Keratoconus - očna bolest

Dobar dan, dragi moji čitatelji!

Nedavno smo pročitali pismo od Olesye, čiji je muž imao keratoconus. I obećala sam joj da ću dati ovu bolest nekoliko novih članaka na blogu. Vrijeme je da ispuniš obećanje.

Danas ćemo saznati koji su razlozi za razvoj keratocona, njezinu klasifikaciju i simptome. Ova bolest je prilično ozbiljna, ali srećom, nije vrlo uobičajena. Nažalost, točni uzroci razvoja keratocona još nisu objašnjeni. Pokušat ćemo to shvatiti.

Što je keratoconus?

Keratoconus je bolest oka, u kojoj rožnica ima oblik konusa.

Degenerativni procesi dovode do uništavanja stanica jednog od slojeva rožnice, zbog čega gubi krutost i proteže se prema van pod tlakom intraokularne tekućine.

razlozi

Razlozi koji su potaknuli razvoj degenerativnih procesa koji dovode do ove bolesti nisu u potpunosti određeni.

Nema nikakve sumnje da važnu ulogu u tome igraju autoimuni procesi u kojima stanice imunološkog sustava uništavaju svoje stanice.

Ova statistika potvrđuje i činjenica da keratokonusa bolesne ljude koji pate od alergija, astme i drugih bolesti za koje postoji poremećaj imunološkog sustava.

Jedan od faktora koji doprinosi razvoju bolesti, - prima kortikosteroide za dugo vremena, a to, pak, utječe na imunološki sustav, koji igra ulogu u uzrokovanju bolesti.

Učestalost bolesti također utječe i nepovoljna ekološka situacija: produženi boravak osobe u prostoru, gdje zrak sadrži veliku količinu grube prašine koja uzrokuje trajne mikrotraume u rožnici.

Postoje izvještaji o tome da genetski čimbenici utječu na razvoj bolesti. U većini slučajeva nije moguće otkriti uzrok keratoconusa.

simptomi

Simptomi se najprije manifestiraju na jednom oku, nakon čega se druga oka zarazi.

Vrlo rijetko postoje znakovi keratoconus samo na jednom oku, u pravilu, bolest utječe na oba oka, samo s različitim stupnjevima manifestacije.

Keratoconus oka uvijek uzrokuje oštećenje vida. U početnoj fazi, pacijenti su noćno pogoršavanje vida, pa čak i pod dovoljno svjetlošću pojavljuje se nejasna slika slike. Postoji zamor očiju, može biti gori ili svrbež.

Bolest pogoršava vid, tako da osoba vidi sliku kao da kroz staklo u uvjetima jakih oborina, slika je dvostruka.

Keratoconus se očituje kao glavni karakteristični simptom: pacijent uzima jednu sliku u nekoliko. To je osobito izraženo kad osoba gleda svjetlosne objekte na tamnu pozadinu.

Pacijentu se nudi pogled na crni list papira na kojem je prikazana bijela točka i opisuje sliku njegove vizije kao nekoliko bijelih točaka koje su slučajno rasute po papiru. Ako pacijent provjerite na isti način nakon nekog vremena, viziju ove kaotične sekvence neće se promijeniti.

Keratoconus karakterizira povećanje njezinih simptoma nekoliko mjeseci, pa i godina, pa je tijek bolesti suspendiran i ostaje na istoj razini kroz dugo razdoblje.

U rijetkim slučajevima opaža se kontinuirana progresija, što dovodi do čestih rupture rožnice i gubitka oka.

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • prva i druga obilježena su malim promjenama u rožnici, pojavljuju se površine "ukapljivanja", živčana vlakna zgušnjavaju;
  • na trećem, vizualna oštrina se smanjuje na 0,1, rožnica postaje mutna na vrhu konusa, pojavljuju se Vogtove crte;
  • četvrta vidna oštrina oštro se smanjuje, rožnica postaje tanja i zgusnula, pukotine se pojavljuju u Descemetovoj membrani;
  • na petom se nalazi zanemareni keratoconus, rožnica postaje gotovo zamućena.

Vjerojatnost bolesti

U oftalmologiji keratoconus je dijagnosticiran u 0,01% - 0,6% slučajeva. Bolest s istom učestalošću javlja se među predstavnicima različitih rasa i oba spola.

Prve manifestacije keratoconusa obično se javljaju u adolescenciji i ranoj adolescenciji, a zatim polako napreduju. Ponekad keratoconus se razvija kasnije - u 25-30 godina.

S keratoconusom, struktura i oblik rožnice se mijenja: razrjeđuje se i deformira pomoću vrste konusa, što dovodi do razvoja miopije i pogrešnog astigmatizma. Keratoconus je obično bilateralan i asimetričan.

Zašto se keratoconus pojavljuje?

Pitanje etiologije keratocona ostaje kontroverzno. U proučavanju uzroka degeneracije rožnice postavljeno je nekoliko hipoteza - nasljednih, endokrinih, metaboličkih, imunoloških i drugih.

U suvremenoj znanosti sve veći broj pristaša stječe nasljedno-metabolička teorija razvoja keratocona.

Ova teorija povezuje pojavu promjena u rožnici s nasljednom enzimopatijom, koja se može aktivirati tijekom razdoblja endokrinske prilagodbe, pod utjecajem imunoloških poremećaja, uobičajenih bolesti itd.

Tijekom istraživanja otkrila korelaciju između keratokonusa i bronhijalna astma, ekcem, peludna groznica, atopični dermatitis, kortikosteroida, Addison-ova bolest, mikrotraume rožnica, pigmentni retinopatija, keratokonjuktivitis, traumatski ili virusnog keratitis, kongenitalna amauroze Leberova, Downovog sindroma, marfan sindrom, itd, bolesti.

Postoji nepovoljan učinak na rožnicu ultraljubičastih zraka, prašinu zraka, zračenje zračenja.

U posljednjih nekoliko godina, proliferacija eksimerskog lasersku korekciju vida (LASIK), povećana učestalost ijatrogenu keratoektazy i srodnih sljedeće slučajeve keratokonusa.

S keratoconusom u deformiranoj rožnici otkrivaju se višestruke biokemijske promjene:

  • smanjuje se količina kolagena, koncentracija keratin-sulfata,
  • ukupni sadržaj bjelančevina se smanjuje,
  • broj ne-proteinskih struktura raste,
  • povećana kolagenolitička i želatinolitička aktivnost povezana s nedostatkom enzima i inhibitora proteinaze.

Kao rezultat smanjenja antioksidacijske aktivnosti, u rožnici se formiraju destruktivni aldehidi i / ili hiperoksinitriti.

Vjeruje se da se proces degeneracije rožnice počinje u bazalnim stanicama epitela rožnice ili na mjestu prijelaza u strom.

Slabost epitela rožnice i strome rožnice popraćeno smanjenjem elastičnosti, povećanje njegove krutosti i kao rezultat - nepovratan protežu i konusnog deformacije - razvoj keratokonusa.

klasifikacija

Po mehanizmu podrijetla razlikuju se primarni i sekundarni keratoconus. Razvoj sekundarnog keratoconusa u većini je slučajeva uzrokovan irogrenim uzrocima (iatrogena keratektaza).

U 95% slučajeva keratoconus je bilateralan, u 5% - jednostran.

Priroda tijeka bolesti može biti progresivna ili stacionarna. U odvojenom obliku, istraživači prepoznaju akutni keratoconus.

Predložene su neke varijante postavljanja keratocona; Među njima je Amslerova klasifikacija najraširenija, prema kojoj IV stupanj oftalmopatologije:

  1. Prva faza keratoconusa karakterizira abnormalno astigmatizam, korigiran cilindričnim lećama; vizualna oštrina može biti 1,0-0,5.
  2. Astigmatizam u drugoj fazi također je ispravljen, ali izraženiji; vidnu oštrinu unutar 0,4 - 0,1.
  3. Treća faza keratoconusa prati usporavanje i izbočenje rožnice; vizualna oštrina je smanjena na 0,12-0,02, korekcija je moguća samo uz pomoć tvrdih kontaktnih leća.
  4. S razvojem četvrtog stupnja keratoconus se izražava konusna deformacija i neprozirnost rožnice, vizualna oštrina je 0,02-0,01 i ne može se ispraviti.

