Mjerenje intraokularnog tlaka

Intraokularni tlak dobiva se razlikom u brzini dodavanja i smanjenja vlage u komorama oka. Prva osigurava izlučivanje vlage procesima ciliarnog tijela, drugi je reguliran otporom u sustavu odvoda - trabekularnom mrežom u kutu prednje komore 3.

Jedina apsolutno točna metoda mjerenja intraokularnog tlaka ("istina") je manometrijski tlak. Za mjerenje tlaka u prednjoj komori kroz rožnicu umetnite iglu manometra, izrađujući izravno mjerenje. Naravno, ova metoda nije primjenjiva u kliničkoj praksi.

U kliničkoj praksi, različiti instrumenti i instrumenti upotrebljavaju se za mjerenje intraokularnog tlaka pomoću neizravne metode određivanja IOP. Ovom metodom se postiže željena vrijednost tlaka mjerenjem odgovora oka na silu koja se primjenjuje na njega. Tako iskusni liječnik može približno procijeniti stupanj intraokularnog tlaka bez alata - palpaciju, prema otporu očne jabučice kada ga prstima pritišćete.

Primjena na oko određene sile (ravnanje ili prešanje rožnice) neizbježno utječe na hidrodinamiku u komorama oka. Postoji zamjena određene količine vlage iz komora. Što je ovaj volumen veći, to se dobiveni indeks razlikuje od "istinskog" intraokularnog tlaka (str0). Tako dobiveni rezultat naziva se "tonometrijski" tlak (strt) 5.

U Rusiji je tonometrija najčešće korištena prema Maklakovu i beskontaktnoj tonometriji. Osim toga, neki medicinski objekti koriste ICare tonometre, Goldmannove tonometre i, na nekim mjestima čak i Pascal tonometara.

Od ovih pet metode omogućuju nam utvrđivanje „pravih” četiri intraokularni tlak - tonometers iCare, Goldmann, ne-kontakt tonometar, tonometar i „Pascal”. Unatoč činjenici da su ti alati također dati neki pritisak na membranu oka ispod mjerenja, vjeruje se da je njihov utjecaj na hidrodinamike oka je svedena na minimum. Tako, na primjer, Goldmannov tonometar tijekom mjerenja istiskuje vlagu iz komora za oči u volumenu od 0,5 ul. To rezultira precijenjenjem broja tlaka za oko 3%. To je s prosječnim brojevima IOP-a različito od istine za manje od 1 mm Hg. Čl. Uobičajeno je uzeti u obzir da je ova razlika beznačajna, pa se stoga intraokularni tlak mjeren tim instrumentima zove istinit.

Pravi intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija se uz pomoć beskonačnog tonometra često pogrešno zove pneumotonometrija. Međutim, to su sasvim različite metode. Pneumotonometrija u Rusiji trenutačno se praktički ne koristi. Također je vrlo aktivan kontakt s tonometrijom. Pozicioniran je kao metoda određivanja istinskog intraokularnog tlaka. Metoda se temelji na ravnanju rožnice pomoću strujanja zraka. Vjeruje se da su podaci takve tonometrije točniji, to su više mjerenja (četiri mjerenja u jednoj studiji se smatraju dovoljnima za dobivanje prosječnog broja koji se već može osloniti). Slike dobivene beskontaktnim tonometrom usporedive su s rezultatima mjerenja IOP-a Goldmannovim tonometrom (9-21 mm Hg se smatra normom).

Tonometrija s ICare također je usporediva s rezultatima dobivenim od Goldmann. Praktičnost ovog tonometra u njegovoj prenosivosti i mogućnosti korištenja djece od ranog doba bez anestezije 4. Osim toga, ICare tonometri su prikladni za samokontroliranje intraokularnog tlaka kod bolesnika kod kuće. No, visoka cijena takvog tonometra - 3000 eura (prema predstavnicima Icare Finland Oy u Rusiji) - čini ga, nažalost, teško za većinu pacijenata.

Geometrijski su predložili tonometriju 1884. U kliničkoj praksi tonometar Maklakov ušao je nešto kasnije. Ali u arsenalu ruskih oftalmologa ova metoda ima snažnu poziciju. U Rusiji je tonometrija prema Maklakovu najčešća metoda mjerenja intraokularnog tlaka. Aktivno se koristi i nastavlja se koristiti u svim zemljama ZND-a, kao iu Kini 5. U zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama, metoda nije ukorijenjena.

Za razliku od ostalih, koristili smo Tonometrija metode tonometers Maklakova micati nešto veću količinu vlage od oka kamere, čime se još uvelike pretjerujete intraokularni mjerenja tlaka rezultate. Ova metoda nam daje takozvani "tonometrijski pritisak".

Tonometrijski intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 12 do 25 mm žive 2.

Važno je znati da usporedba indikatora intraokularnog tlaka dobivenog Maklakovovim tonometrom s indeksima dobivenim ICare tonometrom, Goldman, Pascal ili beskontaktni tonometar nije točna. Podaci dobiveni primjenom različitih metoda tonometrije i interpretirani na različite načine. U međuvremenu, pacijenti, pa čak i liječnici često griješe usporedbom i izjednačavanjem vrijednosti tlaka, dobivenih uz pomoć Tonometra Maklakov i ne-kontaktnog tonometra. Takva usporedba nema osnovu za to, štoviše, to je potencijalno opasno, jer gornja granica IOP normi za ne-kontaktni tonometar je 21 mmHg, a ne 25 mm, kao i tonometrija prema Maklakovu.

Osim toga, unatoč činjenici da sve gore navedene metode, osim tonometrije prema Maklakovu, pokazuju "pravi" intraokularni tlak - brojevi dobiveni mjerenjima na različitim instrumentima u većini su slučajeva nešto drugačiji. Stoga je vrlo preporučljivo da pacijenti s glaukom izmjere intraokularni tlak uvijek na isti način. Samo u ovom slučaju usporedba rezultata mjerenja ima logično značenje.

