Herpetički keratitis

Herpetički keratitis je bolest popraćena upalom rožnice. Uzrok uzročnika bolesti je herpes simplex virus, koji je glavni zarazni uzrok gubitka vida. Djeca se mogu roditi s protutijelima na virusnu infekciju zbog prisutnosti patogena u majčinom tijelu. Ali nakon nekoliko mjeseci nestaju.

Neki ljudi su nositelji herpes simplex virusa. Virus ne uzrokuje nikakvu bolest sve dok imunološki sustav slabi zbog određenih uzroka. Pokretni mehanizam može biti hipotermija, stresne situacije, endokrinološki poremećaji, prehlade, ozljede, hormonalni poremećaji i drugi.

Najčešće, prvi kontakt s virusom javlja se u ranom djetinjstvu, ali u većini slučajeva se ne izlijeva u bolest, dok virusi ostaju u tijelu za život. Obilježje bolesti je njegova sposobnost da se ponovi.

Bolest najčešće javlja u obliku gubitaka sustava, što znači da u upalni proces koji su uključeni ne samo organa vida, ali i sluznicu, središnji živčani sustav i periferni živčani sustav. Opasnost od patološkog procesa povezana je s razvojem istodobne infekcije i kršenjem metabolizma očnih tkiva. Herpetski keratitis može uzrokovati razvoj sekundarnog glaukoma i katarakta. Zato je važno razumjeti što je bolest, kako se ona manifestira i kako se nositi s njom.

razlozi

Do danas stručnjaci razlikuju osam vrsta herpesa, od kojih pet može utjecati na organe vida:

  • Herpes simplex virus. To je najčešći patogeni keratitis.
  • Herpes simplex virus tipa 2.
  • Šindre virus, herpes zoster. Može također uzrokovati piletinu.
  • Epstein-Barr virus.
  • Citomegalovirus.

Infekcija se javlja u djetinjstvu ili adolescenciji kada je u kontaktu s pacijentom. Izvor infekcije može biti bilo tko, od roditelja do roditelja. Nakon infekcije, simptomi mogu biti odsutni, a mjehurići se pojavljuju na području usana. Neki ljudi imaju stomatitis.

simptomi

Različiti oblici keratisa mogu se manifestirati na različite načine. S epitelnim ili površinskim keratitisom pojavljuju se bolovi, crvenilo i peckanje u očima. Pacijenti kažu da imaju osjećaj da nešto ima u oči.

Kod stromalnog keratisa smanjuje se osjetljivost rožnice, povećava se intraokularni pritisak. Tu je i osjećaj prisutnosti stranog tijela, pojavljuju se vodeni mjehurići i zahvaćena je vaskularna membrana oka.

Primarni proces manifestira se kao opća slabost, groznica i oštećenja gornjeg dišnog sustava. Blefarokonjunktivitis se također može razviti, što prolazi povoljno i spontano. Kada se post-primarna upala rožnice pojavljuje nelagodu u očima, povećava suzu i vid se pogoršava.

vrsta

Liječnici herpeskog keratisa dijele se u dvije glavne vrste:

  • Primarni. Najčešće se javlja u djetinjstvu (do 5 godina) kada se javlja virusna infekcija. Sa slabim imunitetom, bolest može biti teška. Bolest počinje oštro s pojavom kašlja, curenja nosa i groznice. Na sluznici oka pojavljuju se žarići zamućenja. Zatim tu su mjehurići, a kad se rasprsnu, na njihovom se mjestu pojavljuju čirevi. Uz to, postoji suzenje, fotofobija, povećanje limfnih čvorova. Kada se bakterijska infekcija pridruži purulentnom procesu, razvija se.
  • Postpervichny. U većini slučajeva, pojavljuje se u starijoj dobi s aktivacijom oportunističke mikroflore prisutne u tijelu. Karakteristični subakutni tijek koji traje dva do tri tjedna. Postupak je jednostrano. Postoji mršava i ozbiljna tajna. Pacijenti se žale na blagu nelagodu u oku, suzenje i smanjenje vida.

Herpes simplex virus može uzrokovati upalu površinskog sloja stanica ili prodrijeti u debljinu rožnice. Prvi tip je karakteriziran pojavom nedostataka na površini epitela - čireve i erozije, kao i iritacije živčanih završetaka. Ona se manifestira u obliku takvih kliničkih simptoma:

  • fotofobija;
  • povećano suzenje;
  • bolna senzacija;
  • osjećaj prisutnosti stranog tijela;
  • crvenilo očiju.

Površni herpetički keratitis je vezikularna i dendritična. I dubina je podijeljena na metaherpetic, discoid, difuzni i keratoiridocyclitis. Razgovarajmo detaljnije o oblicima površinskog i dubokog keratisa.

kesični

Glavni znak patologije je pojava malih mjehurića sive boje s tekućinom. S vremenom su rasprsnuli, a na njihovom mjestu nastaju čireve. Pacijenti se žale na fotofobiju i suzu. Pacijenti su oštećeni vizualno i postoje znakovi neuralgije trigeminalnog živca. Postoji zamagljivanje rožnice i smanjenje osjetljivosti.

dendritski

Keratitis sličan stablju karakterizira pojava uzorka na rožnici u obliku stabla. To je zbog činjenice da se čireve spajaju jedna s drugom, zbog čega se pojavljuju pukotine, nalik granama stabla. Postoji neuralgija trigeminalnog živca, neprozirnost rožnice i smanjenje vidne oštrine. Iris i ciliarno tijelo su uključeni u upalni proces.

Megagerpetichesky

Taj se oblik u većini slučajeva razvija kao komplikacija vrste poput stabla. Pacijenti se žale na bol u oku, smanjenje vida, povećanu osjetljivost na svjetlost. U debljini rožnice nastaju infiltrati, postaju mutni i prekriveni masivnom erozijom. Patološki proces pogoršava retinalni edem i upala koroida.

diskoidan

U dubokim slojevima središnjeg dijela rožnice pojavljuje se infiltracija, koja ima oblik diska. Vizualna oštrina je oštro smanjena. Postoji bol, oticanje rožnice, upala, zamaganje ljuske, povećani intraokularni pritisak.

razliti

U svojim manifestacijama difuzni je vrlo sličan diskoidnom keratitu. Jedina je razlika u tome što ovaj oblik infiltra nema jasne granice.

Keratoiridotsiklit

Uz to je i neuralgija trigeminalnog živca. Pacijenti se žale na snažnu bol u kapcima, čelu i unutarnjem kutu oka. Stanje se pogoršava upalom očnih kapaka i sclera.

dijagnostika

Oftalmološki pregled omogućuje određivanje lokacije, dubine i veličine upalnog fokusa, kao i uključivanje drugih očnih struktura u upalnu reakciju. Velika dijagnostička vrijednost predstavljena je laboratorijskim ispitivanjima koja određuju markere herpesne infekcije.

Da bi se postavila dijagnoza bit će potrebno provesti takve metode:

  • biomikroskopijom. Bit ove studije sastoji se u ispitivanju prednjeg dijela oka s prigušenom svjetiljkom;
  • struganje s konjunktivom i rožnicom;
  • PCR dijagnoza, koja će identificirati genetskog materijala patogenog keratisa.