Kako se bolest manifestira?

Ove manifestacije keratoconusa uzrokovane su koničnim deformacijom rožnice i povezane su s razvojem kratkovidnosti i pogrešnim astigmatizmom, čija se osi stalno mijenjaju dok bolest napreduje.

To dovodi do sve većeg pada vida i monokularne diplopije (dvostruka vizija). Promjene se pojavljuju najprije u jednom, a zatim u drugom oku.

Pacijent s keratoconusom često se mora okrenuti ophthalmologu za odabir naočala, međutim propisana korekcija u tim slučajevima slabo se podnosi i ne daje svoj učinak. To je zbog brzog napredovanja smanjenja vidne oštrine, stoga, u uočenim čašama, osoba ne vidi baš dobro kao u procesu njihovog nedavnog odabira. Tijekom vremena postaje nemoguće koristiti meke kontaktne leće, jer se ne pridržavaju rožnice.

Sa keratoconusom pacijent može vidjeti višekružnu sliku objekata, izobličenje slova tijekom čitanja, halove oko izvora svjetlosti. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i stalnog nadraživanja očiju.

Na početku bolesti, smanjenje vida u sumrak je izraženije, a vizija se dodatno pogoršava u dobrom svjetlu.

Brzo oštećuje oči, osjećaj svrabe i gori. U kasnim stadijima keratoconusa, konusna deformacija rožnice vidljiva je golim okom.

Keratoconus, u pravilu, polako napreduje, u roku od 10-15 godina; U 50% pacijenata može se zaustaviti u ranoj fazi i nastaviti s dugoročnom remisijom.

U 5-7% slučajeva, tijek bolesti komplicira akutni keratoconus, u kojem dolazi do iznenadnog puknuća Descemetove membrane s oslobađanjem vlažne vlage u slojeve rožnice.

Klinički akutni keratoconus praćen je razvojem edema rožnice i pojavom sindroma boli. Nakon otprilike 3 tjedna, akutni proces prestaje, a oblici ožiljnih tkiva na rožnici.

Stoga se deformacija površine rožnice može smanjiti, a vid može nešto popraviti.

Bolest: keratoconus oči

Keratoconus oka je degenerativna, genetska, neupalna bolest oka, što dovodi do sve više i više stanjivanja i distrofije rožnice, a potom do pada u vidu.

Kao rezultat bolesti, rožnica, umjesto normalnog oblika kugle, u obliku stošca postane nenormalan, sa svojom središnjom uzdah kartice, moguće formiranje kratkovidnosti i nepravilnog loma astigmatizam koji generira značajan i trajan izobličenja u optičkom sustavu u oku.

To je zbog slabljenja veze između kolagenih vlakana srednjeg sloja rožnice, dajući mu gustoću.

Zrake svjetlosti prolaze kroz različite točke u konusni oblik rožnice se lomi nonuniformly, što smanjuje oštrinu vida (kao i za kratkovidnost), osoba vidi predmete iskrivljene linije - slomljena (kao iu astigmatizam).

U naprednim fazama, rožnica postaje razrijeđena do rupture, a popraćena je i izrazitim bolnim sindromom.

Što je karakteristično?

Simptomi bolesti u početnom razdoblju mogu biti slični drugim bolestima organa vida: kratkovidost, astigmatizam, sindrom suhog oka, računalni sindrom itd.

Najčešći simptomi su:

  • oštrina vidne oštrine;
  • oči se brzo umore;
  • obrisi vidljive slike su bifurkirane i postaju mutne;
  • pojavljivanje fotofobije;
  • često moraju mijenjati točke na jače;
  • izbočina i neprozirnosti rožnice.

Simptomi se formiraju na različite načine. Neki ljudi su brzi, drugi imaju dugo vremena.

Čimbenici razvoja bolesti

Ova bolest nije uobičajena, ali je nedavno, prema statistikama, povećan broj slučajeva bolesti.

Do sada je keratoconus oka bolest malo istražena, nije pojasnjena do kraja uzroka njezina pojavljivanja, također nije moguće predvidjeti tijekom tijeka bolesti nakon dijagnoze.

Stručnjaci, stručnjaci upozoravaju na utjecaj endokrinog sustava, metaboličke poremećaje, patologiju vezivnog tkiva. Također se govori o nasljeđivanju i čimbenicima okoliša, poput povećane pozadine zračenja i izloženosti ultraljubičastim zračenjima.

Postoji niz čimbenika koji pod utjecajem povećavaju rizik od razvoja bolesti, među kojima:

  1. prekomjerno izlaganje ultraljubičastom svjetlu;
  2. alergijske bolesti (alergijski konjuktivitis, ekcem, astma, peludna groznica);
  3. nose pogrešno odabrane kontaktne leće i nepoštivanje pravila higijene;
  4. nasljeđivanje i značajke strukture rožnice;
  5. dugotrajno korištenje određenih lijekova (kortikosteroidi).

Ako se akutni keratoconus razvije u oba oka, osoba može izgubiti sposobnost vožnje automobila, pa čak i čitati tekstove objavljene u standardnoj veličini. Keratoconusova bolest očiju gotovo nikad ne dovodi do potpunog gubitka vida.

Vrste keratokona

Keratoconus je bilateralna, ne upalna bolest rožnice, praćena njegovim stanjivanjem i ispupčenjem.

S keratoconusom, rožnica dobiva konusni oblik kao rezultat njegovog stanjivanja.

Keratoconus je genetski određena bolest.

Trenutno postoji mnogo klasifikacija keratoconus.

U srcu svega, ipak, oni su klasična klasifikacija Amslera iz četiri faze. Koristimo ga i našu, kiruršku klasifikaciju, 2003. Kasparov-Kasparova i klasifikaciju prof. Krumayha.

Kirurška klasifikacija

  • iznenadni gubitak vida
  • jaka bol, crveno oko
  • izražen edem rožnice
  • je hitno stanje koje zahtijeva brzu intervenciju zbog opasnosti od perforacije rožnice i smrti oka
  • stanje nakon keratoplastike
  • visok postoperativni mješoviti astigmatizam

Latentni keratoconus ili keratoconus fruste su vrsta keratocona, koja se očituje samo nakon što pacijent prolazi operaciju LASIK. Obično se ovi bolesnici smatraju ponešto atipičnim slučajevima kratkovidnosti i astigmatizma. Međutim, iskusni liječnik sumnja na latentni keratoconus, obraćajući pažnju na ove "atipične značajke".

Iatrogena keratektaza ili sekundarni keratoconus, stanje koje se javlja nakon operacije LASIK

Pellyutsidnaya marginalna degeneracija (PM), keratoglobus, keratotorus - u biti ista keratokonusa jednostavno pomaknut dolje savjet (tm), sferna nego konusni rožnice deformacije (keratoglobus), zonske promjene loma rožnice (keratorus).

Dijagnoza i liječenje su isti kao kod uobičajenog kroničnog keratocona.

keratokonusa

keratokonusa - degenerativne promjene u rožnici, što dovodi do njegovog konusni deformacije, poremećaja i gubitka vida. Keratokonusa snižavati oštrina vida, iskrivljenu sliku objekti izgledaju aureole i odraza, monokularan diplopija, ponekad - bolni sindrom, i zamagljenja rožnice. Dijagnoza keratokonusa je provesti skiascopy, biomikroskopijom, Oftalmometres, računalo keratometry, koherentne tomografije. U liječenju keratokonusa korištenjem Mikrokirurški tehniku ​​unakrsnog povezivanja, ugradnje rožnice prstenova, keratoplastije.

keratokonusa

U oftalmologiji keratoconus je dijagnosticiran u 0,01% - 0,6% slučajeva. Bolest s istom učestalošću javlja se među predstavnicima različitih rasa i oba spola. Prve manifestacije keratoconusa obično se javljaju u adolescenciji i ranoj adolescenciji, a zatim polako napreduju. Ponekad keratoconus se razvija kasnije - u 25-30 godina. S keratoconusom, struktura i oblik rožnice se mijenja: razrjeđuje se i deformira pomoću vrste konusa, što dovodi do razvoja miopije i pogrešnog astigmatizma. Keratoconus je obično bilateralan i asimetričan.

