Kemijska oštećenja oka i razvoj opeklina

Opekline od oka nisu neuobičajene. Mogu biti različiti. No najopasnija je kemijska opeklina oka. Što je to, od onoga što se javlja, kako pomoći osobi s opeklinama različite težine? Pokušajmo odgovoriti na ta pitanja.

Glavna obilježja traume

Kemijska opeklina je poraz oka kada je izložen kemijskim agresivnim tvarima. Prije svega, postoji oštećenja konjunktive - tanke vezivne membrane koja prekriva vanjsku površinu oka i stražnju površinu kapka. Ona obavlja važnu funkciju, jer oslobađa posebnu tekućinu koja podmazuje oko i ne dopušta da se osuši. Njegova oštećenja često dovode do poremećaja, pa čak i gubitka vida.

Djelujući agensi

Kemijski opekotine konjunktive nisu neuobičajene u naše vrijeme. Prema statističkim podacima, 10% svih opeklina oka su kemijskog podrijetla. Najčešće, lezija nastaje kada agresivne tvari ulaze u površinu očiju. Među njima su:

Kiselina. Najčešće dolazi do opeklina s takvim kiselinama:

  • klorovodična kiselina (HCl);
  • sumporni (H2S04);
  • Oksid (HC, COOH);
  • fluorovodična (HF).

Kiselina je slična toplini. To utječe na konjunktivu i rožnicu, a ne se širi u očne jabučice. Stupanj oštećenja utječe koncentracija kiselina i trajanje njihovih učinaka. Na mjestu izloženosti kiselinom pojavljuje se nekrotično područje koje se odvaja od zdravih tkiva (koagulacija). Tako postoji vrlo jak sindrom boli, jer očni živci postaju razdraženi.

Lužine. Najčešće lužine koje uzrokuju opekline su:

  • amonijak (amonijev hidroksid);
  • kaustična soda (natrijev hidroksid);
  • magnezijev hidroksid;
  • kalijev hidroksid;
  • vapnena vapna (kalcijev hidroksid).

Spaljivanje alkalnih tvari smatra se opasnijim, jer se lezija prostire duboko u oči, gdje se ne može lako ukloniti. Istodobno se povećava i vrijeme negativnog utjecaja.

To je zbog činjenice da alkali izazivaju kolkviranu nekrozu u proteinima, što dovodi do njihova taljenja (miomalacia) i širenja u cijelom oku. U ovom slučaju optički živci su oštećeni alkalijom, što dovodi do gubitka osjetljivosti. Zato osoba s alkalnim opeklinama gotovo se ne osjeća bol. To često dovodi do podcjenjivanja oštećenja.na sadržaj ↑

Čimbenici rizika

Kako do kemijskih opeklina oka dolazi? To se događa kroz direktan kontakt s kiselinom ili lužinom, kada zbog nemara ili propusta sigurnosnih mjera ove agresivne tvari u prva na vezivnom tkivu, uzrokuje nekrozu (izumiranje). Među čimbenicima rizika koji doprinose pojavi takvih opeklina, postoje:

  1. Izgradnja ili popravak manipulacije. U ovim vrstama radova često se koriste kemikalije koje mogu dovesti do opeklina.
  2. Uporaba agresivnih tvari u svakodnevnom životu zbog nepoštivanja propisa o sigurnosti. Na primjer, netočna ili nepažljiva uporaba amonijaka, kemikalija za kućanstvo koja sadrži opasne kiseline ili alkaliju. Također je rizično napustiti takve tvari na mjestima koja su dostupna djeci.
  3. Rad se odnosi na čestu uporabu kemikalija. To može biti proizvodnja koncentriranih kiselina i lužina ili drugih vrsta rada u kojima se koriste takve tvari.
  4. Nesavršeno ponašanje s automobilskim baterijama koje sadrže koncentrat sumporne kiseline. To se posebno odnosi na ljubitelje automobila koji nemaju profesionalne sposobnosti rada s automobilima.
  5. Zlostavljanje alkohola. U tom stanju, vrlo često ljudi ne slijede pravila sigurnosti, što dovodi do neugodnih posljedica.

Bilo koja vrsta sagorijevanja je potencijalno opasna. Stoga, prije svega, osoba treba hitnu pomoć s kemijskim oštećenjem oka.

Što je ranije osigurano, to će biti povoljnije prognoze.

Kako se očituje?

Stupanj težine kemijske opeklosti ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima su:

  • vrsta kemikalije (kiselina, alkali i drugi);
  • količina tvari koja je pogodila površinu očiju;
  • koncentracija kemikalije (što je razrijeđena, manje oštećenja uzrokuje opekotinu);
  • temperatura tvari (što je više, složenije posljedice);
  • trajanje izloženosti očima.

Starost pacijenta (mlađa osoba, brža oporavak) također utječe na povoljan ishod liječenja, kao i na pravovremenu i kvalitativnu prvu pomoć.

Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja oka s kemikalijama koje se razlikuju po težini oštećenja i manifestiraju specifične simptome. Postoji 4 stupnja kemijske opeklina:

Prvi se smatra najslabijim stupnjem opekotina. Njegove glavne značajke:

  • iznenadna pojava boli;
  • zamućenje u očima (problemi s vidom);
  • pojava crvenih krvnih žila u oku proteina (hiperemija);
  • konjuktivni edem (kemoza);
  • neprozirnost prednje komore oka.
  • Drugi stupanj. Ovo stanje može se liječiti bez ozbiljnih posljedica. Smatra se umjerenom težinom jer se gore navedeni simptomi dodaju ozbiljnijim simptomima:

    • bol postaje trajna (bolni sindrom), ali s alkalnim oštećenjima ona se smanjuje;
    • vizija je značajno oslabljena;
    • na koži kapaka pojavljuju se mjehurići i crvene krvne žile;
    • postoji erozija (destrukcija) konjunktive, epitelnog globusa rožnice, kao posljedicu njihova pilinga.
  • Šteta trećeg stupnja. To je ozbiljno stanje, koje prati nekroza, kemoza (pušenje) i izbjeljivanje kože kapaka i konjunktive. Često takva opeklina rožnice oka dovodi do upornog zamućenja (postaje neprozirna).
  • Četvrti stupanj je vrlo težak. Često je praćeno potpunim ili djelomičnim gubitkom vida.
  • Najčešće, lezije 3 i 4 stupnja ne idu bez komplikacija. Većina njih neugodne - ulceracije i ožiljaka na koži kapaka, rožnica i spojni ljuske (katarakta), fuzijske trepavica spojnica i upala oka, povećanje intraokularnog tlaka. Sve to može dovesti do smanjenja vidne oštrine, a ponekad - do potpunog gubitka vida.

    Postupci liječenja

    S kemijskim oštećenjem oka, prva pomoć uključuje niz specifičnih akcija. To bi trebalo biti hitno. Pa, ako postoji osoba s medicinskom pozadinom ili osnovnim znanjem na ovom području. Ali obična osoba može pomoći.

    Prva pomoć

    Dakle, što učiniti s kemijskim oštećenjem oka? Postoji nekoliko faza hitne pomoći:

    Prvo, hitno, potrebno je isprati zahvaćeno oči (najkasnije 30 minuta nakon ulaska kemikalije). Da biste to učinili, koristite fiziološku otopinu natrijevog klorida 0,9% (sol sol) ili slaba otopina kalijevog permanganata (mangan). Imaju antiseptička svojstva.

    Ako nema ništa pri ruci, oči se isperu običnom vodom iz unutarnjeg kuta oka prema van kako bi se spriječilo da kemikalije padnu u zdravo oko. Ako u oku postoje čvrste čestice kemikalije (vapno), a zatim prije pranja, moraju se očistiti suhim pamučnim obrisom.

  • Kada je poznato točno koja tvar uzrokuje opekline, može se neutralizirati. S alkalnom opeklinom, oči trebaju biti oprane vodom s octom ili borovom kiselinom 2%. Dovoljno je nekoliko kapi po 500 ml vode. Ako je opeklina uzrokovana kiselinom, trebate liječiti oči slabom otopinom sode.
  • Kako bi se izbjeglo dobivanje infekcije, antiseptična kapi za oči kapaju u oči. U tu svrhu prikladna je otopina furacilina ili sulfatil natrija.
  • Nakon svih tih manipulacija, trebate prekriti zahvaćeno područje čistim zavojem, dati pacijentu sedativ i poslati ga u bolnicu, gdje će se provesti odgovarajuće liječenje.

    To ovisi o ozbiljnosti oštećenja očne jabučice i prisutnosti istovremenih stanja (upala, šokova u boli i drugima).

    Daljnja terapija

    Medicinski centri nude takve postupke za liječenje oštećenja oštećenih kemikalijama. Prije svega, oni koriste lijekove. Među njima:

    • lokalna anestezija u svrhu manipulacije uklanjanjem korozivnih tvari (lidokaina);
    • antitetanus serum;
    • antibiotici za prevenciju infekcije (kapi koji sadrže ciprofloksacin, oftalmičku mast Levomycetin);
    • cikloplegici, koji smanjuju bol i sprečavaju pojavu ožiljaka (otopina atropin sulfata);
    • zamjene suznih tekućina (Lacrisin);
    • lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak (Timolol, otopina acetazolamida);
    • Glukokortikosteroidi (prednizolon) propisuju se za upalu.

    Osim toga, propisuju se citrati (soli limunske kiseline) ili askorbinska kiselina, što poboljšava metabolizam kalcija u zahvaćenom području.

    Ako se opaža opsežna oštećenja očne jabučice (za opekline od 3 ili 4 ozbiljnosti, kad se pojave neispravni uvjeti), može biti potrebna kirurška intervencija:

    • tarzografiya (šivanje kože kapaka u vrijeme ozdravljenja);
    • presađivanje tkiva;
    • autotransplantant;
    • keratoplastika (za uklanjanje ožiljaka);
    • brz korekcija posljedica opeklina (glaukoma, katarakte).

