Djelomična atrofija optičkog živca: liječenje

Brzi pad u vidu može ukazivati ​​na različite bolesti oka. Ali rijetko tko misli da bi to moglo biti uzrokovano takvom opasnom bolešću kao atrofija optičkog živca. Optički živac je važna komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Stoga je vrijedno razmotriti ovu bolest detaljnije, tako da je moguće identificirati simptome u ranoj fazi.

Što je to?

Optički živac je živčana vlakna koja su odgovorna za obradu i prijenos svjetlosnih informacija. Glavna funkcija optičkog živca je isporuka živčanih impulsa u regiji mozga.

Optički živac je pričvršćen na ganglionske mrežaste mrežnice, koji čine optički disk. Svjetlosne zrake, pretvorene u živčani impuls, prenose se duž optičkog živca od mrežastih stanica do hiazama (segment u kojem optički živci obiju oka presijecaju).

Njegov integritet osigurava visoku vidnu oštrinu. Međutim, čak i najmanje ozljede optičkog živca mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Najčešća bolest optičkog živca je njegova atrofija.

Atrofija optičkog živca Je li bolest oka, kod koje dolazi do degeneracije optičkog živca s naknadnim smanjenjem vida. U ovoj bolesti, optički živčani vlaknici potpuno ili djelomično umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, svjetlosne zrake koje nastaju na mrežnici oka pretvaraju se u električni signal s iskrivljenjem, zbog čega vidno polje se smanjuje i njegova se kvaliteta smanjuje.

Ovisno o stupnju oštećenja atrofija optičkog živca je djelomična ili potpuna. Djelomična atrofija optičkog živca razlikuje se od potpune manje izražene manifestacije bolesti i očuvanja vida na određenoj razini.

Ispravljanje vida s tradicionalnim metodama (naočale, kontaktne leće) s ovom bolešću apsolutno je nedjelotvorno, budući da su usmjerene na korekciju refrakcije oka i optički živac nema nikakve veze.

razlozi

Atrofija optičkog živca nije neovisna bolest, već je posljedica nekih patoloških procesa u pacijentovom tijelu.

Atrofija optičkog živca

Glavni uzroci bolesti uključuju:

  • Bolesti očiju (bolesti retine, očne jabučice, očne strukture).
  • Patologije središnjeg živčanog sustava (oštećenje mozga sifilisom, apsces mozga, trauma lubanje, tumori mozga, multiple skleroza, encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza cerebralnih žila, arterijska hipertenzija, vazospazam).
  • Produljeni toksični učinci alkohola, nikotina i opojnih droga. Trovanja alkoholom s metilnim alkoholom.
  • Nasljedni faktor.

Atrofija optičkog živca je kongenitalna ili stečena.

Kongenitalna atrofija optičkog živca proizlazi iz genetske bolesti (u većini slučajeva, Leberova bolest). U ovom slučaju pacijent ima lošu kvalitetu vida od rođenja.

Dobivena atrofija optičkog živca pojavljuje se zbog određenih bolesti u starijoj dobi.

simptomi

Glavni simptomi atrofije parcijalne vizija mogu biti:

  • Pogoršanje kvalitete vidljivosti i nemogućnost da se to ispraviti tradicionalnim metodama korekcije.
  • Bol u krevetu s očne jabučice.
  • Promijenite percepciju boja.
  • Sužavanje polja vida (sve do manifestacije sindroma tunela, u kojem je potpuno periferna sposobnost periferne vizije).
  • Pojavljivanje slijepih područja u vidnom polju (scotoma).
Faze optičke atrofije

dijagnostika

Obično dijagnoza ove bolesti ne uzrokuje posebne poteškoće. U pravilu, pacijent primjećuje značajno smanjenje vida i okreće se oftalmologu koji uspostavlja ispravnu dijagnozu. Vrlo je važno utvrditi uzrok bolesti.

Da bi se identificirala atrofija optičkog živca, pacijent prolazi kroz kompleks dijagnostičkih metoda:

  • visometry (proučavanje vidne oštrine).
  • Sferoperimetriya (definicija vidnih polja).
  • entoptoscopy (detekcija blanširanja optičkog živčanog diska i sužavanje posuda fundusa).
  • Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka).
  • Videooftalmografiya (proučavanje reljefa optičkog živca).
  • Perimetrija računala(ispitivanje pogođenih živčanih zona).
  • Prikaz kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije (proučavanje mozga kako bi se identificirali mogući uzroci koji su uzrokovali atropiju optike).

Osim oftalmološkog pregleda, pacijentu se može dodijeliti neurologa ili neurokirurga. To je neophodno iz razloga što simptomi atrofije optičkog živca mogu biti simptomi početnog intrakranijalnog patološkog procesa.

liječenje

Liječenje atrofije optičkog živca prilično je složeno. Uništena živčana vlakna ne mogu se vratiti, stoga, prije svega, potrebno je zaustaviti proces promjena u tkivima optičkog živca. Budući da se živčano tkivo optičkog živca ne može vratiti, nemoguće je podići vidnu oštrinu na prethodnu razinu. Međutim, bolest se nužno mora liječiti, kako bi se izbjegla njegova progresija i pojava sljepoće. Prognoza bolesti ovisi o pojmu početka liječenja, stoga je poželjno odmah kontaktirati oculista kada se pronađu prvi simptomi bolesti.

Razlika između djelomične atrofije optičkog živca i cjeline je da se ovaj oblik bolesti može liječiti i još uvijek postoji mogućnost vraćanja vida. Glavni cilj liječenja djelomične atrofije optičkog živca je zaustaviti uništavanje tkiva optičkog živca.

Glavni napori trebaju biti usmjereni na otklanjanje uzroka bolesti. Liječenje temeljne bolesti zaustavlja uništavanje tkiva optičkog živca i vraća vizualne funkcije.

U pozadini liječenja osnovne bolesti koja je uzrokovala optičku atrofiju provodi se složena terapija. Osim toga, tijekom liječenja, medicinski agensi se mogu koristiti za poboljšanje opskrbe krvi i prehrane optičkog živca, poboljšanje metabolizma, uklanjanje edema i upale. Nije suvišno koristiti multivitamine i biostimulante.

