju simptome upalnog procesa.

Za liječenje nekrotizirajućeg skleritis, kao simptom sistemske bolesti, potrebno je imunosupresivne tvari (tsitofosfamid, kortikosteroida, ciklosporina). Kada smirivanje upala može se primijeniti fizioterapiju: elektroforeze, ultra-frekvencije ultrazvučne terapije, terapije. Budući da je skleritis gotovo uvijek manifestacija neke druge bolesti, treba liječiti uzrok.

Operacija s skleritom

Kirurška intervencija s skleritisom naznačena je u slučaju ozbiljne komplikacije stanja, kada dođe do deformacije dubokih slojeva sclera, rožnice i irisa. Također, operacija je neophodna za apsces.

S jakim stanjivanje, potreban je donatorski skleralni presadak. Ako je također zahvaćena rožnica (s značajnim smanjenjem vida), potrebno je i implantirati.

Komplikacije scleralne upale

Često se događa da je upala sclera komplicirana na rožnici, izazivajući sclerosing keratitis ili upalu irisa i ciliarnog tijela. Ove komplikacije karakteriziraju adhezije između leće i pupilarske margine irisa. Precipitati se također formiraju na stražnjoj stijenci rožnice, opaža se zamagljivanje prednje komore oka. Kada se skleritska konjunktiva spaja na zahvaćeno područje sklera, dolazi do oticanja.

Komplikacije s skleritisom:

  • keratitis i poremećaj vida tijekom prijelaza na rožnicu;
  • iridociklitisa u širenju upale na iris i ciliarno tijelo;
  • neprozirnost u staklastom tijelu;
  • stanjivanje skleralnog tkiva, stvaranje izbočina i uganuća;
  • ožiljke, deformacija očne jabučice;
  • astigmatizam;
  • sekundarni glaukom s uključenjem kacigurnog kanala i ciliarnog tijela;
  • apsces sclera;
  • bubri;
  • odjeljivanje retine;
  • neprozirnost rožnice u slučaju poremećaja prehrane;
  • endophthalmitis (gnusna upala unutarnje ljuske);
  • panophthalmitis (purulentna upala cijelog oka).

pogled

Kod skleritisa u 14% bolesnika pojavljuju se patološke promjene koje uzrokuju ozbiljno pogoršanje vida u prvoj godini tijeka bolesti. U 30% pacijenata vizija pada za 3 godine. S nekrotizirajućim skleritisom zbog sustavnog vaskulitisa, 50% bolesnika umre u roku od 10 godina, uglavnom srčanog udara.

prevencija

Spriječiti upalu sclera može se pravodobno liječiti infekcijom bilo kojeg mjesta, dijagnozom autoimunih poremećaja zarazne prirode i korekcijom metaboličkih poremećaja.

ubrizgava sclera

1 žilavost sclera

2 icteric sclera

3 simptom plave klonule

4 simptom plave klonule

5 sindrom krhkih kostiju, plavu školjku i gluhoću

6 žilavost sclera

7 pappatachi groznica

8 trodnevna groznica

9 Phlebotomus groznica

10 Van der Hooveov sindrom

  1. Van der Hoeveov sindrom

Van der Hooveov sindrom
NLF, karakterizirana patološkom krhkom kostiju, gluhoćom i plavom bojom sclera, bolest se temelji na genetski određenim promjenama u strukturi kolagena i elastinskih vlakana; nasljeđuje autosomno dominantan tip i često se javlja (1 do 40-60 tisuća).
[Arefiev VA, Lisovenko LA Engleski-ruski objašnjeni rječnik genetskog pojma 1995. 407 str.]

teme

  • genetika
  • Van der Hoeveov sindrom

Sljedeća »O projektu EUdict (European dictionary)

Actovegin - Latinski naziv Actovegin ATX: >> D11AX Ostali lijekovi za liječenje bolesti kože farmakoloških skupina: Antigipoksanty i antioksidansi >> Angioprotectors i korektori mikrocirkulaciju >> >> Ostalo metaboliks regenerants i reparants...... Rječnik medicinskih lijekova

KOGANA SINDROM - eponimsko ime dva kompleksa simptoma koje je opisao američki oftalmolog D. G. G. Cogan (1908-1993). 1. Oculomotor apraxia Kogan je urođena nemogućnost obavljanja ciljanih horizontalnih pokreta očiju, zbog čega...... Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

