Amblyopia - što je to? Simptomi i liječenje ambliopije kod djece

Amblyopia je funkcionalni (neorganski), reverzibilni poremećaj vida koji se javlja češće u djetinjstvu i adolescenciji. Amblyopia se ne može ispraviti uz pomoć naočala i kontaktnih leća, ne prolazi sam po sebi i često je sekundarno oštećenje vida.

Što je to? Ako ambliopiju ljudske oči vide različite slike, oni su na mnoge načine uključeni u vizualni proces: jedno oko kao da nije u potpunosti vidjeti, mozak ne može u jedan napraviti vizualnu sliku oba oka, kao rezultat rada jednog oka potpuno ili djelomično potisnuti, povrijeđeno volumen percepcije objekata, redoslijed njihova mjesta u prostoru, veličina objekata procjenjuju se i neadekvatno.

To je zbog usporavanja razvoja vizualnih zona koje liječenje treba dati do 7 godina, a formiranje oči se provodi. U vezi s pogoršanjem okoliša i kao posljedicom prisutnosti kongenitalnih patologija, bolest postaje sve više prisutna, posebice u djece.

Što je ambliopija - uzroci

Zašto se ambliopija javlja i što je to? Tipično, ambliopija se razvija u djetinjstvu. Glavni uzrok ambliopije je strabizam. Ali može se razviti i sa teškim kratkovidnošću ili dalekovidnošću, nistagmusom (nehotičnim ritmičkim vibracijskim pokretima očiju), ali i astigmatizmom.

Faktori rizika za razvoj ambliopije uključuju prisutnost u dobi od 6-8 godina, strabizam, visoko loma pogreške, uvjete pogodne za deprivacije (u ovom slučaju znači gubitak lišavanja vlasti vidne podražaje). Osim toga, čimbenici rizika uključuju:

  • prijevremenost;
  • nedostatak u težini novorođenčeta;
  • retinopatija prijevremenog poremećaja;
  • cerebralna paraliza;
  • mentalna retardacija;
  • opterećena obiteljska povijest anizometropije, izometropije, strabizma, ambliopije, kongenitalnih katarakta.

Posebno se često razvija ambliopija kod ljudi s razlikom u optičkoj snazi ​​oko više od tri dioptra. Ponekad uzrok ambliopije postaje prepreka za prolaz svjetlosnih zraka. To može biti ožiljak, trn, katarakta, osobito kongenitalna, oftalmoplegija (paraliza mišića oka), ptosis (propuštanje kapaka).

Amblyopia se može razviti kod onih koji u lošem vidu ne nose naočale ili leće čije oči ne znaju što znači "dobro vidjeti".

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ambliopije, od kojih svaka ima određene karakteristike:

  1. Refrakcijska ambliopija je najčešći oblik, također se naziva optički. Optika oka je razbijena - zrake svjetlosti oka refrašaju nejednako. Proizlazi iz zanemarenog astigmatizma i brzog napredovanja u dalekovrijednosti. Liječnici, u pravilu, imenuju naočale ili kontaktne leće. U djetinjstvu bolest se vrlo uspješno liječi, što je najvažnije - ne odgađajte početak liječenja i ne oklijevajte nositi naočale.
  2. Disibocularna ambliopija se razvija kad se binokularna vizija smeta strabizmom. Jedno oko može patiti od teških strabizma. Kada se to dogodi, mozak "isključuje" ovo oko i vizualna funkcija potpuno pada na drugo oko.
  3. Psihogena ambliopija. Najčešće se ta vrsta pojavljuje s histerije. Iznenadna je bolest, često zbog vrlo snažnog emocionalnog šoka. Može se liječiti, ali s pravodobnom terapijom. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje posjetiti psiholog, kao i uzimanje sedativa.
  4. Deprivational ambliopia se razvija kad se razvijaju katarakte, grla ili slična bolest i uzrokuju poteškoće s vidom. Ponekad deprivacijska ambliopija utječe i na oči.

stupnjeva

Trenutno se razlikuju pet stupnjeva ambliopije, ovisno o smanjenju vidne oštrine:

  • Ja stupanj - vrlo slaba amblyopia, vizualna oštrina 0.8-0.9.
  • II stupanj - slaba ambliopija, vizualna oštrina 0,5-0,7.
  • III stupanj - prosječna ambliopija, vizualna oštrina 0,3-0,4.
  • IV stupanj - teška ambliopija, vizualna oštrina 0,05-0,2.
  • V stupanj - vrlo jaka ambliopija, vizualna oštrina Ispod 0,05.

Stupanj razvoja bolesti ljudskog vizualnog organa uvelike ovisi o stupnju razvoja popratnih bolesti.

Simptomi ambliopije

Patologija leži u činjenici da bolesno oko vidi neku fuzzy sliku koja se ne podudara s onim što zdravo oko percipira. Kao rezultat ove disonance, mozak ne može kombinirati obje slike u jednu, zbog čega se slabije oko postupno isključuje iz procesa analize slike i aktivnog rada. Kao rezultat ove prisilne neaktivnosti dolazi do postupnog smanjenja vida.

Specijalisti su identificirali glavne simptome ambliopije:

  1. Loši vid (jedan, oba oka);
  2. strabizam;
  3. Prilikom čitanja, na primjer, bolesnik s ambliopijom može naginjati glavu ili zatvoriti jedno oko;
  4. Smanjena orijentacija u novim neobičnim uvjetima, loša koordinacija pokreta.

U većini slučajeva pacijent s malim stupnjem amblyopije čak ne sumnja u njegovu prisutnost. Ponekad se to dogodi, pacijent slučajno otkriva drugačiju optičku snagu očiju, ali u početnim fazama ove bolesti gotovo je nemoguće odrediti.

Dijagnoza ambliopije

Prije nego što shvatite kako liječiti ambliopiju, trebate ispravno dijagnosticirati. Stoga, kako bi se pravilno dijagnosticirala ambliopija, potrebno je provesti sveobuhvatan oftalmološki ispit. U tu svrhu obavljaju se oftalmoskopija, biomikroskopija i ispitivanje fundusa.

Opće informacije o stanju vidljivosti dobivaju se uz pomoć oftalmoloških testova: provjera vidne oštrine bez korekcije i protiv njegove pozadine, ispitivanja boja, perimetrije, refrakcijskog testa. Ovisno o smanjenju vidne oštrine, određuje se stupanj ambliopije.

Za ispitivanje struktura oka s ambliopijom, oftalmoskopijom, biomikroskopijom, pregledom dana oko očiju sa Goldman objektivom. Da bi se odredila transparentnost reflektirajućih medija (leća i staklastog tijela), oči se ispituju pri prenesenom svjetlu. Kada su mediji neprozirni, njihovo stanje se ispituje ultrazvukom oka.

Liječenje ambliopije

Prvo i najvažnije, valja napomenuti da što je mlađi pacijent, to je veća mogućnost dobivanja pozitivnog ishoda liječenja amblyopije, on ima. Za liječenje ambliopije kod odraslih mnogo je teže. Stvar je u tome što je gotovo nemoguće napraviti potpuno oblikovane komponente vizualnog analizatora ispravno. Vizualni problemi, koji nisu izliječeni u djetinjstvu, vjerojatno neće biti eliminirani u odraslom životnom razdoblju.

