Operativni tretman - riješite se glaukoma

Dobar dan popodne svi!

Danas ću nastaviti niz članaka o glaukoma. Nažalost, ova bolest, prijeteći potpunom sljepoćom, prilično je česta. I, kako liječnici kažu, nemoguće je potpuno izliječiti glaukom. Moguće je samo zaustaviti na pozornici na kojoj je otkriven.

Ako ste bili svjesni svoje vizije i okrenuli se liječniku na prve znakove bolesti, on će vam propisati lijekove i savjetovati metode ljudi.

U slučajevima kad se pokrene glaukom, potrebno je pribjegavati kirurškoj intervenciji. Koje vrste operacija postoje, njihova zasluga i demerita - to ćete danas naučiti.

Laserska metoda

Lasersko liječenje glaukoma je jedinstvena metoda liječenja glaukoma.

Laserski igra ulogu „Laser igle” ili „laserski nož”, po kojima se izvode operacije na sustav odvodnje od oka strukturama, bez otvaranja očnu jabučicu, to jest bez rezanja zid oka.

Lasersko liječenje glaukoma dugo se utvrdilo kao najnepubličniji i učinkovitiji način liječenja glaukoma širom svijeta.

Široka upotreba lasera za kontrolu glaukoma počela je već sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Trenutno, u tu svrhu najčešće se koriste argon, diodni i neodimski YAG laseri.

Bez obzira na vrstu lasera koji se koristi, liječenje glaukoma ima za cilj normalizaciju odljeva intraokularne tekućine iz oka, a kao rezultat toga, smanjenje intraokularnog tlaka.

U tom slučaju, liječenje glaukoma laserom može se provesti kao nezavisna metoda za liječenje glaukoma, te u kombinaciji s mikrokirurškom antiglaukomomatskom operacijom.

Prednosti laserskog liječenja glaukoma:

  • obnavljanje odljeva intraokularne tekućine iz oka duž prirodnih puteva;
  • operacija ne zahtijeva opću anesteziju, obavlja se pod lokalnom anestezijom (dovoljno ubrizgavanje anestetskih kapi);
  • lasersko liječenje glaukoma izvodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • niske troškove liječenja;
  • neinvazivnost metode koja pridonosi niskoj vjerojatnosti komplikacija;
  • nedostatak komplikacija tradicionalne kirurgije glaukoma;
  • minimalno razdoblje rehabilitacije.

Ovisno o duljini od laserskog djelovanja u glaukoma se temelji na obje lokalnoj primjeni opeklina slijedi atrofije i ožiljaka tkiva - lasera, coagulators ili jedan mikroeksplozije koji je u pratnji rupture tkiva i udarni val - laserski destructors.

Stoga su laserska iridektomija (iridotomija) i laserska trabekuloplastika najčešće korišteni u svim predloženim vrstama laserskih operacija.

Laserska iridektomija (iridotomija)

Laserska iridektomija - sastoji se u formiranju male rupice u periferiji dijela irisa.

Iridektomija je naznačena funkcionalnim pupillary blokom i rezultira izjednačavanjem tlaka između stražnjih i prednjih komora oka, otvarajući kut prednje komore.

Indikacije za provođenje iridektomije:

  • glaukom uskog kuta, primarni i sekundarni glaukom zatvaranja kutova s ​​blokom učenika;
  • prevencija akutnih napada glaukoma na spareni oku s pozitivnim testovima otpornosti na stres;
  • ravna iris;
  • iridovrealni blok.

Laserska iridektomija (iridotomija) izvodi se u uvjetima lokalne anestezije na ambulantnoj osnovi. Instiliranje anestetskih kapi (Inokain, Alkain) dovodi do anestezije oka.

Posebna gonilna leća postavljena je na rožnicu, koja usmjerava lasersko zračenje na odabrani dio irisa. Iridektomija se može izvesti u bilo kojem kvadrantu.

Međutim, poželjno je izvesti nekoliko iridotomija u nerazrijeđenim područjima irisa ili prirodnih depresija iris stroma u svojim različitim sektorima.

Način provođenja

U nekim slučajevima, oblikovana irisa kolonizirana proliferacijskim pigmentnim epitelom je zatvorena. U takvim slučajevima, jedan laser puls je dovoljan da se formira ponovljena iridotomija. Na isti način lako je postići kroz iridectomiju u slučajevima kada se pigmentni list nije uklonio tijekom kirurške iridektomije.

Iskustvo pokazuje da laserska iridektomija s kompetentnom upotrebom laserske tehnologije omogućuje zaustavljanje povišenog intraokularnog tlaka u 95-97% slučajeva.

U nekim pacijentima nije moguće postići kompenzaciju intraokularne tlaka uslijed izraženih organskih promjena u sustavu odvodnje oka.

Stoga se lasersko iridotomija treba izvesti što je ranije moguće, prije formiranja kvarnih promjena u sustavu odvodnje oka.

Laserska iridektomija s blokom učenika

Laserska iridektomija se također može provesti u profilaktičke svrhe s pravim kutnjakom uskog kuta, koji se pojavljuje u obliku rekurentnih akutnih napada povećanog intraokularnog tlaka.

Vjerojatnost akutnog napada glaukoma na oku s parom, ako se dogodila ranije na jednoj, iznosi oko 15-20%.

Izvođenje preventivne laser iridotomije svim takvim pacijentima može spriječiti razvoj glaukoma na drugom oku.

trabeculoplasty

Laser trabekuloplastika je glavna metoda laserskog liječenja glaukoma otvorenog kuta. Bit trabeculoplastike je učinak laserskog zračenja na trabekularnu zonu u projekciji kacigurnog kanala. Poznato je nekoliko varijanti laserske trabekuloplastike, ovisno o vrsti upotrijebljenog lasera.

Trabekuloplastika s pulsirajućim Nd: YAG laserom osigurava kontinuirani i stabilan hipotenzivni učinak. Ova tehnika, nazvana "hidrodinamička aktivacija odljeva", razvila se u Rusiji od strane prof. AP Nesterov i prof. EA Yegorov.

Raširene metode za liječenje glaukoma otvorenog kuta pomoću kontinuiranog vala lasera, laser trabeculoplasty vrši kad se upotrebljava bakar, kripton ili diodni laser.

Laser trabeculoplastika

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, na ambulantnoj osnovi. Na oku postavlja se posebna tri-ogledala goniloliza. Danas s najpopularnijom tehnikom, linearna trabekuloplastička opeklina primjenjuju se na zonu kacige u jednom redu.

rezime

Ukratko, možemo reći da laserski tretman za glaukom danas nema analoga u svijetu. laserski tretman glaukoma sa neučinkovitosti farmakološkom antihipertenzivne terapije je dozvoljeno mnoge pacijente kako sačuvati vid, kako bi se izbjeglo kirurške protiv glaukoma operacije, poslije ih vraćali u normalan život.

No unatoč očitim prednostima, Lasersko liječenje glaukoma ima brojne nedostatke:

  • Slaba učinkovitost i kratkotrajni hipotenzivni učinak na dalekosežnom stadiju glaukoma;
  • mogućnost reaktivnog sindroma u pratnji povećanog intraokularnog tlaka u prvim satima nakon laserske intervencije i razvojem upalnog procesa u budućnosti;
  • mogućnost oštećenja endotelnih stanica rožnice, kapsule objektiva i posuda za iris;
  • stvaranje kostiju spleta u području izloženosti - kut prednje komore, područje iridektomije.

Liječenje glaukoma laserom djelotvorno je samo u ranom stadiju razvoja glaukoma. S dalekosežnim i završnim stadijima procesa glaukoma, laserski tretman više nije indiciran zbog niskog hipotenzijskog učinka.

Kirurško liječenje glaukoma

S nedovoljnom učinkovitošću konzervativnih i laserskih metoda liječenja prikazana je operativna intervencija.

Koncept "nedovoljne učinkovitosti" uključuje povećani IOP, pogoršanje vizualnih funkcija (promjena u vizualnim granicama vidnog polja, vidna oštrina), progresivna optička neuropatija glaukoma.

Operacija je naznačena iu onim slučajevima kada pacijent iz bilo kojeg razloga ne može primiti punopravni konzervativni tretman ili sustavno mjeriti IOP i biti pod nadzorom liječnika.

Postoji širok raspon kirurških zahvata koji se mogu podijeliti u pet glavnih skupina:

  1. operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku;
  2. fistulizing operacije;
  3. neprobojne operacije filtriranja;
  4. operacije koje koriste drainbe glaukoma;
  5. ciklodestruktivne operacije.

Operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku

Ova skupina operacija uključuje iridektomiju i iridociklotretrakciju. Indikacije za njihovu primjenu su primarni i sekundarni glaukom koji zatvara kut.

Iridectomy - iris excision - uklanja učinke pupillary blok.

Tehnika operacije je jednostavna: u gornjem dijelu oka, djelomično scleral limba proizvode smanji prije otvaranja prednje komore, šarenica isječen dio u području korijena, u konjunktivnu ranu preklapaju kontinuiranog šava.

Namjera je da Iridocikloretrakcija otvori kut prednje komore u slučaju organskog prednjeg bloka.

Tehnika rada: prolazne rezova oguljene bjeloočnice i šarenica cilijarnog tijela od dijelova za filtriranje (scleral cyclodialysis) napuni se u bjeloočnice trake (krajevi njihove strše izvan bazi šarenice i podršku formirana produžetak kuta prednje komore).

Fistulizing operacije

Stvara novi način odljeva vodene vlage iz prednje komore u podkonjunktivni prostor, odakle se tekućina apsorbira u okolne žile i tkiva. Nakon operacije nastaje konjunktivna filtracija "jastučić" koja služi kao glavni spremnik filtrirane intraokularne tekućine.

Najčešći način rada ove vrste - sinusotrabekuloektomiya, što je prikazano u kroničnom glaukomu, i otvorenom i zatvorenom kutu.

Operacija se temelji na izrezivanju dubokih slojeva sclera u području limbusa koji odgovara drenažnoj zoni (od Schwalbe prstena do sklera).

Iridektomija je neophodni element sinusotrabekuloektomije.

prednosti Ova je operacija jednostavna tehnika njezine implementacije i visoka učinkovitost (stabilna oftalmotonalna normalizacija uočena je u 80% slučajeva).

Njemu mane uključuju teškoće davanja hipotenzivnog učinka, mogućnost trajne hipotenzije oka, zamagljivanje leće i opasnost od infekcije od konjunktivne vrećice u oči.

Operacije filtriranja koje ne prodiru

Tijekom takvih operacija, prednja se komora ne otvara i unutarnja trabekularna mreža ostaje zadržana, tako da se rizik od postoperativne hiperfiltracije i hipotenzije, kao i njihove potencijalne komplikacije, značajno smanjuje.

Među tim skupinama operacija, najrasprostranjeniji ne perforiranje duboke sclerektomije.

Ona se temelji na subskleralnoe ekscizijom scleral vanjske stijenke sinus i vanjskim slojevima rožnice održavajući tanke membrane koja se sastoji od trabekula i Descemet u membrani kroz koji se probija očnu vodicu s prednje komore u konjunktivu prostora.

učinkovitost povećava neperforiruyuschey duboko sclerectomy pomoću antimetaboliti tijekom ili nakon kirurškog zahvata, kao i intrascleral biološke ili sintetski implantata koji inhibiraju procesi koji pretjerano stvaranje ožiljaka i adheziju formirane odvodne vodene putove.

Smanjivanje ozbiljnosti hipotenzivan učinak u postoperativnom periodu ukazuje izvesti dodatni manipulacija - laser probijanje dijafragme trabekularnu u operaciji područja, koji osigurava pojačanje filtraciju očne vodice kroz otvor oblikovan.

Operacije koje koriste glaukomsku odvodnju.

Glavni uzrok neuspješnih ishoda filtriranja je ožiljak i obliteriranje puteva odvoda koji nastaju vodenom vlagom tijekom intervencije. Posebno je teško postići stabilne rezultate s refraktornim (otpornim) oblicima glaukoma.

Vatrostalni glaukom uključuje kongenitalni, prethodno operirani primarni glaukom, kao i većinu tipova sekundarnog glaukoma.

U takvim slučajevima, kada se obavljaju kirurški postupci, umjetna se drenaža koristi za osiguranje usmjerenog odliva vodenog humora iz prednje komore do konjunktive kako bi se smanjio IOP.

Trenutno, najčešće se koristi Ahmedova glaukomna drenaža, koja sadrži ventil osjetljiv na promjene tlaka i regulira filtriranje.

Hipotenzivni učinak nastaje uslijed pasivnog odljeva vodene vlage čiji intenzitet ovisi o razini IOP-a.

Kod domaćih kretanja praktična primjena uređaja dobio mikrodreniruyuschee - silikon drenažu sadrži sustav ventila, koji se aktivira povećanjem IOP u prednje komore oka i „resetira” pritisak unutar unaprijed određenog raspona dizajna.

Ciklodegresivne operacije

Oni se uglavnom provodi u terminalnoj fazi glaukoma boli, ili u rijetkim slučajevima kada napredni glaukom kao dodatni ometanja nepotpune ili neuspješnog ishoda učinak prethodno formiranih rad fistuliziruyuschey.

Ciklodestruktivne operacije temelje se na oštećenju i naknadnoj atrofiji dijela procesa ciliaringnog mišića, što dovodi do smanjenja proizvodnje vodenog humora.

Od izmjena ove operacije, najčešći tsiklokriodestruktsiya. Tijekom operacije, broj krio aplikacija se primjenjuje na sclera na području ciliarne krune.

Nedavno se sve češće koristi transklerotska dioderska ciklo koagulacija, koju karakterizira veća sigurnost i visoka učinkovitost.

Kako moderna operacija s glaukomom

Laser kirurgija za glaukom se provodi u slučajevima kada konzervativna terapija postaje neučinkovita, rizik od nepovratnog gubitka vida povećava zbog čestih napada bolesti. Oznaku za kiruršku intervenciju određuje oftalmolog nakon iscrpnog pregleda organa vida.

Kirurgija za glaukom

O bolesti

Glaukomatni proces razvija se kao posljedica poremećaja u funkciji drenažnog sustava jedne ili oba oka što dovodi do postupnog povećanja intraokularnog tlaka zbog nakupljanja tekućine u prednjoj komori. Uzroci patoloških promjena su anatomska obilježja strukture leće i irisa, prenijetih infekcija, distrofnih procesa sclera. Bolest se prenosi nasljeđivanjem, prema statističkim podacima epidemioloških istraživanja, debljanje glaukoma odvija se u dobi od preko 40 godina, uglavnom kod žena.

Stalno povećanje intraokularnog tlaka izaziva kršenje opskrbe krvlju u mekim tkivima oka i mrežnice. Gladnja kisika dovodi do degenerativnih degenerativnih procesa, što dovodi do potpunog gubitka vida zbog oštećenja optičkog živčanog diska. Bilo je potrebno učiniti ili napraviti operaciju liječnika oftalmologa rješava s obzirom na kliničku sliku bolesti, učestalosti i trajanja napada. Posljedice napada su povećani rizik od razvoja katarakte, retinalnih udara, edema i krvarenja.

Preporuke za sprečavanje napada glaukoma imaju za cilj ispraviti uzroke pogoršanja, rani početak specifične terapije lijekovima. Lijekovi su usmjereni na održavanje ravnoteže između proizvodnje intraokularne tekućine i normalizacije njegovog istjecanja iz prednje komore oka. Ako se bolest ne može izliječiti zbog stalne napredovanja, liječnik propisuje laserski tretman za glaukom. Ovaj pristup je uzrokovan visokim rizikom potpunog gubitka vida, nepovratne onesposobljenosti pacijenta.

O laserskim metodama liječenja glaukoma

Liječenje glaukoma bez operacije postalo je moguće zbog suvremenih dostignuća i inovativnih otkrića u oftalmologiji. Kirurške intervencije karakterizira prisutnost neželjenih učinaka, što je uzrokovano mehaničkim oštećenjem mekih tkiva oka pri primjeni umjetne drenaže. Razlika između laserskih metoda za liječenje glaukoma je kratko postoperativno razdoblje, potpuno uklanjanje neugodnih simptoma i sprječavanje progresije bolesti. Glavna prednost laserske kirurgije na glaukoma je nepostojanje rizika od povećanih kretnji u skleralnoj membrani, što opet dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Trenutno je operacija usmjerena na korištenje lasera:

  • argon;
  • Neodimijski IAG laseri;
  • poluvodič (dioda).

Obnavljanje normalnog tlaka postiže se stvaranjem umjetnog otvora ili ventila koji olakšava odljev tekućine. Primjena scarringa metodom koagulacije daje kontrolu nad rastom vezivnog vlaknastog tkiva tijekom razdoblja rehabilitacije. Korištenje narodnih lijekova u razdoblju rehabilitacije na pozadini preventivne terapije lijekovima ubrzava proces oporavka u kratkom vremenu. Za razliku od kirurškog izrezivanja kuta prednjeg sloja, ako pacijent prolazi laserski tretman za glaukom, rizik od komplikacija je minimalan i nije potrebno ukloniti šavove, ožiljak.

Cijene i pregled bolesnika s teškom bolešću nakon operacije za glaukom zabilježili su kratko postoperativno razdoblje, brzo uklanjanje neugodnih simptoma dok se koriste lijekovi i tradicionalni lijekovi. Glaukom nakon operacije s laserom postaje manje izražen tijekom prve godine, dok se simptomi potpuno ne uklone. Takav rezultat može smanjiti rizik od komplikacija, kako bi se spriječilo krvarenje u mrežnici i atrofija očnog živca, što je tipična posljedica 83% teških slučajeva glaukoma.

Indikacije za rad

Lasersko liječenje se provodi s laganim, umjerenim i teškim oblicima glaukoma. Rani početak kirurškog liječenja povoljno utječe na ukupnu prognozu bolesti, brzo uklanja simptome i smanjuje rizik potpunog gubitka vida. Lasersko odstranjivanje trabekularnog tkiva s blagim tijekom bolesti s rijetkim napadima sprječava razvoj glaukoma u drugom oku, što se događa u 39% slučajeva. Upozorenja za rad:

  • otvoreni kut i zakratougolnaya oblik glaukoma I i II stadija;
  • odsustvo učinka terapije lijekovima;
  • nuspojave liječenja lijekovima;
  • napredovanje patoloških promjena na pozadini terapije;
  • nepravilna upotreba kapi, tableta, gelova;
  • Sprječavanje poraza drugog oka.

Latentni tijek glaukoma je nepovoljan za pacijenta zbog trajnog oštećenja drenažnog sustava oka, što rezultira naglim povećanjem intraokularnog tlaka. Kršenje trofičkog i krvnog opterećenja mekim tkivima oka dovodi do nepovratnih organskih patologija, gubitka vizualnih polja, gubitka fotosenzibilnosti ili potpunog sljepila. Razvoj akutnih nuspojava koji smanjuju učinkovitost terapije u tijeku je apsolutna indikacija ranog laserskog liječenja. Operacija je potpuno bezbolna, obnova očiju odvija se odmah nakon umjetnog smanjenja tlaka i normalizacije protoka tekućine.

Niska učinkovitost lijekova protiv gljivica očituje se u kratkom medicinskom učinku, čestom upijanju kapi, što značajno povećava rizik od nuspojava. Stalni skokovi intraokularnog tlaka dovode do oštećenja endotelnog tkiva rožnice i konjunktive, smanjenja prozirnosti leće i krvarenja irisa. Opasno stanje je odstranjivanje mrežnice, atrofije ili rupture mikrokapilara u području optičkog diska. Prvi dijagnostički znakovi takvih komplikacija glaukoma zahtijevaju hitan početak liječenja u bolnici.

Vrste operacija za glaukom

Kirurška tehnika za glaukom određuje tip laserskog tretmana koji je najprikladniji za svaki pojedini pacijent. Izbor metode obavlja liječnik na temelju povijesti, kliničke slike bolesti, prisutnosti komplikacija. Rezultati dijagnostičkog pregleda određuju taktiku kirurškog liječnika, područje primjene umjetne rupe i, u nazočnosti indikacija, ekscizijska zona tkiva. Potrebna je konzultacija s liječnikom opće prakse kako bi se utvrdilo postoje li kontraindikacije operaciji, kao što su kardiovaskularni ili bubrežni problemi.

Struja glaukom terapija je usmjerena na korištenje laserske-coalescers, stvaranja otvora u području trabekularnu tkiva uz simulirane fiziološkom atrofije i proces stvaranja ožiljaka i laserski destructors. Potonji stvaraju mikrofrakture tkiva kroz val udarnih valova, što eliminira potrebu ponovljenih operacija zbog atraumatske izloženosti. Vrste laserske upotrebe u liječenju glaukoma:

  • trabeculoplasty;
  • iridektomija;
  • iridotomy.

O onoj taktici koju kirurg odluči izabrati nakon preporuka oftalmologa i laboratorijskih podataka. S laganim glaukomom, kada se egzacerbacije događaju relativno rijetko, koriste se blagi oblici kirurškog liječenja. S umjerenim i teškim tečajem često se razvijaju situacije gdje se ne može odgoditi, jer to može dovesti do nepovratnog gubitka vida jedne ili oba oka. Trošak laserske kirurgije ovisi o vrsti tehnike, trabeculoplastika se obavlja u klinikama Ukrajine i Rusije, u gradovima kao što su Moskva, Ufa, St. Petersburg.

Prisutnost kontraindikacija utječe na tehniku ​​laserske terapije. Lokalna anestezija, umjesto opće anestezije, lakše podnosi starije pacijente, tijekom operacije, anestetici se primjenjuju u svakoj fazi. Široki laserska terapija se koristi u akutnim čestih napada, razvoj u posljednjih mjesec dana promatranja, osobito ako je bolesnik gubi vid, a on je stalno povrijeđen, dok smanjenje očnih mišića. Hitno kirurško liječenje se provodi radi smanjenja rizika od komplikacija, normalizacije intraokularnog tlaka.

trabeculoplasty

Važne razlike u tome kako učiniti rad s punim kirurškog pristupa i laser trabeculoplasty je sposobnost za obavljanje u ambulantno oftalmolog uredu, nedostatak postoperativnih i komplikacija. Simptomi glaukoma potpuno eliminirani u vrijeme umetanja umjetne ventil, zbog brzog smanjenja intraokularnog tekućine kroz otvor načinjen u šarenice. Ventil ne nosi nikakve estetske nedostatke, nalazi se ispod gornjeg kapka.

Tijekom trabekuloplastike, operacija se izvodi pomoću visokoučinkovite laserske zrake koja uzrokuje trabekule od 40 do 60 mikroskopskih točkastih opeklina na mrežnom području. Trabekularna mreža dio je sustava odvodnje oka, što osigurava fiziološku odvodnju intraokularne tekućine iz prednje komore. Koliko se rupa može primijeniti određuje kirurg izravno u vrijeme primjene, uzimajući u obzir stopu smanjenja intraokularnog tlaka. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom bezbolnom za pacijenta.

Prije primjene rupa, liječnik postavlja goniolinse, koji osigurava refleksiju laserskih zraka i štiti mekih tkiva oka. Fotokoagulacija trabekularne mreže pomoću argonskog lasera učinkovitija je jer ne zahtijeva ponovnu kiruršku intervenciju uklanjanjem ožiljnog tkiva i primjenom dodatnih ventila. Zbog koagulacijske nekroze trabekularnog tkiva, primjena laserskih primjena provodi se u jednom retku, tj. Linearno. To sprječava razvoj postoperativnih komplikacija, začepljenje rupa patoloških formata i povećani intraokularni tlak.

Vrijeme za koje pacijent upravlja trabekuloplastikom nije više od 30 minuta. Nakon operacije, liječnik propisuje tijek rehabilitacijske terapije, koji uključuje antibakterijske kapi, pripravke za smanjenje proizvodnje intraokularnih tekućina, vitamina i agensa protiv gljivica. Unutar mjeseca nakon laserske terapije pacijent ne bi trebao trljati oči, potrebno je pratiti čistoću ruku, tkiva koja dolaze u dodir s trepavicama kako bi se izbjegla sekundarna bakterijska infekcija.

corectomy

Laserska kirurgija i iridektomija i iridotomija usmjereni su na stvaranje umjetnih rupa na periferiji irisa. Operacija se izvodi u teškom glaukomu s čestim pogoršanjem, što je posljedica potpunog preklapanja kuta prednje komore oka i iris-pupillary blok. To je zbog bliske lokacije leće i vanjskog ruba irisa, što je rezultat anatomske značajke strukture ili ozljede. Ako ne uklonite disfunkciju drenažnog sustava u ovom slučaju, povećava se intraokularni tlak. Napadi zatvorenog kutnog oblika glaukoma obilježeni su oštrim bolom do gubitka svijesti.

Operacija se izvodi na ambulantnoj osnovi pod lokalnom anestezijom u ordinaciji oftalmologa. Nakon što je uspostavljena leća goniona, koja je neophodna za fokusiranje laserske primjene, u tankom dijelu irisa postavlja se koloboma (rupa). Nema mogućnosti laserske koaguloplastike, što može dovesti do rastu otvora granulacijskim tkivom i pogoršanjem glaukoma. Unatoč ovoj razlikama od trabekuloplastičnosti, iridektomija uklanja simptome u 98% teških slučajeva, prema epidemiološkim studijama.

Rad se provodi pod video kontrolom, gdje se prikazuju najfinije mjesta irisa. Poželjno je postaviti rupu u lacune, jer to smanjuje rizik od proliferacije proliferacijskog pigmentnog epitela. U prisustvu teških organskih lezija sustava za odvodnju oka, kao što su degenerativne distrofične promjene i opsežna ožiljaka, operacija je neučinkovita. Rana laser iridektomija sprječava razvoj glaukoma u drugom oku i napredovanje atrofije retine.

S rastom ožiljnog tkiva, javlja se rekurentna napadaja glaukomskog procesa, selektivna trabekuloplastika. Tehniku ​​karakterizira viši hipotenzivni učinak, za razliku od argon-laserske terapije, manje izražen reaktivni sindrom. Selektivna laserska kirurgija djelotvorna je kod bolesnika s teškim oblikom glaukoma, nepovratnim promjenama u sustavu odvodnje jedne ili oba oka.

Glaukom: Vrste, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete o metodama liječenja glaukoma. Je li moguće kucati narodne lijekove kod kuće? Što kapi i pripreme pomažu ili pomažu? Je laserska kirurgija sigurna? Odgovori na sva ova pitanja su u nastavku.

Kronične bolesti očiju mogu dovesti do sljepoće. Jedna takva bolest je glaukom, kada neumoljivo povećanje intraokularnog tlaka dovodi do potpunog gubitka vida. Prema WHO procjenama, do 2020. godine na svijetu oko 80 milijuna ljudi pati od te očne bolesti, a jedan od deset njih može ići slijepim. Međutim, s pravilnim i pravodobnim tretmanom, takav žalosni ishod može se spriječiti.

Glaukom: suština problema

Glaukom, u prijevodu s grčkog, plavo zamagljivanje oka, koje drevni iscjelitelji uspoređuju s bojom mora. Osnova bolesti je promjena ophthalmotona (intraokularni tlak) prema povećanju. Razlozi za ovaj problem su:

-vaskularni poremećaji, što dovodi do neadekvatnog unosa hranjivih tvari;

-promijenite odljev tekućine kroz sustav odvodnje oka.

Dugotrajno povećanje ophthalmotona postaje osnova uništavanja mrežnih stanica i postupnog gubitka optičkog živca.

Varijante bolesti

Ovisno o uzročnom faktoru i anatomskim svojstvima razlikuju se primarne i sekundarne varijante glaukoma. Kongenitalna varijanta bolesti je moguća.

Primarni glaukom

Ljudsko oko ima nekoliko međusobno povezanih komora u kojima postoji posebna tekućina (vodena vlaga). Kršenja priljeva i odljeva ove tekućine, izmjene s krvožilnim tijelom mogu dovesti do 2 varijante primarnog porasta tlaka:

  • zatvorenog kuta, u kojem je začepljen kut prednje komore oka, što dovodi do dovoljno brzog povećanja ophtalmotona;
  • otvorenog kraja, u kojem su metaboličke funkcije poremećene bez promjene u odljevu vodenog humora, koji polako mijenja intraokularni tlak.

Sekundarni glaukom

Bolesti i traume oči, stvaranje uvjeta za promjenu ophthalmotona, postaju polazni faktor za sekundarni porast tlaka u očima. Najčešće će to biti:

  • česte i teške upale očiju (endoftalmitis, uveitis, keratitis, konjuktivitis);
  • leća bolesti (katarakta, pomak leća);
  • tumora i ozljeda.

Kongenitalni porast ophthalmotonus

Intruzivni razvoj oka u fetusu završen je 28. tjedna trudnoće. Svaka mana u formiranju drenažnih i vaskularnih sustava očiju može uzrokovati rođenje djeteta s kongenitalnom patologijom.

Simptomatologija bolesti

Početne manifestacije glaukoma u većini slučajeva su minimalne. Najčešće počinje sa sljedećim simptomima:

  • periodična bol u glavi;
  • ponekad magla pred vašim očima;
  • pojava duginih mrlja i krugova kada gleda svjetiljku.

Kada je preuranjeno liječenje ovih simptoma, problemi s vidnom oštrinom dodani su dovoljno brzo: povećanje kratkovidnosti i pogoršanje vida vidljivog u sumrak.

Oftalmolog ispituje otkriva niz tipičnih manifestacija bolesti (vazodilatacije, promjene u šarenici, rožnice edem, smanjenje prednje komore) bit tonusometriyu i posebni testovi opterećenja.

S kongenitalnim glaukom, neonatolog u rodilištima obratit će pozornost na sljedeće promjene u očima novorođenčadi:

  • dullness rožnice;
  • neobična fotoboard;
  • izraženo suzenje.

Prema stanju optičkog živca i promjenama vidnog polja, postoje 4 faze:

  • prva faza ima minimalne manifestacije i rijetke epizoda povećane oftalmotone;
  • U drugoj fazi, vidno polje se sužava i optički disk je oštećen;
  • treća faza može dovesti do djelomičnog gubitka vida;
  • U završnoj fazi, može se očuvati samo osjeta svjetla, uz potpuno gubitak sposobnosti da se vidi.

liječenje

Budući da proces glaukoma neumoljivo napreduje, samo pravodobno liječenje može spriječiti sljepoću. Glavne metode terapije uključuju konzervativno i kirurško liječenje.

Liječnička terapija

Glavni cilj liječenja je smanjiti ozbiljnost oftalmotona. Da biste to učinili, koristite lokalne antihipertenzivne lijekove u obliku kapi za oči (betoptik, xalatan, pilocarpine).

Dobar alat u liječenju će biti lijekovi koji proširuju krvne žile (cavinton, nikoshpan) i poboljšavaju intraokularni metabolizam (aminalon, riboksin).

Kod sekundarnog glaukoma potrebno je učinkovito liječenje osnovnog uzroka povećanog intraokularnog tlaka.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, u nekoj fazi postupka glaukoma, potrebna je operacija. To se posebno odnosi na kongenitalnu i zatvorenu kutnu varijantu bolesti. U drugim slučajevima kirurško liječenje je neophodno ukoliko nema nedostatne učinkovitosti liječenja.

Visoka učinkovitost operacije je zbog upotrebe laserskih i mikrokirurških tehnika visokih tehnologija koje uklanjaju prepreke i stvaraju optimalne uvjete za razmjenu vlažne vlage u sustavu odvodnje oka.

Lasersko liječenje

Glavni cilj laserski tretman glaukoma - normalizacije očnog tekućine i smanjenje intraokularnog tlaka. Ona se temelji na primjeni lokalnog mikroozhogov (laserski coalescers) ili na provociranje microburst pratnji rupture okolnih tkiva (destructors-lasera). Laserski se laser može koristiti kao neovisna metoda ili kao dodatak mikrokirurškoj operaciji.

Prednosti laserskog tretmana su:

  • Prirodnost (nakon operacije, izlučivanje tekućine dolazi fiziološki);
  • Neinvazivnost i kao posljedicu mali postotak komplikacija;
  • Vježbajte u ambulantnom okruženju;
  • Pristupačne cijene;
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.

Međutim, lasersko liječenje glaukoma nije pogodno za sve. Operacija je moguća samo uz dobro stanje rožnice i njezinu normalnu debljinu. U kasnim fazama glaukoma, kada se u oku stvara velika količina ožiljnog tkiva, hipotenzivni učinak laserske ekspozicije je iznimno nizak.

Unatoč visokoj učinkovitosti i sigurnosti, laserski tretman ima niz nedostataka:

  • Pojava reaktivnog sindroma u prvim satima nakon operacije;
  • Mogućnost razvoja upalnog procesa;
  • Vjerojatnost oštećenja kapsule leće, malih irisnih žila i endotelnih stanica rožnice;
  • Čičarska fuzija na području izloženosti.

Navedene komplikacije su prilično rijetke i služe kao iznimke od općeg pravila. Do danas je lasersko liječenje glaukoma jedina visoko učinkovita metoda u ranoj fazi bolesti. Ako je lijek nedjelotvoran (korištenje antihipertenzivnih kapi), laser pomaže u održavanju vida i izbjegavanju složene mikrokirurške kirurgije u budućnosti.

Razmotrimo više tipova laserskog djelovanja.

Laserska iridektomija

Bit iridektomije je stvaranje jednog ili više sitnih otvora na periferiji irisa. S funkcionalnim blokom učenika, takva manipulacija pomaže u izjednačavanju tlaka očiju i otvaranja kuta prednje komore.

Kolumbija - drenažna rupa formirana s iridektomijom

Iridektomija je indicirana pod sljedećim uvjetima:

  • Ravna irisa;
  • Uski kut glaukoma;
  • Iridovitrijski blok;
  • Zatvoreni kutni glaukom s pupillary block;
  • Odgođeni napad akutnog glaukoma (operacija se provodi za prevenciju na oku s parom).

Postupak se provodi u nekoliko faza:

  • Lokalna anestezija (koriste se anestetici u obliku kapi);
  • Pričvršćivanje posebnog gonionskog leća u oči (fokusiranje laserske zrake);
  • Formiranje male rupice - kolombama - s laserskom zrakom;
  • Mjerenje kontrolnog tlaka.

Kroz čaše, intraokularna tekućina počinje slobodno kretati od stražnje komore do prednje komore, normalni tlak normalizira. Najčešće tijekom operacije nastaju nekoliko prolaznih rupa na mjestima gdje je rožnica najlakša.

S kompetentnim pristupom laser iridektomija ublažava visoki krvni tlak u 95-97 posto slučajeva. S izraženim organskim promjenama u tkivu oka, ne može se postići kompenzacija.

Laser trabeculoplastika

Metoda se koristi za liječenje glaukoma otvorenog kuta. Njegova se bitka sastoji od laserskog djelovanja na trabekulskoj zoni - drenažnoj mreži oka. Zrake s određenom valnom duljinom proizvode mikroperforaciju tkiva, stvarajući membranu za bolji odlazak vlage.

Ovisno o tehničkim karakteristikama operacijskog lasera, postoje dvije vrste trabekuloplastike:

  • Argon laser. Laserski koagulanti s istim parametrima primjenjuju se u zoni projekcije Schlemm kanala. Tkivo na mjestima opeklina bora, čime se proširuju postojeće trabekularne pukotine. Dodatni bonus je uklanjanje pigmentnih granula. Argonski laser je prilično učinkovit - pet godina naknade može se postići u oko polovici pacijenata. Istodobno, aktivno stvaranje ožiljnog tkiva čini praktički nemoguće ponovno koristiti metodu.
  • Selektivno. Glavna razlika od argonske laserske tehnike je širenje zone djelovanja. Laserska zraka procesira ne samo kanal kacige, već i cijelu trabekularnu zonu. Zbog minimalnog trajanja pulsa selektivna trabekuloplastika ne izaziva nekrozu stanica i kolagenih vlakana. Oštećenje temperature je minimalno, jer laseri selektivno djeluju samo na stanice koje sadrže melanin. Kompenzacija tlaka je vidljiva već drugi dan nakon operacije, reaktivni sindrom nije izražen. Selektivni laserski tretman učinkovit je u različitim stadijima glaukoma s umjerenom i teškom pigmentacijom trabekularne zone.

Argonski laser ima snažniji učinak na drenažnu mrežu oka, rekonstruirajući prirodne puteve protoka tekućine. Međutim, broj postupaka je ograničen zbog prekomjernog stvaranja ožiljnog tkiva. SLT je selektivniji - djeluje na pigmentirana područja, pridonoseći remodeliranju i čišćenju drenažnog sustava. Zbog minimalnog učinka štetnog djelovanja, selektivna metoda može se primijeniti više puta. Preporuča se za početno liječenje glaukoma (kao zamjena za ili pored kapljica) i kao početni korak kirurške intervencije.

Laserska goniopunkcija

Obavlja se nakon klasične operacije za liječenje glaukoma. Pomoću laserske zrake uklanja se tanka membrana koja stoji na putu umjetno stvorenog odliva vlage. Postupak pomaže u izbjegavanju ponovljene kirurške intervencije.

Koliko košta operacija?

Dijagnoza glaukoma i potpuni pregled različitih troškova opreme iznose 7.000 rubalja. Nadzor nad pacijentom i konzultacije procjenjuju se dodatno oko 1500 rubalja.

Sam operacija košta:

  1. od 25 000 rubalja, ako je dodijeljena jedna kategorija složenosti;
  2. od 30 000 u 2 kategorije;
  3. od 40 000 - 3 kategorije složenosti.

Gdje se odvija operacija?

Potreba za kirurškim zahvatom određuje oftalmolog nakon pregleda. Operacije se provode na suvremenoj opremi, kako u javnim tako iu privatnim klinikama oka mikrokirurgije.

Izbor liječnika i medicinske ustanove će pomoći izjave pacijenta, o čemu možete saznati o ugledu klinike i postotak uspješnih transakcija. Za operaciju uklanjanja glaukoma, smatra se uspješan ishod ako se unutar 6 mjeseci nakon intervencije razina IOP ostane na najnižoj razini norme.

Prevencija bolesti

Najčešće, glaukom se javlja nakon 40 godina, pa stoga, počevši od ove dobi, potrebno je podvrći godišnjem profilaktičkom pregledu oculista s obveznim mjerenjem intraokularnog tlaka.

U slučaju bilo kakvih problema s očima, osobito traumatskih i upalnih, potrebno je pozvati liječnika na vrijeme i pažljivo obavljati poslove liječnika.

U većini slučajeva, razlozi za zanemarene varijante procesa glaukoma su prerana posjeta liječniku zbog skrivenog tijeka bolesti i nepažnje osobe na njegovo zdravlje.

Najnoviji način liječenja glaukoma je laser

Glaukom je ozbiljna bolest oka, postoji nekoliko vrsta liječenja za bolest, svaki ima pozitivne aspekte i nedostatke. Kako izabrati - to će vam pomoći da odredite samo liječnika.

Danas se bolest dobro proučava i liječi, kao i ostali oftalmološki problemi:

Vrste bolesti i njihovi uzroci

  • kongenitalna;
  • juvenilni;
  • Primarni i sekundarni odrasli.

Kongenitalni glaukom (koji se očituje od rođenja do 3 godine). Razlozi razvoja glaukoma u razdoblju intrauterinalnog razvoja su:

Bolest majke tijekom trudnoće jedne od zaraznih bolesti;

  • beriberi;
  • trovanja;
  • Ionizirajuće zračenje
  • Trauma nastanka.

Znakovi glaukoma mladenački se pojavljuju prije dobi od 35 godina.

Primarni glaukom kod odraslih povezan je s dobi vezanim intraokularnim promjenama.

Sekundarni glaukom bolesti pojavljuje se u pozadini razvoja drugih bolesti (oftalmološki ili općenito): prisutnost kratkovidnosti, bolesti vaskularnog sustava i štitnjače, dijabetes.

Obrasci i faze

Razlikovati sljedeće oblike (faze) tijeka glaukoma:

  • Zatvoreni kut (početni).
  • Otvoreni kut (razvijen).
  • Mješoviti (daleko otišao).
  • Sumnja na glaukom (terminal).

simptomi

Dominantni simptom je iskrivljavanje vidljivog prostora (polje gledišta). Ovisno o stadiju bolesti, promatrane su sljedeće promjene:

  • Točka taloženja malih površina u početnoj fazi;
  • Pogoršanje vidljivosti duž strane vidnog polja uz održavanje dobre vidljivosti središnje zone u naprednoj fazi;
  • Cijevni vid (vidljivo područje prostora sužava se na mali zaobljeni "prozor" u sredini) na daleko naprednoj pozornici;
  • Potpuna odsutnost vida (sljepoća) u završnoj fazi.

Ima i povećanje intraokularnog tlaka (IOP): od stupnja do stupnja povećava se i prvo je u prirodi periodicno, a zatim postaje konstantan. Znakovi ovog fenomena:

  • Krug izvora svjetlosti ima krugova svjetlucavog bojanja;
  • Zamagljen vid;
  • Bol u području iznad obrva.

Vizualna oštrina se smanjuje s početkom četvrte faze patološkog procesa.

U potonjem obliku glaukoma, opažen je kratki ili dugotrajni gubitak vida.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno ga je identificirati u ranim fazama i započeti liječenje što je ranije moguće.

Stoga prevencija glaukoma smanjuje se na sljedeće radnje:

  • Obaviti ispit iz godine u godinu nakon 40 godina;
  • Svijest ljudi o znakovima bolesti omogućava pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti;
  • Umjerena tjelesna aktivnost (nagib, okretanje prtljažnika i glave) pomaže povećati cirkulaciju krvi, uključujući i krvne žile u oku.
  • Čitajte na dobrom svjetlu, nemojte izlagati oči na čestu bljeskalicu, promatrati preporučenu udaljenost od TV i monitor računala;
  • Prilikom izvođenja radova koji zahtijeva koncentraciju pozornosti i vidljivosti, prekide se trebaju izvršiti 1 sat po satu;
  • Slijedite savjet liječnika ako je propisao kap u oku kako bi se spriječio razvoj glaukoma;
  • Pijte tekućinu u podijeljenim serijama.

Napad glaukoma

Neki čimbenici mogu izazvati akutni napad glaukoma:

  • Dugoročni stres;
  • umor;
  • Dilatacija učenika s lijekovima;
  • Bogato piće u velikim količinama;
  • Radite s nagibom glave naprijed dugo.

U slučaju akutnog napada,

  • Oka i glavobolja;
  • Bol u abdomenu i srcu;
  • "Magla u očima";
  • Simptomi povećanog intraokularnog tlaka;
  • Mučnina i povraćanje.

Kad se promatra bez aparata mogu vidjeti samo širenje krvnih žila na površini očne jabučice, zjenica proširena i ne reagira na vizualne podražaje, zamućenje rožnice, očne tvrtka na dodir.

Metode liječenja

Prije svega, kada je glaukom potreban da bi se smanjio IOP. Postoji nekoliko metoda.

liječenje

Liječenje uz pomoć lijekova usmjereno je na:

  • Smanjenje IOP indeksa;
  • Poboljšajte protok krvi u krvnim žilama;
  • Obnova metabolizma u tkivima oka.

Prva stvar je osnovna i odlučna. Kapi za oči, vrsta i sastav, kao i kombinacija primjene, propisuje samo liječnik. razlikovati:

  • Lijekovi koji uklanjaju višak intraokularne tekućine (VGZH);
  • Sredstva koja blokiraju razvoj VGZH-a;
  • Kombinirani proizvodi s dvostrukim djelovanjem.

Hirudotherapy

Napad akutnog glaukoma može se ukloniti uz pomoć hirudoterapije (upotreba pijavica) na vremenskoj regiji. Postupak pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi.

Ljudi

Učinkovitost metoda korištenja tradicionalne medicine nije znanstveno dokazana. Odgođeni unos lijekova koji snižavaju IOP dnevno dovodi do nepovratnih učinaka - atrofije živaca. Istodobno dolazi i sljepoća. Nemojte gubiti vrijeme tražeći tradicionalnu medicinu.

Operacija bez korištenja lasera

Oznaka za rad:

  • Nedostatak djelovanja lijekova;
  • Brzi tijek bolesti (povećanje broja i područja nevidljivih područja);
  • Nedostatak stabilnih rezultata liječenja.
  • Postoji nekoliko vrsta operacija.

trabekulektomija

Proizvedeni su novi načini komuniciranja između konjunktive i prednje komore oka. Nuspojave nakon operacije:

  • Stvorene staze su blokirane;
  • Oblikuju se ožiljci, koji rastu na rožnici i izazivaju neugodne osjete;
  • Postoji povećanje proizvodnje intraokularne tekućine koja smanjuje učinak djelovanja na nulu;
  • Opažanje leće;
  • Veća vjerojatnost zaraze.

scleroticectomy

Ovom intervencijom, odljev VGZ dolazi kroz sam trabekularni aparat bez ometanja njegovog integriteta (Descemetova membrana je izložena). prednosti:

  • Nema dodatne perforacije trabekularnog aparata;
  • Nema povećanja proizvoda VGZH;
  • Rizik infekcije je umanjen.
  • corectomy

Napravljen je dodatni put protjecanja tekućine od stražnje komore do prednjeg dijela. To vam omogućuje izjednačavanje tlaka u komorama.

Tsiklokriokoagulyatsiya

Pod točkastim utjecajem niskih temperatura dolazi do atrofije dijelova ciliarnih tijela odgovornih za proizvodnju VGV-a. Moguće je ponavljanje liječenja krio-koagulanata u razdoblju od 1-2 tjedna.

Lasersko liječenje

Upotrebom lasera provode se dvije vrste intervencije:

  1. Laserska ciklo-koagulacija (izlaganje tijelu ciliarima pomoću laserske zrake s formiranjem atrofiranih mjesta).
  2. Laserska trabekuloplastika (uz pomoć mikroeksplozije i udarnog vala nastaju novi načini odljeva intraokularne tekućine).

Važno je odabrati dobru specijaliziranu kliniku za medicinsku manipulaciju kako bi se isključili oštećenja na druga područja oka kao rezultat nedovoljnih kvalifikacija liječnika.

Profesori laserskog tretmana:

  • Nije potrebna hospitalizacija (ambulantno liječenje).
  • Nije potrebno koristiti opću anesteziju (dovoljno lokalno).
  • Ne postoji razdoblje rehabilitacije.
  • Nedostatak komplikacija.

cijena

Cijene za lasersku kirurgiju za glaukom prikazane su u tablici:

glaukom

Glaukom je bolest oka s praktički asimptomatskim putem, obično povezan s povećanim intraokularnim tlakom. Tako je oštećenja očnog živca i mrežnice s karakterističnim gubitka vida na terenu, očni živac šteta u glaukoma je nepovratan i na kraju može dovesti do sljepoće. Stoga je važno identificirati glaukom na vrijeme kako bi se spriječilo njezino napredovanje.

