ambliopija

Ambliopija ili lijeni oka (od grčke amblyos -. Slijepa i opia - vizija) - stanje u kojem su bilješke ne mogu ispraviti naočalama ili kontaktnim lećama smanjen vid, kontrast osjetljivost i kršenje accommodative sposobnosti jednog ili manje u nedostatku oba oka VRSTE ili patološke promjene u organskom vidu. Istraživanje koje je proveo američki Nacionalni institut za oči, on je utvrdio da je funkcionalna ambliopija je vodeći uzrok smanjenog vida monokularan među dobnoj skupini od 20 godina i stariji, ispred ozbiljnih bolesti kao što su dijabetička retinopatija, glaukom, makularnu degeneraciju i katarakte.

U ranoj dobi postoji kritično razdoblje kada se čimbenici koji ometaju razvoj normalne binokularne vizije (npr. Konstantni strabizam ili anizometropija) mogu uzrokovati ambliopiju. Istodobno, taj proces može se preokrenuti već dulje vrijeme. Brojne kliničke studije dokazuju da je poboljšanje vizualne oštrine u bolesnika s funkcionalnom ambliopijom moguće do dobi. Međutim, takvi slučajevi su rijetki, a trajanje liječenja je duže nego u mladoj dobi, a zahtijeva znatan trud od strane pacijenta.

Sporovi o tome što se smanjenje vidne oštrine može smatrati ambliopijom izazvalo je zbrku u vezi s određivanjem njene pojave među stanovništvom. U prosjeku možemo pretpostaviti da je prevalencija ambliopije u prosjeku oko 2% među svim stanovnicima planeta. U zdravih djece, ova patologija je otkrivena za 1-3,5%, a kod djece s patologijom organa vida - u 4-5,3% slučajeva. Učestalost predškolske dobi iznosi 0,4% godišnje. Najčešći su razmatrani i distbinokularni ambliopiji. Zajedno čine 90% svih slučajeva amblyopije.

K čimbenici rizika za ambliopiju uključuju prisutnost u dobi od 6-8 godina strabizma, visok stupanj ametropije, uvjeti koji doprinose deprivaciji (u ovom slučaju, uskraćivanje znači nedostatak vizualnog oštećenja vizualnih organa). Osim toga, čimbenici rizika uključuju:
• preuranjenost;
• nedostatak težine novorođenčeta;
• retinopatija u ranoj dobi;
Cerebralna paraliza;
• mentalna retardacija;
• opterećena obiteljska povijest anizometropije, izometropije, strabizma, ambliopije, kongenitalnih katarakta.

Pušenje majke tijekom trudnoće, uporaba lijekova i alkohola može povećati rizik od razvoja ambliopije i strabizma.

Rizik od sljepoće u bolesnika s ambliopijom je relativno veći od zdravog stanovništva zbog činjenice da uvijek postoji rizik od gubitka vida u zdravom oku tijekom života, a kod ambliopije to može dovesti do invaliditeta. Liječenje ambliopije opravdano je i činjenicom da zbog sposobnosti fusija stvaraju se uvjeti za pravilan položaj očiju, a normalna binokularna vizija i njegova velika težina potrebni su u mnogim zanimanjima.

Najznačajniji problem je kršenje stereo vizije, što može komplicirati provedbu profesionalnih aktivnosti, vožnju, koordinaciju pokreta.

simptomi

Tipični simptomi ambliopije su pogoršanje vida jedne ili obje oči, poteškoće u percepciji volumnih objekata, procjenu udaljenosti od njih, teškoće u učenju. U prisutnosti strabizma može se podnijeti žalba o odstupanju oka na jednoj strani smjera vida, dvostrukom vidu kada se gleda s dva oka i njenim nestankom kada je zatvaranje oka zatvoreno. 27% bolesnika s isohigermetropnom ambliopijom ima istodobno nedostatak vještina vizualne percepcije, što može dovesti do poteškoća u učenju. Oko 3 puta je veća kod djece koja su optički ispravljala od četrnaestogodišnje djece od djece koja su to ranije počela raditi.

Monolateralna ambliopija obično ne uzrokuje znatno oštećenje vida, budući da je dobru vidnu oštrinu osigurana zdravo oko.

dijagnostika

Amblyopia se može spriječiti i izliječiti učinkovitije prije nego što je otkriveno. Prvo ispitivanje, koje omogućuje prepoznavanje mogućih uzroka deprivacijske ambliopije, potrebno je provesti u roku od 4-6 tjedana nakon rođenja, a procjena refrakcije - u prvoj godini života. Djeca s rizikom moraju imati godišnji pregled tijekom prvih 6-8 godina života.

Glavna metoda dijagnoze je visometrija. Osim toga, istražuju se refrakcije, očne začepljenje pacijenta, pokreti oka i njihova prijateljstva, sposobnost senzomotornih fuzija, smještaj. Da bi se utvrdio uzrok ambliopije, elektrofiziološke metode ispitivanja, kao i druge metode, mogu biti korisne za određivanje moguće organske ili mentalne etiologije smanjenja vidne oštrine.

Opća načela liječenja

Najbolji način za postizanje i održavanje visoke vidne oštrine je razviti normalnu binokularnu viziju. Za uspješno liječenje potrebno je utvrditi vrstu i ukloniti glavni uzrok ambliopije. Najčešće takvi su lišenja i ugnjetavanja binokularne vizije. Naziva se sustav metoda za uklanjanje ambliopije pleopski tretman.

Optička ispravka. Nošenje optičku korekciju sa ambliopije opravdati potrebom da se osigura jasna slika na mrežnici svakog oka. Cijeli korekcija je na snazi ​​u nekim slučajevima, posebno kada izoametropii i anizometropija do 2 D u bolesnika s pacijentima binokularni vid. Korištenje naočala ili kontaktnih leća ima svoje prednosti. Dakle, kontaktnih leća smanjuje učinak anizeykonii (razlika slika na mrežnici oba oka) s anizometropija, oni su nevidljivi i udobnije u uporabi, smanjiti ili potpuno negirati obliku prizme neravnotežu zbog nelagode razlika spektakl leće po težini bodova, periferne izobličenja, sužava vidno polje iskusni ljudi koji koriste korekciju spektakla. Zauzvrat naočalama je jeftinije u smislu materijala, pruža određenu zaštitu od ozljeda, a može se mijenjati objektiv (bifokalne, prizmatičnog) stvoriti najbolje uvjete za pružanje binokularni vid.

okluzija je "zlatni" standard u liječenju ambliopije već više od 200 godina. Trenutačno, ravno (zatvaranje je bolje od vidnog oka), obrnuto (zatvaranje gore od vidnog oka) i izmjena (okretanje očnih zatvarača). Ovisno o trajanju, dobivaju se konstanta, djelomična i minimalna.

Glavno načelo izravne okluzije je zatvaranje najboljeg oka koje stimulira viziju amblyopic. Ipak, psihološke poteškoće u korištenju, osobito kod djece mlađe od 8 godina, mogu dovesti do nedostatka željenog rezultata.

Prije nanošenja važno je ispraviti ekscentričnu fiksaciju, jer će ometati željeni učinak.

Okluzija može uzrokovati sljedeće nuspojave:
• smanjuje vizualnu oštrinu bolje od gledanja oka, kao rezultat lošeg nadzora od strane liječnika i roditelja;
• pojava ili povećanje stupnja strabizma;
• pojava diplopije;
• kozmetički problemi;
• alergiju kože i iritacija na točkama pričvršćenja za okluziju.

