Atrofija optičkog živca: simptomi i liječenje

Atrofija optičkog živca je degenerativni proces u optičkom živčanom disku, što je važan znak daleke bolesti. Optički živac (nervus opticus) je drugi par kranijalnih živaca, koji je dio bijelog medulla, kao da je nominiran na periferiju.

razlozi

Uzroci bolesti optičkog diska vrlo su raznoliki. To je zbog činjenice da sam vidni živac ima nekoliko dijelova: intraokularni, intraokularni, intrakanularni, intrakranijski. Patološki proces koji se javlja na bilo kojem mjestu može dovesti do atrofije optičkog živca.

Dodijelite sljedeće razloge:

  • upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis, apsces);
  • akutne i kronične infekcije (sepsa, gripa, piletina, karijes, sinusitis);
  • parazitskih infekcija i helmintičkih infestacija;
  • multipla skleroza;
  • autoimune bolesti;
  • sustavni vaskulitis;
  • trauma (kraniocerebral);
  • kardiovaskularni poremećaji (dijabetes melitus, hipertenzija);
  • Orbitne bolesti (hemangiomi, tumori);
  • hipotenzija očne jabučice (postoperativna degeneracija ciliarnog tijela);
  • opijanje (alkohol, duhan, lijek);
  • faktori hrane (nedostatak vitamina B).

U 20% slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok koji je prouzročio patologiju optičkog živca.

Postoji nasljedna priroda bolesti. Nasljedna optička atrofija (odvojen dominantne Kier sindrom) i povučena (Wolfram sindrom, Bera je atrofija Leber) tipa naslijeđe.

  • Tungstenov sindrom je bolest koja se prvi put manifestira kod djece u dobi od 5 godina. Također se kombinira s drugim patologijama (dijabetes insipidus, dijabetes, gluhoća). Vizualna oštrina je niska, u nekim slučajevima zabilježena je cjelovita sljepoća.
  • Pivoov sindrom javlja se u dobi od 3 godine. Takvi pacijenti su registrirani kod neurologa. Imaju porast refleksnih napetosti, mentalne retardacije, hipertenzije mišića. Atrofija optičkog živca je bilateralna, proces je stabilan. Vizija je oštro smanjena.
  • Leberova atrofija je genetska bolest. Povezan je s mutacijom roditeljskog mitohondrijskog DNK. Pacijenti izvijestiti oštar pad u vidu na jednom oku, u roku od 2-3 dana, smanjenje vida na drugom oku. Na vidnom polju pojavljuje se središnji skotom. Daljnji tijek bolesti dovodi do potpune atrofije optičkog živca.
  • Kierov sindrom počinje u ranoj dobi. Odsutne su sistemske manifestacije. Bolest se izražava djelomičnom atrofijom optičkog živca. Promatranja su pokazala da je u nekim obiteljima vizualna oštrina relativno visoka.

simptomi

Simptomi karakteristični za atrofiju optičkog živca bilo koje etiologije:

  • smanjenje vizualne oštrine u daljini, pa pacijenti kažu kako se vizija dramatično smanjena, češće ujutro, može smanjiti na stotine jedinica, ali ponekad i dalje visoka;
  • gubitak vidnog polja, što ovisi o lokalizaciji patološkog procesa; može se promatrati središnji skotoma ("mrlje"), koncentrično suženje vidnog polja;
  • kršenje percepcije boja;
  • pritužbe, karakteristične za temeljnu bolest.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti provodi ophthalmolog u suradnji s drugim stručnjacima. Obavlja se u nekoliko faza, od kojih je prvi pregled liječnika oftalmologa, koji će poslati pacijenta na dodatne pretrage.

Faze dijagnoze u uredu oftalmologa:

  1. Određivanje vidne oštrine - studija se provodi pomoću posebnih tablica ili projektora znakova. U rijetkim slučajevima, vizualna oštrina i dalje postoji u rasponu od 0,8-0,9, češće se opaža na stotine jedinica.
  2. Kinetska perimetrija: u slučaju bolesti optičkog živca vidno polje će biti suženo zeleno i crveno.
  3. Računalna perimetrija: provodi se kako bi se točno odredila prisutnost stoke ("slijepe mrlje"), njihov broj i svojstva. Studira se fotosenzitivnost i osjetljivost praga mrežnice.
  4. Proučavanje odgovora učenika na svjetlo: u nazočnosti bolesti na strani lezije, reakcija na svjetlo smanjuje.
  5. Tonometrija (određivanje intraokularnog tlaka) provodi se kako bi se uklonio glaukomatni proces.
  6. EFI (elektrofiziološka studija oka): tijekom ovog ispitivanja ispitani su vizualni evocirani potencijali; to su signali nastali u živčanom tkivu kao odgovor na stimulaciju, a kod atrofije optičkih živaca njihov se intenzitet smanjuje.
  7. Oftalmoskopija: pregled fonda i optičkog diska. U obavljanju ovog postupka, oftalmolog vidi:
  • u primarni disk atrofija bijelo ili sivo-bijela, jasno granične, smanjenje broja plovila na malom disk, sužavanje krvnih žila i stanjivanje circumdisk sloj mrežnice živaca vlakana;
  • s sekundarnom atrofijom disk je siva, granice su nejasne, broj malih posuda na disku se smanjuje;
  • kada je glaukomomatski atrofični disk bijeli ili sivi, granice su jasne, izražene iskopine (produbljivanje središnjeg dijela diska), pomak vaskularnog snopa.

Provedene su laboratorijske studije kako bi se utvrdio uzrok bolesti:

  • klinički krvni test;
  • biokemijski krvni test (glukoza, kolesterol);
  • test krvi za HIV, HBs antigen, anti-HCV, antitijela na Treponema pallidum;
  • enzimski imunoanalizu.

Konzultacije srodnih stručnjaka:

  1. Konzultacija terapeuta provodi se kako bi se utvrdile bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje u optičkom živcu i dovesti do njegove atrofije.
  2. Konzultacije neurologa za isključenje multiple skleroze.
  3. Propisuje se konzultacija neurokirurga ako postoji sumnja na povećanje intrakranijskog tlaka.
  4. Konzultacija reumatologa naznačena je u prisutnosti pritužbi karakterističnih za vaskulitis.

liječenje

Liječenje atrofije optičkog živca je lijekovito i fizioterapeutsko:

  • Liječenje lijekom djelotvorno je samo u slučaju kompenzacije osnovne bolesti i vidne oštrine koja nije niža od 0.01. Ako se uzrok atrofije ne eliminira, smanjenje vizualnih funkcija također će se pratiti protiv neuroprotektivne terapije.
  • Fizioterapija se obavlja u odsustvu kontraindikacija ovoj vrsti liječenja. Glavni kontraindikacije: hipertenzija, korak 3 izražena arterioskleroze, groznica, tumora (tumori), akutnu upalu, gnojni nakon srčani ili moždani udar tijekom 1-3 mjeseci.
  1. Liječenje osnovne bolesti, u slučaju otkrivanja, provodi odgovarajući stručnjak, češće u bolničkom okruženju. Od pravodobnog otkrivanja bolesti ovisi prognoza tečenja optičke atrofije.
  2. Napuštanje loših navika omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti i očuvanje vizualnih funkcija pacijenta.
  3. Neuroprotektivni agensi izravnog djelovanja štite aksone (vlakna) optičkog živca. Izbor određenog lijeka se provodi uzimajući u obzir vodeću ulogu patoloških čimbenika (hemodinamski poremećaj ili regionalna ishemija).
  4. Neuroprotektivni agenti neizravnog utjecaja utječu na čimbenike rizika koji doprinose gubitku optičkih živčanih stanica. Izbor lijeka se provodi pojedinačno.
  5. Magnetska terapija.
  6. Elektro-laserska stimulacija optičkog živca.
  7. Akupunktura.