    Pod određenim uvjetima (subatrofija - spora smrt oštećenog oka) može biti potrebna keratoprostetika - zamjena zamagljene rožnice umjetnim optičkim uređajem.

    Opekline oči kemijskog porijekla pojavljuju se vrlo često. Najčešće su one uzrokovane kiselinama i lužinama koje ulaze u oko zbog nepažnje ili nepridržavanja sigurnosnih pravila kod agresivnih kemikalija. Liječenje takvih opeklina treba liječiti kvalificirani liječnik.

    Opekline od kemijskog oka: pomoć, liječenje i posljedice

    Kemijski očni opeklina odnosi se na izvanredne situacije koje proizlaze iz kontakta oka s različitim agresivnim tvarima. Prema statistikama, takve lezije čine oko 10% svih ozljeda oka i u nekim slučajevima dovode do smanjenja vidne oštrine, pa čak i sljepila.

    Priroda ozbiljnosti lezija izravno ovisi o vrsti tvari, njegovom volumenu i koncentraciji, kao io temperaturi i trajanju kontakta. Osim toga, ozbiljnost je pogođena dobi žrtve i način liječenja. Na primjer, kod djece, opekotine su puno teže.

    Stupnjevi oštećenja kemijskih oka - od 1 do 5

    Ukupno je poznato 5 stupnjeva ozbiljnosti, od kojih je 1 stupanj kemijske opeklina oka najlakše, a 5. je najteži.

    Postoje dvije skupine kemijskih lezija: prvi je povezan s ulaskom kiselina u tijelo vid, a drugi - s alkalnim rješenjima.

    Kisele opekline nisu tako opasne. U pravilu, oni uzrokuju lakše posljedice od alkalija. Činjenica je da kiseline dovode do koagulacije (tj. Zgrušavanja) proteina, zbog čega nastaje ograničena škrga (kore), a daljnje dublje uništavanje tkiva se ne pojavljuje.

    Dakle, kiseline uzrokuju štetu uglavnom na prednje dijelove organa vida: u pravilu, to je kemijska opeklina rožnice oka. Iznimka je možda samo koncentrirani dušik, kao i sumporne i fluorovodične kiseline, čija je sposobnost prodiranja vrlo visoka.

    U usporedbi s prethodnom skupinom, opekline alkalija su mnogo opasnije. Kada se izloži takvim tvarima, ne nastaje stvaranje škaka, kao posljedica oštećenja, ne samo vanjske nego i unutarnje elemente oka. U ovom slučaju, štetni učinak, koji se sastoji u razvoju vlažne nekroze (nekroza) tkiva, može trajati nekoliko dana.

    Simptomi oštećenja kemijskog oka

    U početne manifestacije kemijskih opeklina pojavljuje se ozbiljna bol na pozadini crvenila očiju i lučenja. Žrtva je obilježena zamagljenim vidom i fotografofobijom. U oku je strane tijelo. Na okolnoj koži mogu se pojaviti blisteri. Očnjaci se često ne mogu otvoriti.

    Unutar nekoliko kalorija ili dana, posljedice kemijskog oštećenja oka razvijaju se sasvim ozbiljno.

    Prije svega, takve komplikacije uključuju smanjenje vidne oštrine. To može biti posljedica nedostataka u epitelu rožnice, a može biti i posljedica zamućenosti ili povećane lučenja. Važno je napomenuti da odmah nakon ozljede vizija može ostati dobra. Međutim, tijekom vremena, posljedice mogu povećati i dovesti do značajnog gubitka vida.

    Kemijski očni opekotine karakteriziraju hiperemija i edem konjunktive. Ove upalne manifestacije moguće su čak i uz manje ozljede. Ovisno o sredstvu u uporabi, boja spojne ovojnice može se promijeniti. Na primjer, ako kromna kiselina ulazi u oči, konjunktiva postaje smeđa, au slučaju dušične kiseline dobiva žućkasto nijansu.

    Tzv. Perilymbalna ishemija, a jednostavno bljedilo, razvija se s kemijskim opeklinama oka, važan prediktor budućeg karaktera obnove rožnice: što je više izraženo, to je nepovoljnija prognoza.

    Možda je razvoj upale prednjeg dijela oka. U pravilu, to je više izraženo alkalnim lezijama. S obzirom na ovu pozadinu, sasvim je moguće očekivati ​​formiranje povećanja intraokularnog tlaka.

    Spaljivanja gotovo uvijek uzrokuju stvaranje defekata u epitelu rožnice, čiji stupanj varira od točke do potpune odsutnosti epitela. Ova struktura oka je podložna i ako su sposobnosti u regeneraciji smanjene, tada se njegova perforacija čak može razviti.

    Neprozirnost rožnice s ozljedama opeklina procjenjuje se na 5 stupnjeva: od prozirnog do punog oblaka.

    Konačno, s kemijskim opeklinama, može doći do ožiljaka kože kapaka i konjuktivne površine, što uzrokuje ozbiljne probleme ako postane zapreka ispravnom zatvaranju oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

    Kao sekundarne komplikacije s kemijskim opeklinama oka može se razviti glaukom ili katarakta. Također, može doći do ožiljaka konjunktivne šupljine, pa čak i subatrofije (i drugim riječima, sporu smrt) očne jabučice.

    Što učiniti s kemijskim oštećenjem oka

    Pomoć kemijskim oštećenjem oka uključuje terapijske i kirurške metode, te rehabilitaciju. Glavni cilj je očuvanje vida žrtve što je više moguće. Pa što biste trebali učiniti s kemijskim okom kako bi izbjegli nepovratne posljedice?

    Najprije morate ukloniti štetni agens. Uostalom, ako ulomci stranih tvari ostanu u oku, oni nastave i nastavit će oslobađati kemikaliju, što znači jedno - spaljivanje će se samo pojačati.

    Možda, jedina metoda ovdje će biti neposredno u izobilju pranja. Treba imati na umu da ako osoba ima kemijsko oštećenje oka, prva pomoć bi trebala biti upravo to. Istodobno, ako je moguće, da se smanji blefarospazam, oči bi se trebale anestezirati lokalnim anestetikom.

    U idealnom slučaju, pranje se treba obaviti sterilnom, uravnoteženom otopinom (npr. Otopina soli ili Ringerova otopina). Ali ako nisu blizu, možete koristiti običnu vodu.

    U slučaju kemijskih opeklina oka, treba provesti kontrolu upale, kao što je. ne samo da onemogućuje obnovu cjelovitosti, nego i povećava rizik od ulceracije rožnice. Da biste to učinili, koristite steroidne lijekove u obliku kapi, kao i citrat ili askorbinska kiselina, koji mijenjaju razmjenu kalcija u zoni spaljivanja, promoviraju regeneraciju rožnice.

    Nego liječiti kemijsku opekotinu očiju: kapi i ljepilo

    Ovdje je nužno reći da je s bilo kojom bolesti organa vida i posebno kemijskim opeklinama oka, kapi su najprikladniji oblik doziranja, Unesite izravno na mjesto gdje lijek treba djelovati.

    Ubrzavanje obnove površine očiju također je važna točka liječenja. Istodobno, umjetne suze daju dobar učinak, jer nakon faze povećane suze u slučaju opeklina, dolazi do kasnijeg smanjenja proizvodnje suza, a suho oko iscjeljuje još gore.

    Kako bi se ubrzao oporavak oka, askorbinska kiselina se također koristi u obliku kapanja.

    Međutim, dobar učinak osigurava ne samo kapljice za liječenje kemijskih opeklina oka. Posebice, uz malu štetu na tkivu rožnice, posebni se cijanoakrilatni adhezivi mogu koristiti za njegovo vraćanje. I iz kirurških metoda za ovu svrhu, moguće je koristiti privremenu amnionsku membranu ili djelomično ukloniti nekrotične dijelove vezivne membrane i površinski sloj rožnice.

    Također je vrijedno napomenuti da je, u odsutnosti epitela rožnice, organ vida osjetljiv na infekciju. Stoga nije neophodno misliti ne samo o tome kako postupati s kemijskim oštećenjem oka, već io sprečavanju zaraze. U tu se svrhu u početnim fazama obično koristi lokalna upotreba antibakterijskih sredstava.

    U slučaju da je pacijent razvio povećani intraokularni tlak, bilo bi razumno koristiti sredstva koja blokiraju proizvodnju intraokularne tekućine. U nedostatku učinka, može se razmotriti pitanje antiglaukomijskih operacija.

    Teške kemijske lezije, u pravilu, karakteriziraju produljeni i značajno izraženi osjećaji boli. Stoga liječenje kemijskog oštećenja oka treba uključivati ​​kontrolu sindroma boli.

    Od kirurških metoda liječenja radi vraćanja vizualnih funkcija primjenjuje se djelomična ili djelomična keratoplastika uz istodobno uklanjanje katarakta (ako je potrebno) ili keratoprostetika.

    Kako brzo i pravilno izliječiti kemijski očni plamen?

    Spaljivanje kemijskih oka u oftalmologiji smatra se hitnom situacijom, u kojoj potrebno je što prije pružiti prvu pomoć žrtvi i odmah započeti s liječenjem.

    Inače, takva trauma oka puna je ozbiljnih posljedica do potpunog gubitka vida.

    Što je oštećenje kemijskog oka?

    Kao rezultat kontaktiranja oka s agresivnim kemikalijama pojavljuje se kemijska opeklina, čija težina, ovisno o količini tvari i njegovoj koncentraciji, može biti povezana s jednim od pet stupnjeva.

