hemophthalmus

Hemophthalmus zove krvarenja staklastog tijela očnu jabučicu i njegove okolice strukturu, uzrokovana oštećenja mrežnice i subretinalnog prostora. Uz veliki volumen hemoragične sadržaja je do naglog pada vidne oštrine zbog zamućenosti vitreuma, au nedostatku adekvatnog liječenja hemophthalmus može dovesti do ozbiljnih komplikacija i trajnih promjena unutarnjih struktura oka koja može uzrokovati sljepoću.

Uzroci Haemophilusa

Hemophthalmus je posljedica krvarenja u retini i subretinalnom prostoru. Drugi treći dan nakon oslobađanja krvi u staklasto tijelo počinje formiranje hematoma. Desetoga dana nakon krvarenja krvni ugrušci počinju postupno propadati.

Ovisno o volumenu krvarenja, postoje tri oblika hemofthalmia: ukupno, subtotal i djelomično.

Najčešće oštećeno više delikatna novonastalih krvnih žila, tako da u opasnosti su bolesnici s proliferativna retinopatija, u kojoj je broj abnormalnih novih plovila iznad prosjeka smrtnosti: osoba s dijabetesom i anemija srpastih stanica, nedonoščadi i one s povijesti tromboze, retinalne vene. Ti se uvjeti često prate kroničnom ishemijom mrežnice, što dovodi do povećanog razvoja faktora vaskularne formacije. Slučajeva nasljednog prekomjerne proizvodnje faktora rasta vaskularnog endotela su također poznati (porodična eksudativna vitreoretinopatija).

Intraokularni krvarenje zabilježen je u mehaničkog oštećenja krvnih žila u prodiru i tupe traume očne jabučice komplikacija nakon operacije očiju, mrežnice pauze ili odvajanje stražnje hyaloid membrane. Rizik od rupture mrežnice značajno se povećava s miopijom visokog stupnja, praćeno degenerativnim promjenama fundusa.

Jaz nepromijenjeni mrežnice plovila mogu se također pojaviti u traumatskih ozljeda mozga, uz krvarenje u subarahnoidnom prostora i nagli porast intrakranijskog tlaka (Terson sindrom). Hemophthalmus se može pojaviti zbog iznenadnog povećanja intratorakalni tlaka s prekomjernom tjelesnom stresu, jakog povraćanja i histeričan kašalj (Valsalva retinopatija).

Ponekad pojava hemofthalmusa izaziva uobičajene bolesti i anatomske abnormalnosti, popraćene patološkim promjenama u krvnim žilama:

  • vaskulitis različitih etiologije;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzivna bolest;
  • kongenitalne prekapilarne petlje mrežnih posuda;
  • onkohematološke bolesti.

Vrlo rijetko uzrokuju hemophthalmia postaje subretinalno krvarenje uzrokovano oštećenje choroid u vlažni oblik senilne makularne degeneracije, Polipoidne koroidalnom angiopatije ili koroidalnom melanoma.

Da bi se spriječilo hemofthalmia u odsustvu atrofičnih promjena u mrežnici i drugim pratećim patologijama, dovoljno je izbjegavati ozljede oka.

oblik

Ovisno o volumenu krvarenja, razlikuju se tri oblika hemofthalmia:

  • ukupno - pogođeno je više od 75% staklastog tijela;
  • subtotal - od 1/3 do 3/4;
  • djelomično - manje od 1/3.

Djelomični hemofthalmus karakterizira upaljač teče i sklon je samorazlučivanju. Ukupni i subtotalni hemophthalmi često se javljaju s ozljedama očiju, a djelomično - s proliferativnom retinopatijom, aterosklerozom i dekompenziranom arterijskom hipertenzijom.

Ljestvica krvarenja je od velikog prognostičkog značaja. Najpovoljnija prognoza u djelomičnom obliku hemoftaza kada se puni krvlju je manja od 1/8 volumena staklastog. Povećanje volumena krvarenja od 1/8 do 1/4 Vitreum povećava vjerojatnost odvajanja mrežnice. S podtotalnim oblikom hemofthalmosa, upitna je prognoza o obnovi vizualne funkcije, a ukupna hemofthalmia gotovo uvijek dovodi do nepovratnog gubitka vida.

Simptomi hemoftacije

Tipične manifestacije hemofthalmia su vizualne aberacije, zamagljeni vid, fotofobija. Od drugog do trećeg dana, od trenutka pojavljivanja hematoma, zabilježena je treperenja sjena sa strane oštećenog oka. Sa svježim hemofthalmos, oko postaje vrlo crvena; krvna mrlja se primjećuje nekoliko tjedana. Zbog velikih volumena i sporog rješavanja hemoragičnih sadržaja, opaženo je oštro pogoršanje objektivne vizije. Pacijent s ukupnim oblikom hemofthalmusa može razlikovati samo svjetlost i tama i izgubiti sposobnost usmjeravanja u prostoru. S hetoftalmom podskupina, vidno polje djelomično je blokirano masivnim tamnim mrljama, ali ostaje sposobnost prepoznavanja silueta ljudi i obrisa golemih predmeta. U slučaju djelomične hemofthalmia, ne može se opaziti ozbiljno oštećenje vida. Pacijenti se žale na maglu, maglicu ili cobweb prije očiju, treperenje crnih točkica, crvene ili crne pruge na vidiku. U fazi hemolize, znakovi opće intoksikacije mogu biti povezani s simptomima hemofthalmia - mučnina, slabosti, glavobolja. Osjećaji boli za hemofthalmiju nisu karakteristični; nelagoda se pojavljuje samo s traumatsko i iatrogeno oštećenje mrežnice, neovaskularnog glaukoma i stvaranje masivnih hematoma.

Najčešća komplikacija hemofthalmusa je hemosideroza očne jabučice - toksična oštećenja fotoreceptora mrežnice, staklenog tijela i leće proizvodima eritrocita.

Značajke tijeka hemofala u djece

Pretilna dojenčad često ima hemofthalmiju zbog atrofnih promjena i neovaskularizacije retine, što može potom dovesti do kratkovidnog pomaka refrakcije i ambliopije. Da bi se spriječile komplikacije rekurentne hemoftacije u proliferativnoj retinopatiji u ranijoj bolesti i kod djece s dijabetesom s sumnjom na sindrom vretanja, naznačena je vitrektomija. Kako bi se spriječilo ponavljanje intraokularnih krvarenja u dojenčadi, preporučujemo roditeljima da lagano ljuljaju dijete, izbjegavajući potresanje.

U rijetkim slučajevima hemophthalmus dijete može biti manifestacija urođenih patoloških stanja kao što su bolesti Illza (primarni idiopatski retinovaskulit) Norrie bolesti ili u kombinaciji s X-kromosoma - psevdoglioma obje mrežnice.

dijagnostika

krv u staklastom tijelu i prostoru formirana njih smatra dovoljno osnova za dijagnozu hemophthalmus, ali s velikim krvarenjem nije uvijek moguće pregledati tehnike fundusa biomikroskopijom. U takvim slučajevima bolesnik se vodi do ultrazvuka oka. Kako bi se pojasnio izvor krvarenja, može se propisati fluorescentna angiografija retine i koroida. Da bi se identificirale popratne bolesti koje utječu na dinamiku patoloških procesa, postoje laboratorijski testovi - opća i biokemijska analiza krvi, koagulogram, određivanje razine glukoze u krvi.