Uzroci keratoconusa

Pitanje etiologije keratocona ostaje kontroverzno. Kao dio istraživanja uzroka degeneracije rožnice je nekoliko hipoteza -. Nasljedna, endokrini, metabolički, imunološki, itd moderne znanosti, a sve veći broj pristaša postaje nasljedna metabolička teorija razvoja keratokonusa. Ova teorija povezuje pojavu promjena u rožnici s nasljednom enzimopatijom, koja se može aktivirati tijekom razdoblja endokrinske prilagodbe, pod utjecajem imunoloških poremećaja, uobičajenih bolesti itd.

Tijekom istraživanja otkrila korelaciju između keratokonusa i bronhijalna astma, ekcem, peludna groznica, atopični dermatitis, kortikosteroida, Addison-ova bolest, mikrotraume rožnica, pigmentni retinopatija, keratokonjuktivitis, traumatski ili virusnog keratitis, kongenitalna amauroze Leberova, Downovog sindroma, marfan sindrom, itd, bolesti. Postoji nepovoljan učinak na rožnicu ultraljubičastih zraka, prašinu zraka, zračenje zračenja.

U posljednjih nekoliko godina, proliferacija eksimerskog lasersku korekciju vida (LASIK), povećana učestalost ijatrogenu keratoektazy i srodnih sljedeće slučajeve keratokonusa.

S keratoconom u deformiranoj rožnici otkriveni su višestruke biokemijske promjene; smanjen sadržaj kolagena, koncentracije keratin sulfatom, smanjeni ukupni sadržaj proteina i povećava količina ne-proteinskih struktura povećava Collagenolytic i Želatinolitička aktivnost je povezana s nedostatkom enzima i inhibitora proteinaze. Kao rezultat smanjenja antioksidacijske aktivnosti, u rožnici se formiraju destruktivni aldehidi i / ili hiperoksinitriti.

Vjeruje se da se proces degeneracije rožnice počinje u bazalnim stanicama epitela rožnice ili na mjestu prijelaza u strom. Slabost epitela rožnice i strome rožnice popraćeno smanjenjem elastičnosti, povećanje njegove krutosti i kao rezultat - nepovratan protežu i konusnog deformacije - razvoj keratokonusa.

Klasifikacija keratoconusa

Po mehanizmu podrijetla razlikuju se primarni i sekundarni keratoconus. Razvoj sekundarnog keratoconusa u većini je slučajeva uzrokovan irogrenim uzrocima (iatrogena keratektaza). U 95% slučajeva keratoconus je bilateralan, u 5% - jednostran.

Priroda tijeka bolesti može biti progresivna ili stacionarna. U odvojenom obliku, istraživači prepoznaju akutni keratoconus.

Predložene su neke varijante postavljanja keratocona; Među njima najčešća je klasifikacija Amsler, prema kojoj su izolirane IV faze oftalmopatologije. Prva faza keratoconusa karakterizira abnormalno astigmatizam, korigiran cilindričnim lećama; vizualna oštrina može biti 1,0-0,5. Astigmatizam u drugoj fazi također je ispravljen, ali izraženiji; vidnu oštrinu unutar 0,4 - 0,1. Treća faza keratoconusa prati usporavanje i izbočenje rožnice; vizualna oštrina je smanjena na 0,12-0,02, korekcija je moguća samo uz pomoć tvrdih kontaktnih leća. S razvojem četvrtog stupnja keratoconus se izražava konusna deformacija i neprozirnost rožnice, vizualna oštrina je 0,02-0,01 i ne može se ispraviti.

Simptomi keratoconusa

Ove manifestacije keratoconusa uzrokovane su koničnim deformacijom rožnice i povezane su s razvojem kratkovidnosti i pogrešnim astigmatizmom, čija se osi stalno mijenjaju dok bolest napreduje. To dovodi do sve većeg pada vida i monokularne diplopije (dvostruka vizija). Promjene se pojavljuju najprije u jednom, a zatim u drugom oku.

Pacijent s keratoconusom često se mora okrenuti ophthalmologu za odabir naočala, međutim propisana korekcija u tim slučajevima slabo se podnosi i ne daje svoj učinak. To je zbog brzog napredovanja smanjenja vidne oštrine, stoga, u uočenim čašama, osoba ne vidi baš dobro kao u procesu njihovog nedavnog odabira. Tijekom vremena postaje nemoguće koristiti meke kontaktne leće, jer se ne pridržavaju rožnice.

Sa keratoconusom pacijent može vidjeti višekružnu sliku objekata, izobličenje slova tijekom čitanja, halove oko izvora svjetlosti. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i stalnog nadraživanja očiju. Na početku bolesti, smanjenje vida u sumrak je izraženije, a vizija se dodatno pogoršava u dobrom svjetlu. Brzo oštećuje oči, osjećaj svrabe i gori. U kasnim stadijima keratoconusa, konusna deformacija rožnice vidljiva je golim okom.

Keratoconus, u pravilu, polako napreduje, u roku od 10-15 godina; U 50% pacijenata može se zaustaviti u ranoj fazi i nastaviti s dugoročnom remisijom. U 5-7% slučajeva, tijek bolesti komplicira akutni keratoconus, u kojem dolazi do iznenadnog puknuća Descemetove membrane s oslobađanjem vlažne vlage u slojeve rožnice. Klinički akutni keratoconus praćen je razvojem edema rožnice i pojavom sindroma boli. Nakon otprilike 3 tjedna, akutni proces prestaje, a oblici ožiljnih tkiva na rožnici. Stoga se deformacija površine rožnice može smanjiti, a vid može nešto popraviti.

Dijagnoza keratoconusa

Ispitivanje počinje standardnim testom vizualne oštrine, što omogućava otkrivanje njezinog smanjenja do neke mjere. Kada se ponovno odabiru naočale, otkriva oštar asimetrični porast refrakcije, potreba za prijelazom iz kuglastih leća na cilindrične leće kako bi se postigla prihvatljiva vidna oštrina, promjena u osi cilindričnih leća. Refraktometrija u keratoconusu otkriva abnormalno astigmatizam i kratkovidnost zbog izbočine rožnice.

Kada diaphanoscope oko keratokonus definiran kao klinastog sjene na šarenice. Scotoscopy keratokonusa detektira prisutnost „proljeća”, „preklopni” sjena od nepravilnog astigmatizma. S Oftalmometres određuje znakove rožnice kupe deformacija. - iskrivljavanje, naznačena prelamanja različitih veličina i horizontalne oznake, varijacije kuta između glavnih meridijanima, itd transparentnosti oko medije održana oftalmoskop.

Najtočnije informacije o parametrima rožnice u keratoconusu mogu se dobiti keratokopografijom i fotokeratometrijom (računalna keratometrija). Posljednja metoda omogućuje procjenu radijusa, toriciteta, asimetrije ekscentričnosti i otkrivanja konusne deformacije rožnice u subkliničkoj fazi.

Tijekom oko biomikroskopijom neupalnih strukturne promjene u keratokonus rožnice određeno, izgled u svom središnjem dijelu živčanih završetaka vakuum rožnice stromi, promjenu endotelnih stanica, Bowmanove zamućenost u ljuski, zgušnjavanje, pukotina, pukne Descemet u membranu i druge linije keratokonusa.

U specijaliziranim oftalmološkim klinikama, koriste se metode računalne kornealne topografije, optička koherentna tomografija rožnice, endotelna mikroskopija rožnice kako bi se detektiralo keratoconus.

Liječenje keratoconusa

S obzirom na prirodu tijeka keratoconusa (brzina progresije, sklonost recidivu) liječenje se može razlikovati: ne-kirurški ili kirurški.