Glavni problem, što dovodi do neučinkovitosti okluzije, je nedostatak pridržavanja liječenja (sukladnosti) kod djece. Oni svibanj odbiti nositi pečat iz raznih razloga, a roditelji, zauzvrat, ne mogu ili ne žele učiniti ih učiniti. Istraživanja su pokazala da s 3-satnim prekidom preklopa oko 58%, a 6-satni - već 41%.

Završetak liječenja mora se provoditi postupno, smanjujući vrijeme okluzije. Inače, rizik od ponavljanja ambliopije značajno se povećava.

sankcija. Metoda liječenja ambliopije, koja se sastoji u stvaranju umjetne anizometropije kombiniranjem različitih tipova optičke korekcije i / ili atropinizacije, bolja je od vidljivosti oka. Istodobno, stvaraju se uvjeti za aktivaciju aktivnosti amblyopic eye i smanjuje se rizik od smanjenja vidne oštrine vodećeg oka, budući da povremeno sudjeluje u čin očima. Ova se metoda može smatrati nekom vrstom alternativa za okluziju.

Aktivna vizualna terapija (ortoptički i diplopijski tretman). Skup metoda koje omogućuju vraćanje ili poboljšanje fiksacije i kretanja očnih okvira, prostorne percepcije, funkcije smještaja i binokularne vizije. Za to se mogu koristiti posebni instrumenti (sinoptofori), prizmatske naočale, računalni programi i drugi. Te metode mogu smanjiti cjelokupno vrijeme liječenja, pomoći u postizanju boljih rezultata (npr., Smanjiti vrijeme okluzije za 50%).

U nekim je istraživanjima zabilježeno da uzimanje Levodopa lijekova uzrokuje privremeno poboljšanje vida amblyopic eye, ali mehanizam učinka trenutno nije jasan.

Razvrstavanje i liječenje određenih vrsta ambliopije

lučiti funkcionalna, organski i histeričan ambliopija. Potencijalno funkcionalna ambliopija reagira na liječenje, dok je organski u većini slučajeva nepovratan.

Funkcionalna ambliopija, s druge strane, podijeljena je u deprivacijski, refrakcijski i anizometropski. Razvija se u dobi od 6-8 godina i posljedica je lišenja (oduzimanje vanjskog svjetlosnog efekta na mrežnici), strabizma ili anizometropije.

Sljedeća dva tipa smanjenja vidne oštrine često su pogrešno klasificirana kao ambliopija, jer se temelje na mentalnim ili organskim procesima koji se javljaju u oku ili mozgu.

Histerijska ambliopija - oštećenje vida kao posljedica anksioznog ili emocionalnog poremećaja. Razlog za to je kršenje interakcije inhibicije i uzbude u mozgu.

Organska ambliopija - oslabljena vizija zbog bolesti oka ili vizualnog trakta.

Funkcionalna ambliopija često prati stečene bolesti ili kongenitalne anomalije. Ova kombinacija se može nazvati međusobno povezana ambliopija.

Također izolirana monolateralna, kada postoji gubitak vida jednog oka i bilateralna ambliopija.

Stupanj smanjenja vidne oštrine može biti slab (0.4-0.8), srednja (0.3-0.2), visoka (0.1-0.05) i vrlo visoka (manje od 0.04).

Najčešće ambliopija uzrokovane neodgovarajuće stimulaciju svjetlo od središnjeg ili perifernog odjela retina i / ili nenormalnom binokularnog interakciju koja vodi na to da se oko percipira slika različit od prividnog drugom oku. Mehanizam je detaljnije opisan u pododjeljcima posvećenim svakom od oblika.

Razlozi za razvoj smanjene vidne oštrine

Funkcionalna ambliopija

Organska ambliopija

Kongenitalna i traumatska katarakta

Rana kompletna blefaroptoza

Hipoplazija optičkog živca

Nekontrolirana okluzija ili kažnjavanje

Konstantan monolateralni strabizam

Opstanak optičkog medija oka

Zubna stanica makularne i paramakularne zone

Anisometropija (sa ili bez astigmatizma)

Kombinirana anizometropija i strabizam

Histerijska ambliopija

Refrakcijska ambliopija. Uzrok refrakcijske ambliopije je visok stupanj ametropije oba oka (izoametropiya) ili klinički značajna razlika u refrakciji okaanizometropija) u bolesnika koji ne koriste optičku korekciju u vrijeme pregleda. U srcu ove vrste je aktivna inhibicija u putevima vizualnog trakta kako bi se uklonila kršenje percepcije vizualnih informacija zbog defokusiranja. Izometropija je manje vjerojatno da će izazvati ambliopiju, unatoč činjenici da može inhibirati normalni razvoj vizualnih putova i kortikalnih središta mozga. Ozbiljnost ambliopije u bolesnika s anisometropijom izravno ovisi o razlici u refrakciji oka.

Osnovna načela liječenja izometropske ambliopije. Izometropska ambliopija javlja se samo u 1-2% slučajeva refrakcijske ambliopije. Liječenje počinje, prije svega, s imenovanjem pune korekcije ametropije. U preosjetljivih ili drugih prepreka njegovu uporabu, može se davati nepotpune korekciju, a nakon 4-6 tjedna optička moć naočala ili kontaktnih leća može se podesiti kako bi se povećala ispravljanje loma poremećaja. Ponekad, unatoč tome, najbolja moguća vidna oštrina nije postignuta čak i nakon 1-2 godina od početka korištenja korekcije. U takvim slučajevima ambliopija često prati prilagodljivu insuficijenciju, za koju se liječenje može propisati aktivnom vizualnom terapijom.

Osnovni principi liječenja anizometropske ambliopije. Kao i kod izometropske ambliopije, početno liječenje je kompletna optička korekcija. Neki pacijenti moraju postupno povećati snagu leće kako bi im olakšali aklimatizaciju i izbjegli diplopiju. Ponekad je ova faza dovoljna za povećanje vidne oštrine. Najčešće se to događa kod mladih pacijenata ili s anisometropijom do 2 dptr. Prema rezultatima istraživanja, u 27% bolesnika u dobi od 3-6 godina, ambliopija je potpuno izliječena, a 48% imalo je poboljšanje vidne oštrine nakon 5 tjedana nakon početka korekcije.

Djeca mlađa od 6 godina preporučuju se za prvi optički ispravak tijekom 4-6 tjedana, a zatim procjenjuju potrebu za dodatnim liječenjem. U nedostatku pozitivne dinamike, takvi bolesnici, kao i starije pacijente, mogu biti dodijeljeni djelomičnom okluzijom i aktivnom vizualnom terapijom. Istodobno strabizam može zahtijevati dodatne mjere, i kao posljedicu toga, povećava trajanje liječenja.

Izuzetno je važno pratiti bolesnike s anizometropskom ambliopijom, jer prema različitim podacima, smanjenje vidne oštrine nakon liječenja opažena je u 25-87%. Najčešće, razlog je kršenje binokularne vizije i nespremnost nositi optički ispravak u budućnosti. Preporuča se da se ponovljeni pregledi obavljaju 2, 4, 6 i 12 mjeseci nakon liječenja, čak i ako je to uspješno.