Liječenje hemofthalmia

Terapijska strategija za hemoftaholiju ovisi o uzroku i opsegu krvarenja. Djelomičnom liječenja hemophthalmia smanjuje za primanje hemostatic, enzim i hormonska sredstva za brzo raspršivanje hematom, i askorbinsku kiselinu i vitamine grupe B za jačanje vaskularne zidova. Kada se recidiviraju, staklasto tijelo se ispire. Prije potpunog otklanjanja krvarenja, pacijenta se preporučuje da se pridržava ležaja s krevetom podignutim krevetom podignutom na 35-40 °, i stavljajte hladnu oblog na područje oba oka. Ukupni i subtotalni hemofthalmus tretiraju se pod stacionarnim uvjetima.

Istodobno se provodi detaljno ispitivanje pacijenta za identifikaciju istodobnih patologija i oftalmološki pregled, uključujući vizometru, tonometar i instrumentalno ispitivanje fundusa. U slučaju otkrivanja proliferativne retinopatije, inhibitori vaskularnog rasta se primjenjuju na vitreus humor. Kada se mrežnica ruptura, označena je laserska koagulacija mjesta ishemija na mrežnici; ako nema potrebne opreme, kriokoagulacija je moguća.

Ljestvica krvarenja je od velikog prognostičkog značaja. Najpovoljnija prognoza u djelomičnom obliku hemoftaza kada se puni krvlju je manja od 1/8 volumena staklastog.

Vitrectomy - radikalno liječenje hemofthalmusa s uklanjanjem staklastog humora ili njegovog dijela provodi se u sljedećim slučajevima:

  • bilateralni hemofthalmus;
  • odjeljivanje retine;
  • proliferativna retinopatija prijevremenog poremećaja;
  • proliferativna dijabetička retinopatija kod djece s sindromom traumatskog trauma;
  • intraokularno krvarenje, koje se ne razriješi unutar 2-3 mjeseca;
  • Prisutnost katarakta, glaukoma ili rubeoze.

Vitreous otopina, silikonsko ulje ili mješavina zrak-plina služi kao vitreous zamjena nakon vitrectomy.

prevencija

Da bi se spriječilo hemofthalmia u odsustvu atrofičnih promjena u mrežnici i drugim pratećim patologijama, dovoljno je izbjegavati ozljede oka. Nakon 40 godina važno je pratiti krvni tlak i razinu šećera u krvi i jednom godišnje izmjeriti intraokularni tlak. Pacijenti koji imaju rizik za proliferativna retinopatija je potrebno dva puta godišnje proći preventivne preglede oftalmologa s visometry, tonometrije i biomikroskopijom, dok kontrolu glavne bolesti. U slučaju otkrivanja atrofnih mjesta na mrežnici, preporučuje se profilaktička koagulacija lasera, što smanjuje vjerojatnost hemoftacije za 80-85%.

Posljedice i komplikacije

Najčešća komplikacija hemofthalmusa je hemosideroza očne jabučice - toksična oštećenja fotoreceptora mrežnice, staklenog tijela i leće proizvodima eritrocita. Uz dugotrajni tijek hemoftaza i česti relapsi, postoji mogućnost razvoja sekundarnog glaukoma.

Složenom hemofthalmiaju, oko može atrofirati. Uz opsežnu krvarenje, povećava se rizik od zamjene Vitreum stanica s vezivnim tkivom. Posljednja faza degeneracije staklastog tijela je intraokularna fibroza, nakon čega slijedi odjeljivanje retine i atrofija očne jabučice, što dovodi do sljepoće.

hemophthalmus

hemophthalmus - dobiva krv u staklastu. Razlikovati između djelomičnih, subtotala i ukupno hemofthalmosa. Ukupni i subtotalni hemofthalmus pojavljuje češće s teškim ne prodornim ili prodorljivim ozljedama oka. Djelomični hemophthalmus uglavnom nastaje kao rezultat ozljede oka netyazholyh, dijabetička retinopatija, hipertenzije, ateroskleroze, makularna degeneracija i drugih bolesti u kojima je plovila postanu vrlo krhki. Hemophthalmus također može pojaviti zbog pucanja ili odvajanja mrežnice, kao i zbog trbušne operacije očiju.

Hemophthalmus je ukupno, ako se krvarenje traje više od ¾ volumena staklastog tijela, ako je krvarenje traje od 1/3 do ¾ volumena, to se zove subtotalna hemophthalmus, ako hemophthalmus traje manje od 1/3 volumena staklastom tijelu, to se zove djelomična.

Kad hemofthalom ulazi u staklasto tijelo, crvene krvne stanice, koje za nekoliko dana počnu raspadati. Od njih dolazi hemoglobin, koji se smiri u obliku zrna, a sama stanična membrana se otapa. Hemoglobin se, pak, pretvara u posebnu supstancu - hemosiderin, koji negativno utječe na mrežnicu. Pored toga, u staklastom tijelu formiraju se niti koji se pričvršćuju na mrežnicu, što u budućnosti može dovesti do njegovog odvajanja. Dakle, kada se hemofthalmus mijenja u strukturi staklastog stakla, koji, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kao rezultat hemoftacije, vidna oštrina se naglo smanjuje, počevši od točaka ili niti koje plivaju pred okom i do potpunog sljepila. U pravilu, vizualna oštrina u bolesnika s djelomičnim hemofthalmusom je bolja ujutro, kada se krv smjestila u donjim dijelovima očne jabučice za jednu noć.

S navedenim simptomima treba odmah kontaktirati oftalmologa bez samozavaravanja, s obzirom na ozbiljne posljedice ove patologije. Morate obavijestiti svog liječnika o tome kada je bilo pritužbi, kako su oni promijenili tijekom vremena, koji su bili tretirani, je li bilo ozlijeđenih, ako još uvijek predstaviti neke bolesti. Liječnik neophodno provodi vanjsko ispitivanje oka, ukazuje na vanjske ozljede oka, ako ih ima; ispituje oku pomoću proreza svjetiljka, naznačen time što je detaljnije ispitivanje strukture oka (koja može biti krvarenja pod spojnice može biti prisutan hyphema (krvarenje u prednje komore oka. - prostor između šarenice i rožnice), itd liječnik zatim nastavlja oftalmoskopija Tako na djelomičan. hemophthalmus u strukturi staklastom tijelu plutajući dok se kreće očne jabučice krvnih ugrušaka može identificirati, ali detalji fundusa ispitati moguće iu punom hemophthalmus fundus nije vidljiva ako nema crvenog refleksa iz fundusa.

Ispitivanje bolesnika s hemoftaziom

Stanje retine i vitreous humora, kao i priroda hemofthalmus može se odrediti ultrazvukom; a funkcija retine može se odrediti metodom kromatske elektroretinografije.

