Keratoconus - očna bolest

Dobar dan, dragi moji čitatelji!

Nedavno smo pročitali pismo od Olesye, čiji je muž imao keratoconus. I obećala sam joj da ću dati ovu bolest nekoliko novih članaka na blogu. Vrijeme je da ispuniš obećanje.

Danas ćemo saznati koji su razlozi za razvoj keratocona, njezinu klasifikaciju i simptome. Ova bolest je prilično ozbiljna, ali srećom, nije vrlo uobičajena. Nažalost, točni uzroci razvoja keratocona još nisu objašnjeni. Pokušat ćemo to shvatiti.

Što je keratoconus?

Keratoconus je bolest oka, u kojoj rožnica ima oblik konusa.

Degenerativni procesi dovode do uništavanja stanica jednog od slojeva rožnice, zbog čega gubi krutost i proteže se prema van pod tlakom intraokularne tekućine.

razlozi

Razlozi koji su potaknuli razvoj degenerativnih procesa koji dovode do ove bolesti nisu u potpunosti određeni.

Nema nikakve sumnje da važnu ulogu u tome igraju autoimuni procesi u kojima stanice imunološkog sustava uništavaju svoje stanice.

Ova statistika potvrđuje i činjenica da keratokonusa bolesne ljude koji pate od alergija, astme i drugih bolesti za koje postoji poremećaj imunološkog sustava.

Jedan od faktora koji doprinosi razvoju bolesti, - prima kortikosteroide za dugo vremena, a to, pak, utječe na imunološki sustav, koji igra ulogu u uzrokovanju bolesti.

Učestalost bolesti također utječe i nepovoljna ekološka situacija: produženi boravak osobe u prostoru, gdje zrak sadrži veliku količinu grube prašine koja uzrokuje trajne mikrotraume u rožnici.

Postoje izvještaji o tome da genetski čimbenici utječu na razvoj bolesti. U većini slučajeva nije moguće otkriti uzrok keratoconusa.

simptomi

Simptomi se najprije manifestiraju na jednom oku, nakon čega se druga oka zarazi.

Vrlo rijetko postoje znakovi keratoconus samo na jednom oku, u pravilu, bolest utječe na oba oka, samo s različitim stupnjevima manifestacije.

Keratoconus oka uvijek uzrokuje oštećenje vida. U početnoj fazi, pacijenti su noćno pogoršavanje vida, pa čak i pod dovoljno svjetlošću pojavljuje se nejasna slika slike. Postoji zamor očiju, može biti gori ili svrbež.

Bolest pogoršava vid, tako da osoba vidi sliku kao da kroz staklo u uvjetima jakih oborina, slika je dvostruka.

Keratoconus se očituje kao glavni karakteristični simptom: pacijent uzima jednu sliku u nekoliko. To je osobito izraženo kad osoba gleda svjetlosne objekte na tamnu pozadinu.

Pacijentu se nudi pogled na crni list papira na kojem je prikazana bijela točka i opisuje sliku njegove vizije kao nekoliko bijelih točaka koje su slučajno rasute po papiru. Ako pacijent provjerite na isti način nakon nekog vremena, viziju ove kaotične sekvence neće se promijeniti.

Keratoconus karakterizira povećanje njezinih simptoma nekoliko mjeseci, pa i godina, pa je tijek bolesti suspendiran i ostaje na istoj razini kroz dugo razdoblje.

U rijetkim slučajevima opaža se kontinuirana progresija, što dovodi do čestih rupture rožnice i gubitka oka.

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • prva i druga obilježena su malim promjenama u rožnici, pojavljuju se površine "ukapljivanja", živčana vlakna zgušnjavaju;
  • na trećem, vizualna oštrina se smanjuje na 0,1, rožnica postaje mutna na vrhu konusa, pojavljuju se Vogtove crte;
  • četvrta vidna oštrina oštro se smanjuje, rožnica postaje tanja i zgusnula, pukotine se pojavljuju u Descemetovoj membrani;
  • na petom se nalazi zanemareni keratoconus, rožnica postaje gotovo zamućena.

Vjerojatnost bolesti

U oftalmologiji keratoconus je dijagnosticiran u 0,01% - 0,6% slučajeva. Bolest s istom učestalošću javlja se među predstavnicima različitih rasa i oba spola.

Prve manifestacije keratoconusa obično se javljaju u adolescenciji i ranoj adolescenciji, a zatim polako napreduju. Ponekad keratoconus se razvija kasnije - u 25-30 godina.

S keratoconusom, struktura i oblik rožnice se mijenja: razrjeđuje se i deformira pomoću vrste konusa, što dovodi do razvoja miopije i pogrešnog astigmatizma. Keratoconus je obično bilateralan i asimetričan.

Zašto se keratoconus pojavljuje?

Pitanje etiologije keratocona ostaje kontroverzno. U proučavanju uzroka degeneracije rožnice postavljeno je nekoliko hipoteza - nasljednih, endokrinih, metaboličkih, imunoloških i drugih.

U suvremenoj znanosti sve veći broj pristaša stječe nasljedno-metabolička teorija razvoja keratocona.

Ova teorija povezuje pojavu promjena u rožnici s nasljednom enzimopatijom, koja se može aktivirati tijekom razdoblja endokrinske prilagodbe, pod utjecajem imunoloških poremećaja, uobičajenih bolesti itd.

Tijekom istraživanja otkrila korelaciju između keratokonusa i bronhijalna astma, ekcem, peludna groznica, atopični dermatitis, kortikosteroida, Addison-ova bolest, mikrotraume rožnica, pigmentni retinopatija, keratokonjuktivitis, traumatski ili virusnog keratitis, kongenitalna amauroze Leberova, Downovog sindroma, marfan sindrom, itd, bolesti.

Postoji nepovoljan učinak na rožnicu ultraljubičastih zraka, prašinu zraka, zračenje zračenja.

U posljednjih nekoliko godina, proliferacija eksimerskog lasersku korekciju vida (LASIK), povećana učestalost ijatrogenu keratoektazy i srodnih sljedeće slučajeve keratokonusa.

S keratoconusom u deformiranoj rožnici otkrivaju se višestruke biokemijske promjene:

  • smanjuje se količina kolagena, koncentracija keratin-sulfata,
  • ukupni sadržaj bjelančevina se smanjuje,
  • broj ne-proteinskih struktura raste,
  • povećana kolagenolitička i želatinolitička aktivnost povezana s nedostatkom enzima i inhibitora proteinaze.

Kao rezultat smanjenja antioksidacijske aktivnosti, u rožnici se formiraju destruktivni aldehidi i / ili hiperoksinitriti.

Vjeruje se da se proces degeneracije rožnice počinje u bazalnim stanicama epitela rožnice ili na mjestu prijelaza u strom.

Slabost epitela rožnice i strome rožnice popraćeno smanjenjem elastičnosti, povećanje njegove krutosti i kao rezultat - nepovratan protežu i konusnog deformacije - razvoj keratokonusa.

klasifikacija

Po mehanizmu podrijetla razlikuju se primarni i sekundarni keratoconus. Razvoj sekundarnog keratoconusa u većini je slučajeva uzrokovan irogrenim uzrocima (iatrogena keratektaza).

U 95% slučajeva keratoconus je bilateralan, u 5% - jednostran.

Priroda tijeka bolesti može biti progresivna ili stacionarna. U odvojenom obliku, istraživači prepoznaju akutni keratoconus.