    U slučaju najtežeg, peti stupanj, postoji velika oštećenja tkiva površine oka, što u većini slučajeva dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

    Ovisno o tvari u oku, mogu postojati različiti simptomi i različite posljedice.

    simptomi

    Prvi i "bezopasni" znakovi kemijske opeklina su crvenjenje sluznice i gori, kao i blefarospazam (pacijent ne može otvoriti oči).

    Tipični simptomi kemijskih opeklina bilo kojeg podrijetla su:

    • fotofobija;
    • zamagljivanje vida;
    • smanjena vidna oštrina;
    • oticanje oka;
    • promjena boje rožnice i sluznice;
    • bojenje rožnice oka;
    • pojavu scarring i ožiljaka tijekom vremena.

    Ponekad, kao posljedica kemijske opekotine, može se razviti katarakta ili glaukom, pa čak i nakon usvajanja svih medicinskih mjera, može doći do postupne i neizbježne smrti očne jabučice (subatrofije).

    ali Za primanje takve traume moguće je iu domaćim uvjetima (na primjer - uz produljenje trepavica ili kada ulaze u oči deterdženata za kućanstvo ili alkohol).

    Posljedice nakon opeklina različitih tvari

    Ovisno o tvari, kod kontakta s kojim je nastala opeklina, ona može biti različite težine i imati posljedice.

    Kada mrežnica opeklina sumpornom kiselinom, posljedice obično nisu teške kao kod opeklina s alkalijama. To je zbog činjenice da, kada reagira s mukoznom membranom, kiselina potiče stvaranje filma kalciniranog proteina na površini očne jabučice.

    S takvim opeklinama pojavljuje se jak sindrom boli, što može dovesti do bolnog šoka. To se odnosi na alkohol, kada udara površinu očne jabučice, osoba osjeća jaku bol, ali je šteta u ovom slučaju minimalna.

    Postoji apsorpcija vlažnosti alkohola, koja je dio tekućine za podmazivanje oka i same očne jabučice. Rastvarajući vlagu, alkohol prodire duboko u oči, oštećujući rožnicu i leću.

    Ako je oči ispušteno u vremenu - nema posebnih posljedica za vid, takva opeklina neće imati, ali najčešće kao negativni učinak takve opekline dolazi do smanjenja vidne oštrine.

    Ponekad se opekline oka događaju nakon produženja trepavica kao rezultat pogreške ili neurednog djelovanja majstora.

    Na sluznicu oka utječe ljepilo koje se koristi u takvim slučajevima. Posljedice se mogu vidjeti na slici s desne strane.

    Glavni simptomi u ovom slučaju su:

    • oticanje kapaka;
    • svrbež i gori;
    • crvenilo sluznice i koža kapaka;
    • bolna senzacija kad se kreće očima;
    • Osjećaj prisutnosti pod "pješčanim" stoljećem.

    U takvim slučajevima, najviše poželjno je odmah isprati opečen oči čistom vodom i otopinom od 0,9% otopine NaCl (umjesto toga možete koristiti slabu otopinu kalijevog permanganata, koja neutralizira kemikalije sadržane u ljepilu).

    Spaljivanje se također javlja kada se paprika spoj iz limenki dobiva u oči, koristi se za samoobranu. U tom slučaju uvijek postoji prisilno zatvaranje očiju i nemogućnost otvaranja.

    Prilikom pranja oštećenog oka vodom i uklanjanja ostataka sastava paprike, taj učinak traje manje. Nakon pranja u takvim slučajevima potrebno je intenzivno treptati pet minuta čim otvorite oči.

    sam Postupak pranja prije ovog trajanja traje najmanje 15 minuta, preporučljivo je izvršiti ovaj postupak uz pomoć tuširanja, usmjeravajući ga prema očima.

    Alkali opeklina smatraju se najopasnijim, kao u ovom slučaju postoji jaka dehidracija oštećenih tkiva i uništavanja stanica.

    Kao rezultat toga, razvija se nekroza (smrt) takvih tkiva, a kao posljedica nuspojava, intraokularni tlak može biti poremećen.

    U takvim opekline koje se javljaju najčešće u raznim industrijama zbog nepridržavanja sigurnosti, tu je upala konjunktive, rožnica promijeniti boju ili bljedilo, upala i perforaciju rožnice (izgled njenih brojnih mikroskopskih rupica).

    Liječenje i prva pomoć

    S kemijskim opeklinama pacijent je vrlo važno je dati prvu prvu pomoć: to ovisi o tome, hoće li osoba moći održati svoju viziju.

    Postupak pružanja takve pomoći je kako slijedi:

    1. Ostaci kemijskih tvari uklanjaju se s očiju uz pomoć pamučne četkice.
    2. Nakon toga, oštećene oči se operu pod tekućom vodom 10-15 minuta.
    3. U slučaju alkalnog opekotina, dodatno je potrebno isprati oči s 2% -tnom otopinom borne kiseline (u slučaju kiselog opeklina, upotrijebiti otopinu soda za to).
    4. Ako je potrebno, pacijentu treba dati anestetik, jer kemijski opekotine mogu uzrokovati bolni šok.
    5. Ako je moguće, 4% otopine novokaina, lidokaina ili 0,2% otopine levomicetina trebalo bi kapati u oštećene oči.

    Prije izvođenja takvih postupaka, pacijent mora biti smješten u mračnu sobu, jer oštećene oči reagiraju vrlo oštro i bolno na svjetlo.

    Kod kuće, oči se mogu prati slabom otopinom kalijevog permanganata. Na kraju takvog kompleksa mjera, u oči treba ubrizgavati jedan od sljedećih dezinficijensa:

    • Levomicetin 0,25% -tna otopina;
    • Gentamicin (bolje je koristiti kapljice, jer lijevanje lijeka u obliku masti s obilnom oštećenjem očne jabučice može uzrokovati jaku bol žrtvi);
    • Albukid natrij;
    • Sofradeks;
    • Sebizon;
    • Sulfatsil natrij;
    • Oftalimid;
    • Atsetopt.

    Vjerojatnost izlječenja kemijskih opeklina

    Unatoč ozbiljnosti i hitnosti takve situacije kao što je kemijsko oštećenje kemikalija, gotovo uvijek su predviđanja povoljna.

    Važno je brzo poduzeti odgovarajuće mjere, a zatim se u 90% slučajeva može govoriti o potpunom očuvanju vida.

    Ali bez obzira na pravovremenost i kvalitetu pružene njege, ponekad nije moguće izbjeći tvorbu na oštećenim očima trbuha. Također je moguće i atrofija očne jabuke, zbog čega gubi pokretljivost.

    Mnogo je lakše spriječiti kemijske opekline nego tretirati ih i eliminirati posljedice.

    Korisni videozapis

    S ovog videa saznat ćete više o posljedicama i pravilnom liječenju oštećenja kemijskog oka:

    Samooblikovanje s kemijskim opeklinama neprihvatljivo je. Jedina stvar koju žrtva mora učiniti samostalno ili s vanjskom pomoći je isprati oštećene oči s puno vode.

    Nakon toga morate pričekati liječnika koji može pružiti stručnu pomoć i propisati daljnji tijek liječenja. U tom slučaju, čak i uz teške opekotine, možete spasiti ili vratiti vizija.

    Opekline oka

    Opekline oka - akutna traumatska oštećenja očne jabučice, zaštitnih i pribavnih aparata oka s agresivnim kemijskim tvarima ili fizičkim čimbenicima. Snimanje oči u pratnji oštru bol od pada, suzenje, edem kapaka i spojnice, pojavom mjehurića na koži. Dijagnoza očne opeklina obavlja se uzimajući u obzir povijest i vanjski pregled; mogu dodatno uključivati ​​mjerenje intraokularnog tlaka, biomikroskopiju, oftalmoskopiju. opekline očiju zahtijevaju hitnu prvu pomoć - obilna ispiranje vezivnom tkivu šupljine ubacivanje anestezije rješenje, polaganje kapka antibiotik masti i isporučiti pacijenta u bolnicu, gdje se bavila pitanjem daljnje taktike.

    Opekline oka

    Opekline oko očiju čine 5 do 15% svih očne ozljede u oftalmologiji. Od njih se 65-75% slučajeva javlja u proizvodnji, a ostatak - u svakodnevnom životu. Najveća grupa opeklina (60-80%) je oštećenje oka kemijskim sredstvima (lužine, kiseline, vapno, itd.); sljedeće u učestalosti pojavljivanja su toplinski opekotine plamenom, parom, kipuću vodu, čestice rastaljenog metala. Rjeđe se opekline oka javljaju pod utjecajem infracrvenih zraka, ultraljubičastog zračenja, ionizirajućeg zračenja. Na prvom mjestu kad se oko pati opekline kože kapaka, spojnice, ali također može biti traumatično suzna način, rožnica, duboko struktura prednjih i stražnjih dijelova oka.

    Uzroci opeklina oka

    Više od 40% kemijske opekline dodir s očima različitim lužinom (amonijak, kaustična soda, gašeno vapno, etil alkohol, kalijev hidroksid i slično), 10% - u kontaktu s koncentriranim kiselinama (octena, sumporna, klorovodična, itd), U drugim slučajevima, oko opekline zbog grubog rukovanja od strane građevinskih boja i lakova, sprejevi za domaćinstvo, pojedinačne samostalne sredstvima (limenke, plin za omamljivanje) tinta za bojenje trepavica, otrovne biljke (šapika et al.), Herbicidi, insekticidi i drugi. Pogrešan ukapavanje u oko nisu namijenjeni za tu svrhu rješenja (kapi za uši, alkoholna Likeri) također mogu izazvati opekline.

    Nakon dodira s očima alkalija razvija se kolorna nekroza, koju karakterizira hidroliza staničnih membrana, stanična smrt i enzimatska destrukcija tkiva. Dubina i veličina formirane nekroze obično prelaze vrijednost zone izravnog kontakta s agresivnim sredstvom, pa se pouzdane informacije o ozbiljnosti štete mogu dobiti tek nakon 48-72 sata.

    Izlaganje oku s kiselinom dovodi do koagulacijske nekroze - denaturacije staničnih proteina i stvaranja škrga, patoloških promjena pod kojima se može izraziti slabo ili odsutno. Daljnje oštećenje očiju s kiselim opeklinama povezano je s upalom izazvanom toksičnom reakcijom i vezivanjem sekundarne infekcije.

    Toplinskim opekline rezultira visokim učincima temperature na sredstva za oči - kipuće vode, pare, vrućim masti, plamen, rastaljeno čestica metala, zapaljivim i zapaljive smjese (petarde, vatromet et al.). Toplinska trauma oka često se kombinira s opeklinama kože. Priroda lezije kod toplinskih ožiljaka je nekroza koagulacije.

    Opekline od zračenja uključuju oštećenje aparata za oči infracrvenim ili ultraljubičastim zrakama, ionizirajuće zračenje. Burns oči od infracrvenih zraka javljaju na metalurzi, ljudi koji rade s laserskim izvorima, itd U tom slučaju, često se oštetiti oči i dodacima na prednjem dijelu očne jabučice.; U rijetkim slučajevima infracrvene zrake prodiru u fundus s razvojem edema i naknadnim degenerativnim promjenama u mrežnici. Oštećenja oka ionizirajućim zračenjem obično nastaju kada su izloženi radioaktivnoj prašini ili drugim izvorima zračenja. Opekline očiju povezana s izloženosti suncu, mogu se pojaviti u uvjetima u kojima ultraljubičaste zrake su malo kasniti atmosferu, kao što je u planinama je bolest oka se zove snijeg upala očiju (planinska ili snijeg sljepilo). Foto-oftalmija povezana s emisijom električnih izvora (elektro-zavarivanje, uporaba kvarcnih svjetiljki, itd.) Nazivaju se elektro-oftalmija.

    Razvrstavanje opeklina u oku

    Stoga, uzimajući u obzir etiologiju, opekotine oka mogu biti kemijski, toplinski, zračenje i kombinirani.

    Što se tiče dubine štetnog djelovanja na tkivo, postoje četiri stupnja opeklina:

    Ja stupanj (blage) karakterizira hiperemija kože i konjuktive kapaka; edem i površinske erozije rožnice, koje su određene prilikom provođenja instilacijskog testa s fluoresceinom. Kriterij za blagi stupanj opeklina oka je potpuni nestanak ovih lezija.

    II stupanj (Prosječna težina) manifestira oštećenja površinskih slojeva kože dobi, edema i nekroze površinske očne lezija epitela rožnice i strome, zbog čega se površina rožnice grube i sivkasti zamućena. Na koži trepavica nastaju mjehurići.

    III stupanj (teška) karakterizira nekroza konjunktive i temeljnih tkiva - kapaka, hrskavice, sclera. S ozbiljnim oštećenjem oka, konjunktiva postaje žućkasto ili sivkasto bijeli šaš sa mat površinom. Rožnica postaje mutna, površina je suha. Mogući razvoj iridociklitisa i katarakta. Odbijanje šuga popraćeno je ožiljcima oštećenja sluznice i rožnice. Oštećenja ne utječu na više od 50% površine očne jabučice.

    IV stupanj (osobito teška) javlja se s dubokom nekrozom ili gušenjem ne samo konjunktive već i sclera. Rožnica, zbog oštećenja pune dubine, postaje poput neprozirne porculanske bijele ploče. Tipično, razvoj teškog uveitisa, katarakte i sekundarnog glaukoma; Moguće je probijanje rožnice.

    Ovisno o lokaciji, razlikuju se opekotine kapaka i bliskooforijskog područja; opekline konjunktivne vrećice i rožnice; opekline koje uzrokuju pucanje i uništavanje očne jabučice; Opekline drugih dijelova i adnexa oka.

    Razvoj patomorfoloških promjena u opeklinama očiju omogućuje razlikovanje 4 faze ozljeda spaljivanja:

    Prva faza opeklina oka traje do 2 dana. Tijekom tog perioda, necrobioza tkiva brzo raste, hidratizira se i oteklina rožnice se razvija, a odvija se disocijacija (razgradnja) protein-polisaharidnih kompleksa.

    Tijekom druge faze opeklina oka, u trajanju od 2 do 18 dana, razvijaju se fibrinoidni oticanje rožnice i obilježeni trofički poremećaji.

    Treći stupanj opeklina oka karakterizira trofički poremećaji, hipoksija tkiva i neovaskularizacija rožnice. Ovaj proces traje 2-3 mjeseca.

    Četvrti stupanj opeklina oka može trajati i do nekoliko godina. U ovom trenutku postoje procesi scarring, sinteza proteina kolagena od stanica rožnice povećava.

    Procjena dubine i stupnja lezije u prvim satima nakon oštećenja oka vrlo je teška. Ozbiljnost opeklina oka ovisi o koncentraciji i vremenu izlaganja oštećenom faktoru, kao io brzini cjelovitosti prve pomoći. Prognoza za očuvanje vizualne funkcije u teškim i posebno teškim oštećenju usne šupljine je nepovoljna.

    Simptomi opeklina oka

    S blagom opeklinom dolazi do teških boli u oštećenoj oči, crvenilo i umjereno oticanje tkiva, osjećaj ulaska stranog tijela, zamagljivanje vida. Kada je izložen toplinskim sredstvima, dolazi do refleksnog zatvaranja oka, tako da se oštećenja mogu ograničiti samo na tkiva kapaka. U slučaju kontakta s plamenom, trepavice sagorijevaju, kasnije može postojati neispravan rast trepavica - trichiaza.

    Teške ozljede oka dovode do nekroze konjunktive i izlaganja sclera. U tom slučaju nastaje ulcerativni nedostatak koji nakon toga utječe na stvaranje fuziju između očnih kapaka i očne jabučice. Opekline od rožnice uključuju lakiranje, fotofobiju, blefarospazam; u teškim slučajevima - neurotrofični keratitis, neprozirnost rožnice. Ovisno o težini opeklina oka, promjene u vizualnoj funkciji mogu rezultirati blagim smanjenjem vida ili potpunim gubitkom vida.

    Uz oštećenje tkiva irisa i ciliarnog tijela nastaju iritis i iridociklitis. U teškim oštećenju oka, staklasto tijelo i leća postaju zamagljeni, vaskularna membrana i mrežnica oštećeni. Komplikacija dubokih opeklina oka je razvoj sekundarnog glaukoma. U slučaju infekcije očnih tkiva pojavljuju se endophthalmitis i panophthalmitis. Duboke kemijske opekline dovode do perforacije rožnice i smrti oka.

    Opekline oka mogu se kombinirati s opeklinama drugih dijelova lica i tijela.

    Dijagnoza opeklina oka

    Ožiljak oka dijagnosticira anamneza i klinička slika. Ako je dijagnosticirana ozljeda oka, potrebna je hitna hitna njega pa se posebni oftalmološki pregledi ne provode u akutnom razdoblju.

    Nakon toga, procijeniti stupanj oštećenja, vanjski pregled oka vrši se pomoću vekopodemnikov, oštrina vida, mjerenje očnog tlaka, oftalmoskopija, fluorescein bojenje biomikroskopijom otkriti nedostatke u ulkus rožnice i druge studije naznačeno.

    Liječenje opeklina oka

    Prva pomoć za očne opekline treba pružiti na licu mjesta; potrebno je daljnje hospitaliziranje žrtve u oftalmološkoj bolnici.

    Neposredne mjere za opekline oka su opsežna drenaža konjunktivne šupljine s fiziološkom otopinom ili vodom. Samopomoć neutralizacijskih otopina se ne preporuča zbog mogućeg nepredvidivog djelovanja reakcijskih proizvoda na oštećena tkiva. U prvim satima nakon što oči sagorijevaju se ispiranje tekućih prolaza, uklanjanje uvedenih stranih tijela iz konjunktive i rožnice. Kapi ili masti lokalnog anestetičkog djelovanja pokopani su u konjunktivnoj šupljini. Prikazana je primjena serumskog antitetanusa.

    U bolnici su pacijenti s oštećenjem očiju propisani ubacivanje u oči citoplazmatskih sredstava (atropin, skopolamin): oni pomažu smanjiti bol i vjerojatnost nastanka adhezija. Da bi se spriječila infekcija, koriste se masti za oči i kapi koji sadrže antibiotike (tetraciklin, levomicetin, ciprofloksacin), NSAID. Za opekline s okom, preporučljivo je zamjena za tekućinu za suzu. Propisane su intramuskularne i parabulbarne injekcije antioksidansa (metiletilpiridinol). Kako bi se stimulirala regeneracija rožnice, oči gelovi (dijalizati iz krvi mliječnih telad ili dexpanthenol) stavljeni su iza očnih kapaka. S povećanim IOP-om propisuju se lokalni antihipertenzivni lijekovi (betaxolol, dorzolamid). U teškim oka opeklinama prikazuje uporabu glukokortikoida (deksametazon, betametazon, itd) Kao parabulbar ili supkonjunktivnih injekcija.

    Od ne-medicinskih metoda za opekline oka, fizioterapija i masaža kapaka koriste se.

    Kirurške taktike za opekline oka su vrlo promjenjive i određene prirodom i stupnjem oštećenja očnih tkiva. Kada kemijski reagensi uđu u prednju komoru oka, potrebno je paracentezu rožnice i uklanjanje prodornih tvari.

    S prijetnjom gubitka oka rano nakon operacije opekline očiju može biti izvedena na kapcima ili očne jabučice - necrectomy spojnica i rožnice, vitrcktomijc, plastične konjunktive šupljina najranije keratoplastije i sur.

    Nakon toga možda morati obaviti blefaroplastike - ispravak uvijanje ili Ectropion, eliminacije ptoza, vraćanje trepavice kada trihijaza, kirurško liječenje katarakte postburns itd u formiranju rožnice ožiljaka nastalih u odgođenom razdoblju lamelarnih ili keratoplastike.; s razvojem sekundarnih glaukoma - antiglaukomatoznye operacija.

    Prognoza i prevencija opeklina

    Prognoza opeklina oka određena je prirodom i težinom ozljede, vremenu specijalizirane njege, ispravnosti lijekova. Ishod ozbiljnih ozljeda očiju, u pravilu, je entropion, formiranje trnja, infekcija konjunktivne šupljine, atrofija očne jabučice, značajan stupanj smanjenja vizualne funkcije.

    Prema riječima stručnjaka, može se spriječiti oko 90% slučajeva opeklina oka. Stoga sprječavanje opeklina u oku, u prvom redu, zahtijeva poštivanje sigurnosnih propisa prilikom rukovanja s kemikalijama i zapaljivim tvarima, kemikalija za kućanstvo; uporaba zaštitnih naočala s filtrima svjetlosti. Bolesnike s opeklinama oka treba primijetiti oftalmolog najmanje 1 godinu nakon ozljede.

    Kemijski očni opekotine nego liječenje

    Kemijski očni opekotine jedan su od najizravnijih stanja u oftalmologiji, što može uzrokovati kršenje ili potpuno gubitak vida.

    Može doći do kemijskog sagorijevanja uslijed oštećenja kiseline ili alkalija. Kemijski očni plamen s kiselinom ima učinak sličan toplinskom opekotivanju oka. Dubina oka utječe na koncentraciju i vrijeme izloženosti kiselini.

    Na mjestu izlaganja utječe na rožnicu i javlja se mjesto nekroze. Zbog intenzivnog kidanja, kiselina se širi po cijelom oku, iako u blago razrijeđenoj koncentraciji. Nekroza se odvija prema vrsti koagulacije, a nekrotična tkiva razlikuju se od zdravih.

    Kemijska opeklina oči s alkalijama prolazi mnogo teže. Alkali uzrokuju kolkviranu nekrozu, u kojoj se proteini ne koaguliraju, već se rastopiti, a lezija se širi i po širini iu dubini. U tom slučaju, učinak alkalne na živce ih oštećuje, a intenzitet boli mnogo je manji nego kod kemijskih opeklina s kiselinom.

    Kao rezultat toga, dubina i težina kemijskog oka spali s alkalijom ne odgovara slaboj reakciji boli, što može biti pogrešno i dovesti do podcjenjivanja ozbiljnosti opeklina. Osim toga, učinak alkalnog u duboki tkivo, odakle je teško ukloniti, može trajati mnogo dulje od kiseline koja je ograničena koaguliranim tkivima.

    Kemijski opekotine oči s alkalijom mogu se povećati, prodrijeti dublje i dublje i udarajući sve više novih tkiva, nekoliko dana nakon uklanjanja traumatizacijskog sredstva.

    Prva pomoć za opekline oka ovdje

    Simptomi i komplikacije

    Najraniji simptomi kemijskih opeklina uključuju:

    • Teška bol;
    • suzne oči;
    • crvenilo;
    • bubri;
    • zamagljen;
    • Nemogućnost otvaranja oka;
    • fotofobija;
    • Osjećaj stranog tijela;
    • Pojava blistera na koži oko očiju.

    Najozbiljnije komplikacije koje se javljaju unutar nekoliko sati i dana nakon opeklina su:

    • Smanjena vidna oštrina;
    • Hyperemia i edem konjunktive;
    • Perilimbalna ishemija;
    • Povećani intraokularni tlak;
    • Defekt u epitelu rožnice;
    • Stromal zamućenje;
    • Stanjivanje rožnice;
    • Upala prednjeg dijela oka;
    • Ožiljak površine konjunktive.

    liječenje

    Liječenje oštećenja kemijskog oka može uključivati ​​terapeutske metode i operaciju za rehabilitaciju kako bi se povećala očuvanje vida, kako u akutnom tako iu dalekom razdoblju.

    1) uklanjanje štetnog sredstva
    Izravno i opsežno pranje je najvažnija metoda za uklanjanje kemijskih opeklina i ranog liječenja. Ako je moguće, oči bi se trebale anestetizirati prije ispiranja. Lokalne anestetike se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.

    U idealnom slučaju, oči bi se trebale prati sterilnom, uravnoteženom otopinom pufera, kao što je normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Ipak, neposredno navodnjavanje s običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce i sl.) Poželjno je čekati "idealnu tekućinu".

    2) kontrolu upale
    Upalni posrednici koji su pušteni u vrijeme ozljede uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike u tijeku upalnog procesa u tkivima oka. Ovaj moćan upalni odgovor ne samo da inhibira reepithelializaciju, nego također povećava rizik od ulkusa rožnice i njegove perforacije.

    Kontroliranje upale topikalnom upotrebom steroida može pomoći u prekidu ovog upalnog ciklusa.

    Osim toga, može se koristiti citratna ili askorbinska kiselina (mijenjajući metabolizam kalcija u zoni spaljivanja). Acetylcysteine ​​(10% ili 20%) - može inhibirati collagenolysis, što sprječava stvaranje čira rožnice, ali kliničku primjenu do sada kontroverzni.

    3) ubrzanje obnove površine (epitelizacije) oka
    Do konačnog uklanjanja štetne kemikalije, potpuna epitelizacija ne može započeti. Kemijska oštećenja oka nakon faze reaktivnog porasta proizvodnje suza dovode do postupnog smanjenja proizvodnje suza, pa stoga i sredstva za stvaranje vlage (umjetni suzni pripravci itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.

    Askorbinska kiselina igra temeljnu ulogu u vraćanju strukture kolagena, što dovodi do poboljšanog oporavka rožnice.

    Uporaba terapijskih kontaktnih leća u zavoju prije završetka epitelizacije može biti korisna u nekim slučajevima.

    Među metodama kirurške njege, ako je potrebno:

    • djelomično uklanjanje područja necrotized conjunctiva ili površinski corneal tkiva;
    • privremeni poklopac s amnionskom membranom;
    • transplantacija limbalnih matičnih stanica;
    • presađivanje kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice;
    • uklanjanje konjunktivnog simfobarona (spajanje konjunktive kapaka s konjuktivom očne jabučice).

    U svrhu rehabilitacije vizualnih funkcija može se izvršiti:

    • kroz ili djelomičnu keratoplastiku, uz istodobnu ekstrakciju katarakta, ako je potrebno ili bez nje;
    • keratoprosthetics.

    4) prevenciju infekcije
    U odsutnosti epitela rožnice, oko je sklon infekciji. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja koristi se lokalna primjena antibiotika.

    Posebni cijanoakrilatni ljepilo za oftalmičku upotrebu može se koristiti za liječenje malih područja dubokog oštećenja tkiva rožnice.

    5) kontrolu intraokularnog tlaka
    S povećanim intraokularnim tlakom, kako u početnoj fazi terapije, tako iu kasnom razdoblju oporavka, upotreba blokatora produkcije intraokularne tekućine za patogenezu IOP patogenetski je opravdana.

    Hipotenzivni (penetrirajući antiglaukom) operacije ili operacije koje koriste uređaje za skretanje / ventilaciju mogu se provesti kada se održi odgovarajuće povećanje IOP uz upotrebu odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Razdoblje se utvrđuje pojedinačno.

    6) Kontrola sindroma boli
    Ozbiljne kemijske opekline mogu biti dugo i izuzetno bolne. Spazam ciliaringnog mišića može se kontrolirati uporabom cikloplegičnih lijekova; ipak, u početnoj fazi može biti potrebna oralna analgetika.

    Prva pomoć

    Uz prvu pomoć za kemijske opekline očiju najprije uklonite iritantu iz konjunktivne vrećice obilnim ispiranjem, najčešće s vodom. Za pranje se također može koristiti i 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina ili druga slane otopine. Za ispiranje očiju, često je potrebno uliti anestetičku otopinu.

    Perilica za vrijeme prve pomoći u oku gori kemijske omogućuje izvođenje najmanje sljedeće zadatke: trenutna razrjeđivanje iritantan materijala, elucija i ostala strana tijela, kao i, u nekim slučajevima, normalizacija pH u prednje komore. Kašnjenje od čak nekoliko sekundi, ponekad dovodi do ozbiljnih posljedica, tako da ne mogu čekati za bilo kakvu posebnu rješenja za pranje, ako ima vode. Za temeljito pranje, ponekad je potrebno uvijati kapke ili koristiti posebne oftalmološki uređaji. Ispiranjem kraj potvrdni oštrine vida, koje je proveo vanjski pregled i istragu s biomikroskop.

    Trajanje pranja tijekom prve pomoći za opekline od kemijskog oka ovisi o svojstvima nadražujućeg sredstva. Na primjer, većina otapala prodire samo u površinske slojeve rožnice, tako da se mogu ukloniti brzo pranje (10-20 min). Kada se spali s kiselinama ili lužinama tijekom prve pomoći, obično pokušavaju normalizirati pH u konjunktivnoj vrećici. Istraživanje pH mora se provoditi u svim slučajevima kisele ili lužnate opekline, međutim ne treba zaboraviti na nedostatke metode.

    Prema različitim izvorima, pH konjunktivne površine je 5,2-8,6. U studijama koje su koristile vrlo osjetljive metode mjerenja, bilo je 6,5-7,6. Prilikom proučavanja okoliša dodirivanjem površine zdrave konjunktive s indikatorskim papirom, obično se postiže pH blizu 8, pa pri pranju nemojte pokušati spustiti pH na 7 s alkalnim opeklinama; najvjerojatnije će se postići pH od 8.

    Unatoč ovim nedostacima, ponekad je poželjno mjeriti pH konjunktive. Prije nego što se utvrdi, svako oštećeno oči ispire se vodom od najmanje 500-1000 ml tijekom 7-10 minuta, a zatim se pH mjeri u nižem luku konjunktive.

    Nakon toga, mjerenja se ponavljaju nakon svakih 10-15 minuta pranja do postizanja pH od 7,5-8. Za opekline s jakim lužinama ili kiselinama potrebno je ispiranje najmanje 2-3 sata, bez obzira na pH konjunktive - pokušavajući normalizirati kiselost u prednjoj komori očiju. Potreban je urgentni konzultant oftalmologa. Nakon tako dugog ispiranja, ponovno se mjeri pH konjunktive. Ako se ne normalizira, pranje se nastavlja. Ponekad je potrebno 24-48 sati da se normalizira pH.

    Prva pomoć

    Kemijska opeklina je jedina ozljeda očiju koja zahtijeva hitan tretman bez proučavanja povijesti i temeljitog istraživanja. Hitna pomoć uključuje sljedeće.

    • Potrebno je obilno navodnjavanje kako bi se smanjilo vrijeme kontakta s kemijskim sredstvom i što je prije moguće normaliziranje pH u konjunktivnoj šupljini. Fiziološka otopina (ili njezin ekvivalent) koristi se za navodnjavanje oko 15-30 minuta ili dok se pH ne normalizira potpuno.
    • Dvostruka obrada kapka treba biti izvedena na takav način da se svaki fragment materijala koji je preostala u konjunktivnom trezoru, kao što je vapno ili cement, može ukloniti.
    • Kirurško liječenje nekrotičnih sekcija epitela rožnice treba provesti uzimajući u obzir naknadnu reepitelializaciju.

    Opekline od kemijskih oštećenja

    Oštećenje kemijskog oka jedna je od zaista hitnih oftalmoloških situacija. Iako gotovo svaka kemikalija može uzrokovati iritaciju očiju, najozbiljnije oštećenje se obično javlja kada se jare alkalne ili kisele žive. Oštećenja alkalija su češća i mogu biti opasnija, osobito u bilateralnom procesu, što često dovodi do oštećenja i invaliditeta.

    Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijske štete određuje se tipom, volumenom, koncentracijom, trajanjem izloženosti, stupnjem penetracije i temperaturom kemikalije. Dob dobivenih osoba također ima ulogu (u djece se može pojaviti znatno teže opekline), prethodno stanje očiju i početak liječenja.

    Mehanizam oštećenja kiselina i lužina je nešto drugačiji.

    Kisele opekline Kao što je poznato, kisele opekline manje su opasne u usporedbi s alkalnim opeklinama. Koagulacija proteina (koagulacija) obično štiti od dublje prodora kiseline. Iznimke su situacije u kojima koncentrirana sumporna kiselina (otopine baterija, kemijska industrija) i dušična kiselina ulaze u oko. Hidrofluorna kiselina također ima visoku penetracijsku sposobnost.

    Kaustične alkalijskih opekline uzrokovati hidrolizu strukture proteina i stanica, što dovodi do razaranja nekrozom tkiva, uključujući i vlažne - dubljih struktura u kontaktu u intraokularnih tekućini. Posebno se stromna moždina može promijeniti (hidratacija, praćeno zamućenošću) i trabekularna mreža koja može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) s povećanjem proizvodnje upalnih čimbenika.

    Uobičajene manifestacije oštećenja kemijskih oka

    Smanjena vidna oštrina. Inicijalno smanjenje može biti uzrokovano epitelnim defektima, zamućenosti, povećanom suzenju ili nelagodu. Srednjim i teškim kemikalijama, vid odmah nakon ozljede može biti dobar ako je neprozirnost rožnice nedovoljna. Ali tijekom vremena, učinci opeklina mogu postati izraženije i dovesti do značajnog smanjenja vidljivosti.

    Povećanje intraokularnog tlaka (IOP). Može se dogoditi neposredno povećanje IOP zbog deformacije, skraćenja kolagena u prednjoj komori i trabekularnog aparata. U budućnosti, ona može biti povezana s upalom u prednjem dijelu oka.

    Upala konjunktive. Različiti stupnjevi hiperemije i edema konjunktive mogući su i kod blage ozljede. Osim toga, boja konjunktive može se promijeniti: kada kromna kiselina udara u smeđu boju, a ako dušična kiselina udari, to je žućkasto.

    Fragmenti stranih tvari u lukovima konjunktive. Često se javlja kada oči utječu čestice čvrste tvari, poput žbuke itd. Ako ne uklonite čestice, otpuštanje kemikalije će se nastaviti, što znači da će se spaljivanje kemikalija povećavati. Ove čestice moraju biti uklonjene kako bi se površinska obnova mogla početi. Karbid, vapno - posebno su opasni. Treba ih ukloniti prije ispiranja bez odgađanja početka njege, inače će se tvar otopiti u tekućem dijelu suza, uzrokujući ozbiljnu štetu.

    Perilimbalna ishemija. Stupanj perimelbialne ishemije (blanching) važan je prognostički pokazatelj oporavka rožnice u budućnosti, budući da su limfalne stanice rasta odgovorne za obnovu epitela rožnice. Općenito, teža ishemija znači nepovoljniju prognozu.

    Nedostatak u epitelu rožnice. Stupanj oštećenja epitela rožnice može varirati od blagog epidermalnog keratisa nalik na difuznu točku do potpune odsutnosti epitela. U slučaju potpune odsutnosti epitela, defekte mogu biti slabo obojene fluorescinom, za razliku od normalne erozije, štoviše, takav nedostatak se ne može primijetiti. Ako se sumnja na epitelni defekti, ali nije otkrivena u primarnom pregledu, oko treba pregledati kasnije nakon nekoliko minuta ili čak sati.

    Stromal zamućenje. Ovaj znak može biti u rasponu od "prozirne rožnice" (0 stupnjeva) do potpune mutnosti (stupanj 5) s nemogućnošću pregleda prednje komore.

    Perforiranje rožnice. Vrlo rijetko, češće nakon nekoliko dana / tjedana u slučaju ozbiljnih oštećenja, kad se smanji sposobnost liječenja rožnice.

    Upalni odgovor prednjeg dijela očiju može se razlikovati od pojedinačnih stanica i naglo do izražene fibrinoidne reakcije u prednjoj komori. Obično izraženiji kada oštećuju lužine uslijed veće penetracije kapaciteta u dubini.

    Ožiljak / oštećenje površine konjunktive i kože kapaka. Slično kao kemijska oštećenja na drugim područjima kože. Ova manifestacija može dovesti do ozbiljnih problema ako ožiljci sprječavaju ispravno zatvaranje oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

    Liječenje kemijskih opeklina oka

    Liječenje oštećenja kemijskog oka može uključivati ​​terapeutske metode i operaciju za rehabilitaciju kako bi se povećala očuvanje vida, kako u akutnom tako iu dalekom razdoblju.

    1) uklanjanje štetnog sredstva Izravno i opsežno pranje je najvažnija metoda uklanjanja kemijskih opeklina i ranog liječenja. Ako je moguće, oči bi se trebale anestetizirati prije ispiranja. Lokalne anestetike se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.

    U idealnom slučaju, oči bi se trebale prati sterilnom, uravnoteženom otopinom pufera, kao što je normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Ipak, neposredno navodnjavanje s običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce i sl.) Poželjno je čekati "idealnu tekućinu".

    2) kontrola upale. Upalni posrednici oslobođeni u vrijeme ozljede uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike u tijeku upalnog procesa u tkivima oka. Ovaj moćan upalni odgovor ne samo da inhibira reepithelializaciju, nego također povećava rizik od ulkusa rožnice i njegove perforacije.

    Kontroliranje upale topikalnom upotrebom steroida može pomoći u prekidu ovog upalnog ciklusa.

    Osim toga, može se koristiti citratna ili askorbinska kiselina (mijenjajući metabolizam kalcija u zoni spaljivanja). Acetilcistein (10% ili 20%) - može inhibirati kolagenolizu, koja sprečava formiranje ulceraja rožnice, ali je klinička uporaba trenutno kontroverzna.

    3) ubrzanje površinske obnove (epitelizacije) oka Do konačnog uklanjanja štetne kemikalije, potpuna epitelizacija ne može započeti. Kemijska oštećenja oka nakon faze reaktivnog porasta proizvodnje suza dovode do postupnog smanjenja proizvodnje suza, pa stoga i sredstva za stvaranje vlage (umjetni suzni pripravci itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.

    Askorbinska kiselina igra temeljnu ulogu u vraćanju strukture kolagena, što dovodi do poboljšanog oporavka rožnice.

    Uporaba terapijskih kontaktnih leća u zavoju prije završetka epitelizacije može biti korisna u nekim slučajevima.

    Među postupcima koji se primjenjuju za njegu kirurških, prema potrebi: - djelomično uklanjanje dijela nekrotične konjunktive ili rožnice površina tkiva; - privremeno pokrivanje amnionske membrane; - presađivanje limbalnih matičnih stanica; - presađivanje kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice; - ukidanje očne simblefarona (priraslice konjunktive stoljeća spojnice očne jabučice).

    Za potrebe sanacije vizualnih funkcija može se obavljati: - uzastopno ili djelomično keratoplastije, ekstrakcija katarakte s istovremenim kada je to potrebno ili bez nje; - keratoprosteti.

    4) sprječavanje infekcije U odsutnosti epitela rožnice, oči su zaražene. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja koristi se lokalna primjena antibiotika.

    Posebni cijanoakrilatni ljepilo za oftalmičku upotrebu može se koristiti za liječenje malih područja dubokog oštećenja tkiva rožnice.

    5) kada upravljački intraokularnog tlaka povišenog intraokularnog tlaka, kao u prvoj fazi liječenja i tijekom kasne perioda oporavka Patogeno više opravdana uporaba blokatora proizvesti tekućinu za smanjenje intraokularnog IOP.

    Hipotenzivni (penetrirajući antiglaukom) operacije ili operacije koje koriste uređaje za skretanje / ventilaciju mogu se provesti kada se održi odgovarajuće povećanje IOP uz upotrebu odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Razdoblje se utvrđuje pojedinačno.

    6) Kontrola sindroma boli Ozbiljne kemijske opekline mogu biti duge i izuzetno bolne. Spazam ciliaringnog mišića može se kontrolirati uporabom cikloplegičnih lijekova; ipak, u početnoj fazi može biti potrebna oralna analgetika.

    komplikacije

    Primarne komplikacije uključuju: konjunktivitis, eroziju rožnice, opažanje rožnice i edem, akutno povećanje IOP-a, taljenje rožnice i perforiranje.

    Sekundarne komplikacije mogu biti: - sekundarni glaukom; - Sekundarna katarakta; ožiljci konjunktivne šupljine; - stanjivanje rožnice, perforacija; - ulkus rožnice (aseptična ili infektivna priroda); - potpuni prekid površine, neprozirnosti i vaskularizacije rožnice; - Subatrofija očne jabučice (phthisis).

    PROTIV KEMIJSKOG OČI med.

    Kemijski očni opekotine jedan su od najizravnijih uvjeta oftalmologije, što može uzrokovati kršenje ili potpuno gubitak vida.

    frekvencija

    300 slučajeva / 100 000 stanovnika (opekotine s alkalijama čine 40% svih slučajeva opeklina oka, kiseline - 10%). Preostala dob je 18-65 godina. Glavni je spol muškarac.

    etiologija

    • Amonijev hidroksid (amonijak) -MN40H

    • klorovodična kiselina - HCl

    • Hidrofluorna kiselina -HF

    • Octena kiselina - CH, COOH

    Čimbenici rizika

    • Korištenje kemikalija u svakodnevnom životu (amonijak, agresivna sredstva za čišćenje)

    • Raditi s akumulatorima za automobil (sadržavati kao koncentrirani elektrolit sumporne kiseline)

    • Korištenje koncentriranih kiselina i lužina u tehnologiji proizvodnje

    patološki anatomija

    • Prekoračenje krvnih kapilara - morfološki supstrat hiperemije

    Pod utjecajem alkalne hidrolize staničnih membrana, što dovodi do stanične smrti. Patološke promjene su vrlo česte

    • Djelovanjem koncentriranih kiselina stvaranje škrga denaturiranih proteina. Pod trbuščićem, patološke promjene su praktički odsutne

    • Precipitacija glikozaminoglikana, uzrokujući neprozirnost rožnice

    • Učinak kationa na kolagen dovodi do hidratacije, zadebljanja, skraćivanja kolagenih vlakana. Diferencijacija opeklina s kiselinom iz alkalnih opeklina

    • U kiselim opeklinama pojavljuje se denaturacija proteina i stvaranje šuga koja sprječava dublje širenje kiseline u tkivu. Šteta, u pravilu, ograničena je na stoljeća, konjunktivnu, rožnicu

    • U slučaju opekotine izazvane djelovanjem lužinom, hidroliza proteina nastaje, krasta oblikovan, tako da se alkalni prodire u tkivo dovoljno duboko uzrokujući uključujući oštećenja kapaka, konjunktive, rožnice, sclera, leća, pa čak i mrežnice. Spaljivanje s alkalijom smatra se mnogo opasnijim od kiselih opeklina, jer u početnim fazama, čini se da je dubina i površina lezije beznačajna, ali se kasnije značajno povećavaju. Ozbiljnost opeklina ovisi o koncentraciji kemikalije i o vremenu i adekvatnosti hitne njege. Ukupna površina opeklina može se odrediti tek nakon 48-72 sata.

    Klasifikacija i klinička slika, ovisno o stupnju ozbiljnosti.

    • stupanj I (svjetlo)

    • Bol i zamagljena vizija

    • Hyperemia i edem kože kapaka, konjunktiva (uključujući kemosu)

    • Lagano zamagljivanje prednje komore.

    • II stupanj (srednji)

    • Sindrom bol i smanjenje vidne oštrine. S alkalnim opeklinama bol je izraženiji odmah nakon alkalizacije očiju, a bol postaje manje intenzivan

    • stvaranje mjehurića, okružen naplatka ispiranje dobi kože, erozirovanie konjunktive epitel rožnice u obliku filma može se lako ukloniti, cilijarnog injekciju.

    • III stupanj (teški)

    • Nekroza kože kapaka, formiranje teško uklonjenih filmova na konjunktivi, naglašeno neprozirnost rožnice (ukrasno staklo)

    • Značajna kemoza i bljedilo konjunktive (ishemije perimelbitalne regije)

    • Opium vodenog humora prednje komore oka.

    • IV stupanj (vrlo težak)

    • Uobičajena nekroza kože, konjunktive i sclere

    • Khemoza i ishemija perimelbitalnog područja

    • Neprozirnost rožnice je tako intenzivna da nalikuje porculanskoj ploči

    • Opium vodenog humora prednje komore oka

    • Povećan intraokularni tlak

    • Lokalna nekrotična retinopatija.

    • Burns stupnjeva III i IV ostaviti značajne promjene - ulcerativne nedostatke liječe sa stvaranjem ožiljaka kao konjunktive i rožnicu (katarakte) šav između bjeloočnice i kapcima konjunktive (simblefaron).

    Metode istraživanja

    • Oftalmoskopija, koja omogućuje otkrivanje promjena u fundusu.

    obrada:

    Način. Prva pomoć na mjestu događaja, zatim hospitalizacija. S blagim stupnjem opekotina s nekoncentriranim kiselinama, dopušteno je samo se ograničiti na savjet ophthalmologa.

    Taktike referencije

    • Otopine za oči trebale bi se izvoditi unutar 30 minuta nakon izlaganja oku kemikalije.

    • Ispiranje treba provesti s 200-300 ml otopine 0,9% -tne otopine NaCl ili slabim (1: 5000) otopinom kalijevog permanganata. Moguće je isprati vodom u hitnim slučajevima. Ispiranje s neutralizacijskim otopinama nije preporučljivo jer je moguće stvaranje reakcijskih produkata između alkala i kiseline s nepredvidljivim djelovanjem na oštećene pregrade. U slučaju opekotina s vapnom, moguće je uliti otopinu 5% EDTA u konjunktivnu vrećicu koja tvori topivi, lako prati kompleks s kalcijevim spojevima.

    • Uvod u konjunktivnu šupljinu lokalnog anestetika u otopini ili masti (na primjer 0,5% r-ra-dikaina).

    • Mehaničko odstranjivanje naseljenih čestica kemikalije.

    • Uvođenje tetanus antitetanus metodom Bezrodke (3000 ME).

    liječenje

    • Dugotrajno sredstvo za lokalnu anesteziju treba izbjegavati. Oni se mogu zamijeniti s 30-40 mg kodeina ili miperidina 50 mg IM svakih 4 sata.

    • sredstva cikloplegik (1% otopina atropin sulfat i 0,25% otopinu skopolamin hidrobromid 2 r / d u kapi za oči) - za smanjenje bolova i sprječavanje intraokularne adheziju.

    • Antibiotici lokalno za sprječavanje infekcija: na primjer, za oči, masti s polimiksin B svakih 2-4 sati, uz ciprofloksacin očnih kapi svake 2-4 sata za oči, masti s kloramfenikol (kloramfenikol) svakih 2-4 sati.

    • Zamjenjuje tekućinu za suzu, npr. Lacrisis svaka 4 sata.

    • sniziti intraokularni tlak kada se povećava lokalnu - timolol 0,5% p-p-p-2 / dan i / ili levobuno-lol 0,5% p-p-p-2 / dan i / ili rezorbtivno acetazolamid (di akarb ) 125-250 mg oralno svakih 6 sati, i / ili manitol (manitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.

    • Glukokortikoidi s intraokularnom upalom: prednisolon 1% ili ekvivalent svakih 1-4 sati tijekom 10-14 dana; s teškim lezijama - prednisolon 20-60 mg oralno 4 r / dan tijekom 5-7 dana. Kada epitel bude netaknut, brzo otkazivanje.

    mjere opreza

    • Timolol i levobunolol treba koristiti s oprezom u bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca, kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti u anamnezi

    • Acetazolamid i metazolamid mogu uzrokovati štetne nuspojave u nefrolitijazi i metaboličkoj acidozi u povijesti

    • Mannitol treba pažljivo primjenjivati ​​s kongestivnim zatajivanjem srca i povijesti bubrežne insuficijencije

    • Glukokortikoide se primjenjuju lokalno s oprezom u prisustvu epitelnih oštećenja rožnice. eventualno pojavljivanje iatrogenih infekcija. Preporučeni dnevni pregledi i konzultacije oftalmologa.

    Kirurško liječenje

    • Utiskivanje prednje komore za uklanjanje kemikalija iz šupljine očiju

    • Tarzorafia (privremeno umrežavanje kapaka) s postojanim epitelnim defektima

    • Prianjanje tkiva na prijetnju ili akutnu perforaciju rožnice

    • Vratiti sloj rasta epitela - presaditi konjuktivnu autograft ili limbus

    • Slojevito ili kroz keratoplastiku u prisutnosti ožiljaka od rožnice.

    komplikacije

    • uništenje očne jabučice.

    Trenutna i prognoza

    • Ovisnost o ozbiljnosti primarne štete - opekline I i II stupnjeva imaju povoljnu prognozu, u III i IV stupnju, često se javljaju komplikacije

    • Za kisele opekline, prognoza je povoljnija nego kod opeklina s alkalijama

    • Povećanje područja perilijske ishemije i neprozirnosti rožnice ukazuje na nepovoljnu prognozu

    • Čak i kod oštećenja očiju, trajni gubitak vida nije tipičan. Dobne značajke

    • Djeca. Kod djece, očni je opekotine oštriji zbog nepostojanja strukture kože i očiju

    • starije osobe. U prisutnosti popratnih bolesti (uključujući suhi keratitis) prognoza je nepovoljnija.

    prevencija

    Kad je moguće, kontaktirajte s očima kemikalija i trebate koristiti sigurnosne naočale.

    Opekline od kemijskih oka kreću se od manjeg do sljepoće. Većina ih je nesreća, rjeđe rezultat napada. 2/1 slučajni opekotine javljaju se na poslu, a ostali su kod kuće. Alkalne opekline javljaju se dvostruko češće od kiselih opeklina, budući da se alkalna sredstva šire koriste kod kuće iu industriji. Najčešće lužine: amonijak, natrijev hidroksid i vapno. Najčešće su kiseline sumporna, sumporna, fluorovodična, octena, kromna i klorovodična.

    Stupanj kemijskih opeklina ovisi o svojstvima kemijskih tvari na izlaganja na površini oka, trajanje izlaganja (kašnjenje kemikalije na površini očne jabučice) i pratećih efekata, kao što toplinskih učinaka. Alkalidi nastoje prodrijeti dublje od kiselina, koji koaguliraju površinske proteine ​​koji tvore zaštitnu barijeru. Amonijak i natrijev hidroksid uzrokuju ozbiljnu štetu zbog brzog prodiranja. Fluorovodična kiselina se koristi u tehnici bakropisa i čišćenje stakla, također ima sposobnost brzog prodiranja kroz tkivo oka, dok je učinak sumporne kiseline može biti komplicirano utjecajem toplinske i visoke energije nakon eksplozija automobilske baterije.

    Hitna pomoć s kemijskim oštećenjem oka

    Kemijska opeklina je jedina ozljeda očiju koja zahtijeva hitan tretman bez proučavanja povijesti i temeljitog istraživanja. Hitna pomoć uključuje sljedeće.

      Potrebno je obilno navodnjavanje kako bi se smanjilo vrijeme kontakta s kemijskim sredstvom i što je prije moguće normaliziranje pH u konjunktivnoj šupljini. Fiziološka otopina (ili njezin ekvivalent) koristi se za navodnjavanje oko 15-30 minuta ili dok se pH ne normalizira potpuno. Dvostruka obrada kapka treba biti izvedena na takav način da se svaki fragment materijala koji je preostala u konjunktivnom trezoru, kao što je vapno ili cement, može ukloniti. Kirurško liječenje nekrotičnih sekcija epitela rožnice treba provesti uzimajući u obzir naknadnu reepitelializaciju.

    Procjena ozbiljnosti oštećenja kemijskih oka

    Akutni kemijski opekotine podijeljeni su s težinom za planiranje prikladnog liječenja i konačne prognoze. Procjena težine vrši se na temelju cjelovitosti prozirnosti rožnice i ozbiljnosti limbalne ishemije. Kasnije se procjenjuje punjenje dubokih i površnih plućnih žila.

      Ja stupanj: jasna rožnica i odsustvo limbalne ishemije (izvrsna prognoza). II stupanj: neprozirnost rožnice, ali s vidljivim detaljima irisa, ishemija manja od 1/3 (120) udova (dobra prognoza). III stupanj: potpuni gubitak epitela rožnice, zamućenost strome, maskiranje detalja irisa, ishemija od 1/3 do pola (od 120 do 180) udova (opreznu prognozu). IV stupanj: Totally turbidna rožnica i ishemija više od polovice (> 180)) udova (vrlo slaba prognoza).

    Ostale promjene koje treba razmotriti u početnoj procjeni: duljina epitelnog gubitka rožnice i konjunktive, promjene u irisu, stanja leća i intraokularnog tlaka.

    Liječenje kemijskog oštećenja oka

    Umjereno oštećenje (I-II stupnjeva) tretira se kratkim putem lokalnih steroida, cikloplegije i profilaktičkog tijeka antibiotika oko 7 dana. Glavni cilj liječenja teških opeklina je smanjivanje upale, osiguranje regeneracije epitela i sprečavanje ulceracije rožnice.

  • Steroidi smanjuju upalu i neutrofilnu infiltraciju, ali usporavaju stromalno zacjeljivanje, smanjujući sintezu kolagena i inhibirajući migraciju fibroblasta. Iz tog razloga topikalna primjena steroida može biti korisna na početku liječenja i trebala bi se preokrenuti kroz 7-10 u popodnevnim satima, kada je nastanak ulkusa rožnice najvjerojatnije. Oni se mogu zamijeniti nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji ne utječu na funkciju keratocita.
  • Askorbinska kiselina mijenja stanje pogođenih tkiva i poboljšava zacjeljivanje rana, pružajući sintezu zrelog kolagena zbog fibroblasta rožnice. Lokalno natrijev askorbat 10% se ulijeva svakih 2 sata uz sistemsku dozu od 2 g 4 puta dnevno.
  • Limunska kiselina je snažan inhibitor aktivnosti neutrofila i smanjuje intenzitet upalne reakcije. Tvorba ekstracelularnog kalcijevog kompleksa s citratima (kelatinom) također inhibira kolagenazu. Lokalni natrijev citrat 10% se instalira svaka 2 sata tijekom 14 dana. Cilj ovog tretmana je uklanjanje drugog vala fagocita, koji se obično javlja 7 dana nakon opekotina.
  • Tetraciklini su inhibitori kolagenaze, a također i inhibiraju djelovanje neutrofila, smanjenje reakcijske ulceracija. Nanesite i topikalno i sustavno (na primjer, doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno).
  • Kirurško liječenje kemijskog oštećenja oka

    Kirurško liječenje u ranoj fazi može biti potrebno za revaskularizaciju limbusa, obnavljanje populacije limbalnih stanica i lukova. Može se provesti jedna ili više sljedećih intervencija:

  • Mobiliziranje čahure kape i njegovo gašavanje na udove kako bi se vratila limbalna vaskularizacija, koja sprečava ulceraciju rožnice.
  • Transplantacija limbalnih matičnih stanica iz oči drugog pacijenta (autograft) ili od donora (alograft) kako bi se vratila normalna epitelizacija rožnice.
  • Dodavanje amnionske membrane kako bi se osigurala epitelizacija i smanjila fibroza.

    Kirurško liječenje u dugoročnom razdoblju može uključivati ​​sljedeće intervencije:

  • Uklanjanje konjunktivnih i simfobaronskih lječilišta.
  • Prijelazne lepeze konjunktive ili sluznice.
  • Ispravljanje deformacija kapaka.
  • Keratoplastika treba odgoditi najmanje 6 mjeseci i kasnije kako bi se osigurala maksimalna rezolucija upalnog odgovora.
  • Keratoprosthetics može se izvesti u oči s najvećim štete, budući da tradicionalni rezultati transplantacije su nezadovoljavajući.

    Do danas, prema statistikama, učestalost takvih opeklina je puno - oko tristo slučajeva za svakih 100 tisuća ljudi. Rizik od kemijske traume oka posebno je visok u slučaju nepoštivanja pravila za rukovanje mnogim kemikalijama iz kućanstva, a istodobno radi s baterijama i proizvodnjom.

    Kada se izloži jakoj kiseloj otopini (to je oko 10% slučajeva), struktura proteina se razgrađuje i formira bijeli šaš. Dakle, duboko tkivo je zaštićeno od kiselog ulaska, a lezija je ograničena na kapak, konjunktivu i, najveći dio vremena, rožnice. Ako je to alkalni opekotina (gotovo svaki drugi slučaj), stanice umiru zbog hidrolize membrana. Krastava u ovom slučaju nije formirana, a kemikalija duboko prodrijeti - do sclere, leće, au nekim slučajevima do retine. U početku, opseg oštećenja tkiva može se činiti malim, ali nakon toga postane mnogo veći. Za procjenu područja lezije, što je dovelo do kemijskog opeklina oka u ovom slučaju može biti samo drugi treći dan.

    Stupnjevi opeklina kemikalijama

    Prvi stupanj je najlakši i karakterizira bol, oštećenje vida, crvenilo očnih kapaka i konjuktivnosti, njihov edem. Istovremeno vlaga prednje komore postaje zamućena.

    Drugi stupanj je treći u težini. S njom postoji izražen sindrom boli i značajno pogoršanje vidljivosti. Ako je štetna tvar alkalna - bol je osobito jak na početku i manje izražen kasnije. Mjehurići nastali s crvenilom oko, poremećena je struktura konjunktive i epitelnog tkiva rožnice (erozija s pojavom filmova). Postoji cijanoza na scleri (tzv.

    Treći stupanj smatra se ozbiljnim, a time i nekrozom kože kapaka. Također vrlo izražen edem konjunktive, postaje blijed i na njemu se pojavljuju filmovi. Rožnica postaje zamagljena izgledu mutnog stakla.

    Vrlo teška je četvrti stupanj. S njom je najčešća nekroza tkiva kože, konjunktive pa čak i sclere. Pored zamućenosti vlažne vlage, postoji jak poremećaj edema i krvnog opterećenja rožnice, a njegov izgled zbog zamućenosti nalikuje porculanu. Retinopatija ima nekrotični karakter.

    Karakteristike i prognozu protoka

    Mnogo ovisi o svojstvima kemikalije i stupnju njegove koncentracije - ako je kiselina, vjerojatnost komplikacija je manja nego kod opeklina s alkalijama. U svakom slučaju, potpuna i stalna sljepoća u slučaju takve opeklosti ne primjenjuje se na obvezne komplikacije.

  • Google+ Linkedin Pinterest