Konzervativno liječenje keratoconusa sastoji se od korekcije vida uz pomoć polukrutih leća (u središtu - krut, na periferiji - mekom), koji izgleda kao da pritisne konus rožnice. U početnim fazama, osobito kod ne progresivnog, stabilnog protoka keratoconusa, korekcija spektakla može biti učinkovita. Propisuju se tečajevi vitaminske terapije, tkiva, imunomodulatora i antioksidansa; kapi za oči (taurin), subkonjunktivne i parabulbarne injekcije ATP, metil etilpiridinol. Kada je keratoconus učinkovit u fizioterapiji (magnetoterapija, fonoforeza s tokoferolom i drugim postupcima).

S razvojem akutnog keratokonusa zahtijeva hitnu pomoć: midrijatike ukapavanja u oko (mezatona, midriatsila et al.), Nametanje povez tlaka u oku kako bi se spriječilo rožnicu perforaciju.

Relativno nov, dobro je uspostavljen postupak za liječenja keratokonusa je rožnice umreženja, koji sadrži uklanjanje površine epitela rožnice, ubacivanje je riboflavin otopinu i zatim ozračivanjem s UV-zrakama. Ovaj postupak pomaže u jačanju rožnice kako bi se povećala otpornost na deformacije, zaustaviti razvoj ili postići regresija keratokonusa. Nakon rožnice umreženja postaje moguće uobičajene naočale i kontaktne leće, meke korekciju.

U početnoj fazi keratokonusa u dovoljnoj debljini rožnice može provesti ekscimer laserski tretmani (PRK + FTC) čime ispraviti astigmatizam, poboljšanje oštrine vida, pojačati prednje slojeve ectasia rožnice i usporavaju progresiju.

U nekim slučajevima, kako bi se smanjila deformacija rožnice, koristi se termokeratoplastika - koagulacija na periferiji rožnice izrezanih aplikacija koje omogućuju ravnanje rožnice.

U operaciji keratoconus koristi se metoda implantacije rožnica. Stromalni prstenovi (rožnice) mijenjaju površinu rožnice, normaliziraju refrakciju i stabiliziraju rožnicu.

Klasična operacija s keratoconusom je kroz ili slojevitu keratoplastiku, koja uključuje uklanjanje vlastite rožnice i implantaciju donatorskog transplantata na njegovo mjesto. Keratoplastika je popraćena skoro 100% presađivanjem graftova i omogućuje ispravljanje vidne oštrine do 0,9-1,0 u otprilike 90% slučajeva. End-to-end keratoplasty može se poduzeti čak i na terminalnoj fazi keratoconusa.

Prognoza i prevencija keratoconusa

U većini slučajeva, tijek keratoconusa polako napreduje i relativno povoljan. Ponekad se napredak može zaustaviti i stabilizirati u bilo kojoj fazi keratoconusa. Da je u kasnijoj dobi bilo keratoconus, to je sporiji put i bolje prognozu.

Komplikacije patologije mogu biti razvoj akutnog keratoconusa, neprozirnosti i perforacije rožnice. U postoperativnom razdoblju može se pojaviti postoperativni astigmatizam visokog stupnja koji zahtijeva korekciju kontakta.

Da bi se isključila mogućnost razvoja keratoconusa, potrebno je liječiti one poremećaje koji mogu pridonijeti pojavi deformacije rožnice - alergijskih, imunih, endokrinih, upalnih i sl.

Keratoconus oka, razlozi zbog kojih se bolest očituje

VAŽNO JE ZNATI! Učinkovita sredstva za vraćanje vida bez operacije i liječnika preporučenih od naših čitatelja! Pročitajte više.

Keratoconus oka je ozbiljna oftalmička bolest koja polako može napredovati i dovesti do smanjenja vidne oštrine. To je deformacija rožnice uzrokovane distrofnim promjenama. Uobičajeno, vanjska školjka oko je prozirna i ima kuglast oblik. Iz nekih razloga, rožnica dobiva izbočinu u obliku konusa i gubi snagu, to obično dovodi do slabog vida i drugih oftalmoloških problema.

Očitaje bolesti počinje u adolescenciji, a nedostatak jasno postaje vidljiv do dobi od 18-22. Optičke funkcije oka znatno su smanjene. Isprva, pacijenti kažu slabu vidljivost u sumraku i tami, a zatim počnu teško razlikovati objekte na dnevnom svjetlu. Pojavi se diplopija - dvostruki vid, kratkovidnost i pogrešan astigmatizam. U keratoconusu proces je dvostrani: prvo je pogođeno jedno oko, a nakon nekog vremena još jedan.

razlozi

Među bolesti oka, keratoconus se javlja u oko 0,6% slučajeva. Postoji nekoliko teorija o pojavi bolesti:

  • Genetska teorija u prilog je činjenica da keratokonusa se često nalaze u bolesnika s kromosomskim abnormalnostima (Downov sindrom, marfan sindrom).
  • Metabolički, liječnici vjeruju da su uzrok poremećaja fermentopatije. Kao rezultat neravnoteže, aktiviraju se tvari koje uzrokuju lizu očnih tkiva.
  • Alergijske bolesti često korelira s drugim alergijskim poremećajima: urtikarija, astma, peludna groznica, ekcem kože.
  • Imunološka teorija, prema kojoj se biološki aktivne tvari formiraju u rožnici. Pod njihovim utjecajem, procesi oporavka epitela oka su poremećeni. Posljedica toga je stanjivanje ljuske.
  • Liječnici vjeruju da se razlozi mogu kombinirati. Tijekom razdoblja seksualnog razvoja dolazi do hormonske neravnoteže, endokrini poremećaji pak aktiviraju imunološke procese. Cijela patologija razvija se na pozadini odmjerene nasljednosti.
  • Prouzrokuju degenerativne procese u čimbenicima rožnice: izlaganje ultraljubičastom svjetlu, prašnom zraku, zračenju. Uz konstantno nošenje leća, komplikacija se razvija u obliku keratocona, što je također dobro poznato oftalmologima. U posljednjih nekoliko godina, slučajevi bolesti nakon laserske korekcije postaju češći.

Znakovi bolesti

S keratoconus simptomima razviti postupno preko 5-15 godina. Ponekad se bolest zaustavlja u početnoj fazi ili polako napreduje. U drugim slučajevima, deformacija se razvija na visokoj stopi. U početnim fazama bolesnici se žale na:

  • visok umor očiju;
  • pogoršanje kvalitete vizije;
  • gorjeti u očima;
  • bifurkacija objekata.

Osoba se okrene oftalmologu uz zahtjev da podigne naočale, ali ne spasi situaciju. Zbog pogrešnog astigmatizma, osi vida stalno se mijenjaju. Mijopija se razvija tako brzo da pacijent ne može čitati i pisati u novo odabranim čašama. Nemojte spremati kontaktne leće: zbog konusnog oblika rožnice, oni se slabo uklapaju u oko. Osim slabe vizije, pacijenti su zabrinuti zbog suhoće i povećane osjetljivosti na svjetlost.

U kasnijim fazama, kvar postaje primjetan okolini, oko dobiva konveksni konusni oblik. Moguće komplikacije u obliku rupture rožnice i stvaranja ožiljaka.

U početnoj fazi bolesti pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, u stvari subklinički znakovi bolesti su samo morfološke promjene. One su slučajno otkrivene tijekom nestandardnih metoda ankete. Refrakometrija i dijagnostika pomoću lamela s prorezom ne pomažu identificirati bolest. Dodatne metode (pachymetry, computer keratometry), izvedene prije laserskog korekcije vida, otkrivaju deformaciju očne membrane.

komplikacije

Neki pacijenti razvijaju akutni keratoconus. Zbog nepoznatih razloga membrana membrana se prekida, dok izlivena tekućina impregnira vanjske slojeve rožnice. Možete sumnjiti na štetu sljedećim značajkama:

  • iznenadna akutna bol u očne jabučice;
  • blefarospazma;
  • oštar gubitak vida uslijed teškog edema rožnice (oblačna mrlja pred očima);
  • suzenje.