Predložene su neke varijante postavljanja keratocona; Među njima je Amslerova klasifikacija najraširenija, prema kojoj IV stupanj oftalmopatologije:

  1. Prva faza keratoconusa karakterizira abnormalno astigmatizam, korigiran cilindričnim lećama; vizualna oštrina može biti 1,0-0,5.
  2. Astigmatizam u drugoj fazi također je ispravljen, ali izraženiji; vidnu oštrinu unutar 0,4 - 0,1.
  3. Treća faza keratoconusa prati usporavanje i izbočenje rožnice; vizualna oštrina je smanjena na 0,12-0,02, korekcija je moguća samo uz pomoć tvrdih kontaktnih leća.
  4. S razvojem četvrtog stupnja keratoconus se izražava konusna deformacija i neprozirnost rožnice, vizualna oštrina je 0,02-0,01 i ne može se ispraviti.

Kako se bolest manifestira?

Ove manifestacije keratoconusa uzrokovane su koničnim deformacijom rožnice i povezane su s razvojem kratkovidnosti i pogrešnim astigmatizmom, čija se osi stalno mijenjaju dok bolest napreduje.

To dovodi do sve većeg pada vida i monokularne diplopije (dvostruka vizija). Promjene se pojavljuju najprije u jednom, a zatim u drugom oku.

Pacijent s keratoconusom često se mora okrenuti ophthalmologu za odabir naočala, međutim propisana korekcija u tim slučajevima slabo se podnosi i ne daje svoj učinak. To je zbog brzog napredovanja smanjenja vidne oštrine, stoga, u uočenim čašama, osoba ne vidi baš dobro kao u procesu njihovog nedavnog odabira. Tijekom vremena postaje nemoguće koristiti meke kontaktne leće, jer se ne pridržavaju rožnice.

Sa keratoconusom pacijent može vidjeti višekružnu sliku objekata, izobličenje slova tijekom čitanja, halove oko izvora svjetlosti. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i stalnog nadraživanja očiju.

Na početku bolesti, smanjenje vida u sumrak je izraženije, a vizija se dodatno pogoršava u dobrom svjetlu.

Brzo oštećuje oči, osjećaj svrabe i gori. U kasnim stadijima keratoconusa, konusna deformacija rožnice vidljiva je golim okom.

Keratoconus, u pravilu, polako napreduje, u roku od 10-15 godina; U 50% pacijenata može se zaustaviti u ranoj fazi i nastaviti s dugoročnom remisijom.

U 5-7% slučajeva, tijek bolesti komplicira akutni keratoconus, u kojem dolazi do iznenadnog puknuća Descemetove membrane s oslobađanjem vlažne vlage u slojeve rožnice.

Klinički akutni keratoconus praćen je razvojem edema rožnice i pojavom sindroma boli. Nakon otprilike 3 tjedna, akutni proces prestaje, a oblici ožiljnih tkiva na rožnici.

Stoga se deformacija površine rožnice može smanjiti, a vid može nešto popraviti.

Bolest: keratoconus oči

Keratoconus oka je degenerativna, genetska, neupalna bolest oka, što dovodi do sve više i više stanjivanja i distrofije rožnice, a potom do pada u vidu.

Kao rezultat bolesti, rožnica, umjesto normalnog oblika kugle, u obliku stošca postane nenormalan, sa svojom središnjom uzdah kartice, moguće formiranje kratkovidnosti i nepravilnog loma astigmatizam koji generira značajan i trajan izobličenja u optičkom sustavu u oku.

To je zbog slabljenja veze između kolagenih vlakana srednjeg sloja rožnice, dajući mu gustoću.

Zrake svjetlosti prolaze kroz različite točke u konusni oblik rožnice se lomi nonuniformly, što smanjuje oštrinu vida (kao i za kratkovidnost), osoba vidi predmete iskrivljene linije - slomljena (kao iu astigmatizam).

U naprednim fazama, rožnica postaje razrijeđena do rupture, a popraćena je i izrazitim bolnim sindromom.

Što je karakteristično?

Simptomi bolesti u početnom razdoblju mogu biti slični drugim bolestima organa vida: kratkovidost, astigmatizam, sindrom suhog oka, računalni sindrom itd.

Najčešći simptomi su:

  • oštrina vidne oštrine;
  • oči se brzo umore;
  • obrisi vidljive slike su bifurkirane i postaju mutne;
  • pojavljivanje fotofobije;
  • često moraju mijenjati točke na jače;
  • izbočina i neprozirnosti rožnice.

Simptomi se formiraju na različite načine. Neki ljudi su brzi, drugi imaju dugo vremena.

Čimbenici razvoja bolesti

Ova bolest nije uobičajena, ali je nedavno, prema statistikama, povećan broj slučajeva bolesti.

Do sada je keratoconus oka bolest malo istražena, nije pojasnjena do kraja uzroka njezina pojavljivanja, također nije moguće predvidjeti tijekom tijeka bolesti nakon dijagnoze.

Stručnjaci, stručnjaci upozoravaju na utjecaj endokrinog sustava, metaboličke poremećaje, patologiju vezivnog tkiva. Također se govori o nasljeđivanju i čimbenicima okoliša, poput povećane pozadine zračenja i izloženosti ultraljubičastim zračenjima.

Postoji niz čimbenika koji pod utjecajem povećavaju rizik od razvoja bolesti, među kojima:

  1. prekomjerno izlaganje ultraljubičastom svjetlu;
  2. alergijske bolesti (alergijski konjuktivitis, ekcem, astma, peludna groznica);
  3. nose pogrešno odabrane kontaktne leće i nepoštivanje pravila higijene;
  4. nasljeđivanje i značajke strukture rožnice;
  5. dugotrajno korištenje određenih lijekova (kortikosteroidi).

Ako se akutni keratoconus razvije u oba oka, osoba može izgubiti sposobnost vožnje automobila, pa čak i čitati tekstove objavljene u standardnoj veličini. Keratoconusova bolest očiju gotovo nikad ne dovodi do potpunog gubitka vida.

Vrste keratokona

Keratoconus je bilateralna, ne upalna bolest rožnice, praćena njegovim stanjivanjem i ispupčenjem.

S keratoconusom, rožnica dobiva konusni oblik kao rezultat njegovog stanjivanja.

Keratoconus je genetski određena bolest.

Trenutno postoji mnogo klasifikacija keratoconus.

U srcu svega, ipak, oni su klasična klasifikacija Amslera iz četiri faze. Koristimo ga i našu, kiruršku klasifikaciju, 2003. Kasparov-Kasparova i klasifikaciju prof. Krumayha.

Kirurška klasifikacija

  • iznenadni gubitak vida
  • jaka bol, crveno oko
  • izražen edem rožnice
  • je hitno stanje koje zahtijeva brzu intervenciju zbog opasnosti od perforacije rožnice i smrti oka
  • stanje nakon keratoplastike
  • visok postoperativni mješoviti astigmatizam

Latentni keratoconus ili keratoconus fruste su vrsta keratocona, koja se očituje samo nakon što pacijent prolazi operaciju LASIK. Obično se ovi bolesnici smatraju ponešto atipičnim slučajevima kratkovidnosti i astigmatizma. Međutim, iskusni liječnik sumnja na latentni keratoconus, obraćajući pažnju na ove "atipične značajke".

Iatrogena keratektaza ili sekundarni keratoconus, stanje koje se javlja nakon operacije LASIK

Pellyutsidnaya marginalna degeneracija (PM), keratoglobus, keratotorus - u biti ista keratokonusa jednostavno pomaknut dolje savjet (tm), sferna nego konusni rožnice deformacije (keratoglobus), zonske promjene loma rožnice (keratorus).

Dijagnoza i liječenje su isti kao kod uobičajenog kroničnog keratocona.

keratokonusa

Keratoconus je bolest rožnice koja nije upalnog porijekla, karakterizirana njegovim stanjivanjem, izbočinom i zamućenjem. Uglavnom se nalazi u srednjovječnim i mladim ljudima od 20 do 40 godina, gotovo uvijek dvosmjerni proces.