Deprivacijska (opskurna) ambliopija razvija se u slučaju kada je u ranom djetinjstvu fizički ili vizualno onesposobljavanje koje sprječava fokusiranje, što smanjuje jasnoću slike na mrežnici. Kao rezultat toga, razvoj vizualnog analizatora odgađa se i razbijaju razne strukture organa vida. Dijagnoza je uspostavljena nakon što je, unatoč uklanjanju opstruktivnog čimbenika, očuvana smanjenja vidne oštrine. Ovaj oblik ambliopije razvija se samo u dobi od 6-8 godina, tijekom formiranja vizualne funkcije u djeteta. Stupanj izravno ovisi o dobi nastanka i trajanju oduzimanja. Najčešći uzrok ambliopije aklimatizacije je kongenitalna katarakta.

glavni načela liječenja deprivacije ambliopije. Uz rano otkrivanje bolesti, sprečavanje prodiranja svjetlosti na mrežnicu (npr. Kongenitalna katarakta), potrebno je težiti najviše rano (u prvih dva mjeseca života) od njegovog liječenja. U slučaju bilateralnih lezija, razmak između intervencija treba biti što manji (1-2 tjedna). U budućnosti se može dodijeliti optička korekcija radi ispravljanja značajne ametropije. Ponekad se koristi djelomična okluzija i razni instrumenti koji stimuliraju viziju. Preporuča se pratiti razvoj oštrine i binokularnosti vidljivosti u intervalima od 2-4 tjedna tijekom cijele godine. Sa zadovoljavajućim rezultatom, broj ispita može se smanjiti do 2 puta godišnje.

U bolesnika starije od 1 godine u nazočnosti bolesti koja uzrokuje deprivaciju, prognoza za restauraciju vizualnih funkcija nije zadovoljavajuća. Učinkovitost kirurškog liječenja treba potvrditi uz pomoć ERG-a.

Disibocularna ambliopija. Uzrok dysbinocular amblyopia je konstantan monolateralni škilje, razvijen u dobi od 6-8 godina. Alternativni strabizam također može dovesti do smanjenja vidne oštrine, ali u mnogo manjoj mjeri. Uobičajeno, slika koju percipiraju svako oko projicira se na odgovarajuće (identične) točke na mrežnici u fovealnoj regiji. Mozak ih obrađuje na takav način da se ove dvije slike percipiraju kao jedinstvenu cjelinu, pružajući prostornu viziju. Odstupanje jedne od očiju dovodi do činjenice da se različite slike projiciraju na iste dijelove mrežnice (kršenje dvostrukog učvršćivanja). Kao rezultat toga, pokušaj centara mozga da ih obrađuju podrazumijeva zbunjenost (kombinacija dviju različitih slika koje pada na maculu vodećih i kosilnih očiju) i diplopiju (udvostručenje). Kako bi se uklonili ti problemi, vizualni sustav potiskuje sliku koja dolazi od odbijenog oka, što u vremenu dovodi do smanjenja vidne oštrine. Dakle, ekscentrična fiksacija koja se razvija u ovoj državi, kada je slika objekta usredotočena na različite dijelove mrežnice, glavni je problem vezan uz ambibu. To je projekcija i stabilnost fiksacije koja je odlučujući čimbenik u izboru taktika tretmana.

Osnovna načela liječenja dysbinocular amblyopia. Prvi korak je dodjeljivanje najcjelovitijih optičkih korekcija, ako je moguće. Međutim, ova metoda rijetko dovodi do poboljšanja vidne oštrine i mora se nadopuniti okluzijom i aktivnom vizualnom terapijom. Punu okluziju preporuča se konstantnim strabizmom, djelomično - s nestabilnim. Ne manje važnosti u liječenju ove vrste amblyopije je kirurško liječenje, budući da je kut trbuha više od 10 ° čini sve napore usmjerene na povećanje vidne oštrine nedjelotvornim. U nekim slučajevima, poboljšanje vizualne oštrine dovodi do poboljšanih mogućnosti spajanja i smanjenja strabizma.

U slučaju da prognoza binokularne vizije nije zadovoljavajuća, značajno povećanje vidne oštrine može uzrokovati diplopiju. To treba uzeti u obzir prilikom određivanja ciljne vidne oštrine u liječenju. Naravno, ambliopija komplicira prognostičku procjenu binokularne vizije. U ovom slučaju, s sumnjivom prognozom, preporučuje se postići određenu oštrinu koja omogućuje procjenu izgleda binokularnosti, a zatim odlučuje o potrebi daljnjeg liječenja radi povećanja vidne oštrine.

Trajanje liječenja pomoću optičke korekcije i okluzije može potrajati od 6 do 11,5 mjeseci, uz maksimalni učinak okluzije u prvih 3-4 mjeseca. Odrasli bolesnici s strabizmom možda trebaju dulje vrijeme za liječenje i dodatne metode za ispravljanje strabizma i stvaranje uvjeta za binokularnu viziju.

Predviđanje liječenja amblyopijom

Prognoza vraćanja vidne oštrine i poboljšanja vizualnih funkcija ovisi o sljedećim čimbenicima:
• stroga provedba svih preporuka od strane pacijenta;
• tip ambliopije;
• ispravno učvršćivanje oka;
• doba manifestacije ambliopije;
• početna vidna oštrina;
• doba pacijenta u kojem je započeo liječenje;
• metode liječenja.

Obzirna ambliopija, koja se manifestira jednostrano, čije liječenje nije provedeno 3 mjeseca nakon rođenja djeteta, značajno utječe na razvoj vidne oštrine. Šanse za dobivanje vizije 0,4 i više su veće ako je operacijsko liječenje provedeno u prva dva mjeseca nakon rođenja. Međutim, prognozu glede binokularne vizije još je uvijek pesimistična. Bilateralni oblik ima slične posljedice, ali nakon 6 mjeseci života djeteta. Ako liječenje nije pokrenuto tijekom kritičnog razdoblja razvoja, prognoza glede vizije nije zadovoljavajuća.

Neusklađena anizometropija ili izometropija tijekom razvojnog razdoblja također može imati značajan utjecaj na razvoj vizije. Dakle, u 67% bolesnika s neispravljenom hipermetrijom strabizma. Međutim, uz adekvatno liječenje, šanse za poboljšanje vidne oštrine od više od 0,5 s obje vrste refrakcijske ambliopije su velike.

Strabismus ostaje neobrađen može dovesti do razvoja senzomotornih anomalija, od kojih je najznačajnija ekscentrična fiksacija. To pogoršava prognozu i značajno povećava trajanje terapije. Ključni čimbenik u borbi protiv dysbinocular amblyopia je strogo pridržavanje pacijenta na propisani tretman. Važno mjesto zauzima i rana dijagnoza i početak liječenja. Dakle, kod pacijenata starijih od 5 godina šanse prevođenja postojećeg oblika strabizma u izmjenični način da se dobije relativno jednake vizualne oštrine u oba oka su znatno manje. Nedostatak pozitivne dinamike u liječenju strabizma znatno smanjuje liječenje ambliopije. Međutim, nema jamstva da se ambliopija neće ponoviti nakon završetka liječenja, pa se stoga preporučuje provesti ponovljene ispite 2.4.6 i 12 mjeseci.