Najbolji način za postizanje i održavanje visoke vidne oštrine je razviti normalnu binokularnu viziju. Za uspješno liječenje potrebno je utvrditi vrstu i ukloniti glavni uzrok ambliopije. Najčešće takvi su lišenja i ugnjetavanja binokularne vizije.

Jedna od tradicionalnih i osnovnim metodama liječenja ambliopije je okluzija - off zdravog oka čina vida. U tu svrhu koristite posebne plastike okklyudory pričvršćen na spektakla okvira. U suradnji s okluziji koristi metodama svjetla mrežnice stimulacije (iritacija foveju makularnom bijele ili monokromatski svjetlo bljeskalice svjetiljke, neodređeno snopu He-Ne laser, klase posebno odabrane igre na ploči - kockice za mozaik, slikarstvo), električnom stimulacijom očnog živca amblyopic oka i drugi.

Općenito, liječenje bolesti treba provesti pod stalnim nadzorom liječnika koji će pratiti učinkovitost odabrane terapije, kao i njegov učinak na zdravo oko.

pogled

Ako se liječenje započne prije petogodišnje dobi, tada se u pravilu normalna vizija može vratiti. Međutim, čak iu ovom slučaju dijete može imati kršenje percepcije dubine predmeta. Kada liječenje započne nakon 10 godina, može se očekivati ​​samo djelomični oporavak vida.

Nizak rezultat liječenja često je povezan s zanemarivanjem preporuka liječnika od strane roditelja, nespremnost da nosite naočale djetetu i dugu potragu za odgovarajućim stručnjacima. Kao rezultat ovih postupaka, vrijeme je izgubljeno, a korekcija patologije trebala bi se provesti što je ranije moguće.

Ambliopija srednjeg stupnja u djece i odraslih

Amblyopia, ovisno o razini gubitka vida je podijeljena na 4 stupnja. U pravilu je slab, srednji, visok i najviši. Ambliopija srednjeg stupnja razlikuje se od ostatka svjedočenja oštrine. To je od 0,2 do 0,3 dioptri. Dakle, bolest takvog stupnja manifestira se na drukčiji način. Na primjer, s visokim stupnjem, pacijent je već počeo razvijati strabizam, koji narušava estetski izgled. Prosječni stupanj smatra se posrednikom između slabog i visokog stupnja ambliopije, pa je simptomatologija malo slabija od posljednjeg.

Kako je prosječni stupanj

Oftalmolozi zvuče alarm: "Od nas smo sakrili najbolje prodavače za vidjeti u Europi. Za potpunu obnovu očiju potrebno je. " Pročitajte više »

Slabost se ne manifestira praktički, stoga se može otkriti samo ako se slučajno ispita. Amblyopia srednjeg stupnja u djece je određena ranije nego kod odraslih osoba. To je zbog činjenice da odrasle osobe atribuciju znakova bolesti na promjene u dobi, umor, nedostatak sna, i stoga ne žurite da odete u bolnicu. No, ako se simptomi manifestiraju u djetetu, tada su roditelji zabrinuti. Posljedično, oni se šalju sa svojim djetetom oftalmologu, koji nakon pažljivog pregleda uspostavlja bolest i stupanj.

Ispit za određivanje stupnja

Kako bi se procijenio stupanj ambliopije, uzeti su u obzir slijedeći parametri:

  1. Razina vidne oštrine na optotipima objavljena je i zatvorena.
  2. Stupanj oštrine u redu, uz ispravak i bez nje.
  3. Karakteristične značajke vida.
  4. Prisutnost stereoskopijske vizije.
  5. Razina oštrine ispred amblyopic organ s gustim (neutralnim) filterom.
  6. Polje gledišta.
  7. Vizija je boja.
  8. Priroda fiksacije.

Također u oku, medij se ispituje u uvjetima mydriasis. Time se eliminira organski razlog smanjenja težine. Pri utvrđivanju fiksacije otkriva se mjesto popravljanja smanjenja vidova na mrežnici. Osim toga, određuje se stupanj stabilnosti fiksacije. Važno je napomenuti da bi to moglo biti ambliopija srednjeg stupnja oba oka, a ne samo jedna. Stoga su oba tijela pregledana, čak i ako se simptomi manifestiraju u jednom oku. Kao što znate, postoji rizik da jedno drugo tijelo može imati slab, samo stupanj razvijenosti.

Zapamtite, prije ćete zatražiti pomoć i početi liječenje, to će lakše biti oporavak. To se osobito odnosi na prosječni stupanj, budući da u ovom slučaju još postoji mogućnost očvršćivanja oka bez uporabe kirurške intervencije.

Progresivno pogoršanje vida tijekom vremena može dovesti do strašnih posljedica - od razvoja lokalnih patologija do potpunog sljepila. Ljudi, podučeni gorkim iskustvom, za vraćanje vida upotrebljavaju dokazani alat koji prije nije bio poznat i popularan. Pročitajte više »

Simptomatika s prosječnim stupnjem

  1. Crvenilo očiju.
  2. Gume svjetlosti u području vizualnog aparata.
  3. Pogoršanje koncentracije vida.
  4. Nemogućnost gledanja na jednu točku dugo vremena.
  5. Jednostavna neodređenost u prevođenju izgleda.
  6. Ponekad: bol u glavi.
  7. Umor i slabost.
  8. Stalno škiljenje očiju.

Liječenje umjerenog stupnja

Važno je znati! Učinkovit način djelotvornog oporavka vida, preporučen od strane vodećih oftalmologa u zemlji! Pročitajte više.

Liječenje amblyopije srednjeg stupnja nije tako komplicirano kao kod visoke ambliopije. No, pritom mora imati složeni karakter. No, u početku je uzrok bolesti uklonjen. Dakle, koje metode se koriste:

  • Prije svega, na zdravo oko primjenjuje se poseban zavoj, zbog čega zahvaćeni organ počinje raditi. Tako trenira mišićni sustav, poboljšava strukturu i povećava vidnu oštrinu. Ova metoda se zove okluzija. Zavoj se može koristiti izravno na oku ili na naočalama. Kao analog, liječnik može predložiti da nosi posebne naočale ili koristi kapljice za oči. Važno je napomenuti da naočale imaju jednu mutnu leću koja prianja na stranu savršeno zdravih organa. Princip djelovanja je isti kao kod zavoja. Kroz nejasnu leću, oko ne vidi gotovo ništa, što uzrokuje da bolestan organ uzme maksimalno (ali neophodno) opterećenje. Kapljice se koriste posebnim i pokopane u radnom oku. Istodobno, njegova zamućenost privremeno se odvija.
  • Često stručnjak propisuje lijekove. Ali izbor lijekova provodi samo ga.
  • Obavezno kod kuće, vježbe za treniranje oči.
  • Vrlo je korisno koristiti računalne programe koji su posebno dizajnirani za liječenje ambliopije. Danas ih ima puno, tako da možete odabrati najprikladnije. Usput, svi se programi temelje na igri, pa su djeca vrlo zainteresirana.
  • Hardverska obrada je obavezna. Ovdje se koristi posebna oprema koja može djelovati na oku uz pomoć ultrazvuka, elektromagnetskog zračenja i tako dalje. Postoji oprema koja se može koristiti isključivo u klinici i ona koja se može koristiti kod kuće.
  • Svi znamo što je loš vid. Mijelopatija i hiperkopija jako oštećuju život ograničavanjem na normalne aktivnosti - nemoguće je pročitati nešto, uzeti u obzir voljene osobe bez naočala i leća. Posebno se ti problemi počinju pokazivati ​​nakon 45 godina. Kada se jedan na jedan prije fizičke slabosti, dolazi panika i pakleno neugodna. Ali nemojte se bojati toga - morate djelovati! Što znači da trebate koristiti i zašto vam se kaže. Pročitajte više »

