Intraokularne leće

Intraokularne leće (IOL) - jedno od najvažnijih postignuća suvremene oftalmologije. Takve leće su implantirane unutar oka. Postoje dvije vrste intraokularnih leća:
• aphakic (umjetni leći), koji su instalirani uklanjanjem vlastitih leća oka, te leće se koriste za liječenje katarakta;
• fakična - Koriste se za ispravljanje pogrešaka loma, ugrađuju se bez uklanjanja leće, ova kombinacija se zove bifakija.

Za izum intraokularnih leća, čovječanstvo bi trebalo biti zahvalno britanskom oftologistu Haroldu Ridleyju. On je bio taj koji je skrenuo pozornost na činjenicu da su piloti Kraljevskog ratnog zrakoplovstva, pravo u mojim očima ranjenih od slomljena pleksiglas (PMMA) zrakoplova kokpita nadstrešnice, preostalo unutar čestice ne uzrokuje upalnu reakciju.

Prvi put je intraokularna leća implantirana 29. studenog 1949. godine 45-godišnjoj ženi koja je podvrgnuta ekstrakapsularnoj ekstrakciji katarakte. Unatoč činjenici da je nakon operacije preživjela visok stupanj kratkovidnosti, tijelo je toleriralo ugrađenu umjetnu leću. Nakon Ridleyjevog izvješća na Oftalmološkom kongresu u srpnju 1951. godine, metoda je postala široko rasprostranjena. Međutim, zbog velikog broja komplikacija, rezultati su ostali vrlo poželjni.

Često je došlo do uveitisa zbog nepotpunog odstranjivanja masnih leća, reakcije na sredstva za sterilizaciju leća, sekundarni glaukom, hiphema (nakupljanje krvi u prednjoj komori). Često, IOL je promijenio položaj u kojem je bio instaliran zbog nepouzdane fiksacije.

U budućnosti, materijali i dizajn IOL-a i dalje se poboljšavaju. Najveći uspjeh postignut je u zadnjih 20 godina, a moderne leće imaju dovoljnu sigurnost za upotrebu u širokoj kliničkoj praksi.

Kao što je gore već spomenuto, IOL-ovi su podijeljeni u fazak i aphakic. Oba mogu biti i antero-stražnja i stražnja komora. Ali prednje komore fakična IOLs su samo sferni (npr. E., bez astigmatizam) za razliku od stražnju komoru, koja može biti kružnog, što znači da je u isto vrijeme nadoknaditi kratkovidnosti i astigmatizma. Najčešće se koriste aphakic leće stražnje komore. Anterolateralni ventili se koriste samo u posebno teškim slučajevima kada instalacija stražnje komore nije moguća.

Afakichnye IOL su podijeljeni u monofocalnu, toricnu, multifokalnu i prilagodljivu. Afakichnye monofocalne i torijske leće omogućuju pacijentu dobru viziju na jednoj udaljenosti - daleko ili blizu. Toric IOLs se koristi za ispravljanje astigmatizma. Multifokalne i smještajne leće dizajnirane su da daju dobar vid pri bilo kojoj udaljenosti, ali nisu prikladne za sve i ne jamče zadovoljavajući rezultat za pacijenta.

Torijski, multifokalni i prilagodljivi IOL uvjetno se kombiniraju u skupinu "premium objektiva". Njihova je proizvodnja tehnološki komplicirana u usporedbi s monofokalom, što uzrokuje puno veću cijenu. Pojam "premium", a ne marketing, a ne medicinski, ne pokazuje veću, u usporedbi s monofocalnim lećama, sigurnost i bolji rezultat.

IOLs može imati sfernu prednji zakrivljenost površine koji je identičan u svim područjima ili asferične, kada je radijus zakrivljenosti površine leće se mijenja iz centra prema periferiji, čime se smanjuje aberacija (iskrivljenje) i bolju osjetljivost kontrasta. Prvi asferični IOL ponudio je BauschLomb 2004. godine pod imenom SofPort Advanced Optics IOL.

FDA je odobrila Tecnis® monofocal IOL (Abbott Medical Optics) kao najmanju količinu kuglastih aberacija, pogotovo noću kada voze automobil. Međutim, prednost korištenja asferičnog IOL u starijih bolesnika je kontroverzna, jer je njihovo smanjenje kontrastne osjetljivosti često povezano s dobnim gubitkom stanica retinalnih ganglija.

Ultraljubičasto zračenje i svjetlosni valovi vidljivog spektra s valnom duljinom do 500 nm mogu uzrokovati oštećenje središnje zone mrežnice oka - makule. Ljudska leća je prirodna obrana oka strukture od ovog zračenja. Kako bi se nadopunio zaštitnu funkciju nakon uklanjanja neki IOL modela (npr AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Prirodni Yellow® (MossVision Inc doo)) imaju posebnu žutu filter koji blokira prodor od ultraljubičastog, ljubičice i plave svjetlosti valne duljine do 500 nm.

Proizvođači osiguravaju da se kvaliteta vida i nerazumijevanje boja ne smanji nakon ugradnje takvih IOL-a. Međutim, neke studije pokazuju da pacijenti i dalje imaju smanjenje jasnoće i pogoršanje percepcije nijansi plave boje u slabom svjetlu.

Treba napomenuti da je trenutno potrebno raspravljati o potrebi blokiranja plavog svjetla valne duljine 440-485 nm. Glavni štetni učinak opažen je u ljubičastom dijelu spektra (400-440 nm). Osim toga, mrežnice ganglija fotoreceptora sadrže melanopsin, plava svjetlost potrebna za održavanje cirkadijurni (dnevno) organizma ritma, smetnje koje mogu smanjiti svjetlo senzorom šipke (mrežnice fotoreceptora) odgovorne za noćni vid. Pročitajte više - filtri u IOL.

Monofocalne i torijske intraokularne leće

Monofokalni IOL-ovi su najčešći tip objektiva. Ona pruža najbolju viziju na određenoj udaljenosti (blizu ili daleko). Dakle, pacijenti koji su implantirani takvom lećom, prisiljeni su koristiti naočale za udaljenost ili za čitanje. Unatoč tome postoji prilično uobičajeno mišljenje da monofokalne leće imaju više prednosti u usporedbi s multifocalnim lećama, jer pružaju veću kvalitetu vizije i gotovo bez aberacija. U nekim slučajevima, fenomen pseudo-smještaja može vam uštedjeti od naočala. Važan čimbenik je mnogo niži trošak takvih leća u odnosu na premium segment.

Trenutno imamo najčešće monofokalne IOL Tecnis® (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).

Toric IOLs su inherentno monofokalne i koriste se za ispravljanje astigmatizma. Imaju različite optičke snage duž dvije osi. Prilikom ugrađivanja takve leće, vrlo je važno postaviti je u željeni položaj, jer malo pomaka dovodi do smanjenja jasnoće slike i nemoguće ga je ukloniti bez druge operacije.

