Simptomi i liječenje očiju herpesu keratitis

Herpetički keratitis je poseban oblik upalnog procesa u oku, čiji uzročnik je herpes virus. Iz ove patologije rožnica najprije pati.

S obzirom na iznimno širokom prevalencije herpes simplex virusom (HSV), infekcije u ljudi, bolest je globalni zdravstveni problem - kao moderne medicinske statistike, svake godine oftalmologa dijagnosticiranje i pol milijuna novih slučajeva patologije.

Koji su uzroci, tipovi i simptomi herpeskog keratisa? Kako ga prepoznati i tretirati? Koliko su ozbiljne posljedice za tijelo kao cjelinu i posebno vizualni sustav? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

Uzroci herpetičkog keratisa

Izravan uzrok bolesti je virus herpes simplex - vrlo čest patološki Virusni male veličine, lako prodire u živčani sustav kroz sluznicu usta i genitalija.

Do najvažnijih konzervativnim procjenama WHO, oko 60 posto svjetske populacije su nosioci agenta, dok je u razvijenim zemljama ta brojka se kreće od 45-55 posto, a prijevoznik nije samo jedan od deset ljudi u državama Trećeg svijeta.

Nakon uvođenja u tijelo, virus može biti u inertnom stanju dugo vremena, aktiviran nakon značajnog smanjenja imuniteta na pozadini hipotermije, bakterijskih infekcija i drugih bolesti, patologija, sindroma. Glavne zone lokalizacije viriona, pored čvorova iliacnih sakralnih i trigeminalnih živaca, su posebice tekući mediji oka.

Vrste i simptomi herpeskog keratisa

Oblik očiju herpesa može se manifestirati u tri osnovne varijacije svojom karakterističnom simptomatologijom i naravno.

  • Primarni herpetički keratitis. Utječe samo na rožnicu oka. Pacijent s ovom varijacijom bolesti je zabrinut zbog jakog sindroma boli, a njegova vidna oštrina je značajno smanjena. Sljedeća faza razvoja je crvenilo pogođenog oka i formiranje edema kapaka. Bliže prvoj fazi trigeminalnog živca u vidnom sustavu može se vidjeti mali mjehurići s jasnim sadržajem, a ljudi su vrlo osjetljivi na intenzivne svjetlosti i pati hiperaktivan suza;
  • Herpetički konjuktivitis. Ova vrsta herpesne lezije najčešće se dijagnosticira kod djece, dok virus utječe na konjunktivnost očiju. Nekoliko dana prije vidljivih manifestacija bolesti, osoba je zabrinuta zbog sindroma boli neurološkog tipa, nakon čega se periferni vaskularni organ povećava, dolazi do upale i crvenila. U pozadini aktivne iritacije sluznice očiju, linearne epitelne erupcije često se pojavljuju u obliku malih prozirnih vezikula;
  • Herpetički blefaritis. Vidljive manifestacije ove varijacije bolesti su višestruki osip na koži oko očiju, često s patološkim procesom koji utječe na kapak. Osoba ne podnosi svijetlu rasvjetu, osjeća jaka svrbež i nepodnošljivi bolni sindrom u očima.

Opća klasifikacija herpesa keratitis uključuje karakteristične manifestacije individualnog mjestu lezije i njihove strukturne ovisnosti u korelaciji povratne informacije - to je uzrokovana virusom ili imunološkog odgovora:

  • Ponavljajuća infekcija. Infekcija površine očne jabučice;
  • Epitelna infekcija. Ulceracije na rožnici uzrokovane virusom žive;
  • Stromalni oblik. Oblikovan je edem rožnice poput autoimunog procesa;
  • Metaherpetička komplikacija. Klasični herpetski keratitis prati dugotrajni odsutnost liječenja površine rožnice;
  • Keratouveit. Granulomatske patologije u obliku keratinskih sedimenata na endotelu rožnice;
  • Nekrotični oblik. Rijetka vrsta patologije povezana s početkom nekrotičnih procesa u zahvaćenom području.

Dijagnoza bolesti

U nekim slučajevima, karakteristična simptomatologija herpetskog keratisa može otkriti oftalmolog u fazi primarne vizualne pretrage za osnovne kliničke znakove.

Laboratorijske i instrumentalne tehnike koriste se za potvrđivanje preliminarne dijagnoze:

  • Serološki test za rast titra herpes antitijela;
  • Citološka analiza razmaza iz rožnice da se identificiraju karakteristični antigeni;
  • Ispitivanje uz upotrebu fluorescentnih komponenti koje mogu ukazivati ​​na aktivni rast herpetskih multinuklearnih gigantnih stanica;
  • U nekim slučajevima - DNA testiranje. Ova tehnika je najsigurnija i točnija, ali zbog visokih troškova praktički se ne koristi u tipičnim slučajevima herpetskog keratisa.

Liječenje herpeskog keratisa u očima

Liječenje herpetskog keratisa vrlo je individualno i ovisi o obliku i varijaciji bolesti. U većini slučajeva koristi se konzervativna terapija lijekovima

Za epitelni keratitis uzrokovan živim virusom, može se koristiti sljedeća shema:

  • Instalacija oka lijekovi s selektivnu aktivnost antiherpetic - tih Idoksiuridina otopini u koncentraciji od ne više od 0,1 posto ili korištenje 3-interesa na bazi masti aciklovir (za polaganje kapke). Frekvencija - 6-8 puta dnevno 8-10 dana;
  • Instiliranje interferona u alfa ili beta obliku ili srodnih proizvoda - Reaferon, Berafor. Frekvencija - 1 puta dnevno za 2-3 kapi za 1 tjedan;
  • Osim toga, intramuskularna injekcija imunomodulatora (na primjer Lycopida), kao i vitaminski kompleksi B, C i A.

S stromalnim keratitisom uzrokovanim preaktivanim imunološkim odgovorom:

  • Kortikosteroidi. Prednizolon kapi svakih nekoliko sati tjedan dana;
  • Antivirusni lijekovi. Razumljivo je sustavno koristiti valaciklovir u oralnom obliku, budući da se lijek ne apsorbira lokalno u stromalnom obliku keratisa;
  • Imunomodulatori i interferon prema gornjoj shemi za epitelni oblik bolesti.

U slučaju pacijenta ulceroznog metaherpeticheskogo komplikacija osim osnovne terapije propisane na temelju ponovnog vlaženja kapi „umjetne suze”, kako bi se poboljšala zatvorenu događaj suza točka detoksikatsinnye rješenja za liječenje sluznice ponekad zavoj kontaktne leće i amnionska transplantacija membrana.

Krajnje na kraj keratoplastike

Ako postoji veliki broj komplikacija (na primjer, stvaranje nekrotične lezije), kao i loša učinkovitost konzervativne terapije mogu biti preporučene oftalmologa koji nosi keratoplastike (transplantacije rožnice). U ovoj operaciji sustavno zahvaćena struktura pacijenta zamijenjena je zdravim donatorom.