    Amblyopia oba oka

    Amblyopia je oblik smanjenja vida izazvane funkcionalnim poremećajima vizualnog analizatora, a ne praćen patološkim promjenama u očima. Ova bolest najčešće uzrokuje reverzibilne poremećaje vida u dobnoj skupini od 20 godina. Općenito, učestalost patologije među stanovnicima planeta iznosi 2%. Opasno je jer povećava rizik od razvijanja sljepoće u usporedbi s zdravim ljudima. Potreba za liječenjem ambliopije uzrokovana je i istodobnim razvojem stereoskopskih disfunkcija, što može utjecati na kvalitetu profesionalne aktivnosti.

    Vrste bolesti

    Postoje sljedeće vrste ambliopije:

    • funkcionalan;
    • Organski;
    • histerična.

    Funkcionalna ambliopija razvija u bolesnika mlađih od oko 7 godina, a posljedica prirođenih ili stečenih patologija, glavni one su strabizam i oduzimanje, t. E. Lišenje izlaganja svjetlosti na mrežnicu. Ovisno o uzroku, ambliopija se dijeli na sljedeće vrste:

    • loma;
    • lišavanja;
    • strabismic;
    • anizometropija.

    Refrakcijska ambliopija javlja se s visokim stupnjem ametropije oba oka ili značajnom razlikom u njihovom lomljenju. Fenomen se temelji na inhibiciji u vodljivim oblicima vizualnog sustava, koji nastaje kako bi se uklonila percepcija vizualnih smetnji tijekom defokusiranja.

    Lišenje ambliopija razvija kada je urođena, ili koji se pojavljuje u ranom djetinjstvu fizičke prepreke za normalan vid, što ga čini teško da se usredotočite i umanjiti jasnoću slike na mrežnici - na primjer, kongenitalne katarakte. To podrazumijeva kašnjenje u razvoju vizualnog analizatora i stvaranje različitih struktura oka. Konačna dijagnoza utvrđuje se ako nakon uklanjanja opstruktivnog faktora vid ostaje nizak.

    Disibocular amblyopia je oblik bolesti koja se javlja kod strabizma, kada mozak, kako bi suzbio dvostruku viziju, percipira vizualne informacije iz samo jednog oka.

    Histerični oblik bolesti znači pogoršanje vida izazvane emocionalnim ili anksioznim poremećajem i kršenje procesa pobuđivanja i inhibicije u mozgu. U ovoj viziji može se smanjiti razdoblje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Tipični predstavnik ove bolesti je psihogena sljepoća.

    Organski ambliopija naziva zamagljen vid, zbog oštećenja ili bolesti optičkog sustava, kao što su multipla skleroza, retinopatija kod prerane zrelosti, vidnog živca hipoplazije, zamagljenja optičkog medija oka. Smanjenje vida s ovim oblikom bolesti gotovo je nepovratno.

    Ovisno o broju očiju na kojima se smanjuje vid, postoje i monolateralne i bilateralne ambliopije.

    Čimbenici rizika

    Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti uključuju:

    • prijevremenost;
    • niska težina rođenja;
    • prisutnost strabizma ili ametropije;
    • retinopatija prijevremenog poremećaja;
    • Cerebralna paraliza;
    • mentalna retardacija;
    • nasljedstvo.

    Ako je jedan od roditelja pretrpio ambliopiju tijekom čitavog života, povećava se vjerojatnost pojave djeteta u odnosu na drugu djecu. Osim toga, ova bolest popraćena je i brojnim, naslijeđenim bolestima:

    • Bencheov sindrom;
    • kratka visina;
    • oftalmoplegije;
    • Kaufmanov sindrom.

    Donošenje lijekova tijekom trudnoće, alkohola i pušenja povećava rizik od razvoja ambliopije kod djeteta.

    Postoje slučajevi razvoja bolesti u adolescenata kao rezultat stalnog naprezanja očiju zbog produženog boravka na računalu. Konačno, važan faktor koji uzrokuje razvoj ove patologije može biti pogrešno odabran naočale.

    Simptomi ambliopije

    Patologija leži u činjenici da bolesno oko vidi neku fuzzy sliku koja se ne podudara s onim što zdravo oko percipira. Kao rezultat ove disonance, mozak ne može kombinirati obje slike u jednu, zbog čega se slabije oko postupno isključuje iz procesa analize slike i aktivnog rada. Kao rezultat ove prisilne neaktivnosti dolazi do postupnog smanjenja vida. Stoga, ambliopija ima još jedno ime - "sindrom lijenog oka".

    Bolest se često razvija u djetinjstvu, kada vizualni analizator još nije potpuno razvijen. Ali u ovom je dobu najbolje postupati.

    Amblyopia se manifestira sljedećim simptomima:

    • oštećenje vida na jednoj ili oba oka;
    • brz zamor oko očiju;
    • rezi ili peckanje u očima;
    • složenosti u percepciji trodimenzionalnih objekata;
    • Teškoće u procjeni udaljenosti;
    • problemi u obuci.

    Vrlo često u bolesnika s ambliopijom postoji kršenje koordinacije pokreta, nespretnosti. Za njih je karakteristično ometanje orijentacije u novim i neobičnim uvjetima. Čitajući ili gledajući nešto, takav pacijent može okrenuti glavu, približavajući ga objektu zdravo. Osim toga, zbog svoje stalne pretjeranog izvođenja, pacijenta može biti uznemirena čestim glavoboljama.

    Ako je smanjenje vidljivosti prisutno na jednom oku, tada se obično ne opažaju simptomi koji otežavaju promatranje, budući da se potrebna oštrina postiže zdravo oko. Dakle, bolest se često teško identificira. Obično se to događa slučajno, kad zatvaranjem jednog oka pacijent otkrije da drugi slabo vidi.

    Dijagnoza ambliopije

    Za dijagnosticiranje ambliopije potrebno je provesti sveobuhvatan oftalmološki pregled. U tu svrhu obavljaju se oftalmoskopija, biomikroskopija i ispitivanje fundusa. Tijekom početnog pregleda, liječnik upozorava na stanje vidnog fisura, dob, mjesto i oblik očne jabučice, a također ispituje reakcije učenika u izlaganju svjetlosti.

    Značajna količina informacija o stanju pacijentovog vizualnog sustava pomaže pri dobivanju sljedećih oftalmoloških testova:

    • vizualna oštrina;
    • ispitivanje u boji;
    • perimetrija;
    • ispitivanja loma.

