Keratoconus: Simptomi i liječenje

Dobar dan, dragi moji čitatelji!

Nedavno smo pročitali pismo od Olesye, čiji je muž imao keratoconus. I obećala sam joj da ću dati ovu bolest nekoliko novih članaka na blogu. Vrijeme je da ispuniš obećanje.

Danas ćemo saznati koji su razlozi za razvoj keratocona, njezinu klasifikaciju i simptome. Ova bolest je prilično ozbiljna, ali srećom, nije vrlo uobičajena. Nažalost, točni uzroci razvoja keratocona još nisu objašnjeni. Pokušat ćemo to shvatiti.

Što je keratoconus?

Keratoconus je bolest oka, u kojoj rožnica ima oblik konusa.

Degenerativni procesi dovode do uništavanja stanica jednog od slojeva rožnice, zbog čega gubi krutost i proteže se prema van pod tlakom intraokularne tekućine.

razlozi

Razlozi koji su potaknuli razvoj degenerativnih procesa koji dovode do ove bolesti nisu u potpunosti određeni.

Nema nikakve sumnje da važnu ulogu u tome igraju autoimuni procesi u kojima stanice imunološkog sustava uništavaju svoje stanice.

Ova statistika potvrđuje i činjenica da keratokonusa bolesne ljude koji pate od alergija, astme i drugih bolesti za koje postoji poremećaj imunološkog sustava.

Jedan od faktora koji doprinosi razvoju bolesti, - prima kortikosteroide za dugo vremena, a to, pak, utječe na imunološki sustav, koji igra ulogu u uzrokovanju bolesti.

Učestalost bolesti također utječe i nepovoljna ekološka situacija: produženi boravak osobe u prostoru, gdje zrak sadrži veliku količinu grube prašine koja uzrokuje trajne mikrotraume u rožnici.

Postoje izvještaji o tome da genetski čimbenici utječu na razvoj bolesti. U većini slučajeva nije moguće otkriti uzrok keratoconusa.

simptomi

Simptomi se najprije manifestiraju na jednom oku, nakon čega se druga oka zarazi.

Vrlo rijetko postoje znakovi keratoconus samo na jednom oku, u pravilu, bolest utječe na oba oka, samo s različitim stupnjevima manifestacije.

Keratoconus oka uvijek uzrokuje oštećenje vida. U početnoj fazi, pacijenti su noćno pogoršavanje vida, pa čak i pod dovoljno svjetlošću pojavljuje se nejasna slika slike. Postoji zamor očiju, može biti gori ili svrbež.

Bolest pogoršava vid, tako da osoba vidi sliku kao da kroz staklo u uvjetima jakih oborina, slika je dvostruka.

Keratoconus se očituje kao glavni karakteristični simptom: pacijent uzima jednu sliku u nekoliko. To je osobito izraženo kad osoba gleda svjetlosne objekte na tamnu pozadinu.

Pacijentu se nudi pogled na crni list papira na kojem je prikazana bijela točka i opisuje sliku njegove vizije kao nekoliko bijelih točaka koje su slučajno rasute po papiru. Ako pacijent provjerite na isti način nakon nekog vremena, viziju ove kaotične sekvence neće se promijeniti.

Keratoconus karakterizira povećanje njezinih simptoma nekoliko mjeseci, pa i godina, pa je tijek bolesti suspendiran i ostaje na istoj razini kroz dugo razdoblje.

U rijetkim slučajevima opaža se kontinuirana progresija, što dovodi do čestih rupture rožnice i gubitka oka.

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • prva i druga obilježena su malim promjenama u rožnici, pojavljuju se površine "ukapljivanja", živčana vlakna zgušnjavaju;
  • na trećem, vizualna oštrina se smanjuje na 0,1, rožnica postaje mutna na vrhu konusa, pojavljuju se Vogtove crte;
  • četvrta vidna oštrina oštro se smanjuje, rožnica postaje tanja i zgusnula, pukotine se pojavljuju u Descemetovoj membrani;
  • na petom se nalazi zanemareni keratoconus, rožnica postaje gotovo zamućena.

Vjerojatnost bolesti

U oftalmologiji keratoconus je dijagnosticiran u 0,01% - 0,6% slučajeva. Bolest s istom učestalošću javlja se među predstavnicima različitih rasa i oba spola.

Prve manifestacije keratoconusa obično se javljaju u adolescenciji i ranoj adolescenciji, a zatim polako napreduju. Ponekad keratoconus se razvija kasnije - u 25-30 godina.

S keratoconusom, struktura i oblik rožnice se mijenja: razrjeđuje se i deformira pomoću vrste konusa, što dovodi do razvoja miopije i pogrešnog astigmatizma. Keratoconus je obično bilateralan i asimetričan.

Zašto se keratoconus pojavljuje?

Pitanje etiologije keratocona ostaje kontroverzno. U proučavanju uzroka degeneracije rožnice postavljeno je nekoliko hipoteza - nasljednih, endokrinih, metaboličkih, imunoloških i drugih.

