Povlačenje retine

Povlačenje retine - patologija retine oka, na kojoj se odvaja od temeljnog koroida (vaskularna membrana). Odvajanje mrežnice popraćena oštrim pogoršanja pogled, izgled pokrov prednji dio oka, progresivno sužavanje vidnog polja, titranje „leti”, „iskre”, „treperi”, „Munje”, i tako dalje. D. Dijagnoza je provedena upotrebom visometry, perimetrija, Tonometrija, biomikroskopijom, oftalmoskopija, ultrazvuk oka, elektrofiziološke studije. Liječenje je kirurška (punjenje bjeloočnicu ballonirovanie bjeloočnicu transtsiliarnaya vitrektomija, vitreoretinalne kirurgija cryocautery et al.), Ili laserom tehnike (laser koagulacije mrežnice).

Povlačenje retine

Odstranjivanje mrežnice je patološki stanje koje je opasno na kraju i najteže patološko stanje u kirurškoj oftalmologiji, koja se dijagnosticira svake godine u 5-20 osoba za svakih 100 tisuća stanovnika. Do danas, retinalni odvajanje vodeći je uzrok sljepoće i invaliditeta; s 70% slučajeva ove patologije razvijaju se u osobama radne dobi.

Odvajanje mrežnice u sloju fotoreceptorskih stanica (šipke i kukova) za određenih razloga je odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja funkcioniranja trofizmu i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijalnu njegu, odvaženje mrežnice može brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i razvrstavanje

Mehanizam formiranja patologije razlikuje retrogmatogen (primarni), traumatski i sekundarni (exudativni i trakcijski) odjeljivanje retine.

  • Razvoj rhegmatogenous odvajanje mrežnice zbog rupture mrežnice i udario ga u tekućini staklovine. Ovo se stanje razvija sa stanjivanjem retikularne membrane u zonama perifernog distrofije. Kada različite vrste mrežnice distrofije (sitast, racemosa, retinoshiza i dr.) Gap degenerativna modificirani regija mogu pokrenuti oštrim pokretima, pretjeranog fizičkog stresa, kraniocerebralne traume, pada ili se javljaju spontano. Prema vrsti defekta, primarni odjeljak mrežnice može biti vezikularna ili ravna; po stupnju odvojenosti - ograničeno ili ukupno.
  • Retinalna odvajanja traumatske geneze uzrokovana je traumama oka (uključujući i one koji djeluju). U tom slučaju odstranjivanje retikularne membrane može se pojaviti u bilo kojem trenutku: izravno u vrijeme ozljede, nakon klistiranja ili nekoliko godina kasnije.
  • Pojava sekundarne mrežnice izdvojenost je promatrana na pozadini različitih patoloških oka procesima, tumorskih, upalne (kada uveitis, retinitis, korioretinitis) okluziji (okluzija središnje bolesti mrežnice arterije), dijabetičke retinopatije, anemije srpastih stanica, toksemiju ili trudnoću, hipertenzija, itd...
  • U sekundarnom exudativnom (seroznom) odjeljivanju mrežnice dolazi do akumulacije tekućine u subretinalnom prostoru (ispod retine). Vučni mehanizam odvajanja uzrokovan je povlačenjem retine fibrinoznim niti ili novoformiranim posudama koje rastu u staklastu staklenu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odvajanje mrežnice, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, kirurgija na oči, dijabetes, vaskularna bolest, trudnoća, kutije slične bolesti u bliskih srodnika i drugih.

U većini slučajeva razgradnja mrežnice se razvija u jednom oku, u 15% pacijenata postoji rizik bilateralne patologije. U prisutnosti bilateralnih katarakta, rizik od bilateralnog odstranjivanja retine povećava se na 25-30%.

Simptomi odvajanja retine

Na početku bolesti postoje simptomi - prekursori - takozvani svjetlosni fenomeni. To uključuje bljesak svjetla (fotopsija) ispred očiju i cik-cak linije (metamorfozija). Kada puknuće retinalne posude pojavljuje treperi "muhe" i crne točkice ispred očiju, bol u oku. Ti fenomeni upućuju na iritaciju fotosenzitivnih stanica mrežnice uzrokovane vučenjem iz staklenog humora.

Uz daljnji napredak retinalnog odjeljivanja pojavljuje se "veo" pred očima (prema pacijentima, "široka zavjesa, zavjesa"), koja na kraju raste i može zauzeti većinu ili cjelokupno polje gledišta.

Brzo smanjena vidna oštrina. Ponekad u jutarnjim satima vizualna oštrina se poboljšava neko vrijeme, a vidovi se proširuju, što je povezano s djelomičnom resorpcijom tekućine tijekom spavanja i samodjelujuće mrežnice. Međutim, tijekom dana, simptomi odvajanja retine ponovno se vraćaju. Vremensko poboljšanje vizualnih funkcija događa se samo s nedavnim odvajanjem retine; s produljenim postojanjem nedostatka, mrežnica gubi elastičnost i pokretljivost, s obzirom na koju se ne može odmarati sama.

S rupture mrežnice u donjim dijelovima fundusa, odjeljak napreduje relativno polagano, nekoliko tjedana ili mjeseci, bez dugotrajnih nedostataka vizualnog polja. Ova varijanta odvajanja mrežnice je vrlo lukav, jer se otkriva samo kada je makula uključena u proces, što pogoršava prognozu glede vizualnih funkcija. S lokalizacijom rupture mrežnice u gornjim dijelovima fundusa, naprotiv, uklanjanje retikularne membrane napreduje vrlo brzo, nekoliko dana. Tekućina koja se akumulira u subretinalnom prostoru, povećava masu mrežnice u velikom području.

Ako ne pomognete u vremenu, može doći do poremećaja svih kvadranata mrežnice, uključujući i makularno područje - potpuna, totalna odstupanja. Kada se macula odvoji, pojavljuju se zakrivljenosti i fluktuacije objekata, nakon čega slijedi oštar pad središnje vizije.

Ponekad, s retinalnim odjeljivanjem, diplopija nastaje uslijed smanjene vidne oštrine i razvoja latentnog zglobova. U nekim slučajevima, odvajanje mrežnice je praćeno razvojem tromog iridociklitisa, hemofthalmia.

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Proučavanje vizualnih funkcija provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vizualnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijama karakteriziraju umjereno smanjenje IOP-a u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika vam omogućuje da procijenite lokalizaciju praznina i njihov broj, odnos između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

Liječenje retinalnog odvajanja

Detekcija patologije zahtijeva hitno kirurško liječenje. Odgađanje liječenje ove bolesti je ispunjen s razvojem rezistentnog hipotenzije i kronični subatrophy očne jabučice, iridociklitis, sekundarni katarakt, neizlječive sljepoće. Glavni cilj liječenja mrežnice odred je konvergencija fotoosjetljivi sloj receptore pigmentnog epitela i mrežnice stvaranja priraslica s temeljnim tkiva u rupture zoni.

U operaciji retinalnog odvajanja upotrebljavaju se izvanskleralne i endovjetne tehnike: u prvom slučaju intervencija se izvodi na scleralnoj površini, u drugoj - unutar očne jabučice. Extrasklerne metode uključuju punjenje i baloniranje sklera.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje na bjeloočnici posebnog silikona spužvu (plombe) koji stvara udubljenja bjeloočnicu dio, blokira mrežnice suze i stvara uvjete za postupno apsorbira akumulirane tekućih kapilara iz retine i pigmentnog epitela. Izvedbe extrascleral brtvljenje odvajanja mrežnice može biti radijalan, sektorski, kružna (tsirklyazh) punjenje bjeloočnicu.

Ballonirovanie bjeloočnicu s ablacijom mrežnice postiže šivanja privremenu izbočenu površinu na razmak od posebnog balon katetera, koji se javlja na inflaciju učinka sličnog brtvljenje (udubljenja osovine bjeloočnice i resorpcije subretinalnog tekućine).

Endovretralni tretmani za odvajanje retine mogu uključivati ​​vitreoretinalnu kiruršku zahvat ili vitrektomiju. U postupku vitrektomije se umjesto toga odvija uklanjanje izmijenjenog staklenog tijela i uvođenje posebnih preparata (tekućeg silikona, fiziološke otopine, posebnog plina), koji dovode do retine i zatvaranja vaskularnih stanica.

Sparing metode liječenja retinalnih odvajanja uključuju kriokoagulaciju puknuća i subklinski odjeljivanje mrežnice i lasersku koagulaciju mrežnice, što omogućuje formiranje čororetinskog lemljenja. Cryopexy i laserska koagulacija mrežnice mogu se koristiti kako za prevenciju retinalne odvajanja, već samo u terapijske svrhe ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o trajanju patologije i pravodobnosti liječenja. Operacija izvršena rano u tijeku razvoja retinalnog odvajanja obično pridonosi povoljnom ishodu.

U većini slučajeva može se spriječiti odvajanje mrežnice. U tu svrhu, pacijenti s miopijom, retinalnom distrofijom, šećernom bolesti, ozljedama glave i očiju trebaju redoviti preventivni pregled od oftalmologa. Ispitivanje oculista uključeno je u standard upravljanja trudnoćom i pomaže u sprečavanju odstranjivanja retine tijekom porođaja. Pacijenti koji su izloženi riziku od nastanka retinalne odvajanja su kontraindicirani teški fizički napor, podizanje težine, okupacija nekih sportova.

Prilikom otkrivanja mjesta retincijske distrofije u preventivne svrhe provodi se cryopexy ili laserska koagulacija mrežnice.

Uzroci, tipovi, značajke dijagnoze i liječenja mrežnog otpuštanja

Štapići i češalj igraju ključnu ulogu u vizualnoj percepciji. S njihovom smrću, oko ne može razlikovati svjetlosne valove koji prodiru u nju. Stoga, oštećenja fotoreceptora uvijek dovode do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

S odstranjivanjem mrežnice, živčane stanice umiru, zbog čega osoba može ići slijepima. Najčešće se javlja djelomična sljepoća kod pacijenata u kojima se ispušta dio vidnog polja koji odgovara području odvojenosti. Do danas, nema tehnologija koje mogu vratiti funkcije mrežnice, tako da je gubitak vida nepovratan.

Treba napomenuti da je odvajanje mrežnice oka ne uzrokuje trenutnu sljepoću. Čovjek gubi vid, postupno, nekoliko dana. Pravovremena medicinska skrb pomaže da se spriječi daljnje odvajanje i mrežnici natrag na svoje mjesto, a smrt fotoreceptora je zaustavljen, a vizija očuvan.

Stoga, s odstranjivanjem, odmah se posavjetujte s liječnikom. Što ranije pacijent dobiva pomoć - to više ima priliku spasiti svoj pogled.

Uzroci odmaka retine

Bolest se odlikuje razdvajanjem mrežaste ljuske i akumulacijom subretinalne tekućine ispod nje. U nekim slučajevima pojavljuju se diskontinuiteti, čija pojava komplicira tijek bolesti.

Koji su uzroci retinalnog odvajanja? Patologija se može dogoditi zbog ozljeda, prekomjerne tjelesne napetosti, stresa, virusnih i zaraznih bolesti. Često se razvija protiv pozadine postojeće oftalmološke bolesti. Dystrofične i degenerativne promjene retikularne membrane uzrokuju prorjeđivanje i rupture, što onda dovodi do njegovog odstranjivanja.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije:

  • Aksijalna kratkovidnost visokog stupnja. Kod kratkovidnosti, opaženo je povećanje prednje i stražnje veličine očne jabučice. U tom slučaju, tkiva oka su rastegnuta, što negativno utječe na stanje retikularne membrane. Razvijaju se razrjeđivači, degenerativne promjene. Naravno, oslabljena mrežnica postaje izuzetno ranjiva i lako se ljušti. Više o uzrocima i liječenju miopije visokog stupnja →
  • Bolesti koje uzrokuju vaskularne i degenerativne promjene u fundusu. Osobe s hipertenzijom, dijabetesom i vaskularnim patologijama često razvijaju angio i retinopatije. Retina djelomično gubi svoje funkcije, tvori krvarenje, itd. Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj odvajanja. Također, pojavu patologije promoviraju kongenitalne i stečene distrofije retikularne membrane (osobito tipa tragova koklee i pločnika kamenih ploča).
  • Operativne intervencije na oči.U nekim slučajevima, retikularna membrana pere se na oči koje su prethodno operirane. Uzroci mogu biti nepažljivi prijelaz tijekom operacije ili postoperativnih komplikacija. Jedan od njih je expulsivno krvarenje, koje karakterizira nakupljanje krvi u nadkorooridnom prostoru. Takvo stanje može dovesti do potpunog gubitka oka.
  • Razdoblje trudnoće i porođaja.Bolest najčešće utječe na trudnice s kratkovidnošću i isušenim ženama. Tijekom pokušaja, žena se jako trudi, zbog čega postoji rizik od odstranjivanja mrežnice tijekom porođaja. Kako bi se spriječio ovaj problem, sve trudnice trebaju redovito posjetiti oftalmologa. Prilikom pojave prvih simptoma laminacije retine, žena treba odmah konzultirati liječnika.

Ovisno o veličini otvora mrežaste ljuske, lokalna je, uobičajena, potpuna i ukupna. Prvo, udaljenost je mala i utječe na manje od jednog kvadranta (četvrti dio) fundusa. Za subtotalno odvajanje mrežnice, patološki proces se širi preko tri kvadranta, a ukupni fundus utječe na ukupno.

Prema stupnju odmaka mobilnosti mrežnice oka je mobilni (odgovara nakon dva dana mirovanje) i krute (bez fit) u izgledu - ravna i vezikularne.

regmatogennoj

Regmatogeni odjeljivanje retine ponovno se razvija, zbog svoje rupture kroz koju prolazi tekućina iz staklenog humora. Obično se javlja u osoba s perifernom mrežnice distrofije (cistoidni, sitast, retinoshiza) dovodi svoju pretjeranu stanjivanje. Ruptura u zahvaćenom području može izazvati iznenadne pokrete, pada, prekomjerno fizičko naprezanje ili kraniocerebralna trauma. U nekim slučajevima, mrežnica virusi spontano.

vuča

Povlačenje mrežnog retina od oka posljedica je vuče koja proizlazi iz njezine prianjanja na hialoidnu membranu staklastog stakla. Između njih se formiraju fibrinozne niti ili novo oblikovane posude, koje, s kontrakcijama staklenog tijela, povlače retikulnu membranu. Odstupanje se događa upravo zbog tih trakcija.

eksudativna

Razvoj exudativne (serozne) odstupanja nije povezan s lomovima, curenja tekućinom ili vučom. Patologija se ponovo pojavljuje, zbog ulaska vlage iz krvnih žila, koja se nalaze ispod. Akumulirana tekućina zamjenjuje ljusku mrežaste površine, što uzrokuje exfoliat.

traumatičan

To se događa uslijed ozljeda, uključujući one koje se dobivaju tijekom kirurških zahvata. Retina može izravno ljuštiti u vrijeme ozljede, ubrzo nakon nje, ili čak nakon nekoliko godina.

Kakav liječnik trebao bih se obratiti ako sumnjam na odjeljak retine?

Ako imate tjeskobne simptome koji ukazuju na odvajanje retine, odmah se obratite oftalmologu. Vitreoretinski kirurzi - stručnjaci u području bolesti retikularne membrane, staklastog tijela i drugih struktura stražnjeg segmenta oka, bave se liječenjem patologije.

U traumatskom raslojavanja i traumatskih ozljeda mozga pacijenta također zahtijeva pomoć drugih stručnjaka:.. Neurolozi, kirurzi, trauma, itd Pojedinci hipertenzivna ili dijabetičke retinopatije je potrebno savjetovanje terapeut, kardiolog ili endocrinologist. U prisutnosti istodobnih bolesti pacijent se šalje odgovarajućem stručnjaku.

dijagnostika

Kako odrediti odvajanje retine? Moguće je sumnjati u patologiju zbog prisutnosti karakterističnih simptoma, naime, pojave munje, svjetlosti bljeska i zatvara se pred očima.

  • Definicija vidne oštrine s korekcijom i bez, mjerenja vizualnih polja i intraokularnog tlaka. Takav pregled omogućuje nam da dobijemo opće informacije o stanju vizualnog analizatora i da otkrijemo neizravne znakove odstranjivanja retikularne membrane. Uz bolest, intraokularni tlak se malo smanjuje, vidna oštrina smanjuje, pojavljuju se skotomi - crne ili obojene greške u vidnom polju.
  • Ispitivanje fundusa. Izvođenje uz pomoć oftalmoskopa ili rasporene svjetiljke s visokim dioptrijskim objektivom. Prije pregleda, pacijent je usađen kapljicama koje rastu učenik (Tropicamide, Cyclomed). Budući da u oftalmoskopiji liječnik može jasno vidjeti retinalni odjel, odmah može potvrditi ili odbiti dijagnozu.
  • Optička koherentna tomografija (OCT). Ova metoda omogućuje ne samo vidjeti mrežaste ljuske, već i dobiti slojenu sliku. S odstranjivanjem na tomogramu, vidljivi su retinalni snop i izbočenje u staklasto tijelo.

Vrlo je važno pravovremeno saznati zašto se odvija mrežnica. Identifikacija i uklanjanje uzroka patologije značajno povećava šanse za oporavak i pomaže u izbjegavanju ponovnog razvoja bolesti. U tu svrhu pacijent može biti dodijeljen konzultacijama srodnih stručnjaka i isporuke testova.

liječenje

S mrežnim mrežama liječenje se provodi kirurškim zahvatom. Svrha operacije je vratiti izgubljeni kontakt između slojeva mrežaste ljuske i blokirati nastale rupture.

Extrascleral metode

Postupci se izvode na površini sclera, bez prodiranja u očne jabučice. Brtvljenje se obično izvodi u mladih bolesnika s fašichnymi očima (koji nisu prethodno uklonili leću). Ova metoda je odabrana jednostavnim odjeljcima i rupturama mrežaste ljuske bliže prednjem polu oka.

Vrste episkleralnog punjenja:

Skleralno punjenje se ne preporučuje u prisutnosti proliferativne vitreoretinopatije, velikih ruptura i reumatogenih odvajanja. U svim tim slučajevima, liječnici preferiraju vitrectomiju.

Endovatalne metode

Liječenje vitrektomijom uključuje uklanjanje vitričnog humora koji ispunjava šupljinu očne jabučice. Nakon toga, osoba se nakratko injektira s posebnim tvarima koje pritišću mrežnu membranu i vraćaju ga na svoje mjesto. Kao zamjena za staklasto staklo, bolesnik se ubrizgava s tekućim silikonom, zrakom ili drugim tvarima namijenjenima za tu svrhu.

Laserske metode

Liječenje laminacije mrežnice pomoću lasera provodi se samo u slučaju svježih mana malih dimenzija. Periferna laserska koagulacija omogućava lemljenje mrežaste ljuske i sprječava njegovo daljnje odstranjivanje. Metoda je kontraindicirana u lokalizaciji lezija na području makule. Više informacija o laserskoj koagulaciji retina →

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju osoba treba redovito uzimati lijekove koje propisuje liječnik. Tijekom prvog mjeseca, pacijentu je zabranjeno spavati na trbuhu i nagib (vezati čipke, podignite nešto od poda). Također, ne možete dizati stvari teže od 3 kg i operite kosu.

Da biste izbjegli zaraze infektivnim bolestima u prvom mjesecu, ne preporučujemo da posjetite javna mjesta. Od pješačenja u kupkama, saune, solarij i bazeni moraju biti potpuno napušteni. Pri ulasku u ulicu trebate nositi šešir i kvalitetne sunčane naočale. U kasnijem poslijeoperacijskom razdoblju treba izbjegavati produženu izloženost sunčevoj svjetlosti.

Također je važno izbjegavati teške fizičke napade i traumatske situacije. Osoba treba voditi zdrav stil života, jesti i ne piti alkohol.

Dijeljenje retine tijekom trudnoće i porođaja

Rizik odvajanja mrežnice je osobito visok u trudnica s kratkovidom visokih stupnjeva. Žene koje su se oguli mrežnicu, kao i one koji su na visokim rizikom od bolesti, liječnici često preporučuju carski rez. Operacija isključuje razdoblje pokušaja, što omogućuje izbjegavanje neželjenih posljedica.

Sve trudnice treba redovito pregledavati s oftalmologom. Pravovremeni pregledi omogućuju da primijetite nedostatke u danu očiju i poduzmite odgovarajuće mjere predostrožnosti.

Najučinkovitiji i sigurniji način liječenja i prevencije bolesti je laserska koagulacija. Ako se postupak poboljšava nakon postupka, žena mu je dopušteno prirodno rađati.

efekti

Kao što je već spomenuto, odvajanje retikularne membrane može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. Pravovremena kirurška intervencija izbjegava ovu ozbiljnu komplikaciju.

Međutim, čak i kasna operacija može spriječiti sljepoću. Ako oko i dalje vidi ili bar razlikuje svjetlost - ponekad je moguće vratiti vid nekoliko mjeseci.

prevencija

Ljudi koji imaju povećani rizik od razvoja bolesti ne preporučuju se da se uključe u sportske snage i podignu težine. Također, trebaju redovito prisustvovati preventivnim pregledima oftalmologa. U slučaju simptoma anksioznosti, osoba treba odmah kontaktirati stručnjaka.

Odstranjivanje retine opasna je oftalmološka bolest, koja često dovodi do gubitka vida. Bolest se razvija kao posljedica ozljeda, teških podizanja, operacija ili spontano, bez ikakvog razloga. Odjeljenja su češće formirana kod pojedinaca s distrofnim promjenama fundusa, raznih retinopatija, miopije visokog stupnja, u trudnica i rađajućih žena.

Najpoznatije metode dijagnosticiranja patologije su oftalmoskopija i optička koherentna tomografija (OCT). Za liječenje bolesti koriste se extrascleralna, endovitrealna i laserska tehnika, u svakom slučaju odabrana je pojedinačna metoda liječenja. S malim odjeljcima obavlja se skleralno punjenje ili laserska koagulacija. U slučaju teških pilinga i prisutnosti popratnih bolesti, poželjna je vitrectomija.

Povlačenje retine

Po prvi put pojam „odvajanje mrežnice” je predložen u 1700 od strane francuskog oftalmologa Charles de Saint-Yves, ali klinički uspostaviti takva dijagnoza je moguća tek nakon otkrića velikog njemačkog znanstvenika Hermanna von Helmholtz oftalmoskop u 1851.