Liječenje hemofthalmia

Ukupna i subtotalna hemofthalmia obvezna je primati u bolnicu. Liječenje parcijalne hemoftacije prihvatljivo je u klinici. Liječenje hemofthalmusa ovisi o uzrocima njegove pojave. Treba napomenuti da je tretman parcijalne hemofthalmia isti kao i ukupni i subtotal, ali manje intenzivno. Liječenje, u pravilu, dugo. Za djelomičnu hemofthalmiju, kirurško liječenje se praktički ne primjenjuje.

Uz "svježu" hemofthalmiju, oba oka moraju biti obavezna za spavanje u krevetu i hladnoću (2-3 sata). Kako bi se spriječilo pojavu novih krvarenje pacijenta oralno pripravke kalcija u obliku intramuskularne injekcije (10% otopina kalcijev glukonat), i lokalno u obliku kapi za oči 3% otopina kalcijevog klorida. Također, za to su propisani vitamini C, B2 i PP; vicasol i dicinone. Jedan do dva dana nakon pojave bolesti, propisani su lijekovi rasasyaschie. Dodijelite kapi kapi kalij jodida, 0,1% r-lidaze ili ronidaze (enzimski pripravci). Spriječiti niti propisane hormonskih pripravaka (0,1% otopina deksametazona ili 0,3% otopina prednisolona) u obliku kapi za oči i supkonjunktivnih injekcija (tj supkonjunktivnih injekcija). I za tu svrhu je propisana parabulbarly (tj „periokularne”) injekcija kollalizina (pripravak enzima, otapanjem kolagen), koja se izvodi svaki drugi dan, u količini od 10 injekcija za toku; injekcije fibrinolizina, lekosima (pripravci enzima). Preporuča se kao injekcije pod spojnica r-Ra heparina (antikoagulans - sprečava zgrušavanje krvi) i (Streptodekaza enzimskog preparata, otapanjem fibrin). Dodatno, s tom patologijom, indicirana je intravenozna primjena 10% otopine natrijevog jodida (ima razlučujući učinak). Dobro dokazana autoheterapija: intramuskularna injekcija 2-4-6-8 ml krvi uzeta iz pacijentove vene. Također, pozitivan učinak je opažen upotrebom ekstrakta aloe, staklastog oblika u obliku injekcija; korisni kao subkutano, elektroforezu lidazy fibrinolizina (enzimski pripravak je apsorbira djelovanje), kalij jodid, lidazy staklastom tijelu, naznačen time, da su prvi propisanih postupaka elektroforeze lidazy 15-20 za 15 min, i mjesec - elektroforeze staklenu i kalij jodid za 15 postupaka koji traju 15 minuta svaki. Prikazani su i ultrazvučni postupci: fonoforeza kalijeva jodida, aloe, heparina i laserskog tretmana. Među brojnim metodama liječenja ove patologije primenimagirudaterapiya (tj liječenje pijavica).

Ako je terapeutski tretman neučinkovit tijekom prvih 7-10 dana, propisan je kirurški zahvat koji ima za cilj uklanjanje krvi iz šupljine očne jabučice.

Samo-lijek s ovom patologijom ne smije biti angažiran! U nedostatku odgovarajućeg tretmana reproducirati, formira u krvi grubo niti u staklastom tijelu, što može dovesti do mrežnice izdvojenost i atrofičnih promjena očne jabučice, koja je, naravno, u pratnji gubitak vida na zahvaćenom oku.

Prognoza za vid s djelomičnim krvarenje je obično povoljniji, krvarenje rješava i vizija je obnovljena, kada subtotalna i ukupno krvarenje loša prognoza.

Prevencija hemoftaza

Za prevenciju hemophthalmus potrebno vrijeme za liječenje velikih bolesti i promatrati mjere opreza pri obavljanju bilo kakvih manipulacija koje bi mogle dovesti do ozljede oka (primjerice, korištenje sigurnosne naočale).

hemophthalmus

Hematopoetski oči

Hemophthalmus oko je jedan od najčešćih uzroka bezbolan i spontanog gubitka krvi i izlijevanje u staklasto tijelo oka. Hemophthalmus sprečava prolaz svjetla na mrežnicu, što je rezultiralo zamagljen vid nastaje, što može biti beznačajan, a smanjuje se na razinu svjetla percepcije koja definirane količine krvi zarobljen u staklastom tijelu.

Epidemiologija ove patologije izravno korelira s učestalošću pojavljivanja oka koje uzrokuju hemophthalmus i opće somatske bolesti. U dobnoj skupini, govor je najčešće o proliferativnoj dijabetičkoj retinopatiji, kod mladih ljudi uzroci hemoftacije oka u pravilu su traumatska geneza. Učestalost bolesti je 7 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Što je hemoftački oči?

Vitrični humor je prozirna supstanca slična gelu koja ispunjava šupljinu očne jabučice i svjetlosno je vodljivi medij. Volumen staklastog humora u čovjeku je oko 4-5 ml ili 80% ukupnog volumena očne jabučice. Struktura staklastog tijela je 99% vode, 1% molekule kolagena i hialuronske kiseline. U količinama tragova, različiti ioni, proteini i čestice staničnih membrana nalaze se u staklastom humoru.

Sve ove komponente daju staklenom tijelu gel-sličnu, ali nužno prozirnu strukturu. Vitreous tijelo ne sadrži krvne žile. Prijelaz krvi u prozirno staklasto tijelo naziva se hemoftaholijom.

Najčešći izvor krvarenja su stražnji dijelovi fundusa, tj. Retinalne posude. Kao rezultat krvarenja, staklasto tijelo postaje zasićeno krvnim elementima, zbog čega gubi prozirnost, što uzrokuje oštećenje vida.

Oblikovan hemofthalmus ima svojstvo da se postupno otapa. Međutim, brzina uklanjanja krvi koja se ispušta u staklenu humoru je samo oko 1% ukupnog volumena dnevno. Stoga, ovisno o veličini hemofthalmusa, oko se može lizati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima ne dolazi do potpune resorpcije krvi u staklastom tijelu.

Pored vizualne nelagode i smanjenja vida, hemofthalmia otežava ispitivanje fundusa kako bi se potvrdio njegov uzrok i odredio taktiku liječenja. Tako hemophthalmus ukupno, subtotalna i hemophthalmus oka imaju ponavljajućeg prirodu, uz formiranje staklene vezivnog tkiva ožiljaka fiksne do mrežnice. To može potencijalno izazvati njegovo odvajanje, koje je ispunjeno nepovratnim smanjenjem vidne oštrine, au teškim slučajevima i sljepoću.

Simptomatologija i vrste bolesti

Jedina klinička manifestacija impregnacije staklenika s krvlju je gubitak ili pogoršanje vida. U staklastom tijelu nema živčanih završetaka, tako da za ovu bolest osoba ne može osjetiti bol ili osjećaj pritiska. Vizualni simptomi kod pacijenta ovise o veličini hemoftaza. Ovisno o sadržaju volumena hemoragične effused u staklasto tijelo, razlikovati ukupno hemophthalmus, SUBTOTAL i djelomično hemophthalmia hemophthalmus oka.