Kako liječiti?

Liječenje herpeskog keratisa uključuje upotrebu konzervativnih i kirurških tehnika. Pacijentica je propisana antivirusna i imunomodulirajuća sredstva u obliku tableta, kapi za oči i masti. Također, ovisno o simptomima, mogu se propisati antibiotici, antiseptici, protuupalni lijekovi, keratoprotektori i steroidi. Koristite kortikosteroide sa svojim liječnikovim dopuštenjem. Samo-lijek je pun progresije bolesti i širenja zaraze duboko u oči.

Što se tiče kirurške intervencije, njegov je izbor povezan s težinom patološkog procesa i dubinom lezije. U blagim slučajevima može se provesti mala ambulantna operacija, u tešim slučajevima može biti potrebna transplantacija rožnice.

Mi ćemo opisati suvremena antivirusna sredstva korištena u herpetskom keratitu:

  • IMU. Koristi se za borbu protiv površinskog tipa: Kerecid, Idukollal, Stoksil, Dendril, Herplex;
  • Triflyurotimidin. Ovo je manje toksični lijek u usporedbi s IMU: TFT, Viroptik, Trigerpin;
  • Adenin-arabinozid-arabinofuranosal-adenin: Vidarabin, Ara-A. Lijekovi pomažu čak iu slučaju kada je virusna infekcija otporna na IMU;
  • Aciklovir (ZOVIRAK, Viroleks), ganciklovir, valaciklovir (Valtrex) Famciclovir, foskarnet, brivudin i Sorivudin. Ti lijekovi djeluju izravno na uzrok keratitis i oslobađaju se u obliku masti, tableta i otopina za injekcije;
  • Antivirusni lijekovi Tebrofen, Florenal i Ryodoksol. Koristi se u obliku masti i kapi, tako da se koriste isključivo za površinski keratitis.

Uz antivirusnu terapiju, propisati lijekove koji smanjuju osjetljivost stanica na virusnu infekciju. Ovim zadatkom, imunomodulatori se nose:

  • Interferon ljudski leukocit. Sredstvo se ubrizgava u konjunktivnu vrećicu;
  • Pirogenal. Imenovan kao kapi za oči;
  • Poludan. Koristi se u obliku subkonjunktivnih injekcija;
  • Poliakrilamidnom. Agent je pokopan u konjunktivnoj vrećici.

Da bi se ubrzao proces oporavka, ne može se raditi bez lijekova koji normaliziraju metabolizam u vizualnom aparatu:

  • Timalin. Primjenjuje se parenteralno;
  • Vitamine skupine B;
  • Levamisol. Uzima se usmeno;
  • Vitamin A u kapsulama;
  • Vitamin C;
  • Mast tiamin. Koristi se u obliku aplikacija;
  • Mast Inzulin se primjenjuje u oči u obliku aplikacija;
  • Kupka za oči s otopinom glukoze;
  • Vitaminizirane kapi za oči: Citral, Taufon, Metacil.

Da biste izbjegli pojavu bolesti, pomoći će vam jednostavne preporuke:

  • Izbjegavajte kontakt s osobom koja ima simptome aktivnog herpesa;
  • koristiti samo vašu kozmetiku;
  • zaštitite svoje oči od mikrotrakasta, ako se oštećenje dogodi, odmah se posavjetujte sa stručnjakom;
  • ako ste nositelj herpesa, cijeplite se u ranu jesen;
  • kada se pogoršanje počinje liječiti najnovijom generacijom antivirusnih lijekova.

Dakle, herpetski keratitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva ranu dijagnozu i liječenje. Uzrok uzročnika bolesti je herpes simplex virus. Upalni proces uzrokuje veliku nelagodu, pacijenti se žale na oštećenje vida, fotosenzibilnost, osjećaj pijeska i drugo. S pravodobnim pristupom liječniku, možete to učiniti bez operacije. Nemojte sami lijekirati, tako da se možete ozbiljno naškoditi.

Simptomi i liječenje očiju herpesu keratitis

Herpetički keratitis je poseban oblik upalnog procesa u oku, čiji uzročnik je herpes virus. Iz ove patologije rožnica najprije pati.

S obzirom na iznimno širokom prevalencije herpes simplex virusom (HSV), infekcije u ljudi, bolest je globalni zdravstveni problem - kao moderne medicinske statistike, svake godine oftalmologa dijagnosticiranje i pol milijuna novih slučajeva patologije.

Koji su uzroci, tipovi i simptomi herpeskog keratisa? Kako ga prepoznati i tretirati? Koliko su ozbiljne posljedice za tijelo kao cjelinu i posebno vizualni sustav? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

Uzroci herpetičkog keratisa

Izravan uzrok bolesti je virus herpes simplex - vrlo čest patološki Virusni male veličine, lako prodire u živčani sustav kroz sluznicu usta i genitalija.

Do najvažnijih konzervativnim procjenama WHO, oko 60 posto svjetske populacije su nosioci agenta, dok je u razvijenim zemljama ta brojka se kreće od 45-55 posto, a prijevoznik nije samo jedan od deset ljudi u državama Trećeg svijeta.

Nakon uvođenja u tijelo, virus može biti u inertnom stanju dugo vremena, aktiviran nakon značajnog smanjenja imuniteta na pozadini hipotermije, bakterijskih infekcija i drugih bolesti, patologija, sindroma. Glavne zone lokalizacije viriona, pored čvorova iliacnih sakralnih i trigeminalnih živaca, su posebice tekući mediji oka.

Vrste i simptomi herpeskog keratisa

Oblik očiju herpesa može se manifestirati u tri osnovne varijacije svojom karakterističnom simptomatologijom i naravno.

  • Primarni herpetički keratitis. Utječe samo na rožnicu oka. Pacijent s ovom varijacijom bolesti je zabrinut zbog jakog sindroma boli, a njegova vidna oštrina je značajno smanjena. Sljedeća faza razvoja je crvenilo pogođenog oka i formiranje edema kapaka. Bliže prvoj fazi trigeminalnog živca u vidnom sustavu može se vidjeti mali mjehurići s jasnim sadržajem, a ljudi su vrlo osjetljivi na intenzivne svjetlosti i pati hiperaktivan suza;
  • Herpetički konjuktivitis. Ova vrsta herpesne lezije najčešće se dijagnosticira kod djece, dok virus utječe na konjunktivnost očiju. Nekoliko dana prije vidljivih manifestacija bolesti, osoba je zabrinuta zbog sindroma boli neurološkog tipa, nakon čega se periferni vaskularni organ povećava, dolazi do upale i crvenila. U pozadini aktivne iritacije sluznice očiju, linearne epitelne erupcije često se pojavljuju u obliku malih prozirnih vezikula;
  • Herpetički blefaritis. Vidljive manifestacije ove varijacije bolesti su višestruki osip na koži oko očiju, često s patološkim procesom koji utječe na kapak. Osoba ne podnosi svijetlu rasvjetu, osjeća jaka svrbež i nepodnošljivi bolni sindrom u očima.