Oko 6 posto stanovnika našeg planeta ima rupture mrežnice, ali u većini to nije manifestacija bilo koje patologije i ne vodi odvajanju. Učestalost udubljenja retine je 1: 15.000.

Neke populacije su više izložene riziku od odstranjivanja retine. Stoga je u bolesnika s visokom miopijom 5%, aphakia (nakon ekstrakcije katarakta bez implantacije IOL) - 2%. Ako je ekstrakcija katarakte komplicirana djelomičnim gubitkom staklastog stakla, rizik odvajanja raste do 10%.

Jedan od početnih simptoma detekcije retine može biti fotopsija, koju pacijenti opisuju kao "bljeskovi", "munje", "iskre" u vidnom polju. Padanje vidnog polja, veo pred očima, smanjena vidna oštrina i zakrivljenost ravnih linija - sve to mogu biti znakovi odstranjivanja mrežnice.

Da bi se dijagnosticirala odstranjivanje mrežnice, pregledana je vidna oštrina, polje vidljivosti, ispitivanje raspršene žarulje, ispitivanje fundusa uz pomoć Goldmanovog leća. Može biti potrebno i ultrazvučno skeniranje, optička koherentna tomografija (OCT), fluorescentna angiografija (PHAG).

Najčešći uzroci retinalnog odvajanja širom svijeta su miopija, aphakija, artefakt, trauma. Otprilike 40-50% svih bolesnika s ove patologije patio od kratkovidnosti, 30-40% - operiran za uklanjanje objektiva, 10-20% - imali povijest u prodorne rane na oku. Važno je napomenuti da, unatoč nedostatku studija suditi odnos odvajanje mrežnice i zapošljavanja određenim sportovima (boks, hrvanje, skakanje, itd), rizik od bolesti kod tih ljudi se povećao.

Kod pacijenata koji su imali retinalni odjeljak u jednom oku, u 15% slučajeva razvija se s druge strane. Rizik dvostrukog odvajanja je veći (25-30%) kod onih koji su podvrgnuti bilateralnoj ekstrakciji katarakte. Veća stopa incidencije opažena je među židovskim državljanima, a relativno niska među crncima.

Kako je tijelo staro, povećava se rizik od povećanja retine. Najčešće se primjećuje kod pacijenata u dobi od 40 do 70 godina. Retinalna odvajanja, koja se javlja kod mlađih osoba, obično je povezana s traumama oka.

Sve do 1920-ih, ova bolest gotovo je neizbježno dovela do sljepoće, sve dok 1923. švicarski oftalmolog Jules Gonen nije donio značajan napredak u njegovu liječenju. Revolutionariness Gonen hipoteza je da je po njegovom mišljenju, mrežnice suza je uzrok odmaka, a ne posljedica, jer se smatralo u to vrijeme. Gonen je tvrdio da je za postizanje uspjeha u liječenju potrebno blokirati jaz po svaku cijenu. Da bi to učinio, predložio je metodu igunepuncture - cauterization (cauterization) mrežnice kroz sclera s tankim instrument grijanih na visoke temperature. Takav pristup odavno je odbio oftalmološko društvo, unatoč značajnom povećanju postotka uspješnih ishoda liječenja. Međutim, 1929., na Međunarodnom oftalmološkom kongresu, tehnika je još uvijek zaslužila priznanje.

Nakon 10 godina nizozemski oftalmolog Henrik-Jacob-Marie Vev predložio je još jedan način liječenja. Izveo je skleralni rez na mjesto rupture retine s otpuštanjem subretinalne tekućine nakupljene tamo, a zatim je izvršavala diatermiju (cauterization) ove zone. Ta se metoda pokazala još učinkovitijom od igličaste igle.

Godine 1951., belgijski oftalmolog Charles Shepens predložio metodu brtvljenja scleral da u narednih 20 godina je bio korišten kao glavni način kirurškog liječenja mrežnice odvojenosti. Njegova se bitka sastoji u prešanju školjaka u području pucanja s brtvilom (obično silikonom) koji se nalazi na vanjskoj površini sclera. Ova je metoda uspješno korištena za pojedinačne pauze. Kasnije, 1958. godine, španjolski oftalmolog J. Arrouga predložio je kružnu depresiju (Cirque), koja omogućuje pokrivanje višestrukih ruptura mrežnice. Nedavno su korišteni silikonski implantati za tu svrhu.

1970. godine američki oftalmolog Robert Mahemer, njemački po rođenju, predložio je alternativnu kiruršku metodu za liječenje pacijenata s kompliciranim odstranjivanjem retine - vitrektomije. Trenutačno je ova metoda široko korištena.

Godine 1986, Američki oftalmolozi Hilton i George Sanderson želucu predložio pnevmoretinopeksiyu - prvi ambulantni postupak odreda operacije, koja uključuje davanje mjehurića plina u staklastom tijelu za blokiranje prazninu i fit mrežnicu.

Na današnjem stupnju razvoja operacija oka, s dolaskom novih tehnika scleral brtvljenje, intravitrealne injekcije plinovitih perfluororganic tvari i silikonsko ulje, cryopexy metoda i laser fotokoagulacija, vjerojatnost očuvanja gledišta, čak iu teškim slučajevima mrežnice odred je dovoljno velik.

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.

Odjeljivanje mrežnice je izvanredno stanje koje ima izravan utjecaj na smanjenje ili gubitak vida.

Mreža oka (ili retina) pruža nam viziju. Retina prikazuje objekte koje vidimo. Informacije o njima potom se prenose optičkim živcima u mozak. Retinalna odjeljivanje je proces odjeljivanja retine oka od vaskularne membrane. U zdravom oku su u bliskom kontaktu. Retinalna odvajanja često dovode do značajnog smanjenja vid i sljepoće.

Uzroci odmaka retine

Najčešće javlja u traume i kratkovidnosti, s promjenama u staklastom tijelu, kao dijabetička retinopatija, tumori, intraokularne degeneracije mrežnice, itd

Ponekad ne mogu pronaći uzrok odvajanje mrežnice, međutim, postoje predisponirajućih čimbenika: marfan sindrom - kongenitalne poremećaj strukture vezivnog tkiva, visoka myopia, dobne bolesti mrežnice, upala oka, komplikacije nakon operacije katarakte, dijabetes u fazi proliferacije promjena, nasljednih čimbenika.

Simptomi odvajanja retine

Dijagnoza mrežnog otpuštanja

Prije svega, oftalmolog pažljivo ispituje oko, uključujući i instrumentalne dijagnostičke metode. Se ispituje vidna oštrina (detektira poremećaje središnjeg dijela mrežnice stanja), istraživanje se gleda sa strane (za procjenu stanja mrežnice na periferiji), mjerenje očnog tlaka (koji može biti smanjena), fundus ispita (moguće je utvrditi točno mjesto rupture).

Ultrazvučno ispitivanje oka omogućava određivanje veličine odvajanja i stanja staklastog i elektrofiziološkog istraživanja - određivanje vitalnosti živčanih stanica mrežnice i optičkog živca.

Liječenje retinalnog odvajanja

Odstranjivanje mrežnice se liječi samo uz pomoć kirurškog zahvata. U tom slučaju, uspjeh operacije izravno ovisi o tome koliko je vremena prošlo od trenutka odvajanja (učinkovitost od 90 do 40% i manje, ovisno o vremenu liječenja). Oštećena mrežnica, duge patnje zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, teže je rekonstruirati.