Ukupno hemofthalmus - hemoragija je ¾ ili više od ukupnog volumena tijela. Najčešće se javlja hemofthalmia zbog traumatskog oštećenja očne jabučice.

Subtotal hemophthalmus - volumen krvarenja od 1/3 do ¾ šupljine očne jabučice. U pravilu, hematopoetalna subtotalna komplikacija je proliferativne dijabetičke retinopatije koja se javlja kod dijabetes melitusa. Često, Tersonov sindrom također dovodi do razvoja hetoftaza subtota.

Djelomični hemofthalmus oka - volumen manji od 1/3, takve manifestacije nisu neuobičajene kod hipertenzije, rupture i odstranjivanja retine, dijabetes melitusa. Djelomična hemofthalmia je najčešći, karakterizira prilično blagi tečaj i pozitivnu prognozu vraćanja vizualnih funkcija bez brzog liječenja.

Djelomična hemophthalmus oči obično popraćeno pojavom u vidnom polju flottiruyuschih crne točkice, crne ili crvene trake, kao i ukupnog izmaglicu pred oči ili zamagljen vid.

Subtotal hemophthalmus se manifestira masivnim tamnim točkama koje prekrivaju značajan dio vidnog polja i ponekad ga potpuno blokiraju. Vidljivost objekta značajno je smanjena, pacijent može odrediti samo siluete ljudi, obrise predmeta.

Ukupno hemofthalmus dovodi do potpunog gubitka objektivne vizije. Pacijent može vidjeti samo razlike između svjetla i zamračenog prostora. Takvi bolesnici ne mogu kretati u sobi ili vidjeti predmet koji je izravno ispred očiju.

Ovaj simptom obično utječe samo na jedno oko. Sinkroni nastup bolesti u oba oka je rijetkost. Iznimka je možda Tersonov sindrom, hemtohtalmija u kojoj, u pravilu, ima dvostrani karakter.

Uzroci hemoftacije

Uzroci krvarenja u staklastom humoru lakše su razumljivi, upoznavajući se s četiri glavna patogenetickog mehanizma ove bolesti.

1. Vaskularne bolesti mrežnice koje uzrokuju ishemiju. U velikom broju slučajeva, hemofthalmia oka događa upravo iz tog razloga. Nedovoljan unos kisika ili ishemije mrežnice uzrokuje razvoj vaskularnih čimbenika rasta.

Posebno se govori o faktoru rasta endotela, kao i glavnom faktoru rasta fibroblasta. Ove angiogene biološki aktivne tvari izazivaju rast krhkih novo formiranih žila u retini i optičkom živcu. Takve novoformirane posude su sklone spontanim rupturama, što naknadno dovodi do ulaska krvi u vitreus humor. Bolesti oka koje uzrokuju ishemijske procese u mrežnici:

  • Dijabetes melitus i proliferativna dijabetička retinopatija;
  • Okluzija ili tromboza retinalne vene;
  • Obiteljska eksudativna vitreoretinopatija;
  • Proliferativna retinopatija u anemiji srpastih stanica.

2. Vaskularne anomalije mrežnice koje nisu povezane s ishemijom. Važna skupina uzroka hemofthalmia su rupture retinalnih mikroanurizama povezanih sa sustavnom aterosklerozom i arterijskom hipertenzijom. Kongenitalne prcapipilarne vaskularne petlje također su sposobne dovesti do staklastog krvarenja.

3. Ruptura normalnih mrežnica. Takve kliničke situacije često nastaju zbog vučnih učinaka na mrežnice plovila na stražnjoj staklastom odreda, koji mogu biti spontana i izazvana tupe ozljede organ vida. Sličan scenarij je moguć i kod rupture i odstranjivanja mrežnice. Ova skupina uključuje hemophthalmus oči proizlaze zbog prodorne rane očne jabučice ili potresa mozga. U ovom slučaju, kao u pravilu, postoji ukupno hemophthalmia, kao krv teče u staklastom tijelu od više izvora.

4. Ostali uvjeti koji uzrokuju puknuće nepromijenjenih mrežnih posuda:

  • Tersonov sindrom. U ovoj bolesti, hemofthalmia oko je povezana s subarahnoidnim krvarenjem. Pojavljuje se u 10-40% pacijenata i uzrokovano je snažnim porastom intrakranijalnog tlaka.
  • Retinopatija Valsalva - krvarenje u staklenoj šupljini nastaje uslijed oštrog porasta intratorakalnog tlaka. U takvoj situaciji izgled hemofthalmusa može biti uzrokovan značajnim fizičkim naporima, jakim kašljem ili povraćanjem.
  • Razne hematološke patologije također mogu uzrokovati totalnu ili djelomičnu hemofthalmiju. Do isteka krvne anemije, poremećaja koagulacije, uključujući one izazvane primjenom specifičnih antikoagulantnih lijekova.

5. Drugi mehanizam za početak bolesti je subretinska krvarenja koja prodiru kroz vitreous kroz mrežnicu, ali nisu praćena odvajanjem. Izvor subretinalnog krvarenja i u skladu s tim, uzrok hemophthalmia u ovom slučaju je subretinalnog neovaskularnog membrana, koja se javlja u vlažnom dobi retine distrofije. Rijetka, ali važno bolest na taj način - melanom od choroid i Polipoidne žilnice angiopatija.

Čimbenici rizika za manifestaciju hemofektusa iz uzroka koji ga najčešće uzrokuju. Prije svega, one uključuju sljedeće bolesti i stanja:

  • Diabetes mellitus kao glavni uzrok neovaskularizacije.
  • Ozljede očne jabučice.
  • Pacijenti dobnih skupina s pojavama djelomičnog staklenog odvajanja ili imaju anamnezu arterijsku hipertenziju, bolesti krvi ili opterećenu nasljednost.
  • Sam po sebi, primjena antiagregata i antikoagulanata ne uzrokuje staklasto krvarenje. Međutim, uporaba takvih lijekova značajno povećava rizike u prisutnosti organskih preduvjeta.
  • Pacijenti s kratkovidnošću imaju veći rizik od rupture i odmaka retine, što je često povezano s staklastim krvarenjem.

Hemophthalmus. Liječenje i prognozu

Pojava gore opisanih simptoma hemoftaza treba upozoriti svaku osobu. Potrebno je bez odlaganja posavjetovati se s liječnikom jer, ako ne postoji odgovarajuće liječenje, hemophthalmus oka može dovesti do nepovratnog gubitka vida i sljepila.

U primarnom liječenju preko budnim hemophthalmus čekanja najčešće koriste, prvenstveno zbog činjenice da je svježa krvarenja staklastog tijela, u pravilu, može samostalno riješiti u nekoliko tjedana. Ipak, važan je aspekt izuzeće izvanrednog odstranjivanja mrežnice i drugih komplikacija, kao i potvrđivanja temeljne bolesti koja je uzrokovala hemtohtalmiju. Liječenje je u pravilu simptomatsko.

