Što je vitrektomija: definicija (opis), posljedice operacije oka

Vitrcktomijc je operacija koja je uspješno koristi u krvarenja staklastog tijela, odvajanje retine oči, teške ozljede vidnog analizatora i dijabetesa.

Sve te bolesti prethodno su se smatrale neizlječivima i konačno su dovele do gubitka vida. Do danas, moderna medicina nudi vitrektomiju kao učinkovit način ispravljanja i liječenja bolesti oka.

Vitrectomija se također podrazumijeva kao operacija za uklanjanje staklenika iz oka. Ova struktura zauzima najveći volumen u oku. Tijelo se može ukloniti djelomično, npr. E. za izvođenje subtotal vitrektomije, a moguće i potpuno.

Nakon vitrektomije, oftalmolog dobiva puni pristup tkivu mrežnice. To vam omogućuje da izvodite fotokoagulaciju ("lemljenje") mrežnice, pomaknete mu ožiljak ili vratite cjelovitost ljuske.

Umjesto toga uklanja se staklasto staklo oka, umjesto toga se uvodi plin ili posebna tekućina.

Ova operacija može se provesti pod lokalnom ili općom anestezijom.

Glavni razlozi operacije su:

  1. Ozljede oka, na primjer, uslijed prodiranja stranog tijela;
  2. Retinalna odvajanja koja su nastala kao posljedica teške miopije, šećerne bolesti ili starenja staklastog stakla. Mrežna mreža može također izlivena zbog anemije srpastih stanica ili prodiranja oštećenja očiju;
  3. Impregnacija krvlju staklastog tijela - hemofthalmus;
  4. Intraokularna infekcija u teškom stupnju;
  5. Retinopatija je patološka dijabetička mrežnica, komplicirana odstranjivanjem retina tipa vuče, hemofthalmia ili edema vizualnog mjesta;
  6. Ozbiljna faza neprozirnosti staklastog stakla;
  7. Velika veličina mrežnice rupture;
  8. Rupa u makuli (žuta točka) ili ruptura;
  9. Dislokacija leće ili intraokularne leće koja ju je zamijenila (u slučaju kirurškog liječenja katarakta);
  10. Uklanjanje ožiljnog tkiva u neprozirnosti ili višestrukih krvarenja. Hemorrhage može izazvati odstranjivanje vlakana, potrebne su hitne mjere.

operacija

Za kirurško liječenje pacijent je hospitaliziran nekoliko dana. Nakon preliminarnog temeljitog ispitivanja, dodijeljen je datum operacije.

Prije operacije, oko 18 sati, pacijent treba uzeti posljednji obrok. Nakon toga, prije operacije, ne možete jesti niti piti. Operativna intervencija traje oko 2 sata.

Vitrectomija oka može se provesti nakon usađivanja u oko anestetika, ili pod općom anestezijom. Odluka ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti drugih bolesti i ukupnom broju predloženih postupaka.

Sama operacija izvodi se na pacijentu koji leži na leđima. Nakon kombinirane ili lokalne anestezije, u oči se umetne poseban kapak, a tijekom operacija kirurga prilagodit će oko.

Nakon toga, u oku su napravljene tri sitne incizije, u kojima se uvode instrumenti, omogućujući kirurgu da manipulira mrežnicom i staklastim tijelom.

Tijekom operacije kirurg koristi sljedeće alate:

  1. Vitreotom je specijalni cilindar s nožem,
  2. Rasvjetni uređaj,
  3. Cannula za redovnu opskrbu sterilnom slanom otopinom za očne jabučice. Tvar podržava jabuku oka u uobičajenom tonu.

Vitreous humor mora biti potpuno usisan od vakuuma. Tijelo se zatim uklanja: ožiljke, patološka tkiva, krv. Zatim liječnik obavlja manipulacije na mrežnici.

Izolirano staklasto tijelo zamijenjeno je s:

  • . Mješavina zraka ili sterilnog zraka sa plinom, ako je cilj je mrlja mrežnicu, kao i da bi ga u normalnom položaju (u slučaju makularne regiji jaz mješavine sebe nestaje u roku od 3 tjedna kasnije, ovaj put je njegov intraokularne tekućine.;
  • Fluorokemijska tekućina, tj. voda, koja je zasićena fluorom ili silikonskim uljem. Tekućina prema težini je teža od vode. Silikonsko ulje je puno teže od vode, pritišće mrežnicu 3-4 mjeseca, nakon čega ga uklanja liječnik.

Mikroinvazivna vitrektomija

Vrsta kirurške intervencije je ekstrakcija čitavog staklenog tijela ili njegovog dijela. Operacija se izvodi u tri mikroskopske punkcije veličine 0,3-0,5 mm. U probama se uvode i manji alati.

Karakteristično je da učestalost rada vitreotoma s mikroinvazivnom vitrektomijom veća, a nije 2500 u minuti, ali dvostruko više. Osim toga, koristi se i druga vrsta iluminatora: self-locking multipoint.

Značajke operacije su sljedeće:

  • Niska razina traumatizma;
  • Smanjenje rizika od krvarenja, što je važno kod prekomjernog rasta krvnih žila u celulozi;
  • Operacija se obavlja u ambulantnom stanju, bez hospitalizacije;
  • Trajanje postoperativne rehabilitacije je smanjeno.

Mikroinvazivna vitrektomija se ne provodi u svim oftalmološkim centrima.

Recenzije o vitrektomi izravno ovise o kvalifikacijama liječnika i dostupnosti specijalnih alata.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon standardne vitrektomije, pacijent bi trebao ostati u zdravstvenoj ustanovi 1-3 dana, pod strogim nadzorom liječnika.

Vizija pacijenta vraća se neko vrijeme nakon operacije. Stupanj oporavka i trajanje ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Prisutnost teških mrežnih patologija;
  • Prijenos optičkih medija oka za svjetlosnu zraku;
  • Stanje optičkog živca.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno fiziološkom otopinom, tada će se neko vrijeme krvni elementi slobodno nalaziti u oku. Svjedočenja pacijenata ukazuju da zamagljeni vid može trajati nekoliko tjedana.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno mješavinom plina, pojavit će se crni veo koji će nestati u roku od sedam dana.

S odgođenim liječenjem, kada mrežnica ima već nepovratne promjene, mjere rehabilitacije traju dosta vremena.

Nakon vitrektomije za 3-6 mjeseci je zabranjeno:

  1. Podignite utege više od dva kilograma;
  2. Pročitajte više od 30 minuta;
  3. Sagnuti se preko vatre plinske peći ili stojeći iznad otvorene vatre;
  4. Učinite sportove gdje se nalaze padine;
  5. Doživite svaku intenzivnu tjelesnu aktivnost.

Obratite pažnju, nakon operacije ne morate slijediti posebnu prehranu.

Može doći do sljedećih komplikacija:

  1. Viseći pritisak očiju, koji je najopasniji kod osoba koje pate od glaukoma;
  2. Retinalni odvojak;
  3. Krvarenja u staklastom tijelu;
  4. Stvaranje zaraznog intraokularnog procesa;
  5. Oštećenje leće;
  6. katarakta;
  7. Edem područja ispod rožnice - vanjska ljuska oka;
  8. Pojava mase novih krvnih žila u iris, koja može izazvati glaukom.

Što je bolja priprema za operaciju i preoperativne studije, veća vjerojatnost izbjegavanja komplikacija.

Vitrectomija je najčešća operacija ukoliko je potrebno ukloniti vitreu oka, osobito kod dijabetesa tipa 2. Često je operacija jedini uvjet za spremanje vidova osobe. Trenutno se vitrektomija izvodi na suvremenoj opremi u dobrim medicinskim uvjetima.