Operacije za retinalnu odvajanje izvode se pod općom ili lokalnom anestezijom. Pod operativnim mikroskopom nalazi se mjesto rupture mrežnice i zatvara se posebnim prouzrokovanim upalom (npr. Hladno ili lasersko). Zatim, pomoću posebne tehnike, vaskularna membrana se približava mrežnici. Kod djelomičnog odmaka retine koristi se metoda lokalnog punjenja u području rupture mrežnice. Kada promjene u staklastom operacije njegova zamjena može se provesti: staklena tijelo je uklonjen (vitrcktomijc), ali umjesto toga uvesti poseban rješenje koje se pritisne prema dolje unutar mrežnice do choroid.

Nakon operacije, preporuča se za nekoliko dana da se usklade sa mirovanje, onda pacijent može voditi normalan život, nakon razdoblja od tri mjeseca, određena pravila: nemojte dizati utege, ne baviti sportom, kako bi zaštitili oči od oštrih promjena u temperaturi, u ulici nosi sunčane naočale, ne savijati, nemojte iznenadni pokreti glave.

Odvajanje mrežnice je stanje u kojem se odvaja neuroepitel (šipke i češeri) od pigmentnog sloja. Bolest dovodi do brzog gubitka vida.

Uzroci odmaka retine

Iz razloga razvoja, odvojak može biti:

- distrofična (primarna, regmatogena) - povezana je s rupture mrežnice. U tom se slučaju tekućina nakuplja pod neuroepitelom i odvaja ga od temeljnih slojeva.

- trakcija - povezana je s napetostom mrežnice u mjestima vitreoretinske fuzije uz stvaranje žice u staklastom (često s rekurentnim hemoftazama, posebno kod šećerne bolesti)

- eksudativna (sekundarni) javlja u različitim bolestima oka (tumora, upalnih bolesti, krvarenja. tromboza, središnje retinalne vene i njenih ogranaka. retinopatija kod prerane zrelosti, i drugi.). U tom slučaju tekućina se akumulira u subretinalnom prostoru (između retine i koroida)

Sljedeće vrste vitreochorioretinalnih distrofije dovode do reumatogenog odvajanja:

Ekvatorijalni (lokaliziran na području ekvatora od retine):

- Lakturirana distrofija - češće dolazi u gornjem vanjskom kvadrantu - karakterizira stvaranje prorjeđivanja i lomova između isprepletenih bijelih linija koje su izbrisane posude

Odvajanje s rupture

- razbiti s poklopcem

2. Paroral (nalazi se blizu linije dentata - mjesto gdje je mrežica pričvršćena na koru)

- cistična degeneracija - lokalizirana na periferiji retine, formirane su ciste koje se mogu spojiti i njihovi zidovi mogu biti rupturirani. Prilikom ispitivanja fundusa izgledaju poput svijetle crvene zaobljene transparentne formacije.

- retinoza - retinalni snop. Pojavljuje se nasljednim bolestima, visokom miopijom, u starosti. Prilikom napredovanja formiraju se divovske ciste, čije su zidove rastrgane

- klorioretinska atrofija - atrofični žarišni bijelovi formirani su s pigmentiranim rubovima koji se spajaju. Rijetko vodi odvojenosti.

Čimbenici rizika za odvajanje retine:

vitreochororinalna periferna distrofija, visoka komplicirana miopija. traume oka (prodiranje ili potres), prisustvo udaljavanja na jednom oku ili u blizini rodbine.

Simptomi odvajanja retine

Odsutni su simptomi s periferijskim vitreochorioretinalnim distrofijama. S odvojenosti, pacijenti se žale na izgled veo pred očima, gubitak polja gledišta, povećanje veličine. Pacijenti opisuju simptom kao pojavu "tamne zavjese".

Vizija s odstranjivanjem retine

Prije ovih simptoma, u očima se može pojaviti "munja i iskre" (fotopsija), iskrivljujući oblik i veličinu objekata (metamorfozija), plutajuće neprozirnosti.

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite svom liječniku!

Ispitivanje odvajanja retine

Za dijagnozu potrebne su sljedeće metode istraživanja:

- definicija vizualne oštrine (od norme u periferijskom odjeljivanju do sljepoće), nije ispravljena lećama;

- perimetry - pojavljuju se odsjaj polja gledišta na strani suprotnoj od odvajanja;

- tonometrija - moguće je smanjiti intraokularni tlak u prosjeku 5 mm Hg;

- biomikroskopija - uništavanje, krvarenje, užad, odvajanje staklastog tijela;

- ispitivanje u prenesenom svjetlu - vitreous body opacities su moguće;

- Oftalmoskopija je neizravna i izravna, a također i sa Goldman objektivom i dvogledom, nužno s velikim učenikom. Male promjene u veličini jasno su vidljive kada pritisnete boju. Djelomično ili potpuno nestaje fundusa refleks, nevezanosti porcija bjelkaste boje, posuda zagušen i uvijen. Otvori su crveni i imaju drugačiji oblik. Kada rhegmatogenous odvajanje mrežnice je naborano izgleda poteze tijekom kretanja glave, tu su pigmentirane stanice hemophthalmus, mrežnice pauze ispred staklovine. Kada je vučna odvajanja vidljiva vitreoretinalne niti ili neovaskularne membrane. S eksudativnim, područje odvajanja može se pomicati kad se glava pomiče, mrežnica je glatka i moguće je podići na objektiv

Ultrazvuk s odmakom

- optička koherentna tomografija

- Elektroretinografija - nije zabilježeno ili smanjeno njegovo djelovanje

Laboratorijske metode (općenito krvi. Inkontinencija, šećera u krvi. Određivanje toleranciju na glukozu i druge biološkim ispitivanjima.), Liječnik savjetovanje, endokrinologa, genetika naznačeno.

Liječenje za detekciju retine

Uspjeh liječenja ovisi isključivo o pojmu dijagnoze. Ranije se operacija izvodi, to su veće šanse za vraćanje vida. Uglavnom se koristi kirurške tehnike, samo prijetnju odvojenosti ili distribucija na makularne području prije operacije, koja se provodi u bliskoj budućnosti, potrebno je nametnuti binokularnog zavoj te u skladu sa strogim mirovanje.

Postoje mnoge metode, ali najčešće će biti opisane u nastavku:

- Pneumotinopeksija - mjehurić zraka ubrizgava se u staklenu humor, koja "prešama" piling mrežnicu u koruide. Djelotvoran u patologiji u gornjim dijelovima. Ako su zahvaćena druga područja mrežnice, pacijentu se traži da preuzme određenu glavu. Zrak se raspršuje za nekoliko tjedana. Tijekom tog vremena provode se dodatne metode liječenja - cryopexy ("zavaruje" mrežnicu ispod slojeva uz pomoć tekućeg dušika) ili lasersko zgrušavanje mrežnice.

- scleroplastične operacije - lokalno i kružno skleralno punjenje. Istodobno, silikonska trakica je ušivena na sclera lokalno ili vkrugovuyu. U ovom slučaju, vanjske školjke približavaju se mrežnici s pilingom i stvaraju se uvjeti za njegovo pridržavanje. S velikim nakupljanjem exudativne tekućine, ona se isušuje. Operacija nije komplicirana, provodi se praktično u bilo kojoj bolnici u kojoj postoji mikrokirurški oftalmološki odjel.

- uz pomoć posebne opreme i u nazočnosti obučenog stručnjaka obavljaju endovitreal radove. Najčešća - vitrektomija, proizvodi izlučivanje patološki modificiranog staklenog tijela, zajedno s niti i shvartami. Perfluoroorganski spojevi, plinovi ili silikonsko ulje se uvode u mrežnicu kako bi popunili njegov volumen i pridržavali se mrežnici. Također je moguće ukloniti preretinske membrane.