Kako bi se olakšala implantacija, oznake se postavljaju na prednju površinu optike IOL-a, koje mora biti precizno postavljeno tijekom operacije u skladu s osi potrebne dioptrijske snage rožnice. Rotacija (rotacija), što dovodi do skretanja osovine leće za 1 ° od nužne za najbolju korekciju vidne oštrine, smanjuje optičku snagu cilindra za 3,3%, a za 30 ° - skoro ga potpuno isključuje. Prije operacije na tijelu, oznake se obično izrađuju u 6 ili 12 i 6 sati. Zatim, uz pomoć posebnih instrumenata (mjera Menedesis, oznaka Della ili drugih), označavaju se oznake osovine, koje se moraju ispraviti pomoću toricnog IOL-a.

Prva, preporučena 1998 od FDA, toric IOL je STAAR Toric IOL® (STAAR kirurški). U rujnu 2005. odobren je još jedan model, AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon), za uporabu u SAD-u. Izvan SAD-a dostupan je torični asferični IOL T-flex® (Rayner). Ove leće imaju širok raspon kombinacija sfera i cilindara.

Pseudo-smještaj fenomen. Pacijenti koji su implantirani s multifocalnim ili prilagodljivim IOL-om mogu dobro vidjeti na različitim udaljenostima zbog dizajna leće. Međutim, vrlo često u bolesnika koji su podvrgnuti implantaciji monokularnog IOL-a, postoji i dovoljno jasna vizija blizu i daleko. Količina pseudo-smještaja u nekim slučajevima može doći do 4 Dpt. Najbolji učinak se postiže kada je dvosmjerna IOL implantacija, što je «glavni» emmetropichnym oka (tj „ispravio u daljini), a drugi - miopichnym 1-1,5 dioptrija (blizini).

Mehanizam pseudo-smještaja nije dovoljno proučen, a rezultati provedenih istraživanja su često nedosljedni, ali se vjeruje da se ova pojava temelji na:
• pojava astigmatizma u postoperativnom razdoblju;
• Optičke aberacije oka;
• dubina područja fokusa;
• promjer učenika;
• kretanje IOL-a u anteroposteriornom smjeru;
• Mogućnost vizualne percepcije;
• kvalitetu IOL optike;
• stanje kapsularne vrećice;
• rad izvanjakularnih mišića.

Stupanj utjecaja svakog faktora također je nejasan i razlikuje se u različitim istraživanjima.

Multifocalne intraokularne leće

Ovo je relativno novi tip IOL-a, što omogućuje smanjenje ili čak uklanjanje potrebe za nošenjem naočala nakon implantacije. Imaju nekoliko optičkih zona, što omogućuje fokus svjetla na mrežnici od objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima. Ovo je glavna razlika između multifocalnih leća i smještajnih leća. Princip njegova djelovanja sličan je progresivnim kontaktima ili objektima za spektakl. Međutim, veličina optičkih zona je vrlo mala, što dovodi do smanjenja kontrasta i jasnoće slike. Neki predstavnici ove vrste leća: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics ili AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).

Trenutno postoje dvije osnovne inačice AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon). Prva, s ne-sferičnim dizajnom, odobrila je FDA u ožujku 2005., a krajem 2008. odobrena je nova verzija. Ono, za razliku od prethodnog, ima različitu optičku snagu za zonu odgovornu za fokusiranje na kratku udaljenost (+3.0 D, a ne +4.0 D), što omogućuje bolju vidljivost na prosječnoj udaljenosti (oko 1 metar).

IOL ReZoom® (AMO) napredna je inačica multifokalne leće Array® istog proizvođača. Ima 5 zona u obliku koncentričnih prstena za najbolje fokusiranje na različitim udaljenostima. ReZoom® je bio preferiran za pružanje vizije na srednjim udaljenostima prije oslobađanja druge generacije AcrySof IQ ReSTOR®.

Iec Tecnis® (AMO) radi na istom principu kao i AcrySof IQ ReSTOR®. FDA je odobrila ovu objektiv u siječnju 2009. Istraživanja su pokazala da visoka vidna oštrina postoji u 93 posto bolesnika koji su implantirani ovim IOL.

Nakon implantacije multifokalne IOL-a, oko 30 posto pacijenata bilježi pojavu svjetlucanja i "halo" (konture duga) iz izvora svjetlosti, posebno noću. Međutim, unatoč neugodnosti, šest mjeseci kasnije, većina se navikla na ove nedostatke. Ipak, takvi su IOL-i kontraindicirani profesionalnim vozačima koji rade u bilo koje doba dana.

U nekim slučajevima, nakon implantacije mora uvijek koristiti korekciju spektakla za srednje i blizu udaljenosti, regres za refrakcijske kirurgije (LASIK, keratotomije) zbog netočnosti u izračunu i nesavršenosti IOL dizajna, poboljšati pacijenta zahtjevi kakvoće za nastalu mišljenju, nepredvidljiv i izvan nje od kirurških posljedica operacije.

Kontraindikacija implantacije multifokalne IOL-a može biti pacijentova patologija retencije, koja sprečava postizanje željene kvalitete slike, unatoč pravilnom izboru leće i uspješnom radu.

Uz sve prednosti multifokalne IOL-a, bolesnici s emmetropijom (s izuzetkom presbyopa) i miopije blage i umjerene razine možda neće biti zadovoljni rezultatima operacije. Razlog je u tome što je njihov vid u početku bio dobar ili je njegovo smanjenje ne ometalo svakodnevni rad. Ove osobine vida koje se mogu pojaviti nakon operacije mogu biti teške za njih da podnose ili čak neprihvatljive, a nade za potpuno vraćanje vida i odbijanje naočala nisu opravdane.

Ugođaj intraokularnih leća

Dizajn usavršavajuće leće omogućuje joj da se kreće naprijed i natrag pod utjecajem ciliarnog mišića i mijenja fokus, simulirajući djelovanje prilagodljivog aparata. Ugrađujuća leća ima samo jednu optičku zonu koja smanjuje ozbiljnost takvih problema kao što su blještanje i halo efekt u lošim uvjetima osvjetljenja, pružajući jasniju viziju u daljini. U svojoj biti, to je monofokalni objektiv koji nakon implantacije može promijeniti položaj u oku. Međutim, smještajući IOL-ovi ne pružaju isti raspon fokusa kao i multifokalni, što može dovesti do potrebe za dodatnom uporabom naočala za čitanje.

Prvo odobren od strane FDA (2003.), za smještanje IOL je Crystalens (Bausch & Lomb). Izvršeno je nekoliko izmjena. U verziji 2008 od Crystalens HD (high-definition) je postala dostupna, koja pruža više jasno blizini viziju bez ugrožavanja na kvalitetu tome na srednje raspon i udaljenosti, kao i manje aberacija (odraza, aureole) u uvjetima slabog osvjetljenja. Dobri rezultati zabilježeni su u 80 posto bolesnika. Početkom 2010. godine, najavio je Bausch & Lomb Crystalens asferična Optic (AO), što daje bolji kontrast osjetljivost i manje aberacija.