Opća klasifikacija herpesa keratitis uključuje karakteristične manifestacije individualnog mjestu lezije i njihove strukturne ovisnosti u korelaciji povratne informacije - to je uzrokovana virusom ili imunološkog odgovora:

  • Ponavljajuća infekcija. Infekcija površine očne jabučice;
  • Epitelna infekcija. Ulceracije na rožnici uzrokovane virusom žive;
  • Stromalni oblik. Oblikovan je edem rožnice poput autoimunog procesa;
  • Metaherpetička komplikacija. Klasični herpetski keratitis prati dugotrajni odsutnost liječenja površine rožnice;
  • Keratouveit. Granulomatske patologije u obliku keratinskih sedimenata na endotelu rožnice;
  • Nekrotični oblik. Rijetka vrsta patologije povezana s početkom nekrotičnih procesa u zahvaćenom području.

Dijagnoza bolesti

U nekim slučajevima, karakteristična simptomatologija herpetskog keratisa može otkriti oftalmolog u fazi primarne vizualne pretrage za osnovne kliničke znakove.

Laboratorijske i instrumentalne tehnike koriste se za potvrđivanje preliminarne dijagnoze:

  • Serološki test za rast titra herpes antitijela;
  • Citološka analiza razmaza iz rožnice da se identificiraju karakteristični antigeni;
  • Ispitivanje uz upotrebu fluorescentnih komponenti koje mogu ukazivati ​​na aktivni rast herpetskih multinuklearnih gigantnih stanica;
  • U nekim slučajevima - DNA testiranje. Ova tehnika je najsigurnija i točnija, ali zbog visokih troškova praktički se ne koristi u tipičnim slučajevima herpetskog keratisa.

Liječenje herpeskog keratisa u očima

Liječenje herpetskog keratisa vrlo je individualno i ovisi o obliku i varijaciji bolesti. U većini slučajeva koristi se konzervativna terapija lijekovima

Za epitelni keratitis uzrokovan živim virusom, može se koristiti sljedeća shema:

  • Instalacija oka lijekovi s selektivnu aktivnost antiherpetic - tih Idoksiuridina otopini u koncentraciji od ne više od 0,1 posto ili korištenje 3-interesa na bazi masti aciklovir (za polaganje kapke). Frekvencija - 6-8 puta dnevno 8-10 dana;
  • Instiliranje interferona u alfa ili beta obliku ili srodnih proizvoda - Reaferon, Berafor. Frekvencija - 1 puta dnevno za 2-3 kapi za 1 tjedan;
  • Osim toga, intramuskularna injekcija imunomodulatora (na primjer Lycopida), kao i vitaminski kompleksi B, C i A.

S stromalnim keratitisom uzrokovanim preaktivanim imunološkim odgovorom:

  • Kortikosteroidi. Prednizolon kapi svakih nekoliko sati tjedan dana;
  • Antivirusni lijekovi. Razumljivo je sustavno koristiti valaciklovir u oralnom obliku, budući da se lijek ne apsorbira lokalno u stromalnom obliku keratisa;
  • Imunomodulatori i interferon prema gornjoj shemi za epitelni oblik bolesti.

U slučaju pacijenta ulceroznog metaherpeticheskogo komplikacija osim osnovne terapije propisane na temelju ponovnog vlaženja kapi „umjetne suze”, kako bi se poboljšala zatvorenu događaj suza točka detoksikatsinnye rješenja za liječenje sluznice ponekad zavoj kontaktne leće i amnionska transplantacija membrana.

Krajnje na kraj keratoplastike

Ako postoji veliki broj komplikacija (na primjer, stvaranje nekrotične lezije), kao i loša učinkovitost konzervativne terapije mogu biti preporučene oftalmologa koji nosi keratoplastike (transplantacije rožnice). U ovoj operaciji sustavno zahvaćena struktura pacijenta zamijenjena je zdravim donatorom.

Osnovni uvjeti za donora - starosti 12 do 70 godina, nedostatak CNS zarazne bolesti, leukemije, limfoma, očnih patologija i nekih sistemskih infekcija (virusnog hepatitisa tipa, AIDS, sepsa i sifilisa). Prikupljanje materijala za transplantaciju vrši se najkasnije dan poslije smrti.

Sveukupno rad će uključivati ​​utvrđivanje iznosa potrebno graft trepaniraju rožnice od donatora, uklanjanje oboljelog tkiva od primaoca kako bi se povećala zaštita šarenice i leće, kao i ugradnja i fiksacija na transplantirane materijala.

Nakon provedbe postupaka dodijeljen steroidi (lokalno), midrijatike (pri pojavi uveitisa) i aciklovir (prevenciju relapsa herpetic keratitis). Šavove uklanja kirurg samo nakon usađivanja rožnice, obično ovaj proces traje od 9 do 16 mjeseci od vremena transplantacije.

Komplikacije i posljedice

Herpetički keratitis može uzrokovati velik broj različitih oftalmoloških komplikacija, od kojih neki ne zahtijevaju samo odvojenu kompleksnu terapiju, nego i dodatnu operaciju. Moguće komplikacije:

  • Kapilarnu hipertrofiju perifernih žila;
  • Iris pada;
  • Povećani intraokularni tlak i popratni glaukom;
  • Upalni procesi u prednjem dijelu koroida (keratoiridocyclitis);
  • astigmatizam;
  • Edem makule cista sličan;
  • Formiranje retrokornealne membrane;
  • Ožiljke od rožnica;
  • Formiranje "vaskulariziranih trnja", koje se mogu kirurški ukloniti;
  • Stvaranje dubokih ulkusnih defekata rožnice s perforacijom formiranja i potpunim gubitkom vida ili orgulom kao cjelinom.

Herpetički keratitis: kako se može manifestirati i koliko je opasno vizija

Prema statističkim podacima, herpesni keratitis je najčešća bolest oka rožnice kod ljudi. Godišnje više od jednog i pol milijuna novih slučajeva ove bolesti je registrirano širom svijeta, a zbog nemogućnosti potpunog izlječenja kod ljudi koji ga već imaju, došlo je do recidiva bolesti.

Također, značajan broj slučajeva bolesti nije službeno registriran, jer je herpes keratitis široko rasprostranjen u zemljama u razvoju s niskom razinom medicine. Ali čak iu mnogim razvijenim gradovima na svijetu osobe s ovom bolešću ne uvijek se savjetuju s liječnikom.

Istovremeno, u nedostatku adekvatnog liječenja, bolest je vrlo opasna. Često dovodi do značajnog oštećenja vida, a ponekad i do potpunog gubitka vida. Na primjer, isti statistike su izvijestili svake godine u svijetu ima više od 40.000 ljudi zbog rožnice herpes infekcije oka dovodi do nepovratnog oštećenja vida (uključujući sljepoću).

Važno je da se ovdje hcrpctički rožnica oka može dovesti do autoimune bolesti, koje su opasnost za vid često je čak i veći, rizik od virusnih infekcija sama. Najmanje, takve bolesti su neizlječive, a čak i najučinkovitije lijekovi od njih pružaju samo privremeni poticajni učinak.

Sljedeća fotografija prikazuje klasični primjer herpetskog keratisa na pozadini autoimunog odgovora:

Dakle, bolest je mnogo opasnija nego, primjerice, poraz herpeske infekcije usana ili drugih područja lica. I trebate znati tu bolest, samo ako ste na prvi znak da poduzimate potrebne mjere i počnete učinkovito liječiti.