    Istodobno, stupanj ambliopije izravno je proporcionalan stupnju detektirane vizualne smetnje.

    Da bi se utvrdilo stanje leće i staklastog tijela, oči se ispituju pri prolaznom svjetlu. Kada se detektira neprozirnost tih medija, obavlja se dodatno ispitivanje ultrazvukom.

    Ispitivanje zbog sumnje na ambliopiju uključuje i izračun kutljive strabizma prema Hirschbergu ili uz pomoć sinaptičke, tonometrijske i elektroretinografije. Ako je potrebno, provodi se savjetovanje neurologa.

    Liječenje ambliopije

    Da bi se učinkovito liječila bolest, potrebno je ispravno identificirati i ukloniti neposredne uzroke bolesti. Najčešći od njih su strabizam, lišavanje i slabljenje binokularne vizije. Za to se poduzimaju sljedeće mjere:

    • optička korekcija, koja je neophodna kako bi se osigurala jasna slika na retini svakog oka;
    • okluzija, koja je "zlatni standard" liječenja ove patologije tijekom 200 godina;
    • Kazna, koja stvara uvjete za aktivaciju oka pacijenta i smanjuje rizik gubitka vida u zdravih;
    • aktivna vizualna terapija, uz pomoć kojih se vraća smještaj, binokularna vizija i prostorna percepcija.

    Kao što vidimo, glavni cilj terapijskih mjera je stimulirati živčane stanice očiju i vizualni analizator i prisiliti ih na aktivniji rad.

    Pomoću prve dvije metode moguće je postići učinak beznačajnog smanjenja vidne oštrine. Nošenje naočala ili kontaktnih leća je osobito učinkovito kod bolesnika s binokularnim vidom.

    S obzirom na okluzije, sada se koristi ne samo usmjeriti, koji se sastoji u zatvaranju zdravog oka, ali i obrnuto, je zatvoriti slabiju oka, kao i zamjenici u t. E. Naizmjence okluzije. Istodobno je važan i kompetentan završetak liječenja, koji se sastoji u postupnom smanjenju vremena nošenja okluzijskog sredstva. Trajanje tretmana ovom metodom je od 6 mjeseci do jedne i pol godine. Trenutno, u vezi s njim, koristi se svjetlosna stimulacija bolesnog oka, koji se sastoji u stimulaciji retine svjetlima, upotrebe terapije bojama.

    Kazna je metoda alternativne okluzije i sastoji se u umjetnom stvaranju anizometropije. Zbog toga se koristi kombinacija različitih metoda optičke korekcije, zajedno s atropizacijom zdravih očiju. To omogućuje aktiviranje djelovanja oka zahvaćene amblyopijom i smanjenje rizika od propadanja vida na glavnom oku.

    Aktivna vizualna terapija kombinacija je metoda koje poboljšavaju i vraćaju motoričke funkcije očiju, prostorne percepcije i, najvažnije, binokularne vizije. Da biste to učinili, koristite računalne programe, posebne uređaje, prizmatske naočale. Novost u tom području je helijsko-neonska laserska terapija, gdje se stimulacija vizualnih sustava javlja uz pomoć nijanse snopa. Korištenje takvih metoda omogućuje smanjenje ukupnog trajanja liječenja i smanjenje trajanja okluzije za 50%.

    Sve opisane metode liječenja korisne su za nadopunu unosom vitamina i obuci za oči u kućanstvu, a sastoje se u sastavljanju dizajera, zagonetki, igranju s raznim sitnim detaljima.

    Značajke u djece

    Kao što je već spomenuto, bolest se najčešće razvija u djetinjstvu. Amblyopia u djece karakterizira činjenica da se glavne patološke promjene pojavljuju u mozgu, gdje iskrivljene vizualne informacije proizlaze iz očiju i često je značajno ograničeno. Kao rezultat toga, proizvodnja neurona odgovornih za viziju je inhibirana, pa čak i uz potpuno uklanjanje uzroka bolesti, ona ostaje niska.

    Dječja ambliopija obično prati takve bolesti kao što su strabizam, astigmatizam, hiperkopija, neprozirnost rožnice. Razmotrimo značajke svakog od ovih slučajeva.

    Sa strabizmom kao posljedicom kršenja koordinirane aktivnosti očiju u mozgu, signali se ne prenose iz ležaja. Ovo je svojevrsna zaštitna reakcija tijela, koja ne može istodobno doživjeti dvije različite slike istog objekta. Kao rezultat toga, ambliopija sa strabismusom pogoršava tijek bolesti i dovodi do još većeg odstupanja oboljelog oka.

    Kao što znate, sva djeca rođena su s hiperkopijom oko 3 dioptra, koja se smanjuje dok beba raste. Karakterizira ga činjenica da je optički fokus izvan mrežnice oka. Ako je dalekovidnost iznad ove vrijednosti, krši se pravilan razvoj vizije, jer zamućenje i nejasnoća slika na fundusu postaju stalni fenomen. U ovom slučaju razvija se ambliopija.

    Slični uzroci uzrokuju bolest i astigmatizam. Zbog nepravilnog oblika očne jabučice, lom svjetlosti u oku meridijana nije isti, a u oku istodobno postoje dva optička fokusa, od kojih niti jedan nije na retini. Iz tog razloga, kvaliteta vida na jednom od meridijana je niža nego s druge, što podrazumijeva pojavu ambliopije.

    Ako je vizualna oštrina manja od 60%, ne može se ispraviti okluzijom (bojenjem) ili optičkim korekcijskim metodama. Za liječenje djece postoje nove metode visoke tehnologije. Jedna od njih je tehnologija binokularnog optometrijskog kompleksa, temeljena na identifikaciji i disinhibitionu "slijepih kanala" posebnom tehnikom. Posljednjih se godina ova metoda koristi i kod odraslih mlađih od 32 godine.

    pogled

    U nedostatku liječenja, ambliopija stalno napreduje, uzrokujući, na kraju, trajnu ireverzibilnu oštećenja vida. U ovom slučaju, pojava sljepoće i nemogućnost fiksiranja vidokruga.

    S pravovremenim tretmanom, moguće je postići 100% oporavak funkcija, ali ponekad i više od godinu dana prolazi od trenutka dijagnoze do potpune iscjeljivanja. Istodobno, što je starost bolesnika manja, to su veće njegove izglede za oporavak, budući da s vremenom postaje teže normalno funkcionirati mrežnicu. Ipak, rezultati brojnih studija upućuju na to da ako se upute liječnika slijede u dobroj vjeri, poboljšanje vida kod pacijenata koji pate od ambliopije je moguće čak iu starijoj dobi. Konačna prognoza u svakom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima:

    • neka vrsta ambliopije;
    • točnost usklađenosti s preporukama;
    • dobi pacijenta u kojem je započeo liječenje;
    • početna vidna oštrina;
    • metoda liječenja.

    Od velike važnosti je rana dijagnoza bolesti i vrijeme početka liječenja. Prognoza je prisutnost strabizma i nedostatak pozitivne dinamike u njegovoj terapiji, što otežava borbu protiv istodobne ambliopije.