Rožnica postaje tanja toliko da može biti perforirana. Akutni keratoconus izravna je indikacija za hitnu hospitalizaciju u oftalmičkoj klinici. Pacijent s ovom patologijom može zahtijevati i kiruršku intervenciju. Tijekom vremena, rožnica se liječi formiranjem ožiljnog tkiva, a konusna deformacija nešto se smanjuje. Konsolidacija vrha keratoconusa dovodi do poboljšanja vidljivosti.

klasifikacija

Prema Amslerovoj klasifikaciji, predloženom 1961. godine, razlikuju se nekoliko stupnjeva keratocona:

  • Patološka svjetlosna rožnica. U središnjem dijelu prorjeđivanje baze vezivnog tkiva zamjetno je prigušeno, astigmatizam se nadoknađuje pomoću leća cilindričnog oblika. Vizualna oštrina se smanjuje na 0,5.
  • Ispravljanje astigmatizma može se provesti, ali manje učinkovito. Tijekom ispitivanja nalaze se početni znakovi deformacije i tzv. Keratoconus linije. Vizualna oštrina propada do 0,1.
  • Nedostatak je vizualno vidljiv, zamućenost očne membrane, mikročvrste membrana membrane. Ispravljanje astigmatizma moguće je samo uz pomoć krutih kontaktnih leća. Vizija pada na 0,02.
  • Astigmatizam se ne ispravlja, izražava se ozbiljan zamagljivanje Bowmanove membrane. Oštrina je na razini od 0,02-0,01.

Kako prepoznati bolest?

Kod početnih oblika otkriva se smanjenje vidne oštrine, osoba se žali na lošu viziju, "zamućivanje" objekata. U 2-4 stupnja bolesti, medicinski pregled otkriva kvar u obliku izbočenja rožnice, neprozirnosti Bowmanove membrane. U keratoconusu, dijagnoza uključuje dodatne metode istraživanja:

  • Refrakometrija pomaže otkriti kratkovidnost i astigmatizam;
  • Pahymetry - određuje nejednaku debljinu rožnice;
  • Biomikroskopija oka otkriva proliferaciju živčanih završetaka u središtu ljuske, degeneracija stroma, zamućenost, promjene u epitelnim stanicama, pukotine u membrani;
  • Sciascopia otkriva "elastične" sjene koje se kreću jedna prema drugoj;
  • Oftalmoskopija je indicirana u odsustvu neprozirnosti oka;
  • Keratometrija računala može točno odrediti debljinu ljuske oka i refrakcijsku snagu rožnice, stupanj astigmatizma i dijagnosticirati u ranim subkliničkim fazama procesa.

Često se dodjeljuje topografija računala - preciznu dijagnostičku metodu koja točno određuje količinu konusnog izbočenja. Korne se može reproducirati u trodimenzionalnom formatu i stvoriti kartu rožnice.

Dijagnoza keratoconusa je teška u 1-2 faze patološkog procesa. Mnogi bolesnici su slabo svjesni onoga što je - keratoconus i nepoželjno liječenje vlastitog zdravlja.

Za liječenje očiju bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste provjerenu metodu. Nakon pažljivog proučavanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost. Pročitajte više.

Metode liječenja

Liječenje keratoconusa provodi se na konzervativnim i invazivnim načinima. Za početak terapije slijedi odmah nakon otkrivanja patologije. Liječnik preporučuje nošenje posebnih leća, čvršće u središnjem dijelu i mekane - na periferiji. Čini se da leće guraju izbočinu. S stabilnim protokom keratoconusa liječenje se može provesti laserom i korekcijom spektakla.

Ne-kirurške metode su upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam u očne membrane. Upotrebljavaju se taurin, quinax i četak-katakrom. Pripreme za oči se neprestano koriste za simptome keratoconusa, oni navlažuju rožnicu 3 puta dnevno. Podkonjunktivna injekcija ATP-a pomaže kada se ljekovita tvar ubrizgava izravno u prijelazni nabor konjunktive inzulinskom špricom. Propisani su vitaminski kompleksi, imunomodulatori, antioksidansi.

Bolest možete liječiti pomoću fizioterapeutskih metoda: fonoforeza s tokoferolom, magnetoterapijom. Oni daju pozitivan učinak i zaustavljaju razvoj procesa.

S akutnim keratoconusom propisuju se kapi, proširujući učenike - Mesatone, Midratsil. Obvezno je nanijeti zavojnu zavoj da se spriječi perforacija. Kako bi se smanjila upala, antibakterijska sredstva se primjenjuju topikalno (Tobrex).

Nova konzervativna metoda je umrežavanje. Prvo se provodi lokalna anestezija radi uklanjanja površinskog epitela, zatim se tkiva s riboflavinskom otopinom, nakon čega slijedi ultraljubičasto zračenje. Liječenje ovom tehnikom pomaže regresiji bolesti, smanjenju simptoma keratoconusa, jačanju tkiva rožnice i povećanju njihove otpornosti.

Operativne metode

Tradicionalna operacija s keratoconusom je keratoplastika, tijekom kojega se uklanja vlastita rožnica i postavlja implantat donora. Operacija vam omogućuje da se potpuno riješite kvara i vratite vizualnu oštrinu na normalne brojeve. Ne dolazi do odbacivanja umjetne rožnice, budući da nema plovila.

U liječenju keratoconusa koristi se termokeratoplastika - točka koagulacije perifernih sekcija rožnice kako bi se postiglo ravnanje.

U oftalmološkoj praksi široko se koristi rad implantacije rožnica. Tijekom intervencije u stromi oka umetnut je nekoliko prstenova navedenog promjera i debljine. Oni proširuju nedostatak i pomažu u postizanju ravnanja, kao rezultat, obnavljanje se obnavlja i vizija se poboljšava.

Folk metode

Liječenje keratoconusa s narodnim lijekovima provodi se kako bi se ojačalo tkivo oka. Upotrebljavaju se kapi meda, u tu se svrhu koristi tekući med, od kojih je jedan dio otopljen u 3 dijela vode. Sredstvo se nanosi dva puta dnevno za 2 kapi u svakom oku. Liječenje se provodi mjesec dana, a potom je potrebna pauza od 2 tjedna.

Također, navodnjavanje oči upije se s kamilicom i kadulom, što pomaže da se riješi povećanog umora i iritacije.

prevencija

Bolest se u većini slučajeva razvija dugo, ponekad proces stabilizira u ranoj fazi. Pomoću suvremenih metoda moguće je poboljšati, pa čak i vratiti vid, ukloniti nedostatak, riješiti miopiju i astigmatizam.

Prevencija se sastoji u otkrivanju i liječenju endokrinih, alergijskih, autoimunih bolesti. Nemojte trljati oči dok nosite leće, jer to uzrokuje mikro traumu i oštećenja rožnice.

U tajnosti

  • Nevjerojatno... Možete izliječiti oči bez operacije!
  • Ovaj put.
  • Bez šetnje liječnicima!
  • To su dva.
  • Za manje od mjesec dana!
  • Tri su.

Slijedite vezu i saznajte kako naši pretplatnici to rade!

Keratoconus bolesti očiju: simptomi, uzroci i liječenje

Keratoconus oka je prilično ozbiljna bolest koja se manifestira u obliku progresivne deformacije rožnice. Potonja dobiva konusni oblik.

U početku se stanice jednog sloja rožnice unište, zbog čega se njegova krutost naglo smanjuje. Zatim, kao rezultat tlaka iz intraokularne tekućine, izbočina rožnice se oblikuje prema van.

Keratoconus, čija je slika dano u nastavku, u rijetkim slučajevima dovodi do potpunog sljepila, može uzrokovati značajno smanjenje vida.

Uzroci keratoconus bolesti

Unatoč činjenici da je kora u obliku konusa opisana prije više od 250 godina, uzroci keratokona još uvijek su nepoznati do danas.

Ipak, u medicinskoj literaturi se mogu naći opisi nekoliko teorija o početku ove bolesti.

Endokrinska teorija, temeljena na identificiranju različitih poremećaja funkcioniranja endokrinih žlijezda u bolesnika s keratoconusom, bila je jedno od prvih objašnjenja za razvoj kornee u obliku konusa. U naše vrijeme, ona ne igra takvu važnu ulogu.

Autori teorije razmjene otkrili su da kod bolesnika s keratoconusom u vlazi vlage rožnice i komore zabilježeno je smanjenje aktivnosti određenih enzima, što zauzvrat olakšava aktiviranje tvari koje dovode do lize (otapanja) staničnih struktura.