Osnovni uvjeti za donora - starosti 12 do 70 godina, nedostatak CNS zarazne bolesti, leukemije, limfoma, očnih patologija i nekih sistemskih infekcija (virusnog hepatitisa tipa, AIDS, sepsa i sifilisa). Prikupljanje materijala za transplantaciju vrši se najkasnije dan poslije smrti.

Sveukupno rad će uključivati ​​utvrđivanje iznosa potrebno graft trepaniraju rožnice od donatora, uklanjanje oboljelog tkiva od primaoca kako bi se povećala zaštita šarenice i leće, kao i ugradnja i fiksacija na transplantirane materijala.

Nakon provedbe postupaka dodijeljen steroidi (lokalno), midrijatike (pri pojavi uveitisa) i aciklovir (prevenciju relapsa herpetic keratitis). Šavove uklanja kirurg samo nakon usađivanja rožnice, obično ovaj proces traje od 9 do 16 mjeseci od vremena transplantacije.

Komplikacije i posljedice

Herpetički keratitis može uzrokovati velik broj različitih oftalmoloških komplikacija, od kojih neki ne zahtijevaju samo odvojenu kompleksnu terapiju, nego i dodatnu operaciju. Moguće komplikacije:

  • Kapilarnu hipertrofiju perifernih žila;
  • Iris pada;
  • Povećani intraokularni tlak i popratni glaukom;
  • Upalni procesi u prednjem dijelu koroida (keratoiridocyclitis);
  • astigmatizam;
  • Edem makule cista sličan;
  • Formiranje retrokornealne membrane;
  • Ožiljke od rožnica;
  • Formiranje "vaskulariziranih trnja", koje se mogu kirurški ukloniti;
  • Stvaranje dubokih ulkusnih defekata rožnice s perforacijom formiranja i potpunim gubitkom vida ili orgulom kao cjelinom.

Zdravlje očiju. Simptomi, liječenje i prevencija herpetskog keratisa

Ophthalmoherpes je problem koji se pripisuje herpetskoj skupini. Sve bolesti ove skupine kombiniraju komplikacije povezane s infekcijom i poremećajima u procesima metabolizma između tkiva oka i sluznice.

Herpetički keratitis izaziva sekundarni glaukom, katarakte, ophthalmotonus i promjenu negativne strane prozirnosti leće. Ova bolest ne zaobiđe ni odrasle osobe ni djece. Što ga izaziva? Kako se to tretira?

Što je to?

Herpetički keratitis - ova bolest, s čijim razvojem rožnica ošteti herpes virus. Već u početnoj fazi bolesnik je pogođen živčanim tkivom. Zbog toga je inervacija rožnice oštećena i smanjena je osjetljivost. Bolest je teško dijagnosticirati. Sam pacijent možda nije svjestan svog problema, a samo s recidivom ulazi u bolnicu, gdje je ispravno dijagnosticiran.

Ostala imena

Herpes keratitis ima druga imena - poput stabala, herpesa. Rožnica postaje upaljena zbog herpes virusa. Bolest je opasna jer je u pacijentovom tijelu smrtonosna. Nije uvijek "aktivno".

Najčešće nakon produženog zatišja postoji relaps koji se očituje infekcijama pokrivač. Herpes se često pojavljuje na genitalijama, usnama, tijelu ili očima. Herpes keratitis uzrokuje virus tipa herpes simplex.

klasifikacija

  • osnovni
  • poslepervichny;
  • površinska;
  • duboko.

Prvi tip manifestira se u djece do 2 godine starosti. Ne može se manifestirati ako postoji imunitet na herpes infekcije. Neposredno nakon manifestacije, za dijete počinje pravi mučnina, a liječenje do kraja još uvijek ne događa.

Nakon što se primarni keratitis razvije kod djece starijih od 3 godine. Razvija se kao komplikacija nakon pilećeg boginja i oslabljenog imuniteta.

Djeca se žale roditeljima da su kapci zatvoreni grčevima, nemojte proći kroz bol u njegovim očima i pred njegovim očima nejasni veo. Odrasli vide da se neprestano teče suzama.

Površinski keratitis je nespecifična bolest koja se javlja s blefaritisom, nošenim lećama, opekotinama UV zraka nakon zavarivanja pomoću stroja za zavarivanje. Prilikom ispitivanja bolesnika, liječnik primjećuje da ima bijelo-siva neprozirnost na rožnici, koja nije obojeno fluorescentnim zrakom tijekom pregleda.

Deep keratitis uzrokuje kongenitalni sifilis, brucelozu ili malariju. Ponekad se bolest manifestira samo nakon traumatiziranja oka i prenose infektivne bolesti (gripa, beriberi). Ako se liječenje započne na vrijeme, zamućenje će se potpuno rasipati, a difuzna infiltracija dubokih slojeva rožnice nestat će.

Uzroci izgleda

Zašto ova bolest čini medicinsku zajednicu na svijetu nervoznom? Glavni uzročnik je jednostavan virus tipa herpes simplex. Djeluje na pacijentovo tijelo, donosi mu hrpu dermatoloških, neurotropnih i mesodermotropnih problema.

Kada dijagnosticiranje prepoznati različite vrste keratitis, osobito epitela u 70 posto slučajeva, strome - 20 i metaherpetichesky - u 10. je izvor svih problema - HSV-1 nije vrlo štetna za tijelo: sve površinske ozljede.

Gdje je opasniji od HSV-2, koji ima još teži put i koji se često pretvara u stromalni keratitis. U HSV-1 je produljen tijek bolesti. pacijenti zahvaćene sluznice, kapke i druge integracije. Vrlo rijetko nastaju upalni proces u optičkom živcu.

simptomi

Na početku, pacijent razvija blagu bakterijsku infekciju. On ne obraća pažnju na to, jer samo ponekad u sebi uočava iracionalno suzenje, crvenilo očiju. Postupno pokazuje osjetljivost na jarko svjetlo. Zbog njezine vizije pogoršava se. Zahvaća rožnica.

Na njemu se pojavljuju mjehurići, koji se pretvaraju u ulceracije. Vizija se pogoršava samo na jednom oku, drugi je zdrav. Ozbiljnost bolesti pojačana je činjenicom da se ne može liječiti antibioticima. Ne pomažu. Zbog toga vrlo brzo simptomi postaju ozbiljniji.

Svaka recidiva uzrokuje ozbiljne povrede. Nakon što će horny površina biti prekrivena čirevima, postat će zamućen i manje osjetljiv. Ponekad može rasti plovila, što će dovesti do pogoršanja vizualne funkcije ili potpunog gubitka.

dijagnostika


Ako vremenom ne dijagnosticira herpetski keratitis, ozbiljne komplikacije će se razviti. Preporuča se pojavi prvih simptoma kako bi dogovorili sastanak s oftalmologom. Primijenit će jedan od 3 načina dijagnoze:

  1. PCR dijagnostika.
  2. Uzimanje ogrebotina od rožnice i konjunktive radi temeljitog ispitivanja.
  3. Dijagnostika žarulje. Liječnik će pregledati prednju stranu oka i napraviti dijagnozu.

liječenje

Teško je opisati način liječenja pacijenta i koliko će trajati, jer svatko ima svoj oblik bolesti i patogena. Ako prodiranje u rožnicu je plitko, liječnik će propisati lijekove sa selektivnim antiherpetičkim svojstvima. Na primjer, inzistira na tome instalacija 0,1% otopine herplexa ili Stoxylum.

Učestalost primjene - 8 puta dnevno. Trajanje liječenja je deset do četrnaest dana. Ako ne prestanete s liječenjem nakon 14 dana, epitel jezgre rožnice će patiti zbog akutnog djelovanja toksina. Stoga, zajedno s otopinom Stoxyluma, savjetuje se koristiti 3% mast virolex, ali ne više od 4 puta dnevno.

Oftalmolog će savjetovati odbiti pacijenta od uzimanja likopida i njegovih analoga. Bolje je zamijeniti ove imunomodulatore s vitaminima. Preporučljivo je uzimati vitamin A, C i ubrizgati u mišiće vitamina B1 i B2.

Diskoidni keratitis tretira se s leukocitnim alfa interferonom ili s analognim sredstvima. Može imenovati pola tuceta. Bilo koji od lijekova se ubrizgava. Liječnik odabire dozu, uzimajući u obzir zdravlje pacijenta i ozbiljnost bolesti.

Epitelni keratitis

Epitelni keratitis je bolest koja uzrokuje virusnu infekciju i koja utječe na oba oka. Osoba je bolesna tjednima, mjesecima, godinama, a samo kada je zahvaćena duboka sloja rožnice, posavjetuje se s liječnikom. Oftalmolog na ispitu primjećuje da se malo podižu točke mrlje sive boje.

Ne mijenjaju boju kad su obojene fluorescinom. Da bi potvrdio dijagnozu, ubacila je otopinu bengalske ružičaste boje i promijenila njihovu boju u crvenu boju. Površinski keratitis se odmah tretira kada se simptomi pojavljuju u steroidima u postrojenjima.

strome

Stromal keratitis je bolest koja uništava rožnicu jer herpes virus prodire dublje u njega. Zbog toga se ožiljci pojavljuju na rožnici, vizija postaje sve gora, a osoba ga jednostavno može izgubiti. Ovaj oblik bolesti se razvija zbog usporene reakcije ljudskog imunološkog sustava na virus. U SAD-u to je zbog toga što se često pojavljuju ožiljci na rožnici.

Metapepticki ulkus

Metaperpeticheskaya ulcera - bolest koja se smatra nekom vrstom prijelaznog oblika. Razvija se u pozadini činjenice da je tijelo oslabljeno, što rezultira smanjenjem njezine otpornosti. Čirevi utječu na rožnicu dublje. Rožnica je infiltrirana oko nje. Zbog toga epitel bubri, što je također podignuto. Iridociklitis dovršava kliničku sliku.

Pacijent ne pati od boli, a ponekad i ne zna o njegovim problemima s očima. Da bi izliječio pacijenta, propisane su umjetne suze, kapi za oči, lijekovi koji zaustavljaju toksični učinak. Oftalmolog obavlja suzavnu okluziju, čini vezu kontaktnih leća i transplantacija amnionsku membranu. Kao rezultat, uspijeva vratiti epitel u rožnici.

Prognoza i prevencija

Kao rezultat toga, zaustavite bolest u primarnoj fazi, napravite cjepivo i držite terapiju na signal. U budućnosti će pacijent morati izbjeći mikrotitraume od rožnice, stresa i hipotermije, kako ne bi pogoršala "nestalu" infekciju.

Koje mjere treba poduzeti kako bi se izbjegla bolest?

  • Zaštita očnog tkiva od ozljeda.
  • Nosite posebne naočale koje će zaštititi oči tijekom popravka i izgradnje.
  • Nosite samo vaše kontaktne leće i stavljajte ih na pravila osobne higijene.
  • Pažljivo rukovanje kemikalijama koje mogu spaliti rožnicu i sluznicu.

Korisni videozapis

Videozapis opisuje bolest, uzroke svog izgleda i metode liječenja:

zaključak

Ako pacijent boluje od herpesa keratitis, a otkriva se na liječnički pregled, važno je da se u skladu sa svim preporukama oftalmologa, posebice kapi drip u oku. Ova jednostavna akcija zaustavlja proces uništenja rožnice i sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Herpetički keratitis

Herpetički keratitis je upala rožnice zaraznog podrijetla, koju karakterizira neprozirnost rožnice i pogoršanje vida do potpunog gubitka. Vrlo često se keratitis pojavljuje kod djece mlađe od pet godina, jer je u to doba herpes virus prvi put prodirao djetetovo tijelo.

razlozi

Uzrok keratitis leži u prodiranju herpes virusa, koji uzrokuje bolest. Devedeset i pet posto svjetskih ljudi su nositelji herpesa, koji se aktiviraju u nepovoljnim uvjetima. Dok virus i domaćin čine biološku ravnotežu, razbijanje ga dovodi do aktivacije virusa. To se događa tako da se pojavi prednja strana herpesa keratitis herpes na usnama, a kako bi se osiguralo da je prešao u rožnicu, dovoljno je prenijeti groznica, hipotermija, stres, SARS, microtrauma - u ovom slučaju, posterpetičnu keratitis.

simptomi

Simptomi bolesti karakteriziraju primarna iritacija rožnice - fotofobija, suzenje, blefarospazam. Neprozirnost rožnice sa strane izgleda kao zamagljivanje i gubitak sjaja. Nedostatak sjajnosti ukazuje na to da su jaggies formirani unutar - čireve. U tom slučaju, upala se širi na druge dijelove oka - sclera, iris, ciliarno tijelo. Glavni uzročnik keratisa je herpes virus, zbog čega se zove herpes.

Glavni simptom za herpetski keratitis je edem tkiva rožnice i njihova infiltracija. Infiltrat ima nejasne granice, različite veličine, boje i oblika. Ako keratitis pokriva samo epitel, tada se zove površinski keratitis, a ako je cijeli strom dubok. Uz dugotrajni proces dolazi do umiranja rožnice, što dovodi do formiranja gnojnih, ograničenih šupljina i pojave čireva.

Vrste herpeskog keratisa

Razlikovati takve vrste herpetičkog keratisa: stabla, diskoidnog i metaherpetičnog.

  • Dendritički keratitis Oblik površine. Ako je u epitelu počeo sipati male mjehuriće, koji tada praska i ostaviti za sobom karakterističnu eroziju, onda su to prvi simptomi herpetskog keratisa. Tipično, takve erozije zajedno podsjećaju na stablo, ponekad snježne pahuljice ili zvjezdicu. U prednjim slojevima strome i epitela mogu nastati mali infiltrati.
  • Keratitis diskoida razlikuje se u porazu dubokih slojeva rožnice. Proces počinje s oticanje strome i epitela. Malo kasnije u središnjem dijelu nastaje ognjište. U tom slučaju, osjetljivost rožnice se smanjuje, oštro smanjuje vizualnu oštrinu.
  • Metapepticki keratitis - duboku leziju strome s ulceracijama, različite u obliku i veličini. Ulcers najčešće nalikuju obliku rijeke, a gotovo polovica pacijenata ima stablo. Pacijenti koji ugovaraju metagerepeticheskim keratitis, osjećaju bol u području oko, moguće perforaciju rožnice.

dijagnostika

Herpetički keratitis, ovisno o njegovim oblicima, ima različite simptome. Stoga dijagnoza može biti teška. Međutim, za oba oblika postoji jedan zajednički simptom - jaka bol, jer herpes utječe na živce.

Dijagnostika za herpesa keratitis treba uzeti u obzir takve simptome: bol u oku, osip na kapcima, oko očiju ili na čelu, oko očiju crvenilo (kao što su konjunktivitis), zamagljen i oticanja rožnice; osjećaj trljanja u oku, pijesak, fotofobija, svrbež, suzenje.

Da bi se točnije odredilo opseg lezije, pacijenti u oku ubrizgaju fluorescine, koji mrlje rožnicu. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja možete vidjeti je li oštećena površina oči i koliko. Mjerenje intraokularnog tlaka je dodano u studije.

liječenje

Liječenje herpesa je težak zadatak. Herpes virus se stalno prilagođava antivirusnim lijekovima, stoga ga je teško utjecati. Lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti, na mnogo načina imaju kontraindikacije, ograničenja u primjeni. Liječenje keratitis je svakako bolje nastaviti u bolnici. Često propisuje antivirusne lijekove (u obliku masti, kapi). Unutar imenuje idoksuridin, akciklovir, valaciklovir. Kako bi se smanjila bol, lidokain je pokopan u oku.

Drugi način liječenja herpetičkog keratisa je elektroforeza. Koristeći poseban uređaj, tampon se nanosi na rožnicu, koja je impregnirana otopinom interferona. Trajanje postupka je do pet minuta. Nakon što su promijenjeni slojevi rožnice uništeni, struja koju je napajala uređaj također se promijenila. Postupak se ponavlja sve dok zdravi epitel ne raste. Nakon lokalne elektroforeze pacijenti primijetiti nestanak znakova iritacije rožnice. Stablo poput keratisa se izliječi na ovaj način u oko dva tjedna, ulcerozno u tri. U stvari, mjesto gdje je bilo infiltracija, nalazi se mala izmaglica, ali u budućnosti to neće utjecati na kvalitetu pacijenata liječenih na ovaj način.

Kako bi se izliječio herpes, potrebno je složeno rješavati problem. Interferon, koji se koristi za liječenje, često nije jako jak, ali u relativno novom lijeku, Okoferon, povećava svoj učinak na dva tjedna. Okoferon stimulira fagocitozu, stvaranje protutijela, limfokine. Okoferon pridonosi poremećivanju sinteze RNA virusa. Okoféron je propisano pacijentima svaka dva sata za jednu do dvije kapi u svakom oku. Istodobno upalni proces znatno je brži nego kod upotrebe drugih lijekova. Nakon primjene lijeka povećava se vidna oštrina, infiltrira razrješenje, smanjuje edem rožnice. Pacijenti dobro nose OKOFERHON, nakon nekoliko dana smanjuje bol, zaustavlja suzu i prolazi fotofobija.

Još jedan novi lijek je Isoprinozin. Ima antivirusni i imunomodulatorni učinak. Proizvedene u obliku tableta, koje treba uzimati u roku od dva tjedna. Zbog činjenice da imunitet raste, rizik od recidiva značajno se smanjuje.

Treba napomenuti da mreža ima mnoge metode koje pretpostavljaju liječenje herpetskog keratisa kod narodnih lijekova. Ne možete koristiti takve pseudometodike, jer herpetski keratitis je virusna bolest, mora se liječiti lijekovima, jačim od bilo kakvih dekocija, trljanja i losiona. Takvo samozavaravanje može dovesti do pogoršanja tijeka bolesti, a zatim i potpunog sljepila. Liječenje keratitis treba biti strogo pod nadzorom oftalmologa.

Ako konzervativne metode liječenja herpetskog keratisa ne daju očekivane rezultate u roku od dva mjeseca, virus je otporan na antivirusne lijekove, pogođeni su središnji dijelovi rožnice i vid brzo pada, tada je nedvojbeno potrebno kirurško liječenje. Najjednostavnija metoda je struganje s posebnim alatima zahvaćenog epitela i liječenje mjesta s antisepticima. Ako to ne pomogne, tada se izvodi slojevito ili kroz keratoplastiku. To omogućuje uklanjanje pogođenih područja.

Krajnje na kraj keratoplastike. Za početak, bolesnik je spreman za operaciju, liječi sve povezane bolesti koje mogu ometati operaciju. Pacijentu se savjetuje da ne konzumira hranu prije operacije, najbolje je popiti čašu vode. Prije operacije propisane su kapi s antibioticima. Kateter je umetnut u venu za infuziju lijekova tijekom operacije. Za anesteziju se lokalni anestetici ubrizgavaju pod očima, moguće je podvrći operaciji i pod općom anestezijom. Obično, prilikom odabira anestezije, starost pacijenta i zdravstveno stanje igraju važnu ulogu. Bolni osjećaji se ne pojavljuju ni na koji način anestezije.

Sama operacija se izvodi pomoću mikroskopa. Prvo, kirurg procjenjuje područje rožnice, koja se mora ukloniti, a zatim je ovaj dio uklonjen u krug posebnim alatom. Na mjestu gdje je rožnica uklonjena, nametnuta su donatora iste veličine. Ušiven je s najfinijim niti na ostatak vlastite rožnice. Nakon provjere šava, kirurg provjerava njegovu površinu. Konačno, napravljena je injekcija kako bi se izbjegla infekcija.

Nakon operacije potrebno je pratiti intraokularni tlak. Ni u kojem slučaju pacijent ne bi trebao dotaknuti oči, pritisnuti ga. Za brži oporavak, propisuju se posebne masti i kapi. Oko je zatvoreno zavojem od gaze, koja treba nositi oko mjesec dana.

Nakon operacije, postoji rizik od krvarenja, šavnih odjeljaka, infekcije, posljedica polja anestezije. Pored toga, postoji rizik od odstranjivanja vlakana i razvoja katarakta. Najčešća je komplikacija odvajanje donorske rožnice. Međutim, ne biste se trebali bojati toga - u većini slučajeva, naknadna terapija ispravlja takve uvjete, a devedeset posto operacija obično ide bez komplikacija.

prevencija

Nakon što je imao herpetski keratitis, osoba se može opet razboljeti. Važno je obratiti pozornost na prevenciju. Nažalost, nikakav način liječenja ne može jamčiti da se herpes neće vratiti. Zato je stvoren cjepivo, koje je uspješno primijenjeno. Cijepljenje se provodi u jesen prije hlađenja, jer se herpes virus aktivira u hladnoj sezoni. Kako bi se poboljšalo učinak, cijepljenje se provodi zajedno s upotrebom Poludana, Cycloferona, Amiksina, Aktipol.

Ne znam kako podići kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedan centar za snimanje je putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Herpetički keratitis

Upala rožnice oka - keratitis, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali bolest, manifestira se u različitim oblicima. Jedna od sorti keratisa je herpetična.

Njegov razvoj je povezan s infekcijom virusom jednostavnog ili herpes zosterom. Virus može utjecati i na odrasle i za malu djecu koja su mlađa od pet godina. Od svih lezija rožnice, keratitis hcrpctički lik čine dvije trećine, a za 36% bolesnika potrebnih plastike rožnice.

Priroda i oblici bolesti

Posebnost ove vrste očne bolesti je da patogeni mogu biti u tijelu gotovo svih ljudi, a ne pokazuju se dugo.

Učestalost bolesti među odraslima je između 20 i 50 posto, a kod djece taj postotak je mnogo veći i doseže 80 posto. Infekcija herpes virusa javlja se u ranom djetinjstvu, nadilazeći lokalne zaštitne mehanizme. Može biti:

  • egzogeni put (epitel i živci, konjunktiva i rožnica);
  • hematogen širenje patogena;
  • osjetljivih, motoričkih i simpatičkih živaca.

Agent jednostavnog virusa uzrokuje infekciju u ljudskom tijelu u obliku:

Primarni oblik herpeskog keratisa može se naći kod djeteta u dobi od šest mjeseci do pet godina.

Sekundarni oblik može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali primarni će stanje biti primarna infekcija.

Vrste bolesti

Kliničke klasifikacije bolesti postoje nekoliko vrsta. Prema dubini i obliku lezije, keratitis uzrokovan herpesovim virusom podijeljen je na:

  • epitelni;
  • kartografski ili zemljopisni;
  • strome;
  • keratouveit;
  • herpetički ulkus rožnice.

Epitelički herpetski keratitis utječe na unutarnji sloj rožnice. Bolest može biti stabla ili geografski tip. Tip treelike zove se tako jer veliki ulkusi na rožnici nalikuju granama drveća.

Ozbiljniji oblik bolesti je zemljopisni tip s velikom uništenjem tkiva rožnice koja podsjeća na geografsku kartu.

Stromal keratitis je karakteriziran dubljom lezijom rožnatih tkiva, bez utjecaja na epitel. S druge strane, stromalni oblik podijeljen je u nekrotičnu agresivnu tijek upalnog procesa i manje agresivnu podformu - ne-nekrotičnu.

Herpetsko oštećenje rožnice oka može imati oblik endotela. U tom slučaju, zidovi krvnih žila rožnice postaju upaljeni i javlja se vrlo jak edem okolnog tkiva. Endotelitis, ovisno o opsegu lezije, može se pojaviti na disku, najlakši oblik, s edemom malog područja rožnice. Srednji oblik, linearan, karakterizira prolazak edema od ruba do središta rožnice izduženog oblika. Najteži oblik, difuzni, razlikuje se od edema, koji bilježi većinu rožnice. Epitelni keratitis dijagnosticira se u 70% svih slučajeva, a 20% pada na stromalni tip bolesti.

Uzroci razvoja

Virus filtera prodire u ljudsko tijelo kapljicama u zraku u vrlo ranoj dobi. U stanicama konjuktivitisa i rožnice tvori intracelularne kolonije okružene prozirnom membranom. Za zaštitu od virusa, tijelo proizvodi antitijela, ali imunost je nestabilna. Ravnoteža između virusa i protutijela lako se narušava kada se javljaju nepovoljni uvjeti. Takvi čimbenici mogu biti:

  • febrilno stanje uzrokovano različitim uzrocima;
  • endokrinih poremećaja;
  • pretjeranost, emocionalni stres, stresna situacija.

Kao rezultat tih i drugih čimbenika, povećava se udio krvi kortikosteroida koji uništavaju omotnicu koja okružuje koloniju. Osim toga, suzbijaju proizvodnju interferona u tijelu. Uzrok duboke upale je uključivanje oka u proces koroida.

Potiče aktivaciju virusa oslabljenog imuniteta, tako da su mala djeca u dobi od šest mjeseci do pet godina izložena riziku. Adolescenti su također u ovoj skupini.

simptomi

Simptomatologija bolesti je vrlo različita i ovisi o obliku upalnog procesa. Kada se na prvi pogled utječe virus, proces napreduje vrlo oštro i karakterizira sljedeće simptome:

  • povećano suzenje;
  • prisilno zatvaranje kapaka (blefarospazam);
  • crvene ljuske očiju, peckanje i bol u oku;
  • fotofobija;
  • neprozirnost rožnice.

Na trepavicama pojavljuje se mnogo malih mjehurića, ispunjenih sivom ili prozirnom tekućinom.

Glavni znak prijelazne države između površinskog i dubokog keratisa je oštar pad vizualne oštrine s boli u području oko. U tom slučaju duboko u stromi rožnice vidljivi su infiltrati, a rožnica je prekrivena erozijama.

Glavna značajka diskoidnog herpesa keratitisa su akumulacije u očnim tkivima staničnih elemenata s mješavinom krvi i limfa u obliku diska. Postoji edem rožnice, neprozirnost na ljusci oka i povećani intraokularni pritisak.

Simptomi difuzne upale slični su onima stabla, ali ne postoji jasan oblik infiltracije.

Glavni simptomi keratoiridocyclitis su akutni bolovi, ne samo unutarnji kut oka, nego i na području kapaka, čela. To je zbog neurologije trigeminalnog živca.

Keratouveitis je karakteriziran pojavom guščjeg pražnjenja u prednjoj komori oka.

dijagnostika

Dijagnosticirajte bolest na temelju viroloških, citoloških studija i kliničkih pokazatelja. Prilikom pojave prvih znakova potrebno je obratiti liječniku ophthalmologu.

Pomoću posebnih instrumenata liječnik procjenjuje stanje bolesnika, mjeri intraokularni tlak. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja virusa na površini rožnice, fluorescein se ulijeva u oči i sve štete na rožnici su vidljive pod ultraljubičastim svjetlom. Za preciznije utvrđivanje dijagnoze za studiju potrebno je struganje epitela rožnice i konjunktive i suzenje tekućine.

Važna metoda u nestandardnim slučajevima je provođenje fokalnog alergijskog testa s antiherpetičkim cjepivom. Ako, kao odgovor na ovaj provokativni test, dolazi do pogoršanja upalnih procesa, povećava se bol i pojavljuje se svježa precipitacija, tada će uzorak biti pozitivan.

Kompleks laboratorijskih metoda uključuje:

  • metoda fluorescentnih antitijela;
  • serološke metode kojima se procjenjuju reakcije fiksacije komplementa, nephelometrija virusnim, tkivnim, mikrobnim i alergeni lijekovima;
  • Intrakutani i žarišni uzorci s različitim antigenom, uključujući herpetičko cjepivo, tuberkulin, brucelin.

Preciznije je metoda dijagnoze koja omogućuje izolaciju DNA herpetičke infekcije, tzv. PCR (polimerazna vrijedna reakcija).

liječenje

Postupak liječenja s upalom rožnice usmjeren je na njihovu eliminaciju, obnovu oštećenih područja i normalizaciju mikrocirkulacije u rožnici. Liječenje se obavlja na složen način, uključujući medicinsku terapiju i kiruršku intervenciju. Specifičan izbor metode liječenja ovisi o vrsti i stupnju razvoja upalnog procesa. U liječenju lijekom:

  • antivirusna sredstva;
  • lijekovi koji zaustavljaju upalni proces;
  • imunološki podržavajući lijekovi.

Glavni u liječenju bolesti su nukleotidni analozi s interferonskim pripravcima u obliku masti ili su ugrađeni u konjunktivnu vrećicu.


Za duboku leziju, preporučujemo aciklovir u tabletama ili uvođenje intravenozne otopine koja sadrži 250 mg lijeka. Učinkovitost uporabe lijekova raste istodobno s imunoterapijom.

Za poticanje procesa obnove rožnice propisane su nesteroidne tvari. Kortikosteroidi se preporučuju za uporabu s oprezom jer su kontraindicirani u ekspresiji rožnice.

Korisno je provesti sesije elektro-magnetophoreza s protuupalnom smjesom, laserskim zračenjem s helium-neonskim svjetlom.

Najjednostavnija metoda kirurškog zahvata je uklanjanje pogođenog epitela, s posebnim alatima nakon čega slijedi antiseptičko liječenje. Ako to ne pomogne, obavite operaciju keroplastike.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio povratak bolesti, može se primijeniti specifična prevencija, koja se sastoji od tijeka intravenoznog cijepljenja s polivalentnim lijekom. Pet injekcija će zaštititi tijelo od mnogih vrsta herpes virusa. Visoka cijena lijeka sprečava širenje takve profilakse. Stoga su glavne mjere, upozoravajući povratak bolesti nakon tretmana, se savjetuje da izbjegavaju stresne situacije, a ne posjetiti pretrpanim mjestima za vrijeme epidemije SARS, ne prehladiti.

Učinkoviti folklorni lijekovi u obliku losiona iz ljekovitog ljekovitog bilja ili oprati oči tinkturi od listova plantaža. Pri provođenju preventivnog cijepljenja, preporuča se povremeno koristiti antivirusne lijekove. Najučinkovitiji lijekovi su:

Budući da razvoj upalnog procesa pridonosi oslabljenom imunitu, sve su aktivnosti usmjerene na jačanje imunološkog sustava korisne.

Herpetički keratitis: kako se može manifestirati i koliko je opasno vizija

Prema statističkim podacima, herpesni keratitis je najčešća bolest oka rožnice kod ljudi. Godišnje više od jednog i pol milijuna novih slučajeva ove bolesti je registrirano širom svijeta, a zbog nemogućnosti potpunog izlječenja kod ljudi koji ga već imaju, došlo je do recidiva bolesti.

Također, značajan broj slučajeva bolesti nije službeno registriran, jer je herpes keratitis široko rasprostranjen u zemljama u razvoju s niskom razinom medicine. Ali čak iu mnogim razvijenim gradovima na svijetu osobe s ovom bolešću ne uvijek se savjetuju s liječnikom.

Istovremeno, u nedostatku adekvatnog liječenja, bolest je vrlo opasna. Često dovodi do značajnog oštećenja vida, a ponekad i do potpunog gubitka vida. Na primjer, isti statistike su izvijestili svake godine u svijetu ima više od 40.000 ljudi zbog rožnice herpes infekcije oka dovodi do nepovratnog oštećenja vida (uključujući sljepoću).

Važno je da se ovdje hcrpctički rožnica oka može dovesti do autoimune bolesti, koje su opasnost za vid često je čak i veći, rizik od virusnih infekcija sama. Najmanje, takve bolesti su neizlječive, a čak i najučinkovitije lijekovi od njih pružaju samo privremeni poticajni učinak.

Sljedeća fotografija prikazuje klasični primjer herpetskog keratisa na pozadini autoimunog odgovora:

Dakle, bolest je mnogo opasnija nego, primjerice, poraz herpeske infekcije usana ili drugih područja lica. I trebate znati tu bolest, samo ako ste na prvi znak da poduzimate potrebne mjere i počnete učinkovito liječiti.

Da vidimo kako i kada se to dogodi patologija, izgled njegove glavne kliničke slike i, što je najvažnije, kako se boriti protiv bolesti, ako je to sve isto za jednog ili drugog razloga nije bilo...

Ono što je važno znati o uzrocima herpetskog keratisa

Glavni i sasvim očiti razlog za pojavu herpetskog keratisa je infekcija tijela s herpes virusom.

U velikoj većini slučajeva, bolest je uzrokovana virusom tipa herpes simplex 1 (također nazvan HSV-1), onaj koji obično uzrokuje hladnoću na usnama. Rjeđe se herpes keratitis razvija nakon infekcije virusom herpes simplex tipa 2.

U primarnoj infekciji, bolest se razvija gotovo odmah, ili nakon kratkog vremena (do nekoliko tjedana). U tom slučaju, virusne čestice prodiru u živčane stanice koje stimuliraju stromove rožnice i ostanu ovdje tijekom cijelog života osobe. Sada će živčana stanica stalno proizvoditi nove virusne čestice.

Tijekom prve epizode bolesti, imunološki sustav proizvodi protutijela na HSV-1, a tijelo ima dovoljno robusni imunitet na virus. Sve virusne čestice, koje će nakon toga proizvesti neuronske tvari i izaći iz njega, uništit će stanice imunološkog sustava.

Međutim, kad imunitet oslabi, može doći do situacije gdje pojedini virioni, nakon napuštanja neurona, mogu prodrijeti u stanice rožnice i opet izazvati upalu. Tako se razvija herpetski keratitis.

Napomena: u pravilu, kada je organizam zaražen virusom herpes simplexa, trigeminalni živac utječe na trigeminalni živac, a njegova replikacija nastaje u jezgrama stanica trigeminalnog ganglija. Ipak, pravilnost je karakteristična: kod relapsa dolazi do upale u istim tkivima na koje utječe primarna infekcija. To znači da nakon labilnog herpesa, recidivi neće se razviti na rožnici oka, i obrnuto, nakon keratisa neće biti osip na usnama. Postoje iznimke, ali su rijetke i potvrđuju pravilo.

U patologiji herpetskog keratisa, važnu ulogu igra autoimuni mehanizam bolesti. Povezano je s činjenicom da nakon jedne ili više epizoda bolesti imunološki sustav samog tijela počinje napadati stromu rožnice, što dovodi do upale i poremećaja funkcije. Simptomi ove patologije slični su tipičnim epizoda herpes keratitis, ali je opasniji za kronični kontinuirani protok i progresivno pogoršanje vida.

Razlozi autoimunog odgovora u herpesu keratitis još nisu potpuno razumjeli. Postoji nekoliko hipoteza, od kojih svaka ima neku teorijsku ili eksperimentalnu potvrdu. Na primjer, danas se razvijaju sljedeće verzije:

  1. Stanice imunološkog sustava utječu na stromu rožnice zbog stalne oslobađanja virusnih antigena;
  2. Zbog sličnosti nekih virusnih proteina na strome proteine, stanice imunološkog sustava ne mogu razlikovati strome od virusa i napadati ga kao vanzemaljski organizam;
  3. Ili, oba mehanizma djeluju istodobno.

Međutim, bez obzira na uzrok bolesti, postoji sličnost u općim simptomima herpetskog keratisa, što omogućuje preciznu dijagnozu i najučinkovitiju strategiju liječenja.

Manifestacije bolesti tijekom primarne infekcije

Glavna značajka primarne epizode je da se, u pravilu, zahvaćaju kapke i konjunktiva, a rožnica je rjeđe uključena u patološki proces. Drugim riječima, kod primarne infekcije, bolest se javlja u obliku blefarokonjunktivitisa.

S takvim tijekom bolesti na kapcima, papules karakteristični za herpes pojavljuju se u obliku mjehurića, prvo prozirni, a nakon nekoliko dana napuni mutne bijele ili žućkaste tekućine. Vrlo su bolne, kada se pojavljuju na konjunktivi, dovode do stalne iritacije i trljanja u oku, no nakon završetka primarne epizode potpuno prolaze bez stvaranja ožiljaka.

Sljedeće slike pokazuju tipične lezije kapaka s herpesvirusnim blefaritisom:

Može se vidjeti da se osip može pojaviti ne samo na kapcima, već pod okom.

Vrlo je karakteristično da se u herpetskim lezijama sve osipa pojavljuju samo na jednom oku tijekom cijele epizode. Istodobno uključivanje oba oka je vrlo rijetka.

Ovdje su fotografije prikazane manifestacije herpesnog konjunktivitisa s karakterističnom hiperemijom vezivne membrane:

Približno 5.-6. Dan probijaju se papules na kapcima, a tekućina s velikim brojem virusnih čestica istječe od njih na kožu. Na mjestu herpetičkih vezikula ostaju male čireve, koje se brzo zatežu koricama i liječe.

U pravilu, s primarnom infekcijom, pacijent osjeća jake šavne bolove na kapcima, mjestima izgleda papula, kao i bol u oku, što se čini vrlo dubokim. Karakteristične su i suhe oči, osjećaj stranog tijela u oku i sinusitis s izlučivanjem jasne sluzi.

Usput, također je korisno čitati:

U rijetkim slučajevima, takva primarna epizoda popraćena je općim simptomima. Samo ponekad pacijent diže tjelesnu temperaturu ili znakove opijenosti.

U pravilu, primarna infekcija ne dovodi do komplikacija i teških posljedica. Obično se razvijaju nakon relapsa. Primarna pogoršanja mogu biti opasna uglavnom za osobe s imunodeficijencijama, u kojima mehanizam suzbijanja infekcije nije pravilno započeo, a bolest se razvija neometano.

Ponekad čak i kod prve epizode, ulceri se mogu razviti, ali obično su mali i prolaze sami. Češće se čirevi pojavljuju upravo kad se bolest ponovi.

Klinička i simptomatska slika ponavljanja bolesti

Zapravo, herpetski keratitis, odnosno oštećenje rožnice izazvane virusom tipa herpes simplex 1 i 2, gotovo je uvijek recidiv infekcije. Kada je gotovo u svim slučajevima, rožnica je zahvaćena razvojem čira, ovaj proces je praćen pojavom herpetičkih papula na kapcima ili vezivnoj ljusci.

Najčešći za herpetski keratitis su ulceri rožnice, koji imaju prepoznatljivi oblik stabla ili oblika poput diska. Jasno su vidljive pri korištenju posebnih boja koje su zakopane u oku.

Sljedeća fotografija pokazuje primjer dendritičnih čireva (nakon bojenja s fluoresceinom):

Ako se ulkus stalno razvija, neke "grane" se spajaju, rastu u veličini i imaju oblik velikih neujednačenih uzoraka. U ovom je obliku već pozvan geografski.

Takvi ulkusi u keratisu su površni i utječu samo na epitelni sloj same rožnice. Razvijaju se upravo zbog poraza tkiva herpesovim virusom.

Kada se aktiviraju autoimune reakcije, počinje utjecati na stromu rožnice. U tom slučaju, takozvani diskoidni ulkus razvija se s karakterističnim oblikom. Fotografija pokazuje primjer takvog poraza:

Česni diskovidni uzrokuju konstantnu nit u oku. Mnogo je opasniji od čira koji nalikuje na stablo, jer to znači početak nepovratnog pogoršanja vida u pacijenta. Kada se prvi put pojavio tipični za herpes keratitis simptoma - bol i bol u očima, osjećaj stranog tijela, a zatim pacijent navedeno slabljenje vidne oštrine, pojava „maglu” pred njegovim očima, strah od svjetlosti.

Na bilješku: bilo koji ulkus u herpetskom keratisu može ići u metaherpetički oblik. To znači da razvoj ulkusa više nije posljedica djelovanja infekcije, već zbog nemogućnosti strome da se samo popravi. Ovo je situacija kada je liječenje izuzetno potrebno.

U svim slučajevima bolesti se pojavljuje fotofobija, kada se u normalnom osvjetljenju pacijent mora grčiti. Često, ali ne uvijek, keratitis prati sinusitis. Njegova glavna značajka je odsutnost boli u području čela (karakteristični za sinusitis) i gnojno bakterijsko izlučivanje.

Opasnost od herpesa keratitis i prognoza za bolest

Ako se keratitis formira čir na rožnici, u najboljem slučaju, ona će proći neovisno formiranjem ožiljka. Takav ožiljak izgleda kao dosadna grla, a češalj, veći će ožiljak biti. Ovisno o dubini i veličini ožiljaka može na neki način utjecati na vidnu oštrinu, ali u većini slučajeva pacijent ne primjećuje njihovu prisutnost. Ovaj ishod određene epizode smatra se povoljnim.

Ponekad čirevi ne prolaze neovisno, već povećavaju veličinu. To može dovesti do kila herpesa i perforacije rožnice, koja će dovesti do sekundarnog glaukoma i može također rezultirati pojavom trnja, ponekad vrlo velikim.

U nekim slučajevima, keratouveitis se može razviti uz infekciju herpesvirusa. To je još opasnije, jer vodi bržem sljepoći. Njegova glavna značajka je obilje krvarenja u koroidu oka i "magla" pred očima pacijenta.

Ovi rezultati su nepovoljni, te su potrebna rana dijagnoza i učinkovito liječenje bolesti.

Situacija je komplicirana činjenicom da je nositelj herpes simplex virusa cjeloživotno. Danas nema nikakvih sredstava i metoda za njegovo potpuno uklanjanje iz tijela, a nakon primarne pogoršanja osoba će uvijek biti izložena riziku razvoja recidiva keratisa. Ako se takvi recidivi pojavljuju s različitom frekvencijom, svaka epizoda pridonosi oštećenju rožnice i slabljenju vidova pacijenta.

Danas, prema statistikama, u razvijenim zemljama (SAD, Zapadna Europa) Godišnja primarna pogoršanjem herpes keratitis javlja u oko 12 osoba na 100.000 stanovnika, ponavljanje - od 18 ljudi 100000. U isto vrijeme 18% svih slučajeva u upalni proces uključeni stroma, te s ponavljanjem keratisa, stromalna lezija zabilježena je u 44% slučajeva. Stoga je pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje ove bolesti vrlo hitan i važan zadatak.

Oblici bolesti i razlike među njima

Dijagnoza specifičnog oblika keratisa je važna za razumijevanje koje su tkiva oka već uključene u patološki proces i koje liječenje je potrebno provesti s takvim porazom.

Iznad su dani osobitosti oblika keratisa, a sada recimo o njihovoj patogenezi:

  1. Kada oblik stabla ulkusa (tzv. Dendritički keratitis) utječe samo na epitelno tkivo rožnice. Ovo je najmanje opasna forma bolesti koja, bez komplikacija, završava bez posljedica. Pojava čireva s njim vrlo je specifična, poput grane stabla ili antene. U pravilu, s tim oblikom bolesti, dovoljno je koristiti lokalne antivirusne lijekove;
  2. Sa zemljopisnim čirevima, očit je napredovanje patološkog procesa i potreba za intenzivnijim liječenjem. U pravilu, kod ljudi s normalno funkcioniranim imunološkim sustavom, bolest se ne razvija u ovom obliku;
  3. Disc hernetički keratitis znači oštećenje strome i zahtijeva najintenzivniji tretman antihistaminima za suzbijanje oštećenja autoimunog tkiva;
  4. S metaperpeticheskom keratitisom izuzetno je važno koristiti posebne alate koji potiču obnovu i liječenje oštećenih tkiva. Antivirusni lijekovi možda čak i ne moraju biti potrebni ovdje ako je aktivna faza zaraze već završena.

Bolesti koje uključuju okolna tkiva - keratoiridocyclitis, uveitis - uvijek zahtijevaju integrirani pristup dijagnostici i liječenju.

dijagnostika

Najpouzdaniji simptom herpeskog keratisa upravo su papule karakteristične za herpes. Ako su dostupni, dijagnoza bolesti ne zahtijeva posebne alate i metode ispitivanja, ali ako nisu dostupni, potrebna je procjena drugih simptoma i čimbenika.

U mnogim slučajevima moguće je pouzdano potvrditi herpes keratitis procjenom medicinske povijesti pacijenta i povijesti bolesti. Ako su karakteristične epizode promatrane u prošlosti, tada je trenutna pogoršanja najvjerojatnije povezana s infekcijom herpesvirusa.

Važne informacije pružene su ispitivanjem oka s prigušenom svjetiljkom, pri kojoj je moguće ispitati karakteristične čireve. U istu svrhu se obrađuju posebna rješenja. Osim toga, liječnik je vođen rezultatima krvnog testa (mogu ukazivati ​​na virusnu infekciju), brzinu razvoja simptoma bolesti, ponekad - na PCR i MFA podaci. Međutim, ove analize su prilično skupe, dugo su i stoga nisu uvijek imenovane.

Herpetična keratitis treba razlikovati od oka zahvaćene membrane drugih virusa (npr 2 herpes simplex virusa, i tip virusa Epstein-Barrov) i bakterijskih infekcija, kao i neke neurološke bolesti u kojima se mogu pojaviti slični lokalnih simptoma.

Liječenje bolesti

Kao što je gore spomenuto, liječenje herpes keratitis ovisi o njegovom obliku.

Kada se oblik stabla lezije bez strome „zlatni standard” je kombinacija lokalno i oralno ganaciklovir sat aciklovir. Ganciklovir oftalmički gel u obliku propisani za upotrebu 5 puta dnevno, aciklovir tablete od 200 mg - 5 puta dnevno tijekom 10 dana. Njihov prijem osigurava brzo suzbijanje infekcije u razvoju u tkivima oka.

Valaciklovir se također može davati prema unutra.

Kada je zahvaćena stroma, potrebno je uzimati antihistaminike. U pravilu, u tim slučajevima kapi se propisuju prednizolonom svakih dva sata tijekom 10-15 dana. Paralelno se provodi sistemska antivirusna terapija s aciklovirom ili valaciklovirom.

Također, otopina diklofenaka se koristi kao protuupalno sredstvo. Rubovi ulcera mogu se ugasiti dijamantnim zelenilom, ako je potrebno, a iscjeljivanjem ulcera imenovati Korneregel i Actovegin kako bi ubrzali regeneraciju tkiva.

S metaherpeticheskoy ulcera također je propisano diclofenac i regenerativni lijekovi, ponekad - glukokortikoidi za više sparing scarring.

Dodatni postupci mogu uključivati ​​pranje suznih kanala i primjenu vitamina B.

Konačno, u nekim slučajevima nakon dugog tijek bolesti može zahtijevati operaciju: keratoplastije, korištenje autologne krvi, nametanje terapeutske kontaktne leće ili preminule rožnice.

U svakom slučaju, liječenje herpes keratitis provodi se isključivo u bolnici zbog složenosti obavljanja svih manipulacija. Samozlađivanje kod kuće može biti opasno ne samo zbog moguće niže učinkovitosti već i zbog rizika oštećenja očiju s neplodnim postupcima.

Preventivne mjere

Ne postoji pouzdana specifična zaštita protiv herpesnog keratisa za danas.

Srećom, poznato je da ako osoba ima ranu hladnoću na usnama, vjerojatnost herpetskog keratisa je vrlo niska. U pravilu dolazi do opasne infekcije kod djece koja se još nisu susrela s virusima herpes simpleks, kada virusne čestice prodiru kroz tijelo kroz oči. Na primjer, dijete može igrati s osobom koja ima herpes, a zatim obrisati oči rukom. Kako bi se izbjegla takva infekcija, potrebno je izbjegavati kontakt s osobama koje imaju očigledne znakove bolesti.

Nakon početne epizode bolesti, pojavit će se recidivi s oslabljenim imunitetom. Stoga je temelj prevencije potpora imunosti: aktivni stil života, vježbanje, otvrdnjavanje, zdrava prehrana, nedostatak stresa, brza liječenja akutnih medicinskih stanja.

S ovim pristupom se bolest nakon prvog pogoršanja nikad više ne može podsjetiti.

Google+ Linkedin Pinterest