Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) djelomično ili potpuno uništava živčana vlakna koja prenose vizualne podražaje iz mrežnice u mozak. Atrofija vidnog živca dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida, gubitka vida polja, poremećajem vida, bljedilo od optičkog diska. Dijagnoza atrofija očnog živca je smještena u identificiranju karakterističnih znakova bolesti koristeći oftalmoskopija, perimetrija, testiranje u boji vizualne oštrine, craniography, CT i MRI mozga, B-skeniranje ultrazvukom oko angiografija retinalne vaskularne studije vizualni EP et al. U atrofijom optičkog liječenje živaca je usmjeren na eliminaciju bolesti, što povlači za sobom tu komplikacije.

Atrofija optičkog živca

Razne bolesti optičkog živca u oftalmologiji nalaze u 1-1,5% slučajeva; od njih od 19 do 26% dovodi do potpune atrofije optičkog živca i neizlječive sljepoće. Patološke promjene u atrofija očnog živca karakterizirana uništenjem aksona stanica retinalnih ganglija i glija-vezivno transformacije brisanja kapilarnog mreže očnog živca i njegove stanjivanje. Atrofija očnog živca može biti rezultat velikog broja bolesti povezanih s upalom, kompresija, edem, oštećenja živaca ili oštećenja krvnih žila oka.

Uzroci optičke atrofije

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Razvrstavanje optičke atrofije

Atrofija optičkog živca može biti nasljedni i ne-nasljedni (stečeni) karakter. Nasljednim oblicima atrofije optičkog živca uključuju se autosomno-smanjenje, autosomno recesivno i mitohondrijsko. Autosomno dominantni oblik može imati teški i blage tečaj, ponekad povezan s kongenitalnom gluhoćom. Autosomni recesivni oblik optičke atrofije javlja se u bolesnika s Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffy sindromima. Mitochondrial oblik se opaža kada je mitohondrijska DNA mutirana i prati Leberovu bolest.

Dobivene atrofije optičkog živca, ovisno o etiološkim čimbenicima, mogu biti primarni, sekundarni i glaukomatni u prirodi. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vizualnog puta; DZN se ne mijenja, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije, oticanje DZN javlja se zbog patološkog procesa u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena živčanih vlakana s neuroglia je izraženija; DZN povećava promjer i gubi oštrinu granica. Razvoj glaukoomske atrofije optičkog živca uzrokovan je urušavanjem skleralne ploče sclera na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Prema stupnju obezbojenosti optičkog diska razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano ublažavanje DZN-a zadržavajući normalnu boju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom zabilježeno je izbjeljivanje diska u jednom od segmenata. Kompletna atrofija očituje ravnomjerno bljedilo i stanjivanje cijelog diska optičkog živca, sužavanje posuda fundusa.

Lokalizacijom se izdvajaju uzlazni (s oštećenjem mrežnice mrežnice) i silazne (s oštećenjem optičkih živčanih vlakana) atrofije; lokalizacija - jednostrana i dvostrana; po stupnju progresije - stacionarni i progresivni (određeni tijekom dinamičkog promatranja oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je neodgovarajuća korekcija s naočalama i lećama koje smanjuju vidnu oštrinu. S progresivnom atrofijom, pad vizualne funkcije razvija se u roku od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom. U slučaju nepotpune atrofije optičkog živca, patološke promjene dostižu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa je stoga vizija djelomično izgubljena.

Atrofija vidnog živca poremećaja vidne funkcije mogu se pojaviti koncentrično suženje vidnog polja (nestanak bočnim pogledom), razvoj „tunel” vida, poremećaj u boji vizije (uglavnom zeleno i crveno, rijetko - plavo-žuta dijelu spektra), pojavu tamnih mrlja (goveda) do polja vida. Tipična detekcija na strani aferentne lezije pupillary defekt - smanjenje reakcije učenika na svjetlo, a održavanje prijateljske pupillary reakcije. Takve promjene mogu se pojaviti u jednoj ili oba oka.

Tijekom oftalmološkog pregleda otkriveni su ciljevi atrofije optičkog živca.

Dijagnoza optičke atrofije

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

Tjelesni pregled oftalmolog određuje odsutnosti ili prisutnosti egzoftalmus, ispituje pokretljivost zjenice, učenik skenira reakcije na svjetlo, rožnice refleksa. Uvijek provjerite oštrina vida, perimetrija, vizija boja istraživanja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje proučavanju neurološkog statusa, uključujući i konzultacija neurologa, drži lubanju i Sella radiografije, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Upravljanje medicinske okluzivne arterijske bolesti (na oko, ICA) određuje se oftalmički kirurg ili vaskularne kirurga.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

Liječenje optičke atrofije

Budući da atrofija optičkog živca u većini slučajeva nije neovisna bolest, ali služi kao posljedica drugih patoloških procesa, njegovo liječenje mora početi uklanjanjem uzroka. Pacijenti s intrakranijskim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, aneurizmom cerebralnih žila itd. Prikazani su neurokirurški zahvat.

Nespecifični konzervativni tretman atrofije optičkog živca usmjeren je na maksimalno moguće očuvanje vizualne funkcije. Kako bi se smanjio upalnu infiltraciju i edem vidnog živca održava para, retrobulbarni injekcije r-Ra, deksametazona intravenske infuzije glukoze r-Ra i kalcijevog klorida, intramuskularne diuretika (furozemid).

Za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizmu optičkih prikazuje pentoksifilin injekcije, xantinol nikotinat, atropin (parabulbarly i retrobulbarni); intravenozna injekcija nikotinske kiseline, eupilina; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcija ekstrakta aloe ili staklastog tijela; prijem cinnarizina, piracetam, riboksin, ATP, itd. Kako bi se održao nisku razinu intraokularnog tlaka, provode se kapi pilokarpina, propisani su diuretici.

U odsutnosti kontraindikacija optička atrofija dodijeljen akupunkturne, fizikalna terapija (iontoforeza, ultrazvuk, laser ili elektro optičkih, magnetska endonasal elektroforeze i sur.). Uz smanjenje vidne oštrine ispod 0,01, bilo koji liječeni učinak nije učinkovit.

Prognoza i prevencija optičke atrofije

U slučaju da se atrofija optičkog živca može dijagnosticirati i početi liječiti u ranoj fazi, moguće je održavati, pa čak i blago povećati viziju, međutim, nema potpune obnove vizualne funkcije. S progresivnom atrofijom optičke i nedostatkom liječenja može doći do potpunog sljepoće.

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravodobno liječenje oka, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zaraznih bolesti; prevencija opijenosti, pravodobna transfuzija krvi tijekom krvarenja. Na prvim znakovima oštećenja vida potrebno je konzultirati oftalmologa.

Atrofija optičkog živca: uzroci patologije i liječenja

U slučaju degeneracije vlakana u bilo kojem dijelu optičkog živca, njegova sposobnost prijenosa signala u mozak je oštećena.

Što se tiče uzroka AZN-a, znanstvena istraživanja su utvrdila da:

  • Oko 2/3 slučajeva bilo je bilateralno.
  • Najčešći uzrok bilateralnih ADS-a su intrakranijalne neoplazme.
  • Najčešći uzrok jednostranog poraza je traumatska ozljeda mozga.
  • Vaskularni čimbenici su čest uzrok AZN u dobi nakon 40 godina.

U djece, uzroci AZN uključuju kongenitalne, upalne, zarazne, traumatske i vaskularne čimbenike, uključujući perinatalne poteze, opsežne formacije i hipoksičku encefalopatiju.