U drugim zemljama svijeta koriste se i drugi modeli leće za smještaj. Neki od njih sada prolaze kroz fazu provjere FDA s ciljem odobravanja uporabe u SAD-u. To uključuje Synchrony (Visiogen) - silikon fleksibilni monoblok IOL ugrađen u leću kapsule. Sastoji se od dva optička elementa s oprugom (prednja, kolektivna leća, a stražnja - raspršujuća leća). Kada cilijarni mišić radi, one se međusobno pomiču, čime se osigurava neophodno fokusiranje slike objekata na retinu na različitim udaljenostima. Prvi rezultati su vrlo obećavajući (implantacija je započela 2007. godine): očuvanje dobre vidne oštrine u daljini i blizu dugo vremena, odsustvo učinka "halo" i bljeska.

IOL NuLens (NuLensLtd.) Pozicioniran kao što je moguće da se poveća smještaj do 10 dioptrija, dok su ostali odobreni za uporabu, leće mogu dati samo oko 2 dioptrija. Takvi su podaci dobiveni u studijama majmuna.

NuLens ima jedinstven dizajn. Unutar njega nalazi se silikonska ispunjena komora, podijeljena s "klipom" s rupom u sredini kroz koju silikon može proći ispred prema natrag. Objektiv je fiksiran u cilindarskom utoru. Vrećica kapsule koristi se kao element pokretne dijafragme, koja također uključuje cinicke ligamente i cilijarne trakte. Pomoću njega, sila cilijarnog mišića, kada se smješta, utječe na "klip", a silikon, koji se kreće od jednog dijela komore do druge, mijenja zakrivljenost prednje površine leće. Rezultati primjene ovog modula IOL-a u ovom trenutku nisu dovoljni da prosuđuju njegove prednosti nad drugima.

Trenutno, ranoj fazi kliničkih ispitivanja je intraokularna leća FluidVision smještena IOL (PowerVision). U njemu, kao odgovor na kontrakciju ciliaringnog mišića, tekućina iz rezervoara u hapticnim elementima ulazi u optički dio, mijenjajući njegov oblik i optičku snagu. Preliminarni rezultati ukazuju na mogućnost povećanja kapaciteta smještaja za više od 5 Dpt.

Tek-Clear IOL (Tekia), koji se nalazi u Njemačkoj, ima jedinstven dizajn. Optički dio se nalazi u sredini i povezan je s okolnim kaptickim dijelom fleksibilnim zatvaračima, što omogućuje da se kreće ovisno o kontrakciji i opuštanju ciliaringnog mišića. S druge strane, haptica ima pravokutni rub, što smanjuje rizik od zamućenja stražnje kapsule leće.

Druga vrsta smještajnih leća je SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, California)). Kad je ugrađen mikroskopom, umjesto vlastite tvari, u kapsulu se ubrizgava termodinamički hidrofobni akril koji pod utjecajem temperature ljudskog tijela u mekani gel-sličan lećer u manje od 30 sekundi. Tako se vraća fleksibilnost leće, koja je inherentna njoj u mladoj dobi i sposobnost smještaja. Takva leća suprotstavlja zamućenost kapsule leće, ne mijenja i nema aberacija.

U nekim zemljama trenutačno se koriste tzv. Svjetlosno prilagodljive intraokularne leće objektiva (LAL), koje proizvodi Calhoun Vision iz Pasadene u Kaliforniji. Kada se izloži ultraljubičastom svjetlu s određenom valnom duljinom, javlja se polimerizacija njegovih konstitutivnih makromera. To dovodi do promjene optičke snage leće, što omogućuje ispravljanje postoperativne ametropije u rasponu do 2 dptr bez dodatnih operacija ili korekcije spektakla. Sada FDA provodi svoje kliničke pokuse.

Treba napomenuti da u svim slučajevima implantacija ovog tipa leće potpuno ne zadovoljava pacijenta. Razlog za to možda nije dovoljno, po njegovu mišljenju, vizualna oštrina na pravoj udaljenosti. Astigmatizam također ne omogućuje vam uvijek postizanje željene jasnoće slike. Kromatski aberacije, kao što su blještanje i halo (smanjenje svjetlosti), smanjena vidljivost i osjetljivost kontrasta u uvjetima nedovoljnog osvjetljenja mogu pogoršati rezultat implantacije takvih leća.

Phakic intraokularne leće

Jedan od najnovijih kretanja u metodama korekcije refrakcijskih pogrešaka (kratkovidost, dalekovidnost, astigmatizam) su faksične intraokularne leće (FIOOL). Takve su leće postavljene u prednju ili stražnju komoru oka bez uklanjanja pacijentovog leća (stoga naziv fakić).

U kliničkoj praksi, ove leće ušao s početka 2000-ih. Međutim, prvi eksperimenti s Fiola održane su u 50-ih godina prošlog stoljeća. 1953 Strampelli prvi ugrađuju prednje komore IOLs za korekciju kratkovidnosti. No, unatoč činjenici da su prvi rezultati su ohrabrujući, skup objektiv morao biti uklonjen iz razloga smanjenja broja progresivnih rožnice endotelnih stanica, Iris atrofije, mijenjajući oblik zjenice, uveitis, i sekundarnog glaukoma.

U početku, IOL-ovi fiksirani na iris (iris-clips, plijesni za leće) korišteni su u aafakim očima nakon intrakapsularne ekstrakcije katarakte. Prve leće ovog tipa izumljene su 1953. godine. 1978. godine najgori je razvio koplanarni (jednoplaninski) integralni IOL od polimetilmetakrilata koji je pričvršćen na srednju periferiju iris strome, što je relativno fiksni dio nje. Godine 1979. pacijentu je postavljena neprozirna leća ovog dizajna s diplopijom koja je donijela tešku nelagodu. Godine 1986, već prozirna školjka s IIS-om prvi put je bila instalirana u miopijskom fakičkom oku.

Prisutnost komplikacija (halos u boji i sjaja, oštećenje endotela rožnice) nakon ugradnje prednje komore IOL potaknulo je istraživače da razviju druge modele leće - stražnje komore. Godine 1986. Fedorov je predložio da koristi jedan od prvih takvih IOL-ova. Imao je poseban dizajn koji nalikuje obliku gljiva. Objektiv je bio pričvršćen na iris pomoću dva haptic elementa, a optički dio izbočio kroz učenik. Ali njezina implantacija može dovesti do komplikacija kao što su pomicanje leća, glaukom uzrokovan pupillary block, iridocyclitis, katarakte.