Zlatni standard tonometrije na Zapadu je tonometrija uz pomoć Goldmannovog tonometra. Iako se vjeruje da je Pascal tonometar (dinamička kontrastna tonometrija) manje ovisan o stanju školjki oka i stoga - točniji. Tonometrija prema Maklakovu prepoznata je kao dovoljno točna, minimalno ovisna o istraživaču i vrlo pouzdana tehnika. Od raspona metoda tonometrije, beskontaktni tonometar je najmanje pouzdan i namijenjen je za screening (brzo istraživanje površine), a ne za bolesnika s glaukomom 4.

U ovom članku se ne uzimaju u obzir transpalapebralni tonometri (tonometri koji mjere intraokularni tlak kroz kapak). Unatoč činjenici da se vrlo često koriste u ruskim medicinskim ustanovama, nema studija koje pokazuju dovoljnu usporedivost mjernih rezultata s poznatim tonometrom 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "bolesti oka", 1983
2) "Nacionalne smjernice za glaukom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodič za pacijente", 2006
4) Europsko društvo za glaukom "Terminologija i smjernice za glaukom, 3. izdanje", 2008
5) Becker-Shafferova dijagnostika i terapija glaukoma, 8e, 2009

autor: Oftalmolog AE Vurdaft, St. Petersburg, Rusija.
datum publikacije (ažuriranja): 17.01.2014

Kontaktless tonometrija oka

Mjerenje intraokularnog tlaka

Intraokularni tlak dobiva se razlikom u brzini dodavanja i smanjenja vlage u komorama oka. Prva osigurava izlučivanje vlage procesima ciliarnog tijela, drugi je reguliran otporom u sustavu odvoda - trabekularnom mrežom u kutu prednje komore 3.

Jedina apsolutno točna metoda mjerenja intraokularnog tlaka ("istina") je manometrijski tlak. Za mjerenje tlaka u prednjoj komori kroz rožnicu umetnite iglu manometra, izrađujući izravno mjerenje. Naravno, ova metoda nije primjenjiva u kliničkoj praksi.

U kliničkoj praksi, različiti instrumenti i instrumenti upotrebljavaju se za mjerenje intraokularnog tlaka pomoću neizravne metode određivanja IOP. Ovom metodom se postiže željena vrijednost tlaka mjerenjem odgovora oka na silu koja se primjenjuje na njega. Tako iskusni liječnik može približno procijeniti stupanj intraokularnog tlaka bez alata - palpaciju, prema otporu očne jabučice kada ga prstima pritišćete.

Budite oprezni

Nedavno, operacije za vraćanje vida stječu veliku popularnost, ali sve nije tako glatko.

Ove operacije nose velike komplikacije, osim toga, u 70% slučajeva, u prosjeku, godinu dana nakon operacije, vizija opet počinje padati.

Opasnost je da naočale i leće ne djeluju na operirane oči, tj. osoba počinje vidjeti gore i gore, ali ništa se ne može učiniti u vezi toga.

Što ljudi trebaju učiniti sa slabim vidom? Uostalom, u doba računala i gadgeta, 100% vizije gotovo je nemoguće, osim ako naravno niste genetski nadareni.

Ali postoji izlaz. Oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti vraća vid bez operacije (kratkovidost, dalekovidnost, astigmatizam i katarakte).

Trenutno se održava Savezni program "Zdravi narod", u okviru kojeg se ovaj lijek izdaje svakom građaninu Ruske Federacije i CIS-u po sniženoj cijeni - 1 rubalja. Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

Primjena na oko određene sile (ravnanje ili prešanje rožnice) neizbježno utječe na hidrodinamiku u komorama oka. Postoji zamjena određene količine vlage iz komora. Što je ovaj volumen veći, to se dobiveni indeks razlikuje od "istinskog" intraokularnog tlaka (str0 ). Tako dobiveni rezultat naziva se "tonometrijski" tlak (strt ) 5.

U Rusiji je tonometrija najčešće korištena prema Maklakovu i beskontaktnoj tonometriji. Osim toga, neki medicinski objekti koriste ICare tonometre, Goldmannove tonometre i, na nekim mjestima čak i Pascal tonometara.

Od tih pet metoda moguće je odrediti "pravi" intraokularni tlak četveronožnih tonometara ICare, Goldmann, ne-kontaktni tonometar i Pascal tonometar. Unatoč činjenici da su ti alati također dati neki pritisak na membranu oka ispod mjerenja, vjeruje se da je njihov utjecaj na hidrodinamike oka je svedena na minimum. Tako, na primjer, Goldmannov tonometar tijekom mjerenja istiskuje vlagu iz komora za oči u volumenu od 0,5 ul. To rezultira precijenjenjem broja tlaka za oko 3%. To je s prosječnim brojevima IOP-a različito od istine za manje od 1 mm Hg. Čl. Uobičajeno je uzeti u obzir da je ova razlika beznačajna, pa se stoga intraokularni tlak mjeren tim instrumentima zove istinit.

Pravi intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija se uz pomoć beskonačnog tonometra često pogrešno zove pneumotonometrija. Međutim, to su sasvim različite metode. Pneumotonometrija u Rusiji trenutačno se praktički ne koristi. Također je vrlo aktivan kontakt s tonometrijom. Pozicioniran je kao metoda određivanja istinskog intraokularnog tlaka. Metoda se temelji na ravnanju rožnice pomoću strujanja zraka. Smatra se da je jedan Tonometrija podaci točniji od mjerenja napravio više (četiri mjerenje jedna studija smatra dovoljnu količinu kako bi se dobili prosječne brojke o kojima je već moguće osloniti) 4.5. Slike dobivene beskontaktnim tonometrom usporedive su s rezultatima mjerenja IOP-a Goldmannovim tonometrom (9-21 mm Hg se smatra normom).

Tonometrija s ICare također je usporediva s rezultatima dobivenim od Goldmann. Jednostavnost tonometar u svojoj prenosivosti i mogućnost korištenja za ispitivanje djece već u ranoj dobi, bez anestezije 4. Osim toga, krvni tlak prati iCare su pogodni za samokontrole očnog tlaka strane pacijenata kod kuće. No, visoke cijene takve tonometar - 3000 eura (prema predstavnicima «iCare Finska Oy» na ruskom) - to čini, na žalost, nedostupan za većinu pacijenata.