U suvremenoj znanosti sve veći broj pristaša stječe nasljedno-metabolička teorija razvoja keratocona.

Ova teorija povezuje pojavu promjena u rožnici s nasljednom enzimopatijom, koja se može aktivirati tijekom razdoblja endokrinske prilagodbe, pod utjecajem imunoloških poremećaja, uobičajenih bolesti itd.

Tijekom istraživanja otkrila korelaciju između keratokonusa i bronhijalna astma, ekcem, peludna groznica, atopični dermatitis, kortikosteroida, Addison-ova bolest, mikrotraume rožnica, pigmentni retinopatija, keratokonjuktivitis, traumatski ili virusnog keratitis, kongenitalna amauroze Leberova, Downovog sindroma, marfan sindrom, itd, bolesti.

Postoji nepovoljan učinak na rožnicu ultraljubičastih zraka, prašinu zraka, zračenje zračenja.

U posljednjih nekoliko godina, proliferacija eksimerskog lasersku korekciju vida (LASIK), povećana učestalost ijatrogenu keratoektazy i srodnih sljedeće slučajeve keratokonusa.

S keratoconusom u deformiranoj rožnici otkrivaju se višestruke biokemijske promjene:

  • smanjuje se količina kolagena, koncentracija keratin-sulfata,
  • ukupni sadržaj bjelančevina se smanjuje,
  • broj ne-proteinskih struktura raste,
  • povećana kolagenolitička i želatinolitička aktivnost povezana s nedostatkom enzima i inhibitora proteinaze.

Kao rezultat smanjenja antioksidacijske aktivnosti, u rožnici se formiraju destruktivni aldehidi i / ili hiperoksinitriti.

Vjeruje se da se proces degeneracije rožnice počinje u bazalnim stanicama epitela rožnice ili na mjestu prijelaza u strom.

Slabost epitela rožnice i strome rožnice popraćeno smanjenjem elastičnosti, povećanje njegove krutosti i kao rezultat - nepovratan protežu i konusnog deformacije - razvoj keratokonusa.

klasifikacija

Po mehanizmu podrijetla razlikuju se primarni i sekundarni keratoconus. Razvoj sekundarnog keratoconusa u većini je slučajeva uzrokovan irogrenim uzrocima (iatrogena keratektaza).

U 95% slučajeva keratoconus je bilateralan, u 5% - jednostran.

Priroda tijeka bolesti može biti progresivna ili stacionarna. U odvojenom obliku, istraživači prepoznaju akutni keratoconus.

Predložene su neke varijante postavljanja keratocona; Među njima je Amslerova klasifikacija najraširenija, prema kojoj IV stupanj oftalmopatologije:

  1. Prva faza keratoconusa karakterizira abnormalno astigmatizam, korigiran cilindričnim lećama; vizualna oštrina može biti 1,0-0,5.
  2. Astigmatizam u drugoj fazi također je ispravljen, ali izraženiji; vidnu oštrinu unutar 0,4 - 0,1.
  3. Treća faza keratoconusa prati usporavanje i izbočenje rožnice; vizualna oštrina je smanjena na 0,12-0,02, korekcija je moguća samo uz pomoć tvrdih kontaktnih leća.
  4. S razvojem četvrtog stupnja keratoconus se izražava konusna deformacija i neprozirnost rožnice, vizualna oštrina je 0,02-0,01 i ne može se ispraviti.

Kako se bolest manifestira?

Ove manifestacije keratoconusa uzrokovane su koničnim deformacijom rožnice i povezane su s razvojem kratkovidnosti i pogrešnim astigmatizmom, čija se osi stalno mijenjaju dok bolest napreduje.

To dovodi do sve većeg pada vida i monokularne diplopije (dvostruka vizija). Promjene se pojavljuju najprije u jednom, a zatim u drugom oku.

Pacijent s keratoconusom često se mora okrenuti ophthalmologu za odabir naočala, međutim propisana korekcija u tim slučajevima slabo se podnosi i ne daje svoj učinak. To je zbog brzog napredovanja smanjenja vidne oštrine, stoga, u uočenim čašama, osoba ne vidi baš dobro kao u procesu njihovog nedavnog odabira. Tijekom vremena postaje nemoguće koristiti meke kontaktne leće, jer se ne pridržavaju rožnice.

Sa keratoconusom pacijent može vidjeti višekružnu sliku objekata, izobličenje slova tijekom čitanja, halove oko izvora svjetlosti. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i stalnog nadraživanja očiju.

Na početku bolesti, smanjenje vida u sumrak je izraženije, a vizija se dodatno pogoršava u dobrom svjetlu.

Brzo oštećuje oči, osjećaj svrabe i gori. U kasnim stadijima keratoconusa, konusna deformacija rožnice vidljiva je golim okom.

Keratoconus, u pravilu, polako napreduje, u roku od 10-15 godina; U 50% pacijenata može se zaustaviti u ranoj fazi i nastaviti s dugoročnom remisijom.