Shematski prikaz keratoconusa

Uzroci keratoconusa

Čimbenici koji predisponiraju pojavu patologije:

- genetski (na primjer, u nekim nasljednim bolestima, kao što su Ehlers-Danlosova bolest, Leberova amauroza, plavi sclerarni sindrom itd.)
- izlaganje ultraljubičastom svjetlu na oku (češće kod stanovnika planine i južnih regija),
- bolesti rožnice,
- uporaba pogrešno odabranih kontaktnih leća

U keratokonus rožnice razrjeđivač u središnjoj zoni (najnoviji podaci povezani s povećanom apoptoze, to jest programirane smrti stanice), prvu komoru pod tlakom i vlažnosti što ispupčenja zamućena s vremenom.

Simptomi keratoconusa

Keratoconus može biti akutan i kroničan. Neočekivani keratoconus je rijedak i javlja se u kasnijim fazama zbog činjenice da je Descemetova membrana rastrkan, a vlaga prednje komore infiltrira u strom. Postoje ozbiljne bolove, oštar gubitak vida zbog edema rožnice. Moguća je njegova perforacija.

Faze keratoconusa:

I-II - manje vizualizirane morfološke promjene rožnice, živčanih završetaka;
III - neprozirnosti rožnice u području vrha konusa;
IV - neprozirnost i stanjivanje većine rožnice;
V - gotovo potpuna neprozirnost rožnice

Simptomi koji se mogu sumnja razvoj keratokonusa: zamagljen vid, česte promjene naočala (od rožnica nastavlja oticati i povećava stupanj kratkovidnosti i nepravilnog astigmatizma), iskrivljenje objekata (zbog razvoja astigmatizam) može se pojaviti bol, fotofobija i suzenje.

Dijagnoza keratoconusa

Pravilnu dijagnozu može napraviti samo oftalmolog nakon provedbe određenih metoda istraživanja:
- vanjski pregled - izbočenje rožnice u obliku konusa s vrhom prema dolje;
- određivanje vidne oštrine s korekcijom i bez;
- kada se detektira refraktometrija, pogrešan astigmatizam i kratkovidnost zbog izbočine rožnice;
- biomikroskopija - tanka rožnica, može biti njezin neprozirnost, descemet pukotine membrane (Vogt linija), duboko prednje komore; u kasnim fazama pojavljuje se taloženje hemosiderina u podlozi keratoconusa (Fleischerov prsten);
- za skiascopiju, specifično kretanje sjena jedni prema drugima karakteristično je;
- oftalmoskopija s prozirnim očima;
- ultrazvuk;
- keratopakimetrija - određivanje debljine rožnice;
- optička koherentna tomografija;
- računalna keratotopografija - konfiguracija i lom jezgre u različitim dijelovima rožnice;

- Konfokalna i endotelna mikroskopija omogućuje dijagnozu u prvoj i drugoj fazi bolesti

Vrlo je teško dijagnosticirati u početnoj fazi bolesti.

Liječenje keratoconusa

Liječenje treba početi odmah nakon otkrivanja keratoconusa. Postoje konzervativne i kirurške metode.

Na početku bolesti odabiru se meke ili tvrde kontaktne leće. Konzervativna terapija također uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u rožnici. To su Taufon, Quinaks, Oftan-katakhrom, retinol, morsko ulje. Sakupite 3 puta dnevno cijelo vrijeme. Također je moguće koristiti subkonjunktivne i parabulbarne injekcije emoksipina, ATP. Unutra mora uzeti vitaminske pripravke. Dobar učinak fizioterapije, na primjer, fonoforeza s tokoferolom, magnetoterapijom.

Hitna pomoć je potrebna za akutne keratokonusa prije keratoplastije. Midrijatike zakopane (Mezaton, Midriatsil, tropikamid) mast je 5% natrijevog klorida i primijeniti pritisak zavoj za sprečavanje perforaciju rožnice. Također se upotrebljavaju lokalno antibakterijska kapi (Tobrex, Floksal), nesteroidni protuupalni (Indokollir, Diklof, Naklof) i hormonska (rr deksametazon primjer Maksideks), kao i za sniženje krvnog tlaka lijekovi - timolol (Arutimol, Kuzimolol) 1-2 puta dnevno,

Jedno od suvremenih metoda terapijskog liječenja keratoconusa je umrežavanje. Prvo anestezirajte i uklonite gornji sloj epitela, a zatim zasitite rožnicu s višestrukim instilacijama riboflavina. Zatim su izložene ultraljubičastim zrakama pomoću svjetiljke Sailer. Brojne biokemijske reakcije odvijaju se u rožnici, zbog čega se vlakna kolagena pojačavaju i izravnavaju. Nakon umrežavanja, terapeutska kontaktna leća se nosi nekoliko dana. Cijeli postupak traje oko sat vremena, ljekovito djelovanje traje do 10 godina.

Kada netolerancije kontaktnih leća ili neučinkoviti zbog korekcije zamagljenja rožnice pribjeći kirurgiji - keratoplastike (transplantacije rožnice). Kada potpuno transparentno transplantacije oporavak javlja u preko 90% slučajeva. Odbijanje je gotovo nemoguće, jer u rožnici nema posuda. Jedina negativna - nakon operacije mora nositi kontaktne leće za brzo ozdravljenje.

Intrastromalni segmenti prstena

Nanesite metodu usađivanja intra-stromnih prstenova rožnice ili njihovih fragmenata. Mali rez je napravljen na periferiji rožnice i nekoliko prstenova određenog radijusa i debljine smješteno je u stromu. Oni se protežu na rožnicu, a time i stupanj keratoconus smanjuje.

U početnim fazama s dovoljnom debljinom rožnice, moguće je izvršiti takve operacije kao fotorefraktivna i fototerapijska keratektomija. Ove metode omogućuju ne samo vraćanje vidne oštrine i ispravne astigmatizam, već i jačanje prednjih slojeva rožnice, što usporava napredovanje keratoconusa.

Komplikacije keratokona

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze kako bi se spriječilo napredovanje bolesti te razvoja komplikacija, kao što su perforacije rožnice, to zamućenje, pojavu akutnog keratokonusa.

Suvremena obrada oka keratoconusa

Ova bolest se najčešće dijagnosticira u bolesnika tijekom puberteta, njegov razvoj može trajati godinama, au drugim slučajevima se javlja i razvija se brzo. Liječenje keratoconusa u početnim fazama je konzervativno, au zanemarenim slučajevima potrebna je keratoplastika.

Keratokonusa - bolest očiju u kojima se rožnica stanjuje i na mjestu najvećeg stanjivanje formirana izbočinu. Postupno se uzima u obliku konusa, mijenja se promjena očiju i nastaju brojni karakteristični vidni poremećaji i bolovi.

Bolest je prilično rijetka, a još nije jasno kako navesti njegov uzrok.

Simptomi keratoconusa

Na početku bolesti keratoconus je teško dijagnosticirati, često je pogrešan zbog kratkovidnosti ili astigmatizma uslijed smanjenog viđenja (miopija) i zamagljenih objekata (astigmatizam). Međutim, ovdje dolazi do bržeg pada u vidu. U njemu pacijent često mora posjetiti oculista, jer u vrijeme odabira naočala stanje se znatno pogoršava, a naočale više ne mogu pružiti ispravnu korekciju. Obično je korekcija neučinkovita, au budućnosti, zbog zakrivljenosti rožnice, pacijent ne može nositi meke leće.