Istraživanje intraokularnog tlaka

Palpatorno određivanje razine intraokularne tlaka (prema Bowmanu)

Tonometrija

IOP je tlak koji sadržaj očne jabučice djeluje na zidove oka. Njegova je vrijednost određena takvim pokazateljima: proizvodnja i odljeva intraokularne tekućine; otpornost i stupanj punjenja posuda u tijelu cilja i odgovarajuće žile; volumen leće i staklastog t.

Istinski strabizam može biti prijateljski i paralitičan; periodično i trajno; divergentan (oka odstupa prema van, prema hramu) i konvergirajući (oko odstupa od nosa) s okomitim odstupanjem prema gore (hipertropija) ili odstupanjem prema dolje (hipotrofija); smještaj, djelomično smještaj.

Mogu se razviti aplastična, hipokromna, sekundarna anemija. Najkarakterističniji su simptomi krvarenja ispod konjunktive i debljine kapaka, kao i promjene u fundusu oka - pojava retinalnog edema oko optičkog živčanog diska; moguće krvarenje duž tijeka vaskularnog sustava.

Što je očna tonometrija? Nedodjelujući, dnevno, stopu prema Maklakovu, prema Goldmanu

U oftalmologiji se naziva tonometrija postupak mjerenja intraokularni tlak, povišeni i smanjeni indeksi koji se smatraju znakovima razvoja patoloških stanja organa vida.

Često ovaj postupak omogućuje otkrivanje razvoja glaukoma u ranim fazama, ali metoda pogodna za određivanje drugih bolesti, što može dovesti do pogoršanja ili gubitka vida.

Što je očna tonometrija?

Ovisno o metodi mjerenja IOP, taj učinak može se izvesti na različite načine.

Jedna jedinica mjerenja tijekom ove vrste dijagnoze smatra se jednom milimetrom žive.

Hitno tonometrija preporuča proći ljudi stariji od 40 do 45 godina, koji su u opasnosti kao potencijalni vlasnici glaukoma.

Mjerenje intraokularnog tlaka najmanje 1-2 puta godišnje omogućuje otkrivanje takve patologije u ranoj fazi kada je još uvijek moguće postići učinkovito liječenje bez ozbiljnih posljedica.

Normalni parametri tijekom postupka mogu varirati ovisno o dobi i spolu bolesnika, kao io metodi koja se koristi za izvođenje mjerenja.

Indikacije za primjenu ove metode

  • bol raznih podrijetla u organima vida;
  • periodni glavobolje;
  • odjeljivanje retine;
  • endokrinih, neuroloških ili kardiovaskularnih bolesti;
  • komplikacije, koji proizlaze iz pozadine oftalmološke operacije;
  • bilo kakve anomalije u razvoju i formiranju organa vida.

Takav pregled također preporuča da se, ako je glaukom se dijagnosticira u bliskog srodnika, kao u obitelji priliku za razvoj ove bolesti u njegovim različitim članova o istom (ulogu odigrao nasljedstvo).

kontraindikacije

Metoda je kontraindicirana za pacijente u sljedećim slučajevima:

  • u alkoholna ili opojna opijanja;
  • u slučaju razvoj patogenih rožnica oči;
  • Bilo koja trauma organa vida, posljedica čega je integritet poremećaja njihove vanjske ljuske;
  • prikaz alergije kada se koriste anestetici koji se koriste prije postupka;
  • bilo koji bakterijsku ili virusnu patologiju organa vida (relativna kontraindikacija, jer nakon uzimanja tijeka liječenja možete izvesti tonometar).

Postupak bez kontakta može se izvesti bez obzira na nazočnost očnih bolesti.

Vrste tonometrije

Prije mjerenja, bez obzira na metodu, potrebno je poletjeti kontaktne leće i suzdržite se od korištenja sljedećih dva sata nakon pregleda.

Odjeća s uskim ovratnikom, kao i veze i bilo koji drugi pribor koji stišću grlo, mora se ukloniti kako bi se izbjegao prekomjeran pritisak na vene.

To može izazvati povećanje razine pritiska, zbog čega će rezultati ankete biti nepouzdani.

Četiri sata prije ankete, izbjegavajte previše piti, a također se suzdržati od konzumiranja alkohola najmanje 12 sati prije početka postupka.

Ovisno o namjeni, mogu se koristiti različite opcije mjerenja, dok je odsustvo anestezije karakteristično samo za beskontaktnu metodu.

U svim drugim slučajevima anestetička otopina se ubrizgava u pacijentove oči, što smanjuje osjećaje nelagode.

Nemontaktna tonometrija

Ta deformacija je fiksirana posebnim mjeračima tonometra.

To je brz i bezbolan način Dokazala se u ispitivanju bolesnika s povećanom osjetljivošću organa vida, kao i kod mjerenja intraokularnog tlaka kod djece.

Tonometrija oka metodom dr. Maklakova

Druga mogućnost je mjerenje metodom Dr. Maklakova.

U ovom slučaju koristi se cilindrični metalni tonometar i imaju široku bazu, na kojem se neposredno prije postupka nanosi poseban enzim za bojanje.

Nakon što je pacijent iskopan anestetik tonometar boji bazu sinkera instaliran na rožnici upravo na njegovoj sredini, a onda ostali zapisi na monitoru krvnog tlaka prenosi na papir i proizvode mjerenja s moćnikom.

Tonometrija prema Goldmannu

Pretpostavlja se postupak korištenje ne težine s bazama, ali posebne fluorescinske obojane ploče, u ovom slučaju Dodatno se koristi posebna sonda, čitanje vrijednosti tlaka, a cijeli proces se odvija pod jakim osvjetljenjem.

Dnevna tonometrija

Prepoznati glaukom u ranoj fazi najbolje od svega primijeniti dnevna metoda mjerenja, pri čemu sama bit metode ostaje ista (koristeći utege), ali mjerenja se provode ne jednom, već su učinili tri puta dnevno (nakon buđenja, na večeri i prije spavanja).

U slučaju svakodnevnog tonometrije brojati vrha čitanje i slanje prosječnu dnevnu statistiku za procjenu razvoja dinamike intraokularne šiljaka tlaka.

Norma za tonometrijsku ociju

Norma može biti različita za drugu metodu tonometrije.

Osim toga, ti se okviri također mijenjaju s dobi, au muškaraca je razina intraokularnog tlaka uvijek viša od one kod žena.

Iz tih razloga, teško je strogo definirati granice normalnih indikacija, i nedostatak patologija može se reći na vrijednostima u rasponu od 10 do 21 milimetara žive.

Ako je ta brojka čak i nešto veća - postoji mogućnost razvoja glaukoma, a pacijent se šalje na dodatne preglede.

Ponekad Razina tlaka može premašiti brojku od 21 milimetara, a ne stručnjaci promatraju vidnog živca patologija, obilježje glaukoma.

U tom slučaju, mogući razvoj povišenog očnog tlaka, što nije znak glaukoma, ali mogu postati u nedostatku terapijskih intervencija.

Korisni videozapis

Ovaj videozapis govori o procesu tonometrije kontakta:

Tonometrija - jednostavan postupak, što je nema komplikacija i nije prepun ozljeda očiju, i ne biste to trebali zanemariti.

Od ove metode to omogućuje brzo i na vrijeme prepoznati preduvjete za razvoj glaukoma, a posebnu pozornost na ovaj postupak preporučuje se osobama starijih i starijih.

Norma intraokularnog tlaka (IOP)

Na recepciji, nakon mjerenja očnog tlaka i bodovanja kodiranih brojeva, pacijenti pitaju: "Je li to normalno? Nije visoka? A što bi trebalo biti? ". Neke kategorije bolesnika, naime one koje imaju glaukom, znaju svoj broj i njihove norme. Razgovarajmo o tome što je intraokularni pritisak, kako to ispravno izmjeriti i koje su metode dostupne za nju, kao i njezinu normu.

Intraokularni tlak je sila tekućine unutar oka koja održava oblik i osigurava stalnu cirkulaciju hranjivih tvari.

  • Normalni Pt = do 23 mm Hg. Čl. (P0 do 21 mm Hg)
  • Prosječna Pt = 23 do 32 mm Hg. st (str0 od 22 do 28 mm Hg)
  • Visoki Pt = od 33 mm Hg. st (str0 od 29 mm žive)

Gdje svejedno uzima intraokularnu tekućinu (vodenu vodu) i na koji način teče iz oka?

BB se formira dnevno po određenoj brzini (1,5-4,5 μl / min), koji ažurira sadržaj prednje komore svakih 100 minuta. Noću se formiranje tekućine smanjuje za pola. Tekućina se oslobađa zbog kombinacije aktivnih i pasivnih procesa (difuzija, ultrafiltracija, sekrecija). Oko 70% vlažne vlage aktivno izlučuje epitel bez pigmenta procesa ciliarnog tijela. Za ovaj proces glavna je važnost prijevoz natrija.

Poznato je da cilijarnog epitela nema samostalno inervaciju krvnim žilama cilijarnog tijela obilno opskrbljuje simpatički vlakana, a djeluju preko antiglaucomatous lijekova kao što su simpatomimetik i B-blokatori.

Mehanizmi za podešavanje lučenja intraokularne tekućine još nisu u potpunosti razumjeli. Podaci koji potvrđuju ubrzanje stvaranja vlažne vlage kod pacijenata s POAG (glaukom otvorenog kuta), br.

A se sastoji od BB iz krvne plazme, ali je više hipertonična i malo kiselij (pH = 7.2). Sadrži veliku količinu askorbinske kiseline, 15 puta veću od plazme. I ekstremno nizak sadržaj bjelančevina. I također elektroliti, slobodne aminokiseline, glukoza, natrij hijaluronat, kolagenaza, norepinefrin, imunoglobulin G.

Postoje dva načina istjecanja tekućine:

  • Trabekularna mreža (TC) (glavni)
  • uveoscleral (alternativno)

Do 90% eksploziva prolazi kroz TC, u kacigu i dalje u episkleralne vene. Taj put odljeva ovisi o tlaku. Povećana otpornost na odljev, povezana s dobi ili patološkim procesom, zahtijeva veći pritisak za održavanje stalne brzine protoka, što uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Najmanje 50% otpora je lokaliziran na razini TS yukstakanalikulyarnogo kartice, vjeruje se da je u glaukoma otpor na toj razini je previsoka. Oko 10% odljeva eksploziva pojavljuje se u putu uveosklerala. BB prolazi kroz međuprostorne prostore ciliaringnog mišića u supraciliarni i supraarahnoidni prostor, a potom prolazi kroz sclere ili vrtlog vortexa. Uveoskleralni odsjek ne ovisi o tlaku i smanjuje se s dobi.

(Slika 1.1) Tekućina izlučuje cilijarni epitel i, savijanjem ekvatora na objektivu, prolazi od stražnje komore do prednje komore. Kroz trabekularnu mrežu, vodena vlaga ulazi u kormilarski kanal i napušta prednju komoru. Zatim dolazi do prikupljanja kanala i vena epiklerasa. Najveća otpornost na odljev događa se na razini trabekularne mreže. Neke od vlažne vlage ostavljaju oči kroz supraarahnoidni prostor, koji se zove uveoskleralni prostor ili alternativni put odljeva.

(Slika 1.2) Kroz kormilo, kanal ulazi u sabirne kanale (scleras), koji se ispuštaju u vene konjunktive. Ove anastomoze se vide kao "vena vodene vlage" konjunktive.

(Slika 1.3) Trabekularna mreža (TC) sastoji se od podjele unutarnje ploče i vanjske rešetke (juxtakanalykulyarnogo). Lamelarne mreže se dalje dijeli na dio (arkom smještene između scleral kosi i bazi šarenice i rožnice)-scleral dijela (između rožnice i scleral trna). Lamelarni dio sastoji se od ploča vezivnog tkiva s skeletom elastičnih i kolagenskih vlakana prekrivenih trabekularnim stanicama. Yukstakanalikulyarnaya regija ima kolagena svežnjeve, sastoji se od elastičnog mreže i staničnih slojeva (rešetka) stanica okruženih međustanične tvari. Cijelarni mišić je pričvršćen na skleralnu poticaj i unutarnje dijelove trabekularne mreže.

Intraokularni tlak se mjeri tonometrijom

Princip se temelji na deformaciji ljuske oka pod utjecajem vanjskih sila (tonometar). Postoje dvije vrste deformacije rožnice u obliku:

  1. pojavljivanja (pojavljivanja)
  2. ravnanje (applanation)

Za dnevnu tonometar koriste se Goldmanov tonometar, Maklakov tonometar, dinamički pascal kontrastni tonometar ili razni tipovi beskontaktnih tonometara. Za screening ili home use, transpalpebralni tonometar kao što je prA-1 i indukcijski tonometar tip I-care TA01i.

Tonometrija može biti od dvije vrste: kontakt i ne-kontakt.

# 1 Vrijednost IOP-a može se prepoznati palpacijom, što uključuje dvije vrste:

  • izravna palpacija oka, na primjer na operacijskom stolu nakon anestezije
  • preko kapaka (transpalpebral), u ovoj studiji, potrebno je zatvoriti oči i gledati dolje, vrhovi kažiprsta stavlja na gornji kapak, a naizmjence pritiskom na oku može se vidjeti na tlaka unutar

Preporučljivo je palpirati oba oka prilikom istraživanja. Za procjenu i bilježenje tih rezultata koristi se Bowman sustav s 3 točke. Ova metoda nije prikazana.

# 2 APPLON Tonometrija prema Maklakovu (AN Maklakov 1884. godine)

Nakon anestezije rožnice stavlja na rožnice površine platine mas standardne 10 c, njegov oblik sličan šupljem duljini metalnog cilindra od 4 cm, sa širokom bazom s bijelim porculan umetci promjera 1 cm-2 strane. Nakon površina sterilizacija platine premazani bojom (collargol s glicerolom), pacijent leži na kauču, koristeći palac i kažiprst od liječnika gura kapke i drži ih čvrsto posebnim olovke bob spusti na rožnici. Pod utjecajem gravitacijskog tlaka, rožnica se deformira (spljošteno) i boja se isprati na mjestu kontakta. Na površini utega ostaje krug koji odgovara području kontakta težina i rožnice. Rezultirajući otisak prenosi se na uljani list papira.

Ove mjerenja najavljuje liječnik nakon usporedbe područja ispisa s mjernim ravnalom. U ovom slučaju, što je manja površina kruga, to je viša razina IOP. Ova metoda mjerenja naziva se tonometrijski (Pt). Također, set uključuje utege od 5, 7,5, 10 i 15 gr. Za procjenu tlaka pri mjerenju standardne težine, novi redak prave razine IOP-a (str0), koju je razvio A.P. Nesterov i E.A. Egorov). (Slika 1.4)

# 3 U većini postupcima (npr Goldmann) koristi princip izravnavanja rožnice (aplanacioni) temelji se na činjenici da je za ravnanje površine rožnice mora prisiliti proporcionalna veličini IOP koji podržava zakrivljenost rožnice.

Činjenice za liječnike:

Goldmanov tonometar ima površinu aplaniranja od 3,06 mm2 pri kojoj učinak površinske napetosti isključuje učinak krutosti rožnice. Dubina udubljenja je manja od 0,2 mm, 0,5 ml vodenog humora je pomaknut, a IOP se povećava za najviše 3%, što nije klinički značajno. Glava applanationa ima prozirno središte, u kojem je ugrađen prizmatični doubler.

Prije pregleda izvodi se anestetik epitela rožnice i fluorescein se zatamni tako da je vidljiv menisk iz tekućine za suzu oko glave applanacije. Prizmom je osvijetljen pod kutom od plave svjetlosti prorezene žarulje, a rožnica se pregledava kroz glavu za applanation, koja na kraju studije ostaje na površini rožnice. Sila koja se primjenjuje za ravnanje rožnice postupno se povećava pomoću kotača postavljenog na podnožje aparata i stupnjevši u milimetrima žive.

# 4 Transpalpebralna tonometrija

Razlika između ove metode i nepostojanja izravnog kontakta sa rožnicom. Zbog kretanja štapa u slobodnom padu i kontakta s elastičnom površinom gornjeg kapka. Kada se staklo dotakne u vrijeme mjerenja IOP, dolazi do brzog kompresije očnih membrana, naročito sclera.

Tonometar TGDts-O1 "PRA" omogućuje vam da dobijete rezultate u mmHg, što odgovara pravi IOP. Mjerenje s ovim tonometrom može se provesti u ležećem položaju.

Beskontaktna aplanacioni Tonometrija (pneumotonometry) koristiti zračni poticaj koji deformira rožnicu, a snimanje vrijeme koje je potrebno za određeni ravnanje rožnicu. Ovaj put je proporcionalan IOP-u. Točnost ovog mjerenja se smanjuje dok IOP povećava. Glavna prednost je nepostojanje kontakta s površinom oka, što isključuje mogućnost prijenosa infekcije i ne zahtijeva lokalnu anesteziju pa je ova metoda idealna za probir. Norm pneumotonometry oči su brojevi od 9 do 21 mmHg, ali nisu uvijek točni, jer oni ne uzimaju u obzir sve biofizičkih svojstava rožnice.

Perkinsov tonometar je ručna verzija uređaja koji koristi princip Goldman prizma. Uređaj počiva na pacijentovom čelu, a prstenovi fluorescina pregledani su kroz konveksnu leću povezanu s glavom prizme. Uređaj se često koristi za mjerenje IOP-a kod djece u stanju anestezije ili kod bolesnika koji ne mogu sjediti ispred svjetiljke.

Analizirajući dobivene podatke o tonometrijima, uzmite u obzir apsolutne vrijednosti IOP razine, dnevne fluktuacije, razlika između ophthalmotona između očiju i ortostatskih oscilacija. Dnevne fluktuacije u razini IOP, kao i razlika između očiju nije veća od 2-3 mm Hg. i u rijetkim slučajevima doseći 4-6 mm Hg. Što je veća prosječna razina IOP-a, veća je dnevna fluktuacija ophthalmotona.

Na primjer, za bolesnike s normalnom osnovne razine očnog tlaka od 17-18 mmHg (očni tlak 17-18 mm) fluktuacija ne bi trebala prelaziti 4-5 mm Hg, dok je u bolesnika s osnovnim 23-24 mmHg normalne fluktuacije mogu biti 5-7 mm Hg. Kod pacijenata s pseudoeksfolijativni glaukom karakterizira promjena dnevnih većih razmjera (do 8-13 mmHg), te kod pacijenata s normalnim tlakom glaukom može ostati unutar normalne prosječne vrijednosti (5 mmHg).

Glavne vrste fluktuacija razine IOP-a mogu biti kako slijedi:

  • Normalno (izravno, pada, jutro) - ophthalmotonus ujutro, a navečer niže
  • Revers (povećanje, večer) - ujutro IOP razina je niža, a navečer veća
  • Dnevno - maksimalno povećanje ophthalmotona dijagnosticira se u 12-16 sati
  • Grbava krivulja - tlak se diže u jutro, u podne dostiže svoj vrhunac, a zatim snizhantsya 15-16 sati do svoje minimum, a zatim počinje ponovno rasti do 6 sati i postupno se smanjuje tijekom večeri i noći
  • Stan tip - IOP razina za sve dane je isti
  • Nestabilne - fluktuacije tlaka tijekom dana. Maksimalna razina IOP može se promatrati u različitim vremenima dana

Zanimljive činjenice: Japanski prosječni IOP je 11,6 mm Hg, stanovnici Barbados - 18,1 mm Hg. IOP je veći kod starijih pacijenata.

Rezultati mjerenja IOP metodama applanacije utječu na debljinu središnje rožnice (CTD), koja se također razlikuje od različitih ljudi. Ispitivanje za mjerenje debljine rožnice naziva se pachymetry ili corneometry, ova metoda će biti razmatrana u nastavku. (Pri izradi Goldmann aplanacioni tonometar debljina rožnice pretpostavljalo jednak 520 mikrona s manjim mjerenja debljine će biti preniska, najviše -.. napuhana Prosječni porast debljine rožnice 10 mikrona umjetno napuhati rezultati mjerenja za 1 mmHg Ove činjenice su od velikog značaja poslije laserske intervencije na rožnici.) Što je rožnica veća, to bolje.

Regulacija IOP-a temelji se na formiranju vlažne vlage i njegovom oslobađanju:

  • IOP se mijenja kada se položaj tijela mijenja i ovisno o dobu dana
  • Dan IOP je uvijek veći u sklonoj poziciji
  • IOP ima tendenciju rasta ujutro
  • Također, IOP ima sezonske fluktuacije, malo zimi
  • Uobičajeno, tlak je obično simetričan u oba oka

Valja napomenuti da se ljudi s prvenstveno otvorenog kuta glaukoma, IOP od 17.00 do 19.00 normalno, i od 19.00 do 21.00, brzo se povećava. To ukazuje na važnost čestih mjerenja IOP u liječenju. Kirurško liječenje glaukoma znatno smanjuje cirkadijalne fluktuacije.

tonography

Studije hidrodinamike oka omogućuju dobivanje kvantitativnih svojstava proizvodnje i odljeva iz oka VGL. Trenutačno se ton koristi za procjenu rezultata liječenja. U tonografiji, koeficijent jednostavnosti odliva (C) vlažnosti komore, minutni volumen (P) vodenog humora, pravi razina IOP (P0) i Beckerov koeficijent (KB). Istraživanje se može provesti prema pojednostavljenoj shemi (prema AP Nesterovu). U ovom slučaju, razina IOP se mjeri dva puta uzastopno s opterećenjem od 10 g. Zatim postavite težinu od 15 gr za 4 minute. Nakon takvog kompresije okrenite mjernog cilindra i ponovno izmjerite razinu IOP s opterećenjem od 15 g.

Elektronička tonografija daje točnije podatke o parametrima hidrodinamike oka. Ovo je produžena tonometrija (4 min) pomoću elektronskog tonografa. Na anesteziranoj metodi kapljica (alkan, inokain) stavljajte težinu koja bilježi protok fluida i daje podatke na uređaj. Tijekom ispitivanja dobiveni su sljedeći podaci: intraokularna razina tlaka (P0 = 10 do 21 mm Hg), koeficijent jednostavnosti protoka (CLO je norma za pacijente starije od 50 godina - više od 0,13). Ostali pokazatelji: F (protok tekućine) = ne više od 4,5 i KB (Beckerov koeficijent) - ne više od 100 (tablica 1.1).

Pachymetry (korneometrija)

Pahymetry je metoda mjerenja debljine rožnice u jednoj ili više točaka. Istraživanje debljine rožnice je napravljeno pomoću dvije glavne metode: optički i ultrazvučni (kontakt i uranjanje). Istraživanje debljine rožnice je neophodno kako bi se ispravili pokazatelji tonometrije prognoze za mogući napredak glaukoma. Prosječna debljina rožnice u optičkoj zoni (MDG) u pojedinim pojedincima varira u širokom rasponu, prosječno za žene je 551 mikrona, a za muškarce 542 mikrona. Svakodnevne fluktuacije indikatora MDG-a prosječno su oko 6 μm.

Trenutno, sukladno pokazateljima pachymetry, MDG je klasificiran u:

  • tanki (520 mikrona)
  • normalno (> 521 581 um)

Istovremeno, uvjetna dodatna podjela tankih i debelih rožnica u:

  • ultrathin (441-480 μm)
  • ultra debeli (601-644 mikrona)

Tablica 1.2 prikazuje približne korektivne pokazatelje za tumačenje odnosa između Milenijskih ciljeva razvoja i razine oftalmotona.

Tablica IOP 1.2

Pachymetry ne može se koristiti kod djece, s edemom i distrofijom rožnice, te nakon refrakcijskih zahvata na rožnici. Utvrđeno je smanjenje utjecaja debljine rožnice u optičkoj zoni za sljedeće tipove tonometrije: pneumotonometar -> Goldmanov tonometar, Maklakov tonometar. Također je potrebno uzeti u obzir ekstremna odstupanja MDG-a od prosječne statističke populacijske norme, posebno ako se sumnja na glaukom na normalni intraokularni tlak ili u slučajevima oftalmičke hipertenzije.

U sljedećem članku, saznat ćete o patologiji intraokularnog tlaka i kako ga dijagnosticirati.

Zašto se obavlja tonometrija oka i kako interpretirati njezine rezultate

Tekućina koja se nalazi unutar očne jabučice uvijek se kreće. Ako ostane, nastaje pritisak. Ova pojava se ponekad opaža s hipertenzijom, nakon prekomjerne radne aktivnosti ili stresa, ali postupno se oftalmotoni normaliziraju.

S konstantnim visokim intraokularnim tlakom, protok krvi u vizualni organ usporava, što je ispunjeno pojavom glaukoma, odvajanje mrežnice. Smanjenje je rijetko, ali dovodi do ozbiljnih patologija.

Što je

Najtočniji način mjerenja tlaka unutar vizualnog orgulja je tonometrija. Postupak se vrši pomoću instrumenta koji djeluje na rožnicu, određuje kako je deformirana očne jabučice.

Ako se ne promijene promjene, očitanje tlaka je normalno. U milimetrima žive je 10-21. Uporabom uređaja, ujutro se vrši mjerenje, a druga uvečer. Razlika u pritisku između njih ne smije biti veća od 5 mm. Prema tim pokazateljima oftalmolog detektira poremećaj, odabire metode liječenja.

Uređaj za mjerenje intraokularnog tlaka PASCAL

Pod kojim poteškoćama će pomoći oko kapi Polinadym pomoći da razumiju članak.

Kada se postupak izvodi, kontraindikacije

S dobi ljudi imaju različite zdravstvene probleme. Nakon 40 godina, provjeravanje intraokularnog tlaka ne može se zanemariti. Tonometrija je propisana ako se dijagnosticira glaukom kod pacijenta ili bliskog srodnika. U prvom slučaju, održava se svaka 3 mjeseca, u drugom - jednom godišnje.

Oznaka za postupak je prisutnost:

  • neurološki problemi;
  • endokrinih poremećaja;
  • abnormalna struktura vizualnog orgulja;
  • odjeljivanje retine;
  • patologije srca i krvnih žila;

Tonometrija se koristi kada se osoba žali da su oči često povrijeđene, rožnica rotira, suze teče stalno.

Djelotvoran antivirusni lijek lokalne akcije ili "lutka" je uputa o kapi za oči Poludan.

Tehnika otiska prsta

Kada infektivne infekcije ne mogu koristiti istraživanja! Preliminarno je potrebno proći ili se održati tijek antibiotikoterapije, na primjer priprema Tobropt. Uputstvo kapljica oka Tobrop je predstavljen referencom.

S tehnikom bez kontakta, postupak se provodi bez ograničenja. Ostale metode nisu dodijeljene:

  • za alergije na lijekove;
  • ako je rožnica oštećena;
  • trauma očne jabučice.

Tonometrija se ne provodi ako bolesnik ima bolest vizualnog organa izazvanu štetnim bakterijama. Postupak se ne provodi nakon uzimanja lijekova, pijenja alkohola.

Članak je namijenjen upoznavanju. Liječnici mogu propisati lijekove, nakon što saznaju rezultate istraživanja.

Ova vrsta manipulacije se provodi pomoću metalnih utega

Ono što je naznačeno neprozirnošću rožnice oka uči ovdje.

klasifikacija

Postoji nekoliko metoda u kojima se prati pokazatelj intraokularnog tlaka. U najjednostavnijem od njih, oculist ne koristi nikakve uređaje, ali prsti lagano pritišću kapke. Ova vrsta studija je manje točna, provedena nakon operacija na vizualnom organu.

Kad se kontaktni tonometrija, uređaj koji se koristi tijekom postupka, dolazi u dodir s olovnom loptom.

Dijagnoza glaukoma obavlja se pod tlakom većim od 26 mm Hg. Čl.

Kako liječiti pterygium oči saznajte ovdje.

Tako pacijent ne osjeća bol, upali anestetike. Najtočnija je tehnika applanacije, pri kojoj se primjenjuje pritisak na rožnicu.

Mjerenje prema Maklakovu izrađuje metalni tonometar, koji je cilindar. Postupak se sastoji od nekoliko faza:

  1. Liječnik je zakopao oči anestezijom za pacijenta koji leži u ležećem položaju.
  2. Osvjetljava proširene baze uređaja.
  3. Uređaj, zajedno s težinama, stavlja ga na sredinu rožnice.
  4. Vrijednost dobivenog ispisa mjeri se posebnim ravnalom.

Tlačna norma za ovu studiju je u rasponu od 12 do 26 mm.

Ne-kontakt tehnologija ne zahtijeva korištenje anestetika

Goldmanova metoda provodi se pomoću uređaja koji dodiruje oči. Oni se usadaju anestetičkim lijekom i otopinom koja mijenja sjenu ljuske. Prizmom aparata se nanosi na rožnicu. Ručica tonometra lagano se oslanja na vizualni organ.

Indikator tlaka može se vidjeti na skali uređaja. Ovom tehnikom ne smije biti veća od 21 mm Hg. Čl. Raspršena svjetiljka pomaže u nadgledanju procesa. Osoba sjedi za vrijeme ovog postupka.

Prilikom pregleda vizualnog orgulja, djeca često koriste tehniku ​​utiskivanja koja utječe na rožnicu s težinom.

Kako ne biste propustili podmuklog neprijatelja - prve simptome raka oka.

Osnove Goldmanove metode

Tlak se mjeri pomoću Schiotz tonometar. Postupak ne traje dugo, ne prati neugodan osjećaj i bol.

U načinu bez kontakta uređaji ne dodiruju očne jabučice, anestetici nisu zakopani. Manipulacija počinje s pacijentovom glavom koja se postavlja na postolje. Zatim usmjerava oči na navedenu točku. Zrak, koji teče do vizualnog organa, utječe na rožnicu. Računalo primjećuje promjenu oblika i određuje intraokularni tlak.

Dnevna tonometrija

Da bi duže normalan vid, identificirati glaukoma u ranom pojavom, koja često završava sljepoćom, ali već duže vrijeme ne proizlazi posegnuti za dnevnu tonometrije. Postupak se provodi tri puta dnevno za tjedan ili više.

Prvi put je intraokularni tlak određen do 8 sati, drugi put u vrijeme ručka, treće mjerenje se vrši u večernjim satima do 20 sati.

S dnevnom tonometrijom često se koristi kontaktna tehnika. Prilikom ispitivanja oculista, zanimljivi su indikatori od interesa:

  1. Razina tlaka.
  2. Razlika između mjerenja.
  3. Maksimalna fluktuacija po danu.

Ravne linije na grafikonu ukazuju na visoki ophtalmotoniju ujutro. Obratne linije pokazuju da raste do večeri. Pokazatelji mogu porasti i padati u različitim vremenima dana.

Neugodan simptom, u čijoj je manifestaciji važno posjetiti oculista, uzrokuje i liječi trljanje u očima.

Dešifriranje podataka

Uz detaljnu analizu parametara dobivenih dnevnom tonometrijom, oculist određuje amplitudu promjena. Obično se kreće od 2 do 4 mm Hg. Čl.

Norma za djecu i odrasle osobe starijih od 60 godina smatra se intraokularnim tlakom od 10 do 23 mm Hg. Čl. S tehnikom, kada se upotrebljavaju težine - do 25. Najpovoljniji liječnici nazivaju parametre u roku od 15-16.

Padovi intraokularnog tlaka:

  • s dijabetesom;
  • zbog oštećenja ljuske;
  • zbog dehidracije;
  • s teškim infekcijama.

Smanjenje ovog pokazatelja također upozorava na razvoj patologija vizualnog organa, o potrebi započinjanja liječenja.

Ako tlak svaki dan premašuje brojku od 26, to ukazuje da pacijent počinje razvijati glaukom, 27 označava zanemarenu pozornicu.

Na koje se infekcije može propisati kapi za oči Fucitalmik saznati ovdje.

U zadnjim fazama dehidracije mogu se pojaviti znakovi hipotenzije

Vlažna otopina za oči i kontaktne leće - kapi za oči Hilabak.

Kroz proučavanje pomoću tonometrije prepoznaju se intraokularni indikatori tlaka koji pomažu vremenom identificirati ozbiljni poremećaj, kako bi se spriječio razvoj glaukoma. Postupci koji se izvode prema različitim metodama, ne oštećuju vizualni organ, ne dovode do komplikacija, rijetko uzrokuju neugodan osjećaj.

Što je tonometrija i njegove varijante

Tonometrija oka naziva se mjerenje intraokularnog tlaka.

Ovaj se test koristi za provjeru oči zbog prisutnosti glaukoma, što može uzrokovati gubitak vida, jer oštećuje živce, smješteno u stražnjem okom zidu.

Intraokularni tlak se mjeri tonometrom. Pokazuje otpornost rožnice na tlak stvoren na njemu.
Postoji nekoliko metoda tonometrije oka:

  • Tonometar primopredaje (Tonometer Maklakov, Goldman);
  • Kontaktni tonometar bez kontakta;
  • Elektronski tonometar;
  • Tonometar impresije Schiot.

Tonometrija oka može se izvesti u nekoliko svrha:

  • Ispitivanje učinkovitosti liječenja glaukoma;
  • Za redovito pregledavanje očiju.

Brzina tonometrije

Tonometrija oka znači primjenu određene sile na oko, što se ne može odražavati u hidrodinamici promatrane u komori za oči. Tako se mjeri tonometrijski tlak.

Tako je metoda beskontaktnog tonometra, koja se temeljila na ravnanju kornea oka pod utjecajem struja zraka, pokazuje rezultate, gdje je indeks od 9 do 21 mm Hg. Čl. je norma.

Tonometrija prema Maklakovu

Maklakov 1884. godine predložio da se drže Tonometrija utega, onda ova metoda je zauzeo mjesto jednog od najčešćih načina za mjerenje očnog tlaka.
Bit metode je da tonometar zamjenjuje relativno veliku količinu vlage iz komore za oči, što uvelike prevlači mjerne vrijednosti.

Ova metoda se naširoko koristi u suvremenoj praksi mnogih stručnjaka. Trebate lokalni anestetik u obliku kapi za oči, jer je težina u kontaktu s rožnicom.

Boja tonometrije prema Maklakovu namijenjena je bojanju utega. Prethodno su korištene Bismarck-Brown boje za tu svrhu. Prikazani su u dva oblika: Bismarck smeđa Y i Bismarck smeđa R.

Otopina vode i glicerina takve boje sastoji se od pažljivo namazanog grama boje, glicerina bez nečistoća i nekoliko kapi destilirane vode.
Koristi se kolargolum, poznat kao koloidno srebro.
Za tonometar, postoji još jedna vrsta boje - metilen plava.

Nemontaktna tonometrija

Pneumometrija ili beskontaktna tonometrija oči naziva se hardverska metoda mjerenja tlaka unutar očiju.

U tom slučaju nema veze s očima, što isključuje mogućnost infekcije s bilo kojom bolesti ili zaraznom komplikacijom.
Postupak traje samo nekoliko sekundi i automatski se obavlja.

Prvo, pacijentova glava je fiksirana u posebnom aparatu, onda mora otvoriti oči da vidi svjetlosnu točku i zaustavi pogled.

Zbog povremenog protoka zraka promjena oblika rožnice se mjeri računalom i pretvara se u slike.

Pneumometrija se koristi za provođenje ankete velikog broja ljudi, ili u slučajevima kada brojni uvjeti ne dopuštaju kontaktnu tonometar. Za njega posljedice s komplikacijama nisu karakteristične. To je savršeno tolerirati od strane svih pacijenata.

Nedostatak je što rezultati ankete nisu precizni. Norma za netkontaktnu tonometar je 10-21 mm. živi stupac.

aplanacioni

Tonometrija za imenovanje određuje intraokularni tlak zbog napora potrebnih za stvaranje ravne površine u određenom području rožnice.

To zahtijeva lokalnu anesteziju, jer je sonda u kontaktu s rožnicom. U pravilu se koristi proksimetakain, koji se prezentira u obliku kapi za oči i ubrizgava se na površinu očiju.

Zatim se stavlja papir s fluorescentnom bojom u oči, što olakšava ispitivanje rožnice.

Tonometrija prema Goldmannu

Ovo je jedna od vrsta očne tonometrije. Karakterizira ga upotreba male specijalne sonde koja stvara pritisak na rožnicu oka.

Google+ Linkedin Pinterest