    Zašto razviti ambliopiju?

    Dobar dan, prijatelji!

    Moja mlađa sestra nikada nije imala mnogo poteškoća gledajući, za razliku od mene. Redovito je podvrgnuta svim medicinskim pregledima u školi, u institutu, pri zapošljavanju.

    Imala je blagi pad u vidu na jednom oku, ali nije bilo iznenađujuće jer smo kao dijete proveli sate s njom igranjem računalnih igara. I ja sam je također zaražen strastima za čitanje fikcije.

    Sada sestra ima prilično prestižno mjesto u velikoj tvrtki, stalno radi s dokumentima i provodi dosta vremena na računalu.

    Prije nekog vremena počela se žaliti na zamjetno oštećenje vida i glavobolja. Savjetovao sam vam da odete u dobro poznatu kliniku za oči za dobrog stručnjaka. Njegova je dijagnoza obeshrabrila nas - amblyopiju lijevog oka.

    Učinkovito liječenje u ovom slučaju ne postoji, budući da je ovo odstupanje eliminirano samo u djetinjstvu.

    Zašto braća i sestre prije nisu otkrivale ambliopiju, koji su uzroci takvog oštećenja vida? Danas ću se nositi s tim. Pozivam vas da mi se pridružite.

    definicija

    Amblyopia se odnosi na stanje u kojem se vizija smanjuje u jednoj ili oba oka, ali nema razloga za ispitivanje oči.

    Amblyopia je medicinski pojam koji se koristi za stanje u kojem se vizija u jednoj od očiju smanjuje, jer je pravilan zajednički rad mozga i očiju uznemiren.

    Oko sama izgleda normalno, ali ne funkcionira potpuno jer mozak radi u korist drugog oka. Ovo stanje se ponekad zove "lijeno oko".

    "Lijeno oko" je uobičajeni, a ne medicinski izraz koji se koristi za opisivanje ambliopije, jer očima s lošim vidom ne čini se da je potrebno obaviti potrebne radove kako bi se osiguralo normalno viđenje.

    Amblyopia je najčešći uzrok smetnji u djetinjstvu.

    Ovo stanje pogađa oko dva ili tri od svake 100 djece.

    Vizija je kombinacija jasne slike u oku (vizualna oštrina) i obrade tih slika od strane mozga. Ako se slike dobivene dvjema očima značajno razlikuju, mozak neće biti u stanju povezati slike.

    Umjesto da vide dvije različite slike ili dvostruku sliku (diplopiju), mozak je potisnut zamagljenom slikom. Ta tlačenja može dovesti do ambliopije.

    Tijekom prvih nekoliko godina života dominantnost jednog oka u odnosu na drugu može dovesti do slabe obrade vizualnih signala u ne-dominantnom oku.

    Ako ovaj uvjet nije ozdravio u ranom djetinjstvu, ambliopija obično ustrajati u odrasloj dobi i najčešći je uzrok monokularan (koji utječu na jednom oku) oštećenjem vida u djece.

    Demografija bolesti

    Prevalencija ambliopije teško je procijeniti. Prema preliminarnim procjenama, dostupan je u 1-3,5 posto zdrave djece i 4-5,3 posto djece s drugim problemima vida.

    Ovo je stanje približno u istom omjeru u oba spola i svim utrkama.

    Uzroci i simptomi

    Amblyopia može biti uzrokovana bilo kojim uvjetima koji nepovoljno utječu na normalan razvoj vida ili funkcioniranje očiju.

    Sva djeca su rođena s oštećenim vidom. Kako djeca rastu, međutim, njihov vid obično napreduje.

    Dobar vid je potreban za jasnu, fokusiranu sliku koja je identična u oba oka. Ako slika nije jasna u jednoj od očiju, ili ako slika nije ista u oba oka, viziju se neće razviti ispravno.

    Zapravo, ovo se stanje može pogoršati. Sve što uzrokuje zamagljen vid ili uzrokuje strabizam u djetinjstvu može dovesti do ambliopije.

    Neki od glavnih uzroka amblyopije su:

    • Strabizam. Premještanje očiju najčešći je uzrok funkcionalne ambliopije. Dvije su oči istovremeno gledaju u različitim smjerovima.

    Čini se da se oči gledaju prema unutra, prema van, prema gore ili prema dolje. Strabismus se može dijagnosticirati pri rođenju, ili se može razviti kasnije u djetinjstvu.

    Mozak traje dvije različite slike, a to stvara zbunjenost. Mozak zanemaruje okviri od pomaknutog ili "prekriženog" oka kako bi se izbjegla dvostruka slika.

  • Anizometropija. Razlika u karakteristikama loma između dvaju očiju (drugim riječima, razlika u kvaliteti vizije između dvaju očiju).

    Na primjer, jedno oko može biti kratkovidnije od drugog oka ili jedno oko može biti dalekovidno, a drugo oko kratkovidno.

    Budući da mozak ne može povezati dvije slike, on potiskuje zamagljenu sliku, što rezultira ambliopijom.

  • Katarakte. Zamućenje leće dovodi do činjenice da slika koju mozak prenosi oboljelom okom postaje zamućeniji od slike s drugog oka.

    Mozak preferira jasniju sliku, a oko katarakta dobiva ambliopiju.

  • Izostavljanje stoljeća. Ako svjetlost ne može prodrijeti u oči zbog donjeg kapka, funkcioniranje oka će se pogoršati, što može dovesti do amblyopije.

    Međutim, propuštanje kapaka rijetko je povezano s razvojem ambliopije, ako spušteni kapak potpuno zatvori učenik.

  • Osim zbog prisutnosti strabizma ili izostanka kapaka, djeca ne smiju pokazivati ​​znakove ambliopije.

    Djeca mogu postaviti glave pod određenim kutom, pokušavajući koristiti oči normalnim vidom.

    Oni mogu imati probleme s vidom ili poteškoće pri pokušaju postizanja ciljeva koji se nalaze na strani oka s ambliopijom.

    Roditelji trebaju primijetiti ako dijete preferira koristiti samo jedno oko. Ako je dijete zdravo oko zatvoreno, dijete može plakati.

    Što je ambliopija?

    ambliopija Je li funkcionalno smanjenje vidne oštrine uzrokovano neučinkovitošću tijekom vizualnog razvoja.

    U zahvaćenom oku može se razviti sljepilo ako se dijagnosticira i liječi ambliopija i liječi se prije dobi od 8 godina.
    Dijagnoza se temelji na pronalaženju razlike u vidnoj oštrine između dvaju očiju.

    Liječenje ambliopije u djece ovisi o uzroku.

    Iako ne postoji konačna definicija bitke ambliopije. Ovaj pojam znači smanjenje vidne oštrine koja se javlja kada se u takozvanom "osjetljivom" razdoblju uznemirava normalni razvoj vizualnog sustava.

    S pravodobnim otkrivanjem ove patologije, dok "osjetljivo" razdoblje još nije završilo, defekt ima povratni karakter.

    Međutim, dijagnoza kasnije smanjuje učinkovitost liječenja.