Posljednje tri stavke su fizioterapijski postupci. Oni su propisani za poboljšanje cirkulacije krvi, stimuliraju smanjene metaboličke procese, povećavaju propusnost tkiva, poboljšavaju funkcionalno stanje optičkog živca, što konačno ispravlja stanje vizualnih funkcija. Sve se liječe u bolnici.

Neuroprotektivni agensi izravnog djelovanja:

  • metil etilpiridinol (emoksipin) 1% -tna otopina za injekcije;
  • pentahidroksietilnaftinon (Histrokrom) 0,02% -tna otopina za injekcije.

Neuroprotektivni agenti neizravnog djelovanja:

  • Teofilinske tablete su 100 mg;
  • Vinpocetin (Cavinton) tablete od 5 mg, otopina za injekcije;
  • Injekcija pentoksiflina (Trental) 2%, tablete 0,1 g;
  • Pikamilon tablete od 20 mg i 50 mg.

prevencija

Prevencija ove bolesti sastoji se u poštivanju zdravog načina života, pravodobnom liječenju popratnih bolesti i izbjegavanju hipotermije.

Liječnik-oftalmolog DNGigineishvili govori o atrofiji optičkog živca:

Liječenje optičke atrofije

Bilo senzacija u ljudskom tijelu, i vanjske i unutarnje, mogući su samo zbog funkcije tkiva vlakna živčanog koji su u gotovo svakom organu. Oči ne predstavljaju iznimku u ovom planu, dakle, kada se u optičkom živcu počinju destruktivni procesi, osoba je prijetila djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

Definicija bolesti

Atrofija optičkog živca (ili optičke neuropatije) - proces odumiranje nervnih vlakana, koja teče polako je često posljedica poremećaja prehrane živčanog tkiva zbog loše opskrbe krvlju.

prijenos slike iz retine vizualnih analizator u mozgu se vrši na svojstven „kabela”, koji se sastoji od većeg broja živčanih vlakana i pakirana u „izolaciji”. Debljina optičkog živca nije veća od 2 mm, ali sadrži više od milijun vlakana. Svaki dio slike odgovara određenom dijelu, a gdje su neki od njih ne funkcionira na uočenu oku slika se pojaviti „tihi zonu” (smetnje).

S smrću stanica živčanih vlakana, oni se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom ili živčanim pomoćnim tkivom (glia), koja je obično dizajnirana za zaštitu neurona.

Ovisno o uzročnicima, postoje dvije vrste atrofije optičkog živca:

  • Primarni. Bolest je uzrokovana zahvaćenom X-kromosomom pa su samo muškarci u dobi od 15 do 25 godina bolesni. Patologija se razvija prema recesivnom tipu i naslijeđena;
  • Sekundarni. To se događa kao posljedica oftalmičke ili sistemske bolesti povezane s smanjenom opskrbom krvi ili stagnacijom optičkog živca. Takvo patološko stanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Razvrstavanje se provodi i na lokalizaciji lezije:

  • uzlazni - karakterizira lezije živčanih stanica koje su na mrežnici oka. Proces napreduje u smjeru mozga. Takve različite lezije opažene su u očne patologije (miopija, glaukoma);
  • silazni - proces se odvija u suprotnom smjeru od vizualnog središta do retine. Karakterističan je njegov razvoj u retrobulbarnom neuritu, tumorima hipofize, ozljedama mozga koje utječu na mjesto s optičkim živcima.

Također razlikuju sljedeće vrste atrofije: početni, djelomični, potpuni i nepotpuni; jednostrani i dvostrani; stacionarni i progresivni; kongenitalne i stečene.

uzroci

Učestalost različitih patoloških procesa u optičkom živcu iznosi samo 1-1,5%, au 19-26% njih bolest završava s potpunom atrofijom i neizlječivim sljepilom.

Uzrok razvoja atrofije optičkog živca može biti bilo koja bolest čiji je posljedica oticanje, stiskanje, upala, oštećenje živčanih vlakana ili oštećenje vaskularnog sustava oka:

  • Patologije očiju: pigmentna degeneracija mrežnice, neuritis, itd.;
  • Glaukom i povišen IOP;
  • Sustavne bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, vazospazmi;
  • Toksični učinak: Pušenje, alkohol, kvinin, lijekovi;
  • Bolesti mozga: apsces, multipla skleroza, arahnoiditis;
  • Traumatska ozljeda;
  • Zarazne bolesti: meningitis, encefalitis, sifilitis, tuberkuloza, influenca, ospice, itd.

Bez obzira na razlog nastanka atrofije optičkog živca, živčana vlakna umiru nepovratno, a glavno je izvršiti dijagnostiku odmah kako bi se proces usporio u vremenu.

simptomi

Glavni znak nastanka patologije može biti stalno napredovanje pogoršanja vida na jednoj ili oba oka i ne reagira na uobičajene metode korekcije. Postupno izgubljene vizualne funkcije:

  • Nestanak bočnog pogleda (sužavanje vidnih polja);
  • Izgled vizije "tunela";
  • Stvaranje stoke (tamne mrlje) u različitim područjima polja gledišta;
  • Spuštanje pupillarnog odgovora na svjetlost uz održavanje prijateljske reakcije.

Simptomi se mogu pojaviti ovisno o ozbiljnosti lezija nekoliko dana ili mjeseci, ali bez pravodobne reakcije uvijek dovodi do potpunog sljepila.

Moguće komplikacije

Dijagnoza "atrofije optičkog živca" treba biti što prije moguće, inače je neizbježan gubitak vida (djelomičan ili potpun). Ponekad bolest utječe samo na jedno oko - u ovom slučaju posljedice nisu toliko jake.

Racionalno i pravodobno liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju, u nekim slučajevima omogućuje (ne uvijek) održavanje vizije. Ako se dijagnoza provodi u fazi već razvijenog oboljenja, izgledi su obično nepovoljni.