U 5-7% slučajeva, tijek bolesti komplicira akutni keratoconus, u kojem dolazi do iznenadnog puknuća Descemetove membrane s oslobađanjem vlažne vlage u slojeve rožnice.

Klinički akutni keratoconus praćen je razvojem edema rožnice i pojavom sindroma boli. Nakon otprilike 3 tjedna, akutni proces prestaje, a oblici ožiljnih tkiva na rožnici.

Stoga se deformacija površine rožnice može smanjiti, a vid može nešto popraviti.

Bolest: keratoconus oči

Keratoconus oka je degenerativna, genetska, neupalna bolest oka, što dovodi do sve više i više stanjivanja i distrofije rožnice, a potom do pada u vidu.

Kao rezultat bolesti, rožnica, umjesto normalnog oblika kugle, u obliku stošca postane nenormalan, sa svojom središnjom uzdah kartice, moguće formiranje kratkovidnosti i nepravilnog loma astigmatizam koji generira značajan i trajan izobličenja u optičkom sustavu u oku.

To je zbog slabljenja veze između kolagenih vlakana srednjeg sloja rožnice, dajući mu gustoću.

Zrake svjetlosti prolaze kroz različite točke u konusni oblik rožnice se lomi nonuniformly, što smanjuje oštrinu vida (kao i za kratkovidnost), osoba vidi predmete iskrivljene linije - slomljena (kao iu astigmatizam).

U naprednim fazama, rožnica postaje razrijeđena do rupture, a popraćena je i izrazitim bolnim sindromom.

Što je karakteristično?

Simptomi bolesti u početnom razdoblju mogu biti slični drugim bolestima organa vida: kratkovidost, astigmatizam, sindrom suhog oka, računalni sindrom itd.

Najčešći simptomi su:

  • oštrina vidne oštrine;
  • oči se brzo umore;
  • obrisi vidljive slike su bifurkirane i postaju mutne;
  • pojavljivanje fotofobije;
  • često moraju mijenjati točke na jače;
  • izbočina i neprozirnosti rožnice.

Simptomi se formiraju na različite načine. Neki ljudi su brzi, drugi imaju dugo vremena.

Čimbenici razvoja bolesti

Ova bolest nije uobičajena, ali je nedavno, prema statistikama, povećan broj slučajeva bolesti.

Do sada je keratoconus oka bolest malo istražena, nije pojasnjena do kraja uzroka njezina pojavljivanja, također nije moguće predvidjeti tijekom tijeka bolesti nakon dijagnoze.

Stručnjaci, stručnjaci upozoravaju na utjecaj endokrinog sustava, metaboličke poremećaje, patologiju vezivnog tkiva. Također se govori o nasljeđivanju i čimbenicima okoliša, poput povećane pozadine zračenja i izloženosti ultraljubičastim zračenjima.

Postoji niz čimbenika koji pod utjecajem povećavaju rizik od razvoja bolesti, među kojima:

  1. prekomjerno izlaganje ultraljubičastom svjetlu;
  2. alergijske bolesti (alergijski konjuktivitis, ekcem, astma, peludna groznica);
  3. nose pogrešno odabrane kontaktne leće i nepoštivanje pravila higijene;
  4. nasljeđivanje i značajke strukture rožnice;
  5. dugotrajno korištenje određenih lijekova (kortikosteroidi).

Ako se akutni keratoconus razvije u oba oka, osoba može izgubiti sposobnost vožnje automobila, pa čak i čitati tekstove objavljene u standardnoj veličini. Keratoconusova bolest očiju gotovo nikad ne dovodi do potpunog gubitka vida.

Vrste keratokona

Keratoconus je bilateralna, ne upalna bolest rožnice, praćena njegovim stanjivanjem i ispupčenjem.

S keratoconusom, rožnica dobiva konusni oblik kao rezultat njegovog stanjivanja.

Keratoconus je genetski određena bolest.

Trenutno postoji mnogo klasifikacija keratoconus.

U srcu svega, ipak, oni su klasična klasifikacija Amslera iz četiri faze. Koristimo ga i našu, kiruršku klasifikaciju, 2003. Kasparov-Kasparova i klasifikaciju prof. Krumayha.

Kirurška klasifikacija

  • iznenadni gubitak vida
  • jaka bol, crveno oko
  • izražen edem rožnice
  • je hitno stanje koje zahtijeva brzu intervenciju zbog opasnosti od perforacije rožnice i smrti oka
  • stanje nakon keratoplastike
  • visok postoperativni mješoviti astigmatizam

Latentni keratoconus ili keratoconus fruste su vrsta keratocona, koja se očituje samo nakon što pacijent prolazi operaciju LASIK. Obično se ovi bolesnici smatraju ponešto atipičnim slučajevima kratkovidnosti i astigmatizma. Međutim, iskusni liječnik sumnja na latentni keratoconus, obraćajući pažnju na ove "atipične značajke".

Iatrogena keratektaza ili sekundarni keratoconus, stanje koje se javlja nakon operacije LASIK

Pellyutsidnaya marginalna degeneracija (PM), keratoglobus, keratotorus - u biti ista keratokonusa jednostavno pomaknut dolje savjet (tm), sferna nego konusni rožnice deformacije (keratoglobus), zonske promjene loma rožnice (keratorus).

Dijagnoza i liječenje su isti kao kod uobičajenog kroničnog keratocona.

Keratoconus bolesti očiju: simptomi, uzroci i liječenje

Keratoconus oka je prilično ozbiljna bolest koja se manifestira u obliku progresivne deformacije rožnice. Potonja dobiva konusni oblik.

U početku se stanice jednog sloja rožnice unište, zbog čega se njegova krutost naglo smanjuje. Zatim, kao rezultat tlaka iz intraokularne tekućine, izbočina rožnice se oblikuje prema van.

Keratoconus, čija je slika dano u nastavku, u rijetkim slučajevima dovodi do potpunog sljepila, može uzrokovati značajno smanjenje vida.

Uzroci keratoconus bolesti

Unatoč činjenici da je kora u obliku konusa opisana prije više od 250 godina, uzroci keratokona još uvijek su nepoznati do danas.

Ipak, u medicinskoj literaturi se mogu naći opisi nekoliko teorija o početku ove bolesti.

Endokrinska teorija, temeljena na identificiranju različitih poremećaja funkcioniranja endokrinih žlijezda u bolesnika s keratoconusom, bila je jedno od prvih objašnjenja za razvoj kornee u obliku konusa. U naše vrijeme, ona ne igra takvu važnu ulogu.

Autori teorije razmjene otkrili su da kod bolesnika s keratoconusom u vlazi vlage rožnice i komore zabilježeno je smanjenje aktivnosti određenih enzima, što zauzvrat olakšava aktiviranje tvari koje dovode do lize (otapanja) staničnih struktura.

Nasljedna (genetska) teorija među uzrocima keratoconske bolesti prepoznata je od strane većine znanstvenika. Razlog tome bio je česta kombinacija rožnice u obliku konusa s različitim razvojnim anomalijama i nasljednim sindromima. U ovom slučaju, priroda nasljeđa bolesti može biti drugačija. Trenutno se provodi potraga za genom, koji je odgovoran za razvoj konusne deformacije.

Prema imunološkoj teoriji, pod utjecajem biološki aktivnih tvari, sintetička aktivnost stanica rožnice se smanjuje, a kao rezultat toga, procesi obnavljanja usporavaju, što dovodi do njezinog stanjivanja.

Alergijska priroda bolesti sugerira da keratokonusa bolest može razviti na podlozi astme ili alergijskih blefarokonjuktivitisa i sposobna pojaviti s peludna groznica ili pojavom ekcema.

Dugotrajna trauma (na primjer, kada nosi leće ili ogrebotine kapaka) izaziva povećanje aktivnosti enzima koji uništavaju kolagen. Kao posljedica, degenerativni procesi se razvijaju u rožnici.

Osnova za napredovanje virusne teorije bila je otkrivanje visokog postotka infekcije virusom hepatitisa B među keratoconusom.

Faze keratoconusa: 1, 2, 3 i 4 stupnja bolesti

Daleko je od jedne klasifikacije ove bolesti, od kojih je svaka stvorena uzimajući u obzir zadatke s kojima se suočavaju istraživači.

Najrelevantniji i široko prihvaćen je klasifikacija Amslera, koju je autor predložio još 1961. godine. Opisao je četiri stadija keratocona, dali im karakterizaciju i razlikovali se, koristeći cijeli arsenal dostupnih metoda istraživanja u to doba.

Osim toga, Amsler je prvo razgovarao o vrstama ove patologije, a uspostavio je i odnos rehabilitacijskih metoda do stupnja keratoconusa. U 2010. godini ova je klasifikacija dopunjena TD-om. Abugova temelji se na biomikroskopskim podacima.

Karakteristična za keratoconus 1 stupanj je dobra vizualizacija živčanih vlakana u središnjoj zoni. Na istom mjestu određuje se područje "rarafikacije" baze vezivnog tkiva i promjena oblika stanica. U danom stupnju je zabilježen pogrešan astigmatizam, koji se ispravlja cilindričnim lećama. Vizualna oštrina je 1,0 - 0,5.

Astigmatizam s keratoconusom drugog stupnja također je podložan korekciji, ali je izraženiji. Vizualna oštrina u ovom slučaju 0.4 - 0.1. Osim toga, osim simptoma od 1 stupnja, nalaze se tzv. Keratoconus linije (drugi naziv - Vogt striae) i znakovi deformacije rožnice počinju pojavljivati.

Treći stupanj keratoconusa karakterizira stanjivanje rožnice s pojavom njegove konične deformacije. Osim toga, razvija se zamućenje Bowmanove membrane.

U ovoj fazi vizija se smanjuje na 0,12-0,02, a korekcija je moguća samo uz upotrebu tvrdih kontaktnih leća.