Pacijenti u procesu liječenja hemofthalmia se savjetuje da izbjegavaju pretjeranu tjelesnu aktivnost, budući da nagle promjene krvnog tlaka mogu izazvati ponovnu krvarenje. Aspirin i drugi razlozi nisu kontraindicirani u postupku liječenja, jer dokazano je da ne povećava rizik od obolijevanja.

Pacijenti se preporučuju za odmor, glava mora biti podignuta. Odredite liječenje lijekom usmjerenim na rješavanje hematoma. Koristite razne hemostatike, vitamine B i vitamin C kako biste ojačali vaskularni zid. Međutim, konzervativni tretman neučinkovit kad hemophthalmus oči i nema značajan učinak na stopu hemolize krvi iz staklastog tijela. U isto vrijeme, bez iznimke sve pacijentima zahtijeva liječenje osnovne bolesti, uzrokovana krvarenja u staklastom tijelu, kako bi se ispravile somatske status i pripremu za operaciju.

Lasersko liječenje hemofthalmia

Bolesti oka, praćene neovaskularizacijom mrežnice, u većini slučajeva uzrokuju hemtohtalmiju. Liječenje s laserom u volumen panretinalnom lazerokoagulyatsii mrežnice ishemije u područjima pomaže u sprečavanju razvoja krvarenja u staklastom tijelu u 80-85% slučajeva u narednih 5 godina.

Ipak, s već postojećom hemofthalmiaju, vrijednost laserske fotokoagulacije mrežnice je također velika. U ovom laserski tretman hemophthalmia treba izvesti već prvom prilikom vizualizacije mrežnicu, jer dovodi do regresije novonastalih krvnih žila i smanjuje rizik od ponovne pojave krvarenja u staklastom tijelu.

Antivazoproliferativno liječenje hemofthalmia

To je jedna od modernih i učinkovitih metoda za kontrolu hemoftaza oka. Takvi lijekovi su bevacizumab ili ranibizumab primijeniti intravitralno za zaustavljanje procesa neovaskularizciju mrežnice u proliferativnu retinopatiju oblik izazvao hemophthalmus. Liječenje antivazoproliferativnyh pripravcima mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s laserski tretman metode hemophthalmia ili operacije.

Kao dodatna metoda, anti-vazoproliferativni tretman se koristi prije vitrektomije kako bi se smanjio rizik od intra- i postoperativnog krvarenja s mjesta neovaskularizacije retine.

Hemophthalmus. operacija

Najučinkovitija metoda za hemofthalmia je kirurško liječenje. Operacija se zove vitrectomy. Najvažnija prednost operacije je da bez obzira na iznos i vrijeme trajanja krvarenja, kao i uzroka hemophthalmus, operacija omogućuje brzo vratiti pacijenta prigovora vid.

Vitrectomy with hemophthalmia oko očiju izvodi se prema standardnoj troslojnoj tehnici kroz posebne mikrosekcije, čija dimenzija ne prelazi 0,5 mm. Minimalna invazivna priroda operacije osigurava odsutnost potrebe za šavovima, mogućnost izvođenja ambulantne kirurgije u uvjetima lokalne anestezije i kratkog razdoblja rehabilitacije.

Tijekom operacija oka potpuno uklanja krvi imbibirovannoe staklovinu, ako je potrebno, provođenje lasera koagulaciju mrežnice i puni se u staklenu šupljinu s jednim od svojih zamjena, kao što se može koristiti u uravnotežen fiziološkom otopinom, sterilna smjesa zraka plina ili silikonsko ulje.

Taktičar i opseg operativne intervencije određuje liječnik na temelju intraoperativne situacije i uzroka koji su prouzročili hemofthalmus. Operacija je neophodna u sljedećim kliničkim slučajevima:

  • Oko hemophthalmus se ne razriješi u roku od 2-3 mjeseca, pod uvjetom da nema odstranjivanja retine, kao i stražnje odstranjivanje staklastog stakla.
  • Pacijenti s naprednom proliferativnom retinopatijom nakon uspješnog laserskog tretmana, pod uvjetom da se hemoragija i dalje javlja 6-8 tjedana nakon početka.
  • Ukupno oko hemophthalmus, u kombinaciji s rastavljanjem mrežnice i njegovim rupturama ili prodornom ozljedom očne jabučice.
  • U situaciji u kojoj je retina dostupna za vizualizaciju, međutim, očekivano upravljanje i konzervativno liječenje nisu mogući ili mogu dovesti do komplikacija.
  • Nije moguće vizualizirati mrežnicu, a uzroci hemoftacije nisu precizno utvrđeni.
  • U nedostatku bilo kakve dinamike za 2-3 tjedna nakon tupog ozljeda očiju.

Suvremene tehnologije korištene u našoj klinici omogućuju apsolutno bezbolno obavljanje operacije hemofthalmia bez upotrebe opće anestezije, što je savršeno tolerirati stariji i starije osobe. U tom slučaju, vitrektomija s hemofthalmomom ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici klinike, budući da se sve liječenje izvodi na ambulantnoj osnovi.

Hemofthalmus: simptomi i liječenje

Hemofthalmus - glavni simptomi:

  • Mjesta pred očima
  • Oticanje kapaka
  • Bol u očima
  • Smanjena vizija
  • Pokrivanje pred očima
  • Turbulencija zaobljenog oblika u vidnom polju

Hemophthalm je patološko stanje obilježeno krvarenjem u staklenu krilu oka. Mogu se pojaviti kod bolesnika različitih dobnih skupina. Nema ograničenja u pogledu spola. Valja istaknuti da je hemofthalmia obično simptom nekih drugih bolesti, posebno onih koji utječu na krvne žile.

Hemoftalmia nije uobičajena bolest. Medicinska statistika je takva da godišnje liječnici dijagnosticiraju prosječno 7 slučajeva na 100.000 ljudi.

Hemoftalmos samo na prvi pogled može se činiti bezazlenom bolestom. Zapravo, to nije tako. Tri dana nakon krvarenja, crvene krvne stanice počinju postupno nestati, a hemoglobin ostaje u obliku specifičnih zrna. Nakon nekog vremena dolazi do uništenja i postaje toksično za ljusku oka (otrov Vitreum). Kao posljedica toga, struktura ovog elementa je poremećena, a tkiva vizualnog aparata prolaze destruktivnim promjenama.

etiologija

Razvoj hemoftaza može izazvati takvi uzroci:

  • angiopatija retine;
  • aneurizme arterija mrežaste ljuske;
  • dijabetička retinopatija (napredovanje s dijabetesom melitusom) je čest uzrok progresije hemofthalmusa;
  • distrofije ili rupture mrežnice;
  • trauma oka različite težine;
  • hemoragični glaukom;
  • anemija;
  • vaskulitis;
  • povišeni krvni tlak;
  • arterioskleroza krvnih žila;
  • hiperkolesterolemije;
  • odvajanje vitreuma;
  • makularna degeneracija;
  • lupus eritematosus;
  • prisutnost malignih ili benignih formacija u vizualnom aparatu;
  • operacija na oku;
  • leukemija;
  • Illza bolest (rijedak uzrok razvoja hemoftacije);
  • sarkoidoza;
  • uveitis.

vrsta

Ovisno o volumenu krvi koja prožima Vitreum, razlikovati:

  • parcijalna hemofthalmia. U ovom slučaju, krv popunjava 1/3 Vitreuma;
  • međuzbroj. Krv traje do ¾ volumena vitreuma;
  • Ukupna. Krvarenje je tako sjajno da gotovo u potpunosti ispunjava oči.