Napravili su me takvom operacijom pod lokalnom anestezijom, što sam užasno žalio. Iako nije bilo boli, još uvijek nije bio ugodan osjećaj. Bolje je preživjeti othodnyaki iz opće anestezije nego u umu osjetiti sve "užitke" postupka.

Toshik, hvala. Kojim su vam pokazateljima obavili tu operaciju i gdje i na kojoj klinici (ako su mogući podaci oftalmološkog kirurga koji su proveli operaciju) djelovali? Kako je razdoblje rehabilitacije prošlo, bit ću zahvalan na odgovoru.
U mom mama gemoftalm, sada učiniti ili napraviti gemazu, učinak beznačajan.

Pa, ti si budala Tosik..

Godine 2013. imao sam retinalni odvojak na lijevom oku sa strane hrama. Otišao sam u oftalmološku kliniku MAPO-a (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) na LCA. Je dobio kirurga Hakimova Anton. Predložio je obavljanje vitroektomije zamjenom staklastog tijela plinom - složenom operacijom koja ima mnoge tužne posljedice za osobu. Dugo sam kasnije shvatila da je u mom slučaju bilo dovoljno staviti mi takozvani "patch" i napraviti lasersku koagulaciju (treperenje mrežnice s laserom).
Vitroektomija je trajala oko 2 sata, izvedena pod općom anestezijom. Nakon operacije, morate leći na trbuhu, licem prema dolje za dva do tri dana. Proveo sam pet dana u bolnici MAPO. U oftalmološkom odjelu je vrlo čist, pristojan i brižan osoblje, dobra hrana i prava briga za pacijente.
Nakon iscjednje, mrežnica je odmah pala i vidio sam neku vrstu "zavjese" na oku. Kao što se ispostavilo, u razgovoru s A. Khakimov, nadao se da se plin može stisnuti dovoljno mrežnicu i sews ga dalje laser, to je ne čudi da je sve otpao. Nakon toga je preporučio ponovnu provedbu vitrektomije, ali zamjenom preostalog plina s silikonom (silikonsko ulje). Silikona ima vrlo gustu strukturu i može pritisnuti odvojenu mrežnicu kako bi se stvarno vratila. Zašto mi odmah nije ponudio vitrectomiju silikonom - to je nejasno.
Ova me operacija izvodila tamo. Operaciju je obavio čelnik odjela Klyushnikova Elena Vladimirovna. U mom slučaju, ostaci plina, iz prethodne neuspješne vitrektomije, uklonjeni su i promijenjeni u silikon.
Nakon operacije, slika koja prolazi kroz objektiv, kroz silikonsku kuglu, prenosi se na mrežnicu oka. Od silikona - umjetnog materijala, slika koju vidite, kao što su, sve vrijeme leti, nema jasnih obrisa, sasvim različito lomi svjetlost, možete vidjeti objekti nisu onakve kakve jesu, izvori svjetlosti su raširena, tekst poslije vitrcktomijc ne možete čitati.
Silikona stvarno utiskuje mrežnicu, pa ako trebate napraviti vitroektomiju, onda se podmirite za ovaj materijal. Ali on ima jedan, ali! - ovo je materijal koji je uništen, što je duže u vašem oku, to se više razbija u mala mjehurića. Prošetao sam silikonom u oku oko 11 mjeseci, za to vrijeme uspio je ispuniti svoju funkciju, ali se gotovo potpuno srušio.
Nemojte ponoviti nakon mene, ne idite silikonom više od 5-6 mjeseci. Bit će potrebno provesti sljedeću operaciju, takozvanu "reviziju" - to je uklanjanje ostataka silikona iz prednje komore oka, jer se sama po sebi neće isparavati. Odstranjivanje mrežnice je ozbiljna bolest, ali se možete i morate boriti za oči, dokle god vam je to potrebno!

Oksana Ostavili ste komentar dana 20.09.2014 17:02. Pišite molimo vas da je vitroektomiju učinio ili napravio pod općom ili uobičajenom narkozom?

Vitrectomy je učinjeno pod lokalnom anestezijom. Između oka.

Dobar dan. Na mene gemoftalm, abruption. Trebam napraviti ovu vitrectomiju. Želim pitati Oksanu kako trenutno radiš oko? I kakvu drugu operacijsku zakrpu - s laserom, recite mi, to je vrlo važno. Hvala ti.

Dobar dan! Reci mi molim te, možda netko zna. U kojim gradovima (osim Moskve i Petrograda) obavljaju ovu operaciju? Živim u Krasnojarškom. Mi ne.

U Seoulu. Ne šalim se. Nemojte gubiti vrijeme ako imate takav problem s okom.

Imala sam vitrectomiju desnog oka, 12.07.2017 u 140. bolnici u gradu Permu.
U listopadu 2016. krvna žila srušena su u desno oko zbog povišenog krvnog tlaka. U budućnosti, BP uspio stabilizirati, crvenilo oka tijekom 3 dana prošlo, ali ostatak oka počeo družiti kopilyara, što je spriječilo, pogotovo prilikom vožnje. Oculist je savjetovao da će kapati Emoksipin i rekao da će se s vremenom ostatak kopirnog aparata otopiti. I tako sam progutao emoksipin (Emaktioptik - analog) do svibnja, s prekidima mjesečno (prema preporuci oculista). Krajem svibnja pojavila se crna mrlja na strani nosa, koja se svakim danom počeo povećavati. Ponovno se okrenuo okulistu, naredio mi je Taufon. Nakon toga sam letio na odmor, a kad sam stigao, moje pravo oko vidjelo je praktički ništa. Bilo je to samo crno mjesto koje se rasulo po svjetlu i sve je bilo vidljivo kroz bočicu. Zatim mi je oculist poslao u bolnicu, gdje su na dva mjesta našli retinalni odjel i frakturu makule. Jedna rupa je 7 mm, druga je 3 mm. Liječnik je rekao da nemaju silikonske zakrpe veće od 5 mm i ponudilo mi vitrectomiju. Vrijedi sve to zadovoljstvo 110 tisuća rubalja (uključujući i novi objektiv.) Operacija je trajala 2,5 sata. U tom slučaju, plin je pumpan u očne jabučice, koji drugi dan pretvara u tekućinu, a zatim izgleda kao da kroz čašu s vodom. Tekućina iz oka 1,5 mjeseca nije potpuno isparila, ostavivši oko četvrtine. Oči su se počele pojavljivati, ali nije sasvim jasno, čini se da su objekti zakrivljeni, nema oštrine, kao da gledate kroz vrećicu od celofana. Zatim se učenik blago povećava, nego na zdravom oku. Čekam ono što će se dogoditi sljedeće, ali ja već vozim hrabro. Liječnik je rekao da potpuno vizije neće biti obnovljeno sve do 3-6 mjeseci. Tlak u očima u oba oka je normalno od 16-18! Pogledajmo kako sve to završava!

To će biti obnovljeno ako nema više peelinga i suza. I to je nepredvidljivo.

Vidio se obnovljeno? Također sam dobio takvu operaciju 2. studenog 2017., dok ništa nije vidljivo, sve je kao u magli.

Još rano. Najmanje 2,5 mjeseca! Plin je postepeno ispario, vidjela mi se vida, ali vidim da su svi predmeti uvrnuti. Liječnik je rekao da je potrebno poboljšanje od najmanje 6-8 mjeseci.