Još jedan znak dijagnoze "keratoconusa" bit će oštar pad početne faze sumraka. S daljnjim napredovanjem bolesti, oštrina dana također se pogoršava, a pacijent (stupanj 5) postupno vidi samo zamagljivanje kontura objekata.

Najčešći i karakteristični simptom bolesti su dva objekta (monocular polyopia). Ovaj simptom izravno ukazuje na keratoconus, simptomi će se povećati dok bolest napreduje. Prvo, na tamnoj pozadini pacijenta vidi samo dva imaginarni objekt umjesto stvarnoga, ali u tijeku bolesti broj predmeta povećava, konture njih su mutne.

Keratoconus također uzrokuje ozbiljne opekline u oku i boli. Ako pacijent često utrlja oči, onda napredovanje bolesti ubrzava, a time i bol se povećava.

Mogući uzroci keratoconusa

Iako točni uzroci formiranja keratoconus znanstvenika još ne mogu uspostaviti, oni nazivaju niz faktora koji mogu izazvati bolest, to je:

  • Genetska predispozicija: plavi sklera sindrom, Leber's amaurosis, Ehlers-Danlos bolest.
  • Na primjer, prisutnost čestih mikrotrauma u rožnici ostaje u sobi kontaminiranoj grubim česticama prašine.
  • Neke sistemske bolesti.
  • Ultraljubičasto ozračivanje oka (često se nalazi u visokim planinskim stanovnicima).
  • Pogreške u odabiru leća.

Gotovo svi uzroci keratocona su nekako povezani s prehranom rožnice oka ili utjecajem vanjskih čimbenika na nju.

Vrste keratokona

Najčešća starost bolesti je 10-16 godina. Progresija bolesti u bolesnika u drugim dobnim skupinama je vrlo rijedak (iako je u posljednjih nekoliko godina zabilježen češće bolesti nakon laserske korekcije komplikacija). Keratoconus se u pravilu najprije dijagnosticira na jednom oku, no nakon toga bolest obuzima oba oka.

Trajanje bolesti

Najkomplikiranija forma bolesti je rožnica hidrops - akutni keratoconus oka (oko 7% pacijenata). U tom slučaju, podmašena rožnica pukne, a intraokularna tekućina teče, stvarajući mutno mjesto na oku. Nakon 4-8 tjedana, rožnica je ožiljljana i može se pojaviti djelomično poboljšanje vida, ali ožiljak koji stvara predstavlja zapreku normalnom vidu.

Po težini bolesti

Jedna od najpoznatijih klasifikacija bolesti je diferencijacija u smislu porasta simptoma. To uključuje podjelu cijelog razdoblja bolesti u keratoconus stupnjeve.

  1. Početni stupanj (zakrivljenost manji od 45 D) razlikuje 2 stupnja bolesti, dok oftalmolozi utvrđuju manje morfološke promjene, među kojima je najkarakterističnija vizualizacija živčanih završetaka na rožnici. U drugoj fazi dijagnosticira se astigmatizam i kratkovidnost, koje se slabo prilagođavaju naočalama.
  2. Za treći stupanj (zakrivljenost 45-52 Dptr), zamućenost vrha konusa, pojava pukotina u Descemetovoj membrani, kroz njih, vlaga iz prednje komore ulazi u rožnicu. Na rožnici su točke mutnoće, mogu razviti akutni keratoconus. Pacijent teško vidi u sumrak.
  3. Na 4 stupnja (zakrivljenost 52-62 D), neprozirnost utječe na većinu rožnice. Postoje kršenja vidnog vida. Oštrina znatno pada, još je veći broj točaka u oblaku. Izbočenje postaje vidljivo istaknuto.
  4. Za 5. stupanj (zakrivljenost više od 62 Dpt), gotovo kompletna neprozirnost rožnice je karakteristična, smanjenje vida na 0,01-0,02 dioptri. U ovom stupnju, postoji opasnost od perforacije (rupture) rožnice koja je opasna za gubitak oka. Tijekom tog perioda potrebna je hitna kirurška intervencija.

Značajke keratoconus dijagnoze

Isprva, dijagnoza bolesti je teška, ali suvremene metode omogućuju uspostavljanje svoje prisutnosti u gotovo bilo kojoj fazi bolesti.

Dijagnoza keratoconusa uvijek počinje provjerom vidne oštrine (refraktoskopija). Oftalmolog primjećuje na ponovljenim posjetima nepravilnost (asimetrija) kršenja refrakcije i pogrešnog astigmatizma.

Među instrumentalnim tehnikama bit će:

  • Diafanoskopija omogućuje određivanje sjene na klinici na štipaljku.
  • Skiascopy pomaže otkriti pogrešan astigmatizam (prisustvo "sive" sjene uzrokovane raseljavanjem medija).
  • Oftalmometrija omogućuje otkrivanje promjene u rožnici u obliku konusa.
  • Računalna fotokeratometrija je vrlo informativan pregled koji omogućuje određivanje važnih parametara keratoconusa: kut, radijus, vrlo konusni oblik obrazovanja u ranoj fazi.
  • biomikroskopijom očiju omogućuje da istraži promjene neupalnih struktura: živce, razrjeđenja strome, zadebljanje, pukotina, napuklina.

U specijaliziranim oftalmološkim klinikama provode se studije kao optička koherentna tomografija i endotelna mikroskopija rožnice.

Provođenje složenih pregleda omogućuje imenovanje adekvatnog liječenja keratoconus.

Konzervativno liječenje oka keratoconus


Prvi pokušaji liječenja keratoconus datiraju iz 1854. U tom je razdoblju britanski liječnik D. Nottingham razvio tehniku ​​za cauterizaciju rožnice s srebrnim nitratom, nakon čega je na oku primijenjen pritisni zavoj. Ovaj tretman je dao dobar rezultat, ali zaustavio bolest nije u svim slučajevima. Godine 1888. Eugene Calt (Francuska) koristila je staklo kako bi spljoštila keratoconus. Bio je to prototip modernih umrežavanja.

Danas među najčešćim stupnjevima bolesti imenovanja - liječenju kompleksima vitamina, primjenom mydriatic (mesotonin, midratsil), imunomodulatorima, antioksidansima (taurin).

Na 1 i 2 stupnja, provodi se tkiva terapija, ATP injekcija, metiletilpiridinol (subconjunctival, parabulbar), fizioterapija (fonoforeza, magnetoterapija itd.).

U ranim fazama primjenjuje se korekcija. Liječenje s posebnim lećama, meke su na rubovima i tvrde u sredini (korigira konus). Meke leće s keratoconusom 3 stupnja nisu prikladne zbog velike zakrivljenosti rožnice.

Danas se tehnika korekcijskog povezivanja široko prakticira. Koristeći posebnu opremu, uklonite epitel sa površine rožnice, zatim kopajte riboflavin i ozračite zahvaćeno područje UV zračenjem. Kao rezultat toga, rožnica postaje otpornija na deformaciju, bolest se zaustavlja, često je moguće postići regresiju bolesti. Nakon ovog postupka izvodi se korekcija vida s mekim kontaktnim lećama.

Postupak eksimera (PRK + FTC) također je moguć u ranim fazama, omogućava vam ispravljanje astigmatizma i jačanje rožnice.

U brojnim slučajevima koristi se termokeratoplastika. Uz pomoć koagulata primjenjuju se aplikacije točaka koje pridonose ravnanju rožnice.

Akutni keratoconus rožnice tretira se uz pomoć mydriatic, potrebno je primijeniti tlačnu zavoj (kako bi se spriječilo perforiranje rožnice). Akutni oblik terapije traje ne manje od 5-6 tjedana.

Kirurgija i keratoconus

Od radikalnijih metoda liječenja - korekcija keratoconusa kirurškim zahvatom. Uvijek se prikazuje na 4 i 5 stupnjeva bolesti, uz tehniku ​​implantacije rožnica.