  1. Primarni bolesti koje pogađaju vidnog živca: kronični glaukom, optički neuritis, traumatska optička neuropatija, formiranje stiskanjem optičkog živca (npr, tumori, aneurizme).
  2. Primarne bolesti mrežnice, na primjer, okluzija središnje arterije ili središnje vene mrežnice.
  3. Sekundarne bolesti optičkog živca: ishemijska neuropatija optičkog živca, kronični neuritis ili edem optičkog živca.

Manje uobičajenih razloga AZN:

  1. Nasljedna neuropatija optičkog živca (na primjer, neuropatija optičkog živca Lebera).
  2. Toksični neuropatije, koja može biti uzrokovan izlaganjem metanol, određeni lijekovi (disulfiram, etambutola, isoniazida, kloramfenikol, vinkristin i ciklosporin cimetidin), zlouporaba alkohola i duhana, metabolički poremećaji (na primjer, teške otkazivanje bubrega).
  3. Degeneracija mrežnice (npr. Retinitis pigmentosa).
  4. Bolesti akumulacije retine (npr. Tay-Sachsova bolest)
  5. Zračenje neuropatija.
  6. Sifilis.

Razvrstavanje optičke atrofije

Postoji nekoliko klasifikacija AZN-a.

Prema patološkoj klasifikaciji razlikuju se uzlaznu (anterograda) i silaznu (retrogradnu) atrofiju optičkog živca.

Raste AZN je kako slijedi:

  • U bolestima s anterogradnom degeneracijom (na primjer, kod toksične retinopatije, kroničnog glaukoma), proces atrofije počinje u retini i širi se prema mozgu.
  • Brzina degeneracije određena je debljinom aksona. Veće aksone se raspadaju brže od manjih aksona.

Atrofija optičkog živca na silaznoj atrofiji karakterizira činjenica da proces atrofije počinje u proksimalnom dijelu aksona i širi se u smjeru optičkog živčanog diska.

  • Primarni AZN. Kod bolesti s primarnim atrofije (npr tumora hipofize, očni živac, traumatske neuropatije, multiple skleroze), degeneracije optičkih živčanih vlakana dovodi do njihove zamjene kolona glija stanica. Uz oftalmoskopiju, optički živčani disk ima bijelu boju i različite rubove, a krvne žile mrežnice su normalne.
  • Sekundarni AZN. Kod bolesti s sekundarnom atrofijom (npr. Edem ili upalom optičkog diska), degeneracija živčanih vlakana je sekundarna u odnosu na edem optičkog živca. Uz oftalmoskopiju, disk optičkog živca je siv ili prljavo siv, rubovi su nejasni; krvne žile mrežnice mogu se mijenjati.
  • Sekvencionalni AZN. S ovim oblikom atrofije (na primjer, s retinitisom pigmenta, kratkovidom, okluzijom središnje arterije mrežnice), disk ima vosak-blijedu boju s različitim rubovima.
  • Atrofija glaukoma karakterizira šupljikav oblik optičkog diska.
  • Privremeni bloj diska optičkog živca može se promatrati s traumatskom neuropatijom ili nedostatkom hranjivih tvari, a najčešće se vidi kod bolesnika s multiplom sklerozom. Disk ima blijedu boju s jasnim rubovima i normalnim krvnim žilama.

Prema stupnju oštećenja živčanih vlakana,

  • Djelomična atrofija optičkog živca - proces degeneracije ne utječe na sva vlakna, već određeni dio njih. Ovaj oblik subatrofije optičkog živca karakterizira nepotpun gubitak vida.
  • Kompletna atrofija optičkog živca - proces degeneracije utječe na sva živčana vlakna, što dovodi do sljepila.

Simptomi optičke atrofije

Glavni simptom atrofije optičkog živca je oštećenje vida. Klinička slika ovisi o uzroku i ozbiljnosti patologije. Na primjer, s djelomičnom atrofijom optičkih živaca oba oka bilježe se bilateralni simptomi slabovidnosti bez potpunog gubitka, što se prvo očituje gubitkom jasnoće i kršenjem percepcije boja. Kad se optički živci istisnu, vidno polje može se smanjiti tumorom. U odsustvu tretmana za djelomičnu atrofiju optičkog živca, vidno oštećenje često napreduje do potpunog gubitka.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, bolesnici s AZN mogu imati druge znakove koji nisu izravno povezani s tom patologijom. Na primjer, s glaukom, osoba može patiti od boli u očima.

Karakterizacija kliničke slike AZN je važna u određivanju uzroka neuropatije. Brzi napad je karakterističan za neuritis, ishemijsku, upalnu i traumatsku neuropatiju. Postupno napredovanje nekoliko mjeseci tipično je za toksičnu neuropatiju i atrofiju zbog nedostatka hranjivih tvari. Čak i sporije (nekoliko godina) patološki proces se razvija s tlačnim i nasljednim AZN-om.

Ako je pacijent mlađi žali na bol u očima, povezane s njihovom kretanju, prisutnost neuroloških simptoma (npr, parestezija, ataksija, slabost udova), to može ukazivati ​​na prisutnost demijelinacije.

Stariji ljudi sa znakovima prisutnosti AZN privremeni gubitak vida, dvoslike (diplopija), umor, gubitak težine i bolova u mišićima može doći na ideju ishemijskog neuropatije zbog arteritisu orijaških stanica.

U djece, prisutnost u nedavnoj prošlosti simptoma sličnih gripi ili nedavna cijepljenja ukazuje na parainfektni ili post-vakcinalni neuritis optičkog živca.

Diplopija, i bol u lice može se sumnja neuropatija više kranijalni živci su zapažene u upalnim ili neoplastičnim lezijama stražnjem dijelu putanje i anatomije oko Sella.

Kratkoročno zatamnjenje vida, diplopije i glavobolje ukazuju na mogućnost povećanja intrakranijskog tlaka.

Dijagnoza optičke atrofije

Opisana klinička slika može se promatrati ne samo kod AZN, već i kod drugih bolesti. Da biste utvrdili točnu dijagnozu, ako imate problema s vidom, trebate se obratiti ophthalmologu. Provest će sveobuhvatan pregled oka, uključujući oftalmoskopiju, pomoću koje možete proučiti disk optičkog živca. U atrofija ovaj disk ima blijedu boju koja je povezana s promjenom krvne žile u njegovim posudama.

Da biste potvrdili dijagnozu, možete provesti optičku koherentnu tomografiju - pregled očne jabučice, pomoću za vizualizaciju svjetlosnih valova infracrvenog raspona. Također, oftalmolog ocjenjuje viziju boja, učenikov odgovor na svjetlo, određuje ozbiljnost i poremećaj vidnih polja i mjeri intraokularni tlak.

Vrlo je važno utvrditi uzrok AZN-a. U tu svrhu pacijent može obaviti kompjutersku ili magnetsku rezonanciju snimanja orbita i mozga, laboratorijskog pregleda za prisutnost genetskih abnormalnosti ili dijagnoze toksične neuropatije.

Kako liječiti atrofiju optičkog živca?

Kako liječiti atrofiju optičkog živca? Ne može se precijeniti važnost vizije za nekoga. Stoga, u prisutnosti bilo kakvih simptoma atrofije optičkog živca, ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti neovisno liječenje s narodnim lijekovima, potrebno je odmah kontaktirati kvalificiranog oftalmologa.