Faze

  • krvarenje. Ova faza počinje napredovati unutar dana nakon mehaničke traume vizualnog aparata. Obilježje je prodiranje krvnih elemenata u vitreumovu šupljinu. Kao posljedica toga, njegova je transparentnost smanjena;
  • hematom. Trajanje - do 2 dana. U očima nastaju krvni ugrušci;
  • toksični i hemolitička. Trajanje od nekoliko dana do 10 dana. Na početku ove faze aktiviraju se procesi hemodijalize nastalih ugrušaka. Proizvodi propadanja elektrolita upijaju se u strukture vizualnog aparata. Vitreum postaje mutan;
  • proliferativnu i Distrofična. Trajanje od 10 dana do šest mjeseci. Tijekom progresije promatraju se različiti distrofični procesi u leći, retikularnoj membrani, staklenom tijelu i drugim elementima vizualnog aparata. Prethodno formirani hematom postupno se puni vezivnim tkivom;
  • intraokularna fibroza. Fibroza počinje napredovati u oku šest mjeseci nakon primitka ozljede. Vitreum se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Njegova struktura postaje sve gušća. Često je ova faza praćena odvajanjem mrežnice oka. Prognoza je nepovoljna - očne jabučice su atroficirane i osoba je zaslijepljena.

simptomatologija

Kad napreduje hemophthalma, u ljudskom vidnom polju pojavljuju se različite zaobljene sjene. Pacijent bilježi da gleda objekte, kao kroz maglu ili neki tamni veo. Obično, ove patološke neprozirnosti imaju tamno crvenu ili crnu boju. Nakon stvaranja krvnih ugrušaka, sjene se mogu pomaknuti. Karakteristični simptom patologije je progresivno smanjenje vidne oštrine.

Ako patologija napreduje, tada zahvaćeno oko može osjetiti samo svjetlo. Važno je napomenuti da bolesnik bolje vidi ujutro, što je bliže večeri.

Dodatni simptomi hemoftacije:

  • kapci nabrekle na oštećenu oči;
  • bol u mjestu lokalizacije lezije.

dijagnostika

Standardni plan za dijagnozu hemofthalmia uključuje takve preglede:

  • Ultrazvuk oka;
  • biomikroskopija vitreum;
  • procjena vidne oštrine;
  • oftalmoskopija;
  • pregled periferije fundusa;
  • klinički krvni test;
  • mjerenje krvnog tlaka.

komplikacije

  • ambliopija;
  • korioretinitis;
  • odjeljivanje mrežaste ljuske;
  • atrofija očne jabučice.

Mjere liječenja

Liječenje hemoftazije usmjereno je na:

  • normalizacija pH vrijednosti unutar Vitreuma;
  • ubrzanje resorpcije nastalih ugrušaka;
  • uklanjanje iz oka produkata razgradnje crvenih krvnih stanica;
  • snižavajući koncentraciju kolesterola u oku, koji je prodirao u njega uz tekuću komponentu krvi.

Hemophthalmus male veličine riješi se nekoliko tjedana. Ako se to ne dogodi, liječnici se pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja. Sterilno zavoj se nanosi na zahvaćeno oko i primjenjuje se hladno.

  • hemostatički farmaceutski proizvodi;
  • intravensku injekciju sterilnih otopina glukoze, natrij klorida i glicerola;
  • diuretike;
  • lijekovi enzima;
  • retinoprotektory.

Konzervativne tehnike se koriste 10 dana. Ako se tijekom tog razdoblja stanje bolesnika ne popravi, onda se pribjegnu operaciji. Najoptimalnija opcija je vitrektomija. Bit ove operacije je da kirurg izvodi ekstrakciju staklastog stakla, a umjesto toga uvodi određenu tvari sličnu gelu. Kirurgija se kontrolira ultrazvukom.

Ako mislite da imate hemophthalmus i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, oculist vam može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Uveitis oka - medicinski pojam koji se koristi za opisivanje progresije upalnog procesa u različitim dijelovima koroidnog oka (koroidni, ciliarno tijelo, iris). Medicinska statistika je takva da u 25% kliničkih slučajeva ovaj bolest uzrokuje smanjenje vizualne funkcije ili čak sljepoće. Uveitis se u prosjeku dijagnosticira u jednoj osobi od 3000 (podaci za 12 mjeseci). Valja napomenuti da se u predstavnicima snažne polovice patologije čovječanstva nalazi nekoliko puta češće nego kod žena.

Tuberkuloza oka je infektivna bolest uzrokovana bacilom tuberkula (također nazvanom Kochov štapić). To utječe na ljude bez obzira na spol i dob. Štapić prodire u ljudsko tijelo kapljicama u zraku. Tuberkuloza oka također se može pojaviti kao komplikacija plućnog oblika bolesti.

Retinopatija - oštećenje mrežnice oka, koja se javlja bez pojave upalnog procesa. Progresija bolesti dovodi do kršenja cirkulacije krvi u mrežastoj ljusci, što je vrlo opasno stanje. Ako ovaj važan element vizualnog aparata nije u potpunosti opskrbljen krvlju, to će dovesti do njegove distrofije, pa čak i sljepila.

Exophthalmos ili trepavice su patologija očne jabučice, u kojoj se proteže naprijed iznad razine orbite, a ponekad na stranu. Obično je to stanje simptom drugih bolesti - bolesti očiju ili bez očiju, tako da kada se pojavljuje egzhthalmos u jednoj osobi, hitno je vidjeti liječnika i proći preglede kako bi se utvrdili uzroci razvoja poremećaja.

Barotrauma - oštećenje tkiva uzrokovano promjenom volumena plina u tjelesnoj šupljini zbog promjena tlaka. Ovaj patološki proces može se promatrati u ušima, plućima, zubima, GI traktu, očima i paranazalnim sinusima. Klinička slika takve povrede je prilično izražena, zašto se problemi s dijagnosticiranjem, u pravilu, ne pojavljuju. Liječenje propisuje samo stručni liječnik.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Važnost hitnog liječenja hemofthalmia ili krvarenja u oku

Hemofthalmus - stanje u kojem staklasto oko dobiva krv. Vitreum ili vitreous tijelo je 99% vode. Preostali postotak uključuje kolagen, hijaluronsku kiselinu, ione i proteine. Više od 80% očne jabučice, odnosno 4 ml, je Vitreum. Zahvaljujući njemu, oko zadržava oblik, a svjetlost ulazi u mrežnicu.