Tijekom godine nakon praćenja nakon završetka liječenja, 21% pacijenata prijavilo je smanjenje vidne oštrine od više od 2 linije, određeno sa tablice udaljenosti, od čega je 40% otkriveno tijekom prvih 5 tjedana nakon završetka terapije.

autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
datum publikacije (ažuriranja): 26.04.2014

ambliopija

ambliopija - uporna unilateralno ili bilateralno smanjen vid nije povezana s organskim patologije vizualnog analizator i prkosi optičku korekciju. Tijekom slabovidnosti može biti asimptomatska ili u pratnji nesposobnosti stabilnu fiksaciju vida, poremećaj boje i prostorne orijentacije, smanjenje oštrine vida (od laganog gušenja na svjetlo percepcije). Dijagnoza ambliopija obuhvaća određivanje oštrine vida, perimetrija, odlučujući vid boje i tamno adaptacija, fundus pregled, Tonometrija, biomikroskopijom, određivanje vrste i kut iskosa, Refraktometrija, skiascopy, elektroretinografija, ultrazvučni pregled očiju, neurološki pregled, i drugi. Liječenje ambliopije je eliminirati uzroke, izazvao njegov razvoj: ona može biti kirurški (strabizam korekcije, kapak, usisavanje katarakta) ili konzervativno (staklo korekcija, pleoptika, kažnjavanja, fizioterapija).

ambliopija

Amblyopia (sindrom "tupog", "lijen" oka) karakterizira neaktivnost, ne sudjelovanje jedne od očiju u proces vizija. U oftalmologiji, ambliopija se smatra jednim od vodećih uzroka jednostranog smanjenja vida. U svijetu, ambliopija pogađa oko 2% stanovništva. Amblyopia je bolest pretežno djetinjstva, pa je važno pitanje rano otkrivanje i ispravak.

Klasifikacija ambliopije

Do vremena razvoja patologije razlikuju se primarna (kongenitalna) i sekundarna ambliopija. S obzirom na razloge istaknute u nekoliko oblika sekundarnog ambliopije: strabizmaticheskaya (strabismic) od opskurnog (deprivacije), loma, anizometropija, histerična mješoviti.

Unatoč mnogim oblicima ambliopije, mehanizam razvoja bolesti u svim slučajevima povezan je s lišavanjem jedinstvene vizije i / ili patoloških binokularnih veza, što dovodi do funkcionalnog smanjenja središnjeg vida.

U srcu strabizma (dysbinocular) amblyopia je poremećaj binokularne vizije, uzrokovan produljenim supresijom jednog oka. Strabizmicheskaya ambliopija je od dvije vrste: središnji (desno) zaključavanje, kada dio za blokiranje strši središnji dio retine i noncentral (nepravilnog) fiksiranje - pričvršćivanje na bilo koji drugi dio retine. Disbino-kularna ambliopija s pogrešnom fiksacijom dijagnosticira se u 70-75% slučajeva. Oblik strabizmičke ambliopije uzima se u obzir kod odabira metode liječenja.

Obstetrijska (deprivacijska) ambliopija uzrokovana je kongenitalnom ili ranom stečenom opažanju optičkih medija oka. Dijagnosticirana je li smanjena vizija očuvana, usprkos uklanjanju uzroka (na primjer, ekstrakcije katarakte) i bez strukturnih promjena u stražnjim dijelovima oka.

Sa refrakcijskom ambliopijom, postoji abnormalnost loma, koja u ovom trenutku nije podložna korekciji. U srcu njezine pojave je dugo i neprekidno izbočenje mrežnice nejasne slike objekata okolnog svijeta.

Razvijena je anizometropska ambliopija s nejednakom lomljenjem oba oka, zbog čega postoji razlika u veličini prikaza subjekata na retini lijeve i desne oči. Ova značajka sprječava formiranje jedne vizualne slike.

Rijedak oblik funkcionalnog poremećaja koji se pojavljuje na tlu bilo kojeg utjecaja je histerična ambliopija (psihogena sljepoća). U tom slučaju, stupanj gubitka vida može biti djelomičan ili potpun.

Ovisno o stupnju smanjenja vidne oštrine, ambliopija se odlikuje slabim (0.4-0.8), srednjim (0.2-0.3), visokim (0.05-0.1) i vrlo visokim stupnjem (od 0.04 i ispod).

Amblyopia se može dijagnosticirati na jednom oku (jednostrano) ili u oba oka (bilateralno).

Uzroci i vrste ambliopije

Neposredni uzroci različitih tipova ambliopije mogu biti višestruki čimbenici.

Uzrok disbinokularne ambliopije je jednostrano prijateljsko strabizam, kada je odbačeno oko isključeno iz sudjelovanja u vizualnom činu. Kod squintinga, ambliopija se javlja u ležištu. Da bi se izbjegla diplopija, mozak potiskuje sliku koja dolazi iz košnje, što na kraju dovodi do prestanka impulsa iz mrežnice preusmjerenog oka na vizualni korteks. U tom slučaju formira se začarani krug: s jedne strane, strabizam uzrokuje dezinokularnu ambliopiju, s druge strane - napredovanje ambliopije otežava strabizam.

Razvoj ambliopije iz nejasne porijekla, obično je povezan s neprozirnosti rožnice (zid očiju), kongenitalne katarakte, ptoze iz gornjeg kapka, distrofija rožnice, ozljeda i bruto promjene u staklastom tijelu, hemophthalmia.

Osnova bez korekcije anizometropija anizometropija ambliopije je visoka: u ovom slučaju ambliopije razvija oko s težim poremećajima refrakcije. Pak, uzrokuje visoku anizometropija može provesti kratkovidnosti (> -8 dioptrija bilateralno), hyperopia (> 5 dioptrija dvostrano), astigmatizam (> 2,5 dioptrija u bilo meridijan).

Refrakcijska ambliopija se razvija s dugotrajnim odsustvom optičke korekcije hiperkopije, kratkovidnosti (miopije) ili astigmatizmom. Amblyopia se razvija sa sljedećim razlikama u refrakciji oba oka: hypermetropic> 0.5 D, astigmatic> 1.5 D, myopic> 2.0 dpt.

Razvoj histerikalne ambliopije uzrokovane su nepovoljnim psihogenim čimbenicima praćenim histerijom, psihozom. Istodobno se mogu razviti jednostrani i dvostrani vidni poremećaji, koncentrično sužavanje vidnih polja, kršenje percepcije boja, fotofobija i drugih funkcionalnih poremećaja.

Rizik od razvoja slabovidnosti su djeca rođena od prijevremenog poroda (osobito s dubokim stupnja u mlađoj dobi), s poviješću perinatalne povijesti, mentalno retardirana, imaju obiteljsku povijest slabovidnosti ili strabizma. Amblyopia je popraćena brojnim naslijeđenim bolestima - Kaufmannovim sindromom, Bencheovim sindromom, oftalmoplegije miosom i ptosisom.

Simptomi ambliopije

Različiti oblici ambliopije imaju svoje manifestacije. S slabim stupnjem ozbiljnosti, moguća je asimptomatska varijanta ambliopije.

Djeca, zbog nedostatka osjetilnog iskustva, ne može adekvatno procijeniti koliko dobro vide i jednako da li su uključeni u proces oba oka. Na mogućnost ambliopije u dijete se može shvatiti u prisustvu strabizma, nistagmus, nemoguće je jasno ukazuju pogled na svijetlom objektu. U starije djece ukazuju ambliopija je smanjena oštrina vida, a nedostatak poboljšanje njegove korekcije, kršenje orijentacije u nepoznato mjesto, odstupanje od očiju sa strane, navika zatvoriti jedno oko kada se gleda na objekt ili čitanja, tilt ili okretanja glave kada se gleda na interes predmet, kršenje percepcije boja i tamnu prilagodbu.