Da vidimo kako i kada se to dogodi patologija, izgled njegove glavne kliničke slike i, što je najvažnije, kako se boriti protiv bolesti, ako je to sve isto za jednog ili drugog razloga nije bilo...

Ono što je važno znati o uzrocima herpetskog keratisa

Glavni i sasvim očiti razlog za pojavu herpetskog keratisa je infekcija tijela s herpes virusom.

U velikoj većini slučajeva, bolest je uzrokovana virusom tipa herpes simplex 1 (također nazvan HSV-1), onaj koji obično uzrokuje hladnoću na usnama. Rjeđe se herpes keratitis razvija nakon infekcije virusom herpes simplex tipa 2.

U primarnoj infekciji, bolest se razvija gotovo odmah, ili nakon kratkog vremena (do nekoliko tjedana). U tom slučaju, virusne čestice prodiru u živčane stanice koje stimuliraju stromove rožnice i ostanu ovdje tijekom cijelog života osobe. Sada će živčana stanica stalno proizvoditi nove virusne čestice.

Tijekom prve epizode bolesti, imunološki sustav proizvodi protutijela na HSV-1, a tijelo ima dovoljno robusni imunitet na virus. Sve virusne čestice, koje će nakon toga proizvesti neuronske tvari i izaći iz njega, uništit će stanice imunološkog sustava.

Međutim, kad imunitet oslabi, može doći do situacije gdje pojedini virioni, nakon napuštanja neurona, mogu prodrijeti u stanice rožnice i opet izazvati upalu. Tako se razvija herpetski keratitis.

Napomena: u pravilu, kada je organizam zaražen virusom herpes simplexa, trigeminalni živac utječe na trigeminalni živac, a njegova replikacija nastaje u jezgrama stanica trigeminalnog ganglija. Ipak, pravilnost je karakteristična: kod relapsa dolazi do upale u istim tkivima na koje utječe primarna infekcija. To znači da nakon labilnog herpesa, recidivi neće se razviti na rožnici oka, i obrnuto, nakon keratisa neće biti osip na usnama. Postoje iznimke, ali su rijetke i potvrđuju pravilo.

U patologiji herpetskog keratisa, važnu ulogu igra autoimuni mehanizam bolesti. Povezano je s činjenicom da nakon jedne ili više epizoda bolesti imunološki sustav samog tijela počinje napadati stromu rožnice, što dovodi do upale i poremećaja funkcije. Simptomi ove patologije slični su tipičnim epizoda herpes keratitis, ali je opasniji za kronični kontinuirani protok i progresivno pogoršanje vida.

Razlozi autoimunog odgovora u herpesu keratitis još nisu potpuno razumjeli. Postoji nekoliko hipoteza, od kojih svaka ima neku teorijsku ili eksperimentalnu potvrdu. Na primjer, danas se razvijaju sljedeće verzije:

  1. Stanice imunološkog sustava utječu na stromu rožnice zbog stalne oslobađanja virusnih antigena;
  2. Zbog sličnosti nekih virusnih proteina na strome proteine, stanice imunološkog sustava ne mogu razlikovati strome od virusa i napadati ga kao vanzemaljski organizam;
  3. Ili, oba mehanizma djeluju istodobno.

Međutim, bez obzira na uzrok bolesti, postoji sličnost u općim simptomima herpetskog keratisa, što omogućuje preciznu dijagnozu i najučinkovitiju strategiju liječenja.

Manifestacije bolesti tijekom primarne infekcije

Glavna značajka primarne epizode je da se, u pravilu, zahvaćaju kapke i konjunktiva, a rožnica je rjeđe uključena u patološki proces. Drugim riječima, kod primarne infekcije, bolest se javlja u obliku blefarokonjunktivitisa.

S takvim tijekom bolesti na kapcima, papules karakteristični za herpes pojavljuju se u obliku mjehurića, prvo prozirni, a nakon nekoliko dana napuni mutne bijele ili žućkaste tekućine. Vrlo su bolne, kada se pojavljuju na konjunktivi, dovode do stalne iritacije i trljanja u oku, no nakon završetka primarne epizode potpuno prolaze bez stvaranja ožiljaka.

Sljedeće slike pokazuju tipične lezije kapaka s herpesvirusnim blefaritisom:

Može se vidjeti da se osip može pojaviti ne samo na kapcima, već pod okom.

Vrlo je karakteristično da se u herpetskim lezijama sve osipa pojavljuju samo na jednom oku tijekom cijele epizode. Istodobno uključivanje oba oka je vrlo rijetka.

Ovdje su fotografije prikazane manifestacije herpesnog konjunktivitisa s karakterističnom hiperemijom vezivne membrane:

Približno 5.-6. Dan probijaju se papules na kapcima, a tekućina s velikim brojem virusnih čestica istječe od njih na kožu. Na mjestu herpetičkih vezikula ostaju male čireve, koje se brzo zatežu koricama i liječe.

U pravilu, s primarnom infekcijom, pacijent osjeća jake šavne bolove na kapcima, mjestima izgleda papula, kao i bol u oku, što se čini vrlo dubokim. Karakteristične su i suhe oči, osjećaj stranog tijela u oku i sinusitis s izlučivanjem jasne sluzi.

Usput, također je korisno čitati:

U rijetkim slučajevima, takva primarna epizoda popraćena je općim simptomima. Samo ponekad pacijent diže tjelesnu temperaturu ili znakove opijenosti.

U pravilu, primarna infekcija ne dovodi do komplikacija i teških posljedica. Obično se razvijaju nakon relapsa. Primarna pogoršanja mogu biti opasna uglavnom za osobe s imunodeficijencijama, u kojima mehanizam suzbijanja infekcije nije pravilno započeo, a bolest se razvija neometano.

Ponekad čak i kod prve epizode, ulceri se mogu razviti, ali obično su mali i prolaze sami. Češće se čirevi pojavljuju upravo kad se bolest ponovi.

Klinička i simptomatska slika ponavljanja bolesti

Zapravo, herpetski keratitis, odnosno oštećenje rožnice izazvane virusom tipa herpes simplex 1 i 2, gotovo je uvijek recidiv infekcije. Kada je gotovo u svim slučajevima, rožnica je zahvaćena razvojem čira, ovaj proces je praćen pojavom herpetičkih papula na kapcima ili vezivnoj ljusci.

Najčešći za herpetski keratitis su ulceri rožnice, koji imaju prepoznatljivi oblik stabla ili oblika poput diska. Jasno su vidljive pri korištenju posebnih boja koje su zakopane u oku.

Sljedeća fotografija pokazuje primjer dendritičnih čireva (nakon bojenja s fluoresceinom):

Ako se ulkus stalno razvija, neke "grane" se spajaju, rastu u veličini i imaju oblik velikih neujednačenih uzoraka. U ovom je obliku već pozvan geografski.

Takvi ulkusi u keratisu su površni i utječu samo na epitelni sloj same rožnice. Razvijaju se upravo zbog poraza tkiva herpesovim virusom.