    Opće je prihvaćeno da ambliopija koja prati monokularne kongenitalne katarakte ne reagira na liječenje koje je započelo nekoliko mjeseci kasnije.

    Amblyopia se obično smatra jednostranim opadanjem vida, ali u određenim okolnostima poremećaj može imati dvosmjerni karakter.

    Postoji najmanje pet različitih oblika ambliopije, koje se razlikuju u etiologiji vizualne lišenosti i bilateralne ili jednostrane prirode procesa.

    Jednosmjerna:

    • oblik oduzimanja;
    • strabizam;
    • anizometropija.

    Dvosmjerna:

    • ametropski (uključujući meridionalno);
    • oblik oduzimanja.

    Smatra se da svaki od ovih oblika ima individualno trajanje "osjetljivog" razdoblja. Dakle, mogućnosti liječenja i njene perspektive izravno ovise o etiologiji bolesti.

    Na primjer, za proizvodnju učinak u liječenju anizometropija ambliopije i slabovidnosti, strabizam dogodila na pozadini, potrebno je nekoliko godina napornog rada, dok ambliopija, nastao na podlozi okluzije, može se izliječiti za nekoliko mjeseci.

    razlozi

    Ako je slika mutna, dvoslike, mutno ili teško vidjeti, oči kao vizualnog analizator, s posla - to je osnova ambliopije.

    Postoje dvije vrste ambliopije:

    • primarno, nastalo u maternici kao rezultat kršenja ispravne formacije i rasta očne jabučice;
    • sekundarni, nastaju tijekom života zbog nastanka raznih očnih patologija.

    Uzroci formiranja sekundarnih varijanti ambliopije ovise o patologiji, što rezultira isključivanjem vida.

    Mnogo je razloga za to:

    • dugotrajno zamagljivanje leće, takva ambliopija zove se opscurant;
    • kod djece, ambliopija često proizlazi iz strabizma. Ono za košnju prenosi pogrešne informacije mozgu, zbog čega se slike ne podudaraju, vizija je dvostruka i dolazi do neravnoteže. Mozak odvaja zahvaćeno oko od vizualnog rada;
    • ambliopija zbog razlike u vidu, kad je ispravak vida neadekvatan i slike iz različitih očiju ne podudaraju;
    • ambliopija zbog sljepoće boja zbog anomacija konusa, ona je uvijek dvostrana.

    Vrste ambliopije se mogu kombinirati u različitim verzijama.

    stupnjeva

    Podijeljene su četiri stupnja ambliopije:

    1. iznimno visok stupanj s razinom više od 0,04,
    2. visok stupanj s razinom od 0,1 do 0,05,
    3. prosječni stupanj s razinom od 0,2 do 0,3,
    4. slab stupanj s razinom od 0,4-0,8.

    simptomi

    Kada se abnormalnosti refrakcije (kratkovidost, hiperopija ili astigmatizam), tečaj može biti asimptomatski, posebno kod djece.

    Obično se takva amblyopija otkriva kod djece nakon tri godine.

    Amblyopia može formirati ako:

    • na hiperkopiji je razlika u vidu veća od 0,5 dioptrija,
    • s astigmatizmom razlika je više od 1,5 dioptrija,
    • s miopijom - više od 2 dioptra.

    Odspojni spojevi obično su gore gledajući oko.

    Amblyopia s smanjenjem vida na oba oka ravnomjerno nastaje kada:

    • kratkovidnost više od 8 dioptrija,
    • dalekovidnost više od 5 dioptrija,
    • astigmatizam više od 2,5 dioptrija.

    Ambliopija ne može osjetiti pacijenta i nije ispravljena naočale mogu biti slomljena od tamnog adaptacije, percepcija boja pati, može formirati konvergentan ili divergentne strabismus.

    Zašto je oko "lijen"?

    Amblyopia, poremećaj vida, također se naziva lijeno oko, što smanjuje vizualnu oštrinu jedne ili dvije oči, čak i ako su propisane naočale ili kontaktne leće.

    Kada ambliopija oči gleda različite slike, a mozak ih ne može povezati s jednim opsežnim, što znači da je djelo jednog oka potisnuto. Ako se neki organ u ljudskom tijelu ne koristi, onda će ovo tijelo postupno atrofirati.

    Zanemareno stanje lijenog oka može dovesti do gotovo totalne sljepoće.

    Postoji nekoliko vrsta lijenog oka:

    Disibocularna ambliopija razvija se kršenjem binokularne vizije sa strabizmom. Jedno oko može patiti od teških strabizma. Kada se to dogodi, mozak "isključuje" ovo oko i vizualna funkcija potpuno pada na drugo oko.

    Deprivational amblyopia razvija se kad se razvijaju katarakte, talamus ili slična bolest i uzrokuju poteškoće s vidom. Ponekad deprivacijska ambliopija utječe i na oči.

    Refrakcijska ambliopija razvija se kada postoji hiperkopija, miopija ili astigmatizam. Razvija se ako se optička korekcija hiperkopije ne izvodi na vrijeme. Također, razlog refrakcijske ambliopije može biti povremeno nošenje naočala ili leća.

    Histerijska ambliopija javlja se u prisutnosti nepovoljnih psihogenih čimbenika, koji su praćeni histerijom i psihozom.

    Simptomi ambliopije kod odraslih

    U odraslih, postoje različiti znakovi lijenog oka, ovisno o vrsti poremećaja.

    Ali postoji niz uobičajenih simptoma za ovu bolest:

    • Dvostruko u očima ili dvostrukom vidu. Često se ovaj simptom pojavljuje kod odraslih osoba koji pate od strabizma, zbog nemogućnosti povezivanja mozga između dvije različite slike.
    • Zamagljen vid ili zamagljen vid. Iako odrasli rijetko imaju refrakcijsku ambliopiju, ali ipak postoje slični slučajevi koji dovode do zamućenog vida.
    • Katarakta ili propuštanje gornjeg kapka (ptosis) može se opaziti s okluzivnom ambliopijom. U slučaju ožiljaka od rožnice bolesnik se može žaliti na iritaciju u očima, crvenilo, prekomjerno suzenje, povremenu pojavu boli u očima.
    • Iznenadni zamagljeni vid, koji traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. To se događa u pozadini jakih emocionalnih šokova.

    Patologija vida - refrakcijska ambliopija

    Ovo je vizualna patologija u kojoj se ne vide vidljive promjene u strukturi oka. Ova bolest prekida lom, što se izražava u pojavljivanju nejasne, defokusedne slike. Refrakcijska ambliopija, u pravilu, razvija se na pozadini miopije, hiperkopije i astigmatizma, koji nisu tretirani na vrijeme. Ova patologija može se pojaviti i na jednom oku i na dva.

    Tumačenje refrakcijske ambliopije

    Svako svjetlo koje ulazi u mrežnicu pretvara se u živčane impulse koji ulaze u mozak. Na temelju tih signala nastaju boja i trodimenzionalna slika. Glavnu ulogu u ovom procesu igra mrežna mreža, koja određuje tzv. Središnju viziju, a osim toga postoji i periferna vizija. Ako se središnja vizija smanjuje, a kvar se ne može ispraviti uz pomoć naočala, oftalmologi definiraju patologiju kao refrakcijsku ambliopiju. U tom slučaju, dijagnoza ne pokazuje nikakve promjene u fundusu.