Histerijska ambliopija kod odraslih razvija se usred jakih emocionalnih šokova i karakterizira naglo pogoršanje vida, koje traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Vizualni poremećaji u ambliopiji mogu se kretati od lakog smanjenja vidne oštrine do gotovo ukupnog gubitka (svjetlosnog osjeta) i nemogućnosti vizualne fiksacije.

Dijagnoza ambliopije

Za otkrivanje ambliopije potrebno je sveobuhvatno oftalmološko ispitivanje. Na primarnom pregledu oka, oftalmolog skreće pažnju na kapke, očni jaz, položaj očne jabučice, određuje učenikov odgovor na svjetlost.

Opće informacije o stanju vidljivosti dobivaju se uz pomoć oftalmoloških testova: provjera vidne oštrine bez korekcije i protiv njegove pozadine, ispitivanja boja, perimetrije, refrakcijskog testa. Ovisno o smanjenju vidne oštrine, određuje se stupanj ambliopije.

Za ispitivanje struktura oka s ambliopijom, oftalmoskopijom, biomikroskopijom, pregledom dana oko očiju sa Goldman objektivom. Da bi se odredila transparentnost reflektirajućih medija (leća i staklastog tijela), oči se ispituju pri prenesenom svjetlu. Kada su mediji neprozirni, njihovo stanje se ispituje ultrazvukom oka.

Od biometrijskih istraživanja najvažniju ulogu ima određivanje kuta strabizma prema Hirschbergu i mjerenje kuta strabizma na sinaptoforu. Da bi se isključili refrakcijske i anizometropske ambliopije, prikazane su refraktivne studije: refraktometrija i skiascopija.

Iscrpan pregled bolesnika s ambliopijom može uključivati ​​tonometar, elektroretinografiju; ako je potrebno, savjetovanje neurologa.

Liječenje ambliopije

Samo rani, pojedinačno odabrani i trajni tretman ambliopije daje pozitivne rezultate. Ispravak amblyopije treba se ponajprije provesti prije dobi od 6-7 godina; kod djece starijih od 11-12 godina, ambliopija se praktički ne može liječiti.

Uspjeh oftalmičkog korekcije ambliopije izravno je povezan s uklanjanjem uzroka. Dakle, s opskurnom ambliopijom, moraju se ukloniti katarakti, kirurška korekcija ptoze, resorpcijska terapija ili vitrektomija s hemoftaziom. U slučaju dysbinocular amblyopia, izvršena je kirurška korekcija strabizma.

Liječenje refrakcijske ili anizometropske ambliopije provodi se konzervativnim metodama. U prvoj fazi je dodijeljena optimalna korekcija vida: odabir naočala, noći ili kontaktnih leća, laserska korekcija se provodi anizometropijom.

Nakon otprilike tri tjedna započinje pleoptotski tretman s ciljem uklanjanja dominantne uloge bolje vidljivosti i aktivacije funkcije amblyopic eye. Za liječenje ambliopije koriste se aktivni i pasivni pleopti.

Pasivna pleotelija sastoji se od lijepljenja (zatvaranja) vodećeg oka; Aktivni pleoptika kombinira začepljenje dominantnog oka obavljanje neispravni stimulaciju mrežnice svjetlom, električnih impulsa, posebne računalne programe. Među metodama hardvera na abliopii najčešće korištena obuku na „Ambliokor” laserske stimulacije, svetotsvetostimulyatsiya, električne stimulacije, elektromagnetske stimulacije, vibracijski, refleksostimulyatsiya, računalne metode stimulacije, i drugi. Pleoptic tečajevi u ambliopije ponavlja 3-4 puta godišnje.

U maloj djeci (1-4 godine) liječenje za ambliopiju provodi se uz pomoć kazne - ciljano oštećenje vida dominantnog oka dodjeljivanjem hiperkorekcije ili instiliranjem otopine atropina u nju. U tom slučaju smanjuje se vidna oštrina vodećeg oka, što uključuje aktiviranje amblyopic eye. S ambliopijom su metode fizioterapije učinkovite - refleksoterapija, vibro masaža, elektroforeza lijekova.

Nakon pleopotskog stadija liječenja, ambliopija se prebacuje na obnovu binokularne vizije - orthoptic tretman. Ova faza je moguća ako vizualna oštrina u oba oka nije manja od 0,4, a dob djeteta nije manja od 4 godine. Obično se za tu svrhu koristi sinoptofor, gledajući u okular, kod kojeg pacijent vidi zasebne dijelove cijele slike, koji se vizualno moraju spojiti u jednu sliku.

Liječenje za ambliopiju izvodi se do postizanja približno iste vizualne oštrine oba oka. Uz histeričnu ambliopiju propisuju se sedativi, primjenjuje se psihoterapija.

Prognoza i prevencija ambliopije

Prognoza za ambliopiju ovisi o uzrocima i vremenu otkrivanja bolesti. Ranije korigiranje ambliopije počelo je, to će biti uspješniji rezultat. Najveći učinak postiže se liječenjem dok dijete ne dosegne sedam godina, sve dok se ne dovrši stvaranje oka. U slučaju pravovremenog i potpunog liječenja ambliopije, u većini slučajeva moguće je gotovo potpuno normalizirati viziju. U odraslih s ambliopijom, razvija se trajna ireverzibilna smanjenja vidne oštrine.

Sprječavanje ambliopije postiže se redovitim ambulantnim pregledom djece, počevši od 1 mjeseca života. Prilikom otkrivanja neprozirnosti optičkih medija oka, ptoze, nistagusa, strabizma, potrebno je rano otklanjanje nedostataka. Trajni učinak u liječenju ambliopije može se postići potpunim liječenjem, strogo poštivanje recepata oftalmologa (naočale, okluzije, redoviti pregled).

Amblyopia, ili lijen očni sindrom: kako se nositi s problemom

Vrste patologije:

  • strabismicambliopija. Razvija se kod djece s strabizmom. Kao što je kosa oko gleda daleko cijelo vrijeme, dijete binokularne vizije je slomljena i udvostručenje pojavljuje. Da se ukloni vizualna neudobnost, mozak počinje selektivno suzbiti vizualne impulse. Tijekom vremena, oko počinje gubiti funkcionalnu aktivnost.
  • anizometropija(refrakcijska ambliopija). Pojavljuje se velika razlika u refrakciji dvaju očiju (3 ili više dioptrija). Uzrok može biti asimetrična miopija, astigmatizam ili dalekovidnost, izražena u različitim stupnjevima. Mehanizam razvoja patologije sličan je prethodnoj verziji.
  • psihogeni. Obje oči u ovom slučaju savršeno su zdrave i potpuno funkcioniraju. Sindrom lijenog oka razvija se zbog neuroloških ili psioneuroloških poremećaja.
  • opskurnihambliopija. Pojavljuje se zbog neprozirnosti optičkih medija očne jabučice, koja sprječava prolaz svjetlosnih zraka. Zbog duge neaktivnosti, oko izgubi sposobnost da vidi. Razvoj opskurne ambliopije može dovesti do katarakta, leukemije rožnice i uništavanja staklastog stakla.

stupnjeva

Jer ambliopija je karakterizirana pogoršanjem vida, koja se ne može ispraviti. To znači da naočale i kontaktne leće ne pomažu pacijentu da dobro vidi. Ovisno o oštrinosti pacijentovih očiju, razlikuju se četiri stupnja ambliopije. Mogu ih razlikovati liječnik nakon pregleda i pregleda pacijenta.