S četvrtim stupnjem keratoconusa dolazi do daljnjeg razvoja zamućenosti, kao i pojave grubih kršenja descemet membrane, a stanjivanje rožnice postaje sve izraženije. Također se izražava konična deformacija. Vizualna oštrina se čuva na razini od 0,02-0,01, ne dajući korekciju.

Postoji klasifikacija predlaže YB Slonimski, prema kojima izolirano prije kirurškog zahvata stadij bolesti u kojima nije naveden kirurgija, kirurške, koja je potrebna za rad na terminalu, a na čiji rad je još uvijek moguće, ali to propustili rokove.

Temeljeno na drugoj klasifikaciji prema svom obliku, ova bolest je podijeljena u 6 tipova: peptic keratoconus, tupivshinnny varijanta, štipasti oblik, oblik s malim vrhuncem, kao i atipični niski vrhovi i atipični piciformi. Sve te geometrijske vrste mogu se odrediti računalnom analizom topografije rožnice.

Simptomi keratoconusa i akutne bolesti

Simptomi razviti zbog keratokonusa konusni deformacije rožnice i imaju izravnu vezu s razvojem kratkovidnosti i nepravilnog astigmatizma, karakterizira konstantnom promjenom os u progresiji bolesti. To dovodi do postupnog povećanja gubitka vida i dihotomije u jednom oku. Zatim se promjene razvijaju u drugoj oči.
Imajući ovu bolest pacijent često mora otići liječniku u svrhu odabira naočala, ali učinak je mali, jer u vezi s brzim napredovanjem bolesti na napravljenim naočalama, osoba ne vidi baš dobro kao kad su odabrani.

Keratoconus je bolest oka, čiji razvoj pacijenti vide objekte kao multi-kontura, a tijekom čitanja bilježe iskrivljenje slova. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i iritacije oka.

U početnim fazama, sumrak u sumraku se smanjuje, pa pacijenti vide slabo i na dobrom svjetlu. Pacijenti se žale na brzu zamor očiju, kao i na pojavu senzacija svrabe i paljenja.

Što se bolest dalje razvija, više se konusna deformacija rožnice postaje vidljivija golim okom.

Progresija bolesti je spora (preko 10 godina). Istodobno, u polovici slučajeva, može postati usporen i otići u remisiju u ranoj fazi.

U nekim slučajevima tečaj je kompliciran akutnim keratoconusom. Ovaj oblik bolesti karakterizira nagli prekid tzv. Descemetove omotnice (dio rožnice koji mu daje snagu i suprotan intraokularni tlak). To je praćeno činjenicom da vlažna vlaga u oku ostavlja slojeve rožnice. Kao rezultat toga, postoji edem rožnice s sindromom boli. Proces završava scarringom, tako da se deformacija površine rožnice može smanjiti, a viziju se neznatno poboljšava.

Dijagnoza bolesti i keratoconusa u trudnoći

Dijagnoza keratoconusa počinje određivanjem stupnja vizualnih poremećaja.

S refraktometrijom otkrivaju se pogrešni astigmatizam i kratkovidnost. Diafanoskopija oka omogućava da vidite sjenku oblikovanu klinom na iris. Skiascopy otkriva "proljetnu" sjenu uzrokovanu pogrešnim astigmatizmom. Također za dijagnozu, možete koristiti oftalmoskopiju i oftalmometrija.

Najtočnije informacije o parametrima rožnice dobivaju keratopakimetrija i računalna keratometrija. Ova posljednja metoda omogućuje otkrivanje konusne deformacije čak i prije kliničkih manifestacija.

Metodom biomikroskopije oka moguće je odrediti pojavu živčanih završetaka u središnjoj zoni rožnice, zamućenosti u Bowmanovoj ljusci i drugim znakovima.

Osim toga, potrebno je spomenuti kombinaciju keratoconusa i trudnoće. Tijekom same trudnoće sama bolest ne utječe. Međutim, mnogi liječnici savjetuju da obavljaju carski rez. vjeruje se da s pokušajima, keratoconus može napredovati ili razviti svoju akutnu pozornicu.

Kako liječiti keratoconus s konzervativnim metodama

Uzimajući u obzir prirodu tečaja razlikuju se dvije metode liječenja keratoconus: konzervativni (tj. Ne-kirurški) i kirurški.
Kao konzervativni tretman koristi se korekcija vida pomoću polukrutih leća. To su leće koje su krute u njihovom središtu i meke su na rubovima, zbog čega je pritisnut konus rožnice.

Također se propisuje tijek vitamina, koriste se imunomodulatori i antioksidacijska sredstva. Od kapljica oka, prednost imaju Oftan-katakhromu i Taufon.

Kada se liječi keratoconus, fizioterapija je također vrlo učinkovita: to može biti fonoforeza s tokoferolom ili magnetoterapijom i drugim postupcima.

U slučaju akutne keratokonusa provesti hitnu skrb: zakopan u oko sredstva koja se proteže učenik (npr fenilefrin) i kako bi se spriječilo perforaciju rožnice nameće tlaka zavoj.