Kao esencijalni lijekovi se koriste:

  • Vasodilatorski lijekovi. Ti lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam u tkivima optičkog živca. Među drogama u ovoj skupini, možete odrediti sukladnost, papaverin, dibazol, ne-shpu, halidor, eufilin, trental, sermion.
  • Lijekovi koji potiču obnovu promijenjenih tkiva optičkog živca i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. To uključuje biogene stimulante (treset, aloe ekstrakt), aminokiseline (glutaminska kiselina), vitamini i imunostimulanti (eleuturokok, ginseng).
  • Pripreme, apsorbiraju patološke procese i stimulatori metabolizma (fosfeden, pirogen, preduktivni).

Potrebno je razumjeti da terapija lijekom ne liječi atrofiju optičkog živca, već doprinosi samo poboljšanju stanja živčanih vlakana. Da biste izliječili atrofiju optičkog živca, najprije morate izliječiti osnovnu bolest.

Važni su fizioterapeutski postupci koji se koriste zajedno s drugim metodama liječenja. Također, metode magnetske, laserske i električne stimulacije optičkog živca su učinkovite. Oni doprinose poboljšanju funkcionalnog stanja optičkog živca i vizualnih funkcija.

Kao dodatni tretman koriste se sljedeći postupci:

  • Magnetna stimulacija. U ovom postupku djeluje specijalni uređaj koji stvara izmjenično magnetsko polje na optičkom živcu. Magnitostimulacija poboljšava dotok krvi, zasićuje vidni živac s kisikom, aktivira metaboličke procese.
  • Elektrostimulacija. Ovaj postupak se provodi uz pomoć posebne elektrode koja se ubrizgava iza očne jabučice na optički živac i opskrbljuje se električnim impulsima.
  • Laserska stimulacija. Bit ove metode je neinvazivna stimulacija optičkog živca kroz rožnicu ili učenike uz pomoć posebnog radijatora.
  • Ultrazvučna terapija. Ova metoda učinkovito stimulira cirkulaciju krvi i metaboličke procese u optičkim živčanim tkivima, poboljšava propusnost hemato-oftalmičke barijere i sorpcijska svojstva očnih tkiva. Ako je uzrok atrofije optičkog živca encefalitis ili tuberkulozni meningitis, bolest će biti teško liječiti ultrazvukom.
  • Elektroforeza. Ovaj postupak karakterizira učinak na tkivo oka istosmjerne struje male snage i lijekova. Elektroforeza potiče dilataciju krvnih žila, poboljšanje staničnog metabolizma i normalizaciju metabolizma.
  • Kisik terapija. Ova metoda se sastoji u zasićenju kisika optičkih živčanih tkiva, što doprinosi poboljšanju metaboličkih procesa u njima.
Uređaj "AMO-ATOS-E" s prefiksom "Headband", koji provodi kombiniranu magnetoterapiju i transkranijsku elektrostimulaciju

Tijekom liječenja atrofije optičkog živca potrebno je pratiti potpunu prehrambenu kvalitetu zasićenu raznim vitaminima i mineralima. Potrebno je koristiti češće svježe povrće i voće, žitarice, meso, mliječne proizvode.

Ne preporučuje se liječenje bolesti s narodnim lijekovima, jer su u ovom slučaju neučinkoviti. Ako se netko nada samo za narodne lijekove, može se izgubiti dragocjeno vrijeme kada se još uvijek može održati kvaliteta vidljivosti.

komplikacije

Treba imati na umu da je atrofija optičkog živca ozbiljna bolest i da se ne treba liječiti samostalno. Pogrešno neovisno liječenje može dovesti do tužnih posljedica - komplikacija bolesti.

Najozbiljnija komplikacija može biti potpuni gubitak vida. Zanemarivanje liječenja dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i stalnog smanjenja vidne oštrine, zbog čega pacijent više ne može voditi stari način života. Vrlo često, kada je optički živac atrofičan, pacijent dobiva onesposobljenost.

prevencija

Kako bi se izbjeglo atrofija vidnog živca je potrebno pravovremeno liječiti bolesti, vrijeme je da se obratite oftalmologa sa smanjenjem oštrine vida, a ne za tijelo alkohola i intoksikacija lijekovima. Samo ako obratite pozornost na svoje zdravlje, možete smanjiti rizik od bolesti.

Što učiniti ako miopija napreduje, pročitajte ovaj članak.

video

nalazi

Djelomična atrofija optičkog živca prilično je moguća zaustavljanje u početnim stadijima bolesti. Ova bolest zahtijeva dugoročno liječenje, izdržljivost i strpljenje. I samo uz ispravnu identifikaciju uzroka bolesti moguće je potpuno oporavak i očuvanje vidne oštrine na visokoj razini.

Djelomična atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca razvija se zbog oštećenja i bolesti središnjeg živčanog sustava i oka.

Kako postupati

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak liječnicima. Potrebno je znati da uništena živčana vlakna ne mogu biti obnovljena. Neke učinke liječenja mogu se nadati samo obnovom funkcioniranja živčanih vlakana u procesu uništavanja, koje još uvijek zadržavaju svoje vitalne funkcije. Ako se ovaj trenutak ne propusti, vidik na bolesnom oku može se zauvijek izgubiti.

Pri liječenju atrofije mora se imati na umu da to često nije neovisna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utječu na različite dijelove vizualnog puta. Stoga liječenje optičke atrofije mora se kombinirati s uklanjanjem uzroka koji je uzrokuje. U slučaju pravovremene uklanjanja uzroka i, ako atrofija još nije razvijena, u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca, slika fundusa normalizira i obnavlja vizualne funkcije.

Cilj Tretman za uklanjanje edema i upala u vidnog živca, poboljšati cirkulaciju krvi i trofizmu (vlasti), vodljivost nije u potpunosti obnoviti uništene živčana vlakna.

No, valja napomenuti da je liječenje atrofije optički dugo, učinak je slabo izražen, a ponekad i potpuno odsutan, posebno u zanemarenim slučajevima. Stoga je potrebno pokrenuti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, na čijem se temelju kompleksni tretman provodi izravno atrofija optičkog živca. U tu svrhu propisuju se različiti oblici lijekova: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Liječenje je usmjereno na

  • poboljšanje cirkulacije krvi u žile živac - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, NO-SPA, papaverin, dibasol, aminofilin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • poboljšanje metaboličkih procesa u živčanog tkiva i za stimulaciju oporavak tkiva mijenjati - biogenih stimulatori (, Aloe, torfot, staklovinu i suradnici), vitamine (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzime (fibrinolizina, lidasa), aminokiseline (glutaminska kiselina ), imunostimulanse (ginseng, eleuturokokk);
  • resorpcije u patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfaden, preduktal, pirogenal) za zaustavljanje upalni proces - hormona (prednizon, deksametazon); za poboljšanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava (emoksipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Lijekove treba uzimati kao što je propisano od strane liječnika nakon dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalno liječenje, s obzirom na popratne bolesti. U odsutnosti popratne somatske patologije sama može uzeti Nospanum, papaverin, vitamini, aminokiseline, emoksipin, nootropil, Fezam.