  • Amblobija blage mjere. Karakterizira ga smanjenje vidne oštrine na 0,8-0,4. Osoba u isto vrijeme dobro vidi i možda neće primijetiti prve znakove bolesti.
  • Amblyopia srednje stupnja. Pogled pada na 0,3-0,2. Pacijentica gubi binokularnu viziju, zbog čega mu izgledaju okolni objekti ravni i neizmijenivi. Osoba s teškoćama procjenjuje udaljenosti, što mu daje puno poteškoća u svakodnevnom životu.
  • Amblyopia od visokog stupnja. Vizualna oštrina je smanjena na 0,1 ili manje. Pacijent teško vidi s jednim okom. Amblyopic eyeball odstupa od svoje normalne osi, što dovodi do strabizma.

Uz smanjenje vidljivosti manje od 0,04, to je vrlo visoka ambliopija. Patologija ima lošu prognozu i na kraju dovodi do potpunog sljepila oka. Nažalost, to je nemoguće obnoviti normalnu viziju osobi u ovoj fazi.

razlozi

Za razliku od većine oftalmičnih bolesti (miopija, astigmatizam, keratitis, retinitis, katarakte), ambliopija se razvija ne zbog organskih oštećenja oka. Razlog je inhibicija vizualne percepcije u okcipitalnom režnju moždanog korteksa.

Ako je ambliopija prevelika, neće se izliječiti. Čak i kirurško liječenje strabizma, uklanjanje katarakta na amblyopic eye ili uklanjanje drugog izazivanja faktor neće pomoći vratiti viziju. Zato je tako važno identificirati bolest na vrijeme i spriječiti njegov daljnji razvoj.

simptomi

Dijete s ambliopijom obično ne primjećuje alarmantne simptome bolesti ili ih jednostavno ne pridaju važnost. Stoga samo roditelji djeteta mogu identificirati bolest. Da biste to učinili, morate pažljivo pratiti ponašanje i navike djeteta.

Simptomi ambliopije kod djeteta:

  • nedostatak jasne fiksacije pogleda na objekte;
  • poteškoće s orijentacijom na nepoznatim mjestima;
  • odstupanje ili zatvaranje jednog oka tijekom čitanja ili obavljanja druge aktivnosti;
  • slab vid o zahvaćenom oku, koji se može identificirati kada je drugi zatvoren.

U odraslima s histeričnom ambliopijom, simptomatologija se pojavljuje iznenada, nakon stresa ili emocionalnog šoka. Pacijent iznenada primjećuje pogoršanje središnje i periferne vizije. Neugodni simptomi mogu trajati nekoliko sati, dana ili čak mjeseci.

Refrakcijska ambliopija 1-2 stupnja često inficira ljude s visokim stupnjevima miopije i hiperkopije, koji je dugo odbio nositi naočale. Bolest se razvija postupno i utječe i na miopijske oči. Odlučivši staviti naočale ili kontaktne leće, pacijent otkriva da mu ispravak ne pomaže da dobije 100% viziju.

Koji liječnik posjeduje ambliopiju?

Dijagnoza i liječenje ambliopije provodi ophthalmolog. Sa strabizmom, ptozom, kataraktama i ozbiljnom neprozirnošću rožnice, pacijent obično treba pomoć oftalmološkog kirurga ili laserskog kirurga-oftalmologa. Osobe s psihogenom ambliopijom trebaju savjet od neurologa ili psihijatra.

dijagnostika

Razjasniti dijagnozu zahtijeva temeljit pregled oftalmologa i dodatnih metoda istraživanja. Temeljito ispitivanje pomaže u identificiranju uzroka razvoja ambliopije i određivanju taktike njegova liječenja.

Amblyopia (lijeno oko)

Amblyopia ili "lijen očiju" je bolest u kojoj jedna od dvije oči gotovo (ili potpuno) nije uključena u proces vizija. Najčešće, ambliopija se javlja u djetinjstvu.

To se događa ako je dotok vizualnih informacija iz jednog oka oštro ograničen u mozgu djeteta, ili previše različite slike s desnih i lijeva očiju dolaze u mozak, koje mozak ne može kombinirati u jednu veliku sliku, tj. vizija nije binokularna, prostorna.

Kao rezultat toga, poboljšanje neurona u vizualnom korteksu mozga tijekom razvoja vizualnog analizatora je inhibirano zbog funkcionalne neravnoteže. Bolje vidno lice postaje vođa, a rad lošijega vidnog oka potiskuje zbog potpunog ili nedovoljnog sudjelovanja u procesu vida, zbog čega se ovo oko može odstupiti od strane vremena i razvija se strabizam.

Uzroci amblyopije

Razlog može se sastoji u ambliopije kočenja vizualnog korteksa u mozgu zbog velikog (više od 3,0 D) razliku u refrakcijske snage desne i lijeve očne optičkih medija ili neispravljen kratkovidnosti, hyperopia i astigmatizam visoke, što uzrokuje fuzzy slike na mrežnici (ili loma anizometropija ambliopija).

Razlog oduzimanje ili ambliopija od opskurnog porijekla je odsutnost svjetla pristup mrežnice (kongenitalne ili rano stečene zamagljen optički očiju medija za kataraktu, a mrena rožnice bruto promjene u staklastom tijelu, kao i preuranjene retinopatije ptoza (vjeđe) gornjeg kapka, što dovodi do funkcionalnog neaktivnosti oka i odgođenog razvoja vizualnog analizatora.

Pod utjecajem psihogene podražaja, na pozadini histerije može razviti histeričnu ambliopije (psihogena sljepoća), karakteriziran naglim smanjenjem oštrine vida, obično reverzibilna, može uslijediti koncentrične kontrakcije vidnog polja, često u kombinaciji s drugim funkcionalnim poremećajima vizualnog analizator (povrede vida, polje stezanja vida, fotofobije itd.).

Poremećaji binokularnog vida u strabizam i nistagmus (nevoljni ritmičke oscilatorno pokreti očnih jabučica) može uzrokovati strabismic ambliopije, koji je zbog konstanta inhibicije funkcije središnjeg žmirkajući očima.

Simptomi ambliopije

Vizualni analizator osobe potpuno je razvijen od 9 do 11 godina. Prije ove dobi, dječji optički sustav prilagođava se oštećenju vida potiskivanjem vizualne slike dobivenog iz oboljelog oka. Dijete ne zna da netko može vidjeti nešto drugačije i percipira sve kao normu.

Stoga je zlouporaba sudeći po nedostatku stabilne fiksiranja pogleda na svijetlim objektima ili poremećaj orijentacije u nepoznatom sobi, odstupanje u stranu, ili zatvaranja jedno oko dok čitate, kada se gleda na objekt od interesa, kao i razvoj strabizma.

Odrasli (obično s histeričnom ambliopijom) zabilježili su naglo pogoršanje središnje i periferne vizije koja se pojavila nakon emocionalnih previranja, koja traje nekoliko sati, dana ili mjeseci.

Dijagnoza ambliopije vrši se samo nakon isključenja svih organskih poremećaja koji mogu smanjiti vidnu oštrinu.