Od pacijentovih očiju, uklanjaju se prsteni stromalnih (rožnica), a na njih se postavljaju donatorski prstenovi - presadnice. To vam omogućuje da promijenite (spljoštite) površinu rožnice, stabilizirate je, normalizirate lom.

Zanovtivost je vrlo visoka (oko 99%), budući da stroma nema krvnih žila, obnova vida se uočava u 100% slučajeva i omogućuje vid u granicama od 0,8-1.

Postoje 2 metode implantacije: kroz (kompletna zamjena stroma) i slojevita (zamjenjuju se samo nekoliko slojeva).

Potpuno vraćanje vida u keratoconusu može biti samo kroz operaciju.

Keratoconus uzrokuje kapsule oka (akutni keratoconus) kod kojeg se stanje pacijentovog oka značajno pogoršava i može dovesti do gubitka oka.

Liječenje ove bolesti je dugo, a obvezni rezultat će biti stvaranje ožiljaka, što će znatno oštetiti vid.

Sprječavanje pojave keratoconusa

Prevencija ove oftalmičke bolesti je oprezni stav prema očima:

  • Nemojte izlagati rožnicu previše intenzivnom zračenju UV zraka, pri sunčevoj svjetlosti poželjno je nositi sunčane naočale.
  • Rožnica mora biti zaštićena od raznih mikroskopskih oštećenja: mali objekti se uhvatiti, pri radu u grubim uvjetima prašine, oči su zaštićene posebnim čašama.
  • Nemojte trljati oči previše često - to također izaziva mikrotrauma.
  • Ako pada visinska oštrina, potrebno je primijeniti na liječenje oftalmologa za odabir naočala.
  • Vrlo je važno odabrati pravu kontaktnu leću, ako je potrebno.
  • Kada je bolest strome potrebna za odgovarajuće liječenje.

Liječenje keratoconusa s lećama, čašama, lijekovima i narodnim lijekovima. Koliko košta kirurgija oka?

Kada deformira rožnicu zbog keratoconusa, potrebno je pravilno i pravodobno liječenje.

Zanemarena bolest može dovesti do slabog vida, ali čak i ako se uzme vrijeme, nije uvijek moguće održavati besprijekoran vid pacijenta.

Liječenje ovisi o mnogim čimbenicima i zahtijeva preliminarni potpuni pregled.

Što je keratoconus?

U keratoconusu, rožnica, razrijeđena destrukcijom proteinske baze, počinje izbočiti pod utjecajem intraokularne tekućine.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti bolesti, površina oka može postati konveksna ili očigledna konična forma, koja je puna suza i pukotina u rožnici.

Odrediti prisutnost takve bolesti može biti na sljedećim inherentnim bolestima istaknuta:

  1. U pozadini keratoconusa, miopija se razvija sa svim simptomima karakterističnim za ovu bolest (nemogućnost prikaza malih objekata ili udaljenih objekata).
  2. Objekti počinju udvostručiti.
  3. Čaše i kontaktne leće ne pomažu, jer je nemoguće odabrati prikladni optički sustav koji poboljšava vidnu oštrinu.
  4. Mali objekti su iskrivljeni, što se jasno očituje prilikom čitanja.
  5. U početnim fazama vid se pogoršava s pojavom sumraka.
  6. Osip se može pojaviti na površini rožnice tijekom vremena.

U nekim slučajevima, nakon nekoliko godina, bolest prelazi u fazu remisije, i ne postižući ozbiljan oblik, ali nada za takav zaokret nije nužna: s očitim znakovima keratoconusa potrebno je liječenje.

Liječenje keratoconusa

Odgovor na pitanje kako liječiti keratoconus ovisi o ozbiljnosti bolesti i njenoj pozornici.

Oftalmolozi mogu ponuditi dvije opcije: konzervativno liječenje keratoconusa s lijekovima i medicinskom optikom, ili kirurške intervencije.

U drugom slučaju, vjerojatniji je uspješan ishod, ali s početnim fazama, ponekad se ne treba pribjeći takvim radikalnim metodama, koristeći se štedljivim metodama.

Operativno liječenje

Prvi tip operacije, koji se razmatra u početnim fazama, je implantacija rožnica prstenova, koji sprječavaju izbočenje rožnice, zadržavajući ga u normalnom stanju.

U 90% slučajeva takve operacije ne završavaju samo dobro, ali i omogućiti postizanje vidne oštrine blizu stotinu posto.

Posljednjih godina sve više se koristi postupak međusobnog povezivanja Je najnaprednija metoda za liječenje keratoconusa, koja traje ne duže od 40 minuta i ne uključuje dugo razdoblje rehabilitacije.

Prvo, pacijentovo je oko pokopano riboflavin, koja favorizira zasićenost rožnice s hranjivim tvarima, a zatim se operacija odvija izravno.

Rožnica je izložena laseru, zbog čega se otežava i postaje krut, kao posljedica - prestanak njegove izbočine i fiksacije u ispravnom stanju.

Trošak takve operacije za jedno oko iznosi 30-35 tisuća rubalja, ovisno o razini klinike, ali učinak takve intervencije je privremen. Nakon 4-5 godina potrebno je ponoviti postupak jer u tom razdoblju rožnica opet počinje gubiti krutost.

Operacije koje uključuju implantaciju donorske rožnice koštaju malo više. Takvi postupci koštaju 40-50 tisuća rubalja za jedno oko, ali se mogu izvoditi samo pod određenim indikacijama.

Čvrste leće

U početnom stadiju keratoconus se tretira posebnim polukrutim ili krutim lećama.

Polukrutna optika znači leće koje imaju kruti srednji dio okružen prstenom od mekanih materijala.

Takva optika može usporiti napredovanje bolesti, ali zahtijeva dodatne lijekove. Ipak, nije uvijek moguće zaustaviti razvoj keratoconusa s lećama.

Naočale nisu punopravni tretman za keratoconus i namijenjeni su poboljšanju vidne oštrine, a ne usporavaju napredovanje bolesti. Uobičajene dioptrijske naočale nisu prikladne: potrebna je kompleksna cilindrična optika, koja je također propisana za astigmatizam.

kapi

Kapi za oči u keratoconusu - ovo je dodatni tretman koji vam omogućuje zasićenje rožnice s hranjivim tvarima i jačanje komponenata i tvari. Najčešće se propisuju sljedeće kapi za oči:

  1. taufon. U procesu korištenja, razvoj bolesti se usporava, postoji stimulacija metaboličkih procesa u vizualnim organima i djelomično poboljšanje vidne oštrine. Također se poboljšavaju procesi regeneracije i djelomična obnova strukture rožnice, ali to nije dovoljno da potpuno zaustavi izbočenje rožnice.
  2. solkoseril. Medicinski pripravak u obliku gela, pomaže u poticanju procesa popravljanja tkiva i metaboličkih procesa u oku. Sredstvo sprječava oksidaciju tkiva rožnice i stimulira pojačavanje opskrbe oka hranjivim tvarima isporučenim krvlju.
  3. Manje učinkovite, ali sigurnije su i drugi lijekovi koji se mogu koristiti zajedno s drugim konzervativnim metodama. To su kapljice i gelovi emoksipin, kvinaks, Korneregel, Balarpan.

Ova metoda liječenja trebala bi poslužiti kao dodatna metoda liječenja onima koji koriste korektivne kontaktne leće.

Obzirom da se prilikom korištenja takve optike oku izložuje stalnom kontaktu sa stranim predmetima, potrebno je osigurati zaštitu od mogućih infekcija i bakterija, što se može postići uz pomoć kapljica oka.