Za početak liječenja potrebno je u fazi djelomične atrofije optičkog živca, što omogućava mnogim bolesnicima da zadrže određenu viziju i smanjuju stupanj invalidnosti. Nažalost, s potpunom degeneracijom živčanih vlakana, gotovo je nemoguće vratiti vid.

  • Liječenje silazne atrofije optičkog živca, uzrokovano intrakranijskim tumorom ili hidrocefalusom, ima za cilj uklanjanje kompresije živčanih vlakana neoplazmom.
  • U slučaju upalnih bolesti optičkog živca (neuritis) ili ishemijske neuropatije, koriste se intravenski kortikosteroidi.
  • U toksičnoj neuropatiji antidoti su dodijeljeni onim tvarima koje su prouzročile oštećenje optičkih živaca. U slučaju da je atrofija uzrokovana lijekovima, njihov prijem je zaustavljen ili se prilagodba doze provodi.
  • Neuropatija zbog nedostatka hranjivih tvari tretira se uz pomoć korekcije prehrane i imenovanja multivitaminskog pripravka koji sadrži elemente u tragovima koji su potrebni za dobar vid.
  • Kada je glaukom moguć konzervativni tretman koji ima za cilj smanjenje intraokularnog tlaka ili obavljanje kirurškog zahvata.

Osim toga, postoje metode fizioterapeutske, magnetske, laserske i električne stimulacije optičkog živca, koje su usmjerene na maksimalno moguće očuvanje funkcija živčanih vlakana.

Postoje i znanstvena djela koja pokazuju učinkovitost AZN tretmana s uvođenjem matičnih stanica. Uz pomoć ove još eksperimentalne tehnike, djelomično se može vratiti vizija.

Prognoza za AZN

Vidni živac je dio središnjeg, a ne perifernog, živčanog sustava, što ga čini nemogućim da ga regenerira nakon oštećenja. Dakle, AZN je nepovratan. Liječenje ove patologije ima za cilj usporavanje i ograničavanje napredovanja procesa degeneracije. Stoga, svaki pacijent s atrofijom optičkog živca treba zapamtiti da je jedino mjesto gdje se ova patologija može izliječiti ili zaustaviti su odjeli oftalmologije u medicinskim ustanovama.

Prognoza za viziju i život u AZN ovisi o uzroku i stupnju oštećenja živčanih vlakana. Na primjer, s neuritisom nakon što je upala opala, vizija se može poboljšati.

prevencija

U nekim slučajevima, razvoj i napredovanje AZN-a može se spriječiti provođenjem odgovarajućeg liječenja glaukoma, otrovne, alkoholne i duševne neuropatije, promatranjem pune prehrane bogate hranjivim tvarima.

Atrofija optičkog živca posljedica je degeneracije njegovih vlakana. To može biti uzrokovano mnogih bolesti, glaukoma i poremećaja dotoka krvi (ishemijska neuropatija) u upalnim procesima (npr, multipla skleroza) i patiti živčane strukture (na primjer, tumore središnjeg živčanog sustava). Učinkovito liječenje moguće je samo u fazi djelomične atrofije optičkog živca. Izbor metode liječenja ovisi o etiološkim čimbenicima. U tom smislu, nužno je utvrditi ispravnu dijagnozu u vremenu i usmjeriti sve napore da se očuva vizija.

Atrofija optičkog živca je ono što to

Atrofija optičkog živca postupno je umiranje vlakana optičkog živca zbog čega informacije iz retine oka ulaze u mozak u iskrivljenom obliku. Ovaj proces može biti posljedica mnogih oftalmičnih bolesti.

simptomi

Simptomi optičke atrofije ovise o obliku bolesti. Znak primarne atrofije optičkog živca, kao nezavisna bolest, jasne su granice diska blijede boje. To narušava normalan iskop (produbljivanje) diska. Uz primarnu atrofiju optičkog živca, ona ima oblik tanjura sa suženim arterijskim krvnim žilama mrežnice.

Simptomi atrofije optičkog živca sekundarnog oblika uključuju neslaganje granica diska, proširenje krvnih žila, ispuštanje (ispupčenje) svog središnjeg dijela. Međutim, treba uzeti u obzir da u kasnoj fazi sekundarne atrofije vidnog živca nema simptoma: plovila su sužena, granice diska su izravnane, disk je spljošten.

Nasljedna atrofija optičkog živca, primjerice Leberova bolest, manifestira retrobulbarni neuritis. Tzv. Upala optičkog živca, koja se nalazi iza očne jabučice. Vizualna oštrina u ovom slučaju postupno se smanjuje, ali se tijekom pomicanja očiju pojavljuje bolan osjećaj.

Simptomatska atrofija optičkog živca na pozadini iscrpljenog krvarenja (maternica ili gastrointestinalnog sustava) je oštro sužavanje posuda mrežnice i gubitak vizualnog polja njegove donje polovine.

Simptomi optičke atrofije kada je tumor stisnut ili trauma ovisi o lokalizaciji lezija u optičkom disku. Često, čak i kod najozbiljnijih ozljeda, kvaliteta vidljivosti postupno se smanjuje.

Djelomična atrofija optičkog živca karakterizira najmanje funkcionalne i organske promjene. Pojam "djelomična atrofija optičkog živca" znači da je destruktivni proces započeo, utjecao samo na dio optičkog živca i zaustavljen. Simptomi djelomične atrofije optičkog živca mogu biti vrlo različiti i imaju različitu težinu. Na primjer, sužavanje vidnog polja do sindroma tunela, prisutnost stoke (slijepe mrlje), smanjena vidna oštrina.

Operacija glaukoma otvorenog kuta prema referenci.

dokazi

Izolirajte primarnu i sekundarnu atrofiju optičkih živaca, djelomični i potpuni, potpuni i progresivni, jednostrani i dvostrani.

Glavni simptom atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koja nije kompenzirana. Ovisno o vrsti atrofije, ovaj se simptom manifestira na različite načine. Dakle, s progresijom atrofije, vid se postupno smanjuje, što može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i, prema tome, potpunog gubitka vida. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

S djelomičnom atrofijom, proces se zaustavlja u nekom stadiju i vid se prestaje pogoršavati. Tako se izolira progresivna atrofija optičkih živaca i gotovog.

Vizualni poremećaji u atrofiji mogu biti vrlo različiti. To može biti promjena u vizualnim poljima (češće sužavanje, kad nestane bočna slika), do razvoja "vidnog tunela", kada osoba izgleda kao da je kroz cijev, tj. vidi objekte koji su upravo ispred njega, često postoje skotomi, tj. tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja; to može biti poremećaj percepcije boja.

Promjena vizualnih polja može biti ne samo "tunel", već ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Na primjer, goveda pojava (tamne mrlje) ispred očiju ukazuje na oštećenje živčanih vlakana bliže centru ili izravno u središtu odjela mrežnice, vizualnog polja gubitak nastaje kao posljedica perifernih živčanih vlakana, s dubljim lezije vidnog živca može se izgubiti pola vidnog polja (ili vremenski, ili nazalno). Ove promjene mogu biti na jednoj ili oba oka.

razlozi

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Simptomi keratitis oka po referenci.

djeca

Neurolozi, mikro pedijatri i oftalmologi podižu trofej djetetovih očiju. Glukoza se koristi (i do 10 puta na dan), dibazol, vitaminske tablete i kapi za oči, Amidopyrine taufon, acetilkolin, ENKAD, cisteina i drugih lijekova koji su u stanju barem malo oživjeti pogledom analizatora. Sukladnost s preporukama liječnika omogućuje mnogim pacijentima djelomično vraćanje vida nakon kompleksne i neurovaskularne terapije primjenom tehnika laserske i refleksne fizioterapije.