Pozdrav, trebam obaviti istu operaciju, liječnik je također govorio o ubrizgavanju plina. Čitao sam o silikonu, nema plina. Što mislite da je bolje? Hvala ti. Kako je sada vaša vizija?

Pozdrav, bio sam 21, vidim sve kroz blatni akvarij. Kako ti radiš oko?

Radim, kako sada radiš s okom?

Vitrectomija se obavlja u mnogim klinikama velikih gradova Rusije. Kao što je opasno učiniti takve operacije u našoj zemlji - veliki broj pobochek, gotovo 50%. S dužnim poštovanjem prema našim liječnicima, operacija se najbolje provodi u inozemstvu. Postoji mogućnost da izgubi vid. Nemojte riskirati, prednost cijene u europskim klinikama nije visoka, ponekad niša nego u Rusiji. Ovo nije oglašavanje, već savjete osobe koja je prošla 15 operacija i izgubila iz vida. Sve dobro zdravlje!

Dobar dan!
Vlad, veliki zahtjev za vas, ako možete preporučiti kliniku u Njemačkoj ili Rusiji, molimo napišite. Moja kćer ima visok stupanj kratkovidnosti, komplicirano. Na lijevom oku (-15) bio je prije mjesec dana djelomični hemofthalmus. Sada u fazi resorpcije. I na desnoj oči (-9) pronađena je kongenitalna žica pričvršćena na mrežnicu. Polako povlači mrežnicu. Rizik odvajanja je vrlo velik. Na nas u Kazahstanu u znanstvenom institutu bolesti oka preporučujem liječenje hemoftaza i nadzor iza retine i tjazhem. Dijete ima 7 godina. Želio bih se posavjetovati s liječnikom i čuti drugo mišljenje, tk. naši stručnjaci ne vjeruju. Puno vam hvala.

Vitrectomija je učinila 2014. godine. (plin) u Jekaterinburgu "Microchirurgija oka. Fedorov ». 2016. godine primijetili su na vidnom polju na oku koji je djelovao tupa točka bliže mostu nosa. S problemom sam otišao u kliniku. Rekli su ili rekli da je to strašno ožiljka od operacije. Ali do 2016. godine. Nisam osjetio te ožiljke. Lijekovi su propisani za održavanje intraokularnog tlaka u normi "Okumed". Čini mi se da mi se nešto ne događa dobro. Što da radim?

Moja je majka imala retinalni odmak zbog komplikacija nakon operacije zamjene leće. Vitrectomija je učinjena u inozemstvu jer ne živimo u Rusiji, u gradu Antalyu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, silikona se pumpa, sve je dobro prošlo, ali nakon toga ostaje visok pritisak očiju, koji se ne zaglavi s kapljicama.

Daria, hvala. Također mi se nudi pobjeda. Bilo je operacija u postavljanju almatina na retini. Nešto nije u redu nakon ove operacije. Želim raditi u Istanbulu
Reci mi, majčina vizija se oporavila.
Koliko je vremena prošlo. Kako se osjeća sama. I koliko košta cijena. Kakvo razdoblje rehabilitacije. Ne žalite što ste učinili u Turskoj
S HI. Gulsara. Bit ću vam zahvalan ako odgovorite. To je vrlo važno za mene. I vidio sam na internetu da su oči nakon operacije različite veličine. Kako pogledati oči nakon operacije.

Vlad, želim razgovarati s tobom. Možete li mi dati svoje koordinate na moj mail?
[email protected]
Pitam se tko je operirao vitrectomiju u Njemačkoj?

Pozdrav Eugene, odgovorili ste o operaciji u Njemačkoj? Molim vas da mi odgovorite.

Dobar dan!
Sabina, ako ste odgovorili Eugeneu, s obzirom na operaciju u Njemačkoj, veliki zahtjev, napišite preporučenu kliniku u Njemačkoj. To je vrlo potrebno za dijete.
Hvala ti

Pozdrav, našao sam ovu stranicu gdje sam želio saznati tko je normalno radio u Mtk Fedorova Novosibirsk, victoektomija, recenzije kirurga

Dobro došli! Je li vam itko reagirao na operaciju?

Dobro došli! Za mene 33, također su rekli ili rekli da je potrebno učiniti ili raditi. Vidim sve, ali ne i jasno, kao pod vodom, ali bojim se da će se moj vid pogoršati, tražim dobru kliniku gdje je to moguće učiniti kompetentno i učinkovito! Čitajući vaše povratne informacije, shvatio sam da vizija nije potpuno obnovljena! Podaluyusta, koji je u Krasnodaru u klinici pod imenom Fedorov, otpositima, zaista želi čuti vaše mišljenje!

Preporučite vitrektomiju s okomom membranom. U meni se pukla makula. Predajem analize, pripremam se za rad u MNTK g Novosibirsk, ali svaki dan postoje sumnje da li je potrebno učiniti, iz obilje informacija o čitanju je već loše.

i nema odgovora o ovim operacijama u Mtk Fedorova Novosibirsk, odgovoriti tko je radio u ovoj klinici

Vitrectomija kirurgija za uklanjanje staklenika

Vitrectomija je operativna intervencija tijekom koje dolazi do potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela. Prvo je provela R. Machemer 1971. godine.

Ovo je prilično složena operacija koja zahtijeva opremu visoke tehnologije i dobru kiruršku kvalifikaciju. No, istodobno je to jedino rješenje nekih bolesti očiju.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Izvođenje vitrektomije preporučljivo je u sljedećim slučajevima:

  • Hemophthalmus (krvarenje u staklenu šupljinu);
  • Eksudativna, regmatogena ili odvajanje mrežnog retina;
  • Teške rane i traume oka u pratnji hemofthalmia, retinalni odvojak, prodiranje stranog tijela u oči;
  • Ruptura makularne retine;
  • Dijabetička proliferativna retinopatija;
  • Vizija staklastog humora nakon uveitisa;
  • Subretinalno krvarenje (krvarenje ispod mrežnice);
  • Teški tijek intraokularnih infektivnih bolesti (endophthalmitis);
  • Makularni edem;
  • Brtvljenje površinskog sloja mrežnice (epiretinalna fibroza).

Faze rada vitrektomije

Danas, vitrektomija se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Pacijent leži, glava je fiksirana s posebnim uređajem.

Sekvence operacija kirurga su kako slijedi:

  • Uzgoj i učvršćivanje kapaka uz pomoć kapaka.
  • Izvođenje na bjeloočnice tri sitne rezove kroz koje staklen šupljina uveo nekoliko alata: infuzija kanila, vitreotom i uređaja rasvjeta.
  • Odvajanje staklenika s vitreotomom.
  • Vađenje staklastog materijala usisavanjem. Ako je potrebno, dodatnu elektroakagulaciju krvnih žila, izrezivanje ožiljaka i vlaknastih užadi.
  • Uvod u šupljinu oka vitreous humor substitute.
  • Vitreous zamjena

    trenutno, postoji nekoliko staklastih nadomjestaka: silikonsko ulje, složena otopina slane otopine, tekući perfluoroorganski spoj ili sterilni plinoviti mjehurić. Korištenje tih supstanci osigurava bliski kontakt između koroida i mrežnice i sprječava razvoj komplikacija.

    Uporaba silikonskog ulja

    Ove značajke omogućuju vam da ostavite silikonsko ulje u šupljini oko dugo vremena (do jedne godine).

    Silikonsko ulje osigurava ispravnu anatomsku poziciju ljuske mrežice i brzu obnovu njezine funkcije.