Kada se aktiviraju autoimune reakcije, počinje utjecati na stromu rožnice. U tom slučaju, takozvani diskoidni ulkus razvija se s karakterističnim oblikom. Fotografija pokazuje primjer takvog poraza:

Česni diskovidni uzrokuju konstantnu nit u oku. Mnogo je opasniji od čira koji nalikuje na stablo, jer to znači početak nepovratnog pogoršanja vida u pacijenta. Kada se prvi put pojavio tipični za herpes keratitis simptoma - bol i bol u očima, osjećaj stranog tijela, a zatim pacijent navedeno slabljenje vidne oštrine, pojava „maglu” pred njegovim očima, strah od svjetlosti.

Na bilješku: bilo koji ulkus u herpetskom keratisu može ići u metaherpetički oblik. To znači da razvoj ulkusa više nije posljedica djelovanja infekcije, već zbog nemogućnosti strome da se samo popravi. Ovo je situacija kada je liječenje izuzetno potrebno.

U svim slučajevima bolesti se pojavljuje fotofobija, kada se u normalnom osvjetljenju pacijent mora grčiti. Često, ali ne uvijek, keratitis prati sinusitis. Njegova glavna značajka je odsutnost boli u području čela (karakteristični za sinusitis) i gnojno bakterijsko izlučivanje.

Opasnost od herpesa keratitis i prognoza za bolest

Ako se keratitis formira čir na rožnici, u najboljem slučaju, ona će proći neovisno formiranjem ožiljka. Takav ožiljak izgleda kao dosadna grla, a češalj, veći će ožiljak biti. Ovisno o dubini i veličini ožiljaka može na neki način utjecati na vidnu oštrinu, ali u većini slučajeva pacijent ne primjećuje njihovu prisutnost. Ovaj ishod određene epizode smatra se povoljnim.

Ponekad čirevi ne prolaze neovisno, već povećavaju veličinu. To može dovesti do kila herpesa i perforacije rožnice, koja će dovesti do sekundarnog glaukoma i može također rezultirati pojavom trnja, ponekad vrlo velikim.

U nekim slučajevima, keratouveitis se može razviti uz infekciju herpesvirusa. To je još opasnije, jer vodi bržem sljepoći. Njegova glavna značajka je obilje krvarenja u koroidu oka i "magla" pred očima pacijenta.

Ovi rezultati su nepovoljni, te su potrebna rana dijagnoza i učinkovito liječenje bolesti.

Situacija je komplicirana činjenicom da je nositelj herpes simplex virusa cjeloživotno. Danas nema nikakvih sredstava i metoda za njegovo potpuno uklanjanje iz tijela, a nakon primarne pogoršanja osoba će uvijek biti izložena riziku razvoja recidiva keratisa. Ako se takvi recidivi pojavljuju s različitom frekvencijom, svaka epizoda pridonosi oštećenju rožnice i slabljenju vidova pacijenta.

Danas, prema statistikama, u razvijenim zemljama (SAD, Zapadna Europa) Godišnja primarna pogoršanjem herpes keratitis javlja u oko 12 osoba na 100.000 stanovnika, ponavljanje - od 18 ljudi 100000. U isto vrijeme 18% svih slučajeva u upalni proces uključeni stroma, te s ponavljanjem keratisa, stromalna lezija zabilježena je u 44% slučajeva. Stoga je pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje ove bolesti vrlo hitan i važan zadatak.

Oblici bolesti i razlike među njima

Dijagnoza specifičnog oblika keratisa je važna za razumijevanje koje su tkiva oka već uključene u patološki proces i koje liječenje je potrebno provesti s takvim porazom.

Iznad su dani osobitosti oblika keratisa, a sada recimo o njihovoj patogenezi:

  1. Kada oblik stabla ulkusa (tzv. Dendritički keratitis) utječe samo na epitelno tkivo rožnice. Ovo je najmanje opasna forma bolesti koja, bez komplikacija, završava bez posljedica. Pojava čireva s njim vrlo je specifična, poput grane stabla ili antene. U pravilu, s tim oblikom bolesti, dovoljno je koristiti lokalne antivirusne lijekove;
  2. Sa zemljopisnim čirevima, očit je napredovanje patološkog procesa i potreba za intenzivnijim liječenjem. U pravilu, kod ljudi s normalno funkcioniranim imunološkim sustavom, bolest se ne razvija u ovom obliku;
  3. Disc hernetički keratitis znači oštećenje strome i zahtijeva najintenzivniji tretman antihistaminima za suzbijanje oštećenja autoimunog tkiva;
  4. S metaperpeticheskom keratitisom izuzetno je važno koristiti posebne alate koji potiču obnovu i liječenje oštećenih tkiva. Antivirusni lijekovi možda čak i ne moraju biti potrebni ovdje ako je aktivna faza zaraze već završena.

Bolesti koje uključuju okolna tkiva - keratoiridocyclitis, uveitis - uvijek zahtijevaju integrirani pristup dijagnostici i liječenju.

dijagnostika

Najpouzdaniji simptom herpeskog keratisa upravo su papule karakteristične za herpes. Ako su dostupni, dijagnoza bolesti ne zahtijeva posebne alate i metode ispitivanja, ali ako nisu dostupni, potrebna je procjena drugih simptoma i čimbenika.

U mnogim slučajevima moguće je pouzdano potvrditi herpes keratitis procjenom medicinske povijesti pacijenta i povijesti bolesti. Ako su karakteristične epizode promatrane u prošlosti, tada je trenutna pogoršanja najvjerojatnije povezana s infekcijom herpesvirusa.

Važne informacije pružene su ispitivanjem oka s prigušenom svjetiljkom, pri kojoj je moguće ispitati karakteristične čireve. U istu svrhu se obrađuju posebna rješenja. Osim toga, liječnik je vođen rezultatima krvnog testa (mogu ukazivati ​​na virusnu infekciju), brzinu razvoja simptoma bolesti, ponekad - na PCR i MFA podaci. Međutim, ove analize su prilično skupe, dugo su i stoga nisu uvijek imenovane.

Herpetična keratitis treba razlikovati od oka zahvaćene membrane drugih virusa (npr 2 herpes simplex virusa, i tip virusa Epstein-Barrov) i bakterijskih infekcija, kao i neke neurološke bolesti u kojima se mogu pojaviti slični lokalnih simptoma.

Liječenje bolesti

Kao što je gore spomenuto, liječenje herpes keratitis ovisi o njegovom obliku.

Kada se oblik stabla lezije bez strome „zlatni standard” je kombinacija lokalno i oralno ganaciklovir sat aciklovir. Ganciklovir oftalmički gel u obliku propisani za upotrebu 5 puta dnevno, aciklovir tablete od 200 mg - 5 puta dnevno tijekom 10 dana. Njihov prijem osigurava brzo suzbijanje infekcije u razvoju u tkivima oka.

Valaciklovir se također može davati prema unutra.

Kada je zahvaćena stroma, potrebno je uzimati antihistaminike. U pravilu, u tim slučajevima kapi se propisuju prednizolonom svakih dva sata tijekom 10-15 dana. Paralelno se provodi sistemska antivirusna terapija s aciklovirom ili valaciklovirom.

Također, otopina diklofenaka se koristi kao protuupalno sredstvo. Rubovi ulcera mogu se ugasiti dijamantnim zelenilom, ako je potrebno, a iscjeljivanjem ulcera imenovati Korneregel i Actovegin kako bi ubrzali regeneraciju tkiva.