Nasljedna (genetska) teorija među uzrocima keratoconske bolesti prepoznata je od strane većine znanstvenika. Razlog tome bio je česta kombinacija rožnice u obliku konusa s različitim razvojnim anomalijama i nasljednim sindromima. U ovom slučaju, priroda nasljeđa bolesti može biti drugačija. Trenutno se provodi potraga za genom, koji je odgovoran za razvoj konusne deformacije.

Prema imunološkoj teoriji, pod utjecajem biološki aktivnih tvari, sintetička aktivnost stanica rožnice se smanjuje, a kao rezultat toga, procesi obnavljanja usporavaju, što dovodi do njezinog stanjivanja.

Alergijska priroda bolesti sugerira da keratokonusa bolest može razviti na podlozi astme ili alergijskih blefarokonjuktivitisa i sposobna pojaviti s peludna groznica ili pojavom ekcema.

Dugotrajna trauma (na primjer, kada nosi leće ili ogrebotine kapaka) izaziva povećanje aktivnosti enzima koji uništavaju kolagen. Kao posljedica, degenerativni procesi se razvijaju u rožnici.

Osnova za napredovanje virusne teorije bila je otkrivanje visokog postotka infekcije virusom hepatitisa B među keratoconusom.

Faze keratoconusa: 1, 2, 3 i 4 stupnja bolesti

Daleko je od jedne klasifikacije ove bolesti, od kojih je svaka stvorena uzimajući u obzir zadatke s kojima se suočavaju istraživači.

Najrelevantniji i široko prihvaćen je klasifikacija Amslera, koju je autor predložio još 1961. godine. Opisao je četiri stadija keratocona, dali im karakterizaciju i razlikovali se, koristeći cijeli arsenal dostupnih metoda istraživanja u to doba.

Osim toga, Amsler je prvo razgovarao o vrstama ove patologije, a uspostavio je i odnos rehabilitacijskih metoda do stupnja keratoconusa. U 2010. godini ova je klasifikacija dopunjena TD-om. Abugova temelji se na biomikroskopskim podacima.

Karakteristična za keratoconus 1 stupanj je dobra vizualizacija živčanih vlakana u središnjoj zoni. Na istom mjestu određuje se područje "rarafikacije" baze vezivnog tkiva i promjena oblika stanica. U danom stupnju je zabilježen pogrešan astigmatizam, koji se ispravlja cilindričnim lećama. Vizualna oštrina je 1,0 - 0,5.

Astigmatizam s keratoconusom drugog stupnja također je podložan korekciji, ali je izraženiji. Vizualna oštrina u ovom slučaju 0.4 - 0.1. Osim toga, osim simptoma od 1 stupnja, nalaze se tzv. Keratoconus linije (drugi naziv - Vogt striae) i znakovi deformacije rožnice počinju pojavljivati.

Treći stupanj keratoconusa karakterizira stanjivanje rožnice s pojavom njegove konične deformacije. Osim toga, razvija se zamućenje Bowmanove membrane.

U ovoj fazi vizija se smanjuje na 0,12-0,02, a korekcija je moguća samo uz upotrebu tvrdih kontaktnih leća.

S četvrtim stupnjem keratoconusa dolazi do daljnjeg razvoja zamućenosti, kao i pojave grubih kršenja descemet membrane, a stanjivanje rožnice postaje sve izraženije. Također se izražava konična deformacija. Vizualna oštrina se čuva na razini od 0,02-0,01, ne dajući korekciju.

Postoji klasifikacija predlaže YB Slonimski, prema kojima izolirano prije kirurškog zahvata stadij bolesti u kojima nije naveden kirurgija, kirurške, koja je potrebna za rad na terminalu, a na čiji rad je još uvijek moguće, ali to propustili rokove.

Temeljeno na drugoj klasifikaciji prema svom obliku, ova bolest je podijeljena u 6 tipova: peptic keratoconus, tupivshinnny varijanta, štipasti oblik, oblik s malim vrhuncem, kao i atipični niski vrhovi i atipični piciformi. Sve te geometrijske vrste mogu se odrediti računalnom analizom topografije rožnice.

Simptomi keratoconusa i akutne bolesti

Simptomi razviti zbog keratokonusa konusni deformacije rožnice i imaju izravnu vezu s razvojem kratkovidnosti i nepravilnog astigmatizma, karakterizira konstantnom promjenom os u progresiji bolesti. To dovodi do postupnog povećanja gubitka vida i dihotomije u jednom oku. Zatim se promjene razvijaju u drugoj oči.
Imajući ovu bolest pacijent često mora otići liječniku u svrhu odabira naočala, ali učinak je mali, jer u vezi s brzim napredovanjem bolesti na napravljenim naočalama, osoba ne vidi baš dobro kao kad su odabrani.

Keratoconus je bolest oka, čiji razvoj pacijenti vide objekte kao multi-kontura, a tijekom čitanja bilježe iskrivljenje slova. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i iritacije oka.

U početnim fazama, sumrak u sumraku se smanjuje, pa pacijenti vide slabo i na dobrom svjetlu. Pacijenti se žale na brzu zamor očiju, kao i na pojavu senzacija svrabe i paljenja.

Što se bolest dalje razvija, više se konusna deformacija rožnice postaje vidljivija golim okom.

Progresija bolesti je spora (preko 10 godina). Istodobno, u polovici slučajeva, može postati usporen i otići u remisiju u ranoj fazi.

U nekim slučajevima tečaj je kompliciran akutnim keratoconusom. Ovaj oblik bolesti karakterizira nagli prekid tzv. Descemetove omotnice (dio rožnice koji mu daje snagu i suprotan intraokularni tlak). To je praćeno činjenicom da vlažna vlaga u oku ostavlja slojeve rožnice. Kao rezultat toga, postoji edem rožnice s sindromom boli. Proces završava scarringom, tako da se deformacija površine rožnice može smanjiti, a viziju se neznatno poboljšava.

Dijagnoza bolesti i keratoconusa u trudnoći

Dijagnoza keratoconusa počinje određivanjem stupnja vizualnih poremećaja.

S refraktometrijom otkrivaju se pogrešni astigmatizam i kratkovidnost. Diafanoskopija oka omogućava da vidite sjenku oblikovanu klinom na iris. Skiascopy otkriva "proljetnu" sjenu uzrokovanu pogrešnim astigmatizmom. Također za dijagnozu, možete koristiti oftalmoskopiju i oftalmometrija.

Najtočnije informacije o parametrima rožnice dobivaju keratopakimetrija i računalna keratometrija. Ova posljednja metoda omogućuje otkrivanje konusne deformacije čak i prije kliničkih manifestacija.

Metodom biomikroskopije oka moguće je odrediti pojavu živčanih završetaka u središnjoj zoni rožnice, zamućenosti u Bowmanovoj ljusci i drugim znakovima.

Osim toga, potrebno je spomenuti kombinaciju keratoconusa i trudnoće. Tijekom same trudnoće sama bolest ne utječe. Međutim, mnogi liječnici savjetuju da obavljaju carski rez. vjeruje se da s pokušajima, keratoconus može napredovati ili razviti svoju akutnu pozornicu.

Kako liječiti keratoconus s konzervativnim metodama

Uzimajući u obzir prirodu tečaja razlikuju se dvije metode liječenja keratoconus: konzervativni (tj. Ne-kirurški) i kirurški.
Kao konzervativni tretman koristi se korekcija vida pomoću polukrutih leća. To su leće koje su krute u njihovom središtu i meke su na rubovima, zbog čega je pritisnut konus rožnice.

Također se propisuje tijek vitamina, koriste se imunomodulatori i antioksidacijska sredstva. Od kapljica oka, prednost imaju Oftan-katakhromu i Taufon.

Kada se liječi keratoconus, fizioterapija je također vrlo učinkovita: to može biti fonoforeza s tokoferolom ili magnetoterapijom i drugim postupcima.

U slučaju akutne keratokonusa provesti hitnu skrb: zakopan u oko sredstva koja se proteže učenik (npr fenilefrin) i kako bi se spriječilo perforaciju rožnice nameće tlaka zavoj.