No samozavaravanje s ovom ozbiljnom patologijom ne bi se trebalo baviti. Također se koristi fizioterapija, akupunktura; Razvijene su metode magnetskog, laserskog i elektrostimulacijom optičkog živca.

Tijek liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Prehrana u atrofiji optičkog živca bi trebala biti puna, raznolika i bogata vitaminima. U hrani morate konzumirati što više svježeg voća i povrća, meso, jetru, mliječne proizvode, žitarice itd.

S značajnim smanjenjem vida, odlučeno je pitanje dodjele skupine s invaliditetom.

Vidno onesposobljeni i slijepi, propisani su rehabilitacijski koraci za uklanjanje ili nadoknadu životnih ograničenja uzrokovanih gubitkom vida.

Liječenje s narodnim lijekovima je opasno jer je izgubljeno dragocjeno vrijeme kada je liječenje atrofije i vraćanje vida još uvijek moguće. Treba napomenuti da s ovom bolesti folk lijekovi su nedjelotvornim.

Atrofija optičkog živca kod djece ovdje

parcijalan

Cilj djelomične atrofije je očuvanje vidne oštrine pacijenta i zaustavljanje uništavanja staničnog materijala optičkog živca. Neophodna komponenta liječenja lijekom je terapija istodobnih bolesti i metaboličkih procesa.

  • Atrofija uzrokovana kroničnim ili akutnim cirkulacijskim poremećajem. Prikazana je uporaba vazoaktivnih lijekova (Tanakan, Cavinton, Sermion) i antioksidansa (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofija na pozadini patologija središnjeg živčanog sustava. Zahtijeva agresivnu nootropnu terapiju (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapiju (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Dolazna atrofija. Propisana je bioregulacijska terapija s peptidnim lijekovima (Epitalamin, Cortexin).
  • Otrovna atrofija. Pokazano je nediskidanje, vazoaktivni, nootropni i peptidni pripravci.
  • Atrofija post-upalnog, kongenitalnog i posttraumatskog porijekla. Zahtijeva korištenje citomedina (retinalamin, Cortexin) i tečajevi laserskog, magnetskog i svjetlosnog izlaganja.

puni

U pravilu, kompletna atrofija optičkog živca ne može se ispraviti. Međutim, u slučaju trajnog degenerativnog procesa moguće je spasiti vid. Terapija za atrofične bolesti provodi se u nekoliko smjerova:

  • Antikoagulansi (heparin, aspirin u malim dozama). Ova farmakološka skupina doprinosi poboljšanju reoloških svojstava krvi (poboljšava njegovu fluidnost), sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, pridonosi boljem opskrbi tkiva s kisikom i hranjivim tvarima.
  • Vasodilatatori (trental, actovegin, pentoksifilin). Privremeno rastegnuti lumen posuda, povećavajući volumen krvi koji prolazi kroz njih po jedinici vremena. Na taj način moguće je postići anti-ishemijski učinak i poboljšati opskrbu krvlju tkiva.
  • Stimulansi metabolizma (vitamini B, aloe, ginseng). Lijekovi pridonose jačanju regenerativnih procesa u zahvaćenom živcu iu tijelu kao cjelini.
  • Kortikosteroidi (prednisolon, hidrokortizon, deksametazon). Imaju izražen antiinflamatorni i anti-edematousni učinak, ublažavaju upalu, uključujući i paraorbitalnu regiju.
  • Nootropni lijekovi (piracetam, ceraxon, cerepro). Oni doprinose poboljšanju središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Neurokirurška operacija s optičkom atrofijom obavlja se ako je patologija uzrokovana kompresijom ove anatomske formacije. Faktor koji je izazvao kompresiju, istovremeno uklanjajući, normalizira rad živca i spriječava daljnji razvoj atrofije. U postoperativnom razdoblju pacijenti su propisani tijekom liječenja lijekom, fizioterapijom, nježnim tretmanom za oči.

operacija

Kada atrofija očnog živca primijeniti kirurške tehnike uključuju vazorekonstruktivnye operacija kateterizacije suptenonskom uvođenjem u ovom području, lijekova implantacije elektroda za pogon vidnog živca i transplantacije raznih biomaterijala (dijelove okulomotorni mišića vlastiti masno tkivo, konzervirane donor lješ materijala - alloplant).

Metoda kirurške korekcije hemodinamike (samostalno ili zajedno s konzervativnim tijekovima liječenja) oka. Ispravlja se takva korekcija pomoću lokalne anestezije.

Kolagenska spužva „Ksenoplast” uveden suptenonskom za ekspanzijske posude od razvijanja sterilnom upalu okolnog mikrovaskulaturi tkiva. To potiče rast vezivnog tkiva s novoformiranim posudama. Nakon 1-2 mjeseca nakon operacije, granulacijsko tkivo se stvara na mjestu ubrizgavanja spužava. Nakon 2-3 mjeseci spužva u potpunosti apsorbira, a stupanj vaskularizacije novoformirane episcleral tkivo ostaje prilično visoka. Poboljšanje protoka krvi u choroid, koji je uključen u opskrbi krvi retine i vidnog disku će biti faktor koji povećava težinu 61,4%, a također proširiti po 75,3% vidnog polja. Operacija se može izvesti ponavljano, ali ne češće nego nakon isteka 2 mjeseca nakon prethodne.

Tijek rada:
Implantat kolagena (širina - 6 mm, dužina - 20 mm) je impregniran antioksidansom ili vazodilatatori i kroz rez u spojnice se uvodi u suptenonskom (nizhnenosovoy ili donja vremenski kvadrantu do 8 mm od limbusa) bez šivanja. Za 10 postoperativnih dana provode se protuupalne upale.

indikacije:
Vizualna oštrina s korekcijom do 0,4 i niže s:
1. s atrofijom (glaukomom) optičkog živca s stabiliziranim intraokularnim tlakom;
2. sa stražnjom i prednjom ishemijskom neuropatijom ne-upalne geneze;

Kontraindikacije će biti:
1. Dob iznad 75 godina;
2. Vizija, ako je težina manja od 0,02 D;
3. Teške nezajamčene somatske bolesti (kolagenoze, GB III, rak, itd.);
4. dijabetes melitus;
5. Opće i lokalne upalne bolesti.

invalidnost

Ja invalidnosti IV set kada je stupanj abnormalnosti vizualnih funkcija - izražena značajne povrede (apsolutna ili praktične sljepoća) i smanjenje jedan od glavnih kategorija od vitalnog značaja za 3 stupnja s nužnosti socijalne sigurnosti.
Glavni kriterij IV stupnja kršenja funkcija vizualnog analizatora.
a) sljepoća (vid je 0) na oba oka;
b) vizualna oštrina s ispravkom najboljeg oka nije veća od 0,04;
c) bilateralno koncentrično sužavanje vidnog polja na 10-0 ° od točke fiksacije, bez obzira na vidljivost.

II invalidnosti skupina III je postavljen kada je stupanj abnormalnosti vizualnih funkcija - izražene nepravilnosti (visoka niska vid), a smanjenje je jedan od glavnih kategorija od vitalnog značaja za 2 stupnja s nužnosti socijalne sigurnosti.
Glavni kriteriji za ozbiljno oštećenje vida jesu:
a) vizualna oštrina najboljeg oka od 0,05 do 0,1;
b) dvostrano koncentrično sužavanje vidnog polja na 10-20 ° od točke fiksacije, kada je radna aktivnost moguća samo u posebno stvorenim uvjetima.

III skupina invaliditeta utvrđena je u II stupnju - umjerena kršenja funkcija (slaba vizija prosječnog stupnja) i smanjenje jedne od glavnih kategorija vitalne aktivnosti do 2 stupnja s potrebom za socijalnom zaštitom.
Glavni kriteriji umjerenog oštećenja vidnih funkcija su:
a) smanjenje vidne oštrine bolje od vidnog oka od 0,1 do 0,3;
b) jednostrano koncentrično sužavanje granica vidnog polja od točke pričvršćenja manje od 40 °, ali više od 20 °;

Osim toga, prilikom odlučivanja o skupini s invaliditetom uzimaju se u obzir sve bolesti koje su prisutne u bolesnika.

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) djelomično ili potpuno uništava živčana vlakna koja prenose vizualne podražaje iz mrežnice u mozak. Atrofija vidnog živca dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida, gubitka vida polja, poremećajem vida, bljedilo od optičkog diska. Dijagnoza atrofija očnog živca je smještena u identificiranju karakterističnih znakova bolesti koristeći oftalmoskopija, perimetrija, testiranje u boji vizualne oštrine, craniography, CT i MRI mozga, B-skeniranje ultrazvukom oko angiografija retinalne vaskularne studije vizualni EP et al. U atrofijom optičkog liječenje živaca je usmjeren na eliminaciju bolesti, što povlači za sobom tu komplikacije.

Atrofija optičkog živca

Razne bolesti optičkog živca u oftalmologiji nalaze u 1-1,5% slučajeva; od njih od 19 do 26% dovodi do potpune atrofije optičkog živca i neizlječive sljepoće. Patološke promjene u atrofija očnog živca karakterizirana uništenjem aksona stanica retinalnih ganglija i glija-vezivno transformacije brisanja kapilarnog mreže očnog živca i njegove stanjivanje. Atrofija očnog živca može biti rezultat velikog broja bolesti povezanih s upalom, kompresija, edem, oštećenja živaca ili oštećenja krvnih žila oka.

Uzroci optičke atrofije

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Razvrstavanje optičke atrofije

Atrofija optičkog živca može biti nasljedni i ne-nasljedni (stečeni) karakter. Nasljednim oblicima atrofije optičkog živca uključuju se autosomno-smanjenje, autosomno recesivno i mitohondrijsko. Autosomno dominantni oblik može imati teški i blage tečaj, ponekad povezan s kongenitalnom gluhoćom. Autosomni recesivni oblik optičke atrofije javlja se u bolesnika s Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy sindromima. Mitochondrial oblik se opaža kada je mitohondrijska DNA mutirana i prati Leberovu bolest.

Dobivene atrofije optičkog živca, ovisno o etiološkim čimbenicima, mogu biti primarni, sekundarni i glaukomatni u prirodi. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vizualnog puta; DZN se ne mijenja, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije, oticanje DZN javlja se zbog patološkog procesa u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena živčanih vlakana s neuroglia je izraženija; DZN povećava promjer i gubi oštrinu granica. Razvoj glaukoomske atrofije optičkog živca uzrokovan je urušavanjem skleralne ploče sclera na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Prema stupnju obezbojenosti optičkog diska razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano ublažavanje DZN-a zadržavajući normalnu boju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom zabilježeno je izbjeljivanje diska u jednom od segmenata. Kompletna atrofija očituje ravnomjerno bljedilo i stanjivanje cijelog diska optičkog živca, sužavanje posuda fundusa.

Lokalizacijom se izdvajaju uzlazni (s oštećenjem mrežnice mrežnice) i silazne (s oštećenjem optičkih živčanih vlakana) atrofije; lokalizacija - jednostrana i dvostrana; po stupnju progresije - stacionarni i progresivni (određeni tijekom dinamičkog promatranja oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je neodgovarajuća korekcija s naočalama i lećama koje smanjuju vidnu oštrinu. S progresivnom atrofijom, pad vizualne funkcije razvija se u roku od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom. U slučaju nepotpune atrofije optičkog živca, patološke promjene dostižu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa je stoga vizija djelomično izgubljena.

Atrofija vidnog živca poremećaja vidne funkcije mogu se pojaviti koncentrično suženje vidnog polja (nestanak bočnim pogledom), razvoj „tunel” vida, poremećaj u boji vizije (uglavnom zeleno i crveno, rijetko - plavo-žuta dijelu spektra), pojavu tamnih mrlja (goveda) do polja vida. Tipična detekcija na strani aferentne lezije pupillary defekt - smanjenje reakcije učenika na svjetlo, a održavanje prijateljske pupillary reakcije. Takve promjene mogu se pojaviti u jednoj ili oba oka.