Liječenje s narodnim lijekovima

Liječenje s narodnim lijekovima kod kuće također može postati punopravni način da se potpuno riješi bolesti. Takve metode omogućuju postizanje općeg učinka jačanja.

To znači da možete očistiti oči 1-2 puta dnevno. Ove biljke ne samo da pridonose jačanju rožnice, nego i ublažavaju bol koji se javlja u procesu progresivnog stanjivanja tkiva.

Za opći porast imuniteta, možete popiti čaj s ružičastim kukovima, mentom i melizom, a također i konzumirati više meda, koji ima blagotvoran učinak na imuni sustav kao cjelinu i jača uzimanje očne jabučice.

Korisni videozapis

S ovog videa saznat ćete više o tome kako liječiti bolesti oka:

Trenutno oftalmologa ne može govoriti o 100% jamstvu lijeka keratoconus. Unatoč činjenici da tijekom operacije, mogućnost liječenja je visoka, nije uvijek moguće osigurati čak i uz pomoć moderne opreme.

Zbog toga nije neophodno napustiti nekonvencionalne metode i konzervativno liječenje, ali bilo kakve akcije (osobito one koje se odnose na samo-lijekove) trebalo bi prethodno razgovarati s specijalistima.

Što je keratoconus oka i kako ga liječiti?

Keratoconus je bolest oka u kojoj se rožnica deformira i uzima konusni oblik. U pravilu, prve manifestacije keratoconusa pojavljuju se u adolescenciji, nakon puberteta, tada bolest polako napreduje tijekom nekoliko desetljeća.

Bolest dovodi do značajnog gubitka vida, u zanemarenim slučajevima, do sljepila. Često s keratoconusom dolazi do neprozirnosti rožnice.

Tijek bolesti može biti:

klasifikacija

Prema veličini zakrivljenosti rožnice, oko prepoznaje takve vrste bolesti:

  • svjetlo (manje od 45 dioptrija);
  • prosjek (45-52 dioptri);
  • Razvijeno (52-60 dioptri);
  • teška (od 60 dioptrija).

Morfološka klasifikacija temelji se na razlikama u obliku konusa.

  • mastoidni oblik - veličina do 5 mm, konus se nalazi u središnjem dijelu rožnice;
  • ovalni oblik - veličine ne više od 6 mm, konus se pomakne od središta;
  • Sferni oblik - konus ima veličinu veću od 6 mm i bilježi više od 70% rožnice.

Po zanemarivanju, ima stupnjeve bolesti:

  • I-II - beznačajne promjene u rožnici, živčani završetak može se jasno vidjeti. Pojavljuje se astigmatizam nepravilnog oblika.
  • III - neprozirnost rožnice na vrhu konusa, crack membrana descemet.
  • IV - bolest posjeduje potpunu neprozirnost rožnice i značajno uništavanje Descemetove membrane.

Uzroci keratoconus bolesti

Unatoč činjenici da prvi spominjanje bolesti potječe iz 1748. godine, uzroci keratoconusa nisu potpuno razumljivi.

Vjerojatno, sljedeći čimbenici izazivaju bolest:

  • bolesti endokrinog sustava;
  • trauma oka;
  • stres;
  • alergijske reakcije - astma, peludna groznica;
  • virus hepatitisa B;
  • smanjeni imunitet;
  • nasljeđe;
  • Brojne su studije pokazale da se rizik od bolesti povećava s aktivnom izloženošću oči ultraljubičastog zračenja;
  • zagađenog (prašnog) zraka.

Znakovi i simptomi

Jedan od karakterističnih znakova keratoconusa je iskrivljenje vida, što se manifestira zamućivanjem obrisa i predmeta. Također, osoba može vidjeti "lažnu sliku", umjesto jednog - nekoliko.

Pored karakterističnih znakova, bolest se osjeća po sljedećim simptomima:

  • osjetljivost na svjetlo,
  • iskrivljavanje slova i brojeva prilikom čitanja;
  • smanjena vizija počinje s jednim okom, a zatim s drugom;
  • zamor, svrbež i oči;
  • vizija se ne može ispraviti naočalama i očni objektivi;
  • pogoršanje vida u večernjim satima i noću.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, potrebno je obaviti pregled kod oculista koji se javlja u nekoliko faza:

  1. Vizualni pregled liječnika i provjera vidne oštrine.
  2. Refrakometrija je suvremena metoda koja, uz pomoć posebnog uređaja, omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti oka. Postupak je bezbolan i bezopasan za tijelo.
  3. Biomikroskopija - provjera strukture i stupnja neprozirnosti rožnice oka s oftalmološkim mikroskopom - raspršena svjetiljka.
  4. Keratopakimetrija je kompjuterska studija debljine rožnice.
  5. Fotokeratometrija - drugi način dijagnosticiranja, koji se izvodi računalom, otkriva deformaciju u ranim stadijima bolesti.
  6. Ultrazvuk je jedan od najpouzdanijih načina otkrivanja keratoconusa.
  7. Konfoka mikroskopija - pomaže ispitati rožnicu na staničnoj razini i rano otkriti bolest.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju bolesti, liječnik propisuje liječenje:

konzervativan

Ova metoda se sastoji u upotrebi lijekova, važno je znati da je takav tretman pogodan samo za ranu fazu bolesti.

Obično liječnik propisuje sljedeći režim liječenja.

  1. Nošenje leća za oči ima nekoliko vrsta (meke, tvrde, dvoslojne, skleralne).
  2. Ulazak protuupalnih lijekova - Naklof, Diclof.
  3. Antibakterijski kapi - Tobrex, Tsipromed, Floxal.
  4. Injekcije - Emoksipin.
  5. Oštećena krpica s upotrebom masti natrijevog klorida.
  6. Vitamini i imunostimulanti.
  7. Morsko bujno ulje, koristi se kao kapljice oka.
  8. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu - Retinol, Quinax.
  9. Hormonski lijekovi su Maxidex.

Izuzmite potpuno sljedeće proizvode:

U prehrani treba dodati:

  • zeleno;
  • kruh zrna;
  • povrće i voće;
  • plodovi mora, ribe;
  • matice;
  • meso, preporučljivo je koristiti u kuhanom obliku.

Pacijentu preporučujemo prebacivanje na racionalnu prehranu kako bi se smanjila uporaba soli i šećera.

Tijekom liječenja lijekovima navedeni su sljedeći postupci:

za umreživanje

Metoda koja se odnosi na konzervativno liječenje keratoconusa:

  1. Nakon što se bolesniku daju lijekovi protiv boli, stručnjak uklanja gornji sloj epitela.
  2. Zatim se ponavlja ubod riboflavina (vitamin B2) - ovaj postupak zasićuje rožnicu oka.
  3. Posljednja faza uključuje izlaganje ultraljubičastih zraka na oštećenu lokaciju. Provodi se uz pomoć svjetiljke Sailer.

Crosslinking omogućuje jačanje kolagenskih vlakana, čine rožnicu gušća. Metoda liječenja je sigurna, izvedena bez uporabe anestezije.

Kirurško liječenje

Operativni tretman se obavlja kada se bolest ne posuđuje konzervativnim metodama ili kada se otkrije snažna neprozirnost rožnice.


Postoji nekoliko mogućnosti liječenja keratoconus kirurški.