Ako se bolest počela razvijati u bolesnika s vizualnim indeksom ispod 0,01, liječenje vjerojatno neće rezultirati.

dijagnostika

Svrsni oftalmološki ispit je prvi obvezatni korak u sumnji. Osim toga, savjetovanje s neurokirurgom ili neurologom može biti potrebno.

Da bi se identificirala atrofija optičkog živca, mogu se provesti sljedeće vrste ispitivanja:

  • Ispitivanje fundusa (oftalmoskopija ili biomikroskopija);
  • visometry - određivanje stupnja oštećenja vida (miopija, hiperkopija, astigmatizam);
  • perimetrija - istraživanje vizualnih polja;
  • Perimetrija računala - omogućuje prepoznavanje zahvaćene površine živčanog tkiva;
  • Procjena percepcije boja - određivanje lokalizacije lezija živčanih vlakana;
  • Videooftalmografiya - identifikaciju naravi štete;
  • Kraniografija (X-zraka lubanje) - glavni predmet u ovom slučaju je područje turskog sedla. nošenje perimetrija

Radi razjašnjavanja dijagnoze i dodatnih podataka, moguće je provesti studije: CT, magnetsku rezonanciju, lasersku dopplerografiju.

liječenje

S djelomičnim oštećenjem živčanih vlakana liječenje treba započeti brzo i intenzivno. Prije svega, nastojanja liječnika usmjerena su na otklanjanje uzroka patološkog stanja kako bi se zaustavio napredovanje bolesti.

Liječnička terapija

Budući da je obnavljanje mrtvih živčanih vlakana nemoguće, provode se terapeutske mjere za zaustavljanje patološkog procesa svim poznatim sredstvima:

  • vazodilatatori: Nikotinska kiselina, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamin, Papaverin, itd. Upotreba ovih sredstava pomaže stimuliranju cirkulacije krvi;
  • antikoagulansi: Heparin, Tyclid. Lijekovi ometaju zadebljanje krvi i krvne ugruške;
  • Biogeni stimulatori: Vitreous tijelo, ekstrakt Aloe, Torfoot. Povećanje metabolizma u živčanom tkivu;
Heparin mast se koristi za liječenje artrofije optičkog živca
  • vitamini: Ascorutin, B1, B6, B2. Oni kataliziraju većinu biokemijskih reakcija koje se pojavljuju u tkivima očiju, kao i aminokiselinama i enzimima;
  • imunostimulansi: Ginseng, Eleuterococcus. Potrebno za poticanje procesa regeneracije i suzbijanja upale infektivnih lezija;
  • hormonska:Dexametazon, Prednizolon. Koriste se u nedostatku kontraindikacija za ublažavanje simptoma upale;
  • Poboljšanje rada središnjeg živčanog sustava:Emoksipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Dexametazon se koristi u liječenju optičkog živca

U svakom konkretnom slučaju liječenje se pojedinačno podvrgava pod nadzorom liječnika koji je pohađao.

U nedostatku kontraindikacija može se postići dodatni učinak pomoću akupunkture, kao i metode fizioterapeutskog liječenja:

  • ultrazvuk;
  • elektroforeza;
  • Elektro-i laserska stimulacija optičkog živca;
  • Magnetoterapija. magnetoterapija

Takvi postupci mogu imati pozitivan učinak s nepotpunim gubitkom živčanih stanica njihove funkcionalnosti.

kirurškim

Kirurške metode se pribjegavaju prijetnjom potpunom sljepoćom, kao iu drugim situacijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Za to se mogu koristiti sljedeće vrste operacija:

  • Vasokonstruktivne intervencije. Kada su krvne žile temporalne, parietalne ili karotidne arterije savijene, krvni tok redistribuira se. Zbog toga se poboljšava isporuka krvi u orbitalnu arteriju;
  • Izvanredne operacije. Nakon što je stvorio fokus antiseptičke upale u područjima koja okružuju optički živac, uzrokuju ljekovito djelovanje. To se postiže transplantacijom vlastitih tkiva, koja također potiče povećanu opskrbu krvlju;
  • Operacije dekompresije. Provedeno je disekcija skleralnog ili koštanog kanala vidnog živca, što uzrokuje povećanje protoka venske krvi. Kao rezultat toga, pritisak unutar snopa živaca se smanjuje, a funkcionalnost optičkog živca poboljšava;
  • Revolakularizacija Choroida. Grozdovi izravnih mišića oka transplantirani su u subarahnoidni prostor, što dovodi do stimulacije rasta novih krvnih žila. Postupak laserske kirurgije postupno

Razne metode za kirurško liječenje uspješno se provode u klinikama u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj.

Folk lijekovi

Liječenje atrofije optičkog živca treba provoditi medicinskim pripravcima pod vodstvom kvalificiranog liječnika. Međutim, često ova terapija traje dosta vremena, au ovom slučaju sredstva za ljudske recepte mogu biti neprocjenjive pomoći - uostalom, većina njih ima za cilj poticanje metabolizma i povećanje cirkulacije krvi:

  • Otopiti u čaši vode 0,2 g mama, piti prije večere na prazan želudac, a također u večernjim satima za čašu sredstava za 3 tjedna (20 dana);
  • Napravite infuziju tla astragalus trave (2 žlice sušene sirovine za 300 ml vode), kako bi inzistirali 4 sata. Unutar 2 mjeseca. uzeti 100 ml infuzije 3 r. po danu;
  • menta peppery naziva eye grass, korisno ga je konzumirati za hranu i pokopati oči sokom pomiješanim s jednakom količinom meda i vode, ujutro i navečer;
  • Brišite zamor oko oka nakon dugo vremena na računalu pomoću losiona infuzije kopra, kamilice, peršina, kukuruzno plave i obične listove čaja;
  • Bez brušenog bora za mljevenje i 1 kg sirovine za kuhanje 0,5 sati. Nakon filtriranja dodajte 1 tbsp. med, promiješajte i frižite. Jesti 1 str. po danu - ujutro prije jela 1 tsp. ;
  • Izlijte 1 tbsp. l. lišće peršin 200 ml kipuće vode, pustite da se savija na tamnom mjestu 24 sata, a zatim uzeti 1 tbsp. l. po danu.

Primjena u liječenju narodnih lijekova trebala bi biti samo nakon savjetovanja s oftalmologom, budući da većina biljnih komponenti ima alergeni učinak i može imati neočekivani učinak u prisutnosti nekih sustavnih patologija.

prevencija

Kako bi se izbjegla atrofija optičkog živca, vrijedno je obratiti pažnju na preventivne mjere ne samo oka nego i sustavnih bolesti:

  • Pravovremeno liječiti očne i sistemske zarazne bolesti;
  • Spriječiti ozljede oka i glave;
  • Provesti preventivne preglede na klinici onkologije;
  • Ograničite uporabu ili isključite alkohol iz vašeg života;
  • Preuzmite kontrolu nad krvnim tlakom.

video

nalazi

Atrofija optičkog živca je gotovo neizlječiva bolest u kasnijim fazama, što prijeti pacijentu s potpunom sljepoćom. Međutim, djelomična atrofija može se obustaviti, a glavni smjer prije razvoja medicinske taktike treba biti opsežna dijagnoza - zapravo će nam omogućiti da utvrdimo uzrok promjena i pokušamo ih zaustaviti.