S metaherpeticheskoy ulcera također je propisano diclofenac i regenerativni lijekovi, ponekad - glukokortikoidi za više sparing scarring.

Dodatni postupci mogu uključivati ​​pranje suznih kanala i primjenu vitamina B.

Konačno, u nekim slučajevima nakon dugog tijek bolesti može zahtijevati operaciju: keratoplastije, korištenje autologne krvi, nametanje terapeutske kontaktne leće ili preminule rožnice.

U svakom slučaju, liječenje herpes keratitis provodi se isključivo u bolnici zbog složenosti obavljanja svih manipulacija. Samozlađivanje kod kuće može biti opasno ne samo zbog moguće niže učinkovitosti već i zbog rizika oštećenja očiju s neplodnim postupcima.

Preventivne mjere

Ne postoji pouzdana specifična zaštita protiv herpesnog keratisa za danas.

Srećom, poznato je da ako osoba ima ranu hladnoću na usnama, vjerojatnost herpetskog keratisa je vrlo niska. U pravilu dolazi do opasne infekcije kod djece koja se još nisu susrela s virusima herpes simpleks, kada virusne čestice prodiru kroz tijelo kroz oči. Na primjer, dijete može igrati s osobom koja ima herpes, a zatim obrisati oči rukom. Kako bi se izbjegla takva infekcija, potrebno je izbjegavati kontakt s osobama koje imaju očigledne znakove bolesti.

Nakon početne epizode bolesti, pojavit će se recidivi s oslabljenim imunitetom. Stoga je temelj prevencije potpora imunosti: aktivni stil života, vježbanje, otvrdnjavanje, zdrava prehrana, nedostatak stresa, brza liječenja akutnih medicinskih stanja.

S ovim pristupom se bolest nakon prvog pogoršanja nikad više ne može podsjetiti.

Što je herpetski keratitis i načine liječenja?

VAŽNO JE ZNATI! Učinkovita sredstva za vraćanje vida bez operacije i liječnika preporučenih od naših čitatelja! Pročitajte više.

Herpesvirusi uzrokuju velik broj različitih zaraznih bolesti. Među najčešćim herpes virusa, 8 su najopasnije za ljude.

Koji je herpetski keratitis i uzroci

Herpes keratitis je upalni proces rožnice oka, što izaziva određene vrste herpes virusa. Većina infekcija odvija se prije petogodišnje dobi. Herpes keratitis se očituje - neprozirnost sloja rožnice i smanjenje vida. Ponekad može biti puna sljepoće.

Uzroci ove bolesti mogu poslužiti kao jednostavan herpes virus koji ima patogeni učinak samo na ljudsko tijelo. Do danas, herpetski keratitis oka, bolest je uobičajena. Samo 10% zemlje nije imalo protutijela na herpesu u tijelu. Ponekad je potrebna dodatna studija za otkrivanje virusa u tijelu.

Kada osoba uđe u ljudsko tijelo, pogođena je prva vrsta virusa, usana i oko usta, očiju. Druga vrsta virusa glavni je uzrok venerične bolesti, utječe na donju polovicu tijela, utječe na sluznice genitalnih organa. Ljudsko oko zaraženo je tom vrstom patogene flore u vrijeme prolaska rodnog kanala ili tijekom spolnog odnosa.

Prvi ljudski poraz, ova vrsta virusa, događa se u djetinjstvu. Djeca ispod pet godina su najranjivija. Infekcija se javlja uz pomoć kapljica u zraku, ponekad kroz sluznice nosa i usta. Prvih pola godine života na djetetu ne rade virusi, jer krv sadrži majčinska protutijela koja obavljaju zaštitne funkcije.

Prilikom prvog infekcije infekcije karakteristična simptomatologija nije uvijek primjetljiva. Ponekad postoji opća slabost, slabost i simptomi koji su karakteristični za bolesti pluća i bronha. Osobe s imunodeficijencijom moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Uostalom, može se pojaviti stanja koja ugrožavaju ljudski život. Nakon što virus uđe u tijelo, ulazi u ganglion i ostaje tamo tijekom života.

Uz dobre zaštitne funkcije tijela, virus se ne manifestira i apsolutno ne ometa. Aktivacija virusa počinje pod određenim povoljnim uvjetima, na primjer, slabljenje imunosti. U takvoj situaciji virusi se kreću kroz kanale i uzrokuju recidiv. Smanjenje zaštitnih funkcija tijela događa se u vrijeme hipotermije, prenesenog stresa, upale, zračenja ultraljubičastim zrakama.

Ako se bolest manifestira, liječenje herpetskog keratisa je obavezno. Uostalom, u nedostatku preventivne terapije, ove epidemije će se pojaviti opet i opet.

Primarni herpetski keratitis razvija se u vrijeme prvog susreta virusa s tijelom. Zato jer u ovom trenutku nema posebnih protutijela u krvi.

Infekcija s primarnim herpetskim keratitisom je dosta teška i dugotrajna. Vrlo često ova bolest prati takve bolesti poput influence i akutne respiratorne bolesti.

Naknadni herpetski keratitis nastaje kada se infekcija razvije u prethodno zaraženoj osobi, što je popraćeno upalom procesom rožnice. Pojava ovog procesa prethodi kršenje ravnoteže protutijela i prodorih virusa.

Simptomatska manifestacija bolesti

Virus utječe i na odrasle i djecu.

Herpesni keratitis simptomi su sljedeći:

  • Suzenje.
  • Stanje blefarospazma, u kojem se kapci zatvaraju.
  • Fotofobija.
  • Glava očne jabuke dobiva crvenkastu boju.
  • Postoji osjećaj da je neko strano tijelo ušlo u oči.
  • Gori oči.
  • Bol u oku.

Ako se infekcija prvi put probila u tijelo, na kapku se mogu pojaviti karakteristične vodene mjehuriće. Brzo se stegnu i ne ostavljaju ožiljke.

Ovi se simptomi pojavljuju u drugim bolestima oka, tako da je određivanje prisutnosti vlasišta dovoljno teško za sebe.

Primarna infekcija, u većini slučajeva, ne utječe na rožnicu. Povijest bolesti je važna za liječenje bolesti.

Za liječenje očiju bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste provjerenu metodu. Nakon pažljivog proučavanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost. Pročitajte više.

Dijagnoza bolesti

Simptomatske manifestacije keratisa razlikuju se ovisno o obliku. Bez obzira na oblik manifestacije keratisa dolazi do teške boli, jer patološki proces utječe na živce. Liječnik pregledava pacijenta.

Ako nakon pregleda liječnik otkrije sljedeće simptome:

  • Bolni osjećaji koji se pojavljuju u oku ili oko nje.
  • Ožiljak na kapcima, oko očiju i na čelu.
  • Crvenilo očne jabučice.
  • Oticanje rožnice i gubitak njegove transparentnosti.
  • Najvjerojatnije, osoba je razvila herpes zoster.

Ako se suzama dodaju gore navedeni simptomi, fotofobija, osjećaj pronalaženja stranog tijela u oku, svrbež je najvjerojatnije herpesni oblik keratisa. Ako sumnjate na herpetetsku leziju, liječnik usmjerava pacijenta na dodatno ispitivanje. Možda je potrebno izmjeriti intraokularni tlak. Također za otkrivanje bolesti mogu se koristiti posebne fluorescentne kapi. Liječnik je zakopao otopinu u oči i uz pomoć ultraljubičastog pogleda kroz oči.