Tijekom oftalmološkog pregleda otkriveni su ciljevi atrofije optičkog živca.

Dijagnoza optičke atrofije

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

Tjelesni pregled oftalmolog određuje odsutnosti ili prisutnosti egzoftalmus, ispituje pokretljivost zjenice, učenik skenira reakcije na svjetlo, rožnice refleksa. Uvijek provjerite oštrina vida, perimetrija, vizija boja istraživanja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje proučavanju neurološkog statusa, uključujući i konzultacija neurologa, drži lubanju i Sella radiografije, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Upravljanje medicinske okluzivne arterijske bolesti (na oko, ICA) određuje se oftalmički kirurg ili vaskularne kirurga.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

Liječenje optičke atrofije

Budući da atrofija optičkog živca u većini slučajeva nije neovisna bolest, ali služi kao posljedica drugih patoloških procesa, njegovo liječenje mora početi uklanjanjem uzroka. Pacijenti s intrakranijskim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, aneurizmom cerebralnih žila itd. Prikazani su neurokirurški zahvat.

Nespecifični konzervativni tretman atrofije optičkog živca usmjeren je na maksimalno moguće očuvanje vizualne funkcije. Kako bi se smanjio upalnu infiltraciju i edem vidnog živca održava para, retrobulbarni injekcije r-Ra, deksametazona intravenske infuzije glukoze r-Ra i kalcijevog klorida, intramuskularne diuretika (furozemid).

Za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizmu optičkih prikazuje pentoksifilin injekcije, xantinol nikotinat, atropin (parabulbarly i retrobulbarni); intravenozna injekcija nikotinske kiseline, eupilina; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcija ekstrakta aloe ili staklastog tijela; prijem cinnarizina, piracetam, riboksin, ATP, itd. Kako bi se održao nisku razinu intraokularnog tlaka, provode se kapi pilokarpina, propisani su diuretici.

U odsutnosti kontraindikacija optička atrofija dodijeljen akupunkturne, fizikalna terapija (iontoforeza, ultrazvuk, laser ili elektro optičkih, magnetska endonasal elektroforeze i sur.). Uz smanjenje vidne oštrine ispod 0,01, bilo koji liječeni učinak nije učinkovit.

Prognoza i prevencija optičke atrofije

U slučaju da se atrofija optičkog živca može dijagnosticirati i početi liječiti u ranoj fazi, moguće je održavati, pa čak i blago povećati viziju, međutim, nema potpune obnove vizualne funkcije. S progresivnom atrofijom optičke i nedostatkom liječenja može doći do potpunog sljepoće.

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravodobno liječenje oka, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zaraznih bolesti; prevencija opijenosti, pravodobna transfuzija krvi tijekom krvarenja. Na prvim znakovima oštećenja vida potrebno je konzultirati oftalmologa.

Atrofija optičkog živca: simptomi i liječenje. Djelomična atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca razvija se kao rezultat potpunog ili djelomičnog umiranja vlakana ovog živca. Nekrotički procesi u tkivima proizlaze zbog prenesene patologije zarazne i neinfektivne prirode.

Atrofija optičkog živca: uzroci

Ova patologija rijetko se bilježi u oftalmološkoj praksi. Glavni čimbenici koji uzrokuju atrofiju optičkog živca uključuju sljedeće čimbenike:

  • genetska predispozicija;
  • autoimune bolesti (Fogg-Koyanagi-Harada bolest, antifosfolipidni sindrom);
  • trovanja alkoholom;
  • bolesti očne jabučice;
  • post;
  • hipo- i beriberi;
  • opijanje (nikotin, hitin, ugljični monoksid, kloroform, sulfonamidni pripravci);
  • bolesti očiju (uveitis, glaukom, miopatija, retinitis);
  • parazitske i infektivne bolesti (toksoplazmoza, toksokaraza, SARS, herpes i drugi);
  • bakterijske infekcije (tuberkuloza, sifilis);
  • obilno krvarenje;
  • dijabetes melitus;
  • sustavni vaskulitis (Behcetova bolest, divovski stanični arteritis, Wegenerova granulomatoza, Takayasuov arteritis, sistemski lupus erythematosus);
  • hipertenzija, vazospazmi, ateroskleroza;
  • CNS patologija (encefalitis, multiple skleroze, arahnoiditis, meningitis, lubanja trauma, moždani čir, syphilitic lezija, tumora).


patogeneza

Atrofija optičkog živca popraćena je upalnim reakcijama, cirkulacijskom disfunkcijom, koja u konačnici rezultira uništenjem neurocita, te njihovom zamjenom glijalnim tkivom. Pored toga, s povećanim intraokularnim tlakom razvija se raspad membrane optičkog živčanog diska.


Atrofija optičkog živca: simptomi

Klinički znakovi patologije ovise o obliku atrofije. Bez adekvatne i pravodobne terapije, atrofija optičkog živca napreduje i može izazvati razvoj potpunog sljepoće. Glavni klinički znak prezentirane patologije je snažno smanjenje vidne oštrine koja se ne može ispraviti.


Djelomična atrofija optičkog živca prati djelomično očuvanje vida. Vizualna oštrina je smanjena i nije obnovljena uz pomoć leća ili naočala. Klinička bolest se može očitovati različitim stupnjevima težine. Djelomična atrofija optičkog živca manifestira se sljedećim simptomima:

  • mijenja percepciju boja;
  • smanjena vidna oštrina;
  • pojava "vizije tunela";
  • kršenje orijentacije u prostoru;
  • smanjena periferna i središnja vizija;
  • pojava stoke (slijepe mrlje);
  • problemi u procesu čitanja ili drugog vizualnog rada.

Ciljni simptomi gornje patologije utvrđeni su samo tijekom oftalmološkog pregleda.

Značajke razvoja bolesti u djetinjstvu

Atrofija optičkog živca kod djece može biti kongenitalna i stečena. U prvom slučaju, djeca su već rođena s oslabljenim vidom. Što se tiče učenika i njihovu reakciju na svjetlost, ta se patologija može dijagnosticirati u ranom stadiju svog razvoja. Prošireni učenici, kao i njihov nedostatak reakcije na jarku svjetlost, ključni su indirektni simptomi jedne ili dvostrane atrofije optičkog živca. Tijekom buđenja djeteta opažaju se kaotični pokreti oko očiju. U pravilu, kongenitalne bolesti kod djece nalaze se tijekom prolaska planiranih pregleda u dobi do godine dana. Vrijedno je napomenuti da je atrofija optičkog živca kod djece do 2 godine starosti često nezapažen.