    U ovoj bolesti, iskrivljena informacija ulazi u područje mozga odgovorne za viziju, pored toga, živčani sustav počinje razvijati pogrešno. Ova bolest često utječe na djecu i to je opasno jer se optički živčani sustav može zaustaviti u razvoju. Ali, s druge strane, u djetinjstvu, dok se orguljski vid nije potpuno formirao, lakše je izvesti sve korektivne i kurativne postupke. Uklanjanje refrakcijske ambliopije u odrasloj osobi je vrlo teško, a postotak negativnih rezultata je visok.

    Uzroci bolesti

    Amblyopia, kao smanjenje vida, može se pojaviti iz više razloga. Refrakcijska ambliopija posljedica je neuspjeha loma, to jest refrakcije svjetlosnih zraka, s kršenjem fokusa i predmetima koji se percipiraju kao nejasni i nejasni.

    U procesu razvoja ove patologije, slika, osim gubitka jasnoće, počinje bifurkirati, a osoba nije u stanju izvesti ni jednostavne tipove djela. U oftalmologiji se razmatraju dvije vrste refrakcijske ambliopije:

    • Primarna ambliopija.
    • Sekundarna ambliopija.

    Pojava primarne ambliopije može biti povezana s nasljednim čimbenicima. To se događa u fetusu koji se nalazi u majčinoj utrobi. Sekundarna ambliopija nastaje pod utjecajem raznih uzroka, negativno utječući na organe vida. Ti faktori uključuju:

      • Objektiv je zamagljen.
      • Strabizam.
      • Razlika u dioptri između očiju.
      • Sljepoća u boji.
      • Kratkovidnosti.
      • Hyperopia.
      • Astigmatizam.
    Vizija s ambliopijom

    Svi ovi razlozi mogu biti uklonjeni različitim metodama usvojenim u oftalmologiji, a samo prerani posjet liječniku može dovesti do loma refrakcijske ambliopije. Najčešće se ambliopija razvija potpuno asimptomatski. Patologija se može pojaviti ako je razlika u razini vizije između očiju veća od 0,5 dioptrija. Ako su vizualni indeksi oba oka jednaki, onda se reflektirajuća ambliopija može razviti na sljedećim razinama:

    • Kratkovidnost je iznad 8,0 dioptri.
    • Dalekozornost iznad 5,0 dioptrija.
    • Astigmatizam je više od 2,5 dioptrija.

    Simptomi i dijagnoza patologije

    Opasnost od refrakcijske ambliopije je da nema ozbiljnih simptoma. Obično se ta bolest može dijagnosticirati u predškolskoj ili mlađoj školskoj dobi, kada dijete pregledava ordinaciju s oftalmologom.

    Razvoj ove bolesti može se promatrati uz snažno odstupanje vida od norme.

    Liječnici definiraju četiri stupnja ambliopije:

    • Slaba.
    • Prosječni.
    • Visoka.
    • Vrlo visoka.

    U visokom i vrlo visokom stupnju može se promatrati takvo oštećenje vida kao i nedostatak fiksacije. Uz uobičajenu fiksiranost oka može dugo ostati nepokretan pri pregledu objekta. Odsutnost fiksacije karakterizira neodređenost kontura objekta.

    Za dijagnosticiranje ove patologije koristi se čitav ciklus istraživanja oka. Najprije provjerite ukupni status na sljedeće načine:

    • Kontrola vidne oštrine uz pomoć tablica.
    • Provjera percepcije boja.
    • Ispitivanje lomljenja svjetlosti.
    • Perimetrija oka.

    Nadalje, provode se postupci za temeljito ispitivanje elemenata oka:

    • Biomikroskopijom.
    • Provjera fundusa.
    • Kontrolirajte transparentnost leće.
    • Ultrazvučni pregled.

    Ako tijekom pregleda pacijent ima visok ili vrlo visok stupanj refrakcijske ambliopije, tada se provode dodatne studije:

    • Mjerenje kuta strabizma.
    • Scotoscopy.

    S skiascopijom određuje se sposobnost učenika da odbije svjetlosni tok. Dijagnoza refrakcijske ambliopije se obično provodi na složen način, jer se u nekim slučajevima oftalmolog može konzultirati s neurologom i drugim stručnjacima.

    Komplikacija ove patologije može biti samo progresivno pogoršanje vida.

    Liječenje refrakcijske ambliopije

    Budući da je ova patologija posljedica drugih vizualnih nedostataka, liječenje počinje uklanjanjem uzroka refluks ambliopije.

    Mnogi roditelji vjeruju da će taj nedostatak proći neovisno u procesu razvoja i rasta djeteta. Ovo je apsolutno pogrešno. Liječenje treba početi što je prije moguće.

    Nakon potpune dijagnoze, liječnik, u nekim slučajevima, preporučuje operaciju. To može biti korekcija položaja očne jabučice, uklanjanje katarakta ili presađivanje rožnice. Prvo, upotrebljavaju se jednostavne, ali učinkovite metode korekcije vida. Odaberite čaše ili kontaktne leće. Tada se mogu prikazati pleoptrijske procedure. Ovaj proces je smanjenje aktivnosti zdravih očiju, tako da oštećeno oči djeluju uz maksimalnu aktivnost. Ovo je vrsta neispravnog treninga oko. Zatim morate eliminirati udvostručavanje slike i spojiti slike u jednu. U tu svrhu koriste se postupci refleksoterapije, vibracijske masaže i fizioterapije. Elektroforeza s određenim lijekovima pomaže.

    Preventivne mjere

    Ispravna ispravka, koja se izvodi u ranoj dobi, omogućuje vam da se u potpunosti riješite ovog kvarova i vratite normalnu viziju djeteta. Da biste spriječili bolest, morate učiniti sljedeće:

    • Posjet ophthalmologu od ranog doba
    • Ako se pojave patologije, odmah ih uklonite

    Temporary arteritis: simptomi i liječenje bolesti opisani su u ovom članku.

    video

    nalazi

    Vizija se smatra najznačajnijim od svih osjetilnih organa, stoga treba tretirati s posebnom pažnjom. Potrebno je poštivati ​​sve propise liječnika, a ne odbiti operaciju. Često samo kirurške intervencije omogućuju vam održavanje vida. Važnu ulogu u nastanku i razvoju očnih patologija igraju loše navike, pothranjenost i stresne situacije. Ako je moguće, pokušajte izbjeći sve negativne čimbenike. U ovom slučaju, dobar vid je zajamčen u godinama koje dolaze.

    ambliopija

    ambliopija - uporna unilateralno ili bilateralno smanjen vid nije povezana s organskim patologije vizualnog analizator i prkosi optičku korekciju. Tijekom slabovidnosti može biti asimptomatska ili u pratnji nesposobnosti stabilnu fiksaciju vida, poremećaj boje i prostorne orijentacije, smanjenje oštrine vida (od laganog gušenja na svjetlo percepcije). Dijagnoza ambliopija obuhvaća određivanje oštrine vida, perimetrija, odlučujući vid boje i tamno adaptacija, fundus pregled, Tonometrija, biomikroskopijom, određivanje vrste i kut iskosa, Refraktometrija, skiascopy, elektroretinografija, ultrazvučni pregled očiju, neurološki pregled, i drugi. Liječenje ambliopije je eliminirati uzroke, izazvao njegov razvoj: ona može biti kirurški (strabizam korekcije, kapak, usisavanje katarakta) ili konzervativno (staklo korekcija, pleoptika, kažnjavanja, fizioterapija).

    ambliopija

    Amblyopia (sindrom "tupog", "lijen" oka) karakterizira neaktivnost, ne sudjelovanje jedne od očiju u proces vizija. U oftalmologiji, ambliopija se smatra jednim od vodećih uzroka jednostranog smanjenja vida. U svijetu, ambliopija pogađa oko 2% stanovništva. Amblyopia je bolest pretežno djetinjstva, pa je važno pitanje rano otkrivanje i ispravak.

