Operativni tretman - riješite se glaukoma

Dobar dan popodne svi!

Danas ću nastaviti niz članaka o glaukoma. Nažalost, ova bolest, prijeteći potpunom sljepoćom, prilično je česta. I, kako liječnici kažu, nemoguće je potpuno izliječiti glaukom. Moguće je samo zaustaviti na pozornici na kojoj je otkriven.

Ako ste bili svjesni svoje vizije i okrenuli se liječniku na prve znakove bolesti, on će vam propisati lijekove i savjetovati metode ljudi.

U slučajevima kad se pokrene glaukom, potrebno je pribjegavati kirurškoj intervenciji. Koje vrste operacija postoje, njihova zasluga i demerita - to ćete danas naučiti.

Laserska metoda

Lasersko liječenje glaukoma je jedinstvena metoda liječenja glaukoma.

Laserski igra ulogu „Laser igle” ili „laserski nož”, po kojima se izvode operacije na sustav odvodnje od oka strukturama, bez otvaranja očnu jabučicu, to jest bez rezanja zid oka.

Lasersko liječenje glaukoma dugo se utvrdilo kao najnepubličniji i učinkovitiji način liječenja glaukoma širom svijeta.

Široka upotreba lasera za kontrolu glaukoma počela je već sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Trenutno, u tu svrhu najčešće se koriste argon, diodni i neodimski YAG laseri.

Bez obzira na vrstu lasera koji se koristi, liječenje glaukoma ima za cilj normalizaciju odljeva intraokularne tekućine iz oka, a kao rezultat toga, smanjenje intraokularnog tlaka.

U tom slučaju, liječenje glaukoma laserom može se provesti kao nezavisna metoda za liječenje glaukoma, te u kombinaciji s mikrokirurškom antiglaukomomatskom operacijom.

Prednosti laserskog liječenja glaukoma:

  • obnavljanje odljeva intraokularne tekućine iz oka duž prirodnih puteva;
  • operacija ne zahtijeva opću anesteziju, obavlja se pod lokalnom anestezijom (dovoljno ubrizgavanje anestetskih kapi);
  • lasersko liječenje glaukoma izvodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • niske troškove liječenja;
  • neinvazivnost metode koja pridonosi niskoj vjerojatnosti komplikacija;
  • nedostatak komplikacija tradicionalne kirurgije glaukoma;
  • minimalno razdoblje rehabilitacije.

Ovisno o duljini od laserskog djelovanja u glaukoma se temelji na obje lokalnoj primjeni opeklina slijedi atrofije i ožiljaka tkiva - lasera, coagulators ili jedan mikroeksplozije koji je u pratnji rupture tkiva i udarni val - laserski destructors.

Stoga su laserska iridektomija (iridotomija) i laserska trabekuloplastika najčešće korišteni u svim predloženim vrstama laserskih operacija.

Laserska iridektomija (iridotomija)

Laserska iridektomija - sastoji se u formiranju male rupice u periferiji dijela irisa.

Iridektomija je naznačena funkcionalnim pupillary blokom i rezultira izjednačavanjem tlaka između stražnjih i prednjih komora oka, otvarajući kut prednje komore.

Indikacije za provođenje iridektomije:

  • glaukom uskog kuta, primarni i sekundarni glaukom zatvaranja kutova s ​​blokom učenika;
  • prevencija akutnih napada glaukoma na spareni oku s pozitivnim testovima otpornosti na stres;
  • ravna iris;
  • iridovrealni blok.

Laserska iridektomija (iridotomija) izvodi se u uvjetima lokalne anestezije na ambulantnoj osnovi. Instiliranje anestetskih kapi (Inokain, Alkain) dovodi do anestezije oka.

Posebna gonilna leća postavljena je na rožnicu, koja usmjerava lasersko zračenje na odabrani dio irisa. Iridektomija se može izvesti u bilo kojem kvadrantu.

Međutim, poželjno je izvesti nekoliko iridotomija u nerazrijeđenim područjima irisa ili prirodnih depresija iris stroma u svojim različitim sektorima.

Način provođenja

U nekim slučajevima, oblikovana irisa kolonizirana proliferacijskim pigmentnim epitelom je zatvorena. U takvim slučajevima, jedan laser puls je dovoljan da se formira ponovljena iridotomija. Na isti način lako je postići kroz iridectomiju u slučajevima kada se pigmentni list nije uklonio tijekom kirurške iridektomije.

Iskustvo pokazuje da laserska iridektomija s kompetentnom upotrebom laserske tehnologije omogućuje zaustavljanje povišenog intraokularnog tlaka u 95-97% slučajeva.

U nekim pacijentima nije moguće postići kompenzaciju intraokularne tlaka uslijed izraženih organskih promjena u sustavu odvodnje oka.

Stoga se lasersko iridotomija treba izvesti što je ranije moguće, prije formiranja kvarnih promjena u sustavu odvodnje oka.

Laserska iridektomija s blokom učenika

Laserska iridektomija se također može provesti u profilaktičke svrhe s pravim kutnjakom uskog kuta, koji se pojavljuje u obliku rekurentnih akutnih napada povećanog intraokularnog tlaka.

Vjerojatnost akutnog napada glaukoma na oku s parom, ako se dogodila ranije na jednoj, iznosi oko 15-20%.

Izvođenje preventivne laser iridotomije svim takvim pacijentima može spriječiti razvoj glaukoma na drugom oku.

trabeculoplasty

Laser trabekuloplastika je glavna metoda laserskog liječenja glaukoma otvorenog kuta. Bit trabeculoplastike je učinak laserskog zračenja na trabekularnu zonu u projekciji kacigurnog kanala. Poznato je nekoliko varijanti laserske trabekuloplastike, ovisno o vrsti upotrijebljenog lasera.

Trabekuloplastika s pulsirajućim Nd: YAG laserom osigurava kontinuirani i stabilan hipotenzivni učinak. Ova tehnika, nazvana "hidrodinamička aktivacija odljeva", razvila se u Rusiji od strane prof. AP Nesterov i prof. EA Yegorov.

Raširene metode za liječenje glaukoma otvorenog kuta pomoću kontinuiranog vala lasera, laser trabeculoplasty vrši kad se upotrebljava bakar, kripton ili diodni laser.

Laser trabeculoplastika

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, na ambulantnoj osnovi. Na oku postavlja se posebna tri-ogledala goniloliza. Danas s najpopularnijom tehnikom, linearna trabekuloplastička opeklina primjenjuju se na zonu kacige u jednom redu.

rezime

Ukratko, možemo reći da laserski tretman za glaukom danas nema analoga u svijetu. laserski tretman glaukoma sa neučinkovitosti farmakološkom antihipertenzivne terapije je dozvoljeno mnoge pacijente kako sačuvati vid, kako bi se izbjeglo kirurške protiv glaukoma operacije, poslije ih vraćali u normalan život.

No unatoč očitim prednostima, Lasersko liječenje glaukoma ima brojne nedostatke:

  • Slaba učinkovitost i kratkotrajni hipotenzivni učinak na dalekosežnom stadiju glaukoma;
  • mogućnost reaktivnog sindroma u pratnji povećanog intraokularnog tlaka u prvim satima nakon laserske intervencije i razvojem upalnog procesa u budućnosti;
  • mogućnost oštećenja endotelnih stanica rožnice, kapsule objektiva i posuda za iris;
  • stvaranje kostiju spleta u području izloženosti - kut prednje komore, područje iridektomije.

Liječenje glaukoma laserom djelotvorno je samo u ranom stadiju razvoja glaukoma. S dalekosežnim i završnim stadijima procesa glaukoma, laserski tretman više nije indiciran zbog niskog hipotenzijskog učinka.

Kirurško liječenje glaukoma

S nedovoljnom učinkovitošću konzervativnih i laserskih metoda liječenja prikazana je operativna intervencija.

Koncept "nedovoljne učinkovitosti" uključuje povećani IOP, pogoršanje vizualnih funkcija (promjena u vizualnim granicama vidnog polja, vidna oštrina), progresivna optička neuropatija glaukoma.

Operacija je naznačena iu onim slučajevima kada pacijent iz bilo kojeg razloga ne može primiti punopravni konzervativni tretman ili sustavno mjeriti IOP i biti pod nadzorom liječnika.

Postoji širok raspon kirurških zahvata koji se mogu podijeliti u pet glavnih skupina:

  1. operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku;
  2. fistulizing operacije;
  3. neprobojne operacije filtriranja;
  4. operacije koje koriste drainbe glaukoma;
  5. ciklodestruktivne operacije.

Operacije koje poboljšavaju cirkulaciju vlažne vlage u oku

Ova skupina operacija uključuje iridektomiju i iridociklotretrakciju. Indikacije za njihovu primjenu su primarni i sekundarni glaukom koji zatvara kut.

Iridectomy - iris excision - uklanja učinke pupillary blok.

Tehnika operacije je jednostavna: u gornjem dijelu oka, djelomično scleral limba proizvode smanji prije otvaranja prednje komore, šarenica isječen dio u području korijena, u konjunktivnu ranu preklapaju kontinuiranog šava.

Namjera je da Iridocikloretrakcija otvori kut prednje komore u slučaju organskog prednjeg bloka.

Tehnika rada: prolazne rezova oguljene bjeloočnice i šarenica cilijarnog tijela od dijelova za filtriranje (scleral cyclodialysis) napuni se u bjeloočnice trake (krajevi njihove strše izvan bazi šarenice i podršku formirana produžetak kuta prednje komore).

Fistulizing operacije

Stvara novi način odljeva vodene vlage iz prednje komore u podkonjunktivni prostor, odakle se tekućina apsorbira u okolne žile i tkiva. Nakon operacije nastaje konjunktivna filtracija "jastučić" koja služi kao glavni spremnik filtrirane intraokularne tekućine.

Najčešći način rada ove vrste - sinusotrabekuloektomiya, što je prikazano u kroničnom glaukomu, i otvorenom i zatvorenom kutu.

Operacija se temelji na izrezivanju dubokih slojeva sclera u području limbusa koji odgovara drenažnoj zoni (od Schwalbe prstena do sklera).

Iridektomija je neophodni element sinusotrabekuloektomije.

prednosti Ova je operacija jednostavna tehnika njezine implementacije i visoka učinkovitost (stabilna oftalmotonalna normalizacija uočena je u 80% slučajeva).

Njemu mane uključuju teškoće davanja hipotenzivnog učinka, mogućnost trajne hipotenzije oka, zamagljivanje leće i opasnost od infekcije od konjunktivne vrećice u oči.

Operacije filtriranja koje ne prodiru

Tijekom takvih operacija, prednja se komora ne otvara i unutarnja trabekularna mreža ostaje zadržana, tako da se rizik od postoperativne hiperfiltracije i hipotenzije, kao i njihove potencijalne komplikacije, značajno smanjuje.

Među tim skupinama operacija, najrasprostranjeniji ne perforiranje duboke sclerektomije.

Ona se temelji na subskleralnoe ekscizijom scleral vanjske stijenke sinus i vanjskim slojevima rožnice održavajući tanke membrane koja se sastoji od trabekula i Descemet u membrani kroz koji se probija očnu vodicu s prednje komore u konjunktivu prostora.

učinkovitost povećava neperforiruyuschey duboko sclerectomy pomoću antimetaboliti tijekom ili nakon kirurškog zahvata, kao i intrascleral biološke ili sintetski implantata koji inhibiraju procesi koji pretjerano stvaranje ožiljaka i adheziju formirane odvodne vodene putove.

Smanjivanje ozbiljnosti hipotenzivan učinak u postoperativnom periodu ukazuje izvesti dodatni manipulacija - laser probijanje dijafragme trabekularnu u operaciji područja, koji osigurava pojačanje filtraciju očne vodice kroz otvor oblikovan.

Operacije koje koriste glaukomsku odvodnju.

Glavni uzrok neuspješnih ishoda filtriranja je ožiljak i obliteriranje puteva odvoda koji nastaju vodenom vlagom tijekom intervencije. Posebno je teško postići stabilne rezultate s refraktornim (otpornim) oblicima glaukoma.

Vatrostalni glaukom uključuje kongenitalni, prethodno operirani primarni glaukom, kao i većinu tipova sekundarnog glaukoma.

U takvim slučajevima, kada se obavljaju kirurški postupci, umjetna se drenaža koristi za osiguranje usmjerenog odliva vodenog humora iz prednje komore do konjunktive kako bi se smanjio IOP.

Trenutno, najčešće se koristi Ahmedova glaukomna drenaža, koja sadrži ventil osjetljiv na promjene tlaka i regulira filtriranje.

Hipotenzivni učinak nastaje uslijed pasivnog odljeva vodene vlage čiji intenzitet ovisi o razini IOP-a.

Kod domaćih kretanja praktična primjena uređaja dobio mikrodreniruyuschee - silikon drenažu sadrži sustav ventila, koji se aktivira povećanjem IOP u prednje komore oka i „resetira” pritisak unutar unaprijed određenog raspona dizajna.

Ciklodegresivne operacije

Oni se uglavnom provodi u terminalnoj fazi glaukoma boli, ili u rijetkim slučajevima kada napredni glaukom kao dodatni ometanja nepotpune ili neuspješnog ishoda učinak prethodno formiranih rad fistuliziruyuschey.

Ciklodestruktivne operacije temelje se na oštećenju i naknadnoj atrofiji dijela procesa ciliaringnog mišića, što dovodi do smanjenja proizvodnje vodenog humora.

Od izmjena ove operacije, najčešći tsiklokriodestruktsiya. Tijekom operacije, broj krio aplikacija se primjenjuje na sclera na području ciliarne krune.

Nedavno se sve češće koristi transklerotska dioderska ciklo koagulacija, koju karakterizira veća sigurnost i visoka učinkovitost.

Liječenje glaukoma

glaukom - kronična očna bolest, koju karakterizira povećani intraokularni tlak s naknadnim razvojem oštećenja vidnog polja, smanjenom vidnom oštrini, atrofijom optičkog živca (sljepilo). Ako ne pridavate važnost svim tim simptomima i odložite posjet liječniku "za kasnije", razvoj glaukoma dovodi do nepovratne sljepoće.

Sjeti se! Na 15 posto slijepih ljudi na planetu, uzrok njihove sljepoće bio je glaukom. Da ne padne na svoj broj, potrebno je pravodobno utvrditi uzrok progresivnog pada vida i započeti liječenje. Da, glaukom nije potpuno izliječen, ali može usporiti patološki proces.

Raniji tretman je započeo, to je povoljnija prognoza. Zalog uspješne borbe protiv glaukoma je pravovremeni pristup kvalificiranom oftalmologu, svijesti bolesnika o bolesti i suvremenim mogućnostima medicine u rješavanju tog problema.

Liječenje glaukoma u Irkutsku Možete otići do oftalmološke klinike "MedStandart". Naš specijalizirani centar opremljen je svim potrebnim za dijagnosticiranje inozemne opreme, gdje ćete proći sveobuhvatni pregled.

Nakon postavljanja točne dijagnoze, određivanje tipa, stupanj glaukoma, liječnik će odabrati optimalnu metodu liječenja, uzimajući u obzir svojstva vašeg tijela i dostupne popratne bolesti. Za uspješne kirurške zahvate, operacijska soba opremljena je suvremenom uvoznom opremom od 2016.
Uzroci glaukoma
glavni uzroci kongenitalnog glaukoma:

  • anomalije u razvoju elemenata oka u fetusu;
  • intrauterine ozljede;
  • tumori oka.

Čimbenici koji potiču pojavu stečenog glaukoma:

  • nasljeđe;
  • utrka (crnci su češći);
  • starost;
  • bolesti očiju - katarakt, chorioretinitis, keratitis, iridociklitis;
  • ozljede, rane, opekline očne jabučice;
  • uobičajene bolesti - ateroskleroza, dijabetes melitus, hipertenzija, cervikalna osteokondroza;
  • kirurške operacije na oči.

Vrste glaukoma

Po podrijetlu, glaukom je primaran i sekundaran, prema mehanizmu razvoja - otvorenog kuta i zakratougolnoy, uz potocnu stabiliziranu i nestabiliziranu. Na temelju doba pojavljivanja kod bolesnika - kongenitalnih, infantilnih, maloljetnih, glaukoma odraslih osoba. Pored kongenitalnog glaukoma dobivaju se i druge vrste.

S obzirom na težinu postupka, razlikuju se četiri faze bolesti:

  1. osnovni
  2. Stadij naprednog glaukoma
  3. Daljnji proces
  4. terminal

Simptomi glaukoma

Otvoreni kut glaukoma češće je asimptomatski. Polja gledanja polako su se suzila, ponekad i nekoliko godina. Stoga se osoba navikla na postupno smanjenje vida, a potom otkriva da praktično ništa ne vidi. Neki se žale na pogoršanje vidljivosti u sumraku, a pojava magle ili duga razvodi se pred očima. Ovaj oblik bolesti obično utječe na oba oka.

Zatvoreni glaukom ima tri faze struje - preglaukom (funkcionalni kutni blok), akutni napad i prijelaz u kronični oblik.

Preglaukom (funkcionalni kutni blok) ne daje simptome. Ponekad je moguće širiti raznobojne krugove pred vašim očima kada pogledate svjetlo, nelagodu u očima. Simptomi akutnog napada glaukoma: u tipičnim slučajevima prvo se pojavljuju bolovi u oku, zamagljeni vid, fotofobija. Bol se brzo pojačava i zauzima cijelu polovicu glave. Glavobolje dostižu takav intenzitet da im se pridruže povraćanje, mučnina, vrtoglavica, bol u srcu ili abdomenu. Ovo ozbiljno stanje zahtijeva neposredno smanjenje intraokularnog tlaka medicinskom ili kirurškom metodom. Inače, predstojeća puna sljepoća prijeti osobi.

Tijekom vremena tijek bolesti postaje kroničan. Njegov rezultat je glaukomomatski atrofija optičkog živca s potpunim gubitkom vida.

Dijagnoza glaukoma

Rana dijagnoza glaukoma je odlučujuća za učinkovito liječenje i očuvanje vizualnih funkcija. U oftalmologiji "MedStandart" možete proći kroz cijeli kompleks oftalmološkog pregleda.

MedStandard usluge uključuju:

  • mjerenje IOP;
  • računalna perimetrija;
  • posebni uzorci;
  • gonioskopija;
  • OST DZN
  • oftalmoskopija.

Sve studije mogu se provesti za jedan posjet klinici. Rezultati će biti sljedeći dan s liječnikom.

Metode liječenja glaukoma u "MedStandart"

Oftalmolozi klinike normaliziraju intraokularni tlak u glaukoma s tri glavne metode - konzervativni, laseri, kirurški. Odabir načina liječenja glaukoma za svaku pojedinačno se odabire i ovisi o vrsti, prirodi tijeka bolesti i drugim pratećim faktorima.

Ova bolest zahtijeva redovno promatranje oftalmologa i praćenje intraokularnog tlaka. Terapija lijekom za glaukom javlja se kako slijedi: kapi se kapaju u oči, što smanjuje IOP (intraokularni tlak), sprječavajući atrofiju optičkog živca. Ako su kapi nedjelotvorni, laserski tretman ili operacija je indicirana.

Klinika predstavlja sve moderne metode laserskog liječenja ove bolesti:

  • Laserska iridektomija- Laserska zraka stvara malu rupu u korijenu šarenice koja povezuje stražnju komoru s prednjom komorom za odstranjivanje pretjerane vodene tekućine.
  • Lasertrabeculoplastika i njegove izmjene- postupak za stvaranje dodatnih rupa u drenažnoj mreži prednje komore oka za vraćanje normalnog protoka intraokularne vlage.
  • Laserska transskleralna koagulacija- smanjenje proizvodnje tekućine zbog uništavanja lasera pomoću ciliarnog tkiva koje ga proizvodi.

Laserska kirurgija za glaukom gotovo bezbolno, traje vrlo kratko vrijeme, često ne duže od 15 minuta.

Kirurško liječenje glaukoma

  • Microfistulizing GSE (microfistulizing deep sclerectomy)- prodoran postupak za uklanjanje dijela sustava odvodnje u prednjoj komori oštećenog oka.
  • Mikroinvazivna NGSE (mikroinvazivna dubinska scenerektomija koja ne prodire u njega)- uklanjanje mjesta sclera iznad drenažne mreže.
  • Implantacija sustava odvodnje Ahmed -implantacijaposeban drenažu, osiguravajući odljevi tekućine samo pri vrijednostima intraokularnog tlaka koji premašuju normalnu vrijednost.

Značajke postoperativnog razdoblja

  1. Nakon bilo kakve operacije, ne preporučuje se dodirivati ​​oko ili ga trljati, čak i ako postoji osjećaj čupavca ili ciliuma.
  2. Prvoga dana, nemojte prati tekućom vodom.
  3. Izađe, najbolje je nositi naočale tamnim naočalama kako bi zaštitili svoje oči od jakog svjetla.
  4. Prvih 7-10 dana nakon uzimanja higijenskih postupaka (tuš, pranje glave), kapanje protuupalnih kapi, antibakterijski kapi koje ste propisali nakon operacije.
  5. Jasno se pridržavajte zakazanog rasporeda pada koji će oftalmolog izdati.
  6. Tijekom trajanja rehabilitacije, potpuno odbaci upotrebu pića koja sadrže alkohol.
  7. U vrijeme rehabilitacije, izuzeti teški fizički rad, tjelovježba.
  8. Ne pretjerujte oči gledajući televiziju, radeći na računalu, pletivši, čitajući.

Da biste dobili odgovor na postavljena pitanja, možete, nakon što ste pisali liječniku savjetnika putem internetskog glasnika na web mjestu. Stranica je također objavila telefonski broj, samo jedan poziv je dovoljan za snimanje za konzultacije s oftalmologom.

Obratite se klinici "MedStandard", naši visoko kvalificirani stručnjaci zaustaviti napredovanje glaukoma i vratiti vašu viziju!

Prilikom snimanja na recepciji putem web mjesta nalazi se dodatni popust od -10% za primarnu sveobuhvatnu dijagnozu

Najnoviji način liječenja glaukoma je laser

Glaukom je ozbiljna bolest oka, postoji nekoliko vrsta liječenja za bolest, svaki ima pozitivne aspekte i nedostatke. Kako izabrati - to će vam pomoći da odredite samo liječnika.

Danas se bolest dobro proučava i liječi, kao i ostali oftalmološki problemi:

Vrste bolesti i njihovi uzroci

  • kongenitalna;
  • juvenilni;
  • Primarni i sekundarni odrasli.

Kongenitalni glaukom (koji se očituje od rođenja do 3 godine). Razlozi razvoja glaukoma u razdoblju intrauterinalnog razvoja su:

Bolest majke tijekom trudnoće jedne od zaraznih bolesti;

  • beriberi;
  • trovanja;
  • Ionizirajuće zračenje
  • Trauma nastanka.

Znakovi glaukoma mladenački se pojavljuju prije dobi od 35 godina.

Primarni glaukom kod odraslih povezan je s dobi vezanim intraokularnim promjenama.

Sekundarni glaukom bolesti pojavljuje se u pozadini razvoja drugih bolesti (oftalmološki ili općenito): prisutnost kratkovidnosti, bolesti vaskularnog sustava i štitnjače, dijabetes.

Obrasci i faze

Razlikovati sljedeće oblike (faze) tijeka glaukoma:

  • Zatvoreni kut (početni).
  • Otvoreni kut (razvijen).
  • Mješoviti (daleko otišao).
  • Sumnja na glaukom (terminal).

simptomi

Dominantni simptom je iskrivljavanje vidljivog prostora (polje gledišta). Ovisno o stadiju bolesti, promatrane su sljedeće promjene:

  • Točka taloženja malih površina u početnoj fazi;
  • Pogoršanje vidljivosti duž strane vidnog polja uz održavanje dobre vidljivosti središnje zone u naprednoj fazi;
  • Cijevni vid (vidljivo područje prostora sužava se na mali zaobljeni "prozor" u sredini) na daleko naprednoj pozornici;
  • Potpuna odsutnost vida (sljepoća) u završnoj fazi.

Ima i povećanje intraokularnog tlaka (IOP): od stupnja do stupnja povećava se i prvo je u prirodi periodicno, a zatim postaje konstantan. Znakovi ovog fenomena:

  • Krug izvora svjetlosti ima krugova svjetlucavog bojanja;
  • Zamagljen vid;
  • Bol u području iznad obrva.

Vizualna oštrina se smanjuje s početkom četvrte faze patološkog procesa.

U potonjem obliku glaukoma, opažen je kratki ili dugotrajni gubitak vida.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno ga je identificirati u ranim fazama i započeti liječenje što je ranije moguće.

Stoga prevencija glaukoma smanjuje se na sljedeće radnje:

  • Obaviti ispit iz godine u godinu nakon 40 godina;
  • Svijest ljudi o znakovima bolesti omogućava pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti;
  • Umjerena tjelesna aktivnost (nagib, okretanje prtljažnika i glave) pomaže povećati cirkulaciju krvi, uključujući i krvne žile u oku.
  • Čitajte na dobrom svjetlu, nemojte izlagati oči na čestu bljeskalicu, promatrati preporučenu udaljenost od TV i monitor računala;
  • Prilikom izvođenja radova koji zahtijeva koncentraciju pozornosti i vidljivosti, prekide se trebaju izvršiti 1 sat po satu;
  • Slijedite savjet liječnika ako je propisao kap u oku kako bi se spriječio razvoj glaukoma;
  • Pijte tekućinu u podijeljenim serijama.

Napad glaukoma

Neki čimbenici mogu izazvati akutni napad glaukoma:

  • Dugoročni stres;
  • umor;
  • Dilatacija učenika s lijekovima;
  • Bogato piće u velikim količinama;
  • Radite s nagibom glave naprijed dugo.

U slučaju akutnog napada,

  • Oka i glavobolja;
  • Bol u abdomenu i srcu;
  • "Magla u očima";
  • Simptomi povećanog intraokularnog tlaka;
  • Mučnina i povraćanje.

Kad se promatra bez aparata mogu vidjeti samo širenje krvnih žila na površini očne jabučice, zjenica proširena i ne reagira na vizualne podražaje, zamućenje rožnice, očne tvrtka na dodir.

Metode liječenja

Prije svega, kada je glaukom potreban da bi se smanjio IOP. Postoji nekoliko metoda.

liječenje

Liječenje uz pomoć lijekova usmjereno je na:

  • Smanjenje IOP indeksa;
  • Poboljšajte protok krvi u krvnim žilama;
  • Obnova metabolizma u tkivima oka.

Prva stvar je osnovna i odlučna. Kapi za oči, vrsta i sastav, kao i kombinacija primjene, propisuje samo liječnik. razlikovati:

  • Lijekovi koji uklanjaju višak intraokularne tekućine (VGZH);
  • Sredstva koja blokiraju razvoj VGZH-a;
  • Kombinirani proizvodi s dvostrukim djelovanjem.

Hirudotherapy

Napad akutnog glaukoma može se ukloniti uz pomoć hirudoterapije (upotreba pijavica) na vremenskoj regiji. Postupak pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi.

Ljudi

Učinkovitost metoda korištenja tradicionalne medicine nije znanstveno dokazana. Odgođeni unos lijekova koji snižavaju IOP dnevno dovodi do nepovratnih učinaka - atrofije živaca. Istodobno dolazi i sljepoća. Nemojte gubiti vrijeme tražeći tradicionalnu medicinu.

Operacija bez korištenja lasera

Oznaka za rad:

  • Nedostatak djelovanja lijekova;
  • Brzi tijek bolesti (povećanje broja i područja nevidljivih područja);
  • Nedostatak stabilnih rezultata liječenja.
  • Postoji nekoliko vrsta operacija.

trabekulektomija

Proizvedeni su novi načini komuniciranja između konjunktive i prednje komore oka. Nuspojave nakon operacije:

  • Stvorene staze su blokirane;
  • Oblikuju se ožiljci, koji rastu na rožnici i izazivaju neugodne osjete;
  • Postoji povećanje proizvodnje intraokularne tekućine koja smanjuje učinak djelovanja na nulu;
  • Opažanje leće;
  • Veća vjerojatnost zaraze.

scleroticectomy

Ovom intervencijom, odljev VGZ dolazi kroz sam trabekularni aparat bez ometanja njegovog integriteta (Descemetova membrana je izložena). prednosti:

  • Nema dodatne perforacije trabekularnog aparata;
  • Nema povećanja proizvoda VGZH;
  • Rizik infekcije je umanjen.
  • corectomy

Napravljen je dodatni put protjecanja tekućine od stražnje komore do prednjeg dijela. To vam omogućuje izjednačavanje tlaka u komorama.

Tsiklokriokoagulyatsiya

Pod točkastim utjecajem niskih temperatura dolazi do atrofije dijelova ciliarnih tijela odgovornih za proizvodnju VGV-a. Moguće je ponavljanje liječenja krio-koagulanata u razdoblju od 1-2 tjedna.

Lasersko liječenje

Upotrebom lasera provode se dvije vrste intervencije:

  1. Laserska ciklo-koagulacija (izlaganje tijelu ciliarima pomoću laserske zrake s formiranjem atrofiranih mjesta).
  2. Laserska trabekuloplastika (uz pomoć mikroeksplozije i udarnog vala nastaju novi načini odljeva intraokularne tekućine).

Važno je odabrati dobru specijaliziranu kliniku za medicinsku manipulaciju kako bi se isključili oštećenja na druga područja oka kao rezultat nedovoljnih kvalifikacija liječnika.

Profesori laserskog tretmana:

  • Nije potrebna hospitalizacija (ambulantno liječenje).
  • Nije potrebno koristiti opću anesteziju (dovoljno lokalno).
  • Ne postoji razdoblje rehabilitacije.
  • Nedostatak komplikacija.

cijena

Cijene za lasersku kirurgiju za glaukom prikazane su u tablici:

Kada se glaukom liječi laserom?

Razina intraokularnog tlaka ovisi o količini tekućine u oku. Mogu se razlikovati tijekom dana, ali ostaju unutar normalnog raspona.

U većini vrsta glaukoma, sustav za drenažu oka je blokiran, zbog čega je apsorpcija tekućine u krvotok pogoršana. Kako se nakuplja u očne jabučice, povećava se intraokularni tlak, što uzrokuje oštećenje optičkog živca i gubitak vida.

Glaukom, u pravilu, utječe na oba oka, ali tekućina se počinje akumulirati u jednom od njih.

Povećani rizik od ove bolesti opažen je u bolesnika:

  • preko 60 godina starosti;
  • imati rođake s glaukom;
  • s teškom kratkovidnošću;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • traumatizirane oči;
  • s dijabetesom, visokim krvnim tlakom.

Jesu li glaukom liječeni laserom? Da, i vrlo uspješno. Danas se često koriste laserske tehnike, s obzirom na brojne prednosti u odnosu na tradicionalne operacije.

Indikacije i kontraindikacije za lasersko liječenje glaukoma

Postoje mnoge vrste laserskog tretmana glaukoma, od kojih svaka ima svoje indikacije i kontraindikacije. Zajednička indikacija za lasersku kirurgiju je neučinkovitost smanjenja intraokularnog tlaka uz pomoć konzervativne terapije. Kod glaukoma s otvorenim kutom koriste se razni tipovi laserske trabekuloplastike, te s zatvorenim kutnim laserskim irradiectomijom.

Kontraindikacije za lasersku trabekuloplastiku:

  • bilo kakav zatvoreni kut glaukoma;
  • relativno visoki intraokularni tlak prije operacije (više od 30 mm Hg) u kombinaciji s teškim oštećenjem optičkog živca;
  • kombinacija glaukoma s uveitisom (upala koroida u oku), traume očne jabučice;
  • juvenilni otvoreni kut glaukoma;
  • prisutnost periferne prednje sinne - fuzije između irisa i trabekula ili rožnice;
  • nemogućnost suradnje s pacijentom.
  • bolesti koje mogu uzrokovati slabu vizualizaciju iris edem i neprozirnost rožnice;
  • synechia u kutu prednje komore oka;
  • nemogućnost suradnje s pacijentom.

Prednosti i nedostaci laserskog tretmana

Laserske tehnike često se koriste kao prva linija terapije glaukoma.

Prednosti laserskog liječenja glaukoma:

  • manje oštećenja tkiva očne jabučice, u usporedbi s tradicionalnim operacijama;
  • kraće trajanje operacije;
  • bezbolan;
  • mogućnost izvanbolničkog posjedovanja;
  • brzi oporavak nakon operacije;
  • manji rizik od komplikacija, u usporedbi s konvencionalnim operacijama.

Stope uspjeha laserskog liječenja glaukoma ovise o tipu i stupnju bolesti. U najboljem slučaju, učinkovitost u smanjenju intraokularnog tlaka doseže 90%, ali mnogi pacijenti moraju koristiti kapi za oči od glaukoma.

Trajanje učinka laserskih tehnika ovisi o vrsti operacije, vrsti bolesti, dobi pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Na primjer, laserska trabekuloplastika kontrolira intraokularni tlak u 75% bolesnika nakon jedne godine, u 50% nakon 5 godina, što znači da mnogi bolesnici trebaju ponovnu intervenciju.

  • kratkotrajno povećanje intraokularnog tlaka odmah nakon operacije;
  • privremena iritacija oka;
  • zamagljen vid;
  • razvoj i napredovanje katarakte;
  • spaljivanje rožnice (kada se koristi argon);
  • rijetko - oštećenje mrežnice, makularni edem, maligni glaukom.

Vrste laserskih zahvata

Postoji nekoliko vrsta laserskih operacija za liječenje glaukoma.


To uključuje:

  • Laserska iridotomija - koristi se za liječenje okluzivnog glaukoma. U toj operaciji s laserom oftalmološki kirurg čini rupu u irisu kroz koju intraokularna tekućina ulijeva u prednju komoru oka.
  • Laserska iridoplastika (gonioplastika) - obavlja se s neučinkovitosti iridotomije. Pomoću argonskog lasera, periferni dio irisa se odvaja od sustava odvodnje i otvori se drenažni kut otvora za oči.
  • Laserska goniopunkcija Je li tehnika koja se, u pravilu, nadopunjuje prethodnim tradicionalnim operacijama s glaukomom (duboka sclerektomija, kanalaoplastika). Pomoću nje drenažite intraokularnu tekućinu.
  • Laser trabeculoplastika - Primijenjen je s glaukom otvorenog kuta. Postoji nekoliko tehnika za ovu operaciju. Uz lasersku lasersku lasersku trakoplastiku u glaukoma pomoću lasera velike snage, otvoreni kanali nastaju u sustavu drenaže očnih grla, kroz koji nastaje izljev intraokularne tekućine. U selektivnoj trabekuloplastici, laser za manju snagu koristi se za liječenje glaukoma, kojim djeluje na određene stanice drenažnog sustava bez oštećenja okolnog tkiva. U mikro-pulsirajućoj trabekuloplastici koristi se poseban diodni laser.
  • Laserska hidrodinamička aktivacija odljeva vodenog humora - tehnika kojom se sustav za drenažu na očne jabučice izložen preko neodimski laserom na temelju itrij-aluminij-granatnog (YAG laserom), čime se poboljšava intraokularni istjecanje tekućine i intraokularni tlak je smanjen.
  • Laserska ciklofobna koagulacija - ova tehnika se koristi za lasersko liječenje ozbiljnog otvorenog kuta glaukoma, u kojem se druge vrste terapije pokazale nedjelotvornima. Oftalmološki kirurg sa laserom uništava stanice ciliarnog tijela koje proizvodi intraokularnu tekućinu.

Glaukom je jedan od vodećih uzroka sljepoće u svijetu. Nažalost, oko 10% ljudi s ovom bolešću, čak i uz pravilno liječenje, ne može zadržati vid. To je zbog činjenice da je nemoguće potpuno izliječiti glaukom, kao i vratiti viziju izgubljenu zbog ove bolesti.

Ipak, pravodobno započinjanje pravilnog liječenja može usporiti napredovanje bolesti i održati najvišu razinu vidljivosti.

Prednosti i moguće posljedice laserskog liječenja za glaukom

Max Levkin tretman 1 komentar 8,473 pogleda.

Lasersko liječenje glaukoma se koristi uglavnom u ranim fazama bolesti, kada distrofične promjene u optičkom živcu nisu jako izražene. Mikrokirurška kirurška intervencija uz pomoć lasera usmjerena je na otklanjanje začepljenja tekućine pomoću najmanje traumatskog postupka. U nedostatku pozitivnog rezultata, propisana je jedna od kirurških metoda liječenja.

Prednosti, nedostaci i moguće komplikacije laserske mikrokirurgije oka

Liječenje glaukoma laserom najčešće je jedan od stupnjeva cjelovitog tijeka terapije, uz pomoć kojih je moguće intenzivirati učinak antihipertenzivnog lijeka ili ga potpuno ukinuti.

Glavne prednosti ove metode liječenja su:

  • bezbolnost - postupak se obavlja pod lokalnom anestezijom;
  • niska invazivnost - fotoaparat ne otvara fotoaparat;
  • minimalni rizik od komplikacija;
  • kratko poslijeoperativno razdoblje - rehabilitacija pacijenta dovodi se brzo;
  • brzina - kirurška intervencija izvodi se na ambulantnoj osnovi, ako je potrebno, može se primijeniti na oba oka istodobno, cijeli postupak zahtijeva samo jedan posjet liječniku;
  • Niske cijene laserskih tretmana omogućuju im pristup širokom rasponu ljudi.

Kao i svaka terapija, lasersko liječenje glaukoma ima nekoliko značajnih nedostataka: prvo, krhkost postignutog rezultata, tijekom vremena, hipotenzivni učinak stabilno se smanjuje, tako da je potrebna terapija lijekovima; drugo, značajan nedostatak može biti razvoj određenih komplikacija, kako tijekom operacije tako i nakon njega.

Komplikacije laserske terapije različitih oblika glaukoma

Neposredno tijekom operativne intervencije ili kratko vrijeme nakon toga postoji opasnost od reaktivne upale, što je uzrokovano oštrom povećanjem IOP-a (intraokularni tlak).

Također, komplikacija može biti:

  • mogućnost oštećenja struktura oka (posude irisa, kapsule leće, epitel u rožnici) tijekom postupka;
  • moguće formiranje postoperativnih adhezija u području laserske ekspozicije;
  • konstantno suzenje;
  • oštećenje rožnice oka kao rezultat oštrog pada razine IOP-a i nesposobnosti da se normalizira.

Indikacije i kontraindikacije za lasersko liječenje bolesti

Odluka da koristite jedan od laserskih očiju mikrokirurgija tehnika u glaukoma se može uzeti samo liječnika, na temelju pažljivo provodi pregled pacijenta i njegovo opće stanje, oblik i oblik bolesti, visini i stabilnosti porasta IOP. Imajte na umu da vodeći svjetski oftalmolozi, unatoč mogućnosti izvedbe laserskog tretmana na ambulantnoj osnovi, preporučuju odabir klinike u kojoj se takva intervencija provodi u bolnici.

Upozorenja za imenovanje operacije lasera su:

  • odsutnost pozitivnog rezultata s dugotrajnim konzervativnim antihipertenzivnim liječenjem;
  • oštro pogoršanje vizualnih funkcija (osobito ako postoji jako sužavanje vizualnih polja);
  • ako postoje kontraindikacije mnogim antihipertenzivnim lijekovima;
  • ako se pacijent ne može pridržavati režima liječenja lijeka propisanih od strane liječnika;
  • potreba propisivanja dva ili više lijekova za postizanje smanjenja intraokularnog tlaka;
  • sprečavanje razvoja akutnih napada bolesti.

Kontraindikacije na lasersku terapiju

Bolesnikova dob je do 18 godina, jer prije toga se odvija konačna formacija očnog aparata, a rana laserska intervencija može dati nepredvidive rezultate.

Druga je operacija kontraindicirana:

  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • s potpunim gubitkom vizualnih funkcija na jednom oku;
  • prisutnost virusne infekcije koja utječe na oči, kao i uobičajene autoimune i sistemske bolesti.

Mnoge vrste laserske terapije su kontraindicirane u zatvorenom kutu oblika bolesti, izražene neprozirnosti rožnice i prisustvu bulozne keratopatije.

Vrste laserskih zahvata

Lasersko liječenje glaukoma može se provesti pomoću dvije glavne metode: metoda iridektomije i različitih tipova gonioplastije.

Prije liječenja pacijent će svakako biti podvrgnut posebnoj obuci.

Sastoji se od uvođenja u oko lijekova koji imaju protuupalni, miotički i analgetski učinak. U nekim slučajevima, anestezija se izvodi retrobulbarno.

Metoda laserske iridektomije

Liječenje iridektomijom propisuje se u prisustvu zatvorenog ili uskog kutnog oblika glaukoma, iridovirusnog bloka i ravne irisa. Glavne kontraindikacije su neprozirnosti rožnice, njegovog edema i prisutnosti mydriasis. Intervencija se može provesti uporabom jednog pulsnog lasera, kao i kombiniranjem s ekspozicijom na diodu ili argon. Ovo je jedna od najmanje opasnih, ali najučinkovitijih metoda liječenja.

Metoda laserske gonioplastike

Tretman se izvodi pomoću argonskog lasera i sastoji se od koagulacije perifernog dijela irisa. Glavne metode ove vrste liječenja su: laserska goniopunkcija, različite modifikacije laserske trabekuloplastike, hidrodinamička aktivacija protjecanja tekućine, liječenje selektivnom trabeculoplastikom.

Lazergoniopunktura

Tehnika se zaključuje u perforaciji trabekula, zbog stvaranja micromikla vuče nedirnutih trabekula i povećava se odljeva tekućine iz oka.

Vrste laserske trabekuloplastike

Trabeculoplasty - najčešće primjenjuje laserske operacije, koja se izvodi pomoću argona laserskog zračenja s određenim karakteristikama, pod njihovog djelovanja je nježniji moxibustion ožiljaka i prema tome, više izražen učinak snižavanja IOP. Glavne vrste.

Lasertrabeculoplastika prema Wisu, koja se sastoji od jednog stupnja spaljivanja trabekula.

Radijalna trabekuloplastika, koja se sastoji u primjeni do pet redova laserske cauterizacije u svakom segmentu, zadržavajući gotovo cijeli aktivni dio trabekula.

Argonlaserabeculoplastika - zbog postupnog postupka doziranja postoji manje traumatskog učinka, a rizik od reaktivnih reakcija se smanjuje, a postoperativno razdoblje nastavlja glatko.

Metoda hidrodinamičke aktivacije odliva vodenog humora

Učinak je proizveden pomoću IAG lasera (pulsator s perforacijskim djelovanjem). Učinak kirurške intervencije je širenje razmaka između trabekula, njegovog prorjeđivanja i odstranjivanja pigmentiranih stanica. Ova vrsta laserske intervencije se koristi u odsustvu pozitivnog učinka od učinaka argonskog lasera.

Metoda selektivne laserske trabecuboplastike

Pulsirana laserska izloženost pigmentaciji unutar trabekule naziva se selektivna trabekuloplastika.

Kirurgija za glaukom gotovo je neizbježna, većina bolesnika koji se podvrgava laserskom liječenju bolesti bilježi pozitivan učinak. U postoperativnom razdoblju potrebno je uzimati protuupalne lijekove, a zatim se odabiru sredstva za održavanje stabilne razine IOP.

Kako moderna operacija s glaukomom

Laser kirurgija za glaukom se provodi u slučajevima kada konzervativna terapija postaje neučinkovita, rizik od nepovratnog gubitka vida povećava zbog čestih napada bolesti. Oznaku za kiruršku intervenciju određuje oftalmolog nakon iscrpnog pregleda organa vida.

Kirurgija za glaukom

O bolesti

Glaukomatni proces razvija se kao posljedica poremećaja u funkciji drenažnog sustava jedne ili oba oka što dovodi do postupnog povećanja intraokularnog tlaka zbog nakupljanja tekućine u prednjoj komori. Uzroci patoloških promjena su anatomska obilježja strukture leće i irisa, prenijetih infekcija, distrofnih procesa sclera. Bolest se prenosi nasljeđivanjem, prema statističkim podacima epidemioloških istraživanja, debljanje glaukoma odvija se u dobi od preko 40 godina, uglavnom kod žena.

Stalno povećanje intraokularnog tlaka izaziva kršenje opskrbe krvlju u mekim tkivima oka i mrežnice. Gladnja kisika dovodi do degenerativnih degenerativnih procesa, što dovodi do potpunog gubitka vida zbog oštećenja optičkog živčanog diska. Bilo je potrebno učiniti ili napraviti operaciju liječnika oftalmologa rješava s obzirom na kliničku sliku bolesti, učestalosti i trajanja napada. Posljedice napada su povećani rizik od razvoja katarakte, retinalnih udara, edema i krvarenja.

Preporuke za sprečavanje napada glaukoma imaju za cilj ispraviti uzroke pogoršanja, rani početak specifične terapije lijekovima. Lijekovi su usmjereni na održavanje ravnoteže između proizvodnje intraokularne tekućine i normalizacije njegovog istjecanja iz prednje komore oka. Ako se bolest ne može izliječiti zbog stalne napredovanja, liječnik propisuje laserski tretman za glaukom. Ovaj pristup je uzrokovan visokim rizikom potpunog gubitka vida, nepovratne onesposobljenosti pacijenta.

O laserskim metodama liječenja glaukoma

Liječenje glaukoma bez operacije postalo je moguće zbog suvremenih dostignuća i inovativnih otkrića u oftalmologiji. Kirurške intervencije karakterizira prisutnost neželjenih učinaka, što je uzrokovano mehaničkim oštećenjem mekih tkiva oka pri primjeni umjetne drenaže. Razlika između laserskih metoda za liječenje glaukoma je kratko postoperativno razdoblje, potpuno uklanjanje neugodnih simptoma i sprječavanje progresije bolesti. Glavna prednost laserske kirurgije na glaukoma je nepostojanje rizika od povećanih kretnji u skleralnoj membrani, što opet dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Trenutno je operacija usmjerena na korištenje lasera:

  • argon;
  • Neodimijski IAG laseri;
  • poluvodič (dioda).

Obnavljanje normalnog tlaka postiže se stvaranjem umjetnog otvora ili ventila koji olakšava odljev tekućine. Primjena scarringa metodom koagulacije daje kontrolu nad rastom vezivnog vlaknastog tkiva tijekom razdoblja rehabilitacije. Korištenje narodnih lijekova u razdoblju rehabilitacije na pozadini preventivne terapije lijekovima ubrzava proces oporavka u kratkom vremenu. Za razliku od kirurškog izrezivanja kuta prednjeg sloja, ako pacijent prolazi laserski tretman za glaukom, rizik od komplikacija je minimalan i nije potrebno ukloniti šavove, ožiljak.

Cijene i pregled bolesnika s teškom bolešću nakon operacije za glaukom zabilježili su kratko postoperativno razdoblje, brzo uklanjanje neugodnih simptoma dok se koriste lijekovi i tradicionalni lijekovi. Glaukom nakon operacije s laserom postaje manje izražen tijekom prve godine, dok se simptomi potpuno ne uklone. Takav rezultat može smanjiti rizik od komplikacija, kako bi se spriječilo krvarenje u mrežnici i atrofija očnog živca, što je tipična posljedica 83% teških slučajeva glaukoma.

Indikacije za rad

Lasersko liječenje se provodi s laganim, umjerenim i teškim oblicima glaukoma. Rani početak kirurškog liječenja povoljno utječe na ukupnu prognozu bolesti, brzo uklanja simptome i smanjuje rizik potpunog gubitka vida. Lasersko odstranjivanje trabekularnog tkiva s blagim tijekom bolesti s rijetkim napadima sprječava razvoj glaukoma u drugom oku, što se događa u 39% slučajeva. Upozorenja za rad:

  • otvoreni kut i zakratougolnaya oblik glaukoma I i II stadija;
  • odsustvo učinka terapije lijekovima;
  • nuspojave liječenja lijekovima;
  • napredovanje patoloških promjena na pozadini terapije;
  • nepravilna upotreba kapi, tableta, gelova;
  • Sprječavanje poraza drugog oka.

Latentni tijek glaukoma je nepovoljan za pacijenta zbog trajnog oštećenja drenažnog sustava oka, što rezultira naglim povećanjem intraokularnog tlaka. Kršenje trofičkog i krvnog opterećenja mekim tkivima oka dovodi do nepovratnih organskih patologija, gubitka vizualnih polja, gubitka fotosenzibilnosti ili potpunog sljepila. Razvoj akutnih nuspojava koji smanjuju učinkovitost terapije u tijeku je apsolutna indikacija ranog laserskog liječenja. Operacija je potpuno bezbolna, obnova očiju odvija se odmah nakon umjetnog smanjenja tlaka i normalizacije protoka tekućine.

Niska učinkovitost lijekova protiv gljivica očituje se u kratkom medicinskom učinku, čestom upijanju kapi, što značajno povećava rizik od nuspojava. Stalni skokovi intraokularnog tlaka dovode do oštećenja endotelnog tkiva rožnice i konjunktive, smanjenja prozirnosti leće i krvarenja irisa. Opasno stanje je odstranjivanje mrežnice, atrofije ili rupture mikrokapilara u području optičkog diska. Prvi dijagnostički znakovi takvih komplikacija glaukoma zahtijevaju hitan početak liječenja u bolnici.

Vrste operacija za glaukom

Kirurška tehnika za glaukom određuje tip laserskog tretmana koji je najprikladniji za svaki pojedini pacijent. Izbor metode obavlja liječnik na temelju povijesti, kliničke slike bolesti, prisutnosti komplikacija. Rezultati dijagnostičkog pregleda određuju taktiku kirurškog liječnika, područje primjene umjetne rupe i, u nazočnosti indikacija, ekscizijska zona tkiva. Potrebna je konzultacija s liječnikom opće prakse kako bi se utvrdilo postoje li kontraindikacije operaciji, kao što su kardiovaskularni ili bubrežni problemi.

Struja glaukom terapija je usmjerena na korištenje laserske-coalescers, stvaranja otvora u području trabekularnu tkiva uz simulirane fiziološkom atrofije i proces stvaranja ožiljaka i laserski destructors. Potonji stvaraju mikrofrakture tkiva kroz val udarnih valova, što eliminira potrebu ponovljenih operacija zbog atraumatske izloženosti. Vrste laserske upotrebe u liječenju glaukoma:

  • trabeculoplasty;
  • iridektomija;
  • iridotomy.

O onoj taktici koju kirurg odluči izabrati nakon preporuka oftalmologa i laboratorijskih podataka. S laganim glaukomom, kada se egzacerbacije događaju relativno rijetko, koriste se blagi oblici kirurškog liječenja. S umjerenim i teškim tečajem često se razvijaju situacije gdje se ne može odgoditi, jer to može dovesti do nepovratnog gubitka vida jedne ili oba oka. Trošak laserske kirurgije ovisi o vrsti tehnike, trabeculoplastika se obavlja u klinikama Ukrajine i Rusije, u gradovima kao što su Moskva, Ufa, St. Petersburg.

Prisutnost kontraindikacija utječe na tehniku ​​laserske terapije. Lokalna anestezija, umjesto opće anestezije, lakše podnosi starije pacijente, tijekom operacije, anestetici se primjenjuju u svakoj fazi. Široki laserska terapija se koristi u akutnim čestih napada, razvoj u posljednjih mjesec dana promatranja, osobito ako je bolesnik gubi vid, a on je stalno povrijeđen, dok smanjenje očnih mišića. Hitno kirurško liječenje se provodi radi smanjenja rizika od komplikacija, normalizacije intraokularnog tlaka.

trabeculoplasty

Važne razlike u tome kako učiniti rad s punim kirurškog pristupa i laser trabeculoplasty je sposobnost za obavljanje u ambulantno oftalmolog uredu, nedostatak postoperativnih i komplikacija. Simptomi glaukoma potpuno eliminirani u vrijeme umetanja umjetne ventil, zbog brzog smanjenja intraokularnog tekućine kroz otvor načinjen u šarenice. Ventil ne nosi nikakve estetske nedostatke, nalazi se ispod gornjeg kapka.

Tijekom trabekuloplastike, operacija se izvodi pomoću visokoučinkovite laserske zrake koja uzrokuje trabekule od 40 do 60 mikroskopskih točkastih opeklina na mrežnom području. Trabekularna mreža dio je sustava odvodnje oka, što osigurava fiziološku odvodnju intraokularne tekućine iz prednje komore. Koliko se rupa može primijeniti određuje kirurg izravno u vrijeme primjene, uzimajući u obzir stopu smanjenja intraokularnog tlaka. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom bezbolnom za pacijenta.

Prije primjene rupa, liječnik postavlja goniolinse, koji osigurava refleksiju laserskih zraka i štiti mekih tkiva oka. Fotokoagulacija trabekularne mreže pomoću argonskog lasera učinkovitija je jer ne zahtijeva ponovnu kiruršku intervenciju uklanjanjem ožiljnog tkiva i primjenom dodatnih ventila. Zbog koagulacijske nekroze trabekularnog tkiva, primjena laserskih primjena provodi se u jednom retku, tj. Linearno. To sprječava razvoj postoperativnih komplikacija, začepljenje rupa patoloških formata i povećani intraokularni tlak.

Vrijeme za koje pacijent upravlja trabekuloplastikom nije više od 30 minuta. Nakon operacije, liječnik propisuje tijek rehabilitacijske terapije, koji uključuje antibakterijske kapi, pripravke za smanjenje proizvodnje intraokularnih tekućina, vitamina i agensa protiv gljivica. Unutar mjeseca nakon laserske terapije pacijent ne bi trebao trljati oči, potrebno je pratiti čistoću ruku, tkiva koja dolaze u dodir s trepavicama kako bi se izbjegla sekundarna bakterijska infekcija.

corectomy

Laserska kirurgija i iridektomija i iridotomija usmjereni su na stvaranje umjetnih rupa na periferiji irisa. Operacija se izvodi u teškom glaukomu s čestim pogoršanjem, što je posljedica potpunog preklapanja kuta prednje komore oka i iris-pupillary blok. To je zbog bliske lokacije leće i vanjskog ruba irisa, što je rezultat anatomske značajke strukture ili ozljede. Ako ne uklonite disfunkciju drenažnog sustava u ovom slučaju, povećava se intraokularni tlak. Napadi zatvorenog kutnog oblika glaukoma obilježeni su oštrim bolom do gubitka svijesti.

Operacija se izvodi na ambulantnoj osnovi pod lokalnom anestezijom u ordinaciji oftalmologa. Nakon što je uspostavljena leća goniona, koja je neophodna za fokusiranje laserske primjene, u tankom dijelu irisa postavlja se koloboma (rupa). Nema mogućnosti laserske koaguloplastike, što može dovesti do rastu otvora granulacijskim tkivom i pogoršanjem glaukoma. Unatoč ovoj razlikama od trabekuloplastičnosti, iridektomija uklanja simptome u 98% teških slučajeva, prema epidemiološkim studijama.

Rad se provodi pod video kontrolom, gdje se prikazuju najfinije mjesta irisa. Poželjno je postaviti rupu u lacune, jer to smanjuje rizik od proliferacije proliferacijskog pigmentnog epitela. U prisustvu teških organskih lezija sustava za odvodnju oka, kao što su degenerativne distrofične promjene i opsežna ožiljaka, operacija je neučinkovita. Rana laser iridektomija sprječava razvoj glaukoma u drugom oku i napredovanje atrofije retine.

S rastom ožiljnog tkiva, javlja se rekurentna napadaja glaukomskog procesa, selektivna trabekuloplastika. Tehniku ​​karakterizira viši hipotenzivni učinak, za razliku od argon-laserske terapije, manje izražen reaktivni sindrom. Selektivna laserska kirurgija djelotvorna je kod bolesnika s teškim oblikom glaukoma, nepovratnim promjenama u sustavu odvodnje jedne ili oba oka.

Google+ Linkedin Pinterest