Tijek amblyopije je kroničan, u odsustvu rane dijagnoze i patogenetski orijentirane terapije, nastaje trajno neizlječivo smanjenje vidne oštrine, od slabog do svjetlosnog osjeta.

Ne primjećuje se poboljšanje spontane vizija, osim pojedinačnih slučajeva histerikalne ambliopije kod odraslih, čiji se tretman sastoji od sedacije i psihoterapije.

Liječenje ambliopije

Liječenje infantilne amblyopije (pleoptika) konzervativno i počinje korekcijom uzroka koji je uzrokovala tu patologiju. Izvršava se na pozadini ispravno odabranog refrakcijskog korekcije uz pomoć prikladnih naočala i kontaktnih leća.

Bodove treba uvijek nositi pod sustavnom kontrolom vidne oštrine (1 puta u 2-3 mjeseca). Djeca do jedne godine ne mogu nositi naočale pa su im kontaktne leće najoptimalniji tip korekcije.

Jedna od tradicionalnih i osnovnim metodama liječenja ambliopije je okluzija - off zdravog oka čina vida. U tu svrhu koristite posebne plastike okklyudory pričvršćen na spektakla okvira.

U suradnji s okluziji koristi metodama svjetla mrežnice stimulacije (iritacija foveju makularnom bijele ili monokromatski svjetlo bljeskalice svjetiljke, neodređeno snopu He-Ne laser, klase posebno odabrane igre na ploči - kockice za mozaik, slikarstvo), električnom stimulacijom očnog živca amblyopic oka i drugi.

U nekim slučajevima liječenje započinje kirurškim zahvatom.

S opskurnom ambliopijom, to uklanja ptosis gornjeg kapka ili uklanja neprozirnost optičkih medija (keratoplastika, ekstrakcija katarakta).

Kada strabismic ambliopija raditi korrektsiiyu operativnu poziciju očne jabučice u strabizma (vratiti ispravnu ravnotežu između mišića okulomotorni mišića) i nistagmus (smanjiti svoju amplitude).

Međutim, sama operacija ne rješava problem amblyopije pa se mora kombinirati s konzervativnim tretmanom.

Dijete s ambliopijom trebalo bi 3-4 ciklusa pleoptotskog liječenja godišnje. Ako se liječenje ne izvodi na vrijeme, ili dijete ne nosi naočale, a okluzija nije trajna, vidljiva vidljivost može biti znatno smanjena.

Amblyopia - slabljenje vida. Uzroci, simptomi, Liječenje

ambliopija - gubitak vida u jednoj ili oba oka trajne prirode, što se ne vidi u pozadini organskih oštećenja optičkog živca. Gotovo sve vrste ambliopije ne mogu se ispraviti optičkim sredstvima.

Tijek bolesti se javlja bez simptoma, ali ponekad se izražava u poteškoćama pri učvršćivanju očima, kvarovima u percepciji boja, ometanjem orijentacije u prostoru.

Vizualna oštrina s ambliopijom pada u različitim stupnjevima - od blagog smanjenja do sljepoće. Dijagnoza se temelji na pregledu i testiranju vida, mjerenju intraokularnog tlaka, biomikroskopiji, refraktometriji, ultrazvuku, MRI i CT itd.

Liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka amblyopije i smanjuje se na medicinsku ili kiruršku korekciju patologije.

Što je ambliopija?

Amblyopia, ili sindrom lijenog oka, je odsutnost rada jedne ili obje oči. U većini slučajeva ambliopija je jednostrana bolest. Ovo je jedan od najčešćih uzroka smanjene vizualne funkcije. Do 2% ljudi se okreću oftalmologima za ambliopiju. Najčešće se bolest razvija u djetinjstvu.

Vrste ambliopije

Za vrijeme nastanka bolest može biti kongenitalna, ili primarna, i stečena ili sekundarna.

Prema etiologiji pojavljivanja, stečena ambliopija može biti:

  • strabismic;
  • lišavanja;
  • loma;
  • histerijski;
  • anizometropija;
  • mješoviti.

U većini slučajeva, mehanizmi tijeka bolesti, čak i s različitim izvorima, su slični. Oni su uzrokovani oduzimanjem vida, ili anomalnim binokularnim vezama. Ovi uzroci uzrokuju disfunkciju središnje vizija.

Disibocularna ambliopija povezana je s oštećenjem vida, koju provode dvije oči, što je posljedica produljenog suzbijanja očiju.

Među ovakvim tipom patologije postoje još 2 podtipovi:

  1. amblyopia s pravilnim fiksacijom. U ovom slučaju, zona sidrenja je makula mrežnice;
  2. amblyopia s pogrešnom fiksacijom. Zona sidrenja - bilo koji drugi dio retine. Ova vrsta bolesti nalazi se u 75% bolesnika s ambliopijom. Točan podvrstu bolesti je vrlo važan jer određuje vrstu liječenja.

Uz deprivational amblyopia, poremećaji su povezani s prirođenim ili stečen u početnom razdoblju života, smanjenje transparentnosti jedne ili više optičkih struktura organa vida.

Takva ambliopija je otkrivena padom vida, koja i dalje postoji, čak i dok se uzrok bolesti eliminira. To se često opaža nakon ekstrakcije katarakta.

Refrakcijska ambliopija razvija se na pozadini neuspjeha sustava refrakcije bez njegovog korekcije. Mehanizam razvoja bolesti povezan je s kontinuiranim kontinuiranim primanjem nejasne slike na mrežnici oka.

Anisometropska ambliopija se pojavljuje zbog različitih refrakcija oka, u kojoj veličina slike objekata u organima vida uvelike varira. Pacijent ne može stvoriti jednu vizualnu sliku.

Ponekad postoji histerična ambliopija. Ova bolest javlja se na pozadini psihosomatskih poremećaja, teškog stresa, depresije itd. Vizija može lagano ili u velikoj mjeri smanjiti.

Amblyopia se također klasificira prema stupnju gubitka vida. Slaba ambliopija promatra se s vizijom od 0,4-0,8 jedinica, prosjekom - s vizijom od 0,2-0,3 jedinica. S visokim stupnjem ambliopije viziju se smanjuje na 0,1 jedinica i niže.

Uzroci amblyopije

Preduvjeti za ambliopiju mogu biti različiti etiološki čimbenici. Uzrok dysbinocular amblyopia je monolateralni strabismus, u kojem bolesno oko ne sudjeluje u vizualnom procesu.

Stoga, u oku gdje postoji strabizam, razvija se ambliopija.

Kako ne bi udvostručili objekte, mozak potiskuje sliku iz mrežnice lijeve košnice. Nervozni impulsi iz njega prestanu dolaziti u mozak, to jest, postupno se oko čini da se atrofira, zbog čega se u njoj pojavljuju znakovi ambliopije. S druge strane, zbog ambliopije, strabizam se nastavlja napredovati.

Deprivational amblyopia

Deprivacija uzrokuje ambliopija leukoma - stvaranje katarakte u rožnice ili leće neprozirnost, kapak od gornjeg kapka, oštećenja rožnice i ožiljaka, staklaste organskih poremećaja, krvarenja u strukturi očiju.

Anisometropska ambliopija

Uzrok anizometropske ambliopije je anizometropija u visokom stupnju, koja nije podložna korekciji. U organu vida, gdje se refrakcija krše snažnije, pojavljuju se znakovi ambliopije. Anisometropija je povezana s kratkovidnošću više od 8 dioptera, dalekovidnošću (od 5 dioptrija), astigmatizmom srednjeg stupnja i više.