- primjenjuju se laserske metode liječenja - laserska zgrušavanja mrežnice - koagulati, tako da "zavarivanje" retikularne ljuske oko rubova odvajanja ili na mjestima svog mogućeg razvoja

- Exudativni odjeljak mrežnice treba liječiti tek nakon što je uzrok koji je uzrokovalo bolest uklonjen.

Moguće komplikacije kirurškog liječenja: ponavljanje odstranjivanja mrežnice, povećani intraokularni tlak, odstranjivanje vaskularne stijenke, katarakta, refrakcijske abnormalnosti.

Nakon kirurškog zahvata za rastavljanje retine pacijenti su pod stalnim nadzorom oftalmologa. Kontraindicirani rad povezan s teškim fizičkim radom, nagibom glave, vibracijama i učincima visokih temperatura.

Liječnik oftalmologa Letyuk T.Z.

Dodajte komentar

Ako ste bliski, razgovarajte. Podijelite s prijateljima u nesreći i bit ćete podržani!

Povlačenje mrežnice - simptomi

Retina je najtanji dio oka, koji ima prilično složenu strukturu. Glavni zadatak mrežnice je da percipiraju svjetlosne impulse i prenose primljene informacije vizualnim podjelama mozga. Među svim bolestima oka, retinalni odvajanje se liječi samo kirurškim zahvatom. Patološko odstupanje nastaje kao rezultat razdvajanja koroida pacijentovog oka od mreže. Na prve sumnje pilinga trebate odmah zatražiti pomoć liječnika jer kašnjenje može dovesti do gubitka vida. Kako se tretira retinalna odvajanja, simptomi i dijagnoza bolesti - sve to će biti obrađeno u ovom članku.

Povlačenje mrežnice - simptomi

Vrste pilinga

Liječnici razlikuju nekoliko tipova odvajanja retine. To uključuje:

  • primarni odvojak (regmatogeni). Uz to je i lagano ruptiranje mrežnice oka;
  • traumatskog pilinga. U pravilu, ova vrsta patologije povezana je s mehaničkim oštećenjem organa vida;
  • sekundarno piling (exudativno). Pojavljuje se na pozadini nekih oftalmičnih bolesti, na primjer, s upalom mrežnice ili razvoja tumora.

Povlačenje retine

Na bilješku! S razvojem miopije, traume oka ili nakon kirurških operacija, povećava se vjerojatnost razvijanja odvojenosti. Isto se može reći o retinalnoj distrofiji. Budući da se u ranoj fazi razvoja patologija ne manifestira na bilo koji način, pacijentu treba povremeno provoditi preventivni pregled s oftalmologom.

Vrste rastavljanja mrežnice

Uzroci patologije

Glavni čimbenik koji doprinosi razvoju ove bolesti je oštećenje mrežaste ljuske. Kao rezultat rupture, staklena tekućina ulazi u površinu mrežnice, što dovodi do odvajanja koroida i retine.

Uzroci puknuća:

  • razvoj upalnog procesa koji utječe na vaskularni ili iris. Upala može biti kronična ili dugotrajna;
  • visoke stupnjeve kratkovidnosti (kratkovidost), što zauzvrat može dovesti do atrofije nekih područja pacijentovog oka;
  • mehanička oštećenja organa vida kao rezultat traume;
  • intenzivna tjelesna aktivnost (težine dizanja, teški pada, skokovi itd.);
  • razvoj drugih oftalmoloških patologija, uključujući krvarenje, dijabetičku mrežnicu, infekciju).

Postoji mnogo razloga za odvajanje mrežnice

Povlačenje mrežnice je opasna patološka abnormalnost koja često dovodi do oštećenja vida. Nepravilno liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa je važno odrediti bolest na vrijeme.

karakteristični simptomi

Ako neke bolesti nisu popraćene nikakvim simptomima, što ih čini izuzetno opasnim za zdravlje, onda se mrežna odmaka, na sreću, ne odnosi na njih. Razvoj bolesti je označen karakterističnim znakovima, koji bi trebali poslužiti kao signal pacijentu. u procesu pilinga mrežnice, u očima se može pojaviti takozvana zavjesa koja se ne može riješiti čak i nakon instalacije ili pranja očiju posebnim rješenjima. Često se pojavljuju munje ili bljeskovi. U procesu razvoja patologije, kada je također pogođena središnja regija retine, zapaženo je pogoršanje vida: dolazi do iskrivljenja slike, s polja gledišta pacijenta, određeni detalji predmeta koji se razmatraju mogu pasti.

Odstupanje regmatogene retine

Na bilješku! Odstranjivanje mrežnice nije popraćeno bolnim senzacijama, pa se posebna pozornost treba posvetiti čak i manjim promjenama u vidu. Periferna odvajanja ne mogu dovesti do pogoršanja vida, pa ako imate ikakvu sumnju na patologiju, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Dijagnostičke značajke

Oftalmolog se bavi dijagnostikom, stoga, ako imate sumnje na piling od retine, potrebno je obraćati se njoj ili njemu. Tijekom dijagnostičkog pregleda liječnik koristi suvremenu opremu visoke preciznosti.

Za dijagnozu odvajanja mrežnice mogu se provesti sljedeći postupci:

  • perimetrija (provjera bočnog pogleda);
  • vizualna oštrina;
  • ultrazvuk koji vam omogućuje da odredite veličinu mrežnice koja je pilinga. Također, ovim postupkom, liječnik će moći procijeniti stanje staklastog humora;
  • oftalmoskopija (pregled dna pacijenta);
  • elektrofiziološka analiza. Uz pomoć ove analize, možete odrediti stanje optičkog živca i živčanih stanica mrežnice.

Simptomi odvajanja retine

Na temelju rezultata analize, oftalmolog će moći napraviti točnu dijagnozu. Tek nakon toga moguće je započeti terapeutske metode.

Kirurško liječenje

Budući da odstranjivanje mrežnice nije izloženo lijekovima (nema injekcija, pilula ili kapljica ovdje će pomoći), liječnik je prisiljen propisati operaciju. I to treba učiniti što je prije moguće - ranije će operacija biti provedena, veća je vjerojatnost uspješnog liječenja. Samo tako možete spasiti oštećeno oko pacijenta.

Glavni zadatak kirurške intervencije je odrediti mjesto rupture mrežnice i osigurati pouzdano prianjanje između membrana (između mreže i krvožilnog sustava). U tu svrhu mogu se koristiti različite metode, počevši od retinopexy i završavajući s lokalnim punjenjem. Sve ovisi o vrsti i ozbiljnosti bolesti. Razmotrimo svaku od metoda zasebno.

Tablica. Kirurško liječenje mrežnog otpuštanja.

Često liječnici koriste nekoliko metoda liječenja. To može ovisiti o broju i lokaciji praznina, veličini odvajanja i vremenu koje je proteklo nakon pojave patologije. Također, određene metode mogu se provesti u nekoliko faza.

Oporavak nakon operacije

Moguće komplikacije

Kao što je ranije spomenuto, nepravilno ili neprimjereno liječenje retinalnog odvajanja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Također, zdravstveni problemi mogu se pojaviti neposredno nakon operacije. U pravilu, takve komplikacije se očituju u obliku glaukoma, katarakta ili opće slabosti tijela pacijenta.

Najčešće komplikacije mrežnog otpuštanja su slijedeće:

  • razvoj endophthalmitisa (gnusna upala školjki očne jabije uzrokovana infekcijom);
  • proliferativna vitreoretinopatija - patologija, popraćena proliferacijom vlaknastog tkiva (scarring);
  • povratak bolesti (ponavljanje pilinga), koji zahtijevaju drugu operaciju.