Dijagnoza bolesti

Ako nađete bilo kakve probleme sa svojom vizijom, obratite se oftalmologu. Važno je saznati što je uzrokovalo bolest. Kako bi se ustanovila dijagnoza "atrofije optičkog živca", morate učiniti sljedeće:

  • pregled oka (oštrina vida ispitivanja, računalo perimetrija fundusa pregled, videooftalmografiya, sferoperimetriya, Doppler studija boje);
  • radiografija lubanje;
  • Tonometrija;
  • fluorescentna angiografija;
  • snimanje magnetske rezonance i računalnu tomografiju;
  • laboratorijski krvni test.

Konzervativno liječenje

Nakon dijagnoze "atrofije vidnog živca", liječenje treba biti neposredno. Na žalost, u potpunosti izliječiti bolest je to nemoguće, ali neki uspiju usporiti pa čak i zaustaviti za patprotsessa. Za liječenje pacijenata, liječnici koriste različite skupine lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Najčešće korišteni vazodilatatori ( "papaverin", "amil" "Kompalamin", "Ne-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulansi ( ' heparin " kalcij nadroparin " tiklid "), vitamine (tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin, Ascorutinum), enzimi (lidasa, fibrinolizina), amino kiseline (glutaminska kiselina), hormoni (" prednisolon " Deksametazol „) i imunomodulatorima ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Mnogi stručnjaci preporučuju upotrebu Cavintona kao vazodilatatora intraokularnih žila. Ovaj lijek ne povećava oftalmoton, pa se može koristiti za liječenje bolesnika s normalnim krvnim tlakom, kao i s umjerenom hipertenzijom.

Sada je naširoko koristi biogenih pripravaka ( "Torfot", "Peloidodistillyat" " "Aloe laži"), ( "angioprotectors Emoksipin" Mildronat " Doksium „), u vodi topljivi vitamini. Zadovoljavajući rezultati dobivaju se spajanjem „Emokchipin” lijek s vitaminom E (tokoferol). Kao immunokorregirujushchej znači propisati lijekove "Dekaris", "natrij nucleinate", "Timalin".

Tradicionalni regije liječenja lijekova su nedjelotvorne pa se nedavno složena terapija uvodi u kombinaciji s kirurškim i fizioterapeutskim metodama. Liječnici preporučuju pacijente s dijagnozom "optičke atrofije" da imenuju liječenje zajedno s blokadom pterygoid ganglija. Unatoč širokoj upotrebi terapije lijekovima, postoje neke nedostatke koji se otkrivaju kada se droga uvede u tijelo. Mogu se pojaviti brojne komplikacije kod primjene para- i retrobulbarskih injekcija.

Fizioterapeutske metode liječenja

U modernoj oftalmologiji mnogo se pozornosti posvećuje metodama liječenja bez lijekova. Za to se koriste laser, elektro- i refleksoterapija. Korištenje električne struje povezano je s uzbudom aktivnosti pojedinih sustava ljudskog tijela. Rasprostranjena upotreba u oftalmologiji pronašla je magnetoterapiju. Prolaz magnetskog polja kroz tkiva jača pokret iona u njima, formiranje intracelularne topline, aktivira redukciju oksidacije i enzimske procese. Da bi se uklonila bolest bi trebala proći kroz nekoliko sesija.

Kombinirana terapija vidnog atrofije uključuje korištenje fonoforeze, elektroforeze i ultrazvuka. Iako podaci o literaturi, učinkovitost takvog liječenja iznosi samo 45-65%. Osim toga gornji postupci terapiju liječnika koristiti pocinčavanja, hiperbaričkim oksigenaciju i jontoforezu (iontophoresis, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Čak i nakon dobivanja pozitivnog rezultata, nakon nekoliko mjeseci, treba se ponoviti tijek liječenja.

Metode terapije stalno se poboljšavaju. Nedavno su korištene matične stanice i mikrokirurgija za regeneraciju tkiva u borbi protiv atrofije živčanih vlakana. Stupanj poboljšanja vidne oštrine je različit i varira od 20% do 100%, ovisno o različitim čimbenicima (stupanj oštećenja optičkog živca, priroda postupka itd.).

Kirurške metode korekcije hemodinamike

Ako imate dijagnozu "atrofije optičkog živca", operacija u kombinaciji s terapijom lijekovima najučinkovitija je za liječenje bolesti. Postoji nekoliko metoda kirurškog poboljšanja cirkulacije kaudalnog dijela očne jabučice. Sve metode kirurške intervencije podijeljene su u nekoliko skupina:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • dekompresija.

Izvanredne operacije

Ova vrsta kirurške intervencije usmjerena je na stvaranje aseptične upale u Tenonovom prostoru. Postoji ogroman broj načina na koji scleroplastični materijali ubrizgavaju u Tenonov prostor. Da bi se postigao željeni rezultat korištenja bjeloočnica, kolagenske spužve, hrskavicu, brefotkan, dura mater, pa autofastsiyu. D. Većina tih operacija poboljšati metabolizam, stabilizirati hemodinamiku u stražnjem dijelu oka. Jačanja bjeloočnice i poboljšati cirkulaciju u oku daje Tenonove prostor autologne krvi, proteinazu krvi, hidrokortizon, talk, 10 posto otopina je trikloroctena kiselina.

Radnje konstrukcije vaze

Ove su metode usmjerene na preraspodjelu protoka krvi u području oko. Ovaj je učinak postignut zbog vezanja vanjske karotidne arterije (arterija carotis externa). Karotidna angiografija je neophodna za korištenje ove tehnike.

Operacije dekompresije

Ova metoda se koristi za smanjenje venske stanice u posudama optičkog živca. Tehnika disekcije skleralnog kanala i koštanog kanala optičkog živca vrlo je teška za izvođenje, a trenutno tek počinje njegov razvoj, stoga se rijetko koristi.