Glaukom je drugi među uzrocima sljepoće u svijetu, udarajući ljude bilo kojeg spola, rase i nacionalnosti. U Rusiji je trenutno registrirano više od milijun bolesnika glaukoma.

simptomi

Većina vrsta glaukoma, osobito u početnim fazama, je asimptomatska. To je razlog za pacijentovu pozivnicu na oftalmologu u naprednom stadiju bolesti, kada su promjene optičkog živca nepovratne.

Osumnjičeni i identificirati glaukom u početnoj fazi može biti samo stručnjak. Stoga, nakon 40 godina, svatko treba proći preventivne preglede s oftalmologom s intraokularnim mjerenjem tlaka i pregledom očiju.

Kad je forma-zatvaranje glaukom, intraokularni tlak izvan napada u ranim fazama može ostati normalan. Pacijenti mogu označiti na čelo epizode zamagljen vid i jednostrane glavobolje i sljepoočnice, tzv sub-akutnih napada glaukoma. Ako ne započeti odgovarajuće liječenje, može uzrokovati akutni napad glaukoma s teškim ireverzibilnih posljedica. No, poseban oblik Vaše strukture oka, naime, kut prednje komore, čak i sa normalnim očnog tlaka omogućuje oftalmolog vrijeme sumnja glaukom ili predispozicija za to, održava posebne dijagnostičke preglede i poduzeti odgovarajuće preventivne ili ljekovita mjere - laser iridektomija.

dijagnostika

Osoba sama ne osjeća povećanje intraokularnog tlaka. To se može odrediti samo uz pomoć posebne studije - tonometrije. U Irkutskovoj grani ISTC Eye Microchurgery, intraokularni tlak mjeri najmoderniji ORA uređaj, koji pokazuje pojedinačne tlačne norme za svakog pacijenta.

Oštećenje očnog živca u glaukoma u najranijim fazama može se otkriti uz pomoć moderne visoko informativne dijagnostičke metode optičke koherentne tomografije mrežnice i vidnog živca (OCT). Dijagnostički odjel podružnice Irkutsk od IRTC „očiju mikrokirurgija” Istraživanje se provodi pomoću skeniranja u visokoj razlučivosti skenera, koji ne samo da može istraživati ​​vidnog živca, ali i identificirati promjene u najmanjim stanicama mrežnice i očnih plovila. Vidno polje se ocjenjuje na računalu opseg hobotnice, metode istraživanja na ovom uređaju u skladu s međunarodnim standardima dijagnoze u bolesnika s glaukomom. Noseći opseg Pulsar način omogućuje otkrivanje promjena u najranijim fazama bolesti.

U kasnim fazama, oftalmolog može vidjeti glaukom optičkog živca pri ispitivanju fundusa.

Stoga su obvezne metode ispitivanja glaukoma mjerenje intraokularnog tlaka, oftalmoskopije (pregled fundusa), pregleda vizualnog polja i kuta prednje komore uz pomoć posebnih leća - gonioskopa.

Potreba za dodatnim dijagnostičkim metodama određuje liječnik.

liječenje

Nažalost, za danas nema načina liječenja, što omogućuje vraćanje vida pacijenata s glaukomom. Stoga je glavni cilj očuvati viziju u stadiju bolesti koju je bolesnik uputio.

Ovisno o vrsti, stupnju i ozbiljnosti bolesti, oftalmolog će propisati kapljice od glaukoma, preporučiti laserski tretman ili ponuditi kirurški zahvat.

U pravilu, liječenje započinje imenovanjem kapi za oči kako bi se smanjio intraokularni tlak, čime se sprječava oštećenje optičkog živca. Ovi lijekovi trebaju se stalno koristiti, u rasporedu, jer razdoblje njihova djelovanja u oku je ograničeno. Neke kapi mogu uzrokovati osjećaj nelagode, kratak peckanje u oku, ali to nije razlog za isključenje self-lijekove bez prethodnog savjetovanja s oftalmologa o mogućnosti zamjenjujući ih s drugima.

Asimptomatski i bezbolan tijek bolesti često dovodi do nemarnim odnosom nekih bolesnika do propisanog tretmana. Redovito pokopati kapi, ako ne prestaje se primjenjivati, ne pojavljuje se u određeno vrijeme na upravljačkoj pregleda, oftalmolog, odbijaju pravovremeno vođenje laserom ili operacije. Takav tretman se odnosi na uzrok napredovanja glaukoma, a kao posljedica toga, dovodi do nepovratnog gubitka vida.

Lasersko liječenje uključuje različite intervencijske postupke. Tako se lasersko iridektomija izvodi s zatvorenim kutnim glaukomom, "otvara" kut prednje komore oka i time poboljšava odljevi tekućine iz oka, smanjujući tlak. Laserska iridektomija je neophodna metoda za liječenje sindroma pigmentirane disperzije, što je početna faza pigmentnog glaukoma.

S glaukom otvorenog kuta uspješno se koristi laserska trabekuloplastika. Ova metoda laserske kirurgije usmjerena je na obnovu protoka tekućine kroz prirodne puteve unutar oka. Lasersko koagulira "rastezanje" trabekularne mreže, "izbacuje" trosku, što može značajno smanjiti razinu intraokularnog tlaka.

Uz neučinkovitosti kapi tretmana, u nedostatku indikacije za laserske kirurgije kirurško liječenje koje koristi većina nježan način - prodire duboko scleroticectomy - „zatvorenih očiju” rada Osim toga, koristimo i najmoderniji mikro-drenažni Ex-press.

U težim oblicima glaukoma u Irkutsku filile IRTC „Eye mikrokirurgije”, navodi se u opće prihvaćen u svijetu medstandartam, implantacija Ahmed sustava ventila ili laserski tretmani - lasersko transscleral tsiklodestruktsiya.

Razvoj glaukomatologa Irkutskove grane prihvaćen je kao medicinski standard i uključen u Nacionalni vodič za glaukom.

Liječnici Irkutskove ogranke MNTK-a rade kako bi sačuvali viziju bolesnika s glaukomom. Međutim, jedan od glavnih faktora uspjeha u borbi protiv bolesti je pacijentovo pridržavanje liječenja. Dakle, samo kombinirajući naše napore, moći ćemo postići pozitivne rezultate u liječenju ove bolesti!

Operacija se može provesti na štetu obveznog zdravstvenog osiguranja (na policu osiguranja) ili na trošak vlastitih sredstava pacijenta.

S detaljnim cjenikom za naše usluge možete pronaći u odjeljku Cijene.

Na sva pitanja zanimljiva možete kontaktirati na telefon 8 (3952) 564-119, također možete zakazati termin za dijagnostiku online.

Google+ Linkedin Pinterest