Suhi oblik makularne degeneracije

Makularna degeneracija Suhi oblik je kronična bolest koja dovodi do smanjenja ili gubitka središnjeg vida. Suhi oblik makularne degeneracije mrežnice je najčešći, a znakovi različite težine dijagnosticiraju se u 90% bolesnika s makularnom degeneracijom. Suha makularna degeneracija javlja se kada je retinalni pigmentni epitel oštećen ili prorijeđen. Pigmentni sloj mrežnice nalazi se neposredno ispod fotosenzitivnih slojeva mrežnice, a njezine funkcije prvenstveno uključuju prehranu fotoreceptora.

Smrt tih stanica mrežnice naziva se atrofija, zbog čega se suhi oblik makularne degeneracije retine često naziva atrofično. Makularna degeneracija karakterizira prisutnost drusa (točkasti naslage ispod retine žute boje, kristalna struktura) i stanjivanje fotoreceptora makularne zone.

Makularna degeneracija mrežnice. Koje su drine mrežnice?

Drusi nisu ništa drugo nego taloženje koloidnih tvari, akumulacija se javlja u prostoru između Bruchove membrane i retinalnog pigmentnog epitela. Prema klasifikaciji, drusi su podijeljeni na tvrdo i meko. Oni su najčešći rani znak suhe makularne degeneracije. Histološki, drusi se sastoje od lipida. Glavni uzrok njihovog pojavljivanja kod makularne degeneracije mrežnice je poremećaj izlučivanja produkata vitalne aktivnosti u smrti fotoreceptora mrežnice.

Suhi oblik makularne degeneracije. simptomi

U ranim stadijima, suhe makularne degeneracije mogu biti asimptomatske, barem sve dok oba oka nisu pogođena. Prvi simptom makularne degeneracije obično je iskrivljenost ravnih linija.

Simptomi makularne degeneracije:

  • Ravne linije u središnjem vidnom polju su iskrivljene
  • Tamne ili bijele, zamagljena područja u središnjem vidnom polju su iskrivljena
  • Povreda percepcije boja ili njihovih nijansi
  • Izobličenja na Amslerovom testu

Suhi oblik makularne degeneracije. Sprječavanje i liječenje

Postoji niz preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje rizika od razvoja makulodistrofije, kao i za usporavanje njezinog napredovanja. Kliničke studije provedene širom svijeta identificirale su niz čimbenika rizika. Ako imate retinalnu makularnu degeneraciju, postoji niz lijekova koji mogu usporiti napredovanje bolesti za čak 25%.

Makularna degeneracija. Početna faza.

Trenutno, u arsenalu oftalmologa nema metoda i lijekova usmjerenih na liječenje rane faze suhe makularne degeneracije. Međutim, ako pronađete početne manifestacije makularne degeneracije oka, potrebno je jednom jednom godišnje podvrgnuti cjelovitom oftalmološkom pregledu. Takva učestalost ispita omogućit će procjenu stupnja napredovanja i poduzimanje potrebnih medicinskih mjera već u ranoj fazi.

Što se tiče prevencije, prestanka pušenja, prehrana uz uključivanje povrća, salata i plodova mora u prehranu može spriječiti napredovanje bolesti.

Makularna degeneracija. Srednja i kasna pozornica.

U posljednjih nekoliko godina provedene su studije Nacionalnog instituta za oči (USA) s ciljem otkrivanja uzorka između unosa dodataka prehrani i progresije makularne degeneracije. Prema njihovim podacima, dnevni unos pojedinih vitamina i minerala u visokim dozama može usporiti napredovanje makularne degeneracije suhog oblika.

Prema studiji AREDS, kombinacija vitamina C, vitamina E, beta-karotena, cinka i bakra može smanjiti rizik razvoja i razvoja makularne degeneracije za 25 posto. Studija AREDS2 predstavljala je problem kako bi se otkrilo pozitivan učinak pri dodavanju prethodno opisanih elemenata u tragovima: lutein, zeaksantin i omega-3 masne kiseline. Prema autorima, uključivanje luteina i zeaksantina ili omega-3 masnih kiselina u pripravak ne utječe na rizik od progresije makularne degeneracije. Ipak, ista anketa pokazala je da zamjena beta-karotena za lutein i zeaksantin u početnoj pripravi pomaže smanjenju rizika razvoja i napredovanja bolesti. Dodatno, otkriven je uzorak beta-karotenskog utjecaja na povećani rizik od raka pluća u bivšim i sadašnjim pušačima, dok nije utvrđena povezanost s upotrebom luteina i zeaksantina.

Klinički učinkovite doze:

  1. 500 mg (mg) vitamina C
  2. 400 međunarodnih jedinica vitamina E
  3. 80 mg cinka u obliku cinkovog oksida
  4. 2 mg bakra u obliku bakrovog oksida
  5. 15 mg beta-karotena ili 10 mg luteina i 2 mg zeaksantina

Neki aditivi s hranom, čiji se sastav temelje na podacima ovih studija, na etiketi su označeni "AREDS" ili "AREDS2".

Suhi oblik makularne degeneracije. liječenje

Ako imate srednju ili kasnu fazu bolesti, uzimanje prehrambenih dodataka može pozitivno utjecati na tijek bolesti. Međutim, potrebno je provjeriti sastav na naljepnici prilikom odabira lijeka. Mnogi od aditiva imaju različite sastave i različite doze, koje ne odgovaraju uvijek onima testiranim u kliničkim ispitivanjima. Osim toga, potrebno je prije dogovorenog sastanka konzultirati svog liječnika kako biste izbjegli nuspojave.

Ako postoji opasnost od razvoja makularne degeneracije retine u kasnoj fazi, trebate uzeti testove testirane u BAA, čak i ako uzimate dnevni multivitamin. Takvi lijekovi sadrže mnogo veće doze vitamina i minerala.

Međutim, kako ste već shvatili, trenutačno ne postoji poseban tretman. Makularna degeneracija je prirodni proces starenja očiju. Kako bi se osiguralo da vas ovaj proces ne dotiče ili da ga usporite, barem promijenite svoj dnevni životni stil. Odbijanje pušenja, nošenje sunčanih naočala je zdrava uravnotežena hrana bogata antioksidansima. Treba imati na umu da suha makularna degeneracija, u pravilu, ako dovodi do gubitka vida, a zatim postupno. Razvoj slabovidnosti vida traje mnogo godina.

Dominantni druževi retine - uzroci i liječenje

Pojam "drusa" na njemačkom znači željezo. Ova formacija je talog u pigmentnom epitelu i Bruch membrani i ima žućkasto-bijelu boju.

Druz prvi opisao u 1854 od strane znanstvenika histologist Velde, kasnije Donders njihova klinička slika je opisano. U literaturi se opisuje naslijedila dominantan druze pod različitim imenima (površina koroiditis Holsousa-Batten, koroiditis guttata, obiteljski koroiditis, koroiditis Hutchinson-Ty saća Doina degeneraciju, hijalina degeneracije, leventinskaya bolest Crystalcore degeneracija mrežnice).

U vezi sa sličnom histološkom i kliničkom slikom, otkriveno je da sve te bolesti predstavljaju istu patologiju. Godine 1983. Khiman i koautori su utvrdili da postoji pouzdana veza između makularne degeneracije dobi i nasljednih drusova.

Pojam dominantnih drusa označava samo one promjene koje identificiraju članove jedne obitelji, kao i one identificirane u ranoj dobi, što ukazuje na nasljednu prirodu obrazovanja. Vrsta nasljeđivanja Druises je autosomno dominantan. Najčešće se dijagnosticira kao bolest kod mladih ljudi u 20-30 godina, ali postoje slučajevi ranijih dijagnoza (8-12 godina). Istodobno, prilikom donošenja dijagnoze mogu se isključiti i genetske pogreške, što se može objasniti nepotpunim genetskim prijelazom ili promjenljivost njezinog izražaja.

Druzy Bruch i drusi optičkog živčanog diska su različite bolesti. Izvana na oftalmoskopski i obrazovanja su slične, ali histološka procjena pokazala razlike. U tom slučaju, Druz Bruch i obrazovanje, koja otkriva u pozadini senilne makularne degeneracije, slično i na makroskopskom i histološke strukture. U tom smislu, nasljedna druze smatra početna faza senilna makularna degeneracija.

Godine 1977. Gass znanstvenik otkrio da su pacijenti koji su na oftalmoskopski otkrila obitelji Druz, a drugi pate od nasljednih degnerativnym bolesti oka. To je uzrok gubitka vida u starijoj dobi (60-70 godina). S obzirom na karakteristike gena može biti teško utvrditi stvarni broj zaraženih osoba u istoj obitelji. Na temelju podataka koji su dobiveni u brojnim istraživanjima, utvrđeno je da je vjerojatnost formiranja druza s dobi, a muškarci su skloniji ovoj bolesti.

Naš liječnikov video o Druzi

patogeneza

Ukupno su poznate tri teorije koje objašnjavaju formiranje drusena:

  • Hipoteza transformacije temelji se na činjenici da se drusi formiraju iz pigmentnih epitelnih stanica koje prolaze kroz transformaciju.
  • Teorija depozita (sekretor) objašnjava formiranje drusa taloženjem abnormalnih stanica pigmentnog epitela, koja se javlja izlučivanjem.
  • Horiovaskulyarnaya teorija sugerira da je Druz su produkt hijaline degeneracije, koja utječe choriocapillaries i organizacija choriocapillary krvarenje. Ova teorija, za razliku od drugih, nema histološki dokaz.

Histološka analiza je dobiven druze koja ima sastav dvije osnovne komponente: cerebrozid, predstavljaju lipida i sialomutsinov se mucopolysaccharide. Znanstvenici vjeruju da su te tvari nastaje degeneracija pigmentnih epitelnih stanica. Druze na unutarnjem dijelu Bruchove membrane su uz pigmentnog epitela i autofagalnoy nastaje tijekom razgradnje, koja je povezana s povećanim djelovanjem lizosomalnim. Kao progresije patoloških procesa, posebno lizosoma nalazi u pigmentnog epitela, postupno prevesti u amorfni materijal. Ova supstanca ispunjava unutarnju kolagensku zonu u području Bruch membrane. Veličina drusena može varirati, osim toga, mogu se kalcificirati.

Istodobno, epitelne pigmentne stanice također prolaze kroz transformaciju. Prvo, pigment se raspršuje u citoplazmi, što dovodi do degeneracije mitohondrija i translokacije jezgre. Konačno, stanice pigmentnih epitela spajaju se s drusovima, tj. Stvaraju se područja bez pigmentnog epitela. Fotoreceptorske stanice su zamijenjene i također pate od distrofije. Oblikovanje drusena na pozadini transformacije pigmentnih epitelialnih stanica govori u prilog teoriji transformacije, a taloženje promijenjenih pigmentnih stanica je sekretorna teorija.

Uz daljnji razvoj javlja druze ili nonexudative predistsiformnaya makularne degeneracije, ili eksudativna oblik distsiformnaya praćen ili subretinalno neovaskularizacije mrežnice. Obično se takve promjene formiraju 50-60 godina. Čvrsti drusi dovode do razvoja atrofije stanice, i meke ili odvode do eksudativnog odjeljivanja pigmentnog epitela.

Klinička slika

Ponekad drusi ne moraju biti popraćeni nikakvim simptomima, ali u mnogim je slučajevima nastala makulopatija, uključujući i kod mladih pacijenata. Uz oftalmoskopiju možete odrediti drugi broj drusena, koji se razlikuju po obliku, boji i veličini. Vanjske manifestacije su vrlo različite.

Najčešće u ranoj fazi drusi izgledaju kao male zaobljene mrlje koje su lakše od okolnog tkiva fundusa. Tijekom vremena drusi postaju žuti. Neki autori smatraju da je lakše identificirati rane znakove drusa angiografijom nego s oftalmoskopijom. Međutim, svi se znanstvenici ne pridržavaju ove točke gledišta. Obično su drusevi koji se nalaze unutar optičkog živčanog diska dominantni. Također, mnogi druzes nazivaju dominantni, koji pokrivaju većinu fonda. Obično se mogu otkriti u središnjoj regiji i na srednjoj periferiji. Vrlo rijetko Drusi su odsutni u sredini, ali se nalaze samo na srednjoj periferiji. S perifernom lokalizacijom drusena i retikularnog pigmenta, promjene u fundusu su slične skupini grožđa ili Siegrenovoj retikularnoj distrofiji.

Kako napreduje proces, broj drusena i njihove veličine se povećavaju, oni su skloni fuzije i kalcifikacije. Osjetilno područje mrežnice postupno se podiže. Vrlo rijetko, broj prijatelja padne. Promjene utječu na pigmentni epitel koji se nalazi na vrhu drusena. Postaje osjetno slabiji, količina pigmenta se smanjuje, a otočići pigmenta mogu se identificirati oko drusova. Takve promjene mogu se pojaviti u makuli, često ih prati degeneracija epitelnih stanica.

Prema klasifikaciji Sarks (1996), razlikuju se dvije vrste drusena:

  • Kruti drusi su mali, višestruki, hialinizirani žarišni nosači koji su često kalcificirani, imaju mrvljiv oblik i ne spajaju se.
  • Meke drune su velike, obično se spajaju, a hialinski materijal u njima obično je uništen.

Drusi se nalaze iznad ili ispod bazalne membrane, a rjeđe se detektiraju u korio-kapilarnom sloju. Obično drusi nisu popraćeni simptomima i slučajni nalaz u oftalmoskopiji. Rijetko, pacijenti se žale na metamorfozu (u plodnom položaju drusova). Nedostaci vidnog polja ili smanjenja vidne oštrine obično ne otkrivaju.

Uz fluorescentnu angiografiju, drusi su sjajni čak iu ranijim fazama. Intenzitet svjetla postupno se povećava. U venskoj fazi intenzitet fluorescencije se brzo smanjuje. Češće, angiografija može otkriti više drusta nego s oftalmoskopijom. Čvrsti drusi u angiografiji izgledaju kao zasebne hiperfluorescentne točke čak i pod uvjetom njihove prividne fuzije. Vrlo rijetko kalcifikacija ili pigmentacija drusena dovodi do njihove hipo fluorescencije.

Diferencijalna dijagnostika

Potrebno je razlikovati Druse od brojnih bolesti, koje su popraćene bijelim ili žutim naslagama na stražnjem stupu očne jabučice. Sve ove bolesti udružene su sindromom Flecked retina:

  • Fundus punctatus albescens predstavlja belotochechnuyu abiotrophies fundus, koji je u pratnji formiranje žarišta bijelo u izgledu nalikuju druze. Nalaze se na srednjoj periferiji oka. Bolest je praćena oštrim padom vidne oštrine, progresivni niktalomiey, koja ima sličnosti s blagim i ranih oblika mrežnice pigmenta abiotrophy.
  • Fundus albipunctatus (bjeloglavi fundus očiju) je bilateralna nasljedna patologija koja ima sličnosti s prethodnom bolesti. Glavna razlika je ne-progresivni tečaj, odsutnost smanjenja vizualne funkcije i stacionarne noćne sljepoće. Kada oftalmoskopija može otkriti zaobljena bjelkaste mrlje, koji su raspoređeni na razini pigmentnog epitela i pokrivaju cijeli eyeground, a posebno ekvatorijalnom području makule. Dominantni drusci imaju drugačiju veličinu i izraženija su na području makule.
  • Fundus flavimaculatus (zeleno-spotted fundus) je dvostrani proces, u kojem se nalaze pigmentni epitel žućkastih naslaga. Tijekom angiografije moguće je identificirati blokadu koroidne fluorescencije na periferiji i na stražnjem polu. Kod dominantnih druski takve promjene nisu zabilježene. Također, ova patologija često se kombinira s makularnom degeneracijom kao govedim okom. Vizualna oštrina se smanjuje s razvojem Stargardtove bolesti. Također, postoji suženje polja gledišta, što nije slučaj kod Drusa.
  • Biettijeva distrofija (kristalna distrofija) popraćena je bjelkastim naslagama na površini mrežnice, koje imaju poligonalni oblik i briljantan bijeli sjaj. U tom slučaju, smanjenje vida i marginalna degeneracija mrežnice su progresivni.

Liječenje retine

Makularna degeneracija oka (degeneracija ili degeneracija vizualnog mjesta) je bolest koja dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida zbog starosti povezanih sklerotičnih promjena u makuli. Periferna vizija ne pati od toga.

simptomi

Ovisno o tipu i stupnju bolesti, bolesnici mogu pratiti simptome kao što su:

  • Oštar ili postupan pad vizualne oštrine, njegovo iskrivljenje.
  • Poteškoće s čitanjem teksta zbog lažnog nedostatka osvjetljenja.
  • Gubitak koordinacije i sposobnost vidjeti u mraku.
  • "Spotovi" ispred očiju i gubitak fragmenata s izravnim izgledom.
  • Hallucinations, koji su uzrokovani iskrivljenjem ravnih linija.

Međutim, ovi se simptomi mogu manifestirati i na jednoj i dvije oči odjednom. U drugom slučaju oni postaju vidljivi iz jednostavnog razloga: mnogi pacijenti jednostavno ne žele primijetiti alarmne signale.

Uzroci virusnog konjunktivitisa kod djeteta ovdje

razlozi

Iako je moderna medicinska znanost i iznijela brojne verzije onoga što izaziva bolest, njezini pravi uzroci do danas ostaju nepoznati.

Jedan od faktora koji utječe na brzinu progresije bolesti je pušenje

Ipak, otkrivaju se sljedeći čimbenici koji značajno utječu na napredovanje i početak bolesti:

  • starost: stoga osobe starije od 75 godina riskirale su bolest za čak 30% više od ostalih;
  • nasljedna predispozicija povećava rizik makularne degeneracije do 50%;
  • način života: pušenje, neaktivnost, zlouporaba ultraljubičastog;
  • pothranjenost, naime nedostatak luteina i zeaksantina;
  • razvoj teške kratkovidnosti;
  • kardiovaskularnih bolesti, osobito hipertenzije, miokardijalnog infarkta, moždanog udara, angine pektoris;
  • Ateroskleroza i istodobno začepljenje mikročestica, što dovodi do formiranja ožiljaka koji stvaraju tamno mjesto koje ometa vid;
  • pretilost i dijabetes;
  • neke lijekove;
  • citomegalovirus.

Makularna degeneracija može biti od dvije vrste: suhe (nema novo oblikovanih posuda) i vlažne (postoje novoformirane posude). Vaskularna bolest je stanje u kojem se pojavljuju nove krvne žile u tkivu, koje ne bi trebale biti tamo. Najčešće se može naći suhi oblik bolesti (bolest se javlja kod 85-90% pacijenata). Mokro uzrokuje jače oštećenje vida.

Makularna degeneracija je oblik ranog stadija bolesti koja nastaje uslijed starenja i stanjivanja makulanskog tkiva, taloženja pigmenta u njoj ili kombinacije tih procesa zajedno.

Liječnik takvu dijagnozu čini u slučaju da oko makule iz srušenog tkiva pojavljuju se žute mrlje, tzv. Drusi. Druse - formacije žute boje, koje se pojavljuju ispod retine. Takvi su naslage vrlo često formirani kod ljudi od 50 do 60 godina. Studije nisu potvrdile da postoji veza između drusena i makularne degeneracije oka. Utvrđeno je samo da kada se drusi povećaju, rizik od razvoja bolesti se povećava.

Bolest se razvija u 3 faze:

  • Rana faza. Pacijent u oku može pokazati nekoliko drusena, malih ili srednjih. U ranoj fazi, nema simptoma koji ukazuju na kršenje.
  • Srednji. Pacijent pokazuje nekoliko srednjih ili velikih drusa. U nekim slučajevima, pacijenti vide izobličeno mjesto u središtu vidnog polja. Za čitanje im je potrebno dodatno svjetlo.
  • Izraženo. Fotosenzibilne stanice i mrežnica podupiru se. Tijekom vremena, točka u središtu vidnog polja postaje tamnija ili se povećava. Proces čitanja znatno je otežan.

Suha makularna degeneracija mrežnice uzrokuje smanjenje središnjeg vidljivosti, ali se ne pogoršava jednako kao i kod makularne degeneracije mokre. Razlozi za pojavu suhog oblika trenutno nisu točno poznati.

Prema podacima, u oko 10% pacijenata suhe makularne degeneracije s vremenom mogu ući u vlažan oblik. Kada se mokri u zoni makule, iza retine se pojavljuju nove krvne žile, promatraju se krvarenja. Oni uzrokuju oštećenje fotosenzitivnih stanica koje umiru s vremenom, kao rezultat tih procesa, mjesta se pojavljuju u središtu vidnog polja.

Makularna distrofija ima dvije vrste:

  • Skrivena. S takvim oblikom neoplazme posuda nisu tako vidljivi, krvarenja su slaba izražena, kršenja su minimalna.
  • Klasična. U tom slučaju, promatra se rast krvnih žila, formira se ožiljak, središnji vid je uznemiren.

liječenje

I tako ćemo shvatiti kako liječiti makularnu degeneraciju oka? i koje metode se koriste.

Liječenje "suhog" oblika AMD-a. Čim se "suhi" oblik makularne degeneracije povezan s dobi dosegne kasnijoj fazi, nitko od poznatih metoda liječenja već ne može spriječiti gubitak vida. Međutim, liječenje je u stanju odgoditi i eventualno spriječiti napredovanje međufazne faze do kasne faze, tijekom kojeg dolazi do gubitka vida.

Istraživanja očnih bolesti povezanih s dobi (AREDS), koje je proveo Nacionalni institut za oči SAD otkrili da određeni primaju visoke doze antioksidansa i cinka znatno smanjuje rizik od razvoja kasnoj fazi „suhi” oblik AMD i srodnih gubitak vida. Usporavanje napredovanja AMD-a od srednjeg stadija do kasne faze je prilika da spasite oči mnogih ljudi.

Obrada "vlažnog" oblika AMD može se izvesti laserskom kirurgijom, fotodinamičkom terapijom i intraokularnim injekcijama. Međutim, nitko od njih ne liječi ovu bolest koja, kao i gubitak vida, može napredovati unatoč liječenju.

Laserska kirurgija. U ovoj metodi, laser se koristi za lomljenje krhkih i propusnih krvnih žila. Visoka energija svjetlosne zrake usmjerena je izravno na novoformirane krvne žile i uništava ih, sprečavajući daljnji gubitak vida. Međutim, laserski tretman također može uništiti okolna zdrava tkiva te tako pogoršati vid. Ovom metodom može se liječiti samo mali postotak bolesnika s "mokrim" oblikom dobi povezane makularne degeneracije. Laserska kirurgija je učinkovitija kada se tečne krvne žile formiraju daleko od fovee (središnje fovee) - središnjeg dijela makule.

Rizik ponavljanja formiranja novih krvnih žila nakon primjene ove metode je visok, stoga može biti nužno ponoviti postupak. U nekim slučajevima, gubitak vida može napredovati, unatoč ponovljenim pokušajima liječenja.

Fotodinamička terapija. Lijek Verteporfin (trgovačko ime "Visudin") se primjenjuje intravenozno. Širi se cijelim tijelom, uključujući novoformirane krvne žile u oku. Lijek nastoji pričvrstiti na unutarnju površinu posuda. Zračenje mrežnice se zatim provodi oko 90 sekundi pomoću svjetlosne zrake koja aktivira djelovanje pripravka. To dovodi do uništenja novoformiranih krvnih žila i kao posljedica usporavanja stope gubitka vida. Za razliku od laserske kirurgije, ovaj lijek ne uništava okolno zdravo tkivo. Međutim, budući da je njegovo djelovanje aktivirano svjetlom, potrebno je izbjeći izravnu sunčevu svjetlost ili svijetle prostorije na koži i očima pet dana nakon tretmana.

Fotodinamička terapija je relativno bezbolna. Potrebno je oko 20 minuta i može se izvesti na ambulantnoj osnovi.

Fotodinamička terapija usporava brzinu gubitka vida. To u potpunosti ne zaustavlja gubitak i ne vraća vida u oči, pogođena kasnim stadijem AMD-a. Rezultati liječenja su često privremeni. Moguće je da ćete morati ponoviti tečaj.

Intraokularna injekcija. Sada je "vlažan" oblik AMD-a tretiran novim lijekovima ubrizgavanjem u očne jabučice (anti-VEGF terapija). Lijekovi koji se koriste u ovom slučaju: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept. Abnormalno visoka razina specifičnog faktora rasta (VEGF) definirana je u bolesnika s "mokrim" AMD-om i potiče proliferaciju patoloških krvnih žila. Ti lijekovi blokiraju njegov učinak.

Potrebni su nedefinirani broj injekcija, koji se mogu obavljati mjesečno. Bol prije očiju. Nakon injekcije, pacijent ostaje pod promatranja neko vrijeme, a liječnik kontrolira stanje oka. Ovaj lijek može usporiti gubitak vida od makularne degeneracije povezane sa starošću, au nekim slučajevima čak i poboljšati.

Suhi oblik

"Suhi" (nonexudativni) oblik makularne degeneracije. "Suha" makularna degeneracija događa se u 90% slučajeva. To je uzrokovana progresivnom atrofijom makularnog područja mrežnice uzrokovanu stanjivanjem tkiva makule kao posljedica promjena dobi, taloženjem pigmenta u njoj ili kombinacijom tih dvaju čimbenika. "Suhi" oblik AMD često prvo utječe na jedno oko, ali, u pravilu, s vremenom, drugi je uključen u patološki proces. Gubitak vida jednog oka može se primijetiti u prividnom odsutnosti patologije u drugom. Trenutačno ne postoji način predviđanja ako će utjecati na obje oči.

Oko 10-20% pacijenata "suho" AMD postupno napreduje u "mokro" oblik. Jedan od najčešćih rani znakovi "suhog" oblika AMD-a su drusi.

Drusi su žuti nalazi ispod mrežnice, često se nalaze kod ljudi starije od 60 godina. Oftalmolog ih može otkriti pri izvođenju sveobuhvatnog pregleda oka s povećanim učenikom.

Samo drusi obično ne uzrokuju gubitak vida. Trenutno znanstvenici nisu jasni o odnosu Druze i AMD-a. Poznato je da povećanje veličine ili broja prijatelja povećava rizik od razvoja kasne faze "makule degeneracije" povezane sa starošću "suhe" ili "mokre". Ove promjene mogu dovesti do teškog gubitka vida.

"Suhi" oblik AMD-a ima tri stupnja.

Rana faza. Kod ljudi s ranoj fazi AMD-a, identificirani su neki drusen od male ili srednje veličine. U ovoj fazi, nema simptoma i znakova oslabljenog vida.

Srednji stupanj. Na mrežnici, u bolesnika sa srednjom stadijom AMD-a, identificiraju se više srednjih veličina, ili jedan ili više velikih. Tu je i gubitak retinalnog pigmentnog epitela (PES) i okolnih mrežnih slojeva (atrofija). Neki pacijenti vide nejasno mjesto u središtu vidnog polja. Možda će trebati više svjetla za čitanje i druge zadatke.

Kasni stupanj. Pored prisustva drusena, u ljudi s kasnijom fazom "suhe" makularne degeneracije povezane s dobi, fotosenzibilne stanice i pomoćno tkivo uništavaju se u središnjem dijelu mrežnice. To može dovesti do nejasnog mjesta u središtu polja gledanja. S vremenom, ova mrlja mogu rasti i postati tamnija, zauzimajući sve veći dio središnje vizije. Kao rezultat, pojavljuju se poteškoće pri čitanju ili prepoznavanju ljudi čak i na vrlo maloj udaljenosti.

Mokri oblik

Ovaj oblik bolesti se javlja u ne više od 10% bolesnika. Kod vlažne makulodistrofije, suhi oblik se transformira. U procesu bolesti iza retine nastaju krvne žile koje izazivaju krvarenje i tekućinu koja ulazi u oko.

U medicini postoje dvije vrste vlažne makularne degeneracije.

Skrivena. Razbijene krvne žile nastaju u maloj količini, krvarenje je gotovo nevidljivo, vizija je slabo poremećena.
Klasična. Postoji značajno povećanje krvnih žila, ožiljak tkiva oka, vidna oštrina se smanjuje za značajan postotak.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, provode se rutinske preglede oka. Kada dijagnosticira ovu bolest, liječnik često otkriva drusen - male žute naslage na mrežnici, koje su najčešći simptomi makularne degeneracije oka. Ponekad će neke pravocrtne linije biti iskrivljene, a neke linije uopće nisu vidljive. Ovi su fenomeni najvjerojatnije simptomi makularne degeneracije.

Liječnik koji obavlja dijagnostiku makularne degeneracije može propisati fluorescentni angiogram. Ovaj postupak je da se posebna kontrastna tvar injektira u venu, a zatim se snimaju slike. Fluorescentna angiografija pokazuje hoće li krv ili tekućina proći iz krvnih žila oka u makulu ili ne. Ako krv teče, onda na slikama možete vidjeti točno mjesto oštećenja.

Rana dijagnoza makularne degeneracije pruža mogućnost spriječiti gubitak vida i spriječiti razvoj različitih komplikacija.

prevencija

U bolesnika s makularnom degeneracijom, periferni vid praktički je nepromijenjen pa čak iu posljednjim stadijima bolesti, bolesnici u prostoru dobro se vode. Međutim, ne mogu čitati ili raditi nikakve male poslove, ili to čine s poteškoćama.

Kako bi olakšali vlastiti život, moraju:

  • koristiti svjetiljke na bazi halogena - osvjetljenje čine uniformom;
  • usmjeriti svjetlo na posao ili knjigu;
  • Audioknjige su izvrsna zamjena za redovne knjige.

Nemoguće je potpuno ukloniti makularnu degeneraciju, ali sasvim je moguće spriječiti bolest. Da biste to učinili, trebate sljedeće:

  • Ne pušite, jer pušenje negativno utječe na plovila, uključujući oči.
  • Na suncu, trebali biste nositi naočale i šešir.
  • Kupus, špinat i drugi povrće, voće - kako bi ih se spriječilo, preporučljivo je jesti u velikim količinama.
  • Potrebno je uzeti vitamine.
  • Idite na sport. Fizičke vježbe jačaju tijelo, uključujući krvne žile.
  • Potrebno je redovito provjeravati vid i na prvi znak odmah otići do liječnika.
  • Nakon uspješnog tijeka liječenja može se pojaviti makularna degeneracija oka. Osobe kojima prijeti opasnost treba redovito pregledavati.
  • Pravodobno liječenje ne samo da može usporiti proces slabljenja vida, nego i zaustaviti napredovanje bolesti.

Ljudi znači

Liječenje makularne degeneracije mrežnice ne daje stostupanjski učinak, stoga nije moguće potpuno vratiti vid i vratiti ga na jasnoću.

U pravilu se u ranoj fazi bolesti liječi uz pomoć fotodinamičke metode. To značajno usporava rast novoformiranih posuda. No, službena opomena medicine za pacijente s makularnom degeneracijom - jasnoća liječenja vida ne može se vratiti. Međutim, nevjerojatno je svibanj zvuk, ali najčešće je ta bolest uzrokovana loše prehrane, pa morate pažljivo pratiti svoju prehranu.

S makularnom degeneracijom mrežaste retine u terapijske svrhe mogu se koristiti folklorni lijekovi:

Recept # 1
Zbog toga se pere odljeva i odstranjivanog stavi u tankom sloju i napuni vodom. Nakon pšenice klija, ponovno se opere, a zatim prolazi kroz mljevenje mesa. Takav pšenica se čuva u hladnjaku ili običnom hladnom mjestu četiri dana. Svakog jutra za terapeutske svrhe koristite četrnaest žlica pšenice, za prevenciju - četiri do sedam žlica. Na neki način poboljšati okus pšenice dodati plod ili med.

Recept # 2
Bit je slijediti prehranu. U hrani jesti peršin, kopar, celer, špinat, kupus, to jest, zeleno povrće, kao i rajčica, koprive lišća. Ne možete bez voća i bobica, osobito borovnica. Činjenica je da svi ti proizvodi sadrže tvari koje pomažu u usporavanju dobne degeneracije vida. Takva prehrana pomoći će usporiti tijek bolesti.

Recept # 3
Dizajniran za vraćanje vida. Priprema infuzijska mumija i aloe kako slijedi: 5 grama pre-pročišćene mumije otopljene u 100 grama aloe soka (svježe). Infuzija se pohranjuje na donjoj polici hladnjaka. Prije upotrebe, zagrijava se do sobne temperature. Rascijepe oči dvaput dnevno. Trajanje liječenja je 2 tjedna, pa se odmori 10 dana, a nastavlja se terapija.

Macularna degeneracija mrežnice

Vizija je jedna od najvećih darova za osobu, a izgubiti je velika tragedija. Osoba koja nikada nije vidjela, osjeća se puno bolje od onoga koji je vidio, a zatim je slijep. Nažalost, stečena sljepoća jednog ili drugog stupnja je jedan od najvjerojatnijih ishoda nekih bolesti očiju. Stoga, za takvu bolest kao i makularna degeneracija oka, liječenje je prilika da spasi osobu što je duže moguće viziju.

Macularna degeneracija mrežnice

Anatomska obilježja retine

Retina je najdublja struktura očne jabučice, fotosenzibilni organ koji sadrži veliki broj receptora. Poznati čunjevi i štapići su živčane stanice koje mogu osjetiti svjetlost ili osvjetljenje u boji. Svjetlosna zraka, koja dopire do mrežnice, aktivira rad receptora i oni provode taj signal, pretvarajući se u živčani impuls kroz optički živac i subkortikalne strukture u glavne moždane centre vida.

Unutarnja ljuska oka naziva se mrežnica. Ona pretvara primljene zrake svjetlosti u živčane impulse

Ako uvjetno opišete mrežnicu, to je žućkasto-crveni krug (ovo je kako liječnici to vide u oftalmoskopiji). To jasno pokazuje krvne žile, mjesto uvođenja optičkog živca, tzv. disk, kao i makularno područje, malo pomaknut od središta. Makula je regija u kojoj je koncentracija receptorskih stanica maksimalna. Ovdje su fokusirane svjetlosne zrake, a ta je zona odgovorna za svijetle, jasne i jasne središnje vizije.

Što je makula

Što je makularna degeneracija retine?

Makularna degeneracija, makularna degeneracija, degeneracija žutog tijela su svi sinonimi koji opisuju stanje u kojemu utječe prehrana makularnog područja. Središnji vid postaje zamagljen, nemoguće je razlikovati male detalje, lica ljudi, čitati i gledati filmove postaje nedostupna. Značajke bolesti su mogućnost halucinacija koje nisu povezane s duševnom bolešću i one koje nisu, kao i očuvanje periferne vizije.

Simptomi makularne degeneracije mrežnice

Bolest je široko rasprostranjena širom svijeta i patološka je povezana s dobi koja utječe na osobe starijih i starosnih dobi, a učestalost bolesti izravno je povezana s dobi.

Čimbenici rizika

Unatoč činjenici da se bolest razvija kod mnogih starijih ljudi, to nije obvezno pratitelj starosti. Postoje neki čimbenici čiji utjecaj povećava vjerojatnost razvoja makularne regeneracije.

Glavni čimbenici rizika

Tablica. Popis glavnih čimbenika rizika.

Boja svjetlosti očiju

Ateroskleroza, dislipidemija, pretilost

Korištenje lijekova

Kako se bolest razvija?

Patogeneza dobi povezane makularne degeneracije pouzdano je nepoznata, iako su iznesene brojne teorije, uključujući oksidacijski stres, mitohondrijsku disfunkciju i upalne procese.

Patogeneza dobi makularne degeneracije pouzdano je nepoznata

Neravnoteža između proizvodnje oštećenih staničnih komponenti i njihove degradacije dovodi do nakupljanja štetnih produkata, na primjer intracelularnog lipofuscina. Nastupna atrofija prati razrjeđivanje ili depigmentacija makularnog područja. U ozbiljnijim stadijima razvijaju se nove krvne žile (neovaskularizacija), a svi čimbenici zajedno dovode do smrti fotoreceptora i gubitka središnjeg vida.

Postoje dvije varijante bolesti - "Suha" i "mokra" makularna degeneracija. U suhom (ne-exudativnom) obliku, celularne patološke inkluzije zvane drusi akumuliraju se između retine i koruide, uzrokujući atrofiju i ožiljke retine. U vlažnom (exudativnom) obliku, koji je teži, krvne žile rastu iz vaskularne membrane (neovaskularizacija) iza retine, koja je popraćena izlučivanjem i može uzrokovati krvarenje.

Mokri oblik makularne degeneracije oka

Faze razvoja bolesti

Znanje o procesu razvoja bolesti je važno, jer s koje se staze otkriva patologija, bit će odabrana metoda liječenja.

Patologija počinje s depozitima male veličine u makularnom području, između epitela i glavnog koroida. U velikoj većini slučajeva, vizija uopće ne pati u tom razdoblju i teško je otkriti početnu patologiju, ali je još teže sumnjati. Ovo vremensko razdoblje nije ni smatrano pravilnom bolesti, nego "prodromnim razdobljem".

Vizualni gubitak s makularnom degeneracijom

Rana faza

Dijagnoze se kada su formirani drusi srednje veličine (to je približna veličina ljudske kose). U tom razdoblju nema ni simptomatologije.

Srednji stupanj

Tijekom tog razdoblja drusi postaju veći, a sve abnormalnosti retinalne pigmentacije su pričvršćene. Može doći do oštećenja vida, ali često ih ljudi otpuštaju zbog starosti hipermetropije, nedostatka rasvjete, umora i drugih takvih čimbenika.

Intermedijarni stupanj patologije

Kasni stupanj

Kada je retina značajno oštećena, simptomatski gubitak središnjeg viđenja zajedno s velikim drusima. U ovoj je fazi bolest počela podijeliti na suhe i mokre podtipove, a sada je određena glavna taktika liječenja.

Simptomatologija bolesti

Najprije treba napomenuti da makularna degeneracija "ne boli". To je vrlo važno za diferencijalnu dijagnozu, a pojava boli je simptom anksioznosti, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Među simptomima makularne degeneracije su sljedeći.

  1. u "Suha" distrofija prevladava je:
    1. zamagljuju oči (stanice su polagano uništene, a središnja vizija polako i stalno postaje manje jasna);
    2. izgled tamne točke u samom središtu polja gledišta;
    3. postupno središnja vizija u potpunosti nestaje.
  2. u "Mokra" makularna degeneracija:
    1. osjećaj da sve ravne linije postaju valovite (tekući eksudat, koji se skuplja ispod makule, malo podiže, doprinoseći izobličenju slike);
    2. izgled male mračne točke;
    3. postupni gubitak središnjeg vida s rastom tamne točke.

Središnji skotom s dispergiranom sklerozom

Drugi znakovi makularne degeneracije (zajednički za obje vrste):

  • spor oporavak vizualne funkcije nakon izlaganja svjetlu;
  • oštar pad vizualne oštrine čak iu odsustvu mrlja pred očima;
  • promjena percepcije boja;
  • smanjenje osjetljivosti na kontrast.

Liječenje makularne degeneracije mrežnice

Do danas nije postojala bezuvjetno učinkovita terapija. Liječenje se uglavnom svodi na poboljšanje kvalitete života bolesnika, postoje konzervativne i operativne metode skrbi. Ali prije svega, svi bolesnici, bez obzira na oblik i stupanj bolesti, dobivaju opće preporuke.

Makularna degeneracija povezana s dobi obično uzrokuje spor, bezbolan i, nažalost, nepovratan gubitak vida

Opće preporuke

  1. Napajanje. U prisutnosti viška tjelesne težine, ona mora biti prilagođena, smanjujući broj kalorija i masti u prehrani. Osim toga, potrebno je pratiti količinu konzumiranog kolesterola, trans masti, brze ugljikohidrata. Preporučuje se konzumirati više ribe (na primjer, losos), u kojem visoki sadržaj omega-3 masnih kiselina. Ne bi trebalo biti nedostatka svježeg povrća i voća, zelenila. One sadrže lutein, koji ima zaštitni učinak za makulu. Važno je također kontrolirati razinu šećera. Dijabetes melitus koji se pridružuje s retinopatijom znatno će pogoršati stanje.
  2. Aktivni način života. Korisno je i za gubitak težine, za održavanje tonije tijela, poboljšanje mikrocirkulacije, jačanje kardiovaskularnog sustava. Intenzivna vizualna opterećenja treba biti isključena, ali treba postojati odgovarajuće naprezanje očiju.
  3. Svjetlosna ograničenja. Preporuča se izbjegavanje ultraljubičastog zračenja, potrebno je koristiti kvalitetne sunčane naočale, zabranjeno je posjetiti solarij.
  4. Kontrola krvnog tlaka. Ova je preporuka obvezna za usklađenost, budući da je jedan od ciljnih organa za arterijsku hipertenziju samo mrežnica oka. Vaskularni poremećaji na fundusu će pogoršati situaciju i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, na primjer, odvajanje mrežnice i krvarenje (osobito važno u "mokroj" makularnoj degeneraciji).
  5. Odbijanje pušenja i alkoholizacije.

Odustati od pušenja

Specifični tretman

I konzervativni i kirurški tretmani trebali bi ovisiti o stadiju bolesti i njegovom tipu.

Kako zaštititi mrežnicu i spriječiti promjene u dobi

Rana makularna degeneracija

U stadiju rane makularne degeneracije oka, liječenje se obično ne provodi barem zato što je "zaraziti" bolest tijekom tog razdoblja gotovo nemoguće. No, čak i ako je dijagnoza napravljena na samom početku razvoja bolesti, ne postoji specifična metoda liječenja. Tijekom tog razdoblja potrebno je ispraviti čimbenike rizika što je više moguće, a može se koristiti i konzervativna terapija:

  • vitamini skupine B, vitamina A, vitamina E;
  • zaštitnici mikrokružnog ležišta;
  • antioksidansi.

Izvori vitamina A

Važno je na vrijeme provesti preglede kod oftalmologa, posebno kod osoba starijih od 50 godina, kako ne bi propustili bolest u ozbiljnijim fazama.

Prolazna i teška makularna degeneracija

Suhe makularne degeneracije vrlo je teško liječiti. Upotrebljava se metoda laserske korekcije, na temelju uklanjanja obraslih drusa. No, fotoreceptorske stanice ne podliježu obnovi, u vezi s kojima se vizija ne može obnoviti. Mokra distrofija može se liječiti malo bolje. Ali to ne znači da možete potpuno zaustaviti proces - možete ga samo usporiti što je više moguće kašnjenje. Glavni je smjer zaustaviti neoangiogenezu.

  1. Injekcija narkotičkih analgetika u očima.
  2. Jedan od progresivnih smjera je biološka terapija - davanje inhibitora vaskularnog endotelnog faktora. To su tvari oslobođene tijekom formiranja krvnih žila. Ovi inhibitori (na primjer, bevacizumab, ranibizumab, lapatinib i drugi) blokiraju rast novih krvnih žila, što doprinosi značajnoj inhibiciji procesa degradacije. Inhibitori su injektirani, obično su potrebna nekoliko injekcija.
  3. Fotodinamička terapija. Intravenski ubrizgava lijek verteporfin, i zatim doda laserski učinak usmjeren na abnormalne žile. Laserski aktivira uvedenu supstancu i počinje uništiti novo formirana plovila.
  4. Laserske kirurške tehnike. Laserska zraka visokog intenziteta usmjerena je na abnormalne krvne žile. Ova metoda može se koristiti kada još ima još nekoliko posuda i nalaze se u strogo definiranom području.

LUCENTIS za ubrizgavanje očiju

Primjena prilagodljivih uređaja

Budući da je nemoguće potpuno vratiti vizija, ali istodobno ne postoji apsolutna sljepoća, postoje palijativni načini ispravljanja stanja. Makularna degeneracija ne utječe na periferni vid, tako da pacijenti mogu naučiti koristiti ovaj dio vizualnih funkcija u većem volumenu od običnih ljudi. Pomoć bolesnicima u korištenju posebnih uređaja:

  • povećala, leće za naočale;
  • posebni uređaji za čitanje sa zaslona koji mogu širiti pojedine sekcije teksta ili slika;
  • glasovna pratnja računala (čitanje sa zaslona), glasovna kontrola.

Glasovno upravljanje računalom

Na taj način, makularna degeneracija oka - ozbiljna onesposobljavajuća bolest. Izliječite ga potpuno nemogućom, a sve metode liječenja usmjerene su samo na poboljšanje životnog standarda ljudi. Međutim, mnogi se prilagođavaju novim uvjetima, aktivno koriste prilagodljive uređaje i vode aktivan način života.

Oblici i liječenje makularne degeneracije mrežnice (makularna degeneracija)

Makularna distrofija je pojam koji ujedinjuje skupinu bolesti mrežnice, u kojima je središnji vid slabiji.

Razlog tome leži u ishemiji mrežnice (nedovoljno punjenje krvi), koja se razvija zbog različitih čimbenika.

Odsustvo kompleksnog liječenja gotovo uvijek dovodi do sljepoće.

Drugo ime bolesti je makularna degeneracija oka povezana sa starošću, jer se, u pravilu, razvija u dobi od 45-50 godina. Najčešće su obje oči uključene u patološki proces.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Do sada nije utvrđeno upravo ono što je uzrok makularne degeneracije retine povezane s dobi. Do danas znanstvenici su postavili niz hipoteza o ovom pitanju, ali niti jedan od njih ne pouzdano objašnjava problem.

Jedna od teorija je neadekvatan unos minerala i vitamina u tijelo: karoten, lutein, askorbinska kiselina, cink i tokoferol. Više o vitaminima u proizvodima možete pročitati ovdje.

Sljedeća hipoteza temelji se na povredi prehrane. Nekoliko je studija otkrilo da jedenje zasićenih masti ubrzava proces makularne degeneracije.

Ne zadnje mjesto je pušenje. Ako tada vjerujete u statistiku kod pušača makularna degeneracija napreduje nekoliko puta brže, a nepušači. Ovu činjenicu objašnjava činjenica da nikotin smanjuje normalni protok krvi u svim organima i sustavima, uključujući mrežnicu.

Postojali su prijedlozi o mogućoj ulozi citomegalovirusa i herpes simplex virusa u nastanku bolesti.

Čimbenici rizika:

  • Povišeni kolesterol u serumu;
  • Dob: od dobi od 40 do 45 godina bolesnici se češće bole;
  • Spol: žene pate od makularne degeneracije tri puta češće od muškaraca;
  • Nasljedna sklonost;
  • Iracionalna prehrana s prevladavajućim životinjskim mastima;
  • Prisutnost takvih kardiovaskularnih bolesti, kao što je ateroskleroza cerebralnih žila i arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • Kronični stres;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Produljeno ozračivanje oka s ultraljubičastim;
  • Nedostatak vitamina i antioksidansa;
  • Nepovoljni uvjeti okoline.

Vrste makularne degeneracije

Prihvaćeno je podijeliti makularnu distrofiju u dvije vrste:

  • Suha makularna degeneracija, ili nepostojana;
  • Mokra makularna degeneracija, ili exudativna.

Suhi oblik

Ova vrsta distrofije se javlja u ne više od 10% slučajeva. Temelji se na kršenju pigmentnog sloja epitela, kao i stvaranju ograničenih područja atrofije retine.

Mehanizam formacije

Patogeneza suhog oblika makularne degeneracije nije precizno proučavana do danas, no znanstvenici su mogli više ili manje pouzdano opisati mehanizam formiranja ove patologije.

Najčešće se retinalna distrofija prethodi njezinom eksudativnom odstranjivanju.

Istodobno, drusen raste na površini staklene ploče (male pločaste formacije), koje istiskuju pigmentni epitel mrežnice. Na tim mjestima količina pigmenta smanjuje, a potom potpuno nestaje.

U isto vrijeme, Bruch membrana (ovo je najdublji sloj vaskularne membrane) se prelijeva u drusen mjestu, što u nekim slučajevima je popraćeno kalcifikacija.

Kliničke manifestacije

U početnoj fazi, oftalmolog može primijetiti drude i male defekte u pigmentu epitela. Zatim postoje pojedinačni ovalni ili zaobljeni čajevi makularne atrofije. U nekim slučajevima, oni se spajaju i postaju poput zemljopisne karte.

Istodobno, ljudi primjećuju da se scotomi pojavljuju u vidnom polju - to su takozvani slijepi spotovi. Broj i veličina mogu varirati.

Vlažni oblik makularne degeneracije

Vlažni oblik makularne degeneracije karakterizira pojavljivanje više bruto promjena na fundusu, koje su uzrokovane malim krvarenjem i fibrozom.

Mehanizam formacije

Do sada su mnoga pitanja vezana uz mehanizam stvaranja vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnice još uvijek nejasna.

Poznato je u nekom trenutku između retinalnog pigmentnog epitela i Bruch membrane, stvara se koloidna ili granularna tvar.

Njegovo stvaranje je posljedica činjenice da se zbog povećane propusnosti krvnih žila mrežnice i vaskularne membrane krvna plazma procuri i akumulira pod slojem pigmentnog epitela.

Tijekom vremena, izlučivanje se "zgusne" i pretvara u koloid, koji je olakšan lipidima i kolesterolima, dostupan u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga dolazi do pilinga neuroepitela koji narušava dotok krvi u mrežnicu.

U ovoj fazi počinju se kompenzatni mehanizmi usmjereni na rast novih mrežnih mrežnica. Novo formirana plovila oblikuju na površini mrežnice neku posebnu membranu, koja naknadno postaje uzrok krvarenja i njegovo odstranjivanje. Sve to dovodi do razvoja makularne degeneracije.

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza dobi makularne degeneracije nije teško. Koristi se oftalmoskopija i metoda fluorescentne angiografije posuda fundusa.

Amslerov test

Obavezni test je provesti Amslerov test s rešetkom. Pomaže u određivanju je li pacijent slabiji od središnjeg vida.

Redoslijed testa Amsler:

  1. Stavite naočale ili leće (ako ih obično nose).
  2. Sjednite udobno i uredite mrežu 30 centimetara ispred vaših očiju.
  3. Zatvorite jedno oko sa štitnikom.
  4. Fokusirati pogled na središnju točku i, bez zaustavljanja iz nje, procijeniti ostatak polja mreže. Provjerite jesu li svi kvadrati iste veličine, da li postoje zakrivljene linije ili područja zamagljivanja i tako dalje.
  5. Ponovite postupak drugom okom.

Kako ocijeniti rezultat

Normalno, ako pacijent nije slomio središnju viziju, vidi sliku jasno. Na rešetki nema izobličenja i slabo vidljivih mjesta, a svi kvadratići su iste veličine.

Rezultati izgledaju ovako:

Kako zdrava osoba vidi rešetku / Kako osoba sa središnjim vidnim poremećajem vidi mrežu

Kliničke manifestacije

  • Oštro i progresivno smanjenje vidne oštrine;
  • Smanjenje kontrasta slike. Čovjeku se čini da je sve u magli;
  • Metamorfopsia - iskrivljavanje vidljivih predmeta;
  • Teškoća tijekom čitanja i pisanja;
  • Izgled slijepih točaka na vidnom polju (goveda).

Simptomi bolesti mogu biti odsutni ili spontano nestati duže vrijeme. Najčešće pritužbe koje pacijenti čine su pojava vizualnih efekata pred očima. Može biti bljeskovi, munje, plutajuća mjesta i drugi.

Mora se reći da makularna degeneracija rijetko dovodi do potpunog sljepoće. Zbog činjenice da patološki proces utječe samo na središnji dio mrežnice, periferni vid uvijek je očuvan. Dakle, osoba ima samo bočni pogled.

Liječenje makularne degeneracije oka

Do danas, nema sredstava za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starošću s sto posto učinkovitosti. Postoje tri glavna smjera terapije:

  1. Lasersko liječenje;
  2. Konzervativno liječenje;
  3. Kirurške metode korekcije.

Taktika oftalmologa ovisit će o tome koliko dugo je bolest bila.

Konzervativna terapija

Za liječenje suhih oblika makularne degeneracije preporuča se uzimati lijekove koji normaliziraju metaboličke procese mrežnice.

To uključuje vitaminske pripravke sa selenom i cinkom (na primjer, adukcenom), kao i antioksidante (tokoferol, emoksipin).

Dobar učinak osigurava i pripravke koji se temelje na borovnicama: diflranil, borovnica, mirta i ostali.

Za poboljšanje protoka krvi u području žute točke (makularno područje), potrebno je koristiti vazodilatatore. Imaju sljedeće učinke:

  • Smanjuje propusnost zidova krvnih žila;
  • Ojačati lokalni protok krvi;
  • Smanjenje viskoznosti krvi;
  • Agregiranje kože (lijepljenje) krvnih stanica, što poboljšava mikrocirkulaciju;
  • Povećajte protok kisika u tkivo;
  • Ubrzajte apsorpciju glukoze koja je potrebna za održavanje metabolizma energije.

Posljednjih godina pojavljuju se lijekovi na farmaceutskom tržištu koji inhibiraju (inhibiraju) rast novih žila u mrežnici. To je lucentis i avastin. Razmotrimo ih detaljnije.

Avastin. Ovaj lijek smanjuje rast novih žila na mrežnici retine. Samo jedna meta avastina često pomaže postići željeni rezultat.

Utvrđeno je da je više od 50% slučajeva obnove vidne oštrine povezano s ovim lijekom.

Lucentis. Molekule ovog sredstva imaju vrlo nisku masu koja im omogućuje da prodiru u sve retine slojeve i dospiju do cilja.

Godine 2006., u Sjedinjenim Američkim Državama, lucentis je odobren kao lijek izbora za liječenje eksudativnih oblika dobi povezane makularne degeneracije. Na području Ruske Federacije, lijek se pojavio dvije godine kasnije.

Svrha korištenja ovog lijeka - zaustaviti napredovanje gubitka vida. U ovom slučaju, lijek ne može vratiti one dijelove retine koji su umrli od distrofije. U međuvremenu, neki bolesnici primijetili su da ih lucentis u određenoj mjeri pomogao vratiti vida.

Lasersko liječenje

Ova linija terapije počela se koristiti u oftalmičkoj praksi od sredine sedamdesetih godina prošlog stoljeća.

Laserska zraka pojačava antioksidativnu aktivnost mrežnice, potiče mikrocirkulaciju, a također olakšava eliminaciju (izlučivanje) proizvoda za raspadanje.

Lasersko liječenje mrežnice naznačeno je u slučaju nekakve ekspresivne vrste makularne degeneracije bez formiranja velikog mrežnog drusena.

Međutim, laser ima najbolji učinak na exudativnu i eksudativnu hemoragičnu distrofiju. U ovom slučaju, postoji smanjenje edema u području žute točke i uništavanja membrane nastale od novih posuda.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje makularne degeneracije mrežnice provodi se slijedećim metodama:

  • Standardna vitrektomija;
  • Retinotomija u zoni stražnjeg stupa;
  • Promjena u položaju makule.

vitrektomija - djelomično ili potpuno odstranjivanje staklastog stakla u svrhu dobivanja operativnog pristupa mrežnici oka. Ovdje liječnik uklanja subretinalne membrane, koje su uzrok oštećenja vida. Nadalje, uklonjeno staklasto tkivo zamijenjeno je specijaliziranom tekućinom ili plinom.

Retinotomija se izvodi za uklanjanje subretinalnih hemoragija. Tijekom operacije, liječnik rezanje mrežnice, kroz koji se uklanja krv, izlije ispod retine. Krvni ugrušci se ne mogu ukloniti pa se lijekovi uvode u područje njihove lokacije koja promiče neovisnu resorpciju hematoma.

Promjena položaja makule vrši se subtotalnom vitrektomijom i kružnim zarezom na mrežnici. Nakon što je mrežica skinuta i pomaknuta u željenom smjeru. Kao opcija za izvođenje operacije, položaj mrežnice može se mijenjati oblikovanjem nabora na njemu. U tom slučaju, rez na opseg ne proizvodi.

Folk lijekovi za liječenje makularne degeneracije

Često pacijenti sami koriste sljedeće folklorne lijekove za liječenje makularne degeneracije očiju:

  • Korištenje pijavica. Bit ove tehnike je da se slina koju proizvodi pijavica sadrži mnoge korisne tvari koje smanjuju upalu, snižavaju krvni tlak (uključujući intraokularne), smanjuju bol i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Međutim, korištenje plijesni samostalno, bez nadzora stručnjaka, ne bi trebalo.
  • Korištenje kumin. Jednu žlicu biljaka izlijevamo na kipuću vodu i ostavimo nekoliko minuta na vatri. Zatim dodajte žličicu kukuruzno plave boje u juhu jezerca i ostavite da se ohladi. Nakon toga infuzija se skuplja u pipeti i pokapaju oči: dvije kapi u svakom oku sutre i prije odlaska u krevet.
  • Korištenje kozjeg mlijeka. Uzmite mlijeko (po mogućnosti domaće), pomiješajte ga na pola s vodom i stavite u pipetu. Kapnite jednu kapljicu na svaku olovnu kuglu tjedan dana dva puta dnevno.
  • Korištenje celandina. Ljudi znaju o ljekovitim svojstvima celandina od pamtivijeka. Spucite suhu biljku s pola čaše vode i stavite na vatru. Kuhajte nekoliko minuta i pustite da se ohladi. Zatim pokupite juhu kroz gazu i pokopajte oči: 3 kapi 3p / d tijekom cijelog mjeseca.
  • Izgaranje borovih iglica, bobica divlje ruže i ljuske lukova. Sve ove komponente miješaju se u omjeru 5: 2: 2, sipaju litru vode i vriju 10-15 minuta. Pustite da pere. Pijte čašu dva puta dnevno.

Bilo bi poželjno primijetiti da se prije primjene navedenih metoda neophodno posavjetovati s liječnikom.

Život s makularnom degeneracijom

Početne faze makularne degeneracije ne dovode do značajne promjene u načinu života bolesnika. U nekim slučajevima postoji potreba za boljom rasvjetom za posao koji to prije nije zahtijevao.

Kako bolest napreduje, pacijentova se vizija značajno pogoršava. Postoje iskrivljavanja vidljive stvarnosti, tamno mjesto pojavljuje se na vidnom polju.

Sve to stavlja osobu ispred potrebe da se suzdrže od vožnje automobila, čitanja, izvođenja radnji koje zahtijevaju visoku točnost i dobar vid. Općenito, prisutnost makularne degeneracije čini pasivnu pacijentov način života.

prevencija

Prema najnovijim podacima, makularna degeneracija mrežnice povezana sa starenjem ima tendenciju "pomladiti se", tj. Počinje manifestirati u ranijoj dobi. Zato sprečavanje bolesti ima vrlo važnu ulogu.

Kako bi se spriječila bolest, preporučuju se sljedeće mjere:

  • Prestati pušiti zauvijek;
  • Uvijek zaštitite oči od ultraljubičastog izlaganja (nosite sunčane naočale, kape, itd.);
  • Nemojte započeti liječenje hipertenzije, ako postoji;
  • Redovito posjećivati ​​oftalmologa (barem jednom godišnje);
  • Minimizirajte kolesterol u prehrani i sve namirnice koje sadrže više životinjske masti;
  • U slučaju nasljedne predispozicije za bolest, uzmite vitamine sa zeaksantinom i luteinom. Usput, ti elementi sadržani u grah, špinat, žumanjci, kivi, zelena salata, grašak, kao i morske alge (npr morska trava).
Google+ Linkedin Pinterest