Stoga, pokušajte platiti veću pažnju ne samo na zdravlje očiju, već i na cijeli organizam. Uostalom, sve je međusobno povezano, a bolesti krvnih žila ili živaca mogu utjecati na kvalitetu vida.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) djelomično ili potpuno uništava živčana vlakna koja prenose vizualne podražaje iz mrežnice u mozak. Atrofija vidnog živca dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida, gubitka vida polja, poremećajem vida, bljedilo od optičkog diska. Dijagnoza atrofija očnog živca je smještena u identificiranju karakterističnih znakova bolesti koristeći oftalmoskopija, perimetrija, testiranje u boji vizualne oštrine, craniography, CT i MRI mozga, B-skeniranje ultrazvukom oko angiografija retinalne vaskularne studije vizualni EP et al. U atrofijom optičkog liječenje živaca je usmjeren na eliminaciju bolesti, što povlači za sobom tu komplikacije.

Atrofija optičkog živca

Razne bolesti optičkog živca u oftalmologiji nalaze u 1-1,5% slučajeva; od njih od 19 do 26% dovodi do potpune atrofije optičkog živca i neizlječive sljepoće. Patološke promjene u atrofija očnog živca karakterizirana uništenjem aksona stanica retinalnih ganglija i glija-vezivno transformacije brisanja kapilarnog mreže očnog živca i njegove stanjivanje. Atrofija očnog živca može biti rezultat velikog broja bolesti povezanih s upalom, kompresija, edem, oštećenja živaca ili oštećenja krvnih žila oka.

Uzroci optičke atrofije

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Razvrstavanje optičke atrofije

Atrofija optičkog živca može biti nasljedni i ne-nasljedni (stečeni) karakter. Nasljednim oblicima atrofije optičkog živca uključuju se autosomno-smanjenje, autosomno recesivno i mitohondrijsko. Autosomno dominantni oblik može imati teški i blage tečaj, ponekad povezan s kongenitalnom gluhoćom. Autosomni recesivni oblik optičke atrofije javlja se u bolesnika s Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy sindromima. Mitochondrial oblik se opaža kada je mitohondrijska DNA mutirana i prati Leberovu bolest.

Dobivene atrofije optičkog živca, ovisno o etiološkim čimbenicima, mogu biti primarni, sekundarni i glaukomatni u prirodi. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vizualnog puta; DZN se ne mijenja, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije, oticanje DZN javlja se zbog patološkog procesa u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena živčanih vlakana s neuroglia je izraženija; DZN povećava promjer i gubi oštrinu granica. Razvoj glaukoomske atrofije optičkog živca uzrokovan je urušavanjem skleralne ploče sclera na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Prema stupnju obezbojenosti optičkog diska razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano ublažavanje DZN-a zadržavajući normalnu boju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom zabilježeno je izbjeljivanje diska u jednom od segmenata. Kompletna atrofija očituje ravnomjerno bljedilo i stanjivanje cijelog diska optičkog živca, sužavanje posuda fundusa.

Lokalizacijom se izdvajaju uzlazni (s oštećenjem mrežnice mrežnice) i silazne (s oštećenjem optičkih živčanih vlakana) atrofije; lokalizacija - jednostrana i dvostrana; po stupnju progresije - stacionarni i progresivni (određeni tijekom dinamičkog promatranja oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je neodgovarajuća korekcija s naočalama i lećama koje smanjuju vidnu oštrinu. S progresivnom atrofijom, pad vizualne funkcije razvija se u roku od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom. U slučaju nepotpune atrofije optičkog živca, patološke promjene dostižu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa je stoga vizija djelomično izgubljena.

Atrofija vidnog živca poremećaja vidne funkcije mogu se pojaviti koncentrično suženje vidnog polja (nestanak bočnim pogledom), razvoj „tunel” vida, poremećaj u boji vizije (uglavnom zeleno i crveno, rijetko - plavo-žuta dijelu spektra), pojavu tamnih mrlja (goveda) do polja vida. Tipična detekcija na strani aferentne lezije pupillary defekt - smanjenje reakcije učenika na svjetlo, a održavanje prijateljske pupillary reakcije. Takve promjene mogu se pojaviti u jednoj ili oba oka.

Tijekom oftalmološkog pregleda otkriveni su ciljevi atrofije optičkog živca.

Dijagnoza optičke atrofije

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

Tjelesni pregled oftalmolog određuje odsutnosti ili prisutnosti egzoftalmus, ispituje pokretljivost zjenice, učenik skenira reakcije na svjetlo, rožnice refleksa. Uvijek provjerite oštrina vida, perimetrija, vizija boja istraživanja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje proučavanju neurološkog statusa, uključujući i konzultacija neurologa, drži lubanju i Sella radiografije, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Upravljanje medicinske okluzivne arterijske bolesti (na oko, ICA) određuje se oftalmički kirurg ili vaskularne kirurga.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

Liječenje optičke atrofije

Budući da atrofija optičkog živca u većini slučajeva nije neovisna bolest, ali služi kao posljedica drugih patoloških procesa, njegovo liječenje mora početi uklanjanjem uzroka. Pacijenti s intrakranijskim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, aneurizmom cerebralnih žila itd. Prikazani su neurokirurški zahvat.

Nespecifični konzervativni tretman atrofije optičkog živca usmjeren je na maksimalno moguće očuvanje vizualne funkcije. Kako bi se smanjio upalnu infiltraciju i edem vidnog živca održava para, retrobulbarni injekcije r-Ra, deksametazona intravenske infuzije glukoze r-Ra i kalcijevog klorida, intramuskularne diuretika (furozemid).

Za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizmu optičkih prikazuje pentoksifilin injekcije, xantinol nikotinat, atropin (parabulbarly i retrobulbarni); intravenozna injekcija nikotinske kiseline, eupilina; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcija ekstrakta aloe ili staklastog tijela; prijem cinnarizina, piracetam, riboksin, ATP, itd. Kako bi se održao nisku razinu intraokularnog tlaka, provode se kapi pilokarpina, propisani su diuretici.

U odsutnosti kontraindikacija optička atrofija dodijeljen akupunkturne, fizikalna terapija (iontoforeza, ultrazvuk, laser ili elektro optičkih, magnetska endonasal elektroforeze i sur.). Uz smanjenje vidne oštrine ispod 0,01, bilo koji liječeni učinak nije učinkovit.