Na bilješku! Ako primijetite simptome kao što su bol u prsima, često kašalj, otežano disanje, crvenilo i oticanje kože, zimica, groznica ili gnojno ispuštanje očiju nakon operacije, odmah se posavjetujte sa stručnjakom. Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti, tako da njihovo zanemarivanje može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Preventivne mjere

Lakše je spriječiti bolest nego liječiti, pogotovo ako se radi o patologijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ovo se pravilo može pripisati i odjeljivanju retine. Kako bi izbjegli bolesti i očuvali zdravlje očiju, oftalmologi preporučuju da slijede pravila:

  • redovito posjećivati ​​liječnički odjel za preventivni pregled. Morate to učiniti čak i ako nemate nikakvih zdravstvenih problema. Periodična istraživanja će identificirati moguću bolest u ranoj fazi razvoja, što će znatno ubrzati proces liječenja. Proučite takve ankete 1-2 puta godišnje;

Profilaksa retinalnog odvajanja

  • čak i slab vizualni poremećaj je izgovor za dijagnozu. To je jedini način identificiranja čimbenika koji je izazvao problem;
  • Izbjegavajte ozbiljne ozljede, osobito oči i glavu, pa ako ste uključeni u bilo kakvu borilačku vještinu, onda je poželjno odbiti sparing. Najmanju štetu potrebno je obaviti dijagnostiku;
  • troše azurnu koagulaciju mrežnice (jačanje laserom), ako vam je postavljen liječnik;
  • ako je liječnik potvrdio distrofijsku promjenu u mrežnici, onda morate napraviti promjenu u vašem životnom stilu. Pokušajte izbjeći uporabu sportskih snaga, prekomjernog opterećenja i teškog fizičkog rada.

Nemojte zaboraviti da nedostatak liječenja u posljednjoj fazi retinalnog odvajanja može dovesti do ozbiljnih posljedica. U takvim će slučajevima biti nemoguće vratiti pacijentovu viziju pa stoga svi dijagnostički postupci i preventivne mjere trebaju biti tretirane s najvećom odgovornošću. To je jedini način da se izbjegne ozbiljno oštećenje vida.

Djelomično odvojivanje retine

Retina oka postavlja očne jabučice iznutra i najtanji je dio oka. Može percipirati impulse svjetlosti i zbog svoje složene strukture pretvoriti ih u živčane impulse koji se prenose u mozak. Sve promjene u ovoj strukturi očiju mogu dovesti do ozbiljnih bolesti očiju. I takvo kršenje, kao odstranjivanje mrežnice, zahtijeva neposrednu kiruršku njegu.

Što se događa

Retinalna odjeljivanje napreduje brzo. S obzirom na činjenicu da se odvajanje, u pravilu, kreće s periferije polja gledišta, ne možete odmah primijetiti promjene. Ako tretman nije započeo na vrijeme, odjeljak se može širiti u središte mrežnice (macula) i poremetiti središnju viziju.

Odstranjivanje retine zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bez liječenja, poremećaj vida uslijed retinalne odvajanja napreduje od malih poremećaja do teških promjena ili čak do sljepoće nekoliko dana do nekoliko sati.

Ipak, rupture ili rupe u mrežnici ne moraju zahtijevati nikakav tretman. Ponekad s dobi nastaju male, zaobljene rupe u mrežnici. Mnogi od njih ne dovode do odvajanja mrežnice. Razmaci mrežnice, nastali povezani s pritiskom na njeno vitreo tijelo (vitreous tract tract), često uzrokuju retinalni odvajanje.

Praznine u mrežnici uzrokovane trakcijama staklastog stakla mogu prouzročiti bljeskove i plutajuće neprozirnosti ispred očiju. Praznine koje ne proizlaze iz vuče staklenog trakta, u pravilu, ne uzrokuju nikakve simptome i vrlo rijetko dovode do odjeljivanja mrežnice u usporedbi s pauze s kliničkim simptomima.

Kad se mrežnica odvoji, potrebna vam je kirurška procedura za pričvršćivanje mrežnice i vraćanje vida. Ako ste već imali retinalni odjeljak na jednom oku, rizik razvoja ove bolesti na drugom se značajno povećava.

Komplikacije laserskog liječenja sekundarnog katarakta ovdje

simptomi

Početni simptom odjeljivanja retine često je fotopsija ("trepće", "munja", "iskra" u polju gledišta). Njihov izgled nastaje zbog činjenice da se impulsi u mrežnici formiraju ne samo kad svjetlo pogađa, već i kad se na njemu mehanički nanosi. Vitreoretinska brtvila zatežu mrežnicu, nadražujući fotosenzitivne stanice, što dovodi do pojave ovog fenomena.

Odvajanje mrežnice može biti praćeno pojavom plutajućih "mušica", "niti", "točaka" na polju gledišta. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, vrlo je čest i ne zahtijeva liječenje, u većini slučajeva, njegov uzrok je uništavanje staklastog.

Ponekad zamagljen zaobljen oblik dolazi na svjetlo (Weiss prsten), potvrda stražnjeg odvajanja i izolacije hyaloid membrane na mjestu vezanja na optičkom disku. Ovo stanje također ne treba liječenje. Uz to, iznenadna pojava crnih plutajuće točke „Web” u vidnom polju može ukazivati ​​na odvajanje mrežnice, uzrokovan krvarenjem u staklastom tijelu iz oštećenih krvnih žila u pauzi ili vuču mrežnice.

Pacijentica također može primijetiti odsjaj polja gledišta, koji se očituje kao "veo" ili "veo" ispred oka. To je zbog pilinga osjetilnog sloja mrežnice i, kao rezultat toga, poremećaj procesa vizualne percepcije u njemu. U tom slučaju odstranjivanje je locirano na suprotnom mjestu defekta u retinalnom dijelu: tj. Ako je odozgo vidljivo oštećenje vizualnog polja, tada se odvajanje dogodilo u nižim područjima itd. Ako proces utječe na odjele koji se nalaze ispred ekvatora na oku, onda se taj simptom ne očituje. Pacijenti mogu zabilježiti smanjenje ili odsutnost ovog simptoma ujutro i pojavljivanje u večernjim satima, što je posljedica spontane apsorpcije subretinalne tekućine.

Odjeljci gornjih dijelova mrežnice napreduju mnogo brže od nižih. Tekućina nakupljena u subretinalnom prostoru, prema zakonima fizike, postupno se spušta i pereži temeljne sekcije. Dok se niže odvojnice mogu dugo postojati asimptomatski i mogu se otkriti samo kada se šire na makularno područje. Dugoročno smanjenje vidne oštrine, posljedica lezije makularnog područja, utječe na prognozu glede obnove središnjeg vida.

Pacijent može promatrati smanjenje oštrine vida, izobličenja oblika i veličine objekta, u početku zakrivljenost ravnih linija (metamorphopsia), od kojih je težina ovisi o stupnju oštećenja makularne i paramakulyarnyh odjela mrežnice.

Pojava ovog simptoma je također moguća nakon traume u glavu ili oko, uklanjanja katarakta, stranog tijela, intravitrealnih injekcija, vitrektomije, skleralnog punjenja, PDT, laserske koagulacije. U tom smislu, kada dođe do metamorfoze, potrebno je pažljivo ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze.

Svi gore navedeni simptomi tipičniji su za reumatogeni odjeljivanje retine. Simptomatologija eksudativnog odstranjivanja obično je slaba, budući da ova vrsta odvajanja nije povezana s retinalnim traktima. Tkivni odjeljak mrežnice također se razvija polako i asimptomatski u većini slučajeva. Nedostaci vidnih polja mogu postupno povećavati (povećavati) ili bez napretka mjesecima ili čak godinama. Samo kada je uključen u patološki proces makule, pacijent počinje doživjeti značajno smanjenje vida.

razlozi

Odstupanje može biti posljedica vitreo-chorioretinalnih distrofičkih procesa na mrežnici, što dovodi do njezinog raskida. U formiranom prostoru, tekućina ulazi iz staklastog tijela, koje exfoliates mrežaste ljuske na svom putu. Ovaj mehanizam stvaranja odvojaka karakterističan je za miopiju visokog stupnja.

I zato ćemo vidjeti zašto se pojavljuje retinalna odvajanja? Povlačenje retine može se pojaviti zbog traume u oku - potres mozga ili prodorne ozljede. Ovo razbija ne samo mrežu, već i druge ljuske oka.

Za ablacijom mrežnice mogu uzrokovati različite bolesti tijela - tumore koroidni, uveitis i retinitis, mrežnice, krvnih žila dijabetičke retinoptiya, senilne makularne degeneracije, i drugi.

Najopasnije su periferne vitreochorioretinalne distrofije, koje ne dovode do oštećenja vida, u apsolutno zdravih ljudi i stoga su vrlo rijetke. To zahtijeva temeljitu analizu periferne zone mrežnice kroz široki učenik koristeći Goldman objektiv s tri zrcala.

Stoga čimbenici rizika koji mogu dovesti do odvajanja su:

  • periferne vitreochorioretinalne distrofije retine;
  • retinalni odvojak na udruženom oku;
  • kratkovidnost s visokim stupnjem promjena na fundusu;
  • druga patologija retine;
  • trauma u oku;
  • rad vezan uz podizanje težine i fizički napor;
  • prisutnost retinalnog odvajanja od bliskih srodnika.

Rizični pacijenti trebaju biti na ambulanti s oftalmologom i moraju se pregledati s velikim učenikom jednom godišnje.

dokazi

U većini slučajeva, odvajanje mrežaste ljuske prethodi pojavi pred očima posebnih svjetlosnih pojava:

  • photopsy (svijetle bljeskovi svjetlosti);
  • metamorfozija (zigzag linije);
  • „Leti”;
  • crne točkice.

Uz daljnji napredak bolesti, pred očima pacijenta pojavljuje se veo, koji tijekom vremena raste u veličini. Osim toga, pacijenti brzo pogoršavaju vid. Zbog činjenice da se tijekom spavanja mrežnica može uklopiti na licu mjesta, ujutro se vizualne funkcije mogu obnoviti, ali tijekom dana simptomi se vraćaju ponovo.

Kada se mrežasti omota pukne u donjim dijelovima oka, piling se napreduje polagano, nekoliko mjeseci, bez nanošenja značajnih vizualnih nedostataka. I naprotiv, lokalizacijom rupture u gornjim dijelovima oka, bolest se razvija vrlo brzo, ponekad u roku od nekoliko dana.

U nedostatku pravovremenog i kompetentnog liječenja, svi retinalni kvadranti su odvojeni od koroida. Taj proces prati oscilacija i zakrivljenost vidljivih objekata, oštar pad vizije, diplopija, razvoj latentnog zvijezda, letargično hemofthalmus i iridociklitis.

dijagnostika

Ako se sumnja na retinalnu odjeljku, potrebno je provesti potpuno oftalmološki pregled jer rana dijagnoza pomaže u izbjegavanju nepovratnog gubitka vida. U slučaju povijesti TBI-ja, pacijentu ne smije konzultirati ne samo neurolog, već i oftalmolog, kako bi se izbjegle rupture i znakovi odstranjivanja retine.

Istraživanje vizualnih funkcija u odjeljivanju retine provodi se provjerom vizualne oštrine i određivanjem vidnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Neuspjesi vizualnih polja pojavljuju se na suprotnoj strani od odvajanja mrežnice.

Uz pomoć biomikroskopije (uključujući uporabu Goldmanovog leća) određuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (striations, destruction, hemorrhages), pregledani periferni dijelovi fundusa. Podaci o tonometrijima za detekciju retine karakteriziraju umjereno smanjenje IOP u usporedbi s zdravim očima.

Ključna uloga u prepoznavanju retinalnog odvajanja pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji. Oftalmoskopska slika s retinalnim odvajanjem omogućuje procjenu lokalizacije praznina i njihovog broja, odnosa između odvojene retine i staklastog tijela; omogućuje prepoznavanje područja distrofije koja zahtijeva pažnju tijekom kirurškog zahvata. Ako nije moguće izvesti oftalmoskopiju (u slučaju neprozirnosti u leći ili staklenom tijelu), ultrazvuk oka u B-modu je indiciran.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Za procjenu vitalnosti retine i vizualne elektrofiziološke studije provodi se određivanje pragova električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, CFCM (kritična frekvencija treperenja).

prevencija

Prevencija mrežnice odred svedena na ranu dijagnozu periferne mrežnice distrofije vitreohorioretinalnyh i drugih predisponirajućih čimbenika za odvajanje mrežnice pojave, pravodobnu provedbu preventivnih mjera, racionalno zapošljavanje pacijentima i praćenje.

Najopasniji u smislu pojave vrsta odvajanje mrežnice vitreohorioretinalnyh distrofija odnosi izolirane mrežnice suze „rešetkom” distrofije distrofija „puž staza”, degenerativne periferno retinoshiza.

Predisponirajući faktori uključuju odvajanja mrežnice u drugom oku, aphakic ili pseudophakic, pogotovo ako je na rasporedu laser kapsulotomiji, visoka miopija, u pratnji „rešetke” vitreohorioretinalnoy distrofije, sustavne bolesti - marfan sindrom, plakat sindrom.

Preventivni tretmani uključuju transpupilarna argon ili diodni laser koagulacija oko zone vitreohorioretinalnyh distrofije ili prekida (sl. 31-54), ili trans-scleral cryopexy ili diodni laser koagulaciju tim zonama i pod nadzorom posredni oftalmoskopski s sklerokompressiey.

efekti

Glavna posljedica odstranjivanja mrežnice je sljepoća. Kirurško liječenje ove bolesti treba početi što je ranije moguće, jer samo na taj način moguće je postići maksimalni oporavak vida i izbjeći potpun gubitak vida.

što prijeti

Odstranjivanje mrežnice prijeti da će pasti iz vidnog polja, ili, jednostavnim riječima, "ovan" ili "veo" nastaje pred okom. To ukazuje da se osjetilni sloj mrežnice odmaknuo od vaskularne membrane, što je rezultiralo smanjenom vizualnom percepcijom. Takav "veo" može se formirati u bilo kojem području oka, dok se lokalizacija javlja u suprotnom defektnom području područja. Na primjer: ako se "veo" promatra odozgo, tada se u donjem dijelu dogodio odmak retine.

Svi gore navedeni simptomi popraćeni su smanjenjem vidne oštrine, zakrivljenosti obrisa objekata i "plutajuće" slike. Ujutro pacijenti primjećuju poboljšanje vida. To je zbog djelomične resorpcije nakupljene tekućine ispod retine tijekom spavanja. Ovo je privremeni fenomen, a jutarnja poboljšanja prestaju se pratiti nakon nekoliko dana. Oni su zamijenjeni "pokrovom", koji svaki dan postaje veći.

Nedostaci vidnog polja mogu se postupno povećavati, ili možda neće napredovati mjesec dana ili čak nekoliko godina. Primjetan pad vizije počinje samo kada je makula uključena u patološki proces.

U zanemarenoj formi, odvajanje mrežnice prijeti da će potpuno izgubiti iz vida. Stoga, ako se pronađu ti simptomi, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za odabir prikladne metode liječenja.

Google+ Linkedin Pinterest