Što je hemofthalmia?

Ispred i iza staklastog tijela nalaze se hijaloidne membrane. Stražnji i stražnji vitreum ograničen je na membranu mrežnice, ispred i bočno - epitela ciliarskog tijela. S prednje strane, struktura je u dodiru s cimetovim ligamentima i kapsulom leće. Zbog te bliske anatomske i funkcionalne interakcije, zdravlje mrežnice u velikoj mjeri ovisi o stanju staklastog humora. Vitreum čvrsto pričvršćen na mrežnici koje dentatnom linije i oko optičkog živca, što fiksacija može oslabiti tijekom starenja, zbog čega stražnji dio staklastog odreda.

Vrste hemofthalmia:

  1. Djelomična. Hemofthalmus zauzima trećinu staklastog volumena. To se događa nakon svjetlosnih jabučica, na pozadini dijabetičke retinopatije, ateroskleroze, arterijske hipertenzije, retinalne distrofije i vaskularnih patologija.
  2. Subtotal (od 1/3 do ¾) i ukupno (više od 3/4 volumena). Razvijati zbog teške traume o očne jabučice (prodoran ili ne prodoran).

Hemophthalmus uzrokuje strukturne promjene u staklenoj, što može biti opasno za viziju. Zajedno s krvlju u vitreumu dobivaju crvene krvne stanice. Postupno se počinju raspadati, oslobađajući hemoglobin, koji se smiruje u obliku žitarica. U staklastom tijelu membrana hemoglobina se otapa, tvar se pretvara u hemosiderin, što ima negativan učinak na mrežnicu oka.

Kod hemoftaza u staklastom tijelu mogu se stvoriti niti koji su pričvršćeni na mrežnicu i povećavaju rizik od njegovog odstranjivanja. Ovo stanje uzrokuje oštro pogoršanje vida. Ovisno o težini hemoftaza, pacijent može vidjeti točke i niti pred očima, ili potpuno slijep. Djelomična hemofthalmia karakterizira poboljšanje vizualne funkcije ujutro, jer se krv nestaje preko noći.

Hemophthalm se često razvija kada mrežnica odvoji ili odvoji. Ponekad se stanje dijagnosticira nakon operacija abdomena. Svi znakovi hemofthalmije razlog su odmah tražiti pomoć. Ne preporučuje se samoorganiziranje zbog velikog broja ozbiljnih komplikacija.

Kako se formira hemofthalmia

Pod utjecajem štetnih čimbenika, krši se integritet krvnih žila, zbog čega staklasto tijelo nakuplja krv. Crvene krvne stanice počinju raspadati, a ona se položi zrnima. Takvi procesi štetno djeluju na sve susjedne strukture, ali uglavnom na mrežnicu.

Faze hemofthalmia:

  1. Krvarenje (prvi dan nakon ozljede). Krv ulazi u staklenu šupljinu i smanjuje njegovu prozirnost.
  2. Svježi modrice (dva dana). Oblik krvi.
  3. Toksičko-hemolitički (3-10 dana). Počinje proces uništavanja ugrušaka. Proizvodi dezintegracije ulaze u druge elemente očne jabučice kroz difuziju. Pojavljuje se kompletno zamagljivanje staklastog tijela.
  4. Proliferativno-distrofično (10-180 dana). Razvija degeneraciju mrežnice, leće i drugih struktura. Hematoma je ispunjen vezivnim tkivom i postaje gust.
  5. Intraokularna fibroza (nakon šest mjeseci ozljede). Vitreous humoralno tijelo se zbije zamjenom vezivnog tkiva. Rizik od odstranjivanja retine povećava se. Kao rezultat toga dolazi atrofija i slijepa očne jabučice.

Uzroci intraokularnog krvarenja

Najčešće, uzrok hemoftaza postaje defekt vaskularne formacije, u kojemu se brzo praska. Ovo stanje je tipično za teške lezije retine u bolesnika s dijabetesom melitusa. Taj se problem pojavljuje kod poremećaja protoka krvi u mrežnici tijekom posttrombozne retinopatije. Porast neispravnih žila je također zabilježen kod distrofije središta mrežnice i tumora koruole očne jabučice.

Uzroci hemoftacije:

  • glaukom;
  • makularna degeneracija;
  • oštećenje očne jabučice;
  • odjeljivanje retine ili staklastog tijela;
  • dijabetička retinopatija;
  • vaskularna tromboza;
  • hipertenzivna kriza (naglo povećanje pritiska);
  • kirurgija oka;
  • neoplazma u očne jabučice;
  • autoimune patologije koje uzrokuju vaskularnu upalu;
  • abnormalni razvoj pluća oka.

Uzrok hemoftaza može biti raznih rana: prodiranje u uništavanje membrana i krvnih žila, kao i kontuzije i tupih ozljeda. Krvarenje se često dijagnosticira raskidom ili odvajanjem mrežnice, kada su oštećene mrežnice. Najizraženije su simptomi odvajanja stražnje hijaloidne membrane u mjestima gdje je vitreum čvrsto vezan za pluća.

Hemophthalmus može ukazivati ​​na bolest cirkulacijskog sustava. Krvarenje u oku često se opaža u hipertenzivnoj bolesti, anemija srpastih stanica, vaskulitis, upala krvnih žila i raka krvi.

Ponekad krv ulazi u Vitreum iz subretinalnog prostora. To se događa s razvojem melanoma crvene ili starosne makularne degeneracije. Hemophthalmus je moguć uz Trosonov sindrom, kada dolazi do subarahnoidnih krvarenja. U tom slučaju mrežnice su rastrgane zbog oštrog skoka u intrakranijalnom pritisku.

Kod djece, hemofthalmus se razvija u sindrom teškog trese bebe. Roditelji mogu prouzročiti krvarenje, čak i uz blago trese beba u pokušaju da ga smiri.

Vrlo rijetko uzrok hemoftacije je uveitis, Ilza bolest, sarkoidoza, kronična leukemija, Crohnova bolest, retinopatija u preuranjenim bebama. Poremećaji zgrušavanja krvi i produljena terapija antikoagulansima obično ne dovode do hemoftacije.

Simptomi hemoftacije

S teškim krvarenjem, vizualna oštrina kritično se smanjuje, sve do sljepoće. Stupanj smanjenja vidne oštrine ovisi o količini krvi u Vitreumu. U teškim slučajevima zadržava se samo percepcija svjetla. Ako je krvarenje uzrokovano odstranjivanjem retine, pacijenti vide bljeskove svjetlosti različitih prirode (svjetla, munje, iskre). Ovaj fenomen je fotopsija.

Ispitivanje oka koja pokazuje prisutnost granulirane mase krvi iza leće. Struktura staklastog humora nije određena. Resorpcija krvnih ugrušaka dovodi do uništavanja staklastog tijela, postaje tekući. Odbojeni i natečeni fibrili (proteinske strukture u tkivima), prekrivene krvnim zrnima, eritrocitima i drugim proizvodima propadanja.