    Klasifikacija ambliopije

    Do vremena razvoja patologije razlikuju se primarna (kongenitalna) i sekundarna ambliopija. S obzirom na razloge istaknute u nekoliko oblika sekundarnog ambliopije: strabizmaticheskaya (strabismic) od opskurnog (deprivacije), loma, anizometropija, histerična mješoviti.

    Unatoč mnogim oblicima ambliopije, mehanizam razvoja bolesti u svim slučajevima povezan je s lišavanjem jedinstvene vizije i / ili patoloških binokularnih veza, što dovodi do funkcionalnog smanjenja središnjeg vida.

    U srcu strabizma (dysbinocular) amblyopia je poremećaj binokularne vizije, uzrokovan produljenim supresijom jednog oka. Strabizmicheskaya ambliopija je od dvije vrste: središnji (desno) zaključavanje, kada dio za blokiranje strši središnji dio retine i noncentral (nepravilnog) fiksiranje - pričvršćivanje na bilo koji drugi dio retine. Disbino-kularna ambliopija s pogrešnom fiksacijom dijagnosticira se u 70-75% slučajeva. Oblik strabizmičke ambliopije uzima se u obzir kod odabira metode liječenja.

    Obstetrijska (deprivacijska) ambliopija uzrokovana je kongenitalnom ili ranom stečenom opažanju optičkih medija oka. Dijagnosticirana je li smanjena vizija očuvana, usprkos uklanjanju uzroka (na primjer, ekstrakcije katarakte) i bez strukturnih promjena u stražnjim dijelovima oka.

    Sa refrakcijskom ambliopijom, postoji abnormalnost loma, koja u ovom trenutku nije podložna korekciji. U srcu njezine pojave je dugo i neprekidno izbočenje mrežnice nejasne slike objekata okolnog svijeta.

    Razvijena je anizometropska ambliopija s nejednakom lomljenjem oba oka, zbog čega postoji razlika u veličini prikaza subjekata na retini lijeve i desne oči. Ova značajka sprječava formiranje jedne vizualne slike.

    Rijedak oblik funkcionalnog poremećaja koji se pojavljuje na tlu bilo kojeg utjecaja je histerična ambliopija (psihogena sljepoća). U tom slučaju, stupanj gubitka vida može biti djelomičan ili potpun.

    Ovisno o stupnju smanjenja vidne oštrine, ambliopija se odlikuje slabim (0.4-0.8), srednjim (0.2-0.3), visokim (0.05-0.1) i vrlo visokim stupnjem (od 0.04 i ispod).

    Amblyopia se može dijagnosticirati na jednom oku (jednostrano) ili u oba oka (bilateralno).

    Uzroci i vrste ambliopije

    Neposredni uzroci različitih tipova ambliopije mogu biti višestruki čimbenici.

    Uzrok disbinokularne ambliopije je jednostrano prijateljsko strabizam, kada je odbačeno oko isključeno iz sudjelovanja u vizualnom činu. Kod squintinga, ambliopija se javlja u ležištu. Da bi se izbjegla diplopija, mozak potiskuje sliku koja dolazi iz košnje, što na kraju dovodi do prestanka impulsa iz mrežnice preusmjerenog oka na vizualni korteks. U tom slučaju formira se začarani krug: s jedne strane, strabizam uzrokuje dezinokularnu ambliopiju, s druge strane - napredovanje ambliopije otežava strabizam.

    Razvoj ambliopije iz nejasne porijekla, obično je povezan s neprozirnosti rožnice (zid očiju), kongenitalne katarakte, ptoze iz gornjeg kapka, distrofija rožnice, ozljeda i bruto promjene u staklastom tijelu, hemophthalmia.

    Osnova bez korekcije anizometropija anizometropija ambliopije je visoka: u ovom slučaju ambliopije razvija oko s težim poremećajima refrakcije. Pak, uzrokuje visoku anizometropija može provesti kratkovidnosti (> -8 dioptrija bilateralno), hyperopia (> 5 dioptrija dvostrano), astigmatizam (> 2,5 dioptrija u bilo meridijan).

    Refrakcijska ambliopija se razvija s dugotrajnim odsustvom optičke korekcije hiperkopije, kratkovidnosti (miopije) ili astigmatizmom. Amblyopia se razvija sa sljedećim razlikama u refrakciji oba oka: hypermetropic> 0.5 D, astigmatic> 1.5 D, myopic> 2.0 dpt.

    Razvoj histerikalne ambliopije uzrokovane su nepovoljnim psihogenim čimbenicima praćenim histerijom, psihozom. Istodobno se mogu razviti jednostrani i dvostrani vidni poremećaji, koncentrično sužavanje vidnih polja, kršenje percepcije boja, fotofobija i drugih funkcionalnih poremećaja.

    Rizik od razvoja slabovidnosti su djeca rođena od prijevremenog poroda (osobito s dubokim stupnja u mlađoj dobi), s poviješću perinatalne povijesti, mentalno retardirana, imaju obiteljsku povijest slabovidnosti ili strabizma. Amblyopia je popraćena brojnim naslijeđenim bolestima - Kaufmannovim sindromom, Bencheovim sindromom, oftalmoplegije miosom i ptosisom.

    Simptomi ambliopije

    Različiti oblici ambliopije imaju svoje manifestacije. S slabim stupnjem ozbiljnosti, moguća je asimptomatska varijanta ambliopije.

    Djeca, zbog nedostatka osjetilnog iskustva, ne može adekvatno procijeniti koliko dobro vide i jednako da li su uključeni u proces oba oka. Na mogućnost ambliopije u dijete se može shvatiti u prisustvu strabizma, nistagmus, nemoguće je jasno ukazuju pogled na svijetlom objektu. U starije djece ukazuju ambliopija je smanjena oštrina vida, a nedostatak poboljšanje njegove korekcije, kršenje orijentacije u nepoznato mjesto, odstupanje od očiju sa strane, navika zatvoriti jedno oko kada se gleda na objekt ili čitanja, tilt ili okretanja glave kada se gleda na interes predmet, kršenje percepcije boja i tamnu prilagodbu.

    Histerijska ambliopija kod odraslih razvija se usred jakih emocionalnih šokