Intraokularni tlak - simptomi, uzroci i liječenje

Intraokularni nazivaju tlak pod kojim je tekućina za oči u šupljini očne jabučice. Idealno, IOP se ne mijenja, što čini stabilne fiziološke uvjete za sve strukture oka. Normalni tlak unutar očiju pruža normalnu razinu mikrokriženja i metabolizma u očnim tkivima.

Kada se tlak smanjuje ili poveća, to stvara opasnost za normalno funkcioniranje vizualnog aparata. Trajno smanjenje intraokularnog tlaka naziva se hipotenzija, postojan visok krvni tlak je karakterističan za razvoj glaukoma.

Nažalost, čak i danas, u dobi razvijenih medicinskih tehnologija, mnogi se ljudi ne mogu pohvaliti da su barem jednom u životu provjerili svoj intraokularni pritisak. Ovo ponašanje dovodi do činjenice da oko 50% pacijenata dolazi od liječnika kasno, kada su mogućnosti terapije već vrlo ograničene.

Intraokularna tlačna norma kod odraslih osoba

Intraokularni tlak obično se mjeri u milimetrima žive. Unutar jednog dana može imati različite pokazatelje. Tako, na primjer, u danima brojke mogu biti prilično visoke, a navečer pad. Razlika, u pravilu, ne prelazi 3 mm Hg.

Normalno, intraokularni tlak kod odraslih osoba trebao bi biti unutar 10 do 23 mm. Hg. Čl. Ova razina tlaka omogućuje održavanje mikrokriževnih i metaboličkih procesa u očima, a također održava normalna optička svojstva mrežnice.

Povećani intraokularni tlak

U oftalmološkoj praksi najčešće se opaža povećanje IOP-a. Glavni klinički oblik povećanog intraokularnog tlaka je glaukom.

Uzroci ove bolesti su:

  • povećani arteriolarni ton ciliarnog tijela;
  • kršenje inervacije plovila oka s optičkim živcima;
  • kršenje odliva IOP-a na kacigi;
  • visoki pritisak u skleralnim venama;
  • anatomske nedostatke u strukturi komora za oči;
  • upalne lezije irisa i vaskularne membrane oka - iriti i uveitis.

Pored toga, povišeni tlak unutar oka ima tri vrste:

  • Stabilno - IOP stalno viši od normalne. Ovaj pritisak unutar očiju prvi je znak glaukoma.
  • Labile - IOP se povremeno podiže, a zatim ponovo uzima normalne vrijednosti.
  • Prolazni - IOP povećava jednom i ima kratkoročni karakter, a zatim se vraća u normalu.

Povećana oftalmotona može biti uzrokovana zadržavanjem tekućine kod određenih bolesti bubrega, zatajenja srca. Osim toga, tu su i uzrok Gravesove bolesti (toksična difuzna gušavost), hipotireoza (bolest štitnjače), menopauza u žena, trovanje određenih lijekova, kemikalija, obrađuje tumor i upalne bolesti oka, ozljede oka.

Svi gore navedeni uzroci doprinose periodičnom pojavljivanju povećanog intraokularnog tlaka. Ako bolest traje dovoljno dugo, može potaknuti razvoj glaukoma, što će zahtijevati dugotrajno i složeno liječenje.

Uobičajena komplikacija povećanog intraokularnog tlaka je atrofija optičkog živca. Najčešće dolazi do općeg smanjenja vida, sve do potpunog gubitka. Oštećeno oči postaju slijepe. Ponekad, ako se samo dio živčanih zraka atrofira, vidno polje promjena i cijeli fragmenti mogu pasti iz njega.

Niski tlak u očima

Niži tlak u očima je mnogo rjeđi, ali je mnogo veća prijetnja zdravlju oka. Uzroci smanjenog intraokularnog tlaka mogu uključivati:

  • kirurške intervencije;
  • trauma u oku;
  • nerazvijena očne jabučice;
  • odjeljivanje retine;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • odvajanje koroida;
  • nerazvijenost očne jabučice.

U nedostatku liječenja, snižavanje unutarnjeg pritiska očiju može dovesti do značajnog oštećenja vida. Ako postoji atrofija očne jabučice, patološki poremećaji postaju nepovratni.

Simptomi tlaka u očima

Navedimo simptome povećanog intraokularnog tlaka:

  1. Pogoršani vizija sumraka.
  2. Pogoršanje vida aktivno napreduje.
  3. Vidno polje značajno se smanjuje.
  4. Oči se umiru prebrzo.
  5. Ima crvenilo očiju.
  6. Intenzivne glavobolje na površini površnih lukova, oči i vremenske zone.
  7. Leti mule, ili dugačke krugove pred vašim očima, kad pogledate svjetlost.
  8. Nemir kada čitate, gledate televiziju ili rade na računalu.

Sada više o manifestacijama sniženog intraokularnog tlaka. Nisu tako očiti i vidljivi kao kad su podignuti. Često osoba ne primjećuje promjene na sve, a tek nakon godinu ili nekoliko godina otkriva da se vizija pogoršala. Ipak, postoje neki mogući simptomi koji se više odnose na popratne probleme i patologije koji mogu dopustiti da se sumnja na smanjenje:

  1. Smanjena vidna oštrina;
  2. Vidljiva suhoća rožnice i sclera;
  3. Smanjenje gustoće očne jabučice dodirom;
  4. Zapadanje očne jabučice u očnu utičnicu.

U nedostatku medicinske korekcije, ovo stanje može uzrokovati subatrofiju oka i potpun gubitak vida.

Kako je mjerenje intraokularnog tlaka

Preporuča se profilaktičko ispitivanje intraokularnog tlaka, kao i osobe starije od 40 godina svake tri godine.

Intraokularni stručnjak za tlak može mjeriti bez korištenja bilo kojeg aparata. Ova metoda se zove palpacija. Osoba gleda dolje i stoljećima prekriva oči, a liječnik pritišće prstima na gornje kapke. Zato liječnik provjerava gustoću očiju i uspoređuje njihovu gustoću. Činjenica je da na taj način također možete dijagnosticirati primarni glaukom, u kojem se tlak u očima razlikuje.

Za točniju dijagnozu intraokularnog tlaka koristi se tonometar. Tijekom postupka, središte pacijenta rožnice nametnuti posebne boje utega, trag koji je kasnije izmjereno i dešifrirati. Kako bi postupak bezbolan, pacijentu se daje lokalni anestetik. Norma intraokularnog tlaka za svaki uređaj je različit. Ako se postupak provodi uz pomoć Maklakova tonometra, norma intraokularnog tlaka je do 24 mm. Hg. Normalni parametri pneumotonona su u rasponu od 15-16 mm. Hg. Čl.

dijagnostika

Da biste razumjeli kako liječiti intraokularni tlak, liječnik ga ne bi trebao jednostavno dijagnosticirati, već će odrediti i uzrok njegovog razvoja.
Dijagnoza i liječenje stanja povezanih s povećanjem ili smanjenjem intraokularnog tlaka, bavi se oftalmologom.

Paralelno, ovisno o uzroku prekršaja, mogu se postaviti konzultacije sljedećih liječnika:

  • terapeut;
  • neurolog i neurokirurg;
  • trauma;
  • kardiologa;
  • endokrinologa;
  • Nefrolog.

Liječnik detaljno traži pacijenta o svojim simptomima, a zatim provodi ispitivanje fundusa. Ako su dostupne odgovarajuće indikacije, pacijent će biti poslan u postupak za mjerenje intraokularnog tlaka.

Liječenje intraokularnog tlaka

Izbor terapijskih taktika ovisi o uzroku koji je uzrokovalo smanjenje ili povećanje intraokularnog tlaka kod odrasle osobe.

Uz povećani intraokularni tlak, kao tretman mogu se koristiti sljedeće konzervativne mjere:

  1. Kapi koji poboljšavaju nutricionu tkiva očiju i odljeva tekućine.
  2. Liječenje osnovne bolesti, ako je povećanje intraokularnog tlaka simptomatsko.
  3. Ako su lijekovi nedjelotvorni, koristi se laserski tretman.

Ovdje je moguće napraviti kod depresije intraokularnog tlaka:

  1. Kisikoterapija (uporaba kisika).
  2. Injekcija vitamina B1.
  3. Kapi na bazi atropin sulfata.
  4. Injekcije (subconjunctival) atropin sulfata, deksametazona ili otopine natrij klorida.

Općenito, liječenje smanjenog intraokularnog tlaka je liječenje osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja.

Najviše radikal Metoda liječenja intraokularnog tlaka - mikrokirurške tehnikama goniotomiya sa ili bez goniopuncture i trabekulotomiya. Kod goniotomije se odsiječe kut iris-rožnice prednje komore oka. Trabekulotomiya pak predstavlja disekciju trabkulyarnoy mrežaste oči - tkiva spajanja šarenice cilijarnog rub sa stražnjim ravninom rožnice.

prevencija

Kako biste izbjegli neugodu u oku, morate izbjegavati stres i umor. Ako želite provesti više vremena ispred ekrana monitora, trebali bi svakih sat vremena pet minuta pauze. Zatvarajući oči, moram mijenjati kapke i prošetati sobom.

Prehrana je također važna. Proizvodi trebaju biti svježi i korisni, vrijedi izbjegavati one proizvode koji mogu dovesti do nakupljanja kolesterola. U jesen i zimi preporuča se piti vitamine.

Tlak u očima je normalan na 30, 40, 50, 60 godina

Tlak u očima je tlak koji pogađa sadržaj kapsula koji se nalazi unutar oka. Odstupanja u intraokularnom tlaku (ili IOP) mogu biti u jednom ili drugom smjeru, što može biti uzrokovano i fiziološkim značajkama i različitim patologijama. Dakle, danas ćemo vam reći što bi trebalo biti očni tlak - norma od 30, 40, 50, 60 godina, mogući razlozi smanjenja / povećanja i osobitosti liječenja.

Tlak u očima je normalan na 30, 40, 50, 60 godina

O normalnom intraokularnom tlaku

IOP indeks se danas mjeri nekoliko različitih metoda, uključujući upotrebu posebnih tvari i opreme. To je svojstveno, uz pomoć svake od ovih tehnika moguće je mjeriti s najvećom točnošću pritisak (do milimetra). Ali sada nećemo razgovarati o Goldmanovoj tonometriji ili beskontaktnoj metodi, ali o tomeIOP granica za Maklakov.

Što je pritisak očiju

Koja je to metoda? Sve je iznimno jednostavno: mala količina tekućine protjerana je iz komore za oči (preko tonometra) što čini čitanje puno više precijenjeno. Normalno - koristeći metodu Maklakov - indeks tlaka varira od 12 do 25 mm Hg. Čl. Ova metoda mjerenja koriste mnogi stručno osoblje. Pacijenti prije postupka izvode lokalnu anesteziju - upali su posebne kapljice u oči.

Tonometrija oka prema Maklakovu

O drugim mjernim metodama

Postoji nekoliko osnovnih načina određivanja tlaka oka. Prvi je palpacija, to jest, liječnik određuje IOP prstima kroz pacijentov kapak. Koristi se, u pravilu, nakon kirurške operacije, kada je nemoguće koristiti posebne instrumente za ispitivanje.

Mjerenje intraokularnog tlaka palpacijom

Metoda bez kontakta. Očito, tonometar u ovom slučaju ne dolazi u kontakt s okom. Parametri deformacije rožnice određeni su zračnim tlakom. Najbrži rezultat može se postići računalnom obradom. Lokalna anestezija nije potrebna, nema posljedica.

u metoda kontakta mjerni instrument kontaktira oči i stoga, kako bi se izbjegla bol, koristi se anestezija. Ova vrsta tonometrije može biti:

  • aplanacioni. Koristite težinu Maklakovovog ili Goldmanovog tonometra, vrlo točne rezultate;

Goldmanov tonometar

  • DOJAM. Ovdje mjerenja vrše tonometar Icare ili Scholz. Postupak se temelji na korištenju posebne šipke koja se lagano utiskuje u rožnicu. Sve se događa odmah i bezbolno;
  • dinamička kontura. Podrazumijeva strogo pridržavanje pravila mjerenja, rezultati nisu točni kao u prvom slučaju. Ali ima jednu prednost - to je individualnost opskrbe krvlju.

Dinamički konturni tonometar

O stopi IOP u žena

Obično, ophthalmotoni u pravednijem spolu variraju u rasponu od 10-23 mm Hg. Čl., u takvim uvjetima, mikrokriženje / metabolički procesi slobodno protječu u ljusci oka. Ovaj pritisak ukazuje na normalno funkcioniranje vizualnih organa, kada su optičke funkcije potpuno očuvane. Ali nemojte zaboraviti da u žena IOP može varirati tijekom dana (oko 3 mm), dižući se ujutro i dostižući nisku do kraja dana. Ovo je normalno.

Na bilješku! Ako zbog nekog razloga tekućih odljeva smanjuje, ona se akumulira unutar očne jabučice - u tom slučaju se dijagnosticira povišen tlak (kapilare mogu se deformirati, što dovodi do crvenila oka).

Tlak u očima kod žena

Ako ne učinite ništa, vaš vid može brzo pasti, a vaše će se oči umoriti kad gledate filmove, čitate knjige, radeći na računalu. Svi ti znakovi dovoljan su razlog da što prije posjetite liječnika, jer u budućnosti mogu dovesti do razvoja glaukoma. Ono što je karakteristično, takvo odstupanje prati uglavnom ljudi nakon 40 godina.

Ako se IOP spusti, pacijentu se dijagnosticira očna hipotenzija. Sličnu pojavu mogu uzrokovati sljedeći čimbenici izazivanja:

  • kirurški zahvat;
  • infekcija oka;
  • trauma;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • dehidracija itd.

Norma očnog tlaka kod odraslih, tablica

Što bi IOP trebao biti kod muškaraca?

Način na koji se normalni tlak treba primijeniti u velikoj mjeri ovisi o korištenoj metodi mjerenja: svaka metoda ima svoju mjeru, pa stoga nema smisla uspoređivati ​​rezultate. Prilikom odabira određene metode potrebno je prije svega uzeti u obzir stanje bolesnika. Kao što je ranije spomenuto, prema Maklakovu, IOP norma je približno 10-23 mm Hg. Čl. (za žene i muškarce). Ako se utezi koriste, tada intraokularni tonometrijski indeksi mogu nešto odstupati - u ovom slučaju može varirati u rasponu od 12-25 mm Hg. Čl. i smatra se normalnim.

Čovjek na prijemu od oculista

IOP u 50 godina

Nakon pedeset godina, rizik od razvoja glaukoma znatno je povećan i, karakterističan, ova bolest je osjetljivija na predstavnike slabijeg spola. Prema stručnjacima, žene u dobi od 40 do 50 godina trebale bi najmanje tri puta godišnje izmjeriti intraokularni pritisak. U normalnom IOP-u to je isto kao u ranijoj dobi - tj. 10-13 mm (ako se opet koristi tehnika Maklakova).

Obratite pažnju! Ako se za mjerenje koristi pneumometar, vrijednost koja je veća od 16 mm Hg smatra se normalnom. Čl.

Norma očnog tlaka

IOP u 60 godina

Kako starimo, rizik od razvoja brojnih bolesti oka (poput kratkovidnosti, hiperopije, glaukoma i drugih) znatno se povećava i stoga nakon šezdesetih godina vrlo je važno redovito pregledavati od oftalmologa, tako da, ako je potrebno, na vrijeme normalizirati intraokularni tlak. Koja je norma IOP-a kod starijih osoba? Proces starenja utječe na sve sustave / organe ljudskog tijela, uključujući oči. Dakle, u 60 godina je normalni IOP ne veći od 26 mm (prema metodi Maklakova).

IOP i njena norma nakon 60 godina

Što će IOP biti za glaukom?

S razvojem ove bolesti IOP trajno ili povremeno povećava. Sam pacijent, koji je karakterističan, ne uvijek osjeća kritičnost svojih vizualnih organa. Što je veće odstupanje, to je veća šteta na optičkom živcu.

Shema povećanog intraokularnog tlaka i oštećenja vidnog živca

Obratite pažnju! Ne postoji normalan IRR za glaukom kao takav, jer bilo koji višak od 26 mm Hg oznake. Čl. označava oftalmičku hipertenziju.

Na oku kod djeteta

Odmah rezervirajte da je IOP indeks isti za sve ljude, bez obzira na dob i spol. U mladih pacijenata tlak se određuje i milimetrima žive kolone, a dijagnoza se provodi pomoću tonometrije. Povremeno - pod određenim okolnostima - pritisak može povećati / smanjivati, a dijete počinje osjećati težinu, glavobolje, umorna i apatična (osobito navečer).

Ako se pojave prvi simptomi bolesti, dijete treba odmah odnijeti na oftalmologu koji će nakon mjerenja IOP indeksa objasniti što treba poduzeti. A ako u odraslih osoba, takva odstupanja ukazuju na razvoj bolesti očiju, kod djece ovo je obično znak neispravnosti u štitnjači. U mladoj dobi, fenomen nije opasan (što se ne može reći za glaukom), ali zahtijeva pravodobno liječenje, jer dijete doživljava znatnu nelagodu zbog simptoma.

Video - Kako se pregledava dno očiju

Koji su uzroci IOP indeksa od norme?

Svako odstupanje u ovom slučaju ukazuje na neravnu distribuciju hranjivih tvari u tkiva oka. A ako se ne obratite pozornost na to vrijeme, u konačnici možete potpuno izgubiti pogled. No, u nekim slučajevima pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu čak ni kad je očni pritisak izvan norme.

Uzroci povećanog tlaka u očima

Tablica. Mogući uzroci odstupanja IOP-a.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Intraokularni tlak dobiva se razlikom u brzini dodavanja i smanjenja vlage u komorama oka. Prva osigurava izlučivanje vlage procesima ciliarnog tijela, drugi je reguliran otporom u sustavu odvoda - trabekularnom mrežom u kutu prednje komore 3.

Jedina apsolutno točna metoda mjerenja intraokularnog tlaka ("istina") je manometrijski tlak. Za mjerenje tlaka u prednjoj komori kroz rožnicu umetnite iglu manometra, izrađujući izravno mjerenje. Naravno, ova metoda nije primjenjiva u kliničkoj praksi.

U kliničkoj praksi, različiti instrumenti i instrumenti upotrebljavaju se za mjerenje intraokularnog tlaka pomoću neizravne metode određivanja IOP. Ovom metodom se postiže željena vrijednost tlaka mjerenjem odgovora oka na silu koja se primjenjuje na njega. Tako iskusni liječnik može približno procijeniti stupanj intraokularnog tlaka bez alata - palpaciju, prema otporu očne jabučice kada ga prstima pritišćete.

Primjena na oko određene sile (ravnanje ili prešanje rožnice) neizbježno utječe na hidrodinamiku u komorama oka. Postoji zamjena određene količine vlage iz komora. Što je ovaj volumen veći, to se dobiveni indeks razlikuje od "istinskog" intraokularnog tlaka (str0). Tako dobiveni rezultat naziva se "tonometrijski" tlak (strt) 5.

U Rusiji je tonometrija najčešće korištena prema Maklakovu i beskontaktnoj tonometriji. Osim toga, neki medicinski objekti koriste ICare tonometre, Goldmannove tonometre i, na nekim mjestima čak i Pascal tonometara.

Od ovih pet metode omogućuju nam utvrđivanje „pravih” četiri intraokularni tlak - tonometers iCare, Goldmann, ne-kontakt tonometar, tonometar i „Pascal”. Unatoč činjenici da su ti alati također dati neki pritisak na membranu oka ispod mjerenja, vjeruje se da je njihov utjecaj na hidrodinamike oka je svedena na minimum. Tako, na primjer, Goldmannov tonometar tijekom mjerenja istiskuje vlagu iz komora za oči u volumenu od 0,5 ul. To rezultira precijenjenjem broja tlaka za oko 3%. To je s prosječnim brojevima IOP-a različito od istine za manje od 1 mm Hg. Čl. Uobičajeno je uzeti u obzir da je ova razlika beznačajna, pa se stoga intraokularni tlak mjeren tim instrumentima zove istinit.

Pravi intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija se uz pomoć beskonačnog tonometra često pogrešno zove pneumotonometrija. Međutim, to su sasvim različite metode. Pneumotonometrija u Rusiji trenutačno se praktički ne koristi. Također je vrlo aktivan kontakt s tonometrijom. Pozicioniran je kao metoda određivanja istinskog intraokularnog tlaka. Metoda se temelji na ravnanju rožnice pomoću strujanja zraka. Vjeruje se da su podaci takve tonometrije točniji, to su više mjerenja (četiri mjerenja u jednoj studiji se smatraju dovoljnima za dobivanje prosječnog broja koji se već može osloniti). Slike dobivene beskontaktnim tonometrom usporedive su s rezultatima mjerenja IOP-a Goldmannovim tonometrom (9-21 mm Hg se smatra normom).

Tonometrija s ICare također je usporediva s rezultatima dobivenim od Goldmann. Praktičnost ovog tonometra u njegovoj prenosivosti i mogućnosti korištenja djece od ranog doba bez anestezije 4. Osim toga, ICare tonometri su prikladni za samokontroliranje intraokularnog tlaka kod bolesnika kod kuće. No, visoka cijena takvog tonometra - 3000 eura (prema predstavnicima Icare Finland Oy u Rusiji) - čini ga, nažalost, teško za većinu pacijenata.

Geometrijski su predložili tonometriju 1884. U kliničkoj praksi tonometar Maklakov ušao je nešto kasnije. Ali u arsenalu ruskih oftalmologa ova metoda ima snažnu poziciju. U Rusiji je tonometrija prema Maklakovu najčešća metoda mjerenja intraokularnog tlaka. Aktivno se koristi i nastavlja se koristiti u svim zemljama ZND-a, kao iu Kini 5. U zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama, metoda nije ukorijenjena.

Za razliku od ostalih, koristili smo Tonometrija metode tonometers Maklakova micati nešto veću količinu vlage od oka kamere, čime se još uvelike pretjerujete intraokularni mjerenja tlaka rezultate. Ova metoda nam daje takozvani "tonometrijski pritisak".

Tonometrijski intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 12 do 25 mm žive 2.

Važno je znati da usporedba indikatora intraokularnog tlaka dobivenog Maklakovovim tonometrom s indeksima dobivenim ICare tonometrom, Goldman, Pascal ili beskontaktni tonometar nije točna. Podaci dobiveni primjenom različitih metoda tonometrije i interpretirani na različite načine. U međuvremenu, pacijenti, pa čak i liječnici često griješe usporedbom i izjednačavanjem vrijednosti tlaka, dobivenih uz pomoć Tonometra Maklakov i ne-kontaktnog tonometra. Takva usporedba nema osnovu za to, štoviše, to je potencijalno opasno, jer gornja granica IOP normi za ne-kontaktni tonometar je 21 mmHg, a ne 25 mm, kao i tonometrija prema Maklakovu.

Osim toga, unatoč činjenici da sve gore navedene metode, osim tonometrije prema Maklakovu, pokazuju "pravi" intraokularni tlak - brojevi dobiveni mjerenjima na različitim instrumentima u većini su slučajeva nešto drugačiji. Stoga je vrlo preporučljivo da pacijenti s glaukom izmjere intraokularni tlak uvijek na isti način. Samo u ovom slučaju usporedba rezultata mjerenja ima logično značenje.

Zlatni standard tonometrije na Zapadu je tonometrija uz pomoć Goldmannovog tonometra. Iako se vjeruje da je Pascal tonometar (dinamička kontrastna tonometrija) manje ovisan o stanju školjki oka i stoga - točniji. Tonometrija prema Maklakovu prepoznata je kao dovoljno točna, minimalno ovisna o istraživaču i vrlo pouzdana tehnika. Od raspona metoda tonometrije, beskontaktni tonometar je najmanje pouzdan i namijenjen je za screening (brzo istraživanje površine), a ne za bolesnika s glaukomom 4.

U ovom članku se ne uzimaju u obzir transpalapebralni tonometri (tonometri koji mjere intraokularni tlak kroz kapak). Unatoč činjenici da se vrlo često koriste u ruskim medicinskim ustanovama, nema studija koje pokazuju dovoljnu usporedivost mjernih rezultata s poznatim tonometrom 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "bolesti oka", 1983
2) "Nacionalne smjernice za glaukom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodič za pacijente", 2006
4) Europsko društvo za glaukom "Terminologija i smjernice za glaukom, 3. izdanje", 2008
5) Becker-Shafferova dijagnostika i terapija glaukoma, 8e, 2009

autor: Oftalmolog AE Vurdaft, St. Petersburg, Rusija.
datum publikacije (ažuriranja): 17.01.2014

Norma intraokularnog tlaka (IOP)

Na recepciji, nakon mjerenja očnog tlaka i bodovanja kodiranih brojeva, pacijenti pitaju: "Je li to normalno? Nije visoka? A što bi trebalo biti? ". Neke kategorije bolesnika, naime one koje imaju glaukom, znaju svoj broj i njihove norme. Razgovarajmo o tome što je intraokularni pritisak, kako to ispravno izmjeriti i koje su metode dostupne za nju, kao i njezinu normu.

Intraokularni tlak je sila tekućine unutar oka koja održava oblik i osigurava stalnu cirkulaciju hranjivih tvari.

  • Normalni Pt = do 23 mm Hg. Čl. (P0 do 21 mm Hg)
  • Prosječna Pt = 23 do 32 mm Hg. st (str0 od 22 do 28 mm Hg)
  • Visoki Pt = od 33 mm Hg. st (str0 od 29 mm žive)

Gdje svejedno uzima intraokularnu tekućinu (vodenu vodu) i na koji način teče iz oka?

BB se formira dnevno po određenoj brzini (1,5-4,5 μl / min), koji ažurira sadržaj prednje komore svakih 100 minuta. Noću se formiranje tekućine smanjuje za pola. Tekućina se oslobađa zbog kombinacije aktivnih i pasivnih procesa (difuzija, ultrafiltracija, sekrecija). Oko 70% vlažne vlage aktivno izlučuje epitel bez pigmenta procesa ciliarnog tijela. Za ovaj proces glavna je važnost prijevoz natrija.

Poznato je da cilijarnog epitela nema samostalno inervaciju krvnim žilama cilijarnog tijela obilno opskrbljuje simpatički vlakana, a djeluju preko antiglaucomatous lijekova kao što su simpatomimetik i B-blokatori.

Mehanizmi za podešavanje lučenja intraokularne tekućine još nisu u potpunosti razumjeli. Podaci koji potvrđuju ubrzanje stvaranja vlažne vlage kod pacijenata s POAG (glaukom otvorenog kuta), br.

A se sastoji od BB iz krvne plazme, ali je više hipertonična i malo kiselij (pH = 7.2). Sadrži veliku količinu askorbinske kiseline, 15 puta veću od plazme. I ekstremno nizak sadržaj bjelančevina. I također elektroliti, slobodne aminokiseline, glukoza, natrij hijaluronat, kolagenaza, norepinefrin, imunoglobulin G.

Postoje dva načina istjecanja tekućine:

  • Trabekularna mreža (TC) (glavni)
  • uveoscleral (alternativno)

Do 90% eksploziva prolazi kroz TC, u kacigu i dalje u episkleralne vene. Taj put odljeva ovisi o tlaku. Povećana otpornost na odljev, povezana s dobi ili patološkim procesom, zahtijeva veći pritisak za održavanje stalne brzine protoka, što uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Najmanje 50% otpora je lokaliziran na razini TS yukstakanalikulyarnogo kartice, vjeruje se da je u glaukoma otpor na toj razini je previsoka. Oko 10% odljeva eksploziva pojavljuje se u putu uveosklerala. BB prolazi kroz međuprostorne prostore ciliaringnog mišića u supraciliarni i supraarahnoidni prostor, a potom prolazi kroz sclere ili vrtlog vortexa. Uveoskleralni odsjek ne ovisi o tlaku i smanjuje se s dobi.

(Slika 1.1) Tekućina izlučuje cilijarni epitel i, savijanjem ekvatora na objektivu, prolazi od stražnje komore do prednje komore. Kroz trabekularnu mrežu, vodena vlaga ulazi u kormilarski kanal i napušta prednju komoru. Zatim dolazi do prikupljanja kanala i vena epiklerasa. Najveća otpornost na odljev događa se na razini trabekularne mreže. Neke od vlažne vlage ostavljaju oči kroz supraarahnoidni prostor, koji se zove uveoskleralni prostor ili alternativni put odljeva.

(Slika 1.2) Kroz kormilo, kanal ulazi u sabirne kanale (scleras), koji se ispuštaju u vene konjunktive. Ove anastomoze se vide kao "vena vodene vlage" konjunktive.

(Slika 1.3) Trabekularna mreža (TC) sastoji se od podjele unutarnje ploče i vanjske rešetke (juxtakanalykulyarnogo). Lamelarne mreže se dalje dijeli na dio (arkom smještene između scleral kosi i bazi šarenice i rožnice)-scleral dijela (između rožnice i scleral trna). Lamelarni dio sastoji se od ploča vezivnog tkiva s skeletom elastičnih i kolagenskih vlakana prekrivenih trabekularnim stanicama. Yukstakanalikulyarnaya regija ima kolagena svežnjeve, sastoji se od elastičnog mreže i staničnih slojeva (rešetka) stanica okruženih međustanične tvari. Cijelarni mišić je pričvršćen na skleralnu poticaj i unutarnje dijelove trabekularne mreže.

Intraokularni tlak se mjeri tonometrijom

Princip se temelji na deformaciji ljuske oka pod utjecajem vanjskih sila (tonometar). Postoje dvije vrste deformacije rožnice u obliku:

  1. pojavljivanja (pojavljivanja)
  2. ravnanje (applanation)

Za dnevnu tonometar koriste se Goldmanov tonometar, Maklakov tonometar, dinamički pascal kontrastni tonometar ili razni tipovi beskontaktnih tonometara. Za screening ili home use, transpalpebralni tonometar kao što je prA-1 i indukcijski tonometar tip I-care TA01i.

Tonometrija može biti od dvije vrste: kontakt i ne-kontakt.

# 1 Vrijednost IOP-a može se prepoznati palpacijom, što uključuje dvije vrste:

  • izravna palpacija oka, na primjer na operacijskom stolu nakon anestezije
  • preko kapaka (transpalpebral), u ovoj studiji, potrebno je zatvoriti oči i gledati dolje, vrhovi kažiprsta stavlja na gornji kapak, a naizmjence pritiskom na oku može se vidjeti na tlaka unutar

Preporučljivo je palpirati oba oka prilikom istraživanja. Za procjenu i bilježenje tih rezultata koristi se Bowman sustav s 3 točke. Ova metoda nije prikazana.

# 2 APPLON Tonometrija prema Maklakovu (AN Maklakov 1884. godine)

Nakon anestezije rožnice stavlja na rožnice površine platine mas standardne 10 c, njegov oblik sličan šupljem duljini metalnog cilindra od 4 cm, sa širokom bazom s bijelim porculan umetci promjera 1 cm-2 strane. Nakon površina sterilizacija platine premazani bojom (collargol s glicerolom), pacijent leži na kauču, koristeći palac i kažiprst od liječnika gura kapke i drži ih čvrsto posebnim olovke bob spusti na rožnici. Pod utjecajem gravitacijskog tlaka, rožnica se deformira (spljošteno) i boja se isprati na mjestu kontakta. Na površini utega ostaje krug koji odgovara području kontakta težina i rožnice. Rezultirajući otisak prenosi se na uljani list papira.

Ove mjerenja najavljuje liječnik nakon usporedbe područja ispisa s mjernim ravnalom. U ovom slučaju, što je manja površina kruga, to je viša razina IOP. Ova metoda mjerenja naziva se tonometrijski (Pt). Također, set uključuje utege od 5, 7,5, 10 i 15 gr. Za procjenu tlaka pri mjerenju standardne težine, novi redak prave razine IOP-a (str0), koju je razvio A.P. Nesterov i E.A. Egorov). (Slika 1.4)

# 3 U većini postupcima (npr Goldmann) koristi princip izravnavanja rožnice (aplanacioni) temelji se na činjenici da je za ravnanje površine rožnice mora prisiliti proporcionalna veličini IOP koji podržava zakrivljenost rožnice.

Činjenice za liječnike:

Goldmanov tonometar ima površinu aplaniranja od 3,06 mm2 pri kojoj učinak površinske napetosti isključuje učinak krutosti rožnice. Dubina udubljenja je manja od 0,2 mm, 0,5 ml vodenog humora je pomaknut, a IOP se povećava za najviše 3%, što nije klinički značajno. Glava applanationa ima prozirno središte, u kojem je ugrađen prizmatični doubler.

Prije pregleda izvodi se anestetik epitela rožnice i fluorescein se zatamni tako da je vidljiv menisk iz tekućine za suzu oko glave applanacije. Prizmom je osvijetljen pod kutom od plave svjetlosti prorezene žarulje, a rožnica se pregledava kroz glavu za applanation, koja na kraju studije ostaje na površini rožnice. Sila koja se primjenjuje za ravnanje rožnice postupno se povećava pomoću kotača postavljenog na podnožje aparata i stupnjevši u milimetrima žive.

# 4 Transpalpebralna tonometrija

Razlika između ove metode i nepostojanja izravnog kontakta sa rožnicom. Zbog kretanja štapa u slobodnom padu i kontakta s elastičnom površinom gornjeg kapka. Kada se staklo dotakne u vrijeme mjerenja IOP, dolazi do brzog kompresije očnih membrana, naročito sclera.

Tonometar TGDts-O1 "PRA" omogućuje vam da dobijete rezultate u mmHg, što odgovara pravi IOP. Mjerenje s ovim tonometrom može se provesti u ležećem položaju.

Beskontaktna aplanacioni Tonometrija (pneumotonometry) koristiti zračni poticaj koji deformira rožnicu, a snimanje vrijeme koje je potrebno za određeni ravnanje rožnicu. Ovaj put je proporcionalan IOP-u. Točnost ovog mjerenja se smanjuje dok IOP povećava. Glavna prednost je nepostojanje kontakta s površinom oka, što isključuje mogućnost prijenosa infekcije i ne zahtijeva lokalnu anesteziju pa je ova metoda idealna za probir. Norm pneumotonometry oči su brojevi od 9 do 21 mmHg, ali nisu uvijek točni, jer oni ne uzimaju u obzir sve biofizičkih svojstava rožnice.

Perkinsov tonometar je ručna verzija uređaja koji koristi princip Goldman prizma. Uređaj počiva na pacijentovom čelu, a prstenovi fluorescina pregledani su kroz konveksnu leću povezanu s glavom prizme. Uređaj se često koristi za mjerenje IOP-a kod djece u stanju anestezije ili kod bolesnika koji ne mogu sjediti ispred svjetiljke.

Analizirajući dobivene podatke o tonometrijima, uzmite u obzir apsolutne vrijednosti IOP razine, dnevne fluktuacije, razlika između ophthalmotona između očiju i ortostatskih oscilacija. Dnevne fluktuacije u razini IOP, kao i razlika između očiju nije veća od 2-3 mm Hg. i u rijetkim slučajevima doseći 4-6 mm Hg. Što je veća prosječna razina IOP-a, veća je dnevna fluktuacija ophthalmotona.

Na primjer, za bolesnike s normalnom osnovne razine očnog tlaka od 17-18 mmHg (očni tlak 17-18 mm) fluktuacija ne bi trebala prelaziti 4-5 mm Hg, dok je u bolesnika s osnovnim 23-24 mmHg normalne fluktuacije mogu biti 5-7 mm Hg. Kod pacijenata s pseudoeksfolijativni glaukom karakterizira promjena dnevnih većih razmjera (do 8-13 mmHg), te kod pacijenata s normalnim tlakom glaukom može ostati unutar normalne prosječne vrijednosti (5 mmHg).

Glavne vrste fluktuacija razine IOP-a mogu biti kako slijedi:

  • Normalno (izravno, pada, jutro) - ophthalmotonus ujutro, a navečer niže
  • Revers (povećanje, večer) - ujutro IOP razina je niža, a navečer veća
  • Dnevno - maksimalno povećanje ophthalmotona dijagnosticira se u 12-16 sati
  • Grbava krivulja - tlak se diže u jutro, u podne dostiže svoj vrhunac, a zatim snizhantsya 15-16 sati do svoje minimum, a zatim počinje ponovno rasti do 6 sati i postupno se smanjuje tijekom večeri i noći
  • Stan tip - IOP razina za sve dane je isti
  • Nestabilne - fluktuacije tlaka tijekom dana. Maksimalna razina IOP može se promatrati u različitim vremenima dana

Zanimljive činjenice: Japanski prosječni IOP je 11,6 mm Hg, stanovnici Barbados - 18,1 mm Hg. IOP je veći kod starijih pacijenata.

Rezultati mjerenja IOP metodama applanacije utječu na debljinu središnje rožnice (CTD), koja se također razlikuje od različitih ljudi. Ispitivanje za mjerenje debljine rožnice naziva se pachymetry ili corneometry, ova metoda će biti razmatrana u nastavku. (Pri izradi Goldmann aplanacioni tonometar debljina rožnice pretpostavljalo jednak 520 mikrona s manjim mjerenja debljine će biti preniska, najviše -.. napuhana Prosječni porast debljine rožnice 10 mikrona umjetno napuhati rezultati mjerenja za 1 mmHg Ove činjenice su od velikog značaja poslije laserske intervencije na rožnici.) Što je rožnica veća, to bolje.

Regulacija IOP-a temelji se na formiranju vlažne vlage i njegovom oslobađanju:

  • IOP se mijenja kada se položaj tijela mijenja i ovisno o dobu dana
  • Dan IOP je uvijek veći u sklonoj poziciji
  • IOP ima tendenciju rasta ujutro
  • Također, IOP ima sezonske fluktuacije, malo zimi
  • Uobičajeno, tlak je obično simetričan u oba oka

Valja napomenuti da se ljudi s prvenstveno otvorenog kuta glaukoma, IOP od 17.00 do 19.00 normalno, i od 19.00 do 21.00, brzo se povećava. To ukazuje na važnost čestih mjerenja IOP u liječenju. Kirurško liječenje glaukoma znatno smanjuje cirkadijalne fluktuacije.

tonography

Studije hidrodinamike oka omogućuju dobivanje kvantitativnih svojstava proizvodnje i odljeva iz oka VGL. Trenutačno se ton koristi za procjenu rezultata liječenja. U tonografiji, koeficijent jednostavnosti odliva (C) vlažnosti komore, minutni volumen (P) vodenog humora, pravi razina IOP (P0) i Beckerov koeficijent (KB). Istraživanje se može provesti prema pojednostavljenoj shemi (prema AP Nesterovu). U ovom slučaju, razina IOP se mjeri dva puta uzastopno s opterećenjem od 10 g. Zatim postavite težinu od 15 gr za 4 minute. Nakon takvog kompresije okrenite mjernog cilindra i ponovno izmjerite razinu IOP s opterećenjem od 15 g.

Elektronička tonografija daje točnije podatke o parametrima hidrodinamike oka. Ovo je produžena tonometrija (4 min) pomoću elektronskog tonografa. Na anesteziranoj metodi kapljica (alkan, inokain) stavljajte težinu koja bilježi protok fluida i daje podatke na uređaj. Tijekom ispitivanja dobiveni su sljedeći podaci: intraokularna razina tlaka (P0 = 10 do 21 mm Hg), koeficijent jednostavnosti protoka (CLO je norma za pacijente starije od 50 godina - više od 0,13). Ostali pokazatelji: F (protok tekućine) = ne više od 4,5 i KB (Beckerov koeficijent) - ne više od 100 (tablica 1.1).

Pachymetry (korneometrija)

Pahymetry je metoda mjerenja debljine rožnice u jednoj ili više točaka. Istraživanje debljine rožnice je napravljeno pomoću dvije glavne metode: optički i ultrazvučni (kontakt i uranjanje). Istraživanje debljine rožnice je neophodno kako bi se ispravili pokazatelji tonometrije prognoze za mogući napredak glaukoma. Prosječna debljina rožnice u optičkoj zoni (MDG) u pojedinim pojedincima varira u širokom rasponu, prosječno za žene je 551 mikrona, a za muškarce 542 mikrona. Svakodnevne fluktuacije indikatora MDG-a prosječno su oko 6 μm.

Trenutno, sukladno pokazateljima pachymetry, MDG je klasificiran u:

  • tanki (520 mikrona)
  • normalno (> 521 581 um)

Istovremeno, uvjetna dodatna podjela tankih i debelih rožnica u:

  • ultrathin (441-480 μm)
  • ultra debeli (601-644 mikrona)

Tablica 1.2 prikazuje približne korektivne pokazatelje za tumačenje odnosa između Milenijskih ciljeva razvoja i razine oftalmotona.

Tablica IOP 1.2

Pachymetry ne može se koristiti kod djece, s edemom i distrofijom rožnice, te nakon refrakcijskih zahvata na rožnici. Utvrđeno je smanjenje utjecaja debljine rožnice u optičkoj zoni za sljedeće tipove tonometrije: pneumotonometar -> Goldmanov tonometar, Maklakov tonometar. Također je potrebno uzeti u obzir ekstremna odstupanja MDG-a od prosječne statističke populacijske norme, posebno ako se sumnja na glaukom na normalni intraokularni tlak ili u slučajevima oftalmičke hipertenzije.

U sljedećem članku, saznat ćete o patologiji intraokularnog tlaka i kako ga dijagnosticirati.

Intraokularni tlak (IOP): mjerenje i normiranje, povećanje i smanjenje, liječenje

Tlak u očima, intraokularni tlak (IOP) ili ophthalmotonus je tlak tekućine koja se nalazi unutar očne jabučice na zidovima oka. Intraokularni pritisak sada određuju svi pojedinci koji su prekoračili 40-godišnji prag, bez obzira na to radi li se o tužbi ili ne. To je zbog činjenice da je povećani tlak u očima glavni preduvjet za razvoj bolesti kao što je glaukom, koji u odsutnosti liječenja dovodi do potpunog sljepila.

Mjerenje intraokularnog tlaka provodi se pomoću posebnog tonometra, a rezultati se izražavaju u milimetrima žive (mm Hg). Istina, o tvrdoći okulističkih oftalmologa 19. stoljeća bilo je suđeno, pritišćući prste nad njihovim očima. U drugim slučajevima, u nedostatku opreme, slična se metoda danas koristi kao preliminarna procjena stanja organa vida.

Zašto je važno znati IOP?

Pažnja koja se odnosi na ovaj pokazatelj zdravlja, kao što je intraokularni pritisak, rezultat je uloge koju IOP nosi:

  • Očuvati sferični oblik očne jabučice;
  • Stvara povoljne uvjete za očuvanje anatomske strukture oka i njegovih struktura;
  • Podržava cirkulaciju krvi u mikrokružnom ležištu i metaboličkim procesima u tkivima očne jabučice na normalnoj razini.

Statistička norma očnog tlaka, izmjerena na tonometrijski način, nalazi se unutar 10 mm žive. Čl. (donja granica) - 21 mm žive. Čl. (gornja granica) i ima srednje vrijednosti u odraslih i djece reda veličine 15 - 16 mm Hg. Čl., iako nakon 60 godina došlo je do nekog povećanja IOP uzrokovan starenjem tijela, a normu tlaka očiju za takve osobe je različito - do 26 mm Hg. Čl. (tonometrija prema Maklakovu). Treba napomenuti da se IOP ne razlikuje u određenoj postojanosti i mijenja njegove vrijednosti (za 3-5 mm Hg) ovisno o dobu dana.

Čini se, noću, kada oči ostatak, očni tlak treba smanjiti, ali to nipošto nije sve ljude, bez obzira na činjenicu da je izlučivanje vlage vode usporava noću. Prema tlak ujutro oko počinje rasti i doseže svoj maksimum, dok je u večernjim satima, to je, naprotiv - smanjena, tako da zdrave odrasle osobe IOP Najviše stope se nalaze u ranim jutarnjim satima, a najniža - u večernjim satima. Oftalmotalne oscilacije u glaukoma su značajnije i iznose 6 ili više mm Hg. Čl.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Treba napomenuti da nisu svi ljudi koji su poslani na godišnje preventivne preglede oftalmologu oduševljeni predstojećim mjerenjem intraokularnog tlaka. Žene se mogu bojati uništiti pažljivo primijenjenu šminku, ljudi će upućivati ​​na nedostatak pritužbi na vlastita vidna tijela. U međuvremenu, mjerenje intraokularnog tlaka obvezni je postupak za osobe koje "pokucaju" 40 ili više, čak i ako osiguraju liječnika svoga zdravlja.

Mjerenje intraokularnog tlaka provodi se uz pomoć posebne opreme i instrumenata, a općenito, moderna oftalmologija koristi tri glavne vrste mjerenja intraokularnog tlaka:

Tonometrija prema Maklakovu

Navedeno Maklakova metoda - njegovi mnogi pacijenti sjetiti, znam i najviše od svega ne vole, jer u mojim očima kapanje kapi, pružajući lokalni anestetik, i postaviti „težine” (u vrlo kratkom vremenu), koji se brzo vadi i spušta na praznom listu papira, ostaviti tragove koji pokazuje o IOP vrijednosti. Ova metoda je stara više od 100 godina, ali još uvijek nije izgubila svoju važnost;

  • pneumotonometry, vrlo podsjeća na tonometar prema Maklakovu, ali izvrsno po tome što koristi zračni mlaz za njegovo provođenje. Nažalost, ovo istraživanje nije točno;
  • ELECTRON - najsuvremenija metoda, uspješno zamjenjujući prethodna dva. Koristi se uglavnom u specijaliziranim ustanovama (za sada nisu sve klinike mogu priuštiti skupu oftalmološku opremu). Metoda se naziva bezkontaktna, precizna i sigurna istraživanja.
  • Najčešće u Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a koristi se tonometrija prema Maklakovu ili beskontaktna tonometrija pomoću elektrona.

    Povećani intraokularni tlak

    Povećani tlak u očima (oftalmička hipertenzija) - to nije nužno posljedica promjena u dobi, kako mnogi misle.

    Razlozi povećanja IOP-a mogu biti vrlo različiti, na primjer:

    • Stalna napetost očiju, što dovodi do njihovog prekomjernog rada;
    • ateroskleroza;
    • Trajna arterijska hipertenzija (povremeni skok krvnog tlaka, u pravilu, nije opasno za oči);
    • Vegeto-vaskularna distonija;
    • Psihoemocionalni napadi, kronični stres;
    • Zadržavanje tekućine u tijelu zbog kardiovaskularne patologije;
    • Intrakranijalna hipertenzija često uzrokuje povećani pritisak fundusa;
    • Stručna djelatnost (glazbenici-obožavatelji);
    • Odvojene (snage) tjelesne vježbe;
    • Lijekovi koji se koriste topikalno;
    • Jaki čaj ili kava (zbog kofeina);
    • Poremećaji srčanog ritma, respiratorna aritmija;
    • Značajke anatomske strukture oka;
    • intoksikacija;
    • Upalni proces, lokaliziran u organu vida;
    • Diencefalička patologija;
    • Kraniocerebralna ozljeda;
    • Dijabetes melitus;
    • Klimakterijsko razdoblje;
    • Nasljedna patologija;
    • Nuspojave pojedinih lijekova, liječenje kortikosteroidnim hormonima.

    Povećani intraokularni tlak često je znak glaukoma, rizik razvoja koji se značajno povećava nakon 40 godina.

    Zbunjuju se simptomi povećanja IOP-a

    Povišeni tlak u očima dugo može davati posebne znakove nevolje. Osoba i dalje živi u uobičajenom ritmu, ne sumnjajući u predstojeću opasnost, jer pravi simptomi patološkog stanja očiju pojavljuju se samo kada se IOP značajno promijeni u smjeru povećanja. I ovdje su znakovi bolesti koji ukazuju na to da nakon odgađanja svih slučajeva trebate odmah posjetiti oftalmologu provjeriti vid i mjeriti intraokularni tlak:

    1. Bol u očima, u obrvama, na prednjim i vremenskim područjima (ili na jednoj strani glave);
    2. "Magla" ispred očiju;
    3. Višenamjenski krugovi kada gledate goruću svjetiljku ili svjetiljku;
    4. Osjećaj težine, punine i umora očiju do kraja dana;
    5. Napadi neautoriziranog suzenja;
    6. Promjena boje rožnice (crvenilo);
    7. Smanjena vidna oštrina, nedostatak jasnoće slike (s pacijentima glaukoma često mijenjaju naočale).

    Povišeni IOP i razvoj glaukoma mogu se sumnjati ako osoba često mijenja čaše, jer "staro" počinje ne vidjeti, a također ako je bolest dijagnosticirana kod bliskih srodnika.

    Za početak - kapi iz oka

    Ako je patološki proces je otišao predaleko, ali je opseg rizika glaukom je dovoljno visoka, liječenje se obično počinje s izravnim utjecajem na visokoj razini IOP, te u tom kraju, liječnik propisuje pad očnog tlaka, koji:

    • Doprinose odljevu tekućine;
    • Smanjite pritisak na kapsulu oka;
    • Normalan metabolizam tkiva.

    Usput, kapi iz očnog tlaka mogu pokriti različite farmakološke skupine, to su:

    1. Analozi prostaglandina F2α (Travoprost, Xalatan, Latanoprost);
    2. Beta-adrenoblokovi (selektivni - betaksolol, i - neselektivni - timolol);
    3. M-holinomimetiki (Pilocarpine);
    4. Inhibitori ugljične anhidraze (lokalno - Bronzopt, plus za ispuštanje iz oka tlaka: sistemski - Diacarb u kapsulama i tabletama).

    U tom smislu, važno je pravilno procijeniti kako lijekovi će utjecati hidrodinamike vizije će biti moguće brzo dobiti hipotenzivni učinak, izračunati koliko često osoba ovisit će o kapi, kao i uzeti u obzir kontraindikacije i pojedinačna tolerancija pojedinih lijekova. Ako je propisana terapija Sve je išlo glatko, odnosno određeni učinak monoterapije dobila antihipertenzive, potrebno je primijeniti na kombiniranom liječenju, korištenjem:

    1. Travapress Plus, Azarga, Fotil-forte;
    2. α i β-adrenomimetika (adrenalin, klonidin).

    Međutim, u takvim slučajevima, koristite više od dva različita lijeka paralelno nije nimalo poželjno.

    Pored navedenih lijekova za glaukom (akutni napad), osmotska sredstva se daju unutar (Glicerol) i intravenozno kaplje (Mannitol, Urea).

    Naravno, primjeri kapi iz očnog tlaka nisu namijenjeni pacijentu da ide i na vlastitu inicijativu da ih kupi u ljekarni. Ovi lijekovi propisuju i propisuju isključivo oftalmolog.

    U liječenju povišenog očnog tlaka adekvatno ocijeniti rezultate postignute na pacijenta redovito mjerenje IOP, vizualna oštrina i provjeriti stanje diskove optičkih živaca, to jest, pacijent tijekom liječenja usko surađuje sa svojim liječnikom i to je pod njegovom kontrolom. Da biste dobili maksimalnu korist od liječenja i prevencije ovisnosti o drogama, što je pad intraokularne oftalmologa tlaka povremeno preporučujemo promijeniti.

    Korištenje kapi i drugih lijekova koji smanjuju IOP uključuje liječenje kod kuće. Kada liječenje glaukoma ovisi o obliku bolesti i stadiju procesa glaukoma. Ako konzervativna terapija nije proizvela očekivani učinak, koristi se laserski tretman (iridoplastika, trabekuloplastika, itd.), Koji omogućuje operaciju bez bolničkog boravka. Minimalna trauma i mali period rehabilitacije također dopuštaju nakon intervencije nastavak liječenja kod kuće.

    U naprednim slučajevima, kada ne postoji drugi izbor za glaukom, kirurško liječenje (iridektomija, fistuliziruyuschie vmeschatelstva operacije koriste drenažu i t. D.) Uz boravak u specijaliziranoj klinici pod liječničkim nadzorom. U tom je slučaju razdoblje rehabilitacije nešto odgađano.

    Smanjenje tlaka fundusa

    Takav kasno žalba jer su očiti znakovi bolesti i bez obzira na to koliko je početna faza odvija gotovo bez simptoma, osim ne baš jasnog smanjenja vidne oštrine, koja ljudi pripisuju oku prenapona ili starenja. Jedini simptom koji se pojavljuje kasnije i koji već može upozoriti pacijenta jest suhe oči i gubitak prirodnog sjaja u njima.

    Čimbenici koji doprinose smanjenju intraokularnog tlaka nisu tako različiti kao i preduvjeti koji ga povećavaju. To uključuje:

    • Trauma organa vida u prošlosti;
    • Purulentne infekcije;
    • Dijabetes melitus;
    • dehidracija
    • Arterijska hipotenzija;
    • Alkoholna pića i droge (marihuana);
    • Glicerin (ako se proguta).

    U međuvremenu, osoba koja jednako pažljivo posveti oči kao i na druge organe može spriječiti neželjene posljedice smanjenja IOP-a posjetom oftalmologu i pričajući o gore spomenutim "malim" simptomima. Ali ako pravovremeno ne primijetite znakove lošeg zdravlja, možete se suočiti s činjenicom nepovratnog procesa - atrofija očne jabučice.

    Liječenje kod kuće uključuje korištenje kapi za oči: Trimecaine, Leocaine, Dicaine, Collargol, itd. Korisno su sredstvo s ekstraktom aloe, kao i vitamini skupine B (B1).

    Nekoliko savjeta za pacijente s povećanim tlakom oka

    Pacijenti koji pate od povećanog IOP-a, koji prijete razvoju glaukoma, preporučuje se slijediti određena pravila prevencije:

    1. Pokušajte izbjeći hipotermija, stresa i prekomjerne fizički stres (teški rad, podizanje teških tereta, savijanje glave i tijela, prisiljavajući krvi dolaze u bόlshih nego je potreban mozak, količine;
    2. Zaustavite atletiku, ali ne bacajte šetnju pješice (daleko od gradske buke i onečišćenja plinom), izvedivom gimnastikom za dišni sustav i cijelim tijelom, kaljenjem tijela;
    3. Za liječenje kroničnih komorbiditeta;
    4. Jednom za svagda prilagoditi način rada, noći spavanja, odmora i hrane (po mogućnosti mliječne kiseline prehrani, bogat vitaminima i mineralima);
    5. Na sunčanom ljetnom proljeće, ide van, čine ga pravilo ne zaborave kućnog bodova, pružajući vizualnu udobnost i zaštitu (čaše moraju se kupiti u „Optika”, a ne na tržištu, gdje prodati sunčane naočale sunčane naočale, što može dodatno poboljšati EDC ).

    S obzirom na sniženi tlak, a onda, kao što je ranije navedeno, to je rijedak slučaj, tako da pacijenti osjetili sumnjivih simptoma (suhe oči dim) svibanj se preporuča što prije vidjeti stručnjaka koji će reći što i kako dalje.

    Google+ Linkedin Pinterest