Kada su hemoftatični, pacijenti se žale na cobweblike i zaobljene sjene koje se pojavljuju na vidnom polju. Postoji učinak zamućenog viđenja. Sjene, u pravilu, imaju tamno crvenu ili crnu boju. Kada se oči kreću, krvni ugrušci kretati, uzrokujući pomak u sjenama.

Dijagnoza Haemophilusa

Pacijent može pomoći liječniku da dijagnosticira ako detaljno opisuje kako i kada se pojavljuju simptomi. Vrlo je važno spomenuti sve ozljede koje su se dogodile, kao i popratne patologije.

Oftalmolog mora provesti osnovni ispit. Metode dijagnoze hemofthalmia uključuju biomikroskopiju pomoću raspršene svjetiljke, kada liječnik proučava strukturu očne jabučice i fundusa. Kod hemofthalmia može se vidjeti krvarenje pod konjuktivom iu prednjoj komori oka, između rožnice i irisa.

Oftalmoskopija omogućuje detaljnije proučavanje fundusa, što je temeljno za određivanje uzroka krvarenja i izbora liječenja. Djelomična hemofthalmia otkriva plutajuće krvne ugruške u Vitreumu, koje ne ometaju ispitivanje fundusa. Puna hemofthalmia pokriva dno oka, nema crvenog refleksa (refleksije svjetlosti mrežnice kroz prozirno okruženje oka).

Retina i vitreous humor mogu se analizirati ultrazvučnim skeniranjem. Ultrazvuk pomaže u određivanju prirode hemofthalmusa, a tijekom kromatske elektroretinografije provjerava funkcionalnost retine.

Konzervativna terapija hemoftaza

Mala žarišta hemoftaza imaju tendenciju da se rastope, ali ovo je vrlo spor proces. U nekim slučajevima ne dolazi do potpune resorpcije. Ukupna i subtotalna hemofthalmia je znak za hospitalizaciju pacijenta. Djelomična hemofthalmia može se liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Tijek liječenja ovisit će o uzroku krvarenja u staklastom, tako da je važno ispravno dijagnosticirati.

Hemoftalmia terapija je uvijek ista, ali djelomično krvarenje, u pravilu, ne zahtijeva veliku intenzivnost i kiruršku intervenciju. Potrebno je unaprijed pripremiti za činjenicu da će liječenje biti dugo i mora biti dovršeno.

Načela liječenja

  1. Ako se krvarenje dogodilo nedavno, pacijentu se prikazuje ostatak leđa i nosi hladan zavoj.
  2. Kako bi izbjegli nove krvarenje, propisati pripravke kalcija (kalcijev glukonat 10% intramuskularno i kapi kalcijevog klorida 3% lokalno).
  3. Osim toga, možete uzeti vitamine B2, C i PP, kao i Dicinon i Vikasol.
  4. Nakon 1-2 dana od početka liječenja, enzimski pripravci propisuju se da resortiraju ugruške. To su kapi za oči s kalijevim jodidom, otopinom lidaze ili ronidaze (0,1%).
  5. Kako bi se spriječilo nastajanje kabela, propisana je hormonska terapija (kapi za oči ili injekcije pod konjuktivom). U tu svrhu koristi se otopina deksametazona (0,1%) ili prednizolona (0,3%). Učinkovite su parabulbarne injekcije kolagena - enzimski pripravak koji otapa kolagena. Trebate napraviti 10 injekcija svaki drugi dan. Osim toga, propisane su injekcije enzima (Lekosim, Fibrinolysin).
  6. Preporučena terapija s antikoagulansima kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Pod injekcijama konjunktive heparina i streptodekazije.
  7. Kako bi se pojačao učinak razlučivanja intravenozno, primijenjena je otopina natrijevog jodida (10%).
  8. Moguće je koristiti autohaematoterapiju. Intramuskularno ubrizgava 2, 4, 6 i zatim 8 ml krvi iz vena.
  9. Ponekad propisati lijekove s ekstraktom aloe.
  10. Ne zaboravite na fizioterapiju. S hemoftaziom je prikazana elektroforeza lidaze (15 postupaka tijekom 15 minuta). Mjesec dana kasnije provodi se elektroforeza kalijevog jodida s istom periodicnošću.
  11. Osim toga, propisana je i fonoforeza heparina i kalij jodida.
  12. Moguće lasersko liječenje hemofthalmia.
  13. Nemoguće je poreći učinkovitost gyrusa.

U slučajevima kada je liječenje lijekom neučinkovito unutar 7-10 dana, potrebno je kirurško liječenje hemofthalmije. Bez liječenja, oko počinje stvarati žice koje izazivaju nepovezanost retine i atrofiraju očne jabučice. Odsutnost terapije ili njegova neučinkovitost siguran je način potpunog sljepila.

S punim i pravodobnim tretmanom djelomičnog hemofthalmusa, prognoza je povoljna u većini slučajeva. Konzervativna terapija potiče resorpciju žarišta krvarenja i obnove vida. Subtotal i ukupna hemofthalmia zahtijevaju hitan i moćan tretman, inače rizik od komplikacija doseže stotinu posto.

Kirurško liječenje hemofthalmia

Budući da su komplikacije hemofthalmije izuzetno opasne, za konzervativnu terapiju izdvaja se samo 10 dana. Ako liječenje ne pomaže tijekom ovog perioda, propisana je kirurška uklanjanje krvi iz staklastog humora.

Jedna od glavnih metoda liječenja hemofthalmia je vitrectomija. Rad se sastoji u uklanjanju staklenog tijela i zamjene gelom sličnom tvari. Ovaj postupak pomaže u izbjegavanju odvajanja retine.

Uklanjanje staklastog tijela i punjenje šupljine posebnim rješenjem uklanja problem retinalne napetosti. Otopina preša mrežnicu na zidove očiju, zadržavajući njezin normalni položaj. Tako je moguće spriječiti ponovnu krvarenje i zaustaviti rast patoloških žila. Vitrectomija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, unatoč činjenici da je to složena mikrokirurška operacija. Postupak traje 1-2 sata.

Komplikacije hemofthalmia

Česta komplikacija krvarenja u oku je izražena destrukcija staklenog humora. Događa se da hemofthalmus stječe rekurentni karakter, izazivajući formiranje vezivnog ožiljka u Vitreumu. S produljenim intraokularnim krvarenjem, djeca često razvijaju ambliopiju i miopijsku promjenu.

Hemofthalmus može biti kompliciran pomoću hiphema. To je krvarenje u prednjem dijelu očne jabučice, koja se nalazi između irisa i rožnice. Čak i ako dugotrajna hemofthalmia nije dovela do značajnog oštećenja retine, a normalna vizija je sačuvana, rizik od sekundarnog glaukoma raste.

Kako bi se spriječilo krvarenje u staklastom humoru može se pravodobno liječiti patologije koje mogu uzrokovati hemofthalmiju. Vrlo je važno poštivati ​​mjere predostrožnosti i zaštititi oči od oštećenja.

Google+ Linkedin Pinterest