    Upotreba mješavine plina

    Uvođenje mjehurića zraka u šupljinu očiju zahtijeva da pacijent strogo pridržava određena pravila. Uglavnom se odnosi na produženo držanje glave u određenom položaju, o kojem se raspravlja s liječnikom i ovisi o volumenu operacije.

    Prednost plinovitog mjehura je to s vremenom (12-20 dana) potpuno apsorbira i zamjenjuje prirodni intraokularni fluid.

    Upotreba tekućih perfluoroorganskih spojeva

    Nakon uvođenja takve tvari u staklastu šupljinu pacijenta, nije potreban poseban režim.

    Jedini nedostatak tekućih perfluororganskih spojeva je da se one moraju mijenjati svaka dva tjedna.

    Postoperativno razdoblje nakon vitrektomije

    Nakon intervencije, pacijent može ići kući istog dana. Za brzi oporavak potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

    • Tijekom prvih 12-14 dana strogo je zabranjeno dizati utege iznad pet kilograma.
    • Izbjegavajte prekomjerni rad vizualnog analizatora.
    • Kontraindicirana u bilo kojoj tjelesnoj aktivnosti, uz naglo kretanje.
    • Ne posjećujte bazen, saunu ili saunu prvog mjeseca nakon operacije.
    • Nekoliko puta dnevno koristite kapi za oči koje propisuje oftalmolog.

    Na primjer, ako se tijekom vitrektomije ukloni samo dio staklastog humora, poboljšanje vida može se pojaviti već u prvom tjednu. Ako je operacija izvedena u naprednom stadiju bolesti, kada su promjene tkiva postale nepovratne, ne bi se moglo pojaviti vidljivo poboljšanje vida.

    Komplikacije koje se mogu razviti nakon vitrektomije

    Kao i svaka kirurška intervencija, vitrectomija nosi određeni rizik od razvoja postoperativnih komplikacija.

    Moguće postoperativne komplikacije:

    • Progresija katarakte. Ako je pacijent već imao katarakte u vrijeme intervencije, postoji mogućnost progresije u prvih šest mjeseci ili godinu dana nakon intervencije. Češće se to događa kada se silikonsko ulje upotrebljava kao staklastu zamjenu.
    • Razvoj sekundarnog glaukoma.
    • Relapsa (ponavljanje) odvajanja retine.
    • Ophthalmohypertension ili povećani intraokularni tlak. Ta komplikacija nastaje kada je višak zamjene umetnut u šupljinu oka. Kako bi se uklonila ova komplikacija, pacijent treba neko vrijeme koristiti kapljice protiv glaukoma.
    • Infektivno-upalne komplikacije (npr. Endoftalmitis).
    • Neprozirnost rožnice. Rijetko se događa i uzrokuje toksični učinak zamjenske tvari za staklorezu.

    Povratne informacije o vitrektomiji i postoperativnom razdoblju

    Uvijek nas radujemo kad posjetitelji ostavljaju svoje povratne informacije nakon prenesenih operacija. Na taj način, pomažete beskonačnom broju pacijenata da odlučuju o važnom koraku i da se vrate u svoje zdravlje.

    Ostavite svoje povratne informacije nakon vitrektomije, a također recite svoje osjećaje u postoperativnom razdoblju, možete komentirati na ovaj članak.

    • ljubav
      30.08.2013 22:13 Odgovor

    Na voljene osobe nakon ozljede oka pogoršala viziju, okrenuo se svojoj klinici u kojoj savjetuje kako biti prikazan u posebnom kliniki.Diagnoz ne baš vesela odvajanje mrežnice s krvarenjem, staklastog zamućenje počeo i makularna otek.Rekomendovali sačuvati oko kirurgija vitrcktomijc. Sada je sve iza sebe, prolazi postoperativnom razdoblju, sama operacija je bila uspješna zahvaljujući high-tech opreme i profesionalnost kirurga, on je izabran za pojedini faza-tech metoda.

    Prije svega zahvaljujući takvim dobrim poliklinikama koje otkrivaju takve složene bolesti očima i liječe ljude, zahvaljujući stručnjacima, liječnicima, kirurgima, rehabilitatorima. Dr Vizion je najbolji od najboljih tvrtki.

    Odlučila izmijeniti mrežnicu, kao slabovidne osobe, bilo je neprozirnost staklastom tijelu, profesionalni tretman vitrcktomijc operacije, bio sam u mogućnosti pronaći apsolutno savršen vid i ukloniti nedostatke liječenja daleko najbolji.

    Prije šest mjeseci napravljena je vitreotomija. Sve je bilo dobro (rekao je liječnik). Zrak je izašao oko 8-9 dana. Učinili su to pod lokalnom anestezijom, nisu imali bol. Nakon dva dana, došlo je do osjećaja stranca. Neću reći da je ozlijeđena, bilo je prilično neugodno. Prošlo je 4 mjeseca. Vidim mnogo bolje. Rekao je da se njegova vizija popela na pola. Prije nego što odluči pročitati mnoge recenzije i preporuke. Mislim da sam imao sreće - doktor klase dobio je liječnika.

  • [email protected]
    11/03/2018 21:14 Odgovor

    Dobro došli! Čini rad na jačanju mrežnice laserom prije 20 dana, pumpa plin, prvi put vidjeli sve kroz mjehur plina, tiho svaki dan gornji rub plinski mjehur u oku na menshalsya zato sam počeo vidjeti preko ruba, kako u prošlosti više i više dio slike, danas plinski mjehur na dnu oka mogu vidjeti točno kako graška na tanjuru, ali bio je mrak u oči jednom, kao kad je pomrčina sunca, to može biti? Negdje kao što je pročitao, plin iz tekućeg stanja može ići u plinoviti i zbog tog oblaka, zar ne? Hvala vam!

    Novi izgled
    Oftalmološka klinika

      KontaktiKonsultations Objasnite, molim, što je "Avitria"?
    Zubchuk Dmitrij Sergejevich (dob: 29)

    Možete li mi objasniti što je "Avitria"?

    Dragi Dmitrij Sergejevich! Avitrija je odsutnost staklastog tijela. Vjerno.

    Pitajte liječnika-oftalmologa

    Pitajte svoje pitanje oftalmologu i u roku od dva dana dobit ćete najviši kvalificirani odgovor na njega.

    Vidi također

    Naši pacijenti

    intervju
    Lev Prygunov
    Vadim Zhdan
    Vasily Berezutsky
    Alexander Belogolovtsev

    Zakažite sastanak

    Ako namjeravate posjetiti našu kliniku, odaberite prikladan datum i vrijeme za vaš posjet i prijavite se:

    Ako vam je potreban ekstrakt s ambulantne kartice, pošaljite nam zahtjev: Zahtjev

    Knjiga gostiju i prijedlozi

    Ako nam želite zahvaliti što nam pomažete da bolje vidite svijet, ako odlučite reći "hvala" našem medicinskom osoblju ili nam samo želite ponuditi nešto za poboljšanje ili popravljanje - nemojte se ustručavati napisati!

    Metoda kirurškog liječenja avitrije

    Izum se odnosi na lijekove, naime, na oftalmologiju i mogu se koristiti za kirurško liječenje avitrije. Za to je otopina slane vode aspirirana iz vitrealne šupljine. Sinkroni napuniti staklenu šupljinu zrakom. Zatim zamijenite uvedeni zrak otopinom biomaterijala "Alloplant za stimulaciju staklenog regeneracije tijela". Ova biomaterijal se uvodi u vitrearnu šupljinu u volumenu od 3-5 ml s kanuliranom sondom. Štoviše, otopina se prethodno pripravlja u omjeru od 100-250 mg biomaterijala na 3-5 ml fiziološke otopine. Metoda omogućuje obnavljanje staklastog tijela nakon njegovog uklanjanja, što zauzvrat poboljšava metabolizam stražnjih očnih struktura odgovornog za percepciju. 2 pr., 2 bolesnika

    Izum se odnosi na lijek, osobito na oftalmologiju, i može se koristiti za kirurško liječenje iatrogenskog avitriusa, u liječenju različitih vireoretinalnih patologija, metodom povezanom s uklanjanjem staklastog humora.