Obrasci herpetskog keratisa

Ovisno o položaju, razlikuju se nekoliko oblika keratisa oka, i to:

  • Površina, u kojoj je pogođen najgornji sloj kornea - epitel. Na površini rožnice nastaju male čireve. Karakteristični simptomi: crvenilo očiju, suza i strah od svjetla, bol, čiji intenzitet ovisi o stupnju ozljede. Površinski oblik, zauzvrat, podijeljen je na:
  1. Vezica, u kojoj se pojavljuje veliki broj mjehurića na površini oka, koji ostavljaju ranu u vrijeme obdukcije.
  2. Stablo ili stablo poput keratisa karakterizira dostatno širenje lezija u obliku stabla.
  3. Stromal povezuje stromu s upalnim procesom. Vrlo često, ovaj oblik počinje brzom progresijom strome.

Stromalni oblik podijeljen je na:

  1. Metagerpeticheskuyu.
  2. Peptički ulkus.
  3. Diskoidan.
  4. Intersticijski.

Upala koja utječe na strome dovodi do smanjenja transparentnosti membrane. Stoga se bolesnici žale na oštećenje vida. Ovaj oblik keratisa je vrlo opasan jer oku duboko utječe.

  • Endoteli, koji upija samo unutrašnji sloj rožnice.

Liječenje herpes keratitis

Akutno razdoblje bolesti mora se liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka koji zna sve suptilnosti tehnike.

Terapijska terapija uključuje sljedeće faze:

  • Uzimajući osloboditi od keratitis uz pomoć anti-herpes kapi, kao i masti koje uključuju aciklovir.
  • Uklanjanje iritacije koja je nastala na rožnici uz pomoć anestetskih kapi.
  • Smanjenje upalnog procesa uz pomoć protuupalnih lijekova.
  • Jačanje imunosti.
  • Poboljšanje prehrane oka uz pomoć vitamina kompleksa.
  • U slučaju spajanja sekundarne patogene flore i u svrhu prevencije propisana je terapija antibioticima.
  • Kako bi se spriječilo daljnje oštećenje očiju, koriste se krio i lasersko izlaganje sloju rožnice.

Ako gore navedene metode nisu dale pozitivne rezultate, potrebno je liječiti upotrebom kirurške keratoplastike. Ova je metoda ekstremna mjera.

Zahvaljujući razvoju moderne medicine, ozbiljni slučajevi lezija liječeni su transplantacijom donorske rožnice. Ova metoda je najskuplja.

Češnjak za liječenje bolesti

Znanstvenici su utvrdili da češnjak može ubiti velik broj virusa, uključujući herpes virus. Kako bi se spriječilo potreba svakodnevnog konzumiranja 2-3 češnjaka češnjaka.

Češnjak ima antibakterijski učinak, sposoban je boriti se protiv virusa i gljivica. Najčešće iscjeljenje smatra se uključenim u svoj sastav alicina, zahvaljujući kojoj češnjak ima poseban miris. Ljekovita svojstva imaju upravo mladi češnjak, u kojem je sadržaj alicina maksimalan.

Češnjak phytoncides se može boriti s različitim vrstama virusa, a ne gori od antibiotika. Za liječenje bolesti respiratornog sustava primjenjuju se svježe pripremljena žbuka.

Za liječenje bolesti oka primijenite alkoholne tinkture češnjaka ili razrijeđene češne vode. Prije korištenja narodnih lijekova obratite se liječniku. Ponekad samozavaravanje može dovesti do mnogih negativnih posljedica. Budite zdravi!

U tajnosti

  • Nevjerojatno... Možete izliječiti oči bez operacije!
  • Ovaj put.
  • Bez šetnje liječnicima!
  • To su dva.
  • Za manje od mjesec dana!
  • Tri su.

Slijedite vezu i saznajte kako naši pretplatnici to rade!

Ophthalmoherpes i herpetski keratitis: kako održavati viziju?

Oko 150 milijuna ljudi diljem svijeta pate od sljepoće ili imaju nisku vidnu oštrinu. Bolesti rožnice, posebno zarazne, jedan su od glavnih uzroka gubitka glavne funkcije očiju. Među njima ističe se očni herpes ili oftalmolerpi. Bolest koja često počinje kao normalni konjuktivitis, može proći u herpetski keratitis i izazvati nepovratne promjene u oku.

Što je herpetička bolest oka

U suzama, rožnici i trigeminalnom čvoru virus herpesa ostaje nakon početne infekcije

Ophthalmoherpes je poraz oka s herpes virusom. 1/3 svjetske populacije pati od opet ponavlja i opet herpesom, koji se javlja dugo nakon početne infekcije kao posljedica aktivacije virusa, koji se nalazi u trigeminusa čvor, rožnica, suzne žlijezde.

Infekcija herpes virusom je globalni zdravstveni problem.

HSV (herpes simplex virus) tipa 1 i HSV tipa 2 povezani su i mogu zaraziti iste živčane čvorove. HSV 1 - najčešći uzrok bolesti, što se manifestira iznad struka (područje lica, usana, očiju), HSV 2 - ispod struka (genitalne infekcije), ali bilo koji od njih može uzrokovati patologiju raznim mjestima.

Infekcija herpesvirusa je uzrok teške patologije:

  • spojnica;
  • rožnice;
  • vaskularno prevlačenje;
  • retine;
  • optički živac kod djece i odraslih (koji u kroničnom putu dovode do onesposobljenosti pacijenata).

Herpes virus može utjecati na mnoge dijelove oka, prvenstveno konjunktiva i rožnice

Uzroci i načini prijenosa

Infekcija herpesvirusa se širi:

  1. U izravnom kontaktu s zaraženim lezijama.
  2. Kroz tajne (krv, slina, vaginalna tajna, sperma, itd.).
  3. Kroz posteljicu od majke do djeteta ili tijekom rada tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Primarna lezija HSV tipa 1 kod ljudi dolazi na kožu i sluznice podražava trigeminalnog živca koji se očituje kao zajednički infekcija gornjih dišnih putova, herpes virus bolesti dijagnosticira manje od 65% slučajeva. HSV se širi od zahvaćene kože i sluznice duž živaca, stvarajući latentnu infekciju u odgovarajućim osjetljivim čvorovima živaca, uključujući i trigeminus.

Virus može ući u organ vizije na sljedeće načine:

  1. Egzogeni - kroz epitel i živce konjunktive, rožnica.
  2. Endogeni - na krvnim žilama i živcima (osjetljivi, motorni i simpatični) i uzroci:
    • akutni;
    • kronični;
    • latentna (asimptomatska) infekcija.

Trijadični živac i područja lica s kojima je povezana

Čimbenici koji pridonose aktivaciji herpes virusa:

  • stres;
  • istodobna infektivna patologija;
  • hipotermija ili povećana insolacija (prekomjerna izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti);
  • menstruacija;
  • trudnoća;
  • trauma;
  • nošenje kontaktnih leća.