  1. End-to-end keratoplasty je transplantacija rožnice oka. Pacijent i razrjeđivači su uklonjeni, a na njenom mjestu donator je ugrađen. Metoda je učinkovita, u 90% jamči potpuni oporavak.
  2. Radijalna keratotomija - koristi se u rijetkim slučajevima, tako da postoji moguća ozljeda rožnice. Bit postupka je smanjiti rožnicu, nakon čega treba pravilno oblikovati.
  3. Thermokeratoplastika - zadebljava rožnicu oka, čime se poboljšava kvaliteta vidljivosti.
  4. Implantacija intra-stromnih prstenova trupa ili njihovih segmenata klasičan je način kirurškog liječenja bolesti. Izrezan je od rožnice oka gdje su prstenovi implantirani, koji se protežu ljuskom, zbog čega dolazi do pritiska izvan konusa, zadebljava se.

Obično se oporavak javlja u roku od 6 mjeseci nakon kirurške metode liječenja.

U postoperativnom razdoblju važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Prvi mjesec nakon operacije pokušajte spavati na leđima.
  2. Ako se operacija izvodi u hladnoj sezoni, trebate nositi zavoj oko vaših očiju.
  3. Tijekom prve godine nakon kirurškog tretmana, mobilne igre su kategorički zabranjene.
  4. Ne možete napraviti posao koji uključuje naginjanje glave prema dolje.
  5. Kontraindicirano je da sunčate.
  6. Uklonite uporabu alkohola.
  7. Nemojte trljati ruku ni sluzi s operiranim okom.
  8. Potrebno je posjetiti oftalmolog svake dvije do tri mjeseca.

Liječenje s narodnim lijekovima

Preporuča se liječiti ljude u ranoj fazi bolesti kako bi se usporio razvoj bolesti. Također, folk recepti su učinkoviti tijekom rehabilitacije. Potrebno je znati da mnogi savjeti za liječenje keratocona kod kuće imaju blagotvoran učinak na rožnicu oka, ali se može ispraviti samo medicinskim i kirurškim metodama liječenja.

Preporuča se liječenje narodnim metodama u kombinaciji s tradicionalnim metodama:

  • Kompresija iz kadulje, cvjetovi kamilice pomoći će osloboditi napetost od očiju, svrbež.
  • Sakupljanje u oku tamnocrveno ili medu kapi.
  • Brod pas pomaže povećanju imunološkog sustava.
  • Svakodnevno korištenje mrkve i borovnice ima pozitivan učinak na oči.

Kod kuće možete izvesti skup vježbi za vježbe za oči, koji vam omogućuju održavanje vidne oštrine.

Izvršite niz vježbi koje se preporučuju jednom dnevno:

  1. Pokretanje punjenja trepće, trajanje ne traje više od minute.
  2. Zatim morate uzeti zrcalo, pogledati lijevu ociju - treptati, a zatim desno oko - treptati. Izvođenje 10 puta.
  3. Sa svojim očima gledam most noga, to radim nekoliko puta.
  4. Napravite skretanje desno-lijevo, dok oči moraju ostati stacionarno.
  5. Zatvorite oči jako čvrsto 5-10 sekundi, a zatim otvorite istovremeno. Izvođenje 5-15 puta.

Invalidnost s keratoconusom

Invaliditet se utvrđuje u sljedećim slučajevima:

  • potpuni gubitak vida u oba oka;
  • snažno smanjenje vida na 0, 03, koje se ne može ispraviti i liječiti;
  • bilateralno sužavanje vidnog polja do 10 stupnjeva.

U slučaju gore opisanih patologija registrirana je prva skupina invaliditeta.

Muškarci s keratoconusom oslobođeni su vojnog roka.

Keratoconus bolesti očiju: simptomi, uzroci i liječenje

Keratoconus oka je prilično ozbiljna bolest koja se manifestira u obliku progresivne deformacije rožnice. Potonja dobiva konusni oblik.

U početku se stanice jednog sloja rožnice unište, zbog čega se njegova krutost naglo smanjuje. Zatim, kao rezultat tlaka iz intraokularne tekućine, izbočina rožnice se oblikuje prema van.

Keratoconus, čija je slika dano u nastavku, u rijetkim slučajevima dovodi do potpunog sljepila, može uzrokovati značajno smanjenje vida.

Uzroci keratoconus bolesti

Unatoč činjenici da je kora u obliku konusa opisana prije više od 250 godina, uzroci keratokona još uvijek su nepoznati do danas.

Ipak, u medicinskoj literaturi se mogu naći opisi nekoliko teorija o početku ove bolesti.

Endokrinska teorija, temeljena na identificiranju različitih poremećaja funkcioniranja endokrinih žlijezda u bolesnika s keratoconusom, bila je jedno od prvih objašnjenja za razvoj kornee u obliku konusa. U naše vrijeme, ona ne igra takvu važnu ulogu.

Autori teorije razmjene otkrili su da kod bolesnika s keratoconusom u vlazi vlage rožnice i komore zabilježeno je smanjenje aktivnosti određenih enzima, što zauzvrat olakšava aktiviranje tvari koje dovode do lize (otapanja) staničnih struktura.

Nasljedna (genetska) teorija među uzrocima keratoconske bolesti prepoznata je od strane većine znanstvenika. Razlog tome bio je česta kombinacija rožnice u obliku konusa s različitim razvojnim anomalijama i nasljednim sindromima. U ovom slučaju, priroda nasljeđa bolesti može biti drugačija. Trenutno se provodi potraga za genom, koji je odgovoran za razvoj konusne deformacije.

Prema imunološkoj teoriji, pod utjecajem biološki aktivnih tvari, sintetička aktivnost stanica rožnice se smanjuje, a kao rezultat toga, procesi obnavljanja usporavaju, što dovodi do njezinog stanjivanja.

Alergijska priroda bolesti sugerira da keratokonusa bolest može razviti na podlozi astme ili alergijskih blefarokonjuktivitisa i sposobna pojaviti s peludna groznica ili pojavom ekcema.

Dugotrajna trauma (na primjer, kada nosi leće ili ogrebotine kapaka) izaziva povećanje aktivnosti enzima koji uništavaju kolagen. Kao posljedica, degenerativni procesi se razvijaju u rožnici.

Osnova za napredovanje virusne teorije bila je otkrivanje visokog postotka infekcije virusom hepatitisa B među keratoconusom.

Faze keratoconusa: 1, 2, 3 i 4 stupnja bolesti

Daleko je od jedne klasifikacije ove bolesti, od kojih je svaka stvorena uzimajući u obzir zadatke s kojima se suočavaju istraživači.

Najrelevantniji i široko prihvaćen je klasifikacija Amslera, koju je autor predložio još 1961. godine. Opisao je četiri stadija keratocona, dali im karakterizaciju i razlikovali se, koristeći cijeli arsenal dostupnih metoda istraživanja u to doba.

Osim toga, Amsler je prvo razgovarao o vrstama ove patologije, a uspostavio je i odnos rehabilitacijskih metoda do stupnja keratoconusa. U 2010. godini ova je klasifikacija dopunjena TD-om. Abugova temelji se na biomikroskopskim podacima.

Karakteristična za keratoconus 1 stupanj je dobra vizualizacija živčanih vlakana u središnjoj zoni. Na istom mjestu određuje se područje "rarafikacije" baze vezivnog tkiva i promjena oblika stanica. U danom stupnju je zabilježen pogrešan astigmatizam, koji se ispravlja cilindričnim lećama. Vizualna oštrina je 1,0 - 0,5.

Astigmatizam s keratoconusom drugog stupnja također je podložan korekciji, ali je izraženiji. Vizualna oštrina u ovom slučaju 0.4 - 0.1. Osim toga, osim simptoma od 1 stupnja, nalaze se tzv. Keratoconus linije (drugi naziv - Vogt striae) i znakovi deformacije rožnice počinju pojavljivati.

Treći stupanj keratoconusa karakterizira stanjivanje rožnice s pojavom njegove konične deformacije. Osim toga, razvija se zamućenje Bowmanove membrane.

U ovoj fazi vizija se smanjuje na 0,12-0,02, a korekcija je moguća samo uz upotrebu tvrdih kontaktnih leća.

S četvrtim stupnjem keratoconusa dolazi do daljnjeg razvoja zamućenosti, kao i pojave grubih kršenja descemet membrane, a stanjivanje rožnice postaje sve izraženije. Također se izražava konična deformacija. Vizualna oštrina se čuva na razini od 0,02-0,01, ne dajući korekciju.

Postoji klasifikacija predlaže YB Slonimski, prema kojima izolirano prije kirurškog zahvata stadij bolesti u kojima nije naveden kirurgija, kirurške, koja je potrebna za rad na terminalu, a na čiji rad je još uvijek moguće, ali to propustili rokove.

Temeljeno na drugoj klasifikaciji prema svom obliku, ova bolest je podijeljena u 6 tipova: peptic keratoconus, tupivshinnny varijanta, štipasti oblik, oblik s malim vrhuncem, kao i atipični niski vrhovi i atipični piciformi. Sve te geometrijske vrste mogu se odrediti računalnom analizom topografije rožnice.

Simptomi keratoconusa i akutne bolesti

Simptomi razviti zbog keratokonusa konusni deformacije rožnice i imaju izravnu vezu s razvojem kratkovidnosti i nepravilnog astigmatizma, karakterizira konstantnom promjenom os u progresiji bolesti. To dovodi do postupnog povećanja gubitka vida i dihotomije u jednom oku. Zatim se promjene razvijaju u drugoj oči.
Imajući ovu bolest pacijent često mora otići liječniku u svrhu odabira naočala, ali učinak je mali, jer u vezi s brzim napredovanjem bolesti na napravljenim naočalama, osoba ne vidi baš dobro kao kad su odabrani.

Keratoconus je bolest oka, čiji razvoj pacijenti vide objekte kao multi-kontura, a tijekom čitanja bilježe iskrivljenje slova. Ponekad dolazi do povećane fotosenzibilnosti i iritacije oka.

U početnim fazama, sumrak u sumraku se smanjuje, pa pacijenti vide slabo i na dobrom svjetlu. Pacijenti se žale na brzu zamor očiju, kao i na pojavu senzacija svrabe i paljenja.

Što se bolest dalje razvija, više se konusna deformacija rožnice postaje vidljivija golim okom.

Progresija bolesti je spora (preko 10 godina). Istodobno, u polovici slučajeva, može postati usporen i otići u remisiju u ranoj fazi.

U nekim slučajevima tečaj je kompliciran akutnim keratoconusom. Ovaj oblik bolesti karakterizira nagli prekid tzv. Descemetove omotnice (dio rožnice koji mu daje snagu i suprotan intraokularni tlak). To je praćeno činjenicom da vlažna vlaga u oku ostavlja slojeve rožnice. Kao rezultat toga, postoji edem rožnice s sindromom boli. Proces završava scarringom, tako da se deformacija površine rožnice može smanjiti, a viziju se neznatno poboljšava.

Dijagnoza bolesti i keratoconusa u trudnoći

Dijagnoza keratoconusa počinje određivanjem stupnja vizualnih poremećaja.

S refraktometrijom otkrivaju se pogrešni astigmatizam i kratkovidnost. Diafanoskopija oka omogućava da vidite sjenku oblikovanu klinom na iris. Skiascopy otkriva "proljetnu" sjenu uzrokovanu pogrešnim astigmatizmom. Također za dijagnozu, možete koristiti oftalmoskopiju i oftalmometrija.

Najtočnije informacije o parametrima rožnice dobivaju keratopakimetrija i računalna keratometrija. Ova posljednja metoda omogućuje otkrivanje konusne deformacije čak i prije kliničkih manifestacija.

Metodom biomikroskopije oka moguće je odrediti pojavu živčanih završetaka u središnjoj zoni rožnice, zamućenosti u Bowmanovoj ljusci i drugim znakovima.

Osim toga, potrebno je spomenuti kombinaciju keratoconusa i trudnoće. Tijekom same trudnoće sama bolest ne utječe. Međutim, mnogi liječnici savjetuju da obavljaju carski rez. vjeruje se da s pokušajima, keratoconus može napredovati ili razviti svoju akutnu pozornicu.

Kako liječiti keratoconus s konzervativnim metodama

Uzimajući u obzir prirodu tečaja razlikuju se dvije metode liječenja keratoconus: konzervativni (tj. Ne-kirurški) i kirurški.
Kao konzervativni tretman koristi se korekcija vida pomoću polukrutih leća. To su leće koje su krute u njihovom središtu i meke su na rubovima, zbog čega je pritisnut konus rožnice.

Također se propisuje tijek vitamina, koriste se imunomodulatori i antioksidacijska sredstva. Od kapljica oka, prednost imaju Oftan-katakhromu i Taufon.

Kada se liječi keratoconus, fizioterapija je također vrlo učinkovita: to može biti fonoforeza s tokoferolom ili magnetoterapijom i drugim postupcima.

U slučaju akutne keratokonusa provesti hitnu skrb: zakopan u oko sredstva koja se proteže učenik (npr fenilefrin) i kako bi se spriječilo perforaciju rožnice nameće tlaka zavoj.

Prilikom odgovaranja na pitanje kako liječiti keratoconus valja spomenuti relativno novu metodu nazvanu "povezivanje rožnice". Sastoji se od toga da se površinski epitel jezgre rožnice najprije ukloni, a zatim se nanese otopina riboflavina, nakon čega se vrši ultraljubičasto zračenje. To vrlo dobro jača rožnicu i omogućuje povećanje otpornosti na deformaciju. Također ova metoda može zaustaviti razvoj keratocona ili ga regresirati. Nakon izvođenja ovog postupka postaje moguće primijeniti konvencionalnu korekciju naočala.

U početnoj fazi razvoja bolesti, s dovoljnom debljinom rožnice, može se provesti postupak eksimerskog lasera. To će vam omogućiti da ispravite astigmatizam, poboljšate vizualnu oštrinu i povežete prednje slojeve rožnice.

Prilikom odlučivanja o tome kako se nositi s keratokonusa, u nekim slučajevima radije thermokeratoplastic učinjeno kako bi se smanjila deformacija rožnice i primjenjuje se putem pretvorili coalescer aplikacija na periferiji rožnice, što omogućuje njegovu izravnanje.

Kako izliječiti keratoconus kirurškim metodama

Od kirurških metoda s keratoconusom koristi se implantacija rožnica koje mijenjaju površinu rožnice, normaliziraju refrakciju i potiču stabilizaciju rožnice.

Klasična operacija ove bolesti je prolazna ili slojevita keratoplastika. Ova metoda uključuje uklanjanje rožnice s implantacijom donorskog materijala na njegovom mjestu.
Ova operacija je praćena izvrsnim zahvatom graftova. To omogućava u 90% slučajeva postizanje vidne oštrine 0,9-1,0. Završna verzija plastike može se koristiti čak iu terminalnoj fazi bolesti.

Metode liječenja keratoconusa s narodnim lijekovima

Uz utvrđivanje svrhe, moguće je liječiti keratoconus s narodnim lijekovima.

Konkretno, s povećanim umorom u oku, možete ih isprati mlijekom kadulje, a za tu svrhu je izvarak kamilice ili kukureta dobar.

Ljekovite čajeve na bazi psa, kao i uz mentu ili melis vrlo dobro povećavaju imunitet.

Med je također učinkovit. Može se uzimati oralno, ili iz njega načiniti, vodene otopine za losione oko očiju i ispiranja.

Ipak, za rješavanje problema kako izliječiti keratoconus, bolje je konzultirati liječnika.

Google+ Linkedin Pinterest