    Poznati kirurške metode za liječenje vitreopatologii na temelju djelomičnog ili potpunog odstranjivanja staklenog kroz vitrcktomijc i njegovoj fiziološkoj otopini završetka. Kada rhegmatogenous odvajanje mrežnice posezala za privremeni staklastog šupljine tamponadom silikonom s ciljem formiranja retinoretentsii chorioretinal priraslice (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny vitreoretinalne kirurgija: mogućnosti i perspektive // ​​V All-ruski znanstveni skup mladih znanstvenika „Stvarni problemi oftalmologiji” : zbirka znanstvenih članaka - M., 2010. - P.21 T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa i suradnici robot-pomoć vitreoretinalne surqery razvoj prototipa i izvedivosti u životinjskom Möbel /...... / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116 -, P.1538-1543).

    Nedostatak gore navedenog postupka je deprivacija oko staklovinu bitno strukturna i funkcionalna jedinica vitreoretinohorioidalnogo kompleks uključeni u metabolizam, što dovodi do promjene u sekundarnim nepovratne unutarnjih ljuski oka. Osim toga, odsustvo viskozna tvoreći tvar u staklastoj šupljini često uzrok rhegmatogenous odvajanje mrežnice, dok je u području operacije, u nekim slučajevima se razvija u ozbiljnu komplikacija proliferativne vitreoretinalne sindroma, usprkos upotrebi antineoplastičnih sredstava. Pokušaji da se razvije metode stimulacije reparativni regeneracije staklastom tijelu, prema izvorima informacija su bili neuspješni i da su eksperimentalna (Vit VV // strukturi ljudskog vizualnog sustava -.. Odesa, 2003. - S. 228).

    Cilj izuma je osigurati djelotvornu metodu za liječenje avitrijuma, koji osigurava obnovu staklastog stakla uz istodobnu retorotenciju.

    Tehnički rezultat izuma je stimulacija reparativne staklene regeneracije.

    Navedeni rezultat se postiže postupkom iz kirurškog avitrii liječenja obuhvaća aspiracije slana otopina vitreal šupljine s istovremenim završetka vitreal šupljine zraka, nakon čega slijedi premještanje zraka injektira biomaterial rješenje „Alloplant stimulacije staklenu regeneraciju”, koji se uvodi u staklastoj šupljini u volumenu od 3-5 mL kanulirane sonda je otopina prethodno pripravljena, u omjeru od 100-250 mg Alloplant 3-5 ml fiziološke otopine.

    Alloplant biomaterial koristi za poticanje regeneraciju staklastom tijelu ima specifičan kompleks staklasto kolagenovyh komponente nekolagenovyh proteine ​​i proteoglikana i što bliže u pripravku u staklastom tijelu, koji pruža djelotvornu stimulacija regeneracije staklene tijela.

    Mogućnost implementacije izuma

    Prva faza ispitivanja svojstava stimulansa za regeneraciju staklastog humora bila je eksperimentalna.

    Pokusi su provedeni na 18 odraslih mužjaka zečeva (18 očica) pasmine cinka od 3-4 kg, sadržano u standardnim životnim uvjetima. Nasumičnim odabirom, životinje su podijeljene u dvije skupine: glavna skupina se sastojala od 12, au kontrolnoj skupini 6 kunića.

    U glavne grupe životinja oka (na desno oko) izveden je s lensvitrektomiya vitreal šupljina početno ispunjen zrakom, a zatim zamjenom zraka Alloplant biomaterial za poticanje regeneracije staklenu prema predloženom izumu. Druga oka ostala je netaknuta.

    U kontrolnoj skupini, kunić je podvrgnut operaciji levitrektomije u jednom oku (desno oko), gdje je, za razliku od glavne skupine, vitrealna šupljina napunjena fiziološkom otopinom.

    Životinje su uklonjene iz eksperimenta predoziranjem barbiturata na 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon operacije.

    U kontrolnoj skupini, proliferativni vitreoretinalni (PVR) sindrom s vučnim odvajanjem mrežnice razvijen u svim operativnim očima u svim operativnim razdobljima.

    U glavnoj skupini u svakom trenutku nakon operacije, staklasto se tijelo oporavilo u operiranim očima.

    Iskrčeno je proučavao pomoću sljedećih metoda: viskoznost i, odnosno, prisutnost vlakana potvrdio je mikroskopski seciranje makro staklovine. Osim toga, vlakna regeneracije dodatno su vizualizirala uvođenjem diprospan. Morfološke studije su pokazale da je staklen je izvor regeneracije amelanotic epitela. Kolagen, koja se nalazi u koristi Alloplant obliku naselili na epitel i bio amelanotic matrica za reparativni regeneracije staklovine. A proteoglikane (pretežno sadrže hijaluronske kiseline), također se nalazi u sastavu biomaterial Alloplant služio morfološki supstrat za formiranje vitreofibrill. Nadalje, dodatni sinteza hijaluronske kiseline je provedeno amelanotic stanice aktiviraju putem mehanički kontakt s fragmenata kolagena biomaterial Alloplant strukture.

    Bit izuma ilustrirano je ilustracijama, gdje je na sl. Slika 1 prikazuje postupak zamjene slane otopine za zrak, SL. Slika 2 prikazuje zamjenu zraka u staklenoj šupljini s biomaterijalnom "Alloplantom za stimulaciju staklenog regeneracije tijela". Crteži ukazuju: 1 - navodnjavač, 2 - kanalna sonda.

    Metoda se provodi kako slijedi. Prolazni rez rožnice dužine 2 mm u trajanju od 10 i 17 sati, povlačenjem 1 mm od udova. Rezanje u 17 sati namijenjeno je ugradnji navodnjavača 1 ili kanulirane sonde 2, u 10 sati - endo-iluminator, koji osigurava osvjetljenje vitrealne šupljine. Kanulirana sonda aspirirana fiziološka otopina, a sinkrona staklastu šupljinu napuni zrakom kroz navodnjavanje 1 pomoću pneumatske pumpe (Slika 1). Sljedeća faza, pomoću kanulirane sonde 2, vitrealna šupljina se napuni sa 3-5 ml otopine biomaterijala "Alloplant za stimulaciju staklenog regeneracije tijela". U tom slučaju, zrak iz vitrealne šupljine otpušta se pasivno kroz navodnjavanje 1 (slika 2). Endoilluminator za osvjetljavanje staklene šupljine na slikama nije prikazan zbog svoje tradicionalne uporabe. Posljednji korak na kornealne rane nametnut je jednoj nodalnoj šav.

    Biomaterial Alloplant stimulirati regeneraciju staklastog napravljen od donora alogene staklastog poznate tehnologije (RF Patent №2189257 IPC A61L 27/00, publ. 2002/9/20 g). Donatorski materijal podvrgava se fizikalno-kemijskom tretmanu anionskim i kationskim deterdžentima. Kada se to dogodi destrukciju kolagenskih struktura doziraju i odbravljivanje kemijskih veza proteoglikana strukturirana u snopovima kolagenih vlakana, a nakon djelomičnog eliminacijom glikozaminoglikana otključana. Modificirani biomaterial Struktura tako omogućuje da se smanji antigena svojstva održavajući fizička i mehanička svojstva originalnog donorskog tkiva. Iz nastale biomaterial poslije sterilizacija zračenjem, otopina: 100-250 mg biomaterial 3-5 ml fiziološke otopine.