Prilikom odgovaranja na pitanje kako liječiti keratoconus valja spomenuti relativno novu metodu nazvanu "povezivanje rožnice". Sastoji se od toga da se površinski epitel jezgre rožnice najprije ukloni, a zatim se nanese otopina riboflavina, nakon čega se vrši ultraljubičasto zračenje. To vrlo dobro jača rožnicu i omogućuje povećanje otpornosti na deformaciju. Također ova metoda može zaustaviti razvoj keratocona ili ga regresirati. Nakon izvođenja ovog postupka postaje moguće primijeniti konvencionalnu korekciju naočala.

U početnoj fazi razvoja bolesti, s dovoljnom debljinom rožnice, može se provesti postupak eksimerskog lasera. To će vam omogućiti da ispravite astigmatizam, poboljšate vizualnu oštrinu i povežete prednje slojeve rožnice.

Prilikom odlučivanja o tome kako se nositi s keratokonusa, u nekim slučajevima radije thermokeratoplastic učinjeno kako bi se smanjila deformacija rožnice i primjenjuje se putem pretvorili coalescer aplikacija na periferiji rožnice, što omogućuje njegovu izravnanje.

Kako izliječiti keratoconus kirurškim metodama

Od kirurških metoda s keratoconusom koristi se implantacija rožnica koje mijenjaju površinu rožnice, normaliziraju refrakciju i potiču stabilizaciju rožnice.

Klasična operacija ove bolesti je prolazna ili slojevita keratoplastika. Ova metoda uključuje uklanjanje rožnice s implantacijom donorskog materijala na njegovom mjestu.
Ova operacija je praćena izvrsnim zahvatom graftova. To omogućava u 90% slučajeva postizanje vidne oštrine 0,9-1,0. Završna verzija plastike može se koristiti čak iu terminalnoj fazi bolesti.

Metode liječenja keratoconusa s narodnim lijekovima

Uz utvrđivanje svrhe, moguće je liječiti keratoconus s narodnim lijekovima.

Konkretno, s povećanim umorom u oku, možete ih isprati mlijekom kadulje, a za tu svrhu je izvarak kamilice ili kukureta dobar.

Ljekovite čajeve na bazi psa, kao i uz mentu ili melis vrlo dobro povećavaju imunitet.

Med je također učinkovit. Može se uzimati oralno, ili iz njega načiniti, vodene otopine za losione oko očiju i ispiranja.

Ipak, za rješavanje problema kako izliječiti keratoconus, bolje je konzultirati liječnika.

Keratoconus: Simptomi i liječenje

Keratoconus - glavni simptomi:

  • Osjećaj peckanja u očima
  • Dvostruko u očima
  • Bol u očima
  • suzenje
  • Smanjena vizija
  • Svrab u očima
  • kratkovidost
  • Prozračivanje rožnice
  • Brzo zamor oko očiju
  • Smanjena vidna oštrina u sumrak
  • Izobličenje obrisa objekata
  • Povećana je fotosenzibilnost
  • Konične deformacije rožnice

Keratoconus - s gledišta oftalmologije smatra se iznimno rijetkom bolesti koja utječe na rožnicu oka. Bolest je jednako uobičajena u oba spola, ali glavna skupina rizika je djeca i adolescenti. Čimbenici koji su uzrokovali formiranje patologije, u ovom trenutku, ostaju nepoznati, ali kliničari iznose nekoliko teorija o njegovu porijeklu.

Klinička slika bolesti je sasvim specifični simptomi - postupno smanjenje vidne oštrine, izobličenja slike objekata, bol u oku i neprozirnost rožnice.

Da bi se ispravila dijagnoza, nije dovoljno samo provesti temeljito oftalmološki pregled. Međutim, dijagnoza također uključuje širok raspon instrumentalnih pregleda.

Liječenje keratoconusa u velikom broju slučajeva uključuje operaciju i nošenje posebnih leća. Prognoza patologije često je relativno povoljna.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije izdvaja zaseban smisao za ovu bolest. Tako će kod za ICD-10 biti - H 18.6.

etiologija

Trenutno, točni uzroci keratocona nisu poznati, ali stručnjaci iz područja oftalmologije iznose nekoliko hipoteza koje mogu objasniti nastanak takve bolesti:

  • nasljedni;
  • endokrina;
  • metaboličkog;
  • imunološka.

Međutim, velik broj liječnika su skloni tome što prevladava nasljedne metaboličke hipotezu, što sugerira da je pojava bolesti doprinosi naslijedio fermentopathy, koji se očekuje da će biti aktivirana tijekom prilagodbe endokrini zbog prisutnosti raznih bolesti i spuštanje otpornost imunološkog sustava.

Osim toga, otkriven je odnos između formiranja slične bolesti rožnice i tečaja u ljudskom tijelu:

Također je napomenuto da predisponirajući čimbenici za stvaranje keratoconus očiju mogu biti:

  • neredovito korištenje lijekova, naime kortikosteroide;
  • mikrotrauma rožnice;
  • produljena izloženost ultraljubičastom zračenju;
  • povećanje sadržaja prašine u zraku;
  • učinak zračenja;
  • neadekvatna primjena takvog oftalmološkog postupka, kao i excimer laserski korekcija vida.

Keratoconus je karakteriziran takvom patogenezom, koja se sastoji u činjenici da rožnica postaje tanja, što podrazumijeva njezinu deformaciju kao konus. Kod osoba koje pate od keratoconus, u velikom većinom slučajeva, bilježi se bilateralna i asimetrična oštećenja oka.

klasifikacija

Ovisno o uzroku patologije, keratoconus se događa:

  • primarni;
  • sekundarna formacija često je povezana s irogenskim izvorima.

Prevalencija patologije podijeljena je na:

  • bilateralni - dijagnosticirana u 95% slučajeva;
  • jednostrano - je rijedak oblik bolesti, opažen u 5% bolesnika.

Postoje također i nekoliko faza keratoconusa:

  • 1 stupanj - izraženo je pogrešnim astigmatizmom, što se kod djeteta ili odrasle osobe može ispraviti posebnim lećama. Vizualna oštrina je 1,0-0,5;
  • 2 stupnja - Astigmatizam se također može ispraviti objektivom u keratoconusu, ali to će trebati mnogo duže, u usporedbi s prethodnom verzijom struje. Smanjuje se vidljivost do 0,4-0,1;
  • 3 stupnja - izražava se u stanjivanju i koničnom izbočenju rožnice. Ispravljanje se provodi samo uz pomoć krutih kontaktnih leća. Vizija se smanjuje na 0,12-0,02.
  • 4 stupnja - karakterizira činjenica da se ne može ispraviti. U takvim slučajevima, vizualna oštrina varira od 0.02 do 0.01.

Veličina zakrivljenosti rožnice odgovara sljedećim fazama:

  • svjetlo - manje od 45 dioptrija;
  • srednje teški - od 45 do 52 dioptrija;
  • Razvijeno - od 52 do 62 dioptera;
  • teška - više od 62 dtppr.

Osim toga, keratoconusova bolest je podijeljena prema obliku konusa, čime se razlikuju takve varijante:

  • mastoid - ima male dimenzije, naime manje od pet milimetara, i nalazi se bliže središtu oka;
  • ovalno - ima volumena od 5 do 6 centimetara i mijenja od središta prema dolje;
  • sferne - veličine veće od šest centimetara, au patologiji je uključeno više od 75% rožnice.

Također treba istaknuti da je akutna keratokonusa - je kao razvojna faza napreduje do rožnice edema, koji je ispunjen sa svojom sekundarnom teške ožiljke.

simptomatologija

Kliničke manifestacije patologije počinju se izraziti od trenutka kad rožnica dobiva konusnu deformaciju, tj. S trećim stupnjem ozbiljnosti patološkog procesa. Simptomi keratoconusa mogu se prikazati:

  • postupno kratkovidnost;
  • pogrešno astigmatizam, koji se izražava u ne-sferičnom obliku rožnice. To uzrokuje raspršenje svjetlosnih zraka i prijenos iskrivljene slike na retinu;
  • udvostručenje slike pred očima;
  • multi-circuit slika nešto;
  • izobličenje slova, što onemogućuje čitanje knjiga, novina ili časopisa;
  • pojava halosa koji okružuju bilo koji izvor svjetlosti;
  • spuštanje sumraka;
  • smanjena vizija čak i pod normalnim uvjetima osvjetljenja;
  • povećana fotosenzibilnost;
  • obilje suza;
  • brz umor organa vida;
  • osjećaj svrbeža i paljenja.