Prilikom odgovaranja na pitanje kako liječiti keratoconus valja spomenuti relativno novu metodu nazvanu "povezivanje rožnice". Sastoji se od toga da se površinski epitel jezgre rožnice najprije ukloni, a zatim se nanese otopina riboflavina, nakon čega se vrši ultraljubičasto zračenje. To vrlo dobro jača rožnicu i omogućuje povećanje otpornosti na deformaciju. Također ova metoda može zaustaviti razvoj keratocona ili ga regresirati. Nakon izvođenja ovog postupka postaje moguće primijeniti konvencionalnu korekciju naočala.

U početnoj fazi razvoja bolesti, s dovoljnom debljinom rožnice, može se provesti postupak eksimerskog lasera. To će vam omogućiti da ispravite astigmatizam, poboljšate vizualnu oštrinu i povežete prednje slojeve rožnice.

Prilikom odlučivanja o tome kako se nositi s keratokonusa, u nekim slučajevima radije thermokeratoplastic učinjeno kako bi se smanjila deformacija rožnice i primjenjuje se putem pretvorili coalescer aplikacija na periferiji rožnice, što omogućuje njegovu izravnanje.

Kako izliječiti keratoconus kirurškim metodama

Od kirurških metoda s keratoconusom koristi se implantacija rožnica koje mijenjaju površinu rožnice, normaliziraju refrakciju i potiču stabilizaciju rožnice.

Klasična operacija ove bolesti je prolazna ili slojevita keratoplastika. Ova metoda uključuje uklanjanje rožnice s implantacijom donorskog materijala na njegovom mjestu.
Ova operacija je praćena izvrsnim zahvatom graftova. To omogućava u 90% slučajeva postizanje vidne oštrine 0,9-1,0. Završna verzija plastike može se koristiti čak iu terminalnoj fazi bolesti.

Metode liječenja keratoconusa s narodnim lijekovima

Uz utvrđivanje svrhe, moguće je liječiti keratoconus s narodnim lijekovima.

Konkretno, s povećanim umorom u oku, možete ih isprati mlijekom kadulje, a za tu svrhu je izvarak kamilice ili kukureta dobar.

Ljekovite čajeve na bazi psa, kao i uz mentu ili melis vrlo dobro povećavaju imunitet.

Med je također učinkovit. Može se uzimati oralno, ili iz njega načiniti, vodene otopine za losione oko očiju i ispiranja.

Ipak, za rješavanje problema kako izliječiti keratoconus, bolje je konzultirati liječnika.

keratokonusa

keratokonusa - degenerativne promjene u rožnici, što dovodi do njegovog konusni deformacije, poremećaja i gubitka vida. Keratokonusa snižavati oštrina vida, iskrivljenu sliku objekti izgledaju aureole i odraza, monokularan diplopija, ponekad - bolni sindrom, i zamagljenja rožnice. Dijagnoza keratokonusa je provesti skiascopy, biomikroskopijom, Oftalmometres, računalo keratometry, koherentne tomografije. U liječenju keratokonusa korištenjem Mikrokirurški tehniku ​​unakrsnog povezivanja, ugradnje rožnice prstenova, keratoplastije.

keratokonusa

U oftalmologiji keratoconus je dijagnosticiran u 0,01% - 0,6% slučajeva. Bolest s istom učestalošću javlja se među predstavnicima različitih rasa i oba spola. Prve manifestacije keratoconusa obično se javljaju u adolescenciji i ranoj adolescenciji, a zatim polako napreduju. Ponekad keratoconus se razvija kasnije - u 25-30 godina. S keratoconusom, struktura i oblik rožnice se mijenja: razrjeđuje se i deformira pomoću vrste konusa, što dovodi do razvoja miopije i pogrešnog astigmatizma. Keratoconus je obično bilateralan i asimetričan.

Uzroci keratoconusa

Pitanje etiologije keratocona ostaje kontroverzno. Kao dio istraživanja uzroka degeneracije rožnice je nekoliko hipoteza -. Nasljedna, endokrini, metabolički, imunološki, itd moderne znanosti, a sve veći broj pristaša postaje nasljedna metabolička teorija razvoja keratokonusa. Ova teorija povezuje pojavu promjena u rožnici s nasljednom enzimopatijom, koja se može aktivirati tijekom razdoblja endokrinske prilagodbe, pod utjecajem imunoloških poremećaja, uobičajenih bolesti itd.

Tijekom istraživanja otkrila korelaciju između keratokonusa i bronhijalna astma, ekcem, peludna groznica, atopični dermatitis, kortikosteroida, Addison-ova bolest, mikrotraume rožnica, pigmentni retinopatija, keratokonjuktivitis, traumatski ili virusnog keratitis, kongenitalna amauroze Leberova, Downovog sindroma, marfan sindrom, itd, bolesti. Postoji nepovoljan učinak na rožnicu ultraljubičastih zraka, prašinu zraka, zračenje zračenja.

U posljednjih nekoliko godina, proliferacija eksimerskog lasersku korekciju vida (LASIK), povećana učestalost ijatrogenu keratoektazy i srodnih sljedeće slučajeve keratokonusa.

S keratoconom u deformiranoj rožnici otkriveni su višestruke biokemijske promjene; smanjen sadržaj kolagena, koncentracije keratin sulfatom, smanjeni ukupni sadržaj proteina i povećava količina ne-proteinskih struktura povećava Collagenolytic i Želatinolitička aktivnost je povezana s nedostatkom enzima i inhibitora proteinaze. Kao rezultat smanjenja antioksidacijske aktivnosti, u rožnici se formiraju destruktivni aldehidi i / ili hiperoksinitriti.

Vjeruje se da se proces degeneracije rožnice počinje u bazalnim stanicama epitela rožnice ili na mjestu prijelaza u strom. Slabost epitela rožnice i strome rožnice popraćeno smanjenjem elastičnosti, povećanje njegove krutosti i kao rezultat - nepovratan protežu i konusnog deformacije - razvoj keratokonusa.

Klasifikacija keratoconusa

Po mehanizmu podrijetla razlikuju se primarni i sekundarni keratoconus. Razvoj sekundarnog keratoconusa u većini je slučajeva uzrokovan irogrenim uzrocima (iatrogena keratektaza). U 95% slučajeva keratoconus je bilateralan, u 5% - jednostran.

Priroda tijeka bolesti može biti progresivna ili stacionarna. U odvojenom obliku, istraživači prepoznaju akutni keratoconus.

Predložene su neke varijante postavljanja keratocona; Među njima najčešća je klasifikacija Amsler, prema kojoj su izolirane IV faze oftalmopatologije. Prva faza keratoconusa karakterizira abnormalno astigmatizam, korigiran cilindričnim lećama; vizualna oštrina može biti 1,0-0,5. Astigmatizam u drugoj fazi također je ispravljen, ali izraženiji; vidnu oštrinu unutar 0,4 - 0,1. Treća faza keratoconusa prati usporavanje i izbočenje rožnice; vizualna oštrina je smanjena na 0,12-0,02, korekcija je moguća samo uz pomoć tvrdih kontaktnih leća. S razvojem četvrtog stupnja keratoconus se izražava konusna deformacija i neprozirnost rožnice, vizualna oštrina je 0,02-0,01 i ne može se ispraviti.

Simptomi keratoconusa

Ove manifestacije keratoconusa uzrokovane su koničnim deformacijom rožnice i povezane su s razvojem kratkovidnosti i pogrešnim astigmatizmom, čija se osi stalno mijenjaju dok bolest napreduje. To dovodi do sve većeg pada vida i monokularne diplopije (dvostruka vizija). Promjene se pojavljuju najprije u jednom, a zatim u drugom oku.

Pacijent s keratoconusom često se mora okrenuti ophthalmologu za odabir naočala, međutim propisana korekcija u tim slučajevima slabo se podnosi i ne daje svoj učinak. To je zbog brzog napredovanja smanjenja vidne oštrine, stoga, u uočenim čašama, osoba ne vidi baš dobro kao u procesu njihovog nedavnog odabira. Tijekom vremena postaje nemoguće koristiti meke kontaktne leće, jer se ne pridržavaju rožnice.

Sa keratoconusom pacijent može vidjeti višekružnu sliku objekata, izobličenje slova tijekom čitanja, halove oko izvora svjetlosti. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i stalnog nadraživanja očiju. Na početku bolesti, smanjenje vida u sumrak je izraženije, a vizija se dodatno pogoršava u dobrom svjetlu. Brzo oštećuje oči, osjećaj svrabe i gori. U kasnim stadijima keratoconusa, konusna deformacija rožnice vidljiva je golim okom.

Keratoconus, u pravilu, polako napreduje, u roku od 10-15 godina; U 50% pacijenata može se zaustaviti u ranoj fazi i nastaviti s dugoročnom remisijom. U 5-7% slučajeva, tijek bolesti komplicira akutni keratoconus, u kojem dolazi do iznenadnog puknuća Descemetove membrane s oslobađanjem vlažne vlage u slojeve rožnice. Klinički akutni keratoconus praćen je razvojem edema rožnice i pojavom sindroma boli. Nakon otprilike 3 tjedna, akutni proces prestaje, a oblici ožiljnih tkiva na rožnici. Stoga se deformacija površine rožnice može smanjiti, a vid može nešto popraviti.

Dijagnoza keratoconusa

Ispitivanje počinje standardnim testom vizualne oštrine, što omogućava otkrivanje njezinog smanjenja do neke mjere. Kada se ponovno odabiru naočale, otkriva oštar asimetrični porast refrakcije, potreba za prijelazom iz kuglastih leća na cilindrične leće kako bi se postigla prihvatljiva vidna oštrina, promjena u osi cilindričnih leća. Refraktometrija u keratoconusu otkriva abnormalno astigmatizam i kratkovidnost zbog izbočine rožnice.