F12.0x Akutna intoksikacija uzrokovana upotrebom kanabinoida - Treba napomenuti: Kod primjene ovog koda, primjenjuju se sljedeća dijagnostička pravila: Opći kriteriji za akutno opijanje su identificirani (F1x.0). Postoje znakovi promjene mentalnog stanja među sljedećim: euforija i...... Klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke indikacije. Dijagnostički kriteriji istraživanja

Akutna intoksikacija zbog uporabe alkohola - A. Opći kriteriji za akutna intoksikacija (F1x.0) B. Mora biti disfunkcionalno ponašanje, kao što pokazuje najmanje jedan od sljedećih oznaka: 1) disinhibition; 2) sklonost razmišljanju;...... Klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke indikacije. Dijagnostički kriteriji istraživanja

Akutna opijanja zbog upotrebe kanabinoida A. Potrebno je identificirati opće kriterije za akutno opijanje. B. Disfunkcionalno ponašanje, perceptivni poremećaji, uključujući najmanje jedan od sljedećih simptoma, trebao bi se pojaviti: 1) euforija i disinhibicija; 2) tjeskoba ili agitacija;...... Klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke indikacije. Dijagnostički kriteriji istraživanja

Azametonij bromid - Azametonij bromidni lijek, blokator ganglija. Odnosi se na simetrične bis-kvaterne amonijeve spojeve. Kemijski naziv: 3 Metil l, 5 bis (N, N dimetil netil amonij) 3 azapentan dibromid. Imena trgovanja: Pentamina... Wikipedia

pentamin - Azametonij bromidni lijek, blokator ganglija. Odnosi se na simetrične bis-kvaterne amonijeve spojeve. Kemijski naziv: 3 Metil l, 5 bis (N, N dimetil netil amonij) 3 azapentan dibromid. Trgovački nazivi: Pentamina,...... Wikipedia

F10.0x1 Otrovanje (akutno alkoholno opijanje) blage - Treba napomenuti: Izražena je uglavnom promjenama zdravstvenog stanja i poremećaja ponašanja, među kojima mogu biti: euforija; disinhibition; sklonost sporu; agresivnost; labilnost raspoloženja; povreda pozornosti; kršenja...... Klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke indikacije. Dijagnostički kriteriji istraživanja

F10.0x2 Otrovanje (akutno alkoholiziranje alkohola) srednjeg stupnja - Treba napomenuti: Osim simptomatologije naznačene za blagi opijeni (F10.0x1), također se opaža neurološki poremećaji, među kojima mogu biti: nestabilnost hodanja; kršenje statike i koordinacija pokreta; zamagljen govor; nistagmus...... Klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke indikacije. Dijagnostički kriteriji istraživanja

Uzroci icteric sclera kod ljudi

Može se primijetiti da prilikom ispitivanja pacijenta liječnici uvijek obraćaju pažnju na boju i stanje očne membrane. Zanimanje liječnika uzrokovano je činjenicom da se za neke bolesti karakteristične značajke manifestiraju u promjeni boje sclera (proteina). Boja proteinske membrane mijenja se zbog kongenitalnih ili stečenih anomalija. Češće u svakodnevnom životu postoji ictericity (icterus) sclera. Razvoj anomalije povezan je s visokim sadržajem bilirubina u krvi. Boja žutica se izražava u slaboj sjeni ili dobiva živu boju proteinskog kaputa.

Uzroci žutosti proteina

Bojanje sclera u žutoj se pojavljuje kao rezultat patoloških poremećaja. Proteinski omotač dobiva različite nijanse: od svjetlosnog limuna do svijetlo-smeđe boje. Žuto scleras očiju pojavljuju se u bilo kojoj dobi kod novorođenčadi i odraslih bolesnika. Najčešći uvjeti, popraćeni icteric sclera, su žutice koje se javljaju:

  1. Lažno žutošćivanje sclera prouzročeno je upotrebom velike količine mrkve, repe, a također se opaža nakon terapije antihelmintičkim lijekovima. Žuti očni proteini u ovom slučaju ne predstavljaju opasnost za zdravlje, a boja se normalizira samostalno.
  2. Mehanički - uzrok razvoja je sužavanje žučnih kanala i poteškoće izljeva žuči u šupljinu duodenuma. Kao posljedica začepljenja, bilirubin prodire u krv i širi se kroz vaskularni sustav kroz tkiva i organe. Poremećeni izljev žuči najprije dovodi do pigmentacije kože, a zatim se vidi žuta školjka očiju.
  3. Parenhima - javljaju se kao posljedica oštećenja jetre. Ovaj se oblik razvija s hepatitisom u akutnom obliku i cirozom.
  4. Hemolitička - uzrokovana prekomjernom količinom žučnih pigmenata i povećanim uništenjem eritrocita. Žuti očni proteini u ovom obliku nisu povezani s patologijom jetrenog ili žučnog kanala.

Bez obzira na oblik patologije, žuti proteini oka su znak povećane koncentracije bilirubina u krvi. Uzroci i liječenje određuje liječnik nakon pregleda pacijenta. Ako je vizualno postalo jasno da je sclera počela stjecati žutu boju, onda je potrebno odmah otići u bolnicu.

Stečene abnormalnosti sklera

Žutica kože i sclera javlja se kao posljedica povećanja koncentracije bilirubina u krvi. Ako postoji stagnacija u sustavu izlučivanja žuči, žuč ulazi u plazmu. Opstrukcija kanala je moguća s: kolelitijaza, grčevita kontrakcija žučnog trakta, tumorskih formacija. Također, obezbojenost sclera javlja se s patološkim abnormalnostima u funkcioniranju jetre i drugih tjelesnih sustava:

  • hepatitis, različiti oblici protoka (nakon dugotrajnog iscjeljivanja, sačuvan je marginalna subkterijalnost sclera);
  • leptospiroza;
  • trovanje otrovnim kemikalijama;
  • sepsa;
  • tuberkuloze;
  • anemija, razna etiologija;
  • ciroza;
  • patologija sustava hematopoeze;
  • pankreatitisa;
  • bakterijska sepsa u novorođenčadi;
  • infekcija s parazitima;
  • akutni kolecistitis.

Žućkanje s patološkim abnormalnostima uzrokovano je činjenicom da je proces uklanjanja proizvoda razgradnje hemoglobina iz tijela poremećen. Bilirubin je prisutan u plazmi u slobodnom obliku i nakon što je dosegao prekomjerno visoke koncentracije, otroši tijelo. Proteinska ljuska oči se opskrbljuje krvlju i kroz kapilarnu mrežu pigment prodire u organe vizualnog sustava, što uzrokuje obezbojenje. Patologije hematopoezijskog sustava također izazivaju pojavu vlažnih sclera. Simptom nastaje kao rezultat povećane raspadanja crvenih krvnih stanica.

U praksi oftalmologa, često se bolesnici žale na crvene oči. U medicini se ovaj poremećaj naziva ubrizgavanje sclera ili injekcija posuda od sclera. Crvena boja proteinskog kaputa može se dobiti kao posljedica pretjeranog oštećenja očiju ili nedostatka sna, ali nakon odmora prolazi hiperemija. Ako se ubrizgavanje održava nakon normalizacije režima, potrebno je konzultirati oftalmolog i proći pregled. Hiperemija membrane uzrokuje mnoge patologije organa vizualnog sustava, uključujući one koji dovode do ozbiljnih komplikacija.

Kongenitalne malformacije sclera

U životu možete upoznati ljude ne samo s žutim proteinskim kaputom oka, već i drugim nijansama. Uobičajeno, osoba ima bijele sklere, a kao rezultat kongenitalnih i stečenih promjena, dobivaju druge boje. Sljedeće vrste anomalija nastaju kao posljedica genetskog defekta ili patoloških poremećaja u novorođenčadi:

  • plavi sclera sindrom;
  • melanoza (melanopatija);
  • ochronosis;
  • staphyloma.

Plava skleresa znak su patologija koje uzrokuju stanjivanje proteinskog kapka očiju. Kao rezultat kršenja, posude su vidljive kroz nju. Plava sclera se najčešće nalazi u novorođenčadi s sindromom Lobstein-van der Heve, čiji razvoj je uzrokovan genetskim oštećenjem. Bolest je rijetka. Otprilike jedna dojenčad od 50.000 rađa se s ovim sindromom. Friabilnost kostiju i gubitak sluha često se opaža i kod bolesnika.

Melanoza sclera se izražava u obliku obojenih mrlja na proteinskom kaputu oka. Anomalija ima i prirodnu razvojnu prirodu i stečenu.

Razlog za promjenu boje proteinskog kaputa je prekomjerna nakupina u tijelu melanina zbog metaboličkog poremećaja. Okroni su nasljedna bolest uzrokovana povećanim taloženjem u tkivima homogenizatne kiseline. Otkrivanje patologije u novorođenčadi može biti u prvim danima života. Za okroni je karakteristično: zamračivanje urina u dodiru s zrakom, pigmentacija i modifikacija čašica, kao i gotovo crna sclera.

Staphiloma je destruktivna promjena u obliku i veličini proteinskog kapka oka. Patologija je u pravilu posljedica upalnog procesa tijekom intrauterinog razvoja. Uzrok stafiloma može biti keratoconus (degenerativna neupalna bolest oka). U ovom slučaju je indicirano liječenje skleralnim lećama ili djelomičnom keratoplastikom. Staphyloma je karakteriziran lokalnim ili ograničenim istezanjem proteinskog kapka oka. Također je moguće povećati intraokularni tlak.

Uz razvoj icteric sclera, ne postoji poseban tretman s ciljem uklanjanja simptoma. Žuljanjem proteinskog kaputa posljedica je patološkog poremećaja, što znači da se morate riješiti uzroka prije svega. Postoje posebni lijekovi, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje koncentracije bilirubina u krvi. Kao rezultat terapije, icterus se smanjuje, ali to je privremeno poboljšanje. Potpuno se riješiti pigmentacije pomoći će samo liječenju temeljne patologije.

Upala sclera oka kod odraslih i djece

Scleritis je upalni proces koji utječe na sve slojeve sclera u oku, od kojih postoje tri: episcleras, scleras i smeđe membrane. Postoje tri oblika skleritisa:

U pravilu najčešći oblik je prednji oblik scleritisa (više od 90% slučajeva). Glavna skupina rizika za ovu bolest je žena preko trideset godina. Često, djeca pate od upale sclera, ali rjeđe.

Nekada su glavni uzroci sclera, kao što je scleritis, nazivali tuberkuloza i sifilis. Do danas, uzroci ubrizgavanja sclera su sljedeće bolesti:

  1. streptokokna infekcija.
  2. pneumokokna upala pluća.
  3. upala paranazalnih sinusa.
  4. giht.
  5. kolagen.
  6. kemijska trauma oka.
  7. mehanička oštećenja očiju.

U djece, crvenilo sclera zbog progresije infektivnog procesa u organima vida javlja se red veličine manje često nego kod odraslih osoba. Ipak, učinci skleritisa kod djece mogu biti žalosni: ignoriranje izraženih simptoma bolesti prijeti da će potpuno izgubiti iz vida. Među uzrocima scleritisa kod djeteta su:

  • reumatskih bolesti;
  • tuberkuloze;
  • sifilis;
  • sarkoidoza;
  • streptokokne infekcije;
  • pneumokokna upala pluća;
  • čir ulkusa rožnice.

Etiologija i simptomi

Najčešći oblik skleralnih bolesti je prednji skleritis. Simptomi anteroidnog scleritisa prijavljuju oko 90% pacijenata. Anteriorni scleritis karakterizira bilateralni tečaj, infekcija se ne razvija odmah. Nakon pregleda, oftalmolog može primijetiti oticanje prednjeg sclera (između udova i ekvatora).

Bolno je da pacijent dotakne oči. U naprednim slučajevima, infekcija može utjecati na rožnicu oka, koja često prati razvoj iridociklitisa i sekundarnog glaukoma. Infiltracija i vaskularizacija rožnice postupno se transformira od periferne do središnjeg dijela. Edem podiže konjunktivu. Boja očnjaka postaje smeđkasto-crvena (u zdravih osoba - bijele sklerove). Anteriorni sklerit najčešće utječe na žene u dobi od trideset godina.

Gnjevni apsces sclera očituje prvo blagi edem koji se konačno pretvara u izgrađeni rub. Zatim se može omekšati i rasprsnuti sam.

Za stražnji skleritis, stvaranje edema kapaka i konjuktivnosti oka, bol u očne jabučice (tijekom kretanja) je karakterističan.

dijagnostika

Dijagnoza skleritisa obično uključuje:

  1. biomikroskopijom.
  2. oftalmoskopija.
  3. visometry.
  4. Tonometrija.
  5. fluorescentna angiografija.
  6. Ultrazvuk u B-modu.
  7. računalnu tomografiju.

Biomikroskopija omogućuje detaljno ispitivanje konjunktive, leće, prednje prostorije očne jabučice, rožnice, irisa. Da biste pregledali fundus, upotrijebite Goldmann objektiv. Biomikroskopija se može provesti pomoću svjetiljke koja se od početka 20. stoljeća uspješno koristi u oftalmologiji. Kada scleritna biomikroskopija omogućuje otkrivanje injekcije sclera, oteklina, infiltracija na rožnicu, vaskularni kvar.

Oftalmoskopija će pomoći u detaljnom pregledu fonda za prisutnost patologija. Ogledalo ili oftalmoskop za ovu studiju izumio je sredinom 19. stoljeća i uspješno se koristi u oftalmologiji do danas. S skleritnom oftalmoskopijom pomoći će se dijagnosticirati retinalni snop kao rezultat akumulacije tekućeg gnoja.

Visometrija je metoda proučavanja vidne oštrine pacijenta pomoću posebne tablice. U pravilu, kod sklerita, pacijent se žali na smanjenoj kvaliteti vidljivosti.

Tonometrija vam omogućuje brzo mjerenje tlaka pacijenta. Obično, bolest s skleritisom karakterizira oštar skok pritiska očiju prema gore.

Fluorescentna angiografija omogućuje vam pregled stanja žila mrežnice, koruide oka, optičkog živca. Za bolju vizualizaciju upotrebljava se kontrastni agens koji se primjenjuje pacijentu u venu prije fluorescentne angiografije. Liječnik pregledava stanje pacijentovih organa vida pregledavanjem povećane slike mrežnice na računalu.

Računatska tomografija je revolucionarna metoda radiodiagnoze koja, za razliku od tradicionalnih rendgenskih snimaka i fluorografije, omogućuje dobivanje slike ljudskog organa koji se ispituje na računalu u trodimenzionalnoj ravnini. Kod skleritisa dolazi do značajne promjene u debljini sclera, što vam omogućuje da dijagnosticira CT. Kao posljedica prorjeđivanja sclera može doći do utjecaja plavog bjeloočnika u odrasle, što je posljedica transilluminacije plovila.

liječenje

Liječenje skleritisa oka treba biti usmjereno na prestanak upalnog procesa. Naširoko koristi liječenje skleritisa s kapima tipa kao što je Floxal. Liječenje skleritisa prije svega treba ukloniti uzrok bolesti. Na primjer, skleritis infektivne prirode može se izliječiti antibioticima i reumatskim - s lijekovima kao što su Butadion i Reopirin. Nekroza sclera uključuje složenu terapiju koja uključuje glukokortikosteroide i imunosupresante.

Liječenje purulentnog skleritisa također uključuje uporabu antibiotika. Ponekad je učinkovito primjenjivati ​​antibiotike elektroforezom, kao što su:

Ako postoji apsces skleralnog oka, treba ga kirurški otvoriti. Ako je oštećenje sclera i / ili rožnice značajno, možda će im trebati presaditi. Medicinsko liječenje je poželjno da se nadopuni posebnom prehranom i vitaminima.

Tijekom liječenja scleritisa, oči djeteta moraju dati bolnicu izuzeće od tjelesnog odgoja.

efekti

Ako je medicinska pomoć stigla na vrijeme, onda je prognoza za bolesne povoljna. Kada je prebrzo upućivanje na liječničku sklerit opasno, daljnji razvoj astigmatizma, oslabljen vid i čak gubitak oka.

prevencija

Za sprječavanje skleritisa, osobe izložene riziku (neka djeca, žene u dobi od 30 godina) trebaju posjetiti oftalmologa u svrhu testiranja najmanje jednom godišnje. Odgođene zarazne bolesti trebale bi poslužiti kao prilika za posjet ophthalmologu kako bi se spriječio razvoj skleritisa na pozadini infekcije.

sklerozu

sklerozu Je upalni proces koji utječe na cijelu debljinu vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice. Klinički očituje eritem, vaskularna injekcije, edem, osjetljivost na palpaciju u zahvaćenom području ili pokretima očne jabučice. Dijagnoza sklerozu je provoditi vizualnu kontrolu, biomikroskopijom, oftalmoskopija, visometry, Tonometrija, fluoresceinskom angiografijom, ultrazvuk (SPL) u B-modu, kompjutorizirana tomografija. Ovisno o obliku režima liječenja bolesti uključuje lokalni ili sistemski glukokortikoidi i antibakterijska sredstva. S purulentnim skleritisom otkriva se apsces.