Primarna atrofija optičkog živca kod djece izražena je ograničavanjem diska na blijede margine. Postoje odstupanja u razini produbljenja diskova - iskopavanja, nalik na tanjurić, arterijski plovovi mrežnice su uski.
Znakovi sekundarne atrofije su nejasne granice diska (u sredini je ona koja prevladava), proširene posude mrežnice.

Moguća je i djelomična atrofija optičkog živca, u kojem funkcioniranje organa vida pati od minimalnog. Živac nije bio potpuno oštećen, a destruktivni učinak nije se razvio. Simptomi djelomične atrofije optičkog živca: usko vidno polje (ponekad sindrom tunela), slijepe točke, koje se nazivaju skotomi, nisu dovoljno akutne.

Sve radnje u liječenju atrofije optičkog živca kod djeteta imaju za cilj inhibiciju razvoja bolesti i sprečavanje potpunog umiranja optičkog živca ako je djelomično. Prije početka liječenja odrediti uzroke bolesti.
Dodijelite sredstva za povećanu opskrbu živčanom i ne-mrtve stanice u gladovanje kisikom. Lijekovi se mogu davati na različite načine: kapanje, provođenje elektroforeze, injekcije. U nekim slučajevima, ultrazvuk, terapija kisikom je korisna.

Odmah ispod ćemo vam reći o detaljnije kojih razloga uzrokovati atrofiju vidnog živca u djece, liječenje ove bolesti modernim metodama i uzeti u obzir karakteristične simptome djelomične atrofije vidnog živca.

parcijalan

Djelomična atrofija optičkog živca karakterizira poremećaj u funkciji vida. Vizualna oštrina se smanjuje i ne može se ispraviti uz pomoć naočala i leća, ali još uvijek postoji preostala vizija, može doći do osjetljivosti boja. U vidnom polju ostaju sačuvane površine, postupno smanjenje vida do osjeta svjetlosti.

Ovim oblikom atrofije dolazi do najpovoljnijeg rezultata. Obično se izvodi neurokirurško liječenje, a samo se tada koristi laserska stimulacija i fizioterapija.

Potpuno vratiti vizualnu funkciju gotovo je nemoguće, ali da bi se spriječilo potpuno sljepilo je važno u ranim fazama.

Atrofija optičkog živca kod djece je bolest koja zahtijeva hitnu kirurgiju kako bi se spriječile ozbiljne posljedice za organe vida.

silazni

Dolje optička atrofija - nepovratni degenerativne i sklerotičan promjene živaca, karakterizirana smanjenom vida, a optički disk bljedilo. Sve bolesti mozga, njegove oplate (optohiazmalny arahnoiditis) i krvnih žila lubanje te deformacije ozljeda, hipertenzija, ateroskleroza.

Simptomi. Polagano progresivno pogoršanje vizualnih funkcija je koncentrično sužavanje vidnih polja i smanjena vidna oštrina. Također se krši percepcija boja, a vidni polja su sužene na boje. Djelomična atrofija je moguća uz relativno visoku vidnu oštrinu. S progresivnim razvojem vizija pada kontinuirano.

Potrebno je, ako je moguće, ukloniti uzrok atrofije vidnog živca (na primjer, disekcija prianjanja oko vizualnog križanja "chiasma"). Terapija lijekovima ovisi o prirodi atrofije. Dodijelite vitamine skupine B, vazodilataciju, toniranje, preparate tkiva, transfuziju krvi i tekućine za zamjenu krvi. Primijenite postupke fizioterapije: elektro- i lasersku stimulaciju optičkog živca, magnetoterapiju. Kirurgija je moguće poboljšati nutricionizam i cirkulaciju u optičkom živcu: implantacija posebnog sustava što je bliže optičkom živcu što omogućuje izravno dovođenje lijekova u svoje tkivo; kao i disekcija skleralnog prstena oko optičkog diska.

osnovni

Primarna atrofija nastaje nepromijenjenom prije ovog diska. S jednostavnom atrofijom, živčana vlakna se pravodobno zamjenjuju proliferacijom elemenata glia i vezivnog tkiva koji zauzima njihova mjesta. Granice diska ostaju različite. Sekundarna atrofija optičkog živčanog diska pojavljuje se na promijenjenom disku zbog svog edema (stagnantni bradavica, prednje ishemijske neuropatije) ili upale. Umjesto mrtvih živčanih vlakana, kao u slučaju primarne atrofije, glia elementi prodiru, ali to se događa brže i u većim veličinama, što rezultira formiranjem grubih ožiljaka. Granica optičkog diska nije različita, isprana, može se povećati njegov promjer.

Podjela atrofije u primarnu i sekundarnu je uvjetna. U srednjoj atrofije granica diska samo na početku nejasna, na kraju oteklina nestaje i granica disk postati jasno. Ova atrofija se uopće ne razlikuje od jednostavnog. Ponekad se glaukomomatski (marginalni, kavernozni, šuplji) atrofija optičkog diska izdvaja u zasebni oblik. Kada praktički nema glija proliferaciju i vezivnog tkiva, kao rezultat utjecaja izravnim mehaničkim povišenog intraokularnog tlaka pucanja nastaje (iskop) od optičkog živca što rezultira u raspada njegove rešetka-glija membrane.

urođen

Kongenitalna genetički uvjetovanih atrofija očnog živca je podijeljena u autosomno dominantno, uz asimetrični snižavanje oštrine vida od 0,8 do 0,1, a autosomna recesivna, naznačen smanjenje vizualne oštrine često praktično imati sljepoće u djetinjstvu.

Pri utvrđivanju ophthalmoscopic znakove atrofije vidnog živca, potrebno je provesti temeljitu klinički pregled pacijenta, uključujući i određivanje vidne oštrine i vizualnih granica polja na bijelim, crvenim i zelenim bojama, studija očnog tlaka.

U slučaju atrofije u pozadini optičkog diska edem i nakon nestanka edema ustraje mutne granice i crtanje disk. Takva oftalmoskopska slika naziva se sekundarnom (postotenzivnom) atrofijom optičkog živca. Arterije retine su sužene u kalibra, dok su vene proširene i zavijene.

Kada se otkriju klinički znakovi atrofije vidnog živca, najprije je potrebno utvrditi uzrok razvoja ovog postupka i razinu oštećenja vizualnih vlakana. U tu svrhu, ne samo klinički pregled, već i CT i / ili MRI mozga i orbitala.

Osim etiološki zbog liječenja, kombinirana terapija se koristi simptomatsku terapiju, koji sadrži vazodilatator vitamine C i B, pripravke koji poboljšavaju metabolizam tkiva, različite izvedbe stimuliraju terapiju, uključujući električne, magnetska i laserska stimulacije.