Refrakcijska ambliopija

Refrakcijska ambliopija također je uzrokovana neispravljenom dalekovidnošću, astigmatizmom, miopijom. Dakle, miopijska ambliopija može se razviti s kratkovidnošću iz 2 dioptra, astigmatičnog - od 1,5 dioptrija, hipermetrijskih - od 0,5 dioptara.

Histerijska ambliopija

Histerijska ambliopija može biti povezana s utjecajem patogenih mentalnih čimbenika, koji su uzrokovani živčanim poremećajima, histerijom. U ovom slučaju, ambliopija može biti i bilateralna. Kod pacijenata postoji kršenje vizije boja, povećana fotosenzibilnost, sužavanje vidnih polja itd.

Kongenitalna ambliopija

Kongenitalna ambliopija je češća u djece rođene prerano, s poviješću povijest razvoja fetusa, s mentalnom razvoju, kao i imaju roditelje s ambliopije, strabizam. Amblyopia je čest pratilac raznih genomskih patologija.

Klinička slika ambliopije

Budući da postoji nekoliko vrsta bolesti, imaju različite simptome i znakove. Ako je ambliopija blaga mjera, onda bi moglo biti asimptomatsko.

U maloj djeci, sve manifestacije bolesti procjenjuju samo roditelji. Čak iu starijoj dobi, dijete ne može precizno opisati sve neugodne senzacije i također, jesu li oba oka uključena u vizualni čin ili samo jedan.

Ako dijete ima strabizam ili nistagmus, trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućoj ambliopiji.

Sumnjati da je patologija moguća iu teškoćama pri učvršćivanju vidova na objektu u boji.

U školskoj dobi, pad vizije često ukazuje na razvoj ambliopije, kao i na odsutnost bilo kakve pozitivne dinamike na pozadini korekcije.

Simptomi ambliopije mogu biti:

  • učestalo zatvaranje jednog oka;
  • kršenje orijentacije djeteta u nepoznatom okolišu;
  • Nagib glave kada gleda objekt koji se nalazi neposredno na mjestu;
  • kršenje sumraka, boja vida.

Uz histeričnu ambliopiju, odrasli se žale na oštar pad u vidu, koji se javlja nakon kratkog vremena nakon histerije, živčanog sloma.

Amblyopia može biti privremena i prolazi za nekoliko dana ili mjeseci. Općenito, smanjenje vida za bilo koju vrstu ambliopije može biti manje ili vrlo izraženo, do sljepila.

Dijagnoza ambliopije

Za otkrivanje ambliopije trebate se konzultirati s oftalmologom o temeljitom sveobuhvatnom pregledu. Ispitivanje obuhvaća procjenu oblika i veličine kapaka, položaj oka i oka, te učenikov odgovor na svjetlo. Nadalje, liječnik provodi standardnu ​​provjeru vida s korekcijom i bez toga provodi testiranje na boji, test za refrakciju, perimetriju. Tijekom ovih postupaka dijagnosticira se ambliopija i stupanj njegove razine.

Da bi se isključila patologija unutarnjeg dijela oka, provode se biomikroskopija, oftalmoskopija, ispitivanje fundusa, mjerenje intraokularnog tlaka. U prolaznom svjetlu, oku se ispituje kako bi se odredio stupanj transparentnosti leće i rožnice. Ako se otkriva njihova neprozirnost, potrebno je ultrazvuk oka.

Kada se strabismus izračunava svoj kut (prema Hirschbergu, kao i korištenjem sinaptora uređaja). Dijagnoza anizometropske, refrakcijske ambliopije temelji se na korištenju podataka skiascopija, refraktometrije. Elektroretinografija nadopunjuje kompleks pregleda, posjete neurologa.

Liječenje ambliopije

S ambliopijom, rezultati terapije izravno ovise o vremenu liječenja pacijenta liječniku i adekvatnosti propisane terapije. Do 7 godina, korigiranje ambliopije je vrlo uspješno, a nakon 10-12 godina bolest je vrlo teško ispraviti.

Prije svega, traži se uzrok ambliopije i njegovo uklanjanje. Na primjer, nakon otkrivanja deprivacije ambliopije je potrebno ukloniti kataraktu ili ptotic ispravljanje stoljeća kirurške tehnike, provedba intenzivnog liječenja u absorbable krvarenja staklastog tijela ili vađenja. Uz dysbinocular amblyopia, preporučuje se kirurško uklanjanje strabizma.

Ako se pacijentu dijagnosticira refrakcija ili anisometropna ambliopija, tada terapija uključuje, uglavnom, ne-kirurške metode. Obavezno ispravite vidnu oštrinu s kontaktnim lećama, naočalama, posebnim noćnim lećama.

Zatim, ako je moguće, izvodi lasersku korekciju bolesti. Zatim, nakon 19-21 dana, koristi se pleoptotski tretman na temelju kolegija. Njegova je svrha pružiti ravnopravne uloge za oba oka, tj. Aktivaciju pogođenog organa vida. U tu svrhu pleopedi su pasivni, aktivni.

Pasivna pleoptika je lijepljenje funkcionalnog oka, ili okluzija. Paralelna stimulacija mrežaste ljuske oboljelog oka provodi se pomoću električnih impulsa, svjetlosnih zraka, različitih računalnih simulatora.

Dobar učinak u ambliopiji dani su metodama poput lasera, vibracija i magnetske stimulacije, akupunkture. Neophodno je ponoviti liječenje do 4 puta godišnje.

U predškolskoj djeci terapija amblyopije izvodi se pomoću posebne metode - penisa. Sastoji se od posebnog oštećenja vizualne funkcije aktivnog oka kroz hiperkorekciju ili lokalnu primjenu atropina.

Kada pada vizija u dominantnom organu vida, tada se u ambliopskom oku, naprotiv, poboljšava. Dobri rezultati dobiveni su i fizioterapijom ambliopije, uključujući elektroforezu s lijekovima.

Na kraju prvog terapijskog stadija, propisana je restaurativna terapija za drugo oko, ili ortopticka terapija. Takva pozornica bi trebala promijeniti prethodnu, čim vizualna oštrina djeteta bude najmanje 0,4 jedinica. Istovremeno, njegovo doba ne bi trebalo biti manje od 4 godine.

Primijenjena sinoptofora uređaja: gledajući okular, pacijent vizualizira nekoliko dijelova slike i uspoređuje ih u jednu cjelinu.

Nakon postizanja otprilike iste vizije s oba oka liječenje je zaustavljeno. U terapiji histerikalne ambliopije koriste se psihotropni i sedativni lijekovi, te konzultacije psihologa.

Prognoza i prevencija

Prognoza se izravno odnosi na razdoblje traženja pomoći. Ako korekcija patologije započne pravodobno, rezultati su učinkovitiji. Ako se terapija izvodi do 7 godina, rezultati su obično vrlo visoki, a vizija je potpuno obnovljena.

U odrasloj dobi, nažalost, pad vida je nepovratan.

Kako bi se spriječila amblyopia treba redovito provjeravati kod oftalmologa, kod djece - od jednog mjeseca. Također je potrebno ukloniti u vremenu takve nedostatke kao ptosis, katarakte, strabizam, itd.

Google+ Linkedin Pinterest