Tradicionalne metode liječenja

U djelomične atrofije preporučljivo je koristiti biljke koje pokazuju antisklerotičnim učinak: glog, naranča, ruža, more kelj, borovnice, kukuruz, crni aronije, jagode, soja, češnjak, heljda, majka-i-maćeha, luk. Mrkva bogata beta-karoten, vitamina topljivih u vodi (askorbinska kiselina, pantotenska, folna kiselina, tiamin, piridoksin), sadrži značajne količine makro (kalij, natrij, kalcij, fosfor, klor, sumpor) i elementi (bakar, krom, cink, željezo u tragovima, jod, molibden, bor). Poboljšava vid, povećava imuni otpor tijela. Za bolje apsorpcije vitamin A mrkve mora se uzeti u obliku sjeckanog zajedno masti (npr vrhnje ili krema).

Podsjetimo da je djelomična atrofija optičkog živca, čije liječenje se koristi tradicionalnom medicinom, ima svoje nedostatke. S takvom ozbiljnom patologijom, liječnicima se ne preporučuje da se uključe u samo-lijekove. Ako se odlučite koristiti popularne recepte, a zatim biste trebali konzultirati sa stručnjacima: oftalmolog, terapeut, phytotherapeutist ili neurokirurg.

prevencija

Atrofija optičkog živca ozbiljna je bolest. Za prevenciju morate slijediti određena pravila:

  • redovito se pregledavaju s onkologom i oftalmologom;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • ne zloupotrijebiti alkohol;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • spriječiti očne i kraniocerebralne traume;
  • ponovljena transfuzija krvi tijekom krvarenja.

Djelomična atrofija optičkog živca

Najmanji znakovi pogoršanja vidljivosti i ozbiljnih bolesti uvijek zahtijevaju žalbu oftalmologu. Zanemarivanje problema povezanih s očima je ispunjeno potpunim gubitkom sposobnosti da se vidi. Atrofija optičkog živca nepovratno ometa aktivnost oka. Pacijenti s ovom dijagnozom ne obavljaju proizvodnju i kućanske poslove i primaju invalidnost.

Što je to?

Pod konceptom "atrofije optičkog živca" oftalmologi razumiju disfunkcionalnost živčanog tkiva koje se nalazi u vizualnom sustavu. Problem se razvija zbog akutne manjka hranjivih tvari. Njegovo drugo ime je optička neuropatija. Provođenje procesa dovodi do usporene smrti neurona. Što dulje osoba ne prima tretman, to je veći broj stanica koje pate od bolesti. U teškim slučajevima, cijeli nerve trunk umre, a nije moguće vratiti vizija.

Nervni impulsi nehotice su u kontaktu s strukturama mozga. Lateralna percepcija usmjerena je na slike okolnog svijeta. Jer to je unutarnja strana oka. Medialna percepcija povezana je s vanjskim dijelom slike. Odgovorni odjel vizualnog orgulja nalazi se u blizini krune.

Oba dijela sastoje se od ganglijskih stanica. Dok se oblikuju, šalju se u različite dijelove mozga. No, odmah nakon izlaska iz orbite, unutrašnji dijelovi prelaze u vizualni sustav. Kao rezultat toga, lijevi trakt obrađuje sliku dobivenu lijevim dijelom oka. Pravi put daje mozgu sliku zarobljenu desnim polovicama očiju. Iz tog razloga, oštećenje živca koji je ostavio granice orbite dovodi do poremećaja funkcija dvaju očiju odjednom.

Djelomična atrofija

U parcijalnoj atrofiji, takav simptom kao gubitak vizualnih polja, ili anopija može biti odsutan. Informacije od oka do mozga prenose vitalnost neurona. Ali ako poraz dotakne cijelu debljinu prtljažnika, anopija će se očitovati. Da bi se utvrdilo koje zone upravo izostavljaju pacijentovu percepciju, treba razmotriti optičku neuropatiju.

S nepotpunom atrofijom, samo neki od neurocita nastavljaju obavljati svoje funkcije. Značajan dio vidljive slike ulazi u polje gledišta osobe. Razina oštećenja u ovom slučaju može proći sve do križa i prijeći prekograničnu granicu i završiti u bilo kojoj točki (uzlaznu i padajuću vrstu oštećenja).

Bolest može biti asimptomatska ili, kao opcija, vidni vid prestaje da se percipira samo jedan organ. Kakvo će oko oka ovisiti o lokalizaciji nekrotičnog procesa. Ovo je neurološki simptom koji je nerazumljiv običnim ljudima. Međutim, iskusan liječnik zahvaljujući svojoj prisutnosti lako otkrije problematično mjesto bez uključivanja drugih dijagnostičkih metoda. Za pouzdanu procjenu stanja, važno je da pacijent detaljno opiše znakove ispadanja iz vidokruga.

Uzroci atrofije

U većini slučajeva optička neuropatija nije kongenitalna i ne razvija se sama. U pravilu, to je posljedica druge oftalmološke patologije. Za uspješnu terapiju, liječnik mora identificirati izvor problema i ukloniti ga. Kod uzlaznog oblika bolesti, distrofija živčanog prtosa promatrana je bliže oku, tj. Prije križa. Karakteristična značajka silazne neuropatije je necrotizing tkivo od vrha prema dolje. Neurocitini umiru iznad križa u fazi napredovanja u mozak.

Uzroci povećane atrofije optičkog živca:

  • Glaukom.
  • Stagnant disk.
  • Ishemični poremećaji.
  • Onkopatologija tkiva lokaliziranih prije križa.
  • Retrobulbar i intrabulbar neuritis.
  • Oštećenje živaca i toksina.

Kod spuštene atrofije mrežnice, uzroci su različiti. To su apscesi u lubanji, povezani s neuroinfekcijama i specifične lezije živčanog tkiva. Također, silazni oblik očne bolesti se razvija zbog malignih onkoloških procesa koji se javlja u samom živčanom sustavu ili utječe na okolna tkiva. Zbog toksične štete na tijelu, neurokiristi umiru rijetko nakon križa.

simptomi

Glavni simptom uništavanja optičkog živca je smanjenje vidne oštrine s nemogućnošću ispravljanja. Točna manifestacija bolesti ovisi o njegovoj raznolikosti. Progresivna atrofija postupno smanjuje vid i bez liječenja dovodi živce do potpunog izumiranja. Osoba može izgubiti iz vida u vrlo kratkom vremenu (nekoliko dana) ili će ga sljepoća za nekoliko mjeseci prevladati.

Nepotpuna distrofija oka ne napreduje do granice, završava u određenoj fazi. Osoba primjećuje da se vizija prestala pogoršavati. Značajke tijeka bolesti daju li liječniku pravo dijagnosticirati ga kao progresivnu ili potpunu.

