Opekline okomitog oka

Vizija je naša veza s vanjskim svijetom, omogućujući nam da vidimo njegovu raznolikost i ljepotu. Traume njegovih očiju uništavaju, oduzimaju puni život. Jedna od tih problema je kemijska opeklina. Njegov rizik je visok kada osoba ne udovoljava pravilima za rukovanje domaćim kemikalijama, agresivnim tvarima na radnom mjestu. Dakle, detaljno saznajemo o problemu i načinima njegovog uklanjanja.

Ukratko o problemu i njegovim stupnjevima

Kemijska opeklina uništava strukturu proteina u vizualnom aparatu. Rezultat je bijela šuga. Dubinska tkiva su zaštićena od kiseline, samo su zahvaćena konjunktiva, kapke, a možda i rožnica. Ako je spaljivanje alkala, stanice umiru zbog hidrolize membrana. Tvar prodire duboko u školjku, do leće, ponekad čak i do retine. Karakteristično je da se početkom ljestvice lezije čini malim, a kasnije se povećava. Stoga, područje lezije može se ispravno procjenjivati ​​tek drugi treći dan.

Oftalmolozi određuju takve stupnjeve oštećenja:

  1. Prvi - najlakše i očituje se oslabljenim vidom, bolom, crvenim konjunktivom, oteklima.
  2. Drugi karakterizira snažan sindrom boli, zamjetno oštećenje vida. Ako je uzrok nevolje alkalni, sindrom boli vrlo je živo izražen na početku. Uznemiruje se struktura konjunktive i epitela rožnice. Postoji cyanotic sclera.
  3. Treći stupanj kemijski očni izgori najteži su. Uz to, pojavljuje se koža trepavica, edem konjunktive s pojavom filmova. Rožnica s trećim stupnjem opekotina postaje mutna i izgleda poput matirano stakla.
  4. Četvrti stupanj je najteži. Postoji nekroza kože, sclera, konjunktiva. Jaka oteklina rožnice. Tkiva su nekrotična.

Tako, s takvim opeklinama, stanje očiju ovisi o svojstvima kemijske tvari, njegovoj agresivnosti. Kada je pothranjen s kiselinama, vjerojatnost komplikacija je manja od alkaličnih opeklina. Ako je riječ o stupnju oštećenja I-II, prognoza je povoljna. No, treći i četvrti stupanj, najvjerojatnije, upućuju na nepovoljnu perspektivu. Najopasniji kemijski očni opekotine za djecu i starije osobe. Prvo tkivo vizualnog aparata nije potpuno oblikovan, u potonjem se već podvrgavaju promjenama vezanim za dob, što pogoršava situaciju i pogoršava prognozu.

Kako se nositi s kemikalijama opeklina oka

Od najveće je važnosti koliko je pravovremeno pružena prva pomoć. Samo s blagom infekcijom kiselina s malim koncentracijama možete učiniti bez hospitalizacije.

Nadležna prva pomoć u takvoj traumi sastoji se u obilnom pranju čistom vodom. To treba učiniti što je prije moguće. Bolje je oprati oštećene oči otopinom natrij klorida u koncentraciji od 0,9%. To možete učiniti slabom otopinom kalijevog permanganata.

Ni u kom slučaju ne treba koristiti neutralizirajuća rješenja koja mogu dovesti do kemijske reakcije s opasnim posljedicama. Ako se vapno nalazi u oku, tada možete kapati 5% EDTA.

U konjunktivnoj vrećici, nakon obilnog pranja, 0,5% -tna otopina dinaine ili drugog anestetika daje se u obliku masti, tekućine. A ostatci kemikalije su uklonjeni iz očiju nakon njihovog naseljavanja. Potrebno je uvesti antitetanus serum.

U razdoblju pacijentove terapije, miestridin i kodein se koriste kao lokalni anestetici. Bolne senzacije uklanjaju se ubrizgavanjem atropina (1%), skopolamin hidrobromida 0,25%. Spriječavaju stvaranje adhezija.

Pacijenti nakon takvog spaljivanja suza tekućine nadomjestke se uzima svaka 2-3 sata usadio antibiotika ili antibakterijski mast se primjenjuje, na primjer, polimiksin B, ciprofloksacin.

Za alkalne opekline karakteristično je povećanje intraokularnog tlaka, koje je normalizirano 0,5% -tnom otopinom levobunolola ili timolola.

Kada su simptomi upala glukokortikoida lijekova primijeniti, na primjer, 1% prednizolon ili njegovi analozi, koji se koriste svaku od 6 sati tijekom pet do sedam dana.

Ponekad, s takvom traumom, prakticiraju se kirurške metode liječenja: keratoplastika, probušavanje prednje komore, autotransplantacija.

Opekline od kemijskih oštećenja

Oštećenje kemijskog oka jedna je od zaista hitnih oftalmoloških situacija. Iako gotovo svaka kemikalija može uzrokovati iritaciju očiju, najozbiljnije oštećenje se obično javlja kada se jare alkalne ili kisele žive. Oštećenja alkalija su češća i mogu biti opasnija, osobito u bilateralnom procesu, što često dovodi do oštećenja i invaliditeta.

Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijske štete određuje se tipom, volumenom, koncentracijom, trajanjem izloženosti, stupnjem penetracije i temperaturom kemikalije. Dob dobivenih osoba također ima ulogu (u djece se može pojaviti znatno teže opekline), prethodno stanje očiju i početak liječenja.

Mehanizam oštećenja kiselina i lužina je nešto drugačiji.

Kisele opekline
Kao što je poznato, kisele opekline manje su opasne u usporedbi s alkalnim opeklinama. Koagulacija proteina (koagulacija) obično štiti od dublje prodora kiseline. Iznimke su situacije u kojima koncentrirana sumporna kiselina (otopine baterija, kemijska industrija) i dušična kiselina ulaze u oko. Hidrofluorna kiselina također ima visoku penetracijsku sposobnost.

Opekline s alkalijama
Alkali uzrokuju hidrolizu proteinske strukture i uništavanje stanica, što dovodi do vlažne nekroze tkiva, uključujući dublje strukture kada se unese u intraokularnu tekućinu. Posebno se stromna moždina može promijeniti (hidratacija, praćeno zamućenošću) i trabekularna mreža koja može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) s povećanjem proizvodnje upalnih čimbenika.

Uobičajene manifestacije oštećenja kemijskih oka

Smanjena vidna oštrina. Inicijalno smanjenje može biti uzrokovano epitelnim defektima, zamućenosti, povećanom suzenju ili nelagodu. Srednjim i teškim kemikalijama, vid odmah nakon ozljede može biti dobar ako je neprozirnost rožnice nedovoljna. Ali tijekom vremena, učinci opeklina mogu postati izraženije i dovesti do značajnog smanjenja vidljivosti.

Povećani intraokularni tlak (IOP). Može se dogoditi neposredno povećanje IOP zbog deformacije, skraćenja kolagena u prednjoj komori i trabekularnog aparata. U budućnosti, ona može biti povezana s upalom u prednjem dijelu oka.

Upala konjunktive. Različiti stupnjevi hiperemije i edema konjunktive mogući su i kod blage ozljede. Osim toga, boja konjunktive može se promijeniti: kada kromna kiselina udara u smeđu boju, a ako dušična kiselina udari, to je žućkasto.

Fragmenti stranih tvari u lukovima konjunktive. Često se javlja kada oči utječu čestice čvrste tvari, poput žbuke itd. Ako ne uklonite čestice, otpuštanje kemikalije će se nastaviti, što znači da će se spaljivanje kemikalija povećavati. Ove čestice moraju biti uklonjene kako bi se površinska obnova mogla početi. Karbid, vapno - posebno su opasni. Treba ih ukloniti prije ispiranja bez odgađanja početka njege, inače će se tvar otopiti u tekućem dijelu suza, uzrokujući ozbiljnu štetu.

Perilimbalna ishemija. Stupanj perimelbialne ishemije (blanching) važan je prognostički pokazatelj oporavka rožnice u budućnosti, budući da su limfalne stanice rasta odgovorne za obnovu epitela rožnice. Općenito, teža ishemija znači nepovoljniju prognozu.

Nedostatak u epitelu rožnice. Stupanj oštećenja epitela rožnice može varirati od blagog epidermalnog keratisa nalik na difuznu točku do potpune odsutnosti epitela. U slučaju potpune odsutnosti epitela, defekte mogu biti slabo obojene fluorescinom, za razliku od normalne erozije, štoviše, takav nedostatak se ne može primijetiti. Ako se sumnja na epitelni defekti, ali nije otkrivena u primarnom pregledu, oko treba pregledati kasnije nakon nekoliko minuta ili čak sati.

Stromal zamućenje. Ovaj znak može biti u rasponu od "prozirne rožnice" (0 stupnjeva) do potpune mutnosti (stupanj 5) s nemogućnošću pregleda prednje komore.

Perforiranje rožnice. Vrlo rijetko, češće nakon nekoliko dana / tjedana u slučaju ozbiljnih oštećenja, kad se smanji sposobnost liječenja rožnice.

Upala prednjeg dijela oka mogu se razlikovati od pojedinačnih stanica i fleur do izražene fibrinoidne reakcije u prednjoj komori. Obično izraženiji kada oštećuju lužine uslijed veće penetracije kapaciteta u dubini.

Ožiljak / oštećenje površine konjunktive i kože kapaka. Slično kao kemijska oštećenja na drugim područjima kože. Ova manifestacija može dovesti do ozbiljnih problema ako ožiljci sprječavaju ispravno zatvaranje oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

Liječenje kemijskih opeklina oka

Liječenje oštećenja kemijskog oka može uključivati ​​terapeutske metode i operaciju za rehabilitaciju kako bi se povećala očuvanje vida, kako u akutnom tako iu dalekom razdoblju.

1) uklanjanje štetnog sredstva
Izravno i opsežno pranje je najvažnija metoda za uklanjanje kemijskih opeklina i ranog liječenja. Ako je moguće, oči bi se trebale anestetizirati prije ispiranja. Lokalne anestetike se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.

U idealnom slučaju, oči bi se trebale prati sterilnom, uravnoteženom otopinom pufera, kao što je normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Ipak, neposredno navodnjavanje s običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce i sl.) Poželjno je čekati "idealnu tekućinu".

2) kontrolu upale
Upalni posrednici koji su pušteni u vrijeme ozljede uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike u tijeku upalnog procesa u tkivima oka. Ovaj moćan upalni odgovor ne samo da inhibira reepithelializaciju, nego također povećava rizik od ulkusa rožnice i njegove perforacije.

Kontroliranje upale topikalnom upotrebom steroida može pomoći u prekidu ovog upalnog ciklusa.

Osim toga, može se koristiti citratna ili askorbinska kiselina (mijenjajući metabolizam kalcija u zoni spaljivanja). Acetilcistein (10% ili 20%) - može inhibirati kolagenolizu, koja sprečava formiranje ulceraja rožnice, ali je klinička uporaba trenutno kontroverzna.

3) ubrzanje obnove površine (epitelizacije) oka
Do konačnog uklanjanja štetne kemikalije, potpuna epitelizacija ne može započeti. Kemijska oštećenja oka nakon faze reaktivnog porasta proizvodnje suza dovode do postupnog smanjenja proizvodnje suza, pa stoga i sredstva za stvaranje vlage (umjetni suzni pripravci itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.

Askorbinska kiselina igra temeljnu ulogu u vraćanju strukture kolagena, što dovodi do poboljšanog oporavka rožnice.

Uporaba terapijskih kontaktnih leća u zavoju prije završetka epitelizacije može biti korisna u nekim slučajevima.

Među metodama kirurške njege, ako je potrebno:
- djelomično uklanjanje područja necrotized conjunctiva ili površinski corneal tkiva;
- privremeni poklopac s amnionskom membranom;
- transplantacija limbalnih matičnih stanica;
- presađivanje kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice;
- uklanjanje konjunktivnog simfobarona (spajanje konjunktive kapaka s konjuktivom očne jabučice).

U svrhu rehabilitacije vizualnih funkcija može se izvršiti:
- kroz ili djelomičnu keratoplastiku, uz istodobnu ekstrakciju katarakta, ako je potrebno ili bez nje;
- keratoprosthetics.

4) prevenciju infekcije
U odsutnosti epitela rožnice, oko je sklon infekciji. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja koristi se lokalna primjena antibiotika.

Posebni cijanoakrilatni ljepilo za oftalmičku upotrebu može se koristiti za liječenje malih područja dubokog oštećenja tkiva rožnice.

5) kontrolu intraokularnog tlaka
S povećanim intraokularnim tlakom, kako u početnoj fazi terapije, tako iu kasnom razdoblju oporavka, upotreba blokatora produkcije intraokularne tekućine za patogenezu IOP patogenetski je opravdana.

Hipotenzivni (penetrirajući antiglaukom) operacije ili operacije koje koriste uređaje za skretanje / ventilaciju mogu se provesti kada se održi odgovarajuće povećanje IOP uz upotrebu odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Razdoblje se utvrđuje pojedinačno.

6) Kontrola sindroma boli
Ozbiljne kemijske opekline mogu biti dugo i izuzetno bolne. Spazam ciliaringnog mišića može se kontrolirati uporabom cikloplegičnih lijekova; ipak, u početnoj fazi može biti potrebna oralna analgetika.

komplikacije

Primarne komplikacije uključuju: konjunktivitis, eroziju rožnice, opažanje rožnice i edem, akutno povećanje IOP-a, taljenje rožnice i perforiranje.

Sekundarne komplikacije mogu uključivati:
Sekundarni glaukom;
• sekundarna katarakta;
• ožiljci konjunktivne šupljine;
• stanjivanje rožnice, perforacija;
• ulkus rožnice (aseptična ili infektivna priroda);
• potpuni prekid površine, neprozirnosti i vaskularizacije rožnice;
• Subatrofija očne jabučice (phthisis).

Opekline okomitog oka

Izloženost kemikalijama na oči može dovesti do kemijskih opeklina. Prema statističkim podacima, kemijski očni izgori čine 10% svih ozljeda oka.

Ozbiljnost opeklina ovisi o vrsti kemikalije, vremenu izlaganja, načinu na koji se opekline tretira. Prednji dio oka obično pati najviše - konjunktiva, rožnice i rijetko leće. S dubokom lezijom, opeklina je ozbiljnija, može biti komplicirana razvojem katarakta, glaukomom.

Uzroci kemijskog sagorijevanja oka

Najčešći opekotine oka na oceanu javljaju se na radnom mjestu.

Opekline od kemijskih oka podijeljene su na:

  • gori s alkalijom;
  • opekline s kiselinom;
  • gori s nadražujućim tvarima.

Opekline s alkalijama najopasnije su za oči. Alkalije prodiru duboko u oči, uzrokujući oštećenje vanjskih i unutarnjih (leća) struktura oka. Što je veća alkalnost tvari, to je opasnije za oko. U svakodnevnom životu postoje sljedeće lužine: izbjeljivači na bazi amonijaka, gnojiva, odvodnih crijeva, cementa, sredstava za čišćenje ploča itd.

Kisele opekline obično dovode do manje ozbiljnih posljedica. Kiselina ne prodire duboko kao alkalni, pa šteti samo prednjim dijelovima oka. Česti su opekotine oči sumpornih, sumpornih, kloridnih, nitritnih, dušičnih, octene, fluorovodične i kromne kiseline. U kući, te kiseline sadržane su u octu, staklenom polistirenu, acetonu itd.

Nadražujuće tvari imaju neutralni pH. Ne uzrokuju ozbiljnu štetu.

Simptomi oštećenja kemijskog oka

Simptomi kemijske opeklina uključuju:

• osjećaj stranog tijela u oku;

• nemogućnost otvaranja oka;

Dijagnoza kemijskog oštećenja oka

Procjena ozbiljnosti kemijskih ožiljaka uzrokovana je očuvanjem prozirnosti rožnice, ozbiljnosti limbalne ishemije. Također se procjenjuje popunjavanje površinskih i dubokih ekstremiteta.

Ja stupanj: rožnica je prozirna, nema limbalne ishemije (izvrsna prognoza).

II stupanj: ishemija manja od 1/3 udova, neprozirnost rožnice, ali s vidljivim detaljima irisa (dobre prognoze).

Bolest: mutnoća stroma, potpuni gubitak epitela rožnice, maskiranje detalja irisa, limbalna ishemija od 1/3 do polovice limbusa (opreznu prognozu).

IV stupanj: ishemija više od polovice udova, potpuno blatna rožnica (vrlo slaba prognoza).

Ostali kriteriji: duljina gubitka epitela rožnice, konjuktivnosti, stanja leća, promjena irisa, intraokularnog tlaka.

Vrste bolesti

• opekline oka s kiselinom;

• opekline oka s alkalijom;

• opekline oči s nadražujućim tvarima.

Postoji pet stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijske štete određena je volumenom, tipom, koncentracijom, stupnjem penetracije, trajanjem ekspozicije, temperaturom kemijske tvari. Također igra ulogu prethodnog stanja oka, dobi žrtve (teže opekline u djece), hoće li se liječenje početi s vremenom.

Djelovanje bolesnika s kemijskim oštećenjem oka

Prva pomoć u slučaju opeklina oka - odmah isperite vodom. Prilikom pranja, trebali biste pokušati ne zatvoriti oči. Potražite hitnu liječničku pomoć.

Liječenje kemijskog oštećenja oka

Hitna terapija za kemijsko oštećenje oka: pranje oka uz upotrebu velikih količina tekućine. Za ublažavanje boli koriste se kapi za oči s anestetikom. Ako u oku postoji neko strano tijelo, uklanja se.

Nakon pranja, vizualna oštrina treba procijeniti pomoću tablica. Nakon pregleda oka, okolaglaznyh strukture.

Ako opeklina oka nije teška, bolesnik se može liječiti kod kuće, propisane kapi s antibioticima, lijekovi protiv boli. U nekim slučajevima, zavoj se nanosi na oko kako bi se smanjile nelagodu.

Teške ozljede oka zahtijevaju hospitalizaciju u oftalmološkom odjelu.

Komplikacije oštećenja kemijskog oka

Primarne komplikacije oštećenja oka uključuju:

• neprozirnost, edem rožnice;

• akutno povećanje intraokularnog tlaka;

• taljenje rožnice, njegova perforacija.

Sekundarne komplikacije oštećenja očiju:

• ožiljci konjunktivne šupljine;

• ulkus rožnice (infektivna ili aseptična priroda);

• Razrjeđivanje, perforacija rožnice;

• potpuni poremećaj površine, vaskularizacija i zamagljivanje rožnice;

• phthisis (subatrofija očne jabučice).

Sprječavanje oštećenja kemijskog oka

Da biste spriječili oštećenje kemikalija, uvijek nosite zaštitne naočale pri radu s opasnim tvarima - na poslu ili kod kuće.

Djeca, u pravilu, primaju opekline oka, bez nadzora odraslih. Sve opasne tvari moraju biti skladištene izvan dohvata djece.

Snažno oštećenje kemikalija, stupanj, liječenje

Kemijski opekotine rožnice i konjunktive prvog stupnja
klinika. U oku, umjerena bol, fotofobija i suzenje. Vizualna oštrina se smanjuje za nekoliko desetina. Glotski prorez je reflexively sužen, fotofobija i suzenje su zabilježeni.

Konjunktiva je hiperemična i natečena. Na očne jabučice, mješovito ubrizgavanje. The rožnica je edematous, thickened i dosadno. Nakon upijanja u konjunktivnu vrećicu od 1% otopine fluoresceina, rožnica postaje neravnomjerno zelena.

liječenje. Uz svježu kemijsku opekotinu, konjunktivna vrećica se isperu destiliranom vodom ili slanom otopinom. Bolje je isprati neutralizacijskim otopinama - 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata s kiselim opeklinama i 2% otopinom borne kiseline s alkalnim opeklinama.

Nakon pranja propisane ubacivanje u vrećicu očne spojnice antibakterijskih kapi, kapke za polaganje ili sulfa antibiotik masti i ljekovito oka filmove.
Također se preporučuje za ubacivanje u konjunktivnu vrećicu kortikosteroida (deksametazon, hidrokortizon, prednisolon).

Kemijska opeklina rožnice i konjunktive drugog stupnja
klinika. Očni razmak je refleksno sužen, fotofobija i suzenje. Kapci su edematični i hiperemični.
Conjunctiva je hiperemična, edematska, ponekad ima sivkasto-bijeli izgled. The rožnica je edematous, thickened, grubo i ima sivkast izgled, proziran.
Vizualna oštrina je smanjena na nekoliko stotina.

liječenje. Provedena u izobilju i dugoročno (5-10 minuta) ispiranjem konjunktivnu vrećica izotonična otopina natrijevog klorida, ili destilirana kipuća voda, čime se postiže smanjenje koncentracije kemijski aktivne tvari i njihove mehaničko uklanjanje očne šupljine.

Bolje je oprati konjunktivnu vrećicu otopinama koje neutraliziraju i inaktiviraju djelovanje reaktivnih tvari i mehanički ih uklanjaju iz konjunktivne vrećice.

Kada se spali s natopljenim vapnom, preporučljivo je isprati s 2% -tnom otopinom borne kiseline, 4% otopinom amonijevog tartrata, 5-10% -tnom otopinom limun-amonijeve soli.

U slučaju kiselog opekotina, preporuča se pranje s 2% -tnom otopinom natrijevog hidrogenkarbonata.
Nakon pranja, antibakterijski kapi se ulijevaju u konjunktivnu vrećicu, antibiotike ili sulfonamidne masti, filmovi za medicinsku ociju se stave iza kapaka. Pokop je također miristar.

Pružajući prve pomoći, također mora tetanus cjepivo (tetanus serum ED 3000 s 1 ml toksoid tetanusa ili toksoid tetanusa samo 0,5 ml).

U slučajevima teške ishemije i hemoze konjunktive očne jabučice nakon epibulbar anestezijom između rectus mišića preporuča se meridijalne dijelove spojnice na bjeloočnicu 2-3 mm iz limba 5-7 mm u duljinu u najviše pogođenim područjima i ?? špatule oguljeni spojnice od bjeloočnice. Nakon toga konjunktivna vrećica treba ponovno oprati neutralizacijskom otopinom. To će poticati bolje ispuštanje i inaktivaciju i neutralizaciju kemijski aktivnih tvari koje su prouzročile opekline ljuske oka.

Ako se nakon 15-20 minuta nakon cut i pranje spojnice je sivo-bijeli i okrenuti ružičasta ili ne jasno vidljive nekroze, nekrotično preporuča se smanjiti i ukloniti konjunktive i bjeloočnicu pokriti pacijenta usne sluznice (Denigo rad).

Tehnika rada Deniga. Nakon tretmana kože kapaka i susjednih područja lica i epibulbar anestezije provodi se infiltracijska anestezija konjunktive s 0,5% otopinom novokaina. Očna jabučica je fiksirana šavom žila. Nakon toga, pinceta zgrabiti konjuktivu očne jabučice i izrezati nekrotičnu omotnicu u zdravo tkivo škarama. Nekrotična konjunktiva uklanja se s pamučnim obrubom umočenim u 0,25% -tnu otopinu levomicetina. Kroz golom episklerom, na dvije igle napravljene su nekoliko šavova supramida 8-0, koje će se zatim koristiti za popravak presatka. Hemostaza mikro cautera. Gola površina sclere prekrivena je hemostatičnom spužvom, očni kapak se uklanja i očni prsten je zatvoren.

Počele su rezati graft iz sluznice donje usne, koja se utrlja s 70% alkohola. Pod mukoznom membranom ubrizgava se 5-6 ml 0.5% -tne otopine novokaina. Usnica je zahvaćena krajnjim pincetom i zakrivljena. Korištenjem mikro-klipa i sclerotoma s malom oštricom, smanjite i odbacite što je više moguće tanki komad sluznice usne. Zatim se širi na jastuk palca lijeve ruke s epitelom na kožu prsta i škare odsiječe ostatke celuloze. Od usana uklonite konačne pincete i grešku unutarnje površine gazeće tkanine navlažene otopinom penicilina. Šavovi ne nameću.
Umak je između usana i zuba 3-4 sata, a zatim je uklonjen.

Bljedilo jajeta više puta povećava blefarostat i uklanja se hemostatska spužva. Transplant se prenosi na golu površinu sclera, izravnava i učvršćuje prethodno primijenjenim šavovima. Transplant se rezati škarama duž kontura oštećenja konjunktive s marginom od 2 mm. Margita graftova i konjunktive lijepo se spajaju šavovima 8-0.
U konjunktivnoj vrećici ulivaju se antibakterijski kapi
Nanesite binokularno aseptično odijevanje.

Daljnje liječenje ima za cilj sprečavanje stratifikacije gnojnih infekcija i poboljšanje zacjeljivanja rana.
U konjunktivnoj vrećici ulivaju se antibakterijski kapi.

Na kapcima se zalijevaju antibiotici ili sulfonamidne masti, actovegin ili solcoserylove žele (mast).
Također možete postaviti ljekovite filmove za očne kapke. U konjunktivnoj vrećici ubrizgava se mydriatica i kortikosteroidi.

Proveden je opći tretman. Propisujte antibiotike i sulfonamide u injekcijama ili iznutra. Izvršite dezinfekciju.
Unesite intramuskularno vitamin B2 ili B6 pod kožu biostimulatore i imunomodulatore.
Kada scarring imenuje resorptivne lijekove (gemazu, papain, fibrinolizin, itd.). U kapi u konjunktivnoj vrećici, subkonjunktivnoj i elektroforezi.

U postupku liječenja potrebno je pratiti da se konjunktivom očne jabučice ne pojavljuje s vjeđe (simbelfaron), odspojivajući ih svakodnevno staklenom šipkom.

Kemijska opeklina rožnice i konjunktive trećeg stupnja
klinika. Vizualna oštrina se smanjuje prije pomicanja ruke ili broja prstiju.
Kapci su edematični i hiperemični. Izraženo blefarospazam i suzenje. Conjunctiva kapaka, prijelazni nabori su hiperemijski, edematični, kemoza, u mjestima tamnosive boje.

Rožnica je zamućena i ima izgled matirano stakla, edematous, thickened, rough. Kroz zamagljenu rožnicu, iris je gotovo nevidljiv. Osjetljivost rožnice je odsutna.
Često se povećava intraokularni pritisak.

liječenje. Nakon anestezije epibulbarom provodi se opsežno i produženo (5-10 minuta) ispiranje konjunktivne vrećice destiliranom vodom ili fiziološkom otopinom. Bolje je isprati otopinama koje neutraliziraju i inaktiviraju kemikaliju koja je uzrokovala oštećenje oka.

Supkonjuktivalno preporuča se uvesti 1 ml koktela sa sljedećim sastavom: 0.5 ml autologne krvi, heparin 1000 U, acetilkolina 10%, 0,2 ml, 30,000 IU penicilina u 0,3 mL 0,5% otopine novokain.
1% -tna otopina atropin sulfata se ulije u konjunktivnu vrećicu.

Potrebno je napraviti antitetanus cjepivo (tetanus antitetanus 3000 ED s tetanus toksoid 1 ml ili samo tetanus toksoid 0,5 ml).

Nakon nekog vremena, kada su nekrotična područja konjunktive dobro definirana, potrebno ih je izrezati i napraviti konjuktivnu ploču sluznice usana pacijenta prema Denigu.

Daljnja obrada provodi se na isti način kao i za opekline drugog stupnja.
S teškim opeklinama površinski slojevi rožnice su mrtvi, prijeteći njegovoj perforaciji i smrti oka.
U takvim slučajevima je poželjno da rano necrectomy - za uklanjanje mrtve površinske slojeve rožnice i zamijeniti ga s donora rožnice - učiniti lamela keratoplastije.

U postoperativnom razdoblju propisati antibiotike i sulfonamide u injekcijama i iznutra.
Kapi antibiotika, kortikosteroida i mydriatica ulaze u konjunktivnu vrećicu.
Dodijeliti antibiotike parabulbarno.
Obavljamo terapiju detoksifikacijom.
Uvesti vitamin B2 ili B6, subkutano biostimulatore i imunomodulatore.

Kemijska opeklina rožnice i konjunktive četvrtog stupnja
klinika. U oku, jaka bol je fotofobija i suzenje. Izraženi refleksni blefarospazam i edem kapaka.
Vizualna oštrina se smanjuje prije pomicanja ruke ili percepcije svjetlosti.

Na očne jabučice, kemoza. Konjunktiva je nekrotična i ima tamnosivi izgled. The rožnica je porculanski bijela, potpuno oblačno, edematous, thickened, njezina osjetljivost je potpuno odsutan. Možda povećanje ophthalmotonus.

liječenje. Slično liječenju opeklina trećeg stupnja.

Roštilj oka rožnice: toplinska, kemijska, zračenja

Spaljivanje rožnice oka najčešće je posljedica nepažljivog rada na radnom mjestu, kemijskim laboratorijima i sličnim mjestima. Ozljeda nastaje kada udarite u oči, čestice rastaljenog metala, vruće pare, razne reagencije. Visok rizik su vapna, lužine, otrovne kiseline.

razlozi

Spaljivanje rožnice oka podijeljeno je u tri glavne vrste:

kemijski

Čimbenik koji prethodi ovoj oštećenosti je ulazak agresivnih tvari u oči:

  • Etil alkohol.
  • Amonijak.
  • Slaked vapna.
  • Kaustična soda.
  • Tvrdi kalij.

Ponekad je ozljeda uzrokovana ulazom koncentriranih kiselina i lužina na ljusku - to su najopasnije situacije. Kemijska opeklina rožnice oka izaziva djelovanje lakova, boja, otrova toksičnih biljaka. Bez pravilnog liječenja, takva oštećenja izazivaju razvoj kolliokne nekroze, koja je popraćena hidrolizom staničnih membrana, enzimskom uništenju tkiva. Kemijska opeklina rožnice oka mogu dodatno dovesti do upalnog procesa, pojave sekundarne infekcije. U takvoj traumi, bez obzira na ozbiljnost, posavjetujte se s liječnikom kako biste spriječili komplikacije.

termalni

Opekline rožnice često su izazvane ingestije:

  • Otvori plamen.
  • Vruća pare.
  • Visoke temperature.
  • Kipuće vode.
  • Vruća mast.
  • Zapaljive otopine.

Osobitost takve štete leži u njihovom kratkom trajanju, često je trauma ograničena kršenjem cjelovitosti kapaka i sclera.

zraka

Spaljivanje rožnice u oku događa se kada je prekomjeran utjecaj ultraljubičaste ili infracrvene zrake. Kada je izložena sunčevoj svjetlosti, može doći do ozbiljnih negativnih posljedica uključujući djelomični gubitak vida, upalni proces.

simptomi

Znakovi i veličina njihova širenja ovise o dubini i prirodi ozljede, opća simptomatologija se izražava u sljedećim fenomenima:

  • Glavobolje.
  • Osjećaj peckanja u području očiju.
  • Teška suzenja.
  • Osjetljivost.
  • Bol u oku.
  • Smanjena vidna oštrina.
  • Bubrenje mekih tkiva, sluzav.
  • Crvenilo.
  • Osjećaj stranog tijela.

S ozljedom zračenja na sluznici, glavni simptomi oštećenja rožnice prate se formiranjem plutajućih bijelih čestica u organu vida.

Hitne aktivnosti

Brza pomoć u ovom slučaju pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih oštećenja, komplikacija, zbog toga je potrebno ukloniti i neutralizirati iritantne čimbenike.

Kao prve pomoći, sljedeće preporuke trebaju se provesti što prije:

  1. Kada dođe do opekotina rožnice, otvorite oči i operite zahvaćeno područje s tekućom vodom na sobnoj temperaturi 20 minuta.
  1. Ako je moguće koristiti Ringerovu otopinu ili slanu otopinu od spaljivanja rožnice za ispiranje.
  2. Da bi se smanjila vjerojatnost upale i infekcije, proces pranja se provodi od unutarnjeg kuta do vanjskog.
  3. Ako je došlo do kemijske opekotine rožnice i bilo kakvih ostataka sredstava, čestica tvari, trebalo bi ih pažljivo ukloniti vatom, pincetom.
  4. U slučaju alkalne traume - isprati s običnom vodom s slabom otopinom octa, oštećenje kiseline može se neutralizirati s otopinom soda.
  5. Kako bi se spriječila infekcija, kapljica "Sulfacil natrija" ili otopina "Furacilin" propisuje se iz spaljivanja rožnice.
  6. Za zaustavljanje sindroma boli, prihvatljivo je uzeti analgetsku pilulu: "Ibuprofen", "Analgin". Ako je bol beznačajan, nanesite hladnu oblog.
  7. Što je prije moguće, posavjetujte se s liječnikom o kvalificiranoj medicinskoj skrbi.

Idete u bolnicu, preporučuje se uzeti bočicu koja je spalila rožnicu, što će vam pomoći u dijagnosticiranju i propisivanju režima liječenja.

dijagnostika

U početku, oftalmolog provodi vizualni pregled, za koji se koriste kapci.

Liječniku je obavezno prikupljati podatke o karakteristikama ozljede (trajanje stimulansa, koliko je vremena prošlo od ozljede itd.).

Oftalmolog određuje uz pomoć posebne opreme vidne oštrine, kao i intraokularnog tlaka, nakon čega se propisuje kvalitetna terapija.

Nakon prikupljanja anamneze, žrtva se šalje za oftalmoskopiju i biomikroskopiju.

Liječnik dijagnosticira područje oštećenja, neka područja s nedostatkom, a na temelju potpunog pregleda propisano je liječenje.

terapija

Da biste se oporavili od ozljede, trebat će vam tečaj posebnih priprema:

  1. Da bi se uklonili sindrom boli, svrbež, pečenje i druge posljedice, koristite pranje anestetičkim otopinama "Ledocain", "Novocain".
  2. Kako bi spriječio razvoj infekcije, liječnik će propisati antibiotike. Da bi se smanjio rizik od upale, antibakterijski lijekovi "Levomycetin", "Tetracycline" će pomoći.
  3. Kvalitativno liječenje oštećenja rožnice može pružiti lijekove "Atropine", "Scopolamine", što smanjuje vjerojatnost prianjanja.
  4. Ako dođe do dubokih ozljeda, oftalmolog propisuje žrtvu intramuskularnu injekciju s antioksidansima, koji pridonose regeneraciji i obnovi tkiva.
  5. Kada se dobije spaljivanje rožnice, morate isključiti suhoću oka, pogođenoj osobi dodjeljuju se umjetni nadomjestak za suze, na primjer, "Clean Tear".
  6. Da bi se borila s visokim intraokularnim tlakom, potrebno je koristiti lokalne antihipertenzivne lijekove, kao što su "Dorzolamid", "Betaksol".
  7. Složenim, zanemarenim ozljedama, terapija kemijskim spaljivanjem rožnice u oku nužno uključuje glukokortikosteroide: "Dexametazon", "Betametazon".

Ako je lezija utjecala na prednju komoru, obvezna je procedura paracenteze, u kojoj liječnik uklanja mrtvo tkivo. To pomaže spriječiti ožiljke i vratiti visinu vidljivosti.

Recepti alternativne medicine

Učinkovite narodne metode koriste se u složenom tretmanu opekotina rožnice, pomažu u ublažavanju bolnih simptoma:

  • Aplikacije s medom ubrzavaju regeneraciju ozlijeđenih područja, njeguju i vlaže kožu vitaminima A, B, E, C, folnom kiselinom.
  • Zalijepi se od ribanog sirovog krumpira, pričvršćuje se na oči 15-20 minuta, tri puta dnevno. To će pomoći da se izbjegne natečenost i spriječi negativne posljedice opeklina rožnice oka.
  • Ukloniti edem i smanjiti nelagodu, bol, losione na osnovi izvarenja kalendula (1 tsp po 250 ml vode) su sposobni.
  • Svaki dan piti ljekovito kamilica, pluća i obaviti ispiranje na temelju tih optužbi, oni stimuliraju ozdravljenje, smiruju ozlijeđene.
  • Za ispiranje oka rožnice s jezerskom bujonom (1 žlica na 300 ml vode) pomoći će vlaži kožu, ukloniti svrab, upalu.

Da biste vratili viziju preporučenu za uključivanje u prehrambene proizvode bogate vitaminima A, riblje ulje.

Takva trauma je opasno, teško stanje koje zahtijeva kvalificirane hitne mjere liječenja. To će pomoći eliminirati neželjene posljedice nakon spaljivanja rožnice, razvoj komplikacija.

Opekline od kemijskog oka: pomoć, liječenje i posljedice

Kemijski očni opeklina odnosi se na izvanredne situacije koje proizlaze iz kontakta oka s različitim agresivnim tvarima. Prema statistikama, takve lezije čine oko 10% svih ozljeda oka i u nekim slučajevima dovode do smanjenja vidne oštrine, pa čak i sljepila.

Priroda ozbiljnosti lezija izravno ovisi o vrsti tvari, njegovom volumenu i koncentraciji, kao io temperaturi i trajanju kontakta. Osim toga, ozbiljnost je pogođena dobi žrtve i način liječenja. Na primjer, kod djece, opekotine su puno teže.

Stupnjevi oštećenja kemijskih oka - od 1 do 5

Ukupno je poznato 5 stupnjeva ozbiljnosti, od kojih je 1 stupanj kemijske opeklina oka najlakše, a 5. je najteži.

Postoje dvije skupine kemijskih lezija: prvi je povezan s ulaskom kiselina u tijelo vid, a drugi - s alkalnim rješenjima.

Kisele opekline nisu tako opasne. U pravilu, oni uzrokuju lakše posljedice od alkalija. Činjenica je da kiseline dovode do koagulacije (tj. Zgrušavanja) proteina, zbog čega nastaje ograničena škrga (kore), a daljnje dublje uništavanje tkiva se ne pojavljuje.

Dakle, kiseline uzrokuju štetu uglavnom na prednje dijelove organa vida: u pravilu, to je kemijska opeklina rožnice oka. Iznimka je možda samo koncentrirani dušik, kao i sumporne i fluorovodične kiseline, čija je sposobnost prodiranja vrlo visoka.

U usporedbi s prethodnom skupinom, opekline alkalija su mnogo opasnije. Kada se izloži takvim tvarima, ne nastaje stvaranje škaka, kao posljedica oštećenja, ne samo vanjske nego i unutarnje elemente oka. U ovom slučaju, štetni učinak, koji se sastoji u razvoju vlažne nekroze (nekroza) tkiva, može trajati nekoliko dana.

Simptomi oštećenja kemijskog oka

U početne manifestacije kemijskih opeklina pojavljuje se ozbiljna bol na pozadini crvenila očiju i lučenja. Žrtva je obilježena zamagljenim vidom i fotografofobijom. U oku je strane tijelo. Na okolnoj koži mogu se pojaviti blisteri. Očnjaci se često ne mogu otvoriti.

Unutar nekoliko kalorija ili dana, posljedice kemijskog oštećenja oka razvijaju se sasvim ozbiljno.

Prije svega, takve komplikacije uključuju smanjenje vidne oštrine. To može biti posljedica nedostataka u epitelu rožnice, a može biti i posljedica zamućenosti ili povećane lučenja. Važno je napomenuti da odmah nakon ozljede vizija može ostati dobra. Međutim, tijekom vremena, posljedice mogu povećati i dovesti do značajnog gubitka vida.

Kemijski očni opekotine karakteriziraju hiperemija i edem konjunktive. Ove upalne manifestacije moguće su čak i uz manje ozljede. Ovisno o sredstvu u uporabi, boja spojne ovojnice može se promijeniti. Na primjer, ako kromna kiselina ulazi u oči, konjunktiva postaje smeđa, au slučaju dušične kiseline dobiva žućkasto nijansu.

Tzv. Perilymbalna ishemija, a jednostavno bljedilo, razvija se s kemijskim opeklinama oka, važan prediktor budućeg karaktera obnove rožnice: što je više izraženo, to je nepovoljnija prognoza.

Možda je razvoj upale prednjeg dijela oka. U pravilu, to je više izraženo alkalnim lezijama. S obzirom na ovu pozadinu, sasvim je moguće očekivati ​​formiranje povećanja intraokularnog tlaka.

Spaljivanja gotovo uvijek uzrokuju stvaranje defekata u epitelu rožnice, čiji stupanj varira od točke do potpune odsutnosti epitela. Ova struktura oka je podložna i ako su sposobnosti u regeneraciji smanjene, tada se njegova perforacija čak može razviti.

Neprozirnost rožnice s ozljedama opeklina procjenjuje se na 5 stupnjeva: od prozirnog do punog oblaka.

Konačno, s kemijskim opeklinama, može doći do ožiljaka kože kapaka i konjuktivne površine, što uzrokuje ozbiljne probleme ako postane zapreka ispravnom zatvaranju oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

Kao sekundarne komplikacije s kemijskim opeklinama oka može se razviti glaukom ili katarakta. Također, može doći do ožiljaka konjunktivne šupljine, pa čak i subatrofije (i drugim riječima, sporu smrt) očne jabučice.

Što učiniti s kemijskim oštećenjem oka

Pomoć kemijskim oštećenjem oka uključuje terapijske i kirurške metode, te rehabilitaciju. Glavni cilj je očuvanje vida žrtve što je više moguće. Pa što biste trebali učiniti s kemijskim okom kako bi izbjegli nepovratne posljedice?

Najprije morate ukloniti štetni agens. Uostalom, ako ulomci stranih tvari ostanu u oku, oni nastave i nastavit će oslobađati kemikaliju, što znači jedno - spaljivanje će se samo pojačati.

Možda, jedina metoda ovdje će biti neposredno u izobilju pranja. Treba imati na umu da ako osoba ima kemijsko oštećenje oka, prva pomoć bi trebala biti upravo to. Istodobno, ako je moguće, da se smanji blefarospazam, oči bi se trebale anestezirati lokalnim anestetikom.

U idealnom slučaju, pranje se treba obaviti sterilnom, uravnoteženom otopinom (npr. Otopina soli ili Ringerova otopina). Ali ako nisu blizu, možete koristiti običnu vodu.

U slučaju kemijskih opeklina oka, treba provesti kontrolu upale, kao što je. ne samo da onemogućuje obnovu cjelovitosti, nego i povećava rizik od ulceracije rožnice. Da biste to učinili, koristite steroidne lijekove u obliku kapi, kao i citrat ili askorbinska kiselina, koji mijenjaju razmjenu kalcija u zoni spaljivanja, promoviraju regeneraciju rožnice.

Nego liječiti kemijsku opekotinu očiju: kapi i ljepilo

Ovdje je nužno reći da je s bilo kojom bolesti organa vida i posebno kemijskim opeklinama oka, kapi su najprikladniji oblik doziranja, Unesite izravno na mjesto gdje lijek treba djelovati.

Ubrzavanje obnove površine očiju također je važna točka liječenja. Istodobno, umjetne suze daju dobar učinak, jer nakon faze povećane suze u slučaju opeklina, dolazi do kasnijeg smanjenja proizvodnje suza, a suho oko iscjeljuje još gore.

Kako bi se ubrzao oporavak oka, askorbinska kiselina se također koristi u obliku kapanja.

Međutim, dobar učinak osigurava ne samo kapljice za liječenje kemijskih opeklina oka. Posebice, uz malu štetu na tkivu rožnice, posebni se cijanoakrilatni adhezivi mogu koristiti za njegovo vraćanje. I iz kirurških metoda za ovu svrhu, moguće je koristiti privremenu amnionsku membranu ili djelomično ukloniti nekrotične dijelove vezivne membrane i površinski sloj rožnice.

Također je vrijedno napomenuti da je, u odsutnosti epitela rožnice, organ vida osjetljiv na infekciju. Stoga nije neophodno misliti ne samo o tome kako postupati s kemijskim oštećenjem oka, već io sprečavanju zaraze. U tu se svrhu u početnim fazama obično koristi lokalna upotreba antibakterijskih sredstava.

U slučaju da je pacijent razvio povećani intraokularni tlak, bilo bi razumno koristiti sredstva koja blokiraju proizvodnju intraokularne tekućine. U nedostatku učinka, može se razmotriti pitanje antiglaukomijskih operacija.

Teške kemijske lezije, u pravilu, karakteriziraju produljeni i značajno izraženi osjećaji boli. Stoga liječenje kemijskog oštećenja oka treba uključivati ​​kontrolu sindroma boli.

Od kirurških metoda liječenja radi vraćanja vizualnih funkcija primjenjuje se djelomična ili djelomična keratoplastika uz istodobno uklanjanje katarakta (ako je potrebno) ili keratoprostetika.

Spaliti rožnicu oka

U gotovo polovici slučajeva, bolesnici koji su potpuno ili djelomično izgubili vid, bili su dijagnosticirani "sagorijevanje rožnice oka".

Koje traume su kobne za rožnicu, kako liječiti opekline i koje mjere treba poduzeti kako bi zadržao viziju? Shvatimo.

ICD-10 kod

epidemiologija

Opekline od rožnice čine 7-18% oštećenja očiju. Velika većina (84%) su kemijski opekotine. Toplinska opeklina čine 16% opeklina u oku. Prosječna starost bolesnika s opeklinama oka je 36 godina i češća kod muškaraca nego kod žena.

Uzroci opeklina od rožnice oka

  1. Ozljede čestica rastaljenih metala ili tekućina zagrijanih do visoke temperature, pare i vatre (rožnica je ugrožena pri temperaturi iznad 45 ° C).
  2. Dugotrajna izloženost jarkom svjetlu: rožnica gori oku ultraljubičastom svjetlošću, kada promatra solarne pojave, sunce je suviše svijetle (na primjer, kada borave u planinama snježnog vrha ili gledaju morsku pjenu bez naočala). Osim toga, ako se tijekom zavarivanja ne pridržavaju sigurnosnih pravila, lako se spali očne rožnice zavarivanjem.
  3. Kontakt s kemikalijama: agresivne kemikalije za kućanstvo, lužine, kiseline, otapala.

Najopasnije opekline rožnice oka su alkalna opeklina. Ako kiselina oštećuje samo područje na koje je pogodila, tada je alkali podmuklija: prodire duboko u tkivo i djeluje destruktivnije.

patogeneza

Karakteristične karakteristike spaljivanja rožnice u oku uključuju razvoj patološkog procesa i nakon uklanjanja štetnog agensa. To je zbog kršenja metabolizma u oku tkiva, stvaranja toksina i razvoja imunološkog odgovora u razdoblju nakon spaljivanja. Vaskularna membrana je sklona ponavljanoj upali nakon opeklina, postoji tendencija stvaranja adhezija, ožiljaka rožnice i konjunktive.

Simptomi spaljivanja rožnice

Za osobu koja je primila opekotine rožnice oka su karakteristična:

  • glavobolje;
  • neugodne senzacije svjetla;
  • suzne oči;
  • sužavanje vidnog polja ili vidne oštrine;
  • nekontrolirana kontrakcija mišićnih kružnih očiju;
  • bol u očima;
  • osjećaj stranog tijela u oku.

Ako je ultraljubičastog pluća oštećena rožnica, prvi znakovi pojavljuju se tek nakon 8-10 sati.

Faze

Razine opeklina se dodjeljuju ovisno o tome koliko je ozbiljno oštećena rožnica oka.

  • Ja stupanj: ozljeda površinskih slojeva rožnice. Karakterizira ga lokalno povećanje temperature i manji edem kapaka. Inspekcija može otkriti blagi zatajenje epitela. Liječenje takve traume događa se izvanpansko i bez posljedica.
  • II stupanj: ozljeda svih slojeva epitela rožnice. S takvom opeklinom, erozije se pojavljuju na rožnici, na kapcima se pojavljuju blisteri. Pravovremena pomoć liječnika pomoći će vraćanju vida, uklanjajući eroziju bez stvaranja ožiljaka u tjednu ili pola i pol dana.
  • III stupanj: rožnica postaje mutna, ali učenik je jasno vidljiv. Lika na rožnici gotovo se ne razlikuje. Dan nakon ozljede pojavljuju se nabori oblika decemet membrane. Liječenje se javlja nakon 2-4 tjedna, postoje male ožiljke. The rožnica postaje slično matirano staklo, granice učenika nije moguće razlikovati. Nakon 3-4 tjedna na rožnici nastaje grubi vaskularni leukom, a vizija pada. Ponekad raste konjunktiva.
  • IV stupanj: rožnica postaje mutna siva, traumatizirajući do pune dubine, podsjeća na porculan. Često padne zamagljena leća.

Tijekom spaljivanja razlikuju se sljedeće faze:

  1. Primarna i sekundarna nekroza stanica (odmah nakon ozljede i poslije - 2-3 tjedna).
  2. Zona spajanja (djelomična obnova rožnice).
  3. Upalna reakcija kao zaštita (traje oko 6 mjeseci).
  4. Ožiljaka i distrofija.

Dijagnoza opeklina rožnice

Nije teško dijagnosticirati opekotine. No, točna dijagnoza se u nekim slučajevima može napraviti tek nakon nekog vremena, jer je tek nakon nekoliko dana moguće procijeniti stupanj oštećenja, a posebno njezinu dubinu.

Kada burn kemija rožnica je gotovo prozirni, a zbog poraza otrgnuta vanjske slojeve i preživjeli dio rožnice postaje toliko tanka da čak i malo snage, zatvaranje kapaka ili grubog pregleda može dovesti do perforacije rožnice. Najčešće ovi slojevi rožnice postaju zamagljeni tijekom vremena, a tkiva postaju ožiljci.

Kada se oči spali s alkalijom, prvo postaje proziran i tek nakon određenog vremena nepromijenjeno djelovanje alkalnih spojeva poremetilo je metaboličke procese i dovelo do pojave snažne zamućenosti.

Oprezno inspekcije i procjena rožnice, naročito pomoću biomikroskop, omogućuje donekle odrediti stupanj oštećenja: opekline rožnice otkriven malo oštećen epitel, koji je odbijen, a poraz od ostalih slojeva, endotelne patologija, stanjivanje rožnice. Instrumentalna dijagnostika, na primjer, oftalmoskopija, pomoći će razjasniti dijagnozu. Na primjer, ako oftalmoskopija otkrije povećanje temperature bradavice, to će ukazivati ​​na veći stupanj opeklina.

S manjim opeklinama, proučavanje rožnice s posebnom raspršenom svjetiljkom omogućava određivanje takvih promjena jer je gotovo nemoguće otkriti rutinsko ispitivanje. To uključuje suptilne erozivne promjene u rožnici s elektro-oftalmijom ili kao rezultat opekotina s vodikovim sulfidom, amonijakom i sličnim spojevima.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza za oporavak rožnice treba odvojiti primarne promjene od razvoja sekundarnih promjena. Posljedice i komplikacije ekstenzivnih lezija konjunktive i marginalne mreže rožnice mogu se pojaviti čak i nakon tjedan dana.

Da bi se ustanovila točna dijagnoza, potrebno je proučiti povijest pacijenta: vrstu spaljivanja, količinu i temperaturu kemikalije koja je oštetila rožnicu, koliko je koncentrirana, itd.

Diferencijalna dijagnostika olakšava razlikovanje toplinske opekline od kemijske opeklina. Čak i ako iz nekog razloga pacijent ne može dati ove podatke, a zatim pomoću vanjskih znakova, to je lako ustanoviti.

Teško je za vanjske manifestacije razumjeti koja je supstanca spalila rožnicu. Lako je odrediti opekotinu vapnene ili vapnene vapno, budući da čestice tvari ostaju na konjunktivi. Zbog karakteristične boje tvari, lako je odrediti opekotine rožnice oka s kalijevim permanganatom, zelenilom itd. Da bi se utvrdilo je li kiselina uzrokovana kiselinom ili alkalnim spojem, metode instrumentalne dijagnostike pomoći će: biokemijskoj analizi, kao i mikrokemijskoj analizi konjunktivnog tkiva.

Kome se obratiti?

Liječenje opekotina rožnice

Konzervativno liječenje ima za cilj očuvanje vida, sprečavanje posljedica i komplikacija koje se mogu razviti i na pozadini infekcija i zbog trauma. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • antiseptičke masti;
  • ne-hormonske protuupalne i analgetičke lijekove;
  • pripravci za aktivaciju mikrocirkulacije;
  • Blokade Novocaina;
  • antioksidansi;
  • kapi za oči koji vraćaju epitel;
  • kapi za oči raširuju učenik.

Prvi i drugi dan nakon sagorijevanja rožnice, proces regeneracije je sporiji u usporedbi s sličnim mehaničkim oštećenjima, budući da preživjeli epitel još uvijek utječe na opekline. Nanesite mast na rožnicu i promijenite zavoj svaki dan ako liječnik. Kada se odijevaju, lijekovi za lokalnu uporabu se ne koriste, budući da će zavoj biti promijenjen od strane pacijenta koji to može učiniti na pogrešan način. Uklanjanje upale koja traje otprilike 7 dana nakon završetka epithelizacije pomoći će kapi s glukokortikoidima i antisepticima.

Kada jake kemijske opekline, opsežna lezija epitela rožnice, očna membrane, uz istovremeni razvoj infekcije, kapci ili dugotrajno obnavljanje spajanja spojnica za spojnice očne treba savjetovati oftalmologa.

Kapi s opeklinama rožnice oka

  1. Da biste uklonili oticanje, možete koristiti kapi Visoptik, Vizin ili Prokulin. Prema uputama, one kapaju u oko 1 kap 3 puta dnevno. Kapi će vam pomoći da se nosite sa spaljivanjem, uklonite oteklinu i smirite zahvaćeno područje. Maksimalno trajanje liječenja je 3 dana.
  2. Ako očne rožnice gori manju razinu, ali ipak uzrokuju nelagodu, možete koristiti kapljice tetrakaina, alkaine ili 2% otopine lidokaina. Lijekovi kapaju u oči 2 puta dnevno. Oni imaju otprilike isto djelovanje: eliminiraju bol, a rožnica je zamrznuta kakva je bila. Takve kapljice ne mogu se koristiti duže od 2 dana bez konzultacija s liječnikom.
  3. Kako bi se izbjegle zarazne komplikacije, koriste se antibiotici za topikalnu primjenu: Tobramicin, Levofloksacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin i drugi. Tijek liječenja je 7 dana. Kapi se ubrizgavaju do 5 puta tijekom dana.

Uz uništavanje rožnice perforacije ili prijetnje zahtijeva hitno operaciju: primarni lamela keratoplastije (rožnice zamjene bilo oštećenih dijelova transplantacije) ili sekvencijalno najranije keratotomy (primjena ne-kroz rezove u rožnicu za refrakcijske slabljenje armiranog osi). Ako postoje indikacije, nakon 12-14 mjeseci nakon rožnice oka obavlja se optički presadak ili protetsko popravljanje rožnice, plastični rad kapaka.

Ne-lijekovano liječenje opekotina rožnice u oku dodatno uključuje fizioterapeutski tretman i poseban kompleks masaže za kapke. Ove tehnike imaju smisla koristiti u razdoblju oporavka, kada je akutna faza upale već iza. Za ranog oporavka trebate se obratiti ophthalmologu koji će vam reći koji će tretman biti učinkovit u odnosu na stanje bolesnika. Opekline rožnice u korijenu su previše specifične da bi se generalizirale - svaki slučaj treba tretirati odvojeno.

Liječenje opekotina rožnice oka - hitna homeopatija

Ovisno o tome što je uzrokovalo spaljivanje rožnice oka, koriste se sljedeći homeopatski lijekovi:

  • Causticum - za opekline koji se ne liječe dobro.
  • Urtica urini ozbiljnim svrbežom, oteklinom i opeklinama s otrovnim biljkama.
  • Kod opeklina od 2 stupnja primjenjuje se Echinacea mast i tinktura za konzumiranje 3 kapi svakih 3 sata.

Nacionalno liječenje opekotina rožnice

Metode tradicionalne medicine značajan su doprinos procesu oporavka nakon kemijske ili termičke opekotine rožnice oka. Oni pridonose regeneraciji tkiva i oporavku očne jabučice.

Med - može eliminirati otekline, odgađati višak tekućine, potiče regeneraciju i sprečava gubitak prozirnosti rožnice. Med se već koristi kada je prošla prva upala oka. Med je bogat vitaminima - vitaminima A, B, E, K, C, PP, pantotenik i folna kiselina - koji su potrebni za brzi popravak tkiva

Komprimiranje krumpira. Sirovi krumpir se utrlja na finu ribu. Zatim, nakon stavljanja gaze, stavite krumpir i ostavite 15-20 minuta.

Možete napraviti kompresiju od lišća čaja, cvjetova kamilice ili marigula. Čaj preljev (ili bilje) se izli kipuće vode, neka pere. Takav se dekocija može nanijeti i na oči i koristiti za pranje.

Za uklanjanje otekline i upale čine česte, ali kratke - 2-3 minute - hladne kompresije.

Biljni tretman za opekline rožnice

Komprimirati se od bujne lipe. Za komprimiranje 2 st. Žlice suhih cvjetova lipe ulijte čašu kipuće vode, neka se pere i napuni. U bujonu, uronjene kozmetičke diskove i staviti na oči. Preporučuje se održavanje diska sve dok se ne osuši.

Drugi poznati narodni lijek je sok od aloe, koji, poput meda, sadrži kompleks tvari koje pomažu u ubrzavanju procesa ozdravljenja.

Izbjeljivanje mladunčadi. Suhe cvjetove kalendule izlijevaju se kipućom vodom i ostave stajati u zatvorenom spremniku. Ova juha se oprlja očima. Calendula eliminira edem, upalu i ublažava bol.

Izgaranje kamilice ili pluća za gutanje također doprinosi oporavku.

Čudno, ali prehrana također utječe na proces vraćanja očnih tkiva: izbornik bogat vitaminima A i E, riblje ulje će vam pomoći da se brže oporavite nakon opekotina i poboljšate vid.

prevencija

Preventivne mjere koje sprječavaju opekotine rožnice u oku, prije svega, imaju za cilj uklanjanje čimbenika rizika i poštivanje mjera sigurnosti u kontaktu s kemikalijama i požarnim štetnim tvarima. Kako biste izbjegli ultraljubičasto opekline, na bistrom i sunčanom vremenu ne biste trebali zaboraviti sigurnosne naočale s laganim filtrom. Ako je došlo do opeklina, pacijent u razdoblju oporavka treba povremeno posjetiti oftalmologa.

Liječenje opeklina od rožnice oka je dug i težak proces, gdje liječnik traži znanje i iskustvo, a od pacijenta - skrupuloznost i nepromjenjivo pridržavanje svih preporuka. Samo takvo putovanje će osigurati uspjeh liječenja.

pogled

Prognoza u cijelosti ovisi o vrsti i dubini lezije. Spaljene kemikalijama rijetko uzrokuju nepovratne promjene. Mogućnost vraćanja funkcije vida nakon opekotina rožnice oka s kiselinama ili alkalnim spojevima određuje se dubinom lezije.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

Google+ Linkedin Pinterest