Kada diaphanoscope oko keratokonus definiran kao klinastog sjene na šarenice. Scotoscopy keratokonusa detektira prisutnost „proljeća”, „preklopni” sjena od nepravilnog astigmatizma. S Oftalmometres određuje znakove rožnice kupe deformacija. - iskrivljavanje, naznačena prelamanja različitih veličina i horizontalne oznake, varijacije kuta između glavnih meridijanima, itd transparentnosti oko medije održana oftalmoskop.

Najtočnije informacije o parametrima rožnice u keratoconusu mogu se dobiti keratokopografijom i fotokeratometrijom (računalna keratometrija). Posljednja metoda omogućuje procjenu radijusa, toriciteta, asimetrije ekscentričnosti i otkrivanja konusne deformacije rožnice u subkliničkoj fazi.

Tijekom oko biomikroskopijom neupalnih strukturne promjene u keratokonus rožnice određeno, izgled u svom središnjem dijelu živčanih završetaka vakuum rožnice stromi, promjenu endotelnih stanica, Bowmanove zamućenost u ljuski, zgušnjavanje, pukotina, pukne Descemet u membranu i druge linije keratokonusa.

U specijaliziranim oftalmološkim klinikama, koriste se metode računalne kornealne topografije, optička koherentna tomografija rožnice, endotelna mikroskopija rožnice kako bi se detektiralo keratoconus.

Liječenje keratoconusa

S obzirom na prirodu tijeka keratoconusa (brzina progresije, sklonost recidivu) liječenje se može razlikovati: ne-kirurški ili kirurški.

Konzervativno liječenje keratoconusa sastoji se od korekcije vida uz pomoć polukrutih leća (u središtu - krut, na periferiji - mekom), koji izgleda kao da pritisne konus rožnice. U početnim fazama, osobito kod ne progresivnog, stabilnog protoka keratoconusa, korekcija spektakla može biti učinkovita. Propisuju se tečajevi vitaminske terapije, tkiva, imunomodulatora i antioksidansa; kapi za oči (taurin), subkonjunktivne i parabulbarne injekcije ATP, metil etilpiridinol. Kada je keratoconus učinkovit u fizioterapiji (magnetoterapija, fonoforeza s tokoferolom i drugim postupcima).

S razvojem akutnog keratokonusa zahtijeva hitnu pomoć: midrijatike ukapavanja u oko (mezatona, midriatsila et al.), Nametanje povez tlaka u oku kako bi se spriječilo rožnicu perforaciju.

Relativno nov, dobro je uspostavljen postupak za liječenja keratokonusa je rožnice umreženja, koji sadrži uklanjanje površine epitela rožnice, ubacivanje je riboflavin otopinu i zatim ozračivanjem s UV-zrakama. Ovaj postupak pomaže u jačanju rožnice kako bi se povećala otpornost na deformacije, zaustaviti razvoj ili postići regresija keratokonusa. Nakon rožnice umreženja postaje moguće uobičajene naočale i kontaktne leće, meke korekciju.

U početnoj fazi keratokonusa u dovoljnoj debljini rožnice može provesti ekscimer laserski tretmani (PRK + FTC) čime ispraviti astigmatizam, poboljšanje oštrine vida, pojačati prednje slojeve ectasia rožnice i usporavaju progresiju.

U nekim slučajevima, kako bi se smanjila deformacija rožnice, koristi se termokeratoplastika - koagulacija na periferiji rožnice izrezanih aplikacija koje omogućuju ravnanje rožnice.

U operaciji keratoconus koristi se metoda implantacije rožnica. Stromalni prstenovi (rožnice) mijenjaju površinu rožnice, normaliziraju refrakciju i stabiliziraju rožnicu.

Klasična operacija s keratoconusom je kroz ili slojevitu keratoplastiku, koja uključuje uklanjanje vlastite rožnice i implantaciju donatorskog transplantata na njegovo mjesto. Keratoplastika je popraćena skoro 100% presađivanjem graftova i omogućuje ispravljanje vidne oštrine do 0,9-1,0 u otprilike 90% slučajeva. End-to-end keratoplasty može se poduzeti čak i na terminalnoj fazi keratoconusa.

Prognoza i prevencija keratoconusa

U većini slučajeva, tijek keratoconusa polako napreduje i relativno povoljan. Ponekad se napredak može zaustaviti i stabilizirati u bilo kojoj fazi keratoconusa. Da je u kasnijoj dobi bilo keratoconus, to je sporiji put i bolje prognozu.

Komplikacije patologije mogu biti razvoj akutnog keratoconusa, neprozirnosti i perforacije rožnice. U postoperativnom razdoblju može se pojaviti postoperativni astigmatizam visokog stupnja koji zahtijeva korekciju kontakta.

Da bi se isključila mogućnost razvoja keratoconusa, potrebno je liječiti one poremećaje koji mogu pridonijeti pojavi deformacije rožnice - alergijskih, imunih, endokrinih, upalnih i sl.

Google+ Linkedin Pinterest