Kod atrofije se na različite načine pojavljuje poremećaj vida. Neki se ljudi žale na poremećaj percepcije boja. Drugi pacijenti kažu da vide svijet kao kroz cijev, tj. Razvijaju tunelsku viziju s tamnim mrljama na različitim područjima istog vidnog polja. Sličan simptom ukazuje na nedostatak bočnog pogleda.

Tamne mrlje pred očima s atrofijom također mogu ukazivati ​​na poraz onih živčanih aksona koji se nalaze blizu središnje retine ili u njemu. Suženje vidnog polja događa se u pozadini oštećenja perifernog živčanog vlakna. Duboke lezije optičkog živca uzrokuju da vizualni sustav izgubi polovicu cijelog vidnog polja. Vremensko ili nazalno područje nestaje. Negativne promjene utječu na jednu ili obje oči.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze atrofije oftalmologa optičkog živca ispituje dno pacijenta. Tehnika pomaže u procjeni stanja početnog dijela živčanog prtljažnika. Oftalmoskopija se izvodi u mračnoj sobi. Liječnik koristi ogledni oftalmoskop i umjetno svjetlo. Elektronski oftalmoskop čini rezultate studije što točnije. Preliminarna priprema za postupak nije potrebna.

Ako navedena oftalmoskopija nije dovoljna za prepoznavanje problema, pacijent se upućuje na takve vrste ispita kao što su:

  1. FAG, ili fluorescentna angiografija - otkriva nedostatak opskrbe krvlju i zahvaćena tkiva. Postupak se vrši pomoću posebne boje koja se ubrizgava u venu i ulazi u oči za oči.
  2. CT ili MRI mozga - olakšava potragu za tumorima i drugim patološkim neoplazmama. Neinvazivna metoda pruža dubinsko proučavanje problematičnog područja.
  3. Opto-koherentna tomografija optičkog živčanog diska - prati nekrotične promjene u početnom dijelu živčanog debla. Procjena stanja tkiva osigurava visoko-precizno infracrveno zračenje.
  4. Laserska tomografija očnog diska - uređaj uočava negativne promjene na početnom segmentu nerve trupa. Udaljeni način proučavanja fundusa isključuje traumatizaciju.

Nespecifične metode dijagnoze uključuju testove urina, krvi i cerebrospinalne tekućine. Oni nose pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kod ICD-10 šifri, atrofija optičkog živca navedena je kao H47.2 i naziva se optička neuropatija. Ovo je destruktivna bolest živčanih vlakana vizualnog sustava.

liječenje

Nemoguće je potpuno izliječiti atrofiju mrežnice. S djelomičnim oštećenjima lijekovi poboljšavaju vid i omogućavaju osobi da više ili manje vidi normalno. Ali ako zbog patologije prenosi impulse od oka do mozga potpuno poremećen, samo kirurška intervencija može ispraviti situaciju.

Moderna medicinska metoda obnove vizualne aktivnosti temelji se na korištenju različitih skupina lijekova:

  • Antioksidansi antihypoxants - vratiti pogled živčanog tkiva inhibiraju patoloških procesa, eliminirati izgladnjivanje neurocytes kisika. Ova skupina uključuje Trimetazidin, Mexidol, Trimectal.
  • Nootropici - stimulirati neurocytes oporavak i lokalni protok krvi (glutaminska kiselina, piracetam, Cerebrolysin).
  • Correctors of microcirculation - rješenja za infuzije i tablete Trental i Actovegin. Njihov zadatak u liječenju je poboljšanje metaboličkih procesa i povećanje opskrbe krvi živčanim stanicama.
  • Sredstva koja smanjuju vaskularnu propusnost - ubrizgavaju se parabulbar, tj. U vlaknima oka. Primjer - Emoksipin.
  • Vitamini grupe B i askorbinska kiselina - poboljšavaju metabolizam neurona. Koriste se u složenoj terapiji očima.

Osim klasičnog liječenja optičke atrofije, peptidna metoda je naširoko korištena. Značajno poboljšava viziju takvih dvaju peptidnih bioregulatori, kao Cortexin i Retinalamine. Njihova učinkovitost je rezultat imovine poticanja obnove neurocita. Kombinacija tradicionalne i peptidne terapije je učinkovita u praksi regeneracije živaca, ali taj pristup ne donosi uvijek poželjne rezultate. Dodatni poticaj za procese oporavka bit će fizioterapija.

Trenutno, lijek nudi dvije učinkovite metode fizioterapije atrofiranih očiju:

  1. Pulsirajuće magnetsko terapija - poboljšava izvođenje pogođenih stanica zgusne sadržaj neurona i ubrzava prijenos impulsa u mozak.
  2. Bioresonance terapija - ima pozitivne učinke na metaboličke procese koji se odvijaju u lošim oštećenih tkiva i normalizira kapilarne krvi.

Ovi postupci su skupe i provode se samo u privatnim centrima za očno liječenje ili velikim regionalnim centrima. Većina pacijenata ne može priuštiti suvremenu tehnologiju.

Postupci za podešavanje očiju atrofijom retine podijeljeni su u dvije vrste:

  1. Redistribuirati lokalni protok krvi i povećati protok krvi u problematično područje. Liječnik povezuje dio krvnih žila, usmjeravajući većinu krvi prema očne arterije.
  2. Transplantacija revaskularizacijskih tkiva - u nekrotičnom području specijalisti prenose tkiva s dobrom krvnom opskrbom. Kada se nove transplantacije pojave na plućima, neuroni mogu biti potpuno zasićeni krvlju. Komplikacije transplantacije ne, za razliku od prve mogućnosti intervencije.

Osim toga, prije nekoliko godina, ruske klinike su prakticirale metode liječenja atrofije optičkog živca pomoću matičnih stanica. Međutim, kasnije se takve manipulacije počele smatrati nezakonitima i zabranile ih. U Izraelu i Njemačkoj, tehnologija stabljika se primjenjuje do danas.

Prognoza liječenja atrofije nije baš povoljna. Uspjeh terapije ovisi o pravodobnosti njenog početka i ozbiljnosti lezije živčanog debla. Ali ako je nekroza utjecala na sve aksone i prijenos impulsa potpuno zaustavljen, povećava se rizik od sljepoće pacijenta.

Google+ Linkedin Pinterest