Prognoza i prevencija optičke atrofije

U slučaju da se atrofija optičkog živca može dijagnosticirati i početi liječiti u ranoj fazi, moguće je održavati, pa čak i blago povećati viziju, međutim, nema potpune obnove vizualne funkcije. S progresivnom atrofijom optičke i nedostatkom liječenja može doći do potpunog sljepoće.

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravodobno liječenje oka, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zaraznih bolesti; prevencija opijenosti, pravodobna transfuzija krvi tijekom krvarenja. Na prvim znakovima oštećenja vida potrebno je konzultirati oftalmologa.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca naziva se potpunim ili djelomičnim uništenjem svojih vlakana zamjenom njihovog vezivnog tkiva.

Uzroci optičke atrofije

Uzrocima atrofije vizualnog može se pripisati nasljednosti i kongenitalne patologije; to može biti posljedica raznih bolesti oka patoloških procesa u retine i optičkog živca (upale, degeneracije, ozljede, toksična ozljeda edem, zagušenja, raznih oboljenja cirkulacije, kompresija očnog živca i dr.), patologijama živčanog sustava, ili u uobičajenih bolesti.

Većina optička atrofija razvija zbog patologije živčanog sustava (središnji tumora, syphilitic gubitka moždanog apscesa, encefalitis, meningitis, multipla skleroza, trauma lubanje), intoksikacija alkoholom, trovanja metil alkohola i drugih.

Također, uzroci atrofije optičkog živca mogu biti hipertenzija, ateroskleroza, trovanja kininom, beriberi, gladovanje, krvarenje.

Atrofija optičkog živca pojavljuje se kao posljedica opstrukcije središnje i periferne arterije mrežnice koja opskrbljuje optički živac, a to je glavni znak glaukoma.

Simptomi optičke atrofije

Izolirajte primarnu i sekundarnu atrofiju optičkih živaca, djelomični i potpuni, potpuni i progresivni, jednostrani i dvostrani.

Glavni simptom atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koja nije kompenzirana. Ovisno o vrsti atrofije, ovaj se simptom manifestira na različite načine. Dakle, s progresijom atrofije, vid se postupno smanjuje, što može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i, prema tome, potpunog gubitka vida. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

S djelomičnom atrofijom, proces se zaustavlja u nekom stadiju i vid se prestaje pogoršavati. Tako se izolira progresivna atrofija optičkih živaca i gotovog.

Vizualni poremećaji u atrofiji mogu biti vrlo različiti. To može biti promjena u vizualnim poljima (češće sužavanje, kad nestane bočna slika), do razvoja "vidnog tunela", kada osoba izgleda kao da je kroz cijev, tj. vidi objekte koji su upravo ispred njega, često postoje skotomi, tj. tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja; to može biti poremećaj percepcije boja.

Promjena vizualnih polja može biti ne samo "tunel", već ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Na primjer, goveda pojava (tamne mrlje) ispred očiju ukazuje na oštećenje živčanih vlakana bliže centru ili izravno u središtu odjela mrežnice, vizualnog polja gubitak nastaje kao posljedica perifernih živčanih vlakana, s dubljim lezije vidnog živca može se izgubiti pola vidnog polja (ili vremenski, ili nazalno). Ove promjene mogu biti na jednoj ili oba oka.

Ispitivanje sumnje na atrofiju optike

Sudjelovati u sebi dijagnozu i samo-liječenje u ovoj patologiji je neprihvatljivo, jer se nešto slično događa s perifernom mrene, kada je prvi poremećen periferni vid, a potom središnji odjeli koji su uključeni. Također optička atrofija može biti zbunjen sa ambliopije u kojem vizija također može znatno smanjiti i oduprijeti korekciju. Važno je napomenuti da gore navedena patologija nije tako opasna kao atrofija optičkog živca. Aatrofiya može biti ne samo zasebna bolest ili učinak nekog lokalnog patologije u oku, ali i simptom ozbiljne i ponekad smrtonosne bolesti živčanog sustava, tako da je vrlo važno utvrditi uzrok atrofije vidnog živca što je prije moguće.

Ako imate slične simptome, trebali biste odmah kontaktirati oftalmologa i neurologa. Ove dvije stručnjake imaju glavnu ulogu u liječenju ove bolesti. Postoji i zasebna grana medicine - neurotalmologija, liječnici - neurolozi koji se bave dijagnozom i liječenjem takve patologije. Ako je potrebno, neurokirurg, terapeut, otorinolaringolog, stručnjak za zaraznu bolest, onkolog, toksikolog, itd. Također može sudjelovati u dijagnozi i liječenju.

Dijagnoza optičke atrofije obično ne predstavlja poteškoće. Temelji se na definiciji oštrine i polja vidljivosti (perimetrije), na proučavanju percepcije boja. Oftalmolog nužno provodi oftalmoskopiju na kojoj otkriva pitting optičkog živčanog diska, sužavanje posuda fundusa i mjeri intraokularni tlak. Promjena u konturama optičkog živčanog diska govori o primarnoj ili sekundarnoj prirodi bolesti, tj. ako su njezine konture jasne, onda je najvjerojatnije da se bolest razvila bez ikakvog razloga, ali ako su konture povezane, možda je to post-inflamatorna ili atrofija poststasis.

Ako je potrebno, radiološki pregled (craniography slika područje uz obavezno Sella), CT ili magnetska rezonancija mozga, elektrofiziološke metode istrage i fluorescencije-angiografski metoda u kojoj pomoću posebnih tvari primjenjuju intravenski, krvnih žila mrežnice provjeru prohodnosti.

Informativno može biti i laboratorijska metoda istraživanja: opći test krvi, biokemijski krvni test, test za sifilis ili borelliosis.

Liječenje optičke atrofije

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak liječnicima. Potrebno je znati da uništena živčana vlakna ne mogu biti obnovljena. Neke učinke liječenja mogu se nadati samo obnovom funkcioniranja živčanih vlakana u procesu uništavanja, koje još uvijek zadržavaju svoje vitalne funkcije. Ako se ovaj trenutak ne propusti, vidik na bolesnom oku može se zauvijek izgubiti.

Pri liječenju atrofije mora se imati na umu da to često nije neovisna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utječu na različite dijelove vizualnog puta. Stoga liječenje optičke atrofije mora se kombinirati s uklanjanjem uzroka koji je uzrokuje. U slučaju pravovremene uklanjanja uzroka i, ako atrofija još nije razvijena, u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca, slika fundusa normalizira i obnavlja vizualne funkcije.

Cilj Tretman za uklanjanje edema i upala u vidnog živca, poboljšati cirkulaciju krvi i trofizmu (vlasti), vodljivost nije u potpunosti obnoviti uništene živčana vlakna.