Nasljedne atrofije pojavljuju se u šest oblika:

s recesivnom vrstom nasljeđivanja (infantilno) - od rođenja do tri godine dolazi do potpunog smanjenja vida;

s dominantnim tipom (mladenačka sljepoća) - od 2-3 do 6-7 godina. Tečaj je benigniji. Vizija se smanjuje na 0,1-0,2. Na fundusu postoji segmentni bljedilo optičkog živčanog diska, može postojati nistagmus, neurološki simptomi;

optičko-oto-dijabetički sindrom - od 2 do 20 godina. Atrofija se kombinira s retinal pigmentarnom distrofijom, kataraktama, šećerom i dijabetesom insipidusom, gluhoćom, oštećenjem mokraćnog sustava;

Behrov sindrom je složena atrofija. Bilateralna jednostavan atrofija već godišnje u prvoj godini života, zreggae padne na 0.1-0.05, nistagmus, strabizam, neurološkim simptomima, lezija prsni organi, pati piramidalni put pridružuje mentalna retardacija;

povezana s seksom (češće se promatra kod dječaka, razvija se u ranom djetinjstvu i polako raste);

Lesterova bolest (nasljedna atrofija Leicestera) - u 90% slučajeva javlja se u dobi od 13 do 30 godina.

Simptomi. Akutni napad, oštar pad viđenja nekoliko sati, rjeđe nekoliko dana. Pobijediti po tipu retrobulbarnog neurita. Disk optičkog živca u početku se ne mijenja, tada se granice pojavljuju blijedi, mala plovila mijenjaju se - mikroangiopatija. Nakon 3-4 tjedna optički živac postaje blijed od vremenske strane. U 16% bolesnika, vid se poboljšava. Uglavnom slaba vizija ostaje za život. Pacijenti su uvijek razdražljivi, nervozni, zabrinuti su zbog glavobolje, umora. Razlog je optohiasmatski arahnoiditis.

dijagnostika

U teškim slučajevima dijagnoza nije teška. Ako bljedilo optičkog diska male (osobito temporalnog), uspostavljanje dijagnoze pomaže detaljnu studiju vidne funkcije, posebice u području bijelih i obojenih predmeta, elektrofiziološke, radioloških i flyuorestsentpo angiografskih studija.

Karakteristične promjene u vidnom polju veliko povećanje električne praga osjetljivosti (do 400 mA pri brzini od 40 mA) ukazuju na atrofiju očnog živca, prisutnost ruba iskopa očnog živca i povišeni intraokularni tlak - za glaukom atrofije.

Posebno je važno pravilno i pravovremeno diferencijalno dijagnosticiranje atrofije uzrokovane kompresijom intrakranijalnog dijela optičkog živca u kojem većina pacijenata treba neurokirurgiju.

4. Istraživanje vizije boja

5. Kompjuterska tomografija i NMR skeniranje orbite i mozga.

6. fluorescentna angiografija

7. Radiografija lubanje i turska sedla.

Metode liječenja

Medicinski tretman za to je uklanjanje edema i upala vidnog živca vlakana, poboljšanje trofizmu i njegovu cirkulaciju (vlasti), oporavak vodljivosti nije potpuno uništen živčanih vlakana.

Valja napomenuti da je proces dugotrajan, sa slabim učinkom, koji je u tekućim slučajevima potpuno odsutan. Stoga, za uspješnost poduzeća, liječenje treba započeti vrlo brzo.

Kako je gore navedeno, ovdje je osnovna liječenje bolesti - uzrokuje atrofije, na koje označavaju kombiniranu terapiju različitih oblika pripravaka: kapi za oči, injekcija (općih i lokalnih), tableta, fizikalnu terapiju. Takav tretman, u pravilu, usmjeren je:

1. poboljšati cirkulaciju vaskularne dovođenje živčane koristeći vazodilatatora (nikotinska kiselina, komplamin, Nospanum, papaverin, dibasol, aminofilin, Halidorum, Sermion, Trental) i antikoagulansi (tiklid, heparin);

2. Poboljšanje metaboličke procese u tkivima i stimuliraju regeneraciju živaca promijenjen tkivo, korištenjem biogeni stimulatori (torfot, ekstrakt aloe, staklasto tijelo, itd.) Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), enzime (fibrinolizina, lidazu), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulanti (eleuturokokk, ginseng);

4. zaustaviti upalne procese uz pomoć hormonskih lijekova (prednisolon, deksametazon);

5. poboljšati funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (emoksipin, cerebrolysin, nootropil, fesam, cavinton).

Lijek se uzima samo prema receptu liječnika i nakon utvrđivanja točne dijagnoze. Samo stručnjak može odabrati najbolji tretman s obzirom na popratne bolesti.

Istodobno se koriste fizioterapija i akupunktura; postoje metode magnetskog, laserskog, kao i električna stimulacija optičkog živca.

Liječenje se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

S očitim smanjenjem vida, pitanje izdvajanja skupine za osobe s invalidnošću može se povećati.

Slijepim i slabovidnim osobama treba imenovati tijek rehabilitacije, koji, ako je moguće, uklanja ili nadoknađuje ograničenja života koja proizlaze iz gubitka vida.

Vrijedno je znati da je s tom bolešću liječenje folklornih lijekova apsolutno nedjelotvorno, osim toga, prijeti gubitkom dragocjenog vremena, kada je liječenje atrofije, a time i vraćanje vida još uvijek moguće.

prevencija

Kao preventivna mjera možemo razlikovati sljedeće:

Konzultacije s specijalistom uz najmanje sumnje u vidnu oštrinu pacijenta

Pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati razvoj atrofije optičkog živca

Sprječavanje različitih vrsta opijenosti

Pružanje transfuzije krvi s obilnim krvarenjem

Atrofija optičkog živca ozbiljna je bolest. U najmanjem smanjenju vida pacijent treba konzultirati liječnika kako ne bi propustio vrijeme potrebno za liječenje bolesti. U odsutnosti liječenja i progresivne atrofije, vid može potpuno nestati i neće biti moguće vratiti. Potrebno je utvrditi uzroke koji su uzrokovali razvoj atrofije optičkog živca kako bi se pravovremeno uklonili. Nedostatak liječenja nije samo opasno zbog gubitka vida. To može dovesti do smrti. Također želim zabilježiti nisku učinkovitost, au nekim slučajevima, opasnost, liječenje atrofije s narodnim lijekovima.

Atrofija optičkog živca je ono što to

Atrofija optičkog živca - umiranje njegovih vlakana - događa se, nažalost, kod ljudi mladih i aktivnih. Može se zamisliti kakva je to tragedija za njih. Do nedavno, progresivne bolesti optičkog živca završile su sljepilo, a liječnici nisu mogli pomoći u uvjerenju da je neuralno tkivo nepopravljivo, a njegova oštećena područja trajno su izgubljena. Sada oftalmologa su uvjereni da ako se zahvaćeni segment živčanih vlakana nisu potpuno atrofirali, može vratiti vid.

simptomi

Kod primarne atrofije oftalmoskopije zapažen je blijedi disk optičkog živca s jasnim granicama, formiranje ravnog (tanjurastog) iskopa, sužavanje arterijskih žila mrežnice. Središnja vizija je smanjena. Polje gledišta koncentrično je suženo, postoje središnji i sektorski slični skotomi.

Sekundarna atrofija je oftalmoskopski karakterizirana blanširanjem optičkog diska, koja, za razliku od primarne atrofije, ima nejasne granice. U ranoj fazi, postoji slaba pojava optičkog živčanog diska i proširenje vene, u kasnoj fazi, ovi simptomi su obično odsutni. Često se pojavljuje aplancija diska, njegove su granice izravnute, posude se sužavaju.