sklerozu

Scleritis je upalna skleralna bolest karakterizirana polaganim progresivnim putem. Među svim oblicima najčešći je prednji skleritis (98%). Poraz stražnje sclere opažen je samo u 2% bolesnika. Varijante patologije bez nekroze prevladavaju nad nekrotiziranjem, što je povezano s povoljnom prognozom. Kod reumatoidnih i reaktivnih klamidnih artritisa, uobičajene su difuzne varijante bolesti. U 86% slučajeva ankilozantnog spondilitisa dijagnosticira se nodularni skleritis. U 40-50% pacijenata patološke promjene sclera kombiniraju se s lezijom zglobova upalne geneze, au 5-10% slučajeva artritis prati skleritis. Bolest je češća kod žena (73%). Najveća incidencija pada na dob od 34 do 56 godina. Kod djece, patologija se opaža dva puta rjeđe.

Uzroci skleritisa

Etiologija scleritisa izravno je povezana sa sustavnim bolestima u anamnezi. Aktivira scleral lezije su reumatoidni artritis, Wegenerovu granulomatozu, idiopatski juvenilni reaktivan klamidijska ili psorijatični artritis, poliartritis nodosa, ankilozni spondilitis i polikondritis, naznačen relaps. Manje često, ova patologija razvija u postoperativnom razdoblju nakon kirurškog uklanjanja pterigija ili traumatskih ozljeda. Klinički slučajevi zarazne sklerozu u bolesnika s vitreoretinalne operacije u povijesti.

Za skleritis zarazne etiologije često dovodi do širenja procesa iz zone ulceracije na rožnici. Također, izvor infekcije može biti upala paranazalnih sinusa. Najčešći patogeni su Pseudomonas aeruginosa, Varicella-Zoster virus i Staphylococcus aureus. U rijetkim slučajevima scleriti imaju gljivično podrijetlo. Liječnici lijekova sclera se češće razvijaju pri uzimanju mitomicina C. Čimbenici rizika - osteoartikularni oblici tuberkuloze u anamnezi, sistemske upalne bolesti.

Simptomi skleritisa

S kliničkog stajališta, oftalmologija se razlikuje od anteriornog (necrotizing, necrotizing), posterior i suppurative scleritis. Ne-nekrotizirajuća lezija sclera je difuzna ili nodularna. Nekrotiziranje može biti ili ne mora biti popraćeno upalnim procesom. U mnogim slučajevima, tijek scleritisa karakterizira kratke, samo-prekidne epizode. Istodobno, patološki proces u scleri izaziva njegovu nekrozu uz sudjelovanje temeljnih struktura. Za ovu bolest karakterizira akutna pojava, rjeđe čvrste varijacije. Kod difuznog scleritisa cijeli prednji dio vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice uključen je u upalni proces. Nodularni poraz popraćen je smanjenjem vidne oštrine.

Za anteriorni scleritis, polagani progresivni put. Ovaj oblik je popraćen binokularnom lezijom organa vida. Pacijenti izvješćuju o ozbiljnim bolovima kada dodiruju zonu projiciranja edema, fotofobije. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do poraza sclere duž opsega limbusa (prstenastog skleritisa) i pojave ozbiljnog keratisa, iritisa ili iridociklitisa. S purulentnim scleritisom može doći do pucanja apscesa, što dovodi do razvoja iritijuma ili hipopiona.

S nekrotičnom lezijom sclera, pacijenti primjećuju rastuću bol, koja naknadno postaje stalna, zrači u vremensku regiju, superkiliarnu sjenicu i čeljust. Sindrom boli ne prestaje uzimanje analgetika. Nekrotizni skleritis kompliciran je perforiranjem sclera, endoftalmita ili panophthalmita. U stražnjem obliku patologije, pacijenti se žale na bol kada se kreće očne jabučice, ograničavajući njegovu pokretljivost. Postoperativni scleritis razvija se 6 mjeseci nakon operacije. U tom slučaju nastaje mjesto lokalne upale, nakon čega slijedi nekroza. Smanjenje vidne oštrine promatra se samo kada se upalni proces širi na susjedne strukture očne jabučice ili razvoj sekundarnog glaukoma.