    Primjenom predložene metode je operirano 12 bolesnika. Od toga sedam je dijagnosticirano proliferativno vitreoretinopatija (PVR sindrom) s neprozirnošću staklenika, u pet bolesnika s uveitisom s nepravilnim staklenjem. Svi bolesnici imali su pozitivan rezultat operacije u obliku reparativne regeneracije staklastog stakla bez znakova patološke proliferacije (PVR) sindroma. Također je došlo do poboljšanja u metabolizmu struktura stražnjeg dijela očne jabučice odgovorne za vizualnu percepciju, što je izraženo povećanjem vidne oštrine i širenjem vizualnih polja.

    Primjer 1. Pacijent F., 42 godina, s dijagnozom kroničnog uveitisa kompliciranih katarakt, PVR lijevo oko sindrom. Ranije, kirurško liječenje na lijevom oku nije bilo predloženo, a lijekovi su bili nedjelotvorni. Istraživanje je pokazalo da je oštrina vida desnog oka - 0.0, lijevo oko - ne intserta ispravlja. Vidovi polja nisu određeni. Očni tlak od Maklakov desnog oka - 22 mmHg, lijevo - 21 mm Hg Operacija se izvodi na lijevog oka uz korištenje predložene metode za poticanje biološki materijal Alloplant regeneraciju i staklastog tijela. Prolazni rez rožnice dužine 2 mm u trajanju od 10, 14 i 17 sati, povlačenjem 1 mm od udova. Rez kroz 17 sati za postavljanje irrigator ili kanulirana sonda za 14 sati - vitreotoma, i 10 sati - endoillyuminatora. S vitreotoma u aspiracija načinu lensektomiya izvedena uz istovremeno završetka intraokularnog tekućine kroz fiziološkom irrigator. Sljedeća vitreotomom napravio vitrshvartektomiya, staklen šupljine osvjetljenje u ovom trenutku pod uvjetom endoillyuminator i volumen nadopunjavanje staklast šupljina se provodi irrigator. Nakon uklanjanja staklovine je uklonjena i kanulirana sonde vitreotom usisan otopinu soli, a dolazi do irrigator staklastog šupljina je ispunjena zrakom pomoću pnevmopompy. Sljedeći korak vitrealne šupljine napunjen je s 5 ml otopine Alloplant da stimulira staklenu regeneraciju tijela. U isto vrijeme, zrak iz vitrealne šupljine pojavio se pasivno kroz navodnjavanje. Na ranu rožnicu primijenjene su nodularne šavove.

    Postoperativni tečaj bio je glatki. Pacijent je pregledan nakon 2 mjeseca. Oko je mirno.

    Pri vođenju svjetlosne biomikroskopije fundus se kvalitativno promatra. Disk optičkog živca je blijedo ružičasto, granice su čiste, arterije i vene normalnog kalibra, a njihov omjer je 2/3. Makularni refleks je odsutan. Postoje znakovi horioretinske distrofije, koji su u rijetkost mrežnice i koruide. Nisu pronađeni znakovi PAS sindroma. Vizualna oštrina lijevog oka je 0,01. Polja vidljivosti duž 8 meridijana bila su 157 stupnjeva. Isti rezultat je sačuvao nakon 1 godine 6 mjeseci.

    Primjer 2. Pacijent B., 8 godina s dijagnozom retinopatije u ranoj dobi V stupnja oba oka, odvajanje retine u lijevku. Vizualna oštrina oba oka nije ispravljena. Polja vidljivosti očiju nisu određena, intraokularni tlak prema Maklakovu: 18 mm Hg. desno oko, 20 mm Hg. - lijevo. Operacija na lijevom oku obavljena je prema gore opisanom postupku. Postoperativni tečaj je glatki. Pacijent je pregledan nakon 7 mjeseci. Oko je mirno.

    Pri vođenju svjetlosne biomikroskopije fundus se kvalitativno promatra. Disk optičkog živca je bliži, granice su čiste, arterije i vene su uske. Makularni refleks je odsutan. Postoje znakovi horioretinske distrofije, koji su u rijetkost mrežnice i koruide. Nisu pronađeni znakovi PAS sindroma. Vizualna oštrina lijevog oka je broj prstiju. Polja vidika duž 8 meridijana bila su 114 stupnjeva. Identičan rezultat očuvan je nakon 2 godine 3 mjeseca.

    Prema tome, predložena metoda kirurškog liječenja avitrije uz upotrebu Alloplant biomaterija za stimulaciju staklenog regeneracije tijela omogućuje vraćanje staklastog tijela nakon njegovog uklanjanja. S obzirom na činjenicu da metabolički procesi u oku neposredno ovise o stanju stakla, ova metoda uz anatomsku metodu omogućuje dobivanje pozitivnog funkcionalnog rezultata.

    Postupak kirurškog avitrii liječenja obuhvaća aspiracije slana otopina vitreal šupljine s istovremenim završetka vitreal šupljine zraka, nakon čega slijedi premještanje zraka injektira biomaterial rješenje „Alloplant stimulacije staklenu regeneraciju”, koji se uvodi u staklastoj šupljini u volumenu od 3-5 mL kanulirana proba, pri čemu otopina je prethodno pripravljena u omjeru od 100-250 mg Alloplanta do 3-5 ml slane otopine.

    Vitrectomy: indikacije, vrste, ponašanje, rehabilitacija

    Vitrektomija je operacija koja uklanja staklasto staklo oka. Ova se operacija odnosi na najsloženiju, prilično mladu granu mikrokirurgije oka - vitreoretinalni zahvat. Zahvaljujući ovoj operaciji, danas je moguće spasiti i vraćati vida pacijentima koji su prethodno osuđeni na sljepoću.

    Anatomija i fiziologija staklenika

    Vitreous body (corpus vitreum) je gel-like tvar koja ispunjava unutar naše očne jabučice. U strukturi je predstavljen umetanjem mikroskopskih kolagenskih vlakana. U stanicama koje tvore ta vlakna, postoje molekule hialuronske kiseline koje drže vodu dobro. Voda je 99% sastava staklastog stakla.

    Vitreous tijelo ima gustiju strukturu duž periferije nego u sredini. Vitreous humor je omeđen gusti hijaloidna membrana, ispred njega je pričvršćena na objektiv, iza - do retine oka. U području zubne linije vitreus humor je dovoljno čvrsto zavaren na graničnu membranu mrežnice. Ovo je takozvana baza staklenika.

    Vitreus humor je svjetlosna struktura organa vida. Kroz njega svjetlosne zrake prodiru iz leće na mrežnicu. Stoga, ako se u staklastom humoru pojavi patologija, što dovodi do smanjenja njegove transparentnosti, vizije osobe će se pogoršati.

    S godinama se odvijaju staklene promjene: pojavljuju se mjesta ukapljivanja i, istodobno, mjesta zbijanja. Ako osoba pati od kroničnih bolesti povezanih s metaboličkim poremećajem (najčešći je dijabetes melitus), te se promjene javljaju brže.

    retinalna odvajanja

    Povrede strukture i prozirnosti staklenika mogu se pojaviti i nakon ozljeda (ingestije krvi u očne jabučice), ulazak stranih tijela.

    Kada krvne stanice ulaze u staklasto tijelo nakon odjeljivanja mrežnice, započinju proliferacijski procesi, formiraju se trake i patološke membrane, usko zavarene na mrežnicu. Ove membrane imaju svojstvo ugovaranja, što dovodi do odvajanja retinskih mreža, novih mikro-ruptura plovila i novih proliferativnih procesa. Retina je naborana, na njemu se oblikuje nabore, omotana je razderana ruba.

    Budući da je naša mrežnica receptor koji percipira svjetlosne signale, takvo stanje dovodi do značajnog gubitka vida, pa čak i sljepoće.

    Posebno opasno odjeljivanje mrežnice na području žute točke (to je područje mrežnice odgovorno za percepciju boja i objektivnu viziju).

    Zašto trebam ukloniti staklasto staklo

    Postupajući od gore navedenog, uklanjanje staklastog tijela nužno je u slučaju kršenja njegove transparentnosti, kao i pristupa mrežnici i neophodnih manipulacija za vrijeme njegovog odvajanja.

    Glavne indikacije za vitrektomiju:

    1. Ulaz krvi u staklasto tijelo (hemofthalmus).
    2. Ozljeda oka s hemofthalmusom, ulazak stranih tijela u oči, traumatski odmak retine.
    3. Snažno curenje upale očnih membrana (endophthalmitis, uveitis).
    4. Opsežna odvajanja mrežnice.
    5. Središnje odjeljivanje retine u slučaju prijetnje širenja na makule.
    6. Teška proliferativna retinopatija s prijetnjom odvajanja vuče.
    7. Dislokacija leće ili intraokularne leće (umjetne leće) u staklasto staklo.
    8. Makularna ruptura.

    Istraživanja i priprema za vitrektomiju

    Kako bi se razjasnila dijagnoza, provode se slijedeći ispiti:

    • Oftalmoskopija - pregled strukture oka kroz učenik. Oftalmoskopija može biti teška s ozbiljnim ozljedama, s neprozirnošću rožnice, s kataraktama, s hemoftazirom i ozbiljnom neprozirnošću vitreusa. U takvim slučajevima, proučavanje svjetlosti i percepcije boja daje neizravnu ideju funkcionalnog stanja mrežnice.
    • Ophthalomobiomska kopija (ispitivanje na rasporenu svjetiljku).
    • Ultrazvučno skeniranje očne jabučice. Određuje veličinu očne jabučice, anatomski omjer intraokularnih struktura. B-scan vam omogućuje da vidite odmezanost mrežnice i fibroza staklastog stakla.
    • CT oka.
    • Elektrofiziološki pregled retine (EFI). Registriranje potencijala od receptora omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mrežnice.

    Vitrectomija je u većini slučajeva planirana operacija. Za 10-14 dana provodi se rutinski preoperativni pregled (opći i biokemijski, koagulogram, fluorografija, elektrokardiografija, ispitivanje terapeuta).

    Uz prateće kronične bolesti, pregled provode odgovarajuci stručnjaci. Većina pacijenata koji su upućeni na vitrektomiju su bolesnici s teškim dijabetesom i istodobnom arterijskom hipertenzijom. Sve ih pregledava endokrinolog, koji mora prilagoditi svoj tretman za maksimalnu kompenzaciju razine glukoze u krvi.

    U nekim patologijama svjetlosno vodljivih sustava oka, implementacija vitrektomije je teška. Na primjer, s značajnim opacitima rožnice ili leće moguće je izvesti preliminarno uklanjanje katarakta ili keratoplastika. Fakoemulsifikacija (uklanjanje zamućenog leća) s implantacijom umjetne leće može se provesti istodobno i s vitreoretinskim djelovanjem.

    Kada glaukom propisuje instillacijska rješenja, smanjuje intraokularni tlak, kao i uzimanje diakarba unutar.

    Također je vrlo važno postići stabilno smanjenje krvnog tlaka u normalnim brojevima.

    Uoči dana operacije, kapi s atropinom propisani su za dilataciju učenika.

    1. S teškim općim stanjem pacijenta.
    2. Povreda zgrušavanja krvi.
    3. Akutne zarazne bolesti.
    4. Potvrđena atrofija optičkog živca (operacija neće imati učinak).
    5. Tumorska priroda patologije retine.

    U nekim slučajevima je potrebna hitna vitrektomija (na primjer, krvarenje u središnjoj trombozi mrežnice). Priprema u takvim slučajevima je minimalna, ali je potrebno postići odgovarajuće sniženje krvnog tlaka i kontrolirana hipotenzija.

    Vrste vitrektomije

    • Ukupno vitrektomija.
    • Subtotal Vitrectomy (anterior ili posterior). Uz proliferativne retinopatije, najčešće je posteriorna vitrektomija izvedena izrezivanjem epiretinalnih kabela i membrana.

    Oprema za kirurgiju vitrektomije

    Vitrectomija je vrsta vrhunske medicinske njege. U njegovoj primjeni koristi se složena oprema.

    Za takve operacije koristi se poseban operativni stol, vrlo stabilan, s uređajem za fiksiranje glave. Stol za potkove nalazi se oko glave glave za mjesto kirurškog oružja. Kirurg djeluje na udobnoj stolici, a ruke se nalaze na stolu.

    Sve kontrole operacije provode se pomoću snažnog operativnog mikroskopa.

    Tu su i kirurške noge: s jednom nogom kontrolira pedal mikroskopa (podešavanje povećanja), druga noga kontrolira vitreotomsku pedalu.

    Vitreotom - mikroskopski alat za rezanje staklastom i njegovu težnju, kao i stvaranje krvnih ugrušaka, fibrinoznim membrane, stranih tijela. Vitreotom ima oblik cijevi s vrhom za rezanje i otvor za usisavanje i navodnjavanje.

    Različite kontaktne leće koriste se za poboljšanje pogleda kroz mikroskop.

    Primijenjeni su tijekom operacije mikrokirurški instrumenti - škare, pincete, lopatice, diatermokomulatori, laserski koagulatori.

    Vitreous zamjena

    Koristi se za ove svrhe:

    1. Sterilna otopina soli.
    2. Plinovi (širi, dugoročni, apsorbirajući fluoridni spojevi).
    3. Tekući perfluoroorganski medij (PFOS) ("teška voda").
    4. Silikonsko ulje.

    Slane otopine i plinovi ne zahtijevaju operaciju uklanjanja, oni se neko vrijeme otapaju i zamjenjuju intraokularnom tekućinom.

    Perfluoro-organska tekućina je inertna, gotovo poput obične vode, ali ima veću molekularnu masu. Zbog ove imovine, ona djeluje kao tisak na površini retine.

    Nedostatak PFOS je da je nepoželjno ostaviti ga u oku duže od 2 tjedna. Ovaj put obično je dovoljan za potpuno zanovijetanje rupture mrežnice. Međutim, sama se ne riješi, a njegovo uklanjanje zahtijeva drugu operaciju.

    Ponekad je potrebna duža tamponada očne jabučice, a zatim se koristi silikonsko ulje. To je sasvim ravnodušno prema strukturama oka, oko nakon uvoda počne ga gotovo odmah vidjeti. Ostavite silikon u šupljini oko nekoliko mjeseci, ponekad i do godinu dana.

    anestezija

    Izbor anestezije ovisi o očekivanom vremenu operacije, općem stanju pacijenta, nazočnosti kontraindikacija itd. Ovisno o volumenu operacije, vitrectomija može trajati od 30 minuta do 2-3 sata.