Razvoj bolesti

Primarna oku HSV infekcija

Za primarnu herpes infekciju, jednostrana lezija oba kapka i konjuktivnost oka je karakteristična. Bolest je popraćena osipom mjehurića na konjunktivnoj membrani zajedno s povećanim parotidnim limfnim čvorovima. Za dijagnozu je važno prisustvo herpetičkih vezikula na koži ili na rubu kapaka.

Za oftalmičku HSV infekciju, osip na mjehuriću, upala folikula trepavica, edem i crvenilo očnih kapaka

Ponovljena HSV infekcija očiju

Novoformirana herpetska infekcija može utjecati na sva tkiva povezana s organom vida, uključujući:

  • zauvijek
  • spojnica;
  • rožnice;
  • iris;
  • trabekularna mreža;
  • retina.

Najčešće klinički dijagnosticirane bolesti HSV-ovih očiju su:

  1. Blefarokonjuktivitis.
  2. Epitelni keratitis.
  3. Stromal keratitis.
  4. Iridociklitis.

Najčešći oblici oštećenja očiju kod herpetičkih infekcija su blefarogerpi i konjuktivitis (češće su međusobno povezani). Odredite je li primarna bolest ili reaktiviranje virusa prilično teško. Ali s nepravilnim ili neispravnim tretmanom moguće je prebaciti na teže oblike s oštećenjem dubokih slojeva oka.

Herpetički blefarokonjunktivitis karakterizira osip na mjehurićima na kapcima, njihovo oticanje, crvenilo

Kako je upala konjunktive - video

Herpetički keratitis

Herpetički keratitis klasificira se na sljedeći način:

  1. Epitelni keratitis. To je upala površinskih dijelova rožnice uzrokovane virusom herpesa. Postoje sljedeće vrste:
    1. Bovikularni keratitis, kada se formiraju mali mjehurići na površini rožnice.
    2. Dendritički keratitis tzv. Je vezan uz sličnost u obliku poraza rožnice s granom stabla. Lezije se mogu spajati u nekoliko raširenih ulcera sličnih stablima s globularnim zadebljanjem.
    3. Geografski keratitis je komplikacija vrste stabla, obično se javlja u liječenju glukokortikosteroida i karakterizira stvaranje dubokih ulkusa.
  2. Stromal keratitis. Bolest koja utječe na dublje slojeve rožnice, što može biti posljedica penetracije virusa s površine oka. Postoje sljedeće vrste:
    1. Ne nekrotizirajućeg:
      • intersticijalni herpetski keratitis - karakteriziran pojavom jedne ili više bjelkastih neprozirnosti duboke rožnice i bez ikakve ulceracije;
      • distsiformny (diskoidni) herpetička keratitis - dubokim rožnice patologija odjela uočeno bubri površinski slojevi kružnog ili ovalnog oblika, moguće je upala šarenice i cilijarnog tijela, što je teško za dijagnosticiranje bolesti.
    2. Nekrotizirajući posterpetičnu keratitis - počinje gnojnu upalu rožnice i očituje se teškim, brzo progresivan tok, naznačen pojavom čireva.

Vrste herpeskog keratisa na fotografiji

Vrlo često, različiti oblici herpetičkog keratisa mogu biti prisutni istodobno.

Necrotizing stromal herpetic keratitis - video

Rezultat širenja infekcije u dubljim dijelovima očne jabučice može biti razvoj upale ciliarnog tijela i irisa (iridociklitisa). Bolest se također može pojaviti samostalno.

Iridocyclitis-specifična promjena boje u boji irisa

Simptomi i znakovi oftalmoherpes

Vrlo često, kliničke manifestacije herpetičkih oštećenja oka teško se razlikuju od bolesti uzrokovanih drugim uzrocima (bakterijama ili alergenima). Uobičajeni simptomi za oštećenje organa vida različitih etiologija su:

  • crvenilo kapaka i očne jabučice;
  • bubri;
  • smanjenje vidne oštrine (kao u magli);
  • bol u oku, gori kada se dotakne;
  • svrbež, gori u području oko očiju;
  • suzne oči;
  • povećana osjetljivost na svjetlost;
  • neugodnih osjeta pri pomicanju očnih okvira na strane;
  • osjećaj pijeska u oku.

Često je bolest popraćena kršenjima općeg stanja tijela, kao što su:

  • glavobolja;
  • slabost, letargija;
  • povećanje temperature;
  • smanjen apetit;
  • mučnina.

Tipične manifestacije oftalmoherpes su sljedeći simptomi:

  1. Prisutnost rana mjehurića u kapcima ili usnama.
  2. Unilateralna priroda lezije, iako je moguće uključiti drugo oko u patološki proces.
  3. Ponavljajući tečaj (pod određenim uvjetima, na primjer, s smanjenjem imuniteta, ponavljanjem simptoma bolesti).
  4. Mogući razvoj neuropatije trigeminalnog živca (bolna senzacija u oku, čelo, hramove, donja čeljust).
  5. Poraz dubokih slojeva oka s mogućim privremenim ili trajnim gubitkom vida.
  6. Vidljiva neprozirnost rožnice.
  7. Promjena boje očiju i pojava zelenkaste ili žućkaste (zahrđale) nijanse - s oštećenjem irisa.
  8. Sužavanje učenika i slaba reakcija na svjetlo (također se javlja kod iridociklitisa).

Dijagnoza očnog herpesa

Izravne metode za dijagnozu oftalmoherpes su:

  1. Elektronska mikroskopija. Omogućuje proučavanje strukture zaraznih agensa pod mikroskopom.
  2. Reakcija imunofluorescencije (RIF). U ovoj vrsti dijagnoze upotrebljavaju se protutijela koja su povezana s fluorokromom (boja) - ako je rezultat pozitivan, sjaj je zelen.
  3. Analiza imunoenzima (ELISA). Metoda je vrlo slična RIF, ali umjesto fluorochrome koriste se enzimi.
  4. PCR (lančana reakcija polimeraze). Metoda je najosjetljivija, specifična i omogućuje prepoznavanje DNA patogena u oku, suza.
  5. Citometrijske metode dijagnoze. Upotrebljava se biološki biološki materijal u boji, nakon čega slijedi njegova studija pod mikroskopom.
  6. Imunoblotova metoda. Omogućuje određivanje antitijela na određene antigene patogena i promatranje njihovih promjena u dinamici.
  7. Express dijagnostika. Ona se provodi uz pomoć RPS-adenodetektora da se isključi adenovirusna priroda uzročnika ove bolesti.

Ove metode omogućuju izravno određivanje virusa ili njegovih komponenata u ispitivanom materijalu. Iako su moderni, mogu dati lažne pozitivne rezultate, što zahtijeva re-dijagnozu pomoću neizravnih metoda.

Indirektne dijagnostičke metode:

  1. Izolacija virusa (inficiranjem laboratorijskih životinja).
  2. Serološka dijagnoza (temeljena na interakciji antigena s protutijelom).
  3. Monoklonska protutijela (odrediti specifične antigene virusa).

Za propisivanje adekvatnog tijeka terapije, liječnik treba razlikovati oftalmoherpes od drugih lezija virusnih očiju, na primjer, od infekcije adenovirusom.

Google+ Linkedin Pinterest