Često je konusna deformacija toliko izražena da je primjetna strancima.

Treba napomenuti da se patološke promjene promatraju prvo u jednom oku djeteta ili odrasle osobe, nakon čega patologija prelazi na zdrav orgulje vida.

U većini slučajeva, keratoconus karakterizira spor napredak simptoma - četvrti stupanj ozbiljnosti javlja se oko 15 godina od vremena kada se prvi put pojavio.

U 7% vremena je popraćeno s akutnim keratokonus bolesti - stoga postoji neočekivano otkriće Descemet je membrana, koja podrazumijeva protok vlage u sloju rožnice. Klinički, to se izražava u:

  • vezanost bolnih osjeta različitog stupnja težine;
  • oticanje rožnice.

Nakon otprilike tri tjedna, akutni proces pada, a ožiljak se formira na rožnici. Nakon nekog vremena, deformacija površine očiju se smanjuje, a vidna oštrina se malo poboljšava.

dijagnostika

Zbog prisutnosti specifičnih kliničkih manifestacija, dijagnoza keratoconusa nije osobito teška. Ipak, širok raspon instrumentalnih pregleda pacijenta potreban je za potvrdu dijagnoze.

Prva faza dijagnoze uključuje:

  • oftalmologa o povijesti bolesti - identificirati najčešći uzrok pojave bolesti. To bi također trebalo uključivati ​​podatke o prisutnosti takve bolesti u bliskoj obitelji;
  • prikupljanje i analizu anamneze života pacijenta - u slučajevima kada je izgled keratocona promaknut čimbenicima koji nemaju patološku osnovu;
  • pažljivo ispitivanje očiju uz pomoć oftalmoloških instrumenata, kao i procjenu vidne oštrine;
  • detaljno ispitivanje pacijenta - za izradu potpune simptomatske slike od strane liječnika, koji će pomoći u određivanju stupnja ozbiljnosti bolesti.

Za instrumentalnu dijagnozu pacijentu se prikazuje prolaz:

  • Refraktometrija;
  • scotoscopy;
  • Oftalmometres;
  • rožnice topografija;
  • računalna keratometrija;
  • biomikroskopiju pogođenog organa vida;
  • optički CT i CP rožnica;
  • endotelna mikroskopija rožnice.

Laboratorijske studije ljudskih bioloških tekućina u ovom slučaju nemaju dijagnostičku vrijednost.

liječenje

Taktike terapije određene su ozbiljnošću tijeka bolesti i progresijom smanjenja vidne oštrine. Tako se razlikuju ne-kirurške i kirurške metode liječenja.

Konzervativna terapija keratoconusa podrazumijeva:

  • korekcija vida pomoću krutih, polukrutih ili mekih leća;
  • korekcija spektakla vida;
  • primanje vitamina, antioksidansa i imunomodulatora;
  • korištenje lokalnih lijekova, riječ je o kapi u očima;
  • primjena subkonjunktivnih i parabulbarskih injekcija;
  • provođenje fizioterapeutskih postupaka, uključujući magnetoterapiju i fonoforezu lijeka;
  • liječenje s narodnim lijekovima.

Terapija s narodnim sredstvima znači korištenje kapi za oči:

  • sok od aloe;
  • decocije na bazi kamilice i kadulje;
  • zeleni čaj;
  • infuzije propolisa.

Treba imati na umu da je prije takvog tretmana vrijedno konzultirajte s liječnikom, jer može imati puno kontraindikacija, posebice alergijskih reakcija.

U slučaju akutnog keratoconusa, prikazano je:

  • neposredna lokalna primjena mydriatic;
  • nametanje uskog zavoja koji neće dopustiti perforaciju rožnice.

Liječenje keratoconusa medicinskim zahvatom usmjereno je na:

  • unakrsno povezivanje rožnice, u kojem je uklonjen gornji sloj kornea;
  • postupak za excimer laser - za korigiranje astigmatizma, povećanje vidne oštrine i sprečavanje sljepoće;
  • implantacija prstenova rožnice;
  • uvođenje keratobioimplantata;
  • keratoplastika - operacija može biti kroz ili slojevita.

Iz svega navedenog proizlazi da je odgovor na pitanje - je li moguće izliječiti keratoconus, to će biti pozitivan, ali samo uz pravovremeno liječenje na kvalificirani i kroz adekvatne i sveobuhvatne terapije.

Profilaksa i prognoza

Do danas ne postoje specijalizirane mjere za sprečavanje razvoja takve bolesti. Opća profilaksa keratoconusa uključuje:

  • ranije otkrivanje i potpuno uklanjanje tih poremećaja, što dovodi do slične vrste deformacije rožnice oka;
  • prevencija mikrotrauma rožnice;
  • uporaba zaštitne opreme pri radu u prašnjavoj sobi;
  • Primajte samo one lijekove koje će liječnik propisati, uz strogo pridržavanje dnevne stope i trajanja liječenja;
  • redoviti posjet oftalmologu, koji će omogućiti otkrivanje patologije u ranim stadijima tečaja i izbjeći kiruršku intervenciju.

Bolest ima relativno povoljnu prognozu koja se postiže zbog sporog napredovanja patoloških procesa. U nekim situacijama stabilizacija stanja i odsutnost razvoja patologije mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju njezinog tijeka. Osim toga, ovu bolest karakterizira i činjenica da će nastati stariji keratoconus, što će se promatrati sporiji tečaj i pozitivni ishod.

Invalidnost i keratoconus su prilično kompatibilni koncepti. Invalidizacija prijeti pacijentu samo u slučajevima razvoja glavne komplikacije patologije - sljepoće.

Ako mislite da imate keratokonusa i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, oculist vam može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Scleritis je ozbiljna bolest vizualnog aparata, u kojem upalni proces utječe na proteinsku ljusku oka (sclera). Bolest se može izraziti kao mali crvenkasti noduli i zauzeti cijelu scleru. Gotovo uvijek postoji samo jedno oko, no ovisno o vrsti, može se širiti izravno na dva ili se naizmjence pojaviti na oba oka. Ona se javlja kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. U djetinjstvu se to izražava vrlo rijetko, često se pojavljuje zbog drugog upalnog procesa u tijelu. Komplikirana činjenicom da je vrlo bolna i može dovesti do lošeg vid.

Asthenopija je stanje ili poremećaj vida u kojem slike ili slova postaju mutna i nejasni, što je zbog jakog preopterećenja očiju. Promjene mogu biti kratkotrajne prirode, nestane nakon odmora, ali mogu biti trajne, a kasnije se razviti u očne bolesti.

Mydriasis (plavi pupak dilatiran) je bolest koja može imati i fiziološku i patološku osnovu. Slijedi da je apsolutno svatko podložan ovom poremećaju, bez obzira na kategoriju dobi i spol.

Sindrom suhog oka je patološki proces koji je karakteriziran sušenjem površine rožnice. Ako se stabilnost suzavog filma produži, počinje se pojaviti komplikacija kao što je konjuktivitis. Sindrom suhog oka dijagnosticira se u 9-18% populacije. Najčešće bolest pogađa ljude nakon 30 godina. Liječenje bolesti obično ima za cilj uklanjanje upalnog procesa, koji uzrokuje ovaj patološki proces.

Keratoconjunctivitis je upalna bolest koja utječe na rožnicu i konjunktivu oka. Ova bolest je jedna od najčešćih među svim bolestima oka. To se objašnjava činjenicom da konjunktiva ima visoku reaktivnost - brzo i lako reagira na egzogene i endogene čimbenike utjecaja. Neke vrste keratoconjunctivitisa su vrlo zarazne. Prema prirodi patološkog procesa, izoliran je akutni i kronični keratoconjunctivitis.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Google+ Linkedin Pinterest