    Dugotrajnim postupkom, poželjna je opća anestezija, jer takve složene manipulacije na mikroskopskoj razini zahtijevaju potpuni nepokretnost pacijenta.

    Ako je kraće trajanje intervencije (do 1 sat), a također i ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju, obavlja se lokalna anestezija:

    • Intramuskularna premedikcija s sedativom.
    • Retrobulbar injekcija lokalnog anestetika 30-40 minuta prije operacije.
    • Tijekom cijele operacije, mješavina fentanila i midazolam (neuroleptanalgesia) periodično se primjenjuje.

    Napredak operacije

    Nakon anestezije, nastavite izravno na operaciju. Kapke se učvršćuju pomoću produžetaka kapaka, a radno polje je prekriveno sterilnim salvama. Glavne faze vitrektomije:

    1. U projekciji između šarenice i mrežnice, izrađena je tri mikroskopska punkcijska bušenja širine 1,4 mm. Rezovi su napravljeni s skalpelom u obliku koplja.
    2. Cjevčica za infuzijski sustav je šavana na sclera.
    3. U probojima se uvode: infuzijska kanila, svjetlosni vodič i izravno vitreotom.
    4. Počnite od vitreotomije obično od prednjih odjela. Ovo olakšava vizualnu kontrolu daljnjih faza operacije.
    5. Postupno se vitreotome i iluminator kreću u srednji i stražnji dio očne jabučice. Kirurg podešava brzinu rotacije papira vitreotomskog noža i brzinu aspiracije.
    6. Kod uklanjanja stražnjih slojeva staklastog stakla potrebno je uzeti u obzir da se može dobro zavariti mrežnici. U tim područjima povećava se učestalost rezanja i smanjuje intenzitet aspiracije. Ako su vitreoretinske membrane vrlo usko povezane s mrežnicom, njihova se disekcija izvodi posebnim vitarskim škarama.
    7. Provodi se revizija fundusa i daljnje manipulacije. U prisustvu posude za krvarenje, to je termokoagulirano ili lasersko koagulirano. S odstranjivanjem mrežnice mobilizira se i preklopi. U nazočnosti gnojne upale, šupljina očne jabučice se isprati antisepticima i ubrizgava se otopina antibiotika.
    8. Kako bi se mrežnica mrežnice pritisnula na koroid, šupljina se napuni tekućim medijem PFOS-a. Takav medij je teži od uobičajene otopine soli, akumulira se u donjim dijelovima i utiskuje mrežnicu i posude s težinom.
    9. Ako je potrebno, obavlja se lasersko zgrušavanje mrežnog otpuštanja (ELC).
    10. Ako je potrebno produženo tamponiranje mrežnice (do nekoliko mjeseci), odmah nakon završetka ELC, PFOS se zamijeni silikonskim uljem. Kirurg također može odlučiti zamijeniti PFOS odmah na plinskom mediju ili ostaviti PFOS kroz 2-3 tjedna.
    11. Uklanjanje instrumenata, šivanje vijenaca.
    12. Jednog dana, oči su zapečaćene zavojem.

    Video: vitrektomija - liječenje mrežnog otpuštanja

    Mikroinvazivna vitrektomija

    Najsuvremenija metoda vitrektomije je metoda u 25G formatu. U ovoj tehnici koriste se alati promjera 0,56 mm. To osigurava operaciju niske traume, nema potrebe za šavovima.

    Bez rezova, pristup očnom licu je pukotina. Kroz njih, luka za instrumente uvodi se u šupljinu oka: iluminator, irrigator i radni alat. Zahvaljujući ovim otvorima, položaj alata može se izmijeniti naizmjence. Ovo je važna prednost, pružajući punopravni pristup svim područjima staklastog stakla.

    Nakon uklanjanja otvora, rupe od njih se brtve, šavovi se ne poklapaju.

    Mikroinvazivna tehnika širi indikacije za vitrektomiju, omogućujući im da se izvrše u bolesnicima koji su se ranije smatrali beznadnim. Minimalno invazivna vitrektomija može se izvesti na ambulantnoj osnovi - nekoliko sati nakon operacije pacijenta može biti poslana kući.

    Jedino negativno - ova operacija se provodi samo u nekim velikim oftalmološkim centrima.

    Postoperativno razdoblje

    Nakon normalne vitrektomije pacijent se obično prati tjedan dana. S mikroinvazivnom tehnologijom moguće je ambulantno kirurško liječenje.

    Pritiskanje zavoja u danu može se ukloniti. Nekoliko će dana biti pričvršćeno preko zavjesa zavoja oko očiju, štiteći ga od prašine, prljavštine i jakog svjetla. Od senzacija, postoji svibanj biti bol, koji se može ukloniti pomoću lijekova protiv bolova.

    Osnovne preporuke nakon vitrektomije:

    • Ograničite dizanje utega (ograničenje - 5 kg).
    • Čitajte, pišite, gledajte televiziju ne više od pola sata, a zatim se trebate odmoriti.
    • Ograničite tjelesnu aktivnost, nagib glave.
    • Nemojte trljati oči, nemojte ga pritisnuti.
    • Ne posjećujte saunu, saunu, nemojte pristupiti otvorenoj vatri i drugim izvorima intenzivne topline.
    • Koristite sunčane naočale.
    • Nemojte dopustiti vodu ili deterdžent da uđe u oči (sapun, šampon).
    • Uvođenjem mješavine plina držite određenu poziciju glave nekoliko dana, nemojte letjeti na zrakoplovima, nemojte se penjati visoko u planine.
    • Prilikom uvođenja "teške vode" nemojte spavati na trbuhu, nemojte se naginjati.
    • Nanesite anti-inflamatorne i antibakterijske kapi koje propisuje liječnik. Kapi se dodjeljuju nekoliko tjedana u silaznoj shemi.

    Vizija nakon operacije nije odmah obnovljena. Prema pacijentima koji su podvrgnuti operaciji, neposredno nakon postupka, osjeti se veo u očima, dok se puni plamenom mrakom. Dvostruko je moguće izobličenje linija. U roku od 1-2 tjedna obično se "magla" raspršuje i vizija se postupno vraća.

    Vrijeme oporavka vida je različito za različite pacijente, u rasponu od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Oni će biti izdržljivi u bolesnika s kratkovidnošću, s dijabetesom, kod starijih osoba. Za ovo razdoblje možda će biti potrebno odabrati privremenu ispravku. Konačna korekcija rezultata vrši se nakon završetka razdoblja rehabilitacije.

    Stupanj oporavka vida ovisi o funkcionalnom stanju retine.

    Trajanje invaliditeta nakon vitrektomije je oko 40 dana.

    Moguće komplikacije

    1. Krvarenje.
    2. Oštećenje stražnje kapsule leće.
    3. Povećani intraokularni tlak.
    4. Razvoj katarakta.
    5. Iridociklitis, uveitis.
    6. Blokiranje prednje komore sa silikonom.
    7. Neprozirnost rožnice.
    8. Emulgiranje i zamućenje silikona.
    9. Relapsa retinalnog odvajanja.

    Trošak rada

    Vitrectomija se odnosi na vrste vrhunske medicinske njege. U svakoj regiji postoji kvota za takvu medicinsku pomoć bez naknade.

    Međutim, situacija ne dopušta uvijek čekanje reda za kvotu. Trošak operacije varira ovisno o kategoriji složenosti, čin klinike, vrsti opreme koja se koristi (25G tehnologija košta više). Cijena operacije vitrektomije kreće se od 45 do 100 tisuća rubalja.

  • Google+ Linkedin Pinterest