Prilikom ispitivanja vidnog polja, zajedno s koncentričnim suženjem, opaženo je hemianopijsko taloženje, koje se opažaju tijekom volumetrijskih procesa u kranijalnoj šupljini (tumori, ciste). S atrofijom nakon kompliciranih stajaćih diskova, padovi u vidnom polju ovise o lokalizaciji procesa u kranijalnoj šupljini.

Atrofija optičkih živaca s tabletama i progresivna paraliza je jednostavna atrofija. Postupno se smanjuje vizualne funkcije, progresivno sužavanje vidnog polja, posebno boja. Središnji scotoma pojavljuje se rijetko. U slučajevima aterosklerotske atrofije, koja se pojavljuje zbog ishemije optičkog živčanog tkiva, opaža se progresivno pogoršanje vidne oštrine, koncentrično sužavanje vizualnog polja, središnji i paracentralni skotomi. Oftalmoskopski određena primarna atrofija optičkog diska i arterioskleroza mrežnice.

Za atrofiju optičkog živca zbog skleroze unutarnje karotidne arterije tipična je nazalna ili binazna hemianopsija. Hipertenzivna bolest može dovesti do sekundarne atrofije optičkog živca zbog hipertenzivne neuroretinopatije. Promjene u vidnom polju su različite, središnji scotomi rijetko se promatraju.

Atrofija optičkih živaca nakon iscrpljenog krvarenja (često gastrointestinalni i maternica) obično se razvija nakon nekog vremena. Nakon ishemijskog edema optičkog diska dolazi do sekundarne izražene atrofije optičkog živca s značajnim suženjem arterija retine. Promjene na vidnom polju su različite, često su sužene granice i gubitak donje polovice vidnog polja.

Atrofija očnog živca kompresije uzrokovana patološkim procesom (često tumora, apscesa, granuloma, ciste, chiasmatic arahnoiditis) u orbiti ili lubanje, tipično javlja jednostavnim tipa atrofije. Promjene na vidnom polju su različite i ovise o lokalizaciji lezije. Na početku razvoja atrofije vidnog živca iz kompresije često postoji značajan raskorak između promjena intenziteta fundusa i stanje vizualnih funkcija.

S slabo izraženim blanširanjem optičkog živčanog diska zabilježeno je značajno smanjenje vidne oštrine i oštrih promjena u vizualnom polju. Kompresija optičkog živca dovodi do razvoja jednostrane atrofije; kompresija chiasma ili vizualnog trakta uvijek uzrokuje bilateralni poraz.

Obiteljska nasljedna atrofija optičkih živaca (Leberova bolest) uočena je kod muškaraca u dobi od 16 do 22 godine u nekoliko generacija; prenosi se ženskom linijom. Počinje s retrobulbarnim neuritisom i oštrim smanjenjem vidne oštrine, koja za nekoliko mjeseci prolazi u primarnu atrofiju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom, funkcionalne i oftalmoskopske promjene su manje izražene nego kada su potpune. Potonji je obilježen oštrim naborima, ponekad sivkastom bojom optičkog diska, amaurozom.

Liječenje ambliopije kod kuće

liječenje

Prije odlaska na osobitosti liječenja, primjećuje se da je sama po sebi izuzetno težak zadatak jer je obnavljanje oštećenih živčanih vlakana sama po sebi nemoguće. Određeni učinak je sigurno zbog tretman može biti, ali samo ako je oporavak tih vlakana koja su u aktivnoj fazi uništenja, to jest određeni stupanj svog života protiv takvih utjecaja. Izostavljanje ovog trenutka može uzrokovati konačni i nepovratni gubitak vida.

Među glavnim područjima liječenja optičke atrofije mogu se razlikovati sljedeće mogućnosti:

  • konzervativno liječenje;
  • terapeutski tretman;
  • kirurško liječenje.

Načela konzervativnog liječenja svode se na primjenu sljedećih lijekova:

  • pripravci vazodilata;
  • antikoagulansi (heparin, tiklid);
  • lijekovi čiji je učinak usmjeren na poboljšanje opskrbe krvi opskrbljenom optičkom živcu (papaverin, no-shpa, itd.);
  • lijekovi koji utječu na metaboličke procese i potiču ih na području živčanog tkiva;
  • lijekovi koji potiču metaboličke procese i djeluju kao otapajući agensi na patološke procese; lijekovi koji zaustavljaju upalni proces (hormonalni lijekovi); lijekovi koji poboljšavaju funkcije živčanog sustava (nootropil, Cavinton, itd.).

Postupci za fizioterapeutske učinke uključuju magnetsku stimulaciju, elektrostimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćene živce.

Ponavljanje tijeka liječenja temeljeno na provedbi mjera na navedenim područjima izloženosti javlja se nakon određenog vremena (obično u roku od nekoliko mjeseci).

Tradicionalne su preporuke za prehranu koja, kao i svaka druga bolest, mora biti raznovrsna i puna, s njim dovoljni sadržaj vitamina i tvari potrebne tijelu.

S obzirom na kirurško liječenje, to podrazumijeva intervenciju usmjerenu na uklanjanju onih struktura koje se komprimiraju vidnog živca, kao i garderobni prostor na vremenske arterije i za obavljanje implantacije biogenih tipa materijala koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u odumire živca i njegove vaskularizacije.

Slučajevi značajnog gubitka vida u pozadini prijenosa bolesti o kojima je riječ potrebno je odrediti odgovarajući stupanj ozljede pacijentu s invaliditetom. Slabe pacijenti, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, šalju se na rehabilitacijski tečaj koji ima za cilj uklanjanje nastalih ograničenja u životu, kao i njihovu naknadu.

Opet, atrofija vidnog živca, tretman koji se izvodi uz uporabu tradicionalne medicine, ima jedan vrlo značajan nedostatak: dok koristite to gubiti vrijeme, što je dio napredovanja bolesti je gotovo dragocjen.

Bilo je to u razdoblju od aktivnog samospoznaje pacijenta takvih mjera moguće je postići pozitivne i značajne vlastite rezultate razmjera zbog više odgovarajućih mjera liječenja (i prethodne dijagnoze, usput, previše), to je u ovom slučaju atrofije tretman se smatra kao učinkovita mjera u kojoj je omogućilo povratak,

Imajte na umu da liječenje atrofije optičkog živca kod narodnih lijekova određuje minimalnu učinkovitost od takvog utjecaja!

Pojava simptoma, koja može ukazivati ​​na atrofiju optičkog živca, zahtijeva liječenje takvim stručnjacima kao oftalmologa i neurologa.

razlozi

Od bolesti centralnog živčanog sustava, uzroci atrofije vidnog živca mogu biti:

  • tumori stražnjih kranijalnih fossa, hipofiza, što dovodi do povećanog intrakranijskog tlaka, stasis i atrofije bradavice;
  • izravna kompresija chiasma;
  • upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (arahnoiditis, cerebralni apsces, multipla skleroza, meningitis);
  • trauma središnjeg živčanog sustava, koji dovodi do oštećenja očnog živca u orbiti kanal lubanje šupljinu dugoročno u ishodu bazalnog arahnoiditisom, što dovodi do atrofije dolaznu vezu.

Uobičajeni uzroci optičke atrofije:

  • hipertenzije, što dovodi do poremećaja vaskularnog hemodinamike vidnog živca na vrste akutnih i kroničnih poremećaja cirkulacije krvi i atrofija očnog živca;
  • opijanje (trovanja duhanskim alkoholom s metil alkoholom, klorofos);
  • akutna hemoragija (krvarenje).

