korioretinitis

korioretinitis - upala stražnjeg dijela koruide i retine. Glavni simptomi bolesti: pojava "muha" i "plutajućih neprozirnosti" ispred očiju, kršenje tamne prilagodbe, smanjena vizija, fotopsija, makro i mikroposp. Dijagnoza se temelji na bakterijskoj inokulaciji, ELISA, određivanju C-reaktivnog proteina, gonioskopiji, angiografiji, perimetriji, oftalmoskopiji. Konzervativna terapija uključuje imenovanje antibakterijskih sredstava, nesteroidnih protuupalnih lijekova, mliječnih, glukokortikosteroida, biogenih stimulansa i reparata.

korioretinitis

Chorioretinitis je zajednička patologija među osobama europske utrke. Upala anatomske strukture uvealnog trakta je moguća u bilo kojoj dobi, no najčešća je kod pojedinaca nakon 40 godina starosti. Omjer prevalencije kod žena i muškaraca iznosi 2,3: 1. U 22% bolesnika postoji latentna lezija vaskularne membrane (odsutnost depigmentiranih žarišta pri prvom pregledu fundusa). Prema statističkim podacima, prosječno trajanje bolesti prije dijagnoze je 3 godine. Chorioretinitis po vrsti "pucao" češće se dijagnosticira među stanovnicima Sjeverne Europe.

Uzroci chorioretinitisa

Ublažavanje koroida i retikularne membrane olakšava se brojnim čimbenicima. Opisana je virusna, bakterijska i parazitska priroda patologije. Dokazano je da ljudi s visokim stupnjem kratkovidnosti imaju veću opasnost od razvoja bolesti. Uloga drugih anomalija kliničke refrakcije u etiologiji lezija uvealnog trakta nije proučavana. Glavni uzroci chorioretinitisa:

  • Zarazne bolesti. Bolest se često javlja u pozadini tuberkuloze, sifilisa. U tuberkularnoj prirodi patologije otkrivaju oftalmoskopske žarišta lezija različitih prisutnosti, koje se razlikuju po boji. Kod sifilisa, promjene u stražnjem oku su manje izražene.
  • Traumatska ozljeda. U posttraumatskoj genezi, upalni proces prethodi ruptura vaskularne membrane i krvarenje u suprahoroidalni prostor. U većini slučajeva, moguće je identificirati ulazna vrata infekcije. Chorioretinitis se kombinira s oštećenjem prednjeg dijela očiju.
  • Focalne infekcije. Patološka sredstva mogu se širiti hematogenim putom u prisutnosti fokusa akutne ili kronične infekcije u usnoj šupljini, orbiti ili lezija ENT organa. Uzročnik, u pravilu, su pyogenic sojeve bakterija.
  • Toksoplazmoza. Uzročnik je sposoban prodrijeti u stražnji dio očne jabučice hematogenim putem. Najčešći slučajevi intrauterine infekcije. Patologija se često kombinira s ostalim malformacijama oka (anophthalmus, microphthalmos).

patogeneza

U mehanizmu razvoja bolesti glavna je uloga učinak bakterijskih toksina, koji potiču alergijske reakcije, rjeđe - autoimunološki proces. Bakterije ili virusi mogu ući u strukture uvealnog trakta endogeno ili egzogeno. Predisponirajući čimbenici razvoju patologije - anatomski (široki vaskularni sloj) i hemodinamski (usporavanje krvotoka) značajke strukture. Prvi je zahvaćena mrežnicom. Širenje patoloških agensa u koroid nastaje sekundarno. Atrofija anatomske formacije uvealnog trakta proizlazi iz kršenja opskrbe krvi, koja se normalno javlja zbog korio kapilarnih žila. Izolirajte ne-granulomatozne i granulomatozne tipove upalnog procesa.

klasifikacija

Prirodom toka u oftalmologiji su akutni i kronični oblici upale. Ovisno o lokalizaciji zahvaćena područja je izoliran panuveit, periferni i stražnji uveitis, koji je podijeljen u žarišnoj, multifokalne, raširene, neyrohorioretinit i cndoftalmitis. Po aktivnosti, chorioretinitis se razvrstava u sljedeće faze:

  • aktivan. Karakterizira ga progresivno smanjenje vidne oštrine. Pacijenti su zabilježili povećan umor u obavljanju vizualnog rada, koji se kombinira s pogoršanjem dobrobiti.
  • subactive. Zauzima srednji položaj između aktivnih i neaktivnih stupnjeva. Otkriven je u infektivnom procesu druge lokalizacije. Klinički simptomi nisu jako izraženi. U nedostatku pravovremenog liječenja prolazi kronični oblik.
  • neaktivan. Simptomi upale su odsutni. Kada se uočava oftalmoskopija, pronađeni su kronični fokusi infekcije s gustom konzistencijom. Pacijenti izvješćuju o postojanoj vizualnoj disfunkciji koja ne napreduje. Neaktivna pozornica je slučajni nalaz.

U klasifikaciji lokalizacije upalnog procesa izolirani su centralni i periferni oblici. Možda difuzna i fokalna lezija uvealnog trakta. Patološke žarišta mogu biti pojedinačne i višestruke.

Simptomi korioretinitisa

Pacijenti se žale na progresivni pad vizije. Ozbiljnost vizualne disfunkcije značajno varira. Pacijenti označavaju izgled plutajućih točkica, "magla" ili "zatvarači" pred očima. S lokacijom pojedinih žarišta na periferiji koroida, vizualna oštrina se ne smanjuje tijekom dana, međutim, u sumraku se povećava vizualna disfunkcija. Kada optičko okruženje očne jabučice postane mutno, u bolesnika se javlja miopični tip kliničkog loma. Uobičajeni simptom je pojava "zamućenosti" ili "muha" pred očima.

U slučaju teškog protoka, postoji gubitak pojedinih područja vidnog polja, fotopsije. Razvoj mikro i makro slika dovodi do izobličenja predmeta pred očima. Mnogi pacijenti ističu da pojavu kliničkih simptoma prethodi zarazne, sistemske i autoimune bolesti. Češće, chorioretinitis se pojavljuje nakon operacije na očne jabučice ili očnih utora. Vizualno se ne otkrivaju patološke promjene. S obzirom na činjenicu da vizualna oštrina može ostati normalna dugo vremena, dijagnoza je često teška.

komplikacije

Povećano izlučivanje dovodi do razvoja oftalmičke hipertenzije, rijetko dolazi do sekundarnog glaukoma. Purulentni chorioretinitis je kompliciran neuritisom optičkog živca. Akumulacija eksudata i organizacija gnojnih masa dovodi do razvoja pan- i endoftalmitisa. Atrofija retine često prethodi rupturi ili odvajanju. Masivna krvarenja uzrokuju pojavu hiphema i hemofthalmia. Kada su fotoreceptori unutarnje ljuske oka oštećeni, boja vida je oštećena. Većina pacijenata ima hemoragiju. U prognostičkom planu, najnepovoljnija komplikacija je potpuna sljepoća.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima, rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. S objektivnim pregledom patološke promjene nisu otkrivene. Ovo je važan kriterij koji omogućuje diferenciranje chorioretinitisa s patologijom prednjeg pola očne jabučice. Laboratorijska dijagnoza se svodi na:

  • Bakterijsko sjetvu. Materijal za ispitivanje je biopsija orbitalne konjuktive ili konjunktivne tekućine. Cilj metode je identificirati patogena i odrediti osjetljivost na antibakterijsku terapiju.
  • Analiza imunoenzima (ELISA). Istraživanje titra antitijela (Ig M, IgG) koristi se za otkrivanje patogena klamidije, herpes simplexa, toksoplazmoze, citomegalovirusa. ELISA omogućuje procjenu stupnja aktivnosti upalnog procesa.
  • Ispitivanje za određivanje C-reaktivnog proteina. Otkrivanje proteina u krvi omogućuje isključivanje ili potvrđivanje autoimune prirode bolesti. Uz pozitivan test za C-protein provode se reumatski testovi.

Kako bi dijagnosticirala i procijenila opseg oštećenja, oftalmolog koristi instrumentalne metode. Pomoću visometrije određuje se smanjenje vidne oštrine različitog stupnja težine i sklonosti miopijskom tipu loma. Povećanje intraokularnog tlaka (IOP) promatrano je samo s umjerenom težinom i teškim tijekovima. Specifična dijagnostika uključuje:

  • gonioskopija. U prednjoj komori očne jabučice nalazi se akumulacija gnoja, što ukazuje na hipopion ili eksudat. Krvarenje u prednju komoru oka vodi do hipheme.
  • funduscope. Kada se oftalmoskopski pregled vizualiziraju žarišta lezija sivkasto-žute boje s fuzzy konturama, spot hemorrhages. Otkrivanje ograničenog područja bijele označava atrofiju. Područje žute točke pigmentirano je.
  • Fluorescentna retinalna angiografija (PHAG). Moguće je vizualizirati znakove vaskulitisa retine. Prilikom izvođenja PHAG-a s kontrastom pojavljuju se tamne mrlje na mjestu nakupljanja indocjaninskog zelenila.
  • perimetrija. S perifernim oblikom bolesti, opaža se koncentrično sužavanje vizualnog polja. Žarišna oštećenja dovode do gubitka malih područja s vidnog polja.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s distrofijom makule i zloćudnim neoplazmama koroida. Za razliku od tumora kod chorioretinitisa, postoji perifokalni fokus upale s nejasnim kenima. Kod distrofičnih promjena žute makule nedostaju znakovi upale i zamućenost staklenika. U traumatskog podrijetla bolesti provodi se radiografija putanje, što je moguće identificirati patoloških promjena tkiva i koštane pozadibulbarnoy zidovi orbite (fraktura, fragmenti ofset).

Liječenje chorioretinitisa

Etiropska terapija temelji se na liječenju osnovne bolesti. U slučaju traumatskog etiologije potrebna je kirurška intervencija, koja je usmjerena na plastičnost orbitalnog kostnog zida, usporedba raseljenih otpadaka. Prije operacije iu ranom poslijeoperacijskom razdoblju ukazuje se na kratki tijek antibiotika. Konzervativna terapija svodi se na imenovanje:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se za zaustavljanje upalnog procesa. Pacijenti se svakodnevno provode 5-6 puta dnevno. Sa složenim protokom, označena je retrobulbarna injekcija.
  • midrijatik. M-kolinoblokovi i simpatomimetici koriste se kako bi se spriječio nastanak sinne i poboljšali odljevi vlažne vlage. Pravodobno imenovanje mydriatic smanjuje rizik od glaukoma.
  • Hormonalne pripravke. Indikacije za uporabu - akutni chorioretinitis. Pacijenti prolaze kroz instalacije ili podkonjunktivne injekcije hidrokortizona. Osim toga, možete podmetnuti 3-4 puta dnevno pod kapom hidrokortizonne masti.
  • antibiotici. Antibakterijska terapija se izvodi s toksoplazmatskom prirodom chorioretinitisa, kao i kod vezanja bakterijskih komplikacija. Ako je učinak nedovoljan, dodatno se prikazuju sulfanilamidi.
  • Reparacije i biogenih stimulansa. Pripreme ove skupine pridonose regeneraciji mrežnice. Pokazuje se prikladnost uporabe taurina sulfatiranih glikozaminoglikana.

Kako bi se povećao učinak konzervativnog liječenja u subakutnom razdoblju ili u kroničnom tijeku bolesti, propisuju se fizioterapeutski postupci. Uz pomoć elektroforeze, kalcijevog klorida, antibakterijskih sredstava, uvedeni su proteolitički enzimi biljnog podrijetla. U fazi patologije rezolucije, ultrazvučna terapija se koristi na strani lezije. Bez obzira na oblik upale, indicirana je upotreba vitamina B, C i PP. Uz povećanje IOP-a preporuča se propisivanje antihipertenzivnih lijekova.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o etiologiji, pacijentovom imunološkom statusu, lokalizaciji i prevalenciji patološkog procesa. U nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja, ishod bolesti postaje atrofija vaskularne membrane, kao i retina, što dovodi do potpunog sljepila. Odsutna je specifična profilaksa. Nespecifične preventivne mjere usmjerene su na sanaciju žarišnih infekcija, sprječavanje razvoja zaraznih i parazitarnih bolesti. Uz visoki rizik od oštećenja očiju, potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu (naočale, maske).

Što je chorioretinitis oka?

Chorioretinitis oka je upala stražnjeg dijela koruole očne jabučice. Postupak može uključivati ​​mrežnicu. Bolest se javlja u akutnim i kroničnim oblicima. Može biti oba kongenitalna i stekla tijekom života.

Toksoplazmatski chorioretinitis se smatra kongenitalnim, infekcija se javlja unutar maternice majke. Manifestacije bolesti neće uvijek biti vidljive pri rođenju ili u ranoj dobi, mogu se osjećati mnogo kasnije. Uz oštećenje očiju, pojavljuju se i drugi poremećaji. Živčani sustav najčešće pati.

Obično se nekoliko stanja dovodi do formiranja ove bolesti:

  1. Tuberkuloza, sifilis, herpes, infekcije usta i respiratorni organi.
  2. Zračenje.
  3. Otrovanje tijela.
  4. Alergijske reakcije.
  5. Stanje u kojem je oslabljen ljudski imunitet, to se može primijetiti nakon produženog liječenja i u nosačima HIV virusa.
  6. Ozljede oka.

Glavni simptomi

Središnji serozni chorioretinitis se može manifestirati na različite načine, sve ovisi o lokalizaciji. Samo iskusni liječnik će moći razumjeti uzrok i propisati liječenje.

Središnji chorioretinitis karakterizira oštećenja u makularnoj zoni. Leze oka mogu se promatrati u blizini optičkog živca, zubne linije ili ekvatora. Chorioretinitis može biti multifoka, žarišna, difuzna.

Ovisno o tim karakteristikama, pacijent ima karakteristične simptome. U nekim slučajevima, proces je asimptomatski i osoba se ne žali za ništa. U ovom slučaju moguće je otkriti bilo kakve povrede samo uz temeljitu dijagnozu.

  1. Ako se bolest i dalje osjeća, tada se vid vidno pogoršava.
  2. Slika pred očima više nije čista kao prije.
  3. Možda će se pojaviti zavoje, bljesak, bljesak, tamne mrlje.
  4. U nekim slučajevima predmeti pred očima mogu biti vizualno iskrivljeni.
  5. Orijentacija noću postaje sve teža svaki dan.

Ako postoji nekoliko takvih simptoma, odmah se obratite svom liječniku za pomoć.

Uz toksoplazmatski chorioretinitis, može doći do ožiljaka, bijele žarišta ukazuju na prisutnost upale. U akutnom razdoblju teško je primijetiti takve promjene, njihove granice nisu jasne.

S aktivnim procesom moguće su ozbiljne posljedice - retinalni odjel, subretinalno krvarenje, zadebljanje tkiva, sive ili žućkaste boje.

Kliničke značajke

Ova bolest rijetko se stječe tijekom života, najčešće je ova patologija prirođena. Kriviti sve infekcije, koje su prenesene djetetu u maternicu majke. Ovaj oblik gotovo uvijek utječe ne samo na vid, nego i na druge unutarnje organe.

Prije svega središnji živčani sustav je u opasnosti. Kao i kod bilo koje kronične bolesti, chorioretinitis je praćen pogoršanjem i remisijom, kada je pacijent osjetno bolji.

Žarišta bolesti nisu nejasna, izražena su, karakterizirana grubom pigmentacijom i imaju jasne granice. U nekim slučajevima šteta može biti nevidljiva, ali to ne ukazuje na njihovu odsutnost.

Kada se nakon remisije bolesti ponovno pojavi, nove manifestacije mogu biti na istom mjestu. Novi postupci mogu nalikovati vitriji. Proces odvajanja mrežnice i krvarenja je vrlo opasan, može dovesti do stvaranja neovaskularne membrane.

Ako je uzrok bolesti sifilis, klinička će slika biti heterogena. Pigmentacija i područja fibroze mogu se izmjenjivati ​​i presijecati. Kod tuberkuloze prikaza središta poraza uvijek su sekundarne.

Primarne promjene nisu na vizualnom organu, već na plućima. Nakon liječenja, ožiljci se mogu pojaviti na mjestu žarišta. Oznake bolesti povezane s tuberkulozom nemaju nikakvih osobitosti.

Chorioretinitis na pozadini infekcije s HIV infekcijom javlja se zbog slabljenja imunološkog sustava. Klinička slika izražena je. Oštećenja su opsežna, liječenje je teško liječiti. Rizik od potpuno gubljenja vida je super.

dijagnostika

Nemogućnost dijagnosticiranja bolesti samostalno. Promjene koje se mogu vidjeti golim okom ne upućuju uvijek na prisutnost chorioretinitisa. Osim toga, prva simptomatologija je blaga, pa se medicinska dijagnoza ne može izbjeći.

Da bi potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, provodi se niz mjera:

  1. Liječnik provjerava vidnu oštrinu. Chorioretinitis uvijek ometa vid.
  2. Računalna perimetrija. Pomaže u određivanju osjetljivosti mrežnice i smanjenju tamnih mrlja.
  3. Biomikroskopijom. Ovim se postupkom pomaže utvrditi postoje li promjene na staklastom tijelu.
  4. Studije u prenošenoj svjetlosti pomoći će identificirati prisutnost zamućenosti.
  5. Oftalmoskopija. Pomaže u razmatranju i najdubljih poraza. Koristeći posebnu leću, učenik se širi. To pomaže uočiti jasne granice lezije i otkriti pigmentaciju.
  6. Pomoću angiografije utvrđuju se vaskularne promjene.
  7. Elektroretinografija dijagnosticira stanje retine.
  8. Pomoću optičke tomografije liječnik određuje intenzitet upale.
  9. Da bi se otkrilo opacifications na eyeball i druge promjene je moguće nakon SAD-a.

Osim toga, morate proći test krvi i urina. Potrebno je potvrditi ili uskratiti prisutnost hepatitisa, sifilisa, HIV infekcije, herpesa. Sve to pomaže u određivanju testa krvi. Fluorografija ispituje stanje pluća. Mantouxova reakcija nužno se provodi ako postoje dokazi za to.

Ako je potrebno, posavjetujte se s alergologom, veneristrom, stomatologom, terapeutom i nekim drugim liječnicima.

Primjenjivo liječenje

Liječenje chorioretinitisa treba biti pravodobno i pojedinačno. Obično je pacijentu propisano injekcije i lokalne terapijske postupke. Osim toga, propisani su brojni dodatni lijekovi:

  1. Uzročno. Lijekovi su usmjereni na uklanjanje glavnih uzroka bolesti. Da bi se utvrdio patogen, stručnjak propisuje širok spektar antibiotika. Ako u tijelu postoji virusna infekcija, bolesnik uzima antivirusne lijekove. Antibiotici penicilinske skupine učinkoviti su ako je uzrok bolesti sifilis. Obično je tijek liječenja 1 mjesec. Obrađuje se s folnom kiselinom i sulfadimezinom. U slučaju kršenja uzrokovanih tuberkulozom potrebno je phthijatričar.
  2. Bolest možete liječiti uz pomoć protuupalnih i hormonalnih lijekova intramuskularno, intravenozno ili gutanjem.
  3. Kad se provodi trovanja i otkrivanje toksina detoksikacija.
  4. S oslabljenim imunitetom uzimaju se imunostimulanti. Pacijent treba voditi zdrav i aktivan stil života, jesti, jesti hranu koja povećava imunitet i biti više na svježem zraku.
  5. Za jačanje otpora tijela propisani su vitamini C i B.

Osim toga, uzimaju se enzimi koji ubrzavaju razlučivanje upale upale. Fizioterapeutski postupci pridonose oporavku. Laser koagulacija je neophodna za ograničavanje fokusa upale. Kod mrežnice se izvodi vitrectomija.

Doza lijekova ovisi o kliničkoj slici. Kod chorioretinitisa liječenje treba obaviti na složen način, samo onda možete dobiti pozitivne rezultate.

zaključak

Chorioretinitis je opasna bolest. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, moguće je postići odvajanje retine, krvarenje mrežnice, potpun gubitak vida. Da bi se izbjegle takve posljedice, važno je dijagnosticirati bolest na vrijeme i započeti medicinski i terapeutski tretman.

korioretinitis

Chorioretinitis je upalni proces koji utječe na stražnje dijelove vaskularnih membrana očnih zglobova. Također, bolest se širi na mrežnicu oka. To dovodi do smanjenja brzine cirkulacijskog procesa. Ta se činjenica objašnjava činjenicom da se velik broj infektivnih sredstava odgađa na stražnjoj strani očne jabučice.

Chorioretinitis oka se postepeno širi, na početku djeluje na kapilarnu mrežu koja mrežnici opskrbljuje krvlju, a zatim se širi izravno u mrežu velikih posuda. Upala mogu biti i akutna i kronična. Prikazana bolest klasificirana je prema brojnim obilježjima, pri čemu svaka vrsta ima svoje osobine i uzroke nastanka.

Patologija se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Chorioretinitis kod djeteta pojavljuje se kao posljedica razvoja infektivne bolesti i kod odraslih zbog nepravilnog korištenja optičkih korektora ili konstantnim kontaktom s kemijskim reagensima.

klasifikacija

Chorioretinitis je klasificiran prema nekoliko znakova, koji određuju oblik i vrstu razvoja bolesti. Među njima možemo spomenuti:

  • područje distribucije;
  • broj žarišta;
  • trajanje manifestacije;
  • patogena.

Područje distribucije

Bolest se može pojaviti u različitim područjima oka. Na temelju toga, podijeljen je na:

  • Središnji serozni chorioretinitis (razvija se u makularnom području oka).
  • Peripapilarno (distribuirano u blizini optičkog diska). U njemu se dodjeljuje gornji dio hrane koji se može pojaviti kod djeteta u obliku središta eksudata ovalnog oblika blizu diska optičkog živca. Utječe na vaskularnu mrežu retine i staklastog tijela.
  • Ekvatorijalna (upala retinochioiditisa (zapravo koroida), koja se nalazi u blizini ekvatorijalnog dijela oka).
  • Periferni (koji se manifestira na granici stezne linije).

Broj žarišta

Lokalizacija se može promatrati na jednoj ili više mjesta na očne jabučice. Podijeljen je prema ovoj značajci u:

  • Fokusni chorioretinitis karakterizira koncentracija upale u samo jednom području;
  • Multifoka je upala koja se nalazi u nekoliko područja oka;
  • Difuza je zastupljena velikim brojem upaljača, a njihova fuzija je moguća.

Trajanje manifestacije

Patologija ima dvije manifestacije koje se razlikuju po trajanju:

  • Akutno - postoji pojava bolesti u jednom tromjesečju.
  • Kronični - koji se manifestira dulje u vremenu od akutnog oblika i najmanje tri mjeseca.

Patogeni patogena

Zbog razvoja korioretinitisa podijeljena je na:

  • infekcija;
  • Nezaraznih-alergijski;
  • posttraumatski;
  • Infektivni-alergični.

Od svih kategorija najčešće se manifestira zarazna vrsta. S druge strane, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

toksoplazmoza chorioretinitis je kongenitalna bolest. Infekcija se javlja u prenatalnom stanju u majčinoj toksoplazmozi. Ne samo oči nego i CNS pogođene su s drugim organima. Po prirodi curenja je kronična. Žarišta su zastupljena izraženim konturama s pojavom grube pigmentacije.

Pri visokoj stopi progresije karakterizira:

  • marginalna infiltracija;
  • obećavajuće nove žarišta u staklastom tijelu;
  • retinalna odvajanja;
  • formiranje neovaskularne membrane;
  • retinalne krvarenja.

kvrgav Chorioretinitis je sekundaran u podrijetlu i može se razviti samo ako je zaražen plućnom tuberkulozom. To se manifestira pojavom diseminirane tuberkuloze. Kada se liječi, ostaju čororetski ožiljci.

syphilitic - širi se na fundusu i karakterizira zamjena pigmentacijskih žarišta s vlaknastim žarištima atrofije.

zagnojen - rezultat imunodeficijencije. Takva vrsta je opasna širenjem eksudata u druge dijelove oka. Ima imunološki nedostatan izgled, koji se izražava velikim područjem oštećenja, hemoragičnog i nekrotičnog karaktera. Liječenje ove vrste je vrlo teško, a komplikacija može postati potpuno sljepno za pacijenta.

Druge vrste nemaju gotovo nikakvih osobitosti. Međutim, moguće je u njima razlikovati kratkovidni chorioretinitis. Razvija se u području žutog mjesta na površini mrežnice. To je zbog ponovljenih krvarenja u retini i retinohoroiditisu očiju s visokim stupnjem miopije.

Faze

  • pojava sivkasto-žućkastih žarišta sa slabim obrisima,
  • formiranje eksudata lokaliziranog vaskularnošću;
  • pojava krvarenja.

S razvijenim poremećajem postoje:

  • žarišta s izraženim obrisima;
  • njihova pigmentacija;
  • atrofija mrežnice i površine posuda u zahvaćenom području;

razlozi

Općenito, chorioretinitis se očituje zbog:

  • zarazne bolesti (toksoplazmoza, sifilis, virus herpesa);
  • autoimune patologije (dijabetes melitus, artritis, itd.);
  • bolesti imunodeficijencije (HIV infekcija);
  • toksini (s dugotrajnim razvojem hemofthalmia, chorioretinitis nastaje zbog toga što proizvodi uništavanja krvnih elemenata su toksični);
  • virusi (virus influence);
  • ozljede;
  • razvoj alergija;
  • dugoročno izlaganje zračenju;
  • razvoj komplikacija povezanih s miopijom.

simptomi

Pojavljuje se na mjestu gdje je izbijanje lokalizirano. Može se dijagnosticirati na sljedećim osnovama:

  • vidno polje je zamagljeno;
  • oštrina vizualnog aparata pogoršava;
  • pojavljuju se tamna područja;
  • postoje izbijanja (fotopsija);
  • Sparks prolaze kroz viziju;
  • obrisi i veličine predmeta koji se razmatraju su iskrivljeni (mikropsija, makropatija, metamorfoza);
  • orijentacija u sumraku je teška (noćna sljepoća);
  • povećava se osjetljivost na svijetle izvore svjetlosti;
  • mrežnica postaje mutna;
  • bol u području oko je fiksna;
  • moguće je promijeniti percepciju boja.

Svaki od ovih znakova ukazuje na razvoj bolesti oka, tako da je prvi put da se otkriju, morate posjetiti liječnika bez odgađanja i provesti dijagnozu. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da neke vrste mogu proći bez manifestacije simptoma, kao što su periferne sorte.

dijagnostika

Da biste potvrdili odluku dijagnoze:

  • vizualna oštrina koja se pogoršava u slučaju središnje lezije, a ne može se ispraviti;
  • budući da se mogu pojaviti skotomi i tamne mrlje i promatra se snažno smanjenje osjetljivosti retine;
  • refraktometrija (ne mijenja se);
  • biomikroskopija (pomaže u određivanju je li staklastu deformaciju bila ili nije prisutna);
  • ispitivanje oči u prenošenoj svjetlosti (otkriven je zamagljivanje staklastog tijela);
  • oftalmoskopija (odrediti vrstu i stupanj razvoja bolesti).
  • fluorescentna angiografija koja omogućava otkrivanje promjena u posudama fundusa (pojava mikroanurizma, shuntova);
  • Elektroretinografija, koja omogućuje razjasniti stanje retine i koliko dobro funkcionira;
  • optička koherentna tomografija retine, koja određuje morfološke značajke upalnog fokusa;
  • Ultrazvuk (uz pomoć ovog postupka liječnik otkriva stanje optičkih medija).

liječnici

Ako je potrebno, konzultirajte se s:

  • terapeut;
  • pedijatar (ako je otkriven chorioretinitis kod djeteta);
  • zarazne bolesti;
  • imunolog;
  • veneremolog;
  • alergije;
  • phthisiatrician;
  • LORu;
  • stomatolog.

liječenje

Dakle, može li se ta bolest izliječiti? Da, ali važno je shvatiti da bi liječenje chorioretinitisom trebalo biti pravovremeno i individualno. Lokalna terapija u ovom slučaju je iznimno neučinkovita. Iznimka je korištenje parabulbar, kao i injekcije retinobulbar.

liječenje

Uz konzervativno liječenje koriste se različite skupine lijekova:

etiotropic

Ova skupina lijekova može ukloniti izazovni čimbenik:

U slučaju bakterijski oblik lijekova koji sadrže antibiotike. Oni pomažu identificirati uzročnik ove bolesti.

manifestacije virusni su izliječeni:

  • interferoni;
  • induktori interferonogeneze (Amiksin, Neovir);
  • antivirusnih lijekova (Oseltamivir, Zanamivir).

syphilitic Vrsta se liječi antibioticima koji pripadaju penicilinskoj skupini. Ako su netolerantni, predviđen je tečaj:

  • doksiciklin;
  • makrolidi (eritromicin, spiramicin, itd.);
  • cefalosporini (cefazolin, kefalexin).

Važno! Doziranje određuje samo liječnik.

U upalnim procesima uzrokovanim Toxoplasma, imenuju se:

  • sulfadimezin;
  • pirimetamina (uz njega se uzima folna kiselina i vitamin B12).

kvrgav Chorioretinitis se tretira upotrebom lijekova i sjednicama na phturi liječniku. U kroničnom obliku, propisan je tečaj:

  • izoniazid;
  • rifampicin;
  • streptomicin;
  • kanamicin;
  • hormonski lijek.

Protivoovspalitelnye

Grupa protuupalnih lijekova:

  • indometacin;
  • diklofenak;
  • hidrokortizon;
  • deksametazon.

Ti lijekovi se uzimaju oralno, tj. Njihovo je djelovanje aktivirano u probavnom traktu. Za lokalnu, intravenoznu ili intramuskularnu injekciju primjenjuje diprospan. Dozu određuje liječnik.

detoksikacija

To uključuje hemodezu i 5% otopinu glukoze, koje se uzimaju intravenozno.

imunoterapeutsko

Unos ovih lijekova izravno ovisi o tome kako je izražen upalni proces. Na primjer, s aktivnim oblikom, koriste se imunosupresori (merkaptopurin, fluorouracil) ili imunostimulanti (levamisol za pacijente s HIV-om).

antihistaminici

Zbog njih je moguće postići hipersenzitivnu terapiju. Za ovo koristimo:

vitamini

Imenovani su za poboljšanje otpornosti patologije:

  • askorbinska kiselina;
  • skupina B;
  • kompleks multivitamina.

enzimski

Kako bi se povećala brzina uklanjanja upalnih procesa, propisan je unos enzima.

Na retrobulbar način se prihvaća:

Ako se patologija očituje za prilično dugo razdoblje, zatim za liječenje ekstrakorporalnih metoda detoksifikacije:

fizioterapija

Fizioterapija se koristi za ubrzanje postupka liječenja. Odličan učinak među postupcima fizioterapije je elektroforeza s zajedničkom primjenom lidaze, fibrinolizina.

kirurgija

Kirurška intervencija je relevantna kada:

  • širenje upalnih procesa;
  • pojava komplikacija.

Da bi se usporio proces upale, provodi se laserska koagulacija mrežnice. To je učinjeno kako bi se ograničili kloro-teorijski žarišni dijelovi od nedirnutih tkiva.

Ako nastaje čororetinska membrana ili se odvija retina, provodi se vitrectomija.

komplikacije

Razmatrana bolest s neadekvatnim karakterom liječenja, a također i na početku može rezultirati ozbiljnim komplikacijama za pacijenta:

  • odjeljivanje retine;
  • formiranje neovaskularne membrane;
  • pojava povremenih krvarenja u mrežnicama;
  • tromboza venske mreže mrežnice i drugih, što dovodi do apsolutne sljepoće.

prevencija

Kako bi se izbjegli uvjeti za chorioretinitis, potrebno je slijediti određene preventivne savjete:

  • kod prvog simptoma bolesti obratite se specijalistu;
  • periodički posjetite oftalmologa kako bi provjerili stanje zdravlja oka (dijete može biti u posjetu oftalmologu u prva tri mjeseca od datuma rođenja);
  • Nemojte pasti u situacije koje mogu prouzročiti teške ozljede;
  • promatrajte higijenu očiju;
  • sanitirati žarište infekcije u ustima i nazalnim sinusima.

Središnji chorioretinitis, tuberkuloza ili bilo koja druga vrsta je prilično teška oboljenja koja se mogu izliječiti. Ima veliki broj sorti, a od manifestacije jednog oblika ili drugog ovisit će o liječenju. Utječe na ovu bolest u bilo kojoj dobi: odrasli se razbolijevaju zbog raznih razloga, a djeca koja su svojstvena razvoju infekcije.

S progresijom patologije bez odgovarajućeg liječenja, razne vrste komplikacija mogu se razviti, a pacijentu se naknadno dodjeljuje invalidnost.

korioretinitis

Bolest očiju - chorioretinitis utječe na stražnji dio membrane, koja je prožeta razgranatom mrežom krvnih žila. Bolest se definira kao tumor. U tom slučaju, dio retine je uključen u tumor. Chorioretinitis može biti rođenja ili kupili. Ovisi o izvoru infekcije.

Uzroci bolesti

Razvoj bolesti javlja se pod utjecajem toksoplazmoze, sifilisa, tuberkuloze ili herpes virusa. Ali razvojni poticaj može biti infekcija ENT organa ili usne šupljine. Početak upale također može početi zbog izlaganja otrovnim tvarima. Često su toksini koji uništavaju krv.

Uz infekcije i toksine, zračenje, alergije, imunodeficijencija i trivijalne ozljede mogu imati negativan utjecaj na vaskularni zid oka.

karakteristični simptomi

Simptomi korioretinitisa podijeljeni su ovisno o području lokalizacije bolesti. To su:

  • u makularnoj zoni
  • u području oko optičkog diska
  • u ekvatorijalnoj regiji
  • u blizini stezne linije

Upala se može sastojati od jednog fokusa, nekoliko fokusa, ili može biti difuzna. Tijek akutne upale može trajati do tri mjeseca. Kronične bolesti često prate relapsa.

Periferni chorioretinitis se ponekad javlja bez svijetlih simptoma. Takve bolesti češće se otkrivaju tijekom liječničkog pregleda. Kada se bolest središnjeg ili makularnog područja opaža zamagljivanje i gubitak vidne oštrine.

Ponekad postoje tamne mrlje ili bljeskovi. Postoji izobličenje oblika i veličine predmeta. U nekim se slučajevima pojavljuje "noćna sljepoća", u kojoj je teško za osobu ploviti tijekom razdoblja sumraka.

Bez obzira na simptom bolesti - ukazuje na oštećenje očiju i hitna je potreba liječnika. Samo stručnjak može ustanoviti dijagnozu.

I znate li za koga je Epikanthus karakterističan i treba li ga ukloniti?

Koje su vrste astigmatizma, uzroci i metode liječenja mogu se naći u ovoj publikaciji: https://viewangle.net/bol/astigmatizm/astigmatizm-glaz.html

Dijagnoza bolesti

Tijekom dijagnoze horioretinitisa provode se nekoliko studija:

  • vizualna oštrina
  • jednostavna ili računalna perimetrija
  • biomikroskopijom
  • prodorna studija
  • oftalmoskopiju s Goldmanovim objektivom

Oblik i stadij bolesti određen je sa slike fundusa. Najtipičnija slika je sivkastožut fokus s nejasnim granicama, koja u fazi infiltracije izlazi u staklenu, izlučuje kroz pluća i krvarenje.

Jasne granice ognjišta popraćene su pigmentacijom. Tijekom vremena, atrofija retine i vaskularne membrane na zahvaćenom području.

Stanje i promjene u posudama fundusa dijagnosticira se fluorescentnom angiografijom, a određivanje funkcionalnog stanja mrežnice provodi se elektroretinografijom.

Morfologija fokusa upale istražuje se metodom koherentne tomografije mrežnice. Zaključno, ultrazvuk se koristi za određivanje promjene i transparentnosti oka.

Identifikacija uzroka upalnog procesa oka temelji se na općim kliničkim analizama usmjerenim na njihovo prepoznavanje. Obavezna gruba fluorografija, kao i Mantouxova reakcija. Ako je potrebno, provode se konzultacije između srodnih stručnjaka.

Postoji određena statistika pojave nekog chorioretinitisa. Toksoplazmoza je vrlo često kongenitalna, a infekcija se javlja tijekom intrauterinog stanja. U toj se bolesti često prati odvajanje mrežnice, hemoragija.

Razvoj upalnog procesa može izazvati prisustvo vrčeva tuberkuloze u tijelu. To je takozvani tuberkulozni chorioretinitis. Poraz oka je sekundaran, u kojem se pojavljuju tuberkuloze. Nakon tretmana ostaju karakteristični ožiljci.

Sifilni chorioretinitis je jasno definiran. Na ogledu, fokus pigmenta tkiva zamjenjuje fibrozom i atrofijom.

Liječenje chorioretinitisa


Najteže je izliječiti chorioretinitis, koji se javlja u pozadini HIV infekcije ili imunodeficijencije. Takvu bolest prati široko širenje lezije. Često, takav chorioretinitis uzrokuje sljepoću pacijenta.

Pravodobno liječenje treba temeljiti na pojedinačnoj metodi. Injekcije se koriste za lokalizaciju uzroka bolesti. Ako uzrok leži u porazu patogenih bakterija, provode se niz injekcija širokog spektra antibiotika. Kada se identificira patogen, propisani su antibiotici usmjerene akcije.

Interferoni i antivirusni lijekovi koriste se za liječenje virusnog chorioretinitisa. Međutim, sa sifilnom varijantom bolesti, propisani su antibiotici, ali i penicilinska skupina. Takav tretman se provodi unutar mjesec dana. Uz toksoplazmatsku bolest koriste se sulfadimezin i pirimetamin. Osim toga, propisana je i vitamin B-12.

Treba napomenuti da se tuberkulozni chorioretinitis liječi u izravnoj suradnji s phtihijatrirom. Za liječenje korištenih lijekova, koji su prošli test vremena.

Za liječenje herpeske infekcije, koristi se aciklovir ili ganciklovir, koji se primjenjuje intravenski s kapaljkom. Istodobno se obavljaju detoksikacija, imunoterapija i hyposensitizing terapija.

Održavanje tijela i povećanje otpornosti na terapiju uključuju vitamine B, C, multivitamine. Enzimi se koriste za rješavanje upale fokusa. Ako nema odgovora na liječenje, a također zbog dugog i teškog tijeka bolesti, upućuje se na upotrebu metoda detoksifikacije.

Pozitivan učinak donosi elektroforezu paralelnom primjenom lidaze ili fibrinolizina. Treba napomenuti da fizioterapija ima pozitivan učinak u velikom broju slučajeva.

Ako je moguće, lacerocoagulacija mrežnice služi za usporavanje širenja fokusa. Ova metoda stvara granicu između zdravih tkiva i chorioretinitic fokusa.

Preporučujemo članak za one koji se često brinu za ječam na oku, liječenje i prevenciju ove bolesti.

Oštar tetraciklin oftalmički, upute o primjeni su u ovom članku.

Prevencija bolesti

No, bez obzira na načine i načine liječenja ove bolesti, ne smije se zaboraviti na njegovu ozbiljnost, te da bi komplikacije nastale uslijed nepravodobnog početka liječenja mogle uzrokovati sljepoću.

Kako bi se spriječila bolest, potrebno je provesti pravodobno liječenje, pokušati redovito posjetiti oftalmolog i pravodobno liječiti kronične zarazne bolesti.

Chorioretinitis: Simptomi i liječenje

Glavni simptomi su koriorinetinitis:

  • Mjesta pred očima
  • Bol u očima
  • Munja pred očima
  • Smanjena vidna oštrina u sumrak
  • Izobličenje vida
  • Povećana je fotosenzibilnost
  • Oblačna retina

Chorioretinitis je upalna bolest s akutnim ili kroničnim tijekom koji utječe na stražnji dio koroida. Retina je također uključena u proces. Cirkulacijski sustav u stražnjem oku osmišljen je tako da posude ovdje tvore široki ležaj. Ova anatomska značajka dovodi do usporavanja cirkulacije krvi na ovom području.

Iz tog razloga, svi infektivni agensi koji prodiru u ljudsko tijelo često ostaju na stražnjem dijelu oka. Upalni proces prvo utječe na kapilare, koji njeguju krv u mrežastoj ljusci, a kasnije prelaze u vaskularnu membranu.

etiologija

Sljedeći čimbenici mogu izazvati napredovanje chorioretinitisa:

  • prodiranje u očne membrane zaraznih sredstava;
  • autoimune patologije;
  • prodiranje u oči tkiva influence virusa, herpesa i HIV-a;
  • stanja imunodeficijencije;
  • trauma oka različite težine;
  • alergijske reakcije;
  • komplikacije miopije;
  • produženo izlaganje zračenju.

klasifikacija

Razvrstavanje, ovisno o području na kojem je upalni proces lokaliziran:

  • centralni serozni chorioretinitis. U tom slučaju, upala utječe na makularno područje oka;
  • ekvatorski. Upala je lokalizirana blizu ekvatora oko oka;
  • peripapillary. Proces je lokaliziran u neposrednoj blizini optičkog živca;
  • periferne. Upala se pojavljuje na liniji dentata.

Ovisno o broju upalnih žarišta:

  • žarišni chorioretinitis. Uočeno je jedno upalno fokusiranje;
  • multifocal diseminirani. Upala se odmah pojavljuje u nekoliko područja oka;
  • difuzno. Stvoreni su veliki broj upalnih žarišta, koji se često spajaju.

Ovisno o prirodi tijeka patološkog procesa:

simptomatologija

U početnim fazama progresije chorioretinitisa zamjećuje se zamagljen vid, a nekoliko dana kasnije pojavljuje se tamno mjesto na vidnom polju. Također, promjena u percepciji boja nije isključena. Nadalje, klinička slika nadopunjena je sljedećim simptomima:

  • "Leti" pred očima;
  • noćna sljepoća. Ovaj simptom karakterizira smanjenje vidne oštrine u sumraku;
  • fotosenzibilnost je značajno povećana;
  • iskrivljavanje vida. U medicini se taj status naziva metamorfopijom;
  • periodično, prije očiju postoje "bljeskovi";
  • neprozirnost mrežnice;
  • bol u očima.

Značajke chorioretinitisa

Toksoplazmatski chorioretinitis u većini kliničkih slučajeva je kongenitalan. Infekcija se javlja čak i tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Inficijska sredstva utječu ne samo na područja oka, već i na tkiva središnjeg živčanog sustava, vitalnih organa. Patološki proces valovit - razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima remisije. Ovo stanje je vrlo opasno, jer bez pravilnog liječenja može doći do odstranjivanja retikularne membrane.

Tuberkulozni tip napreduje samo na pozadini primarne lezije pluća. Na fundusu se formiraju posebne tuberkule. Nakon tretmana, ožiljci ostaju na površini.

Sifilijski chorioretinitis pojavljuje se vrlo specifično. Na fundusu postoji izmjena patoloških nalazišta. Postoje mjesta s fibrozom, ali postoje i područja s pigmentacijom.

dijagnostika

Ako pacijent očituje ove simptome, trebali biste otići do medicinske ustanove za sveobuhvatnu dijagnozu. Standardni plan istraživanja obuhvaća sljedeće metode:

  • procjena vidne oštrine;
  • perimetrija;
  • Refraktometrija;
  • biomikroskopijom;
  • oftalmoskopiju pomoću posebne Goldman objektiv;
  • ultrazvuk;
  • fluorescentna angiografija;
  • elektroretinografija.

Uzrok progresije chorioretinitisa može se odrediti korištenjem sljedećih dijagnostičkih tehnika:

liječenje

Liječnik oftalmologa bavi se liječenjem chorioretinitisa. Najbolje je staviti pacijenta u bolnicu u vrijeme liječenja, tako da stručnjaci mogu stalno pratiti njegovo stanje. Plan liječenja uključuje:

  • uporaba protuupalnih lijekova;
  • parabulbar i retrobulbar injekcije;
  • etiotropni tretman. Njezin je glavni cilj ukloniti uzrok patologije. Da bi to učinili, pacijentu se dodjeljuju antivirusni, antibakterijski lijekovi;
  • detoksikacijska terapija;
  • imunoterapija;
  • desenzibilizirajuća terapija;
  • liječenje fizioterapijom.

U teškim slučajevima, liječnici se odluče za lasersku koagulaciju mrežnice. Ova moderna tehnika liječenja omogućuje lokalizaciju upalnog procesa.

Ako mislite da imate korioretinitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, oculist vam može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Mijopija je patološko stanje koje karakterizira kršenje lomova oba oka i oboje. U tom slučaju glavni optički fokus lokaliziran je između retine i leće vizualnog aparata. Zbog takvih patoloških promjena, bolesna osoba počinje dobro razlikovati objekte koji se nalaze na određenoj udaljenosti od nje.

Dystrofija mrežnice je opasna bolest, u kojoj je zahvaćena mrežica ljuske oka. Bez obzira na uzrok ove bolesti u jednoj osobi, s preranim i nekvalificiranim liječenjem, ishod distrofije je jedna atrofija ili potpuna umiranje tkiva od kojih se sastoji retina. Zbog toga će pacijent imati nepovratno oštećenje vida, do sljepila. Važno je napomenuti da uvjeti gubitka vida izravno ovise o vrsti bolesti. Dijatrica u retini polako napreduje, ali kako pacijent napreduje, stanje pacijenta pogoršava.

Scleritis je ozbiljna bolest vizualnog aparata, u kojem upalni proces utječe na proteinsku ljusku oka (sclera). Bolest se može izraziti kao mali crvenkasti noduli i zauzeti cijelu scleru. Gotovo uvijek postoji samo jedno oko, no ovisno o vrsti, može se širiti izravno na dva ili se naizmjence pojaviti na oba oka. Ona se javlja kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. U djetinjstvu se to izražava vrlo rijetko, često se pojavljuje zbog drugog upalnog procesa u tijelu. Komplikirana činjenicom da je vrlo bolna i može dovesti do lošeg vid.

Keratoconus - s gledišta oftalmologije smatra se iznimno rijetkom bolesti koja utječe na rožnicu oka. Bolest je jednako uobičajena u oba spola, ali glavna skupina rizika je djeca i adolescenti. Čimbenici koji su uzrokovali formiranje patologije, u ovom trenutku, ostaju nepoznati, ali kliničari iznose nekoliko teorija o njegovu porijeklu.

Pneumatski ventil oka - opasna bolest, u kojoj je fiziološka struktura staklastom tijelu, pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika, je slomljena. Posljedica toga je da se njegovi fibrili zadebljuju ili razrjeđuju. U posebno ozbiljnim kliničkim situacijama, staklasto se može smanjiti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Chorioretinitis, choroiditis: uzroci, simptomi, oblici, dijagnoza, liječenje

Choroiditis je upalna bolest koroidnog oka. Chorioretinitis je zajednička upala koroida i retine. Da biste razumjeli bliski odnos ovih bolesti, potrebno je razumjeti osnove strukture oka zida.

Zid oka sastoji se od 3 glavna sloja:

  • Vanjski - vlaknasti omotač i površinskog sloja je oko trajan transparentan konveksni rožnica ispred oka kroz koji prolazi svjetlo i bjeloočnice, bjelkaste gusta vezivnog struktura obuhvaćajući cijeli oka.
  • Srednji je koroid, ima iris, ciliated tijelo i korioidea (zapravo koru), od kojih je jedna funkcija opskrba krvlju strukturama oka.
  • Unutrašnja - mrežnica (retina), ovo je izravan nastavak elemenata mozga koji se nalaze u oku i obavljaju zadatak preobraćenja svjetla u živčane impulse.

Dakle, zbog svoje anatomske lokacije koroida između sclera i mrežnice izolirane njezine upale su rijetke, gotovo uvijek mrežnica je uključena u proces. Zbog sličnosti uzrocima, patogenezi i liječenju horioidita korioretinitis i za njih vrijede isti tip kliničkih pristupa - koji se odnosi na horioiditu, gotovo u istoj mjeri da korioretinitis.

Uzroci choroiditisa

U velikoj većini slučajeva, chorioretinitis oka se razvija kao posljedica uvođenja stranog infektivnog ili neinfektivnog sredstva u vaskularnu membranu u oku:

  1. Mycobacterium tuberculosis;
  2. Pale treponema (sifilis);
  3. Brucella;
  4. citomegalovirus;
  5. Toxoplasma;
  6. Onhotserk;
  7. Staphylococcus aureus;
  8. Streptococcus;
  9. Herpes virus;
  10. Razne gljive.

U sebi, stanje u kojem je cirkulacija infektivnih agensa u krvi, već je ozbiljan patologija, a često je posljedica imunodeficijencije (primanje imunosupresivi, HIV infekcija, kronična intoksikacija lijekovima i alkoholu, hipotermija).

U razvoju korioretinitis visoku razinu važnosti imunog odgovora na antigen isporuke - izraženije upala, teži teče bolesti često ključnu komponentu alergijski i isporuka stranom sredstvo je okidač mehanizam. Također, postoje slučajevi autoimune horioiditov kada žilnice šteta je posljedica agresije na imuni sustav protiv svojega tijela.

Vrste choroiditis

Na putu prodiranja infektivnog sredstva, svi koroiditi su podijeljeni u dvije skupine:

  • Endogeni, najčešći - razvijaju se kao rezultat dobivanja izvora bolesti s protjecanjem krvi.
  • Ekstrogena - posljedica širenja upale na choroid iz brojnih nalazišta (upala rožnice, irisa, skleralne traume).

Prema mjestu patološkog fokusa, chorioretinitis je podijeljen na:

  1. Središnji chorioretinitis - upalni proces je u središnjem dijelu fundusa;
  2. Peripapilarna upala lokalizirana je izravno duž opsega glave optičkog živca;
  3. Ekvatorijalna - mrežnica i vaskularna membrana su upaljene u ekvatorijalnom dijelu oka;
  4. Periferni - upalni proces utječe na rub fundusa.

Procjena prirodu upaljene području, korioretinitis odvojeni u žarišna (imaju relativno mali prostor i jasno definirane granice) i šire (hvatanje najviše fundusa). S druge strane, žarišni chorioretinitis javlja se kao izolirani (pojedinačni fokus) i višestruki.

Manifestacije chorioretinitisa

Budući da nema pravilnih receptora boli u koroidu i mrežnici, pacijenti nemaju osjećaj boli ili strano tijelo u oku. Simptomi korioretinitisa povezani su s oštećenjem mrežnice i sastoje se od sljedećih pritužbi:

  • Smanjena vidna oštrina;
  • Metamorfopsia - iskrivljena percepcija objekata, njihov oblik, veličina, položaj u prostoru, boju i druge vizualne osobine;
  • Fotopsija - treperi, munje i iskre u očima;
  • Škotske - područja "ispadanja" iz vidokruga, kad neki dio vidnog polja prestane funkcionirati, "zasjenjivanje";
  • Hemeralopija - smanjena vizija u sumraku u ljudi zvanoj "noćna sljepoća";
  • Magla ili platno pred očima;
  • Plutajuće muhe u očima.

U tim rijetkim slučajevima kada je vaskularna membrana upaljena, pritužbe mogu biti potpuno odsutne.

Značajke nekih vrsta chorioretinitisa

Tuberkulozni chorioretinitis

Tuberkulozni chorioretinitis u sadašnjoj fazi razvoja medicine smatra se jednim od manifestacija tuberkuloze - bolesti cijelog tijela, a ne zasebnog organa. Dakle, ovisno o stadiju tuberkuloze, chorioretinitis ima različite značajke tečaja.

U stupnju primarne tuberkuloze, kada je tijelo imunološki sustav je izražen u povećanju osjetljivosti na kvrga bacil, Prolaz Mycobacterium tuberculosis u choroid uzrokuje ne razmještene bolesti i zaostao asimptomatska upala se gotovo uvijek prođe u potpunosti i može dijagnosticirati samo slučajno, gledano od oka dno.

U sekundarnoj tuberkuloze, kada je već oblikovana tuberkulozan srce i imunitet hiperosjetljivosti Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloze bacil od ulaska u vaskularne membranu oka uzrokuje infektivni-alergijsku upalu, uz tvorbu određenih granuloma.

Tuberkulozan korioretinitis naznačen relaps (ponavlja) prolaz u kojem je početak svijetla sa značajnim upalnom komponentom, a jednako tako brzo i blijedi upale klinike.

Tuberkulozni korioretinitis prema stupnju širenja može biti:

  1. Focal - jedan ili više (ali ne više od tri) tuberkuloznih granuloma (fokusija upale) promatrani su na fundusu;
  2. Diseminirani - 4 ili više žarišta granulomatozne upale različitih receptova koji se ne spajaju;
  3. Diffusive-focal - rijetko, obilježeno velikom oštećenjem struktura oka, teškom stazom s uključivanjem staklastog tijela u upalni proces.

Tuberkuloza choroid često za sobom povlači niz ozbiljnih komplikacija kao što su katarakt, odvajanje mrežnice, vidnog upale živca, što često dovodi do drastičnog smanjenja vizualnih funkcija.

Toxoplasma chorioretinitis

Toxoplasma korioretinitis - u gotovo svim slučajevima toksoplazmoza infekcije - parazitske bolesti kućne ljubimce (mačke, psi, zečevi, glodavci, i druge), koja se prenosi na ljude. U velikom broju slučajeva razvija se kada se toksoplazma prenosi od zaražene majke do djeteta kroz posteljicu u utrobi. Međutim, slučajevi infekcije s toksoplazmoza odraslih, osobito kada imunološki sustav potiskuje, nisu isključeni, iako dovoljno rijetki.

Poraz kororoida očiju s toksoplazmozom započinje lezijom mrežnice, budući da ga patogen prvenstveno utječe, a tek tada se upala širi na koru.

Toxoplasma chorioretinitis karakterizira rekurentni tečaj, a slika fundusa ovisi o stupnju bolesti. U fazi remisije (fading) na fundusu, određuju se jasno određeni, izrazito pigmentirani žarišni nosači. U fazi egzacerbacije upala se nastavlja od ruba starog ognjišta. Također, tijekom pogoršanja, opaženo je opsežno krvarenje u mrežnici, sve do svoje odstupanja.

S obzirom na činjenicu da je infekcija Toxoplasma tijekom trudnoće ima ozbiljne posljedice na fetus (često i do smrt fetusa ili prirođene duboke invalidnosti) strogo je zabranjeno kontakt s trudnicama kućnim ljubimcima, njihovim izlučevinama, sirovo i nedovoljno kuhanog mesa.

Syphilitic chorioretinitis

  • Obod fundusa sadrži mnoge male svijetlo žute i tamne žarišta u obliku "soli s paprom";
  • Obod fundusa sadrži velike pigmentne žarišta s malim brojem žarišta atrofije koroida;
  • Periferni odjeli fundusa sadrže brojne zone atrofije vaskularne membrane s jednim uključenjem pigmentiranih žarišta;
  • Periferni dio fundusa jasno je pigmentiran, zone atrofije nisu određene.

U svakom od opisanih slučajeva vidna oštrina se smanjuje, najgori je tip zadnji.

U slučaju stečenog sifilisa u akutnom stadiju bolesti difuzni chorioretinitis s umiješanjem u staklastu obradu i krvarenje u mrežnici. U fazi remisije dolazi do pojave atrofičnih promjena u koroidu. U syphilitic chorioretinitis, opaženo je ozbiljno oštećenje vida, što prisiljava vas da potražite medicinsku pomoć na početku bolesti.

Središnji serozijski chorioretinitis

Središnja ozbiljan korioretinitis ili centralno ozbiljan chorioretinopathy - bolest, prvi put opisana 1866. godine, priroda pojave od kojih je još uvijek prilično nepoznata i kontroverzna liječnici i znanstvenici, oftalmologa.

Na početku bolesti pojavljuje se magla pred očima, koja nakon 2-3 dana ima oblik tamne točke na vidnom polju (pozitivan skotom). Također, pacijenti često primjećuju metamorfozu, fotopsiju, pad vizije do stotina i ostale znakove oštećenja mrežnice.

Bolest se javlja u tri faze i često se događa ciklički.

Prva faza je najsjajnija manifestacija gore navedenih simptoma. Na fundusu na području makule, određeno je okruglo ili ovalno zamagljivanje mrežnice s jasnim obrisima koji obuhvaćaju plovila.

Nakon nekog vremena, do nekoliko mjeseci, dolazi druga faza - u fundus sumaglica nestaje, a određuje bjelkaste točku na svoje mjesto, dok simptomi ne nestanu, ali polako počinju povlačiti.

U trećoj fazi održava se cjelovita obnova vida, a ostaci fenomena u obliku malih, žutih i obojenih područja ostaju na mrežnici.

Bolest može utjecati na jednu ili dvije oči, proći bez traga ili dovesti do ozbiljnog oštećenja vida, izuzetno je teško predvidjeti ishod ove bolesti.

Dijagnoza chorioretinitisa

Dijagnoza horioretinitisa oka provodi se na temelju sustavnog pristupa za određivanje uzroka i izravnih patogena kako bi se propisala adekvatna terapija bolesti usmjerene na sve veze.

  1. Istraživanje se provodi kako bi se odredile pritužbe, stopa njihovog razvoja, uspostavljanje istodobnih bolesti (autoimune, zarazne), traume i operacije oka.
  2. Vizualni pregled i palpacija nemaju dijagnostički značaj.
  3. Laboratorijsko istraživanje:
    • opća analiza krvi i urina (za isključenje kroničnih upalnih procesa, autoimunih i sustavnih bolesti);
    • biokemijski krvni test (glukoza u krvi, jetreni enzimi) kako bi se utvrdila mogućnost propisivanja visokih doza kortikosteroidnih protuupalnih lijekova;
    • bakterijsko proučavanje sadržaja konjunktivne šupljine kako bi se odredio patogen i njegova osjetljivost na antibiotike;
    • Wassermanova reakcija (RW) radi isključivanja sifilisa;
    • imunološka dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, toksoplazmoze.
  4. Instrumentalno istraživanje:
    • visometrija - definicija vidne oštrine;
    • biomikroskopija - određuje stanje sustava za prijenos svjetlosti oka;
    • tonometrija - određuje intraokularni tlak;
    • oftalmoskopija - omogućuje procjenu stanja retine i koroida;
    • perimetry - određuje stanje vidnog polja;
    • Rendgenskim pregledom pluća i glave za dijagnozu tuberkuloze, traume i žarišta kroničnih infekcija, koji mogu biti izvor uzročnika corioretinitisa;
    • Fluorescentna angiografija - određuje stanje mrežnice i koroidnog protoka krvi
    • Ultrazvuk očne jabučice - omogućuje procjenu stanja očne membrane, kada je njihov vizualni pregled teško.

Popis drugih dijagnostičkih postupaka i specijalističkih konzultacija određuje liječnik koji vodi dijagnostičko pretraživanje.

Video: angio-OCT u dijagnozi središnje serozne chorioretinopatije

Liječenje chorioretinitisa

Neprihvatljivo je samozastupanje chorioretinitisa! Imenovanje bilo kojeg lijeka bez provođenja čitavog kompleksa dijagnostičkih mjera i bez njihova tumačenja od strane kvalificiranog stručnjaka može prevesti proces u kronični oblik ili naštetiti vašem zdravlju. Liječenje bi trebalo biti složeno, što utječe na sve veze patoloških procesa. uključuje:

  1. Pripreme za proširenje učenika (tropikamid, fenilefrin);
  2. Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednisolon, metilprednizolon);
  3. Antibakterijska sredstva ako se utvrdi osjetljivost patogena na lijek (tobramicin, ciprofloksacin, amoksicilin, klindamicin);
  4. Antivirusni lijekovi za chorioretinitis virusnog porijekla (aciklovir, valatsaclovir);
  5. Antifungalna sredstva (flukonazol, ketokonazol);
  6. S uspostavljenom specifičnom tuberkulozom, sifilitisom, toksoplazmozom chorioretinitisom, obavlja se etiotropno (usmjereno na patogena) liječenje ovih infektivnih bolesti;
  7. Diuretici, u slučaju sekundarnog glaukoma (acetazolamid, furosemid);
  8. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak, meloksikam);
  9. Citotoksični lijekovi propisuju se s nedjelotvornošću protuupalne terapije ili prisutnošću autoimunih, sustavnih bolesti (metotreksat, ciklosporin).

Kirurško liječenje samog chorioretinitisa se ne provodi, ali njegove posljedice (odjeljivanje mrežnice, vitriji) često se podvrgavaju kirurškoj metodi liječenja.

Google+ Linkedin Pinterest