Razina sigurnosti modernih modela phakic IOL-a znatno je veća od onog prvog modela. Proizvođači pokušavaju uzeti u obzir sve prikupljeno iskustvo kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica.

Fiol pozicioniran kao laserske korekcije alternativa za pacijente s visokim myopia, hyperopia i astigmatizam, kada je debljina rožnice nije dovoljna za potpuno i sigurno korekcije bolesnika kontraindicirana ili keratorefractive operacije - na primjer, u keratokonusa.

Mogućnost korekcije refrakcijskih pogrešaka ovom metodom vrlo je velika: kratkovidnost do -25,0 D, dalekovidnost do 20,0 D, astigmatizam do 6,0 D.

Kao što je već gore navedeno, na mjestu implantacije, phakic leće su podijeljeni na prednju komoru i stražnju komoru. U prvom slučaju, leća je smještena između rožnice i irisa, u drugom - neposredno iza irisa ispred leće. Elementi za pričvršćivanje (haptika) leće prednjeg ležišta mogu se nalaziti na dva mjesta: u kutu prednje komore (kutno učvršćeni) ili na iris (fiksirani irisom).

Postoje dvije vrste leće stražnjih leća ICL (Implantable Collamer Lens) i PRL (Phakic Refractive Lens). Njihove glavne razlike su materijal koji se koristi u proizvodnji i točke pričvršćivanja u stražnjoj komori oka. ICL je napravljen od posebnog kopolimera kolagena s hidrofilnim akrilom (collamer), a PRL, zauzvrat, izrađen je od hidrofobnog silikona. Haptni elementi prvog tipa FIOOL-a nalaze se u šupljini, gdje su dobro zadržani bez dodatne fiksacije između irisa i leće, a bez posebnih napora ne zamjenjuju se. PRL može pomicati u stražnju komoru očnog tekućine, kao haptička nakon implantacije kod zonulyarnyh vlakana, u kojem je objektiv suspendiranih i ne pružaju takvu robustan fiksiranje leće, kao u ICL.

Kontraindikacije na implantaciju fakičkih IOL-a su: neprozirnost rožnice; katarakta; sublukcija (subluksacija) leće; glaukoma ili povećanog intraokularnog tlaka; problemi s mrežnicom ili staklastim tijelom, što onemogućuje dobru vidljivost ili zahtijeva operaciju u stražnjem segmentu oka; prethodna operacija oka, kao što je operacija na mrežnici, stakleno ili antiglaukom. Dubina prednje komore s anterolateralnim modelima mora biti najmanje 3,0 mm, a stražnja komora - najmanje 2,8 mm.

Postupak ugradnje phakičnog leća traje 10-15 minuta i izvodi se izvanbolničko. Za implantaciju leće, napravljena je samoljepiva mikročestica veličine do 3,0 mm koja ne zahtijeva šivanje. U slučaju ugradnje leće stražnjeg dijela, prvo je potrebno proširiti učenik, a za prednje komore nije potrebna. Nakon postupka pacijent se brzo vraća u svoj uobičajeni način života. Ograničenja su minimalna i uglavnom se odnose na higijenske postupke prvi put nakon operacije.

Kao i svaki kirurški zahvat, implantacija phakičnih leća nosi s njom određene rizike. Kao i kod bilo koje intraokularne operacije postoji opasnost od razvoja endophthalmita, što može dovesti do potpunog gubitka vida. To je 0,1-0,7%, tj. Otprilike isto kao kod implantacije aphakic IOLs.

Moguća pojava pupillary bloka nakon implantacije Fiol uspješno je spriječen iridotomy prije ili tijekom operacije. U ovom postupku obično se vrši jedna ili više mikroskopskih rupa na vrhu irisa.

Postoje specifične komplikacije za svaku vrstu phakic IOL. Jedan od njih za objektiv prednjeg komore je ovalizacija učenika, praćeno pojavom blještanja, obično povezano s premještanjem ili nepravilnom instalacijom haptika objektiva. Oni vrše pritisak na kut komore, uzrokujući sekundarne fibrozne promjene i oštećuju dotok krvi u iris. Kako bi se spriječilo njegovo pojavljivanje, potrebno je precizno izračunati parametre leće prije operacije i pravilno locirati haptika tijekom implantacije. Ako se ova komplikacija pojavi u slučaju uveitisa-glaukoma-hipefemije, endotelijalno-epitelna distrofija, može se pokazati eksplancija leća.

Komplikacije postavljanja kamere na prednjoj komori također su povećanje intraokularnog tlaka i gubitak endotelnih stanica rožnice. Prvi je zbog lokalizacije leće u prednjoj komori, a druga - složenosti u izračunavanju potrebne veličine, kao i mogućnosti rotacije u postoperativnom razdoblju.

Za stražnju komoru PIIOL, najčešće su komplikacije sindrom disfunkcije sive i pigmenta. Uzrok takvih komplikacija često kontaktnih leća ili iris pacijenta, što se može dogoditi ako je pogrešan izbor veličine leće ili uske stražnje komore oka, često se javljaju na hyperopes.

Katarakte također mogu biti uzrokovane traumom tijekom operacije. Rizik njene pojave je veći kod implantacije ICL od PRL, zbog nekih razlika u dizajnu. Kod PRL implantacije, promjena leće ili decentralizacija mogu ponekad biti zabilježeni zbog raskida zonskih vlakana.

Oftalmološke klinike sve više koriste FIOOL u svom radu. Nažalost, slučajevi kada se informacije o tim lećama daju jednostrano nisu neuobičajene. Mogućnosti metode dobro su dokumentirane, ali izuzetno slabe - komplikacije. Ako se prva fakična leće pozicioniran kao metoda korekcije za najsloženijih slučajeva - visok stupanj korekcije refrakcijske greške, a kasnije smo počeli da ih ponuditi i onim pacijentima za koje postoji alternativa u obliku naočala, kontaktnih leća i lasersku korekciju vida.

Kao glavna prednost fakičkih IOL-a, druge kirurške metode ukazuju na potpunu reverzibilnost operacije. Takva formulacija može dovesti u zabludu pacijente. Oko nakon uklanjanja leće nikada neće biti potpuno identično oku prije implantacije. Prvo, postoji opasnost od same operacije - endophthalmitis, trauma oka, au slučaju implantacije leće, ti rizici za određenog pacijenta udvostručeni su zbog dvostrukog kirurškog zahvata. Drugo, tijekom vremena unutar oka objektivi mogu uzrokovati nepovratne promjene. Treće, sama procedura za uklanjanje leća je mnogo složenija od implantacije i ne događa se uvijek kako se očekivalo.