Dijagnoza skleritisa

Dijagnoza sklerozu uključuje obavljanje vizualni pregled, biomikroskopijom, oftalmoskopija, visometry, Tonometrija, fluoresceinskom angiografijom, ultrazvuk (SPL) u B-modu, kompjutorizirana tomografija. S vanjskim ispitivanjem pacijenata s anterosklerozom, otkrivena su pufanja, hiperemija i vaskularna injekcija. Zona edema ima obrisane granice. Kada se palpacija pojavljuje bol. Noseći biomikroskopijom s „želatinozne” bjeloočnice otkriva zone viseći hemozirovannoy konjunktivu iznad ud. Ova stranica ima crveno-smeđu nijansu i želatinoznu konzistenciju. Na površini rožnice može se otkriti infiltracija s teškom vaskularizacijom. Postupak s biomikroskopijom prorez svjetla u difuznim skleritis određena kršenja fiziološki radijalno vaskularne uzorak. Kod nodularnog oblika, vodljivost vodometrije ukazuje na smanjenje vidne oštrine.

S purulentnim skleritisom, vanjski pregled otkriva gnjevni infiltrat i injekciju krvnih žila. Poraz stražnje sclere popraćen je otečenjem kapaka, konjunktive i blage eksophthalmoze. Metoda oftalmoskopije određuje proliferaciju optičkog živčanog diska, subretinalni lipidni izlučaj, odstranjivanje retine i koroidni odjeljak uzrokovan akumulacijom eksudata. Ultrazvuk u B-modu označava zadebljanje stražnjeg dijela vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice, nakupljanje eksudata u Tenonovom prostoru. Promjena debljine sclera također se može potvrditi s CT.

Kod nekrotizirajućeg skleritisa uz pomoć fluorescentne angiografije određuje se zavojni tok, područja okluzije plovila, avaskularne zone. Provođenje biomikroskopije s prigušenom svjetiljkom omogućava vizualizaciju nekrotičnih skleralnih promjena, ulceraciju susjedne konjunktive. Dinamika otkriva širenje zone nekroze. Metoda tonometrije u bolesnika s skleritisom često otkriva porast intraokularnog tlaka (više od 20 mm Hg).

Liječenje skleritisa

Režim liječenja scleritisa uključuje lokalnu primjenu glukokortikoida i antibakterijskih kapi za instilaciju. Ako je bolest popraćena povećanim intraokularnim tlakom, terapijski kompleks mora biti dopunjen lokalnim hipotenzivnim lijekovima. Tijek liječenja uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kada se preporučuje netolerancija imenovanja lijekova iz skupine glukokortikosteroida. Kada scleriti bez nekrotičnog oštećenja, glukokortikoidi i antibakterijski lijekovi moraju se davati kao subkonjunktivne injekcije. Alternativa ovoj metodi primjene je primjena produženih oblika glukokortikoida.

Uz razvoj skleralne nekroze, indicirana je kombinirana terapija glukokortikosteroidima i imunosupresivima. U slučajevima alergijske reakcije, paralelno s tim lijekovima koriste se antialergijski i desenzibilizirajući lijekovi. S purulentnim oblikom scleritisa, taktike liječenja smanjuju se na masivnu antibakterijsku terapiju. U ovom slučaju se koriste oralni i subkonjunktivni načini primjene lijekova iz skupine fluoroquinolona, ​​aminoglikozida i semisintetskih penicilina. Dodatna metoda primjene je elektroforeza. U nedostatku učinka terapije lijekovima, indicirana je kirurška disekcija apscesa. Također, u planu liječenja treba uključivati ​​lijekove za liječenje temeljne patologije, protiv kojih se razvio skleritis. Ako je etiološki faktor mycobacterium tuberculosis, antituberkulozni lijekovi za topikalnu primjenu smatraju se pomoćnim.

Prognoza i prevencija skleritisa

Nije razvijena specifična profilaksa skleritisa. Nespecifična preventivne mjere su smanjene za pravovremeno liječenje patologije u podlozi, prevencije upala sinusa (sinusitis), sterilan i antiseptički tijekom kirurških zahvata. Pacijenti sa sustavnim bolestima u anamnezi trebaju proći pregled 2 puta godišnje od oftalmologa. Prognoza za život i sposobnost rada ovisi o pravodobnosti dijagnoze, adekvatnosti liječenja, vrsti patogena u slučaju infekcije i oblika bolesti. Najpovoljnija opcija je difuzni oblici bolesti. Za skleritis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, nepovoljna prognoza je češća.

Google+ Linkedin Pinterest