Bolesti očne jabučice, što dovodi do atrofije: gubitak stanica retinalnih ganglija (uzlazno atrofiju), akutnog začepljenja središnje arterije, degenerativne bolesti arterija (pigmentni mrežnice distrofije), upalne bolesti choroid i mrežnice, glaukoma, uveitis, miopija.

Deformacije lubanje (lubanja kula, Pagetova bolest, koja uzrokuje rano ossafikacije šavova) dovode do povećanja intrakranijskog tlaka, ustajalog bradavica optičkog živca i atrofije.

Kada atrofija optičkog živca, živčana vlakna, školjke, aksijalni cilindri raspadaju i zamjenjuju ih vezivnim tkivom, praznih kapilara.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

Tjelesni pregled oftalmolog određuje odsutnosti ili prisutnosti egzoftalmus, ispituje pokretljivost zjenice, učenik skenira reakcije na svjetlo, rožnice refleksa. Uvijek provjerite oštrina vida, perimetrija, vizija boja istraživanja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje proučavanju neurološkog statusa, uključujući i konzultacija neurologa, drži lubanju i Sella radiografije, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Upravljanje medicinske okluzivne arterijske bolesti (na oko, ICA) određuje se oftalmički kirurg ili vaskularne kirurga.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

efekti

Ako je optički živac vizualno vidi, njegova struktura je slična u akciju telefonske žice, gdje je jedan kraj spojen na mrežnici, a njegov drugi kraj spojen s vizualnim analizatora u mozgu, koji je odgovoran za dekodiranje cijeli primljeni video.

Osim toga, optički živac uključuje veliki broj prenosivih vlakana, a izvan živca postoji neka vrsta izolacije, tj. Ljuska. Treba napomenuti da je u 2 mm ovog živca prisutno više od milijun vlakana i svaki od njih je odgovoran za prijenos određenog dijela slike. Na primjer, ako neka vlakna rastu ili prestanu raditi, fragmenti slike za koje ovo vlakno reagira jednostavno će se onesvijestiti pacijenta.

Kao rezultat toga, pojavljuju se slijepe točke, zbog čega će biti vrlo teško izraditi osobu i bit će potrebno stalno prevoditi izgled i tražiti najprikladnije preokretanje. Osim toga, atrofija optičkog živca dovodi do posljedica i neugodnih simptoma.

Na primjer, mnogi bolesnici s sličnom bolešću opisuju bol koja se pojavljuje tijekom pomicanja očiju. Oni su znatno suzili opseg, postoje problemi s percepcijom palete boja i smanjenjem vidne oštrine. I u nekim slučajevima, ovi simptomi također prate glavobolje.

prevencija

Da biste spriječili atrofiju optičkog živca, trebate:

  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • spriječiti kraniocerebralnu i traumu oka;
  • redovito se pregledavaju s onkologom za pravovremenu dijagnozu onkoloških bolesti mozga;
  • ne zloupotrijebiti alkohol;
  • praćenje krvnog tlaka.

Atrofija optičkog živca se događa:

Primarni atrofija pojavljuje u velikom broju bolesti povezanih s pogoršanjem živca trofizmu i mikrocirkulacije poremećaja. Izdvojiti spušta atrofiju očnog živca - kao posljedica poraza optičkih živčanih vlakana i uzlazne optička atrofija koja se pojavljuje kao posljedica sloma mrežnice stanica. Obično mrežnice atrofija. - Postupak silazni, manifestacija uobičajenih degenerativnih abnormalnosti vizualnih i cerebralnih krvnih žila na pozadini ateroskleroze, hipertenzije, dorsopathies grlića-torakalne kralježnice, itd Postoji genetski genetički uvjetovanih atrofija očnog živca.

Sekundarna posljedica atrofija je edem optičkog diska (NHCONH) u patološkim procesima u retini i optičkom nervu (upalnih bolesti živaca ili mrežnice, ozljede, tumora, trovanja supstituta alkohola).

Glaukomatousna atrofija nastaje uslijed kolapsa ploče trellisa na pozadini povećanog intraokularnog tlaka (IOP). U tom slučaju, povećani IOP igra ulogu hidrauličkog klinastog oblika koji uništava pločicu s rešetkom kroz koju optički živac prolazi. U tom slučaju, živčana vlakna su oštećena. (Za više informacija pogledajte Glaukom). Karakteristika ovog oblika je duga atrofija Uspomena sprema visoku oštrinu vida sve do trenutka kada je proces obuhvaća središnje područje često atrofiraju proces javlja se u pozadini mikrocirkulaciju i ima sochetannyj patogenezu.

Glavni znakovi atrofije vidnog živca - koncentrično suženje perifernih granica vidnog polja (u osnovnoj atrofija), suženje vidnog polja na nizhnenosovom kvadrantu (s glaukom atrofija), pojava stoke i smanjena oštrina vida, dok je subjektivno u sumrak pacijent vidi bolje, i na jakom svjetlu - Što je još gore. Ovi se simptomi mogu izraziti drugačije, ovisno o stupnju lezije. Atrofija optičkog živca djelomična je i potpuna.

Djelomična atrofija optičkog živca karakterizira poremećaj u funkciji vida. Vizualna oštrina se smanjuje i ne može se ispraviti uz pomoć naočala i leća, ali još uvijek postoji preostala vizija, može doći do osjetljivosti boja. U vidnom polju ostaju sačuvane površine, postupno smanjenje vida do osjeta svjetlosti.

Kompletna atrofija optičkog živca. S potpunom atrofijom optičkog živca, funkcija je potpuno izgubljena, pacijent ne percipira svjetlost bilo kojeg intenziteta.

Treba napomenuti da se ti simptomi mogu očitovati i oštećenjem okcipitalnih dijelova moždanog korteksa, koji su konačna veza vizualnog analizatora.

parcijalan

S djelomičnom atrofijom, možete primijetiti različite simptome:

  • oslabljen vid,
  • smanjena vidna oštrina,
  • pojava mrlja i "otočića" na polju gledišta,
  • koncentrično sužavanje vidnog polja,
  • poteškoće s diskriminacijom boja,
  • značajno pogoršanje vida u sumrak;

silazni

Dolje atrofija očnog živca - je ireverzibilni sklerotičan i degenerativne promjene u optičkog živca, koji je karakteriziran bljedilo od vidnog živca i smanjene vida.

Simptomi i znakovi silazne atrofije optičkog živca.
U prisutnosti ove bolesti, pacijent postupno pogoršava vid, zbog smanjene vidne oštrine i koncentričnog sužavanja polja. Postoji kršenje percepcije boja i sužavanje polja vida na boje. Vjerojatno djelomična atrofija s sposobnošću održavanja dovoljno dobre vidne oštrine. S brzim razvojem vizija pada.

Za liječenje ove bolesti poželjno je ukloniti uzrok atrofije.

Lijekovi za atrofiju ovise o prirodi bolesti. U pravilu se propisuju vitamini B, tkivo, vazodilatiranje, tonik. Može biti potrebno pribjeći transfuzijama krvi ili tekućinama za zamjenu krvi.

Za liječenje se koristi i fizioterapija, na primjer: magnetoterapija, laserska i električna stimulacija optičkog živca.

Za poboljšanje cirkulacije u vidnog živca pribjeći za obavljanje poslova: seciranje scleral prsten oko sustava disk implantata do vidnog živca, što omogućuje dotok droge u svom tkanine.

urođen

Kongenitalna genetički uvjetovanih atrofija očnog živca je podijeljena u autosomno dominantno, uz asimetrični snižavanje oštrine vida od 0,8 do 0,1, a autosomna recesivna, naznačen smanjenje vizualne oštrine često praktično imati sljepoće u djetinjstvu.