Naravno, ova metoda vidnog korekcije ima pravo postojati i mnogim je pacijentima značajno poboljšala kvalitetu života. Međutim, relativna novost metode (u širokoj kliničkoj praksi, Fiolova implantacija je relativno nedavno primijenjena) ograničava mogućnosti procjene komplikacija, osobito dugotrajnih.

zaključak

Rad IOL implantacije obavlja ambulantno, u lokalnoj anesteziji drip, koji se lako tolerira od strane pacijenata svih dobi, a ne opterećenje na kardiovaskularni sustav. IOL se ubrizgava u oko kroz mikrosežu koja nije veća od 3,0 mm. Kirurška pozornica traje 10-20 minuta. Razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko, a ograničenja su minimalna - uglavnom se odnose na higijenske postupke.

U svijetu se godišnje obavljaju milijuni IOL implantacijskih operacija. Oko 98% operacija je bez komplikacija. Najčešće komplikacije: katarakta (u slučaju sekundarnih aphakic IOL), povećana IOP, rožnice edem, postoperativni astigmatizam, IOL pomaka.

Intraokularne leće su aktivno razvijene metode korekcije vida. Glavna razlika između aafaktičkih i fazičnih leća je da je prvi jedini način liječenja katarakta, koji je razrađen na milijunima operacija. Phakic leće se koriste u refraktivnoj kirurgiji i treba ih smatrati alternativom naočalama, kontaktnim lećama i korekcijom lasera. Broj operacija i vrijeme promatranja pacijenata nakon ugradnje phakičnog IOL-a znatno je manja od dostupnih statističkih podataka o aafakim lećama. Iz tog razloga teško je u potpunosti procijeniti rizike takvih leća.

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 31.3.2018

Vrste IOL-ova

IOL, ili intraokularna leća, je umjetna leća (optička leća) koja se ugrađuje u pacijenta umjesto leće s infekcijom s katarakte. Do sada je ovo jedina poznata medicina za vraćanje vida pacijentu s kataraktama. Bez implantacije IOL-a nakon uklanjanja leće, pacijentu će trebati snažne čaše za život. Valja napomenuti da je licencirani (službeni) IOL apsolutno siguran za oči i ne daje nikakve neugodne osjete. Bez obzira na to, leće se značajno razlikuju jedna od druge prvenstveno pomoću vizualnih nedostataka koje eliminiraju. Samo stručnjak može pravilno odabrati pravi IOL. Međutim, prije nego što prođete liječenje, vrijedno je istražiti moguće mogućnosti da biste dobili ideju o tome koliko možete očekivati. Većina troškova operacije - phacoemulsification - je cijena leće sama.

Što su IOL-i?

Po vrsti leće: tvrda i meka

Danas se uglavnom koriste meke IOL-ovi. Tehnika operacije temelji se na minimalno invazivnim principima, tako da kirurg treba leća koja se lako može valjati u cjevčicu i umetnuti u microcut (oko 2,5 mm), koji se zatim liječi. Rigidne leće korištene su ranije za operacije bendova. Nije teško pogoditi da je, kako bi implantirali krutu leću, bilo je potrebno smanjiti očne jabučice gotovo polovicu. Razdoblje rehabilitacije bilo je dugo i neugodno. Ali danas su teške leće u prošlosti. Sada se upotrebljavaju samo u iznimnim slučajevima, kada su laserski i ultrazvučni operacije kontraindicirani pacijentu.

Sa ili bez očuvanja prirodnih leća: phakic i aphakic

Phakic leće podrazumijevaju da pacijent ima zdravu leću. U operacijama uklanjanja katarakta koriste se samo leće s umjetnim lećama - aphakic, budući da nejasnoće na leći su nepovratne i moraju se ukloniti.

Na način loma svjetla: sferni i asferični

Sferne leće reflektiraju svjetlo u sredini i na rubovima drugačije. Tako se stvara raspršenje svjetla, što smanjuje oštrinu slike i može stvoriti učinak osvijetljene i blještave slike.

Asferične umjetne leće reflektiraju svjetlost jednako bez obzira padne li u središte leće ili na rub. To se posebno odnosi na vozače koji putuju noću, a uglavnom za ljubitelje noćnog života. Zahvaljujući asferičnim lećama, rizik od sljepoće noću (kada se učenik najviše proširuje) smanjen je na gotovo nulu. Osim toga, vlasnici tih IOL-ova značajno su povećali reprodukciju boja i razinu kontrastnih slika.

Sferne leće su jeftinije od asferičnih.

Metodom korekcije vida: monofoka i multifoka

Monofocal leća nakon operacije ispravlja vid u daljini, eliminira vizualne nedostatke uzrokovane katarakte, ali ne može u potpunosti oponašati prirodne leće i usredotočiti se na različite udaljenosti. Stoga će pacijentu trebati čaše za blizinu.

Multifocal IOL je premium objektiv koji, naprotiv, simulira rad prirodnih leća i korigira viziju daleko i blizu. Optika takve leće je složena i sastoji se od nekoliko "zona", od kojih je svaka odgovorna za njeno područje.

Za dodatne opcije korekcije: toric

Pacijenti s astigmatizmom nakon instalacije umjetnog leća neće moći dobiti viziju obične osobe. Astigmatizam je defekt samog rožnice, koji se eliminira samo pomoću posebnih cilindričnih naočala. Međutim, pacijent i dalje podliježe operaciji, odnosno smislu da se eliminiraju svi vizualni nedostaci uz pomoć IOL-a. Toric leća će spasiti pacijenta od potrebe da nose posebne korektivne naočale za astigmatizam: ima ugrađeni cilindar koji ispravlja učinak "zakrivljenog zrcala".

S zaštitnim funkcijama: s filtrima u boji (žuta, plava, itd.)

Ljudska leća na kraju postaje žuta na prirodan način - tako da je mrežnica zaštićena od štetnih utjecaja sunčeve svjetlosti i drugih štetnih zračenja svjetlosti, njegova distrofija je spriječena. U tu svrhu, proizvođači nude leće s filtrima u boji koji "odsiječe" čak i nevidljivi, ali štetni dio spektra, dok renderiranje boja uopće ne pada.

S maksimalnim učinkom: multifocal toric

Takve leće kombiniraju nekoliko svojstava: oni oponašaju prirodnu leću, reproduciraju prirodna svojstva smještaja i također ispravljaju astigmatizam (nedostatak rožnice). To su najskuplje leće jer ne samo da uklanjaju sve učinke katarakta nego i pomažu pacijentu da postigne razinu vida koju vjerojatno nije imao prije bolesti (gotovo 100%), izbjegavajući potrebu da nose dodatne naočale.

Ovisno o rezultatima dijagnostičkog pregleda, oftalmolog će propisati potrebnu vrstu IOL-a za vas. U pravilu, oni nude nekoliko opcija za izbor - za različite financijske mogućnosti.

Proizvodnja leća Sjedinjenih Država i EU će koštati od 5000 do 70.000 rubalja. Prosječna cijena leće doseže 25.000 rubalja.

Što su intraokularne leće? Koji je trošak implantacije? Vrste IOL-ova

Za pacijente s katarakta propisane su intraokularne leće, a u nekim slučajevima pacijenti s astigmatizmom koriste ovaj optika.

Zahvaljujući takvim proizvodima moguće je značajno poboljšati kvalitetu vizije.

Intraokularne leće: što je to?

Intraokularne leće, također označene kraticom IOL, zapravo su umjetna leća koja obavlja svjetlosne refrakcijske funkcije.

Takva je optika izrađena od hidrosilikona - transparentnog materijala kompatibilnog s tkivima očne jabučice.

Struktura intraokularne leće

IOL se sastoji od dva različita sloja:

  • haptic (ili potporne) dijela, koji služi kao element za pričvršćivanje, namijenjen za fiksiranje IOL u šupljinu oka;
  • optički element, od prozirnog hidrosilikonskog materijala i pruža visoku kvalitetu vidljivosti.

Vrste intraokularnih leća

Svi IOL-ovi pripadaju krutom tipu optike za čiju instalaciju je potrebno izvesti kirurški rez s veličinom od pet milimetara ili više.

Kod instalacije važno je znati koliko treba točno locirati itrakularnu leću pa stoga oftalmolozi troše određeni postupak. Nakon instalacije takvog proizvoda, postoji obvezna šivanja.

Može biti intraokularna leća nekoliko vrsta:

  1. Torik intraokularna leća je proizvod dizajniran za ispravljanje dalekovidnosti koja se javlja nakon operacije u liječenju katarakta. Ova optika ima visoku silu refrakcije, koja se može koristiti za liječenje astigmatizma. Istovremeno, konstantno nošenje takvih proizvoda može biti štetno za vid, a s vremena na vrijeme trebalo bi ih zamijeniti čašama.
  2. Afaktichnye leće mogu se također postaviti u oči nakon uklanjanja leće tijekom liječenja katarakta, ali prije njihove instalacije potrebno je izvršiti potpuno uklanjanje leća.
  3. Stvarna intraokularna leća za razliku od Nemojte zahtijevati potpunu ekstrakciju leća.
  4. Ugodni IOL oponaša rad sadašnjeg leća, pružajući dobar vid pri bliskoj, srednjoj i dugoj udaljenosti. Takva se optika uspostavlja tijekom liječenja prezbiopije (dugotrajnog dalekovidnosti) i katarakta.

U osam od deset slučajeva ugrađuju se multifocalne intraokularne leće, pri čemu instalacija pacijenata u potpunosti može odbiti naočale.

Općenito, ova opcija se smatra bolesnicima čije se aktivnosti odnose na vožnju automobila.

Proizvođači intraokularnih leća

Bez obzira na proizvođača, svi moderni IOL moraju odgovarati takvim kriteriji kvalitete, kako slijedi:

  • mogućnost implantacije kroz dio minimalne veličine;
  • maksimalna optička zona;
  • odsutnost vjerojatnosti razvoja katarakta sekundarne prirode.

Sljedeći proizvodi zadovoljavaju ove uvjete: proizvođači:

    1. Alcon. Općenito, tvrtka je specijalizirana za proizvodnju modela iz hidrofobnih materijala, dok su proizvodi razlikuju se minimalna debljina.
    2. Rumex International. Takvi proizvodi omogućuju postizanje maksimalne ravnomjerne istezanja vrećice kapsule prilikom stavljanja proizvoda.
    3. AcrySof ReSTOR. Proizvodi iz ove tvrtke razlikuju se minimalna debljina, što im omogućuje implantiranje kroz rezanje minimalne veličine i kao rezultat, vjerojatnost postoperativnog astigmatizma se smanjuje.
    4. AcrySof IQ. Takvi modeli u proizvodnji opremljen svjetlosnim filterom plavog spektra, koji pomaže spriječiti macularnu degeneraciju povezanu sa starošću.

Bez obzira na proizvođača IOL-a uspjeh njihova preživljavanja ovisi o kvalifikacijama operativnog stručnjaka.

Stoga, vođen izborom isključivo troškova i proizvodnjom optike, nema smisla.

Kako odabrati intraokularne leće?

Pri odabiru IOL-a mora se razmotriti niz čimbenika:

  1. Optika bi trebala imati filtar, sprečavajući ulazak ultraljubičastih zraka u oči. To je osobito važno za ljude koji su skloni makularnoj degeneraciji mrežnice.
  2. Uglavnom su IOL-ovi napravljeni od materijala čiji sastav je bliski sastavu tkiva ljudskog oka, ali kod kupnje je poželjno biti uvjeren u to na natpise na pakiranju.
  3. Preporučljivo je kupiti asferične leće - za njih je minimalna distorzija predmeta koji se razmatraju.
  4. Također na ambalaži trebaju biti informacije koje u proizvodnji proizvoda, tehnologija je korištena kako bi se postigla idealna glatkoća proizvoda - pod tim uvjetima, optika će biti lako staviti na.

Itookularne leće: cijena

Intraokularne leće cijena u prosjeku varira u Rusiji u rasponu od 10 do 70 tisuća ovisno o zemlji proizvođača, modelu leće i klinici u kojoj se radi.

Konačni trošak se može naći nakon savjetovanja s oftalmologom.

kontraindikacije

Postoji mnogo kontraindikacija za IOL implantaciju, a među njima se uglavnom spominju patologije vezane uz sluznicu oka ili rožnicu.

Implantacija intraokularne leće kontraindicirana je kod ljudi sa sljedećim bolesti, nedostataka i poremećaja:

  • keratitis bilo kojeg podrijetla;
  • strabizam (pod uvjetom da kut gledanja odstupa za više od 15 stupnjeva);
  • sublukcije leće;
  • upalne bolesti (posebno - konjunktivitis različitih podrijetla);
  • blefaritis (upala ruba stoljeća);
  • glaukom;
  • kršenje kidanja (povećanje ili smanjenje).

Korisni videozapis

S ovog videa saznat ćete više o intraokularnim lećama: što je to?

IOL-ovi se odnose na neku vrstu optike koja se ne može samostalno izabrati: to zahtijeva prethodni pregled s oftalmologom, inače postoje različite dodatne bolesti i patologije, što u većini slučajeva dovodi do potpunog gubitka vida.

Također, nemojte spasiti optiku koju preporučuje stručnjak - s novim komplikacijama koje proizlaze iz nošenja jeftinih proizvoda, morat ćete mnogo više trošiti na liječenje razvijenih patologija.

Umjetno nije gore nego prirodno! Koji je najbolji objektiv za katarakte?

Operacija koja zamjenjuje zamagljenu leću umjetnim intraokularna leća (IOL) - jedina djelotvorna metoda liječenja katarakta.

Rezultat kirurške intervencije je obnova vizualne funkcije pacijentovih očiju na prethodnu razinu.

Čak i uz uspješnu operaciju ponekad nastaju komplikacije. Takvi slučajevi su rijetki, ali među njima postoje posljedice nepravilno odabranog umjetnog leća.

Implantat loše kvalitete postaje zamagljen već nekoliko godina, pacijentu je potrebna nova operacija ili laserska korekcija. Osim toga, postoji opasnost od upalnih bolesti.

Kako odabrati umjetnu leću, parametre IOL-a

IOL je odabran od strane stručnjaka. kirurg očiju vođeni su sljedećim parametrima:

Slika 1. Umjetna leća na vrhu prsta. Možete vidjeti da su njezine dimenzije vrlo sitne.

  1. veličina (promjer, debljina, veličina optičkog dijela);
  2. optičke karakteristike (sferni, asferični, monofokalni, multifokalni);
  3. krutost (tvrda, meka);
  4. materijala izrade (akril, hidrogel, silikon);
  5. zemlja podrijetla.

Vrste leća: što je najbolji izbor za katarakte

Od raznih IOL-ova, oftalmološki kirurg odabire pravi objektiv za pacijenta pojedinačno. Uzima u obzir značajke tijeka bolesti i želju pacijenta.

Monofokalne

Najčešće korišteni tip umjetnog leća. Karakterizira ga prisutnost samo jednog fokusa, koji se bira prema indikacijama ili potrebama pacijenta.

Osoba s monofocalnom optikom može se dobro vidjeti ili blizu ili daleko. Da biste ispravili drugi fokus, koriste se naočale.

Umjetna leća ovog tipa ne daje aberacije i pruža izvrsnu viziju na određenoj udaljenosti. Takva leća najviše pristupačne.

Postoje monofokalne leće:

  1. U blizini fokusa. Čovjek čita, piše, pljuje bez naočala. Za gledanje televizije i vožnju automobila morat ćete ispraviti vid s naočalama.
  2. S velikim fokusom. Jasna slika na velikim udaljenostima, na primjer, iza volana. Morate šivati, pisati, čitati s naočalama.

Ugodan monofokal

Suvremeni tip umjetnih leća je ugostiteljska monofokusna intraokularna leća.

Namijenjen je reprodukciji prirodnog rada vizualnog aparata.

Sastoji se od dvije paralelne leće. Svaki od njih je pomaknut u odnosu na drugi pod djelovanjem ciliarni (ciliarni) mišići. Dakle, fokus se mijenja, a osoba jednako dobro vidi objekte koji su daleko i blizu.

Pažnja molim te! U smještaju leća samo jednu optičku zonu, pa su isključene vizualne iluzije i pogreške.

Indikacije za implantaciju takve optike su Katarakta je komplicirano dalekovidnošću ili retinalnim bolestima. Obično je patologija retine kontraindikacija za obavljanje operacije katarakte.

multifokalne

Objektiv složene strukture, ima nekoliko zona. Oponaša prirodni objektiv s mogućnošću fokusiranja slike s različitih udaljenosti. Vrlo precizni znanstveni razvoj ima neke pogreške u reprodukciji boje ili svjetla u srednjem fokusu. Takve aberacije su moguće jer se, u prosjeku, od 5 optičkih zona i morate se naviknuti na njih. Implantacija multifokalne IOL omogućuje minimalizaciju ili potpuno uklanjanje potrebe za nošenjem naočala ili kontaktnih leća.

Slika 2. Multifocalna umjetna leća. Ima nekoliko trikova, na IOL-u izgledaju kao nekoliko krugova različitih veličina.

Vrste multifocalnih leća:

  • s difrakcijskom optikom;
  • s difrakcijskim-lomljenjem;
  • s bifokalima.

Značajke leće neprimjereno je koristiti u bolesnika s blage do umjerene miopije. Čovjek se navikne živjeti s takvom patologijom, ne ometa njegovo svakodnevno poslovanje. Implantacija multifokalne leće osobama s miopijom neće otkazati naočale.

asferična

Asferični IOL refracts zrake differently od svojih sfernih kolegama. Svjetlost, dolazi s različitih strana, razlikuje se na različite načine i fokusira se na mrežnicu.

Ova činjenica - uzrok formiranja svjetlucanja, iskrivljenja reprodukcije boja. Asferična leća prenosi svjetlosne zrake jednako po površini, bez izobličenja.

Takve leće udoban u svakodnevnom životu. Noću, ne dopustite da sjajno svjetlo zasljepljuje vaše oči, jer oni imaju zaštitu od prigušenja. Pruža idealni prijenos boja i kontrasta, kao i jasnu reprodukciju slike tijekom čitanja u dobrom svjetlu.

Uvezene i domaće leće, koje će staviti u operaciju?

Tijekom operacije za uklanjanje katarakta, ruski oftalmološki kirurzi koriste IOL-ove ruskog i stranog podrijetla. Još je uvijek prednost leća Europske i američke proizvodnje.

Strani programeri nude meke, elastične leće, minimalnu veličinu. Oni su prikladni za obavljanje nježne fakoemulsifikacije i dobro su utemeljeni nakon implantacije, pružiti vizualnu oštrinu, pogreške su minimizirane.

Umjetne leće ruske proizvodnje nisu niže od onih stranih za elastičnost, opstanak i vizualnu oštrinu. Problem domaće robe je izobličenje percepcije boja, prisutnost aberacija i odsjaj, i sekundarne katarakte nekoliko godina nakon implantacije.

Uvoz događaja: američki, britanski, indijski i drugi

Najpopularnije IOL-ove Američke proizvodnje. Među njima su fleksibilni, s minimiziranim aberacijama, leće tvrtke AcrySof. Tvrtka Bausch i Lomb proizvodi jedinstvene gel leće koje zauzimaju kapsulu željenu poziciju pod utjecajem temperature. Često implantirati razvoj američkih tvrtki - Alcon, Medenium, Abbott Medical Optics.

Slika 3. Umjetna leća proizvedena od strane američke tvrtke AcrySof. IOL je žuta, što pomaže u filtriranju ultraljubičastih zraka.

Britanska tvrtka Rayner proizvodi optiku s poboljšanim pravokutnim rubom. U razvoju, nuspojave, proizvodi 25% se sastoji od tekućine, i također je hypoallergenic.

Od leća Njemačka proizvodnja vladar Liza Carl Zeiss, Pogodan je za sve, bez obzira na veličinu učenika. Ljudska optika proizvodi asferične žute umjetne leće.

Popularnost postaje čvrsta VSY biotehnologija, Nizozemska. Tvrtka nudi asferične leće premium klase.

Švicarska tvrtka Staar Poznato je za stražnji i torijski IOL.

Inozemni proizvodi ima visoku cijenu. Prema tome, pri korištenju takvih materijala povećava se cijena operacije u cjelini.

Indija proizvodi IOLe pod europskim licencama. Trošak je 2 puta manji u usporedbi s analognim iz Europe, ali isto tako kvaliteta proizvoda je gora.

Umjetna leća domaće proizvodnje

U Rusiji nekoliko poduzeća razvija i proizvodi umjetne leće. Među njima na prvom mjestu Klinika Fyodorova MNTK "Miksirurgija očiju". Tvrtka je na korijenu razvoja metoda liječenja katarakta kirurškim sredstvima.

Fotografija 4. Pakiranje s asferičnom umjetnom lećom koju je proizvela ruska tvrtka Latan (Latan).

Sada tvrtka nudi razvoj multifokalne IOL iz područja nanotehnologije. Objektiv pruža visoku kvalitetu vizije u bilo kojem fokusu promjenom gustoće površine.

Također se bavi i proizvodnja u Rusiji NPP Reper-NN, LLC Latan, CJSC NPO ICE.

Korisni videozapis

Pogledajte video u kojem liječnik govori o tome što su katarakte, način na koji se liječi, modele umjetnih leća.

Može li se intraokularna leća ne pojaviti?

Znak da se IOL ne uklapa u pacijenta je nedostatak očekivanog rezultata. To je moguće ako liječnik je pogriješio u proračunima i pogrešno je podigao fokus. Učinkovitost operacije također je pod utjecajem razmatranja svih svojstava organizma. Mogući znakovi umjetna leća nije odgovarala:

  • niska vizualna oštrina;
  • alergijske reakcije;
  • upalni procesi.

Pogrešku možete ispraviti ponovnim postupkom ili laserskim ispravljanjem.

Što su intraokularne leće ili IOL? Opis tehnologije

Jedan od glavnih dostignuća moderne oftalmologije smatra intraokularnih leća je umjetna vrsta prirodnog leće, koje se implementiraju unutar očne jabučice vratiti svetoperelomlyayuschih funkcije objektiva ako se uklanjaju tijekom operacije zbog mrene ili drugih bolesti. To „čudo oftalmologije” kao umjetni objektiv nema rok trajanja i daje potpunu sliku osobe za više od jednog desetljeća.

Intraokularne leće (IOL) imaju prilično složen dizajn koji se sastoji od sljedećih elemenata:

  1. Optička leća od biokompatibilnog s očnim tkivima prozirnog materijala;
  2. potporni kapljični dio, nužan za pouzdano učvršćivanje umjetne leće u oku šupljine.

Povijest pojave IOL-ova

Otkrivač intraokularne leće se smatra engleski oftalmolog Harold Ridley, vidio je stanje ranjenika britanskih pilota ratnog zrakoplovstva, koji je dobio ozljede oka prodire krhotine razbijenih svjetiljki od pleksiglasa u kokpitu i ne pate od upale očiju leže unutar čestica. Prva implantacija intraokularne leće uspješno je izvedena 1949., a nakon Oxford-ovog oftalmičkog kongresa, gdje je Ridleyjev izvještaj bio visoko cijenjen, ova je metoda postala vrlo popularna i široko rasprostranjena.

U narednim godinama, razvoj oftalmologije i pomagala, predstave i dizajn IOL je doživjela niz poboljšanja u posljednjih dvadeset godina je veliki korak naprijed, tako da su moderni intraokularne leće postala gotovo u potpunosti sigurno za primjenu u medicinskoj praksi.

Vrste IOL-ova, područja njihove primjene

Postoje sljedeće vrste iona:

  • Aphakic. Implantat zbog potpunog uklanjanja prirodnih leća tijekom liječenja katarakta;
  • Phakic leće. Koristi se u procesu ispravljanja kršenja svojstava refrakcije, postavljaju se bez uklanjanja prirodnih leća i smatraju se vrijednom alternativom za nošenje naočala.

Fakična leće, kao što može biti aphakic prednje komore (samo sferični oblik i nema fenomen ispravljanje astigmatizam) i stražnju komoru (može biti kružnog oblika, a na naknadu za kratkovidnost i astigmatizam).

S druge strane, aafaktične intraokularne leće su podijeljene u vrste:

  1. Toric može smanjiti ili čak eliminirati potrebu za daljnjim ispravljanjem vida nakon operacije tijekom liječenja katarakta. Oni imaju visoku lomnu snagu, ali nisu u stanju potpuno riješiti problem astigmatizma rožnice (naročito visokog stupnja) u katarakti, pa ćete možda morati nositi naočale;
  2. multifocal - ima poseban dizajn, može imati nekoliko trikova odjednom i pomaže u ispravljanju dugotrajne i bliske vizije, smanjiti ovisnost o naočalama i dopustiti im da se neće nositi u budućnosti;
  3. Kodatori imaju sposobnost oponašati rad prirodnih leća i ponavljati svoje sposobnosti fokusiranja, što omogućuje dobru razinu vidljivosti na svim vrstama udaljenosti (blizu, daleko i srednje). Također se savršeno suočavaju sa problemima vezanim uz dob u vezi s vremenom: s kataraktama i s prezbiopijom;
  4. monokalični su uspostavljeni tijekom kirurške intervencije u katarakti, uz njihovu pomoć moguće je osigurati visoku razinu vidova samo na velikoj udaljenosti. Koristi se u procesu vožnje automobila, kao i gledanje programa i filmova na TV-u, nisu učinkoviti u korekciji astigmatizma rožnice.

Ovisno o materijalu umjetne leće, oni su podijeljeni u krute i fleksibilne. Krute su neobravan oblik koji tijekom operacije zahtijevaju stvaranje većeg dijela (do 5 mm) i kasnije primjene šava na njemu, sve to značajno komplicira proces i povećava vrijeme rehabilitacije.

Fleksibilnije leće formirana od sintetičkog materijala silikona, akrilne (ima hidrofobni i hidrofilni) za hidrogela i kollamernoy osnovi, naznačen time da je elastični strukturu i postavljeni su u sklopljenom jednokratnu injektora preko minimalne veličine urezivanja (2,5 mm) i zatim se odvija neovisno, pouzdano pričvršćuje na oči tkiva.

Svjetski proizvođači

Moderni IOL moraju ispunjavati određene uvjete:

  • minimalna veličina urezivanja tijekom implantacije;
  • dobra centralizacija i stabilna pozicija unutar oka;
  • velika optička zona;
  • nuspojave koje izazivaju sekundarni katarakt;
  • visoki indeks loma i zaštita mrežnice od ultraljubičastog zračenja.

Vodeće svjetske tvrtke, čiji proizvodi ispunjavaju sve zahtjeve, poznati su proizvođači Carl Zeiss (Njemačka), Alcon (SAD), Rumex International, Bausch Lomb.

Romex International monoblok leće su čvrsto fiksirane u vrećici kapsule zbog svoje istezanja. Serije objektiva AcrySof (Alcon, USA) iz ovog hidrofobnog materijala naznačen suptilnost i fleksibilnosti, postupno otkriva u kapsularnom vrećice, smanjuju rizik intraokularne lezija i izgled sekundarne katarakte.

Google+ Linkedin Pinterest