No, valja napomenuti da je liječenje atrofije optički dugo, učinak je slabo izražen, a ponekad i potpuno odsutan, posebno u zanemarenim slučajevima. Stoga je potrebno pokrenuti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, na čijem se temelju kompleksni tretman provodi izravno atrofija optičkog živca. U tu svrhu propisuju se različiti oblici lijekova: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Liječenje je usmjereno na

  • poboljšanje cirkulacije krvi u žile živac - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, NO-SPA, papaverin, dibasol, aminofilin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • poboljšanje metaboličkih procesa u živčanog tkiva i za stimulaciju oporavak tkiva mijenjati - biogenih stimulatori (, Aloe, torfot, staklovinu i suradnici), vitamine (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzime (fibrinolizina, lidasa), aminokiseline (glutaminska kiselina ), imunostimulanse (ginseng, eleuturokokk);
  • resorpcije u patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfaden, preduktal, pirogenal) za zaustavljanje upalni proces - hormona (prednizon, deksametazon); za poboljšanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava (emoksipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Lijekove treba uzimati kao što je propisano od strane liječnika nakon dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalno liječenje, s obzirom na popratne bolesti. U odsutnosti popratne somatske patologije sama može uzeti Nospanum, papaverin, vitamini, aminokiseline, emoksipin, nootropil, Fezam.

No samozavaravanje s ovom ozbiljnom patologijom ne bi se trebalo baviti. Također se koristi fizioterapija, akupunktura; Razvijene su metode magnetskog, laserskog i elektrostimulacijom optičkog živca.

Tijek liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Prehrana u atrofiji optičkog živca bi trebala biti puna, raznolika i bogata vitaminima. U hrani morate konzumirati što više svježeg voća i povrća, meso, jetru, mliječne proizvode, žitarice itd.

S značajnim smanjenjem vida, odlučeno je pitanje dodjele skupine s invaliditetom.

Vidno onesposobljeni i slijepi, propisani su rehabilitacijski koraci za uklanjanje ili nadoknadu životnih ograničenja uzrokovanih gubitkom vida.

Liječenje s narodnim lijekovima je opasno jer je izgubljeno dragocjeno vrijeme kada je liječenje atrofije i vraćanje vida još uvijek moguće. Treba napomenuti da s ovom bolesti folk lijekovi su nedjelotvornim.

Komplikacije optičke atrofije

Dijagnoza atrofije optičkog živca vrlo je ozbiljna. U najmanjem smanjenju vida, odmah se posavjetujte s liječnikom kako ne biste propustili šansu za oporavak. U nedostatku liječenja i napredovanjem bolesti, vid može potpuno nestati, a nemoguće ga je vratiti. Osim toga, vrlo je važno utvrditi uzrok, koji je izazvao atrofiju optičkog živca i što je prije moguće kako bi se uklonio, jer može biti ispunjen ne samo gubitkom vida već i smrtonosnim.

Sprječavanje optičke atrofije

Kako bi se smanjio rizik od atrofija očnog živca, treba odmah liječiti bolesti koje dovode do atrofije pojave, kako bi se spriječilo trovanje, transfuziju krvi, kada probojno krvarenje i, naravno, odmah potražiti liječničku pomoć i na najmanji znak propadanja.

Optički živac je atrofija

Atrofija optičkog živca postupno je umiranje vlakana optičkog živca zbog čega informacije iz retine oka ulaze u mozak u iskrivljenom obliku. Ovaj proces može biti posljedica mnogih oftalmičnih bolesti.

simptomi

Simptomi optičke atrofije ovise o obliku bolesti. Znak primarne atrofije optičkog živca, kao nezavisna bolest, jasne su granice diska blijede boje. To narušava normalan iskop (produbljivanje) diska. Uz primarnu atrofiju optičkog živca, ona ima oblik tanjura sa suženim arterijskim krvnim žilama mrežnice.

Simptomi atrofije optičkog živca sekundarnog oblika uključuju neslaganje granica diska, proširenje krvnih žila, ispuštanje (ispupčenje) svog središnjeg dijela. Međutim, treba uzeti u obzir da u kasnoj fazi sekundarne atrofije vidnog živca nema simptoma: plovila su sužena, granice diska su izravnane, disk je spljošten.

Nasljedna atrofija optičkog živca, primjerice Leberova bolest, manifestira retrobulbarni neuritis. Tzv. Upala optičkog živca, koja se nalazi iza očne jabučice. Vizualna oštrina u ovom slučaju postupno se smanjuje, ali se tijekom pomicanja očiju pojavljuje bolan osjećaj.

Simptomatska atrofija optičkog živca na pozadini iscrpljenog krvarenja (maternica ili gastrointestinalnog sustava) je oštro sužavanje posuda mrežnice i gubitak vizualnog polja njegove donje polovine.

Simptomi optičke atrofije kada je tumor stisnut ili trauma ovisi o lokalizaciji lezija u optičkom disku. Često, čak i kod najozbiljnijih ozljeda, kvaliteta vidljivosti postupno se smanjuje.

Djelomična atrofija optičkog živca karakterizira najmanje funkcionalne i organske promjene. Pojam "djelomična atrofija optičkog živca" znači da je destruktivni proces započeo, utjecao samo na dio optičkog živca i zaustavljen. Simptomi djelomične atrofije optičkog živca mogu biti vrlo različiti i imaju različitu težinu. Na primjer, sužavanje vidnog polja do sindroma tunela, prisutnost stoke (slijepe mrlje), smanjena vidna oštrina.

Operacija glaukoma otvorenog kuta prema referenci.

dokazi

Izolirajte primarnu i sekundarnu atrofiju optičkih živaca, djelomični i potpuni, potpuni i progresivni, jednostrani i dvostrani.

Glavni simptom atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koja nije kompenzirana. Ovisno o vrsti atrofije, ovaj se simptom manifestira na različite načine. Dakle, s progresijom atrofije, vid se postupno smanjuje, što može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i, prema tome, potpunog gubitka vida. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

S djelomičnom atrofijom, proces se zaustavlja u nekom stadiju i vid se prestaje pogoršavati. Tako se izolira progresivna atrofija optičkih živaca i gotovog.

Vizualni poremećaji u atrofiji mogu biti vrlo različiti. To može biti promjena u vizualnim poljima (češće sužavanje, kad nestane bočna slika), do razvoja "vidnog tunela", kada osoba izgleda kao da je kroz cijev, tj. vidi objekte koji su upravo ispred njega, često postoje skotomi, tj. tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja; to može biti poremećaj percepcije boja.

Promjena vizualnih polja može biti ne samo "tunel", već ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Na primjer, goveda pojava (tamne mrlje) ispred očiju ukazuje na oštećenje živčanih vlakana bliže centru ili izravno u središtu odjela mrežnice, vizualnog polja gubitak nastaje kao posljedica perifernih živčanih vlakana, s dubljim lezije vidnog živca može se izgubiti pola vidnog polja (ili vremenski, ili nazalno). Ove promjene mogu biti na jednoj ili oba oka.

razlozi

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Simptomi keratitis oka po referenci.

djeca

Neurolozi, mikro pedijatri i oftalmologi podižu trofej djetetovih očiju. Glukoza se koristi (i do 10 puta na dan), dibazol, vitaminske tablete i kapi za oči, Amidopyrine taufon, acetilkolin, ENKAD, cisteina i drugih lijekova koji su u stanju barem malo oživjeti pogledom analizatora. Sukladnost s preporukama liječnika omogućuje mnogim pacijentima djelomično vraćanje vida nakon kompleksne i neurovaskularne terapije primjenom tehnika laserske i refleksne fizioterapije.

Primarna atrofija optičkog živca kod djece izražena je ograničavanjem diska na blijede margine. Postoje odstupanja u razini produbljenja diskova - iskopavanja, nalik na tanjurić, arterijski plovovi mrežnice su uski.
Znakovi sekundarne atrofije su nejasne granice diska (u sredini je ona koja prevladava), proširene posude mrežnice.

Moguća je i djelomična atrofija optičkog živca, u kojem funkcioniranje organa vida pati od minimalnog. Živac nije bio potpuno oštećen, a destruktivni učinak nije se razvio. Simptomi djelomične atrofije optičkog živca: usko vidno polje (ponekad sindrom tunela), slijepe točke, koje se nazivaju skotomi, nisu dovoljno akutne.

Sve radnje u liječenju atrofije optičkog živca kod djeteta imaju za cilj inhibiciju razvoja bolesti i sprečavanje potpunog umiranja optičkog živca ako je djelomično. Prije početka liječenja odrediti uzroke bolesti.
Dodijelite sredstva za povećanu opskrbu živčanom i ne-mrtve stanice u gladovanje kisikom. Lijekovi se mogu davati na različite načine: kapanje, provođenje elektroforeze, injekcije. U nekim slučajevima, ultrazvuk, terapija kisikom je korisna.

Odmah ispod ćemo vam reći o detaljnije kojih razloga uzrokovati atrofiju vidnog živca u djece, liječenje ove bolesti modernim metodama i uzeti u obzir karakteristične simptome djelomične atrofije vidnog živca.

parcijalan

Djelomična atrofija optičkog živca karakterizira poremećaj u funkciji vida. Vizualna oštrina se smanjuje i ne može se ispraviti uz pomoć naočala i leća, ali još uvijek postoji preostala vizija, može doći do osjetljivosti boja. U vidnom polju ostaju sačuvane površine, postupno smanjenje vida do osjeta svjetlosti.

Ovim oblikom atrofije dolazi do najpovoljnijeg rezultata. Obično se izvodi neurokirurško liječenje, a samo se tada koristi laserska stimulacija i fizioterapija.

Potpuno vratiti vizualnu funkciju gotovo je nemoguće, ali da bi se spriječilo potpuno sljepilo je važno u ranim fazama.

Atrofija optičkog živca kod djece je bolest koja zahtijeva hitnu kirurgiju kako bi se spriječile ozbiljne posljedice za organe vida.

silazni

Dolje optička atrofija - nepovratni degenerativne i sklerotičan promjene živaca, karakterizirana smanjenom vida, a optički disk bljedilo. Sve bolesti mozga, njegove oplate (optohiazmalny arahnoiditis) i krvnih žila lubanje te deformacije ozljeda, hipertenzija, ateroskleroza.

Simptomi. Polagano progresivno pogoršanje vizualnih funkcija je koncentrično sužavanje vidnih polja i smanjena vidna oštrina. Također se krši percepcija boja, a vidni polja su sužene na boje. Djelomična atrofija je moguća uz relativno visoku vidnu oštrinu. S progresivnim razvojem vizija pada kontinuirano.

Potrebno je, ako je moguće, ukloniti uzrok atrofije vidnog živca (na primjer, disekcija prianjanja oko vizualnog križanja "chiasma"). Terapija lijekovima ovisi o prirodi atrofije. Dodijelite vitamine skupine B, vazodilataciju, toniranje, preparate tkiva, transfuziju krvi i tekućine za zamjenu krvi. Primijenite postupke fizioterapije: elektro- i lasersku stimulaciju optičkog živca, magnetoterapiju. Kirurgija je moguće poboljšati nutricionizam i cirkulaciju u optičkom živcu: implantacija posebnog sustava što je bliže optičkom živcu što omogućuje izravno dovođenje lijekova u svoje tkivo; kao i disekcija skleralnog prstena oko optičkog diska.

osnovni

Primarna atrofija nastaje nepromijenjenom prije ovog diska. S jednostavnom atrofijom, živčana vlakna se pravodobno zamjenjuju proliferacijom elemenata glia i vezivnog tkiva koji zauzima njihova mjesta. Granice diska ostaju različite. Sekundarna atrofija optičkog živčanog diska pojavljuje se na promijenjenom disku zbog svog edema (stagnantni bradavica, prednje ishemijske neuropatije) ili upale. Umjesto mrtvih živčanih vlakana, kao u slučaju primarne atrofije, glia elementi prodiru, ali to se događa brže i u većim veličinama, što rezultira formiranjem grubih ožiljaka. Granica optičkog diska nije različita, isprana, može se povećati njegov promjer.

Podjela atrofije u primarnu i sekundarnu je uvjetna. U srednjoj atrofije granica diska samo na početku nejasna, na kraju oteklina nestaje i granica disk postati jasno. Ova atrofija se uopće ne razlikuje od jednostavnog. Ponekad se glaukomomatski (marginalni, kavernozni, šuplji) atrofija optičkog diska izdvaja u zasebni oblik. Kada praktički nema glija proliferaciju i vezivnog tkiva, kao rezultat utjecaja izravnim mehaničkim povišenog intraokularnog tlaka pucanja nastaje (iskop) od optičkog živca što rezultira u raspada njegove rešetka-glija membrane.

urođen

Kongenitalna genetički uvjetovanih atrofija očnog živca je podijeljena u autosomno dominantno, uz asimetrični snižavanje oštrine vida od 0,8 do 0,1, a autosomna recesivna, naznačen smanjenje vizualne oštrine često praktično imati sljepoće u djetinjstvu.

Pri utvrđivanju ophthalmoscopic znakove atrofije vidnog živca, potrebno je provesti temeljitu klinički pregled pacijenta, uključujući i određivanje vidne oštrine i vizualnih granica polja na bijelim, crvenim i zelenim bojama, studija očnog tlaka.

U slučaju atrofije u pozadini optičkog diska edem i nakon nestanka edema ustraje mutne granice i crtanje disk. Takva oftalmoskopska slika naziva se sekundarnom (postotenzivnom) atrofijom optičkog živca. Arterije retine su sužene u kalibra, dok su vene proširene i zavijene.

Kada se otkriju klinički znakovi atrofije vidnog živca, najprije je potrebno utvrditi uzrok razvoja ovog postupka i razinu oštećenja vizualnih vlakana. U tu svrhu, ne samo klinički pregled, već i CT i / ili MRI mozga i orbitala.

Osim etiološki zbog liječenja, kombinirana terapija se koristi simptomatsku terapiju, koji sadrži vazodilatator vitamine C i B, pripravke koji poboljšavaju metabolizam tkiva, različite izvedbe stimuliraju terapiju, uključujući električne, magnetska i laserska stimulacije.

Nasljedne atrofije pojavljuju se u šest oblika:

s recesivnom vrstom nasljeđivanja (infantilno) - od rođenja do tri godine dolazi do potpunog smanjenja vida;

s dominantnim tipom (mladenačka sljepoća) - od 2-3 do 6-7 godina. Tečaj je benigniji. Vizija se smanjuje na 0,1-0,2. Na fundusu postoji segmentni bljedilo optičkog živčanog diska, može postojati nistagmus, neurološki simptomi;

optičko-oto-dijabetički sindrom - od 2 do 20 godina. Atrofija se kombinira s retinal pigmentarnom distrofijom, kataraktama, šećerom i dijabetesom insipidusom, gluhoćom, oštećenjem mokraćnog sustava;

Behrov sindrom je složena atrofija. Bilateralna jednostavan atrofija već godišnje u prvoj godini života, zreggae padne na 0.1-0.05, nistagmus, strabizam, neurološkim simptomima, lezija prsni organi, pati piramidalni put pridružuje mentalna retardacija;

povezana s seksom (češće se promatra kod dječaka, razvija se u ranom djetinjstvu i polako raste);

Lesterova bolest (nasljedna atrofija Leicestera) - u 90% slučajeva javlja se u dobi od 13 do 30 godina.

Simptomi. Akutni napad, oštar pad viđenja nekoliko sati, rjeđe nekoliko dana. Pobijediti po tipu retrobulbarnog neurita. Disk optičkog živca u početku se ne mijenja, tada se granice pojavljuju blijedi, mala plovila mijenjaju se - mikroangiopatija. Nakon 3-4 tjedna optički živac postaje blijed od vremenske strane. U 16% bolesnika, vid se poboljšava. Uglavnom slaba vizija ostaje za život. Pacijenti su uvijek razdražljivi, nervozni, zabrinuti su zbog glavobolje, umora. Razlog je optohiasmatski arahnoiditis.

dijagnostika

U teškim slučajevima dijagnoza nije teška. Ako bljedilo optičkog diska male (osobito temporalnog), uspostavljanje dijagnoze pomaže detaljnu studiju vidne funkcije, posebice u području bijelih i obojenih predmeta, elektrofiziološke, radioloških i flyuorestsentpo angiografskih studija.

Karakteristične promjene u vidnom polju veliko povećanje električne praga osjetljivosti (do 400 mA pri brzini od 40 mA) ukazuju na atrofiju očnog živca, prisutnost ruba iskopa očnog živca i povišeni intraokularni tlak - za glaukom atrofije.

Posebno je važno pravilno i pravovremeno diferencijalno dijagnosticiranje atrofije uzrokovane kompresijom intrakranijalnog dijela optičkog živca u kojem većina pacijenata treba neurokirurgiju.

4. Istraživanje vizije boja

5. Kompjuterska tomografija i NMR skeniranje orbite i mozga.

6. fluorescentna angiografija

7. Radiografija lubanje i turska sedla.

Metode liječenja

Medicinski tretman za to je uklanjanje edema i upala vidnog živca vlakana, poboljšanje trofizmu i njegovu cirkulaciju (vlasti), oporavak vodljivosti nije potpuno uništen živčanih vlakana.

Valja napomenuti da je proces dugotrajan, sa slabim učinkom, koji je u tekućim slučajevima potpuno odsutan. Stoga, za uspješnost poduzeća, liječenje treba započeti vrlo brzo.

Kako je gore navedeno, ovdje je osnovna liječenje bolesti - uzrokuje atrofije, na koje označavaju kombiniranu terapiju različitih oblika pripravaka: kapi za oči, injekcija (općih i lokalnih), tableta, fizikalnu terapiju. Takav tretman, u pravilu, usmjeren je:

1. poboljšati cirkulaciju vaskularne dovođenje živčane koristeći vazodilatatora (nikotinska kiselina, komplamin, Nospanum, papaverin, dibasol, aminofilin, Halidorum, Sermion, Trental) i antikoagulansi (tiklid, heparin);

2. Poboljšanje metaboličke procese u tkivima i stimuliraju regeneraciju živaca promijenjen tkivo, korištenjem biogeni stimulatori (torfot, ekstrakt aloe, staklasto tijelo, itd.) Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), enzime (fibrinolizina, lidazu), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulanti (eleuturokokk, ginseng);

4. zaustaviti upalne procese uz pomoć hormonskih lijekova (prednisolon, deksametazon);

5. poboljšati funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (emoksipin, cerebrolysin, nootropil, fesam, cavinton).

Lijek se uzima samo prema receptu liječnika i nakon utvrđivanja točne dijagnoze. Samo stručnjak može odabrati najbolji tretman s obzirom na popratne bolesti.

Istodobno se koriste fizioterapija i akupunktura; postoje metode magnetskog, laserskog, kao i električna stimulacija optičkog živca.

Liječenje se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

S očitim smanjenjem vida, pitanje izdvajanja skupine za osobe s invalidnošću može se povećati.

Slijepim i slabovidnim osobama treba imenovati tijek rehabilitacije, koji, ako je moguće, uklanja ili nadoknađuje ograničenja života koja proizlaze iz gubitka vida.

Vrijedno je znati da je s tom bolešću liječenje folklornih lijekova apsolutno nedjelotvorno, osim toga, prijeti gubitkom dragocjenog vremena, kada je liječenje atrofije, a time i vraćanje vida još uvijek moguće.

prevencija

Kao preventivna mjera možemo razlikovati sljedeće:

Konzultacije s specijalistom uz najmanje sumnje u vidnu oštrinu pacijenta

Pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati razvoj atrofije optičkog živca

Sprječavanje različitih vrsta opijenosti

Pružanje transfuzije krvi s obilnim krvarenjem

Atrofija optičkog živca ozbiljna je bolest. U najmanjem smanjenju vida pacijent treba konzultirati liječnika kako ne bi propustio vrijeme potrebno za liječenje bolesti. U odsutnosti liječenja i progresivne atrofije, vid može potpuno nestati i neće biti moguće vratiti. Potrebno je utvrditi uzroke koji su uzrokovali razvoj atrofije optičkog živca kako bi se pravovremeno uklonili. Nedostatak liječenja nije samo opasno zbog gubitka vida. To može dovesti do smrti. Također želim zabilježiti nisku učinkovitost, au nekim slučajevima, opasnost, liječenje atrofije s narodnim lijekovima.

Google+ Linkedin Pinterest