Pri utvrđivanju ophthalmoscopic znakove atrofije vidnog živca, potrebno je provesti temeljitu klinički pregled pacijenta, uključujući i određivanje vidne oštrine i vizualnih granica polja na bijelim, crvenim i zelenim bojama, studija očnog tlaka.

U slučaju atrofije u pozadini optičkog diska edem i nakon nestanka edema ustraje mutne granice i crtanje disk. Takva oftalmoskopska slika naziva se sekundarnom (postotenzivnom) atrofijom optičkog živca. Arterije retine su sužene u kalibra, dok su vene proširene i zavijene.

Kada se otkriju klinički znakovi atrofije vidnog živca, najprije je potrebno utvrditi uzrok razvoja ovog postupka i razinu oštećenja vizualnih vlakana. U tu svrhu, ne samo klinički pregled, već i CT i / ili MRI mozga i orbitala.

Osim etiološki zbog liječenja, kombinirana terapija se koristi simptomatsku terapiju, koji sadrži vazodilatator vitamine C i B, pripravke koji poboljšavaju metabolizam tkiva, različite izvedbe stimuliraju terapiju, uključujući električne, magnetska i laserska stimulacije.

Nasljedne atrofije pojavljuju se u šest oblika:

  • s recesivnom vrstom nasljeđivanja (infantilno) - od rođenja do tri godine dolazi do potpunog smanjenja vida;
  • s dominantnim tipom (mladenačka sljepoća) - od 2-3 do 6-7 godina. Tečaj je benigniji. Vizija se smanjuje na 0,1-0,2. Na fundusu postoji segmentni bljedilo optičkog živčanog diska, može postojati nistagmus, neurološki simptomi;
  • optičko-oto-dijabetički sindrom - od 2 do 20 godina. Atrofija se kombinira s retinal pigmentarnom distrofijom, kataraktama, šećerom i dijabetesom insipidusom, gluhoćom, oštećenjem mokraćnog sustava;
  • Behrov sindrom je složena atrofija. Bilateralna jednostavan atrofija već godišnje u prvoj godini života, zreggae padne na 0.1-0.05, nistagmus, strabizam, neurološkim simptomima, lezija prsni organi, pati piramidalni put pridružuje mentalna retardacija;
  • povezana s seksom (češće se promatra kod dječaka, razvija se u ranom djetinjstvu i polako raste);
  • Lesterova bolest (nasljedna atrofija Leicestera) - u 90% slučajeva javlja se u dobi od 13 do 30 godina.

Simptomi. Akutni napad, oštar pad viđenja nekoliko sati, rjeđe nekoliko dana. Pobijediti po tipu retrobulbarnog neurita. Disk optičkog živca u početku se ne mijenja, tada se granice pojavljuju blijedi, mala plovila mijenjaju se - mikroangiopatija. Nakon 3-4 tjedna optički živac postaje blijed od vremenske strane. U 16% bolesnika, vid se poboljšava. Uglavnom slaba vizija ostaje za život. Pacijenti su uvijek razdražljivi, nervozni, zabrinuti su zbog glavobolje, umora. Razlog je optohiasmatski arahnoiditis.

djeca

Kako se bolest očituje kod djece
U ovoj bolesti karakteristična je značajka kršenje funkcije vida. Početni simptomi mogu se primijetiti već u prvim danima beba života tijekom liječničkog pregleda. Učenici djeteta se ispituju, određuje se reakcija na svjetlo, a dijete gleda kretanje svijetlih predmeta u ruke liječnika ili majke.

Neizravni znakovi atrofije optičkog živca su odsutnost učenikovog odgovora na svjetlost, dilatacija učenika i nedostatak praćenja djeteta iza subjekta. Ova bolest u slučaju nedovoljne pažnje može dovesti do smanjenja vidne oštrine, pa čak i sljepoće. Bolest se može manifestirati ne samo kod rođenja, već i kad dijete postaje stariji. Glavni simptomi su:

  • Smanjenje vidne oštrine, koja se ne korigira naočalama, leće;
  • Gubitak pojedinih vidova vida;
  • Promjene u percepciji boja - pate od percepcije vizije boja;
  • Promjena periferne vizije - dijete vidi samo one predmete koji su izravno ispred njega i ne vide one koji su tek malo razdvojeni. Razvija se takozvani sindrom tunela.

S potpunom atrofijom optičkog živca pojavljuje se sljepoća, a djelomično oštećenje živčanog vijeka samo se smanjuje.

Kongenitalna atrofija vida
Atrofija optičkog živca je nasljedna u prirodi i često je popraćena smanjenjem vidne oštrine gotovo sljepoćom od ranog doba. Kada se gleda od strane oftalmologa obavlja temeljit pregled djeteta, koji uključuje studiju fundusa, oštrine vida, mjerenje očnog tlaka. Ako se otkriju znakovi atrofije, utvrdi uzrok bolesti, određuje se razina oštećenja živčanog vlakna.
Dijagnoza kongenitalne optičke atrofije

Dijagnoza bolesti u djece nije uvijek jednostavna. Ne uvijek i ne mogu se svi žaliti da imaju loše vid. Ovo pokazuje koliko je važno da djeca prođu preventivne preglede. Pediatri i oftalmologi, prema svjedočenju, stalno istražuju djecu, ali majka uvijek ostaje važan promatrač djeteta. Prva je primijetila da nešto nije u redu s djetetom i da se obratite specijalistu. A liječnik će propisati pregled, a zatim liječenje.

  • Inspekcija fundusa;
  • Provjera vizualne oštrine, određivanje vidnog polja;
  • Mjeri se intraokularni tlak;
  • Prema indikacijama - radiografija.

Liječenje bolesti
Glavno načelo terapije - početni tretman je započeo, to je povoljniji. Ako ne iscjeljujete, onda predviđate da je sljepilo. Ovisno o razlozima, liječi se glavna bolest. Ako je potrebno, propisana je kirurška intervencija.

Od lijekova je moguće navesti:

  • Pripreme za poboljšanje opskrbe optičkog živca u krvi;
  • vazodilatatori;
  • vitamini;
  • Preparati za biostimuliranje;
  • Enzimi.

Od fizioterapije imenuju: ultrazvuk, akupunkturu, lasersku stimulaciju, elektrostimulaciju, terapiju kisikom, elektroforezu. Međutim, s kongenitalnom prirodom bolesti, nije uvijek moguće ispraviti situaciju, naročito kada se ne traži hitna pomoć. Svi lijekovi propisuju samo liječnik, susjedi se ne bi smjeli liječiti. Liječnici su im propisali liječenje, tako da imate samo lijekove.

Prognoza za djecu atrofije optičkog živca kod djece
Počevši pravovremenim tretmanom, prognoza će biti povoljna ako se uzme u obzir da je kod djece oštećena tkiva bolja elastična nego kod odraslih osoba. U najmanjim problemima s vidom kod djece treba se obratiti specijalistu. Neka ovo bude lažna uzbuna, jer je bolje da se savjetuje ponovno i pitati liječnika, nije jasno kako bi dijete nego da se liječi za dugo vremena i bez posljedica. Dječje zdravlje u rukama njihovih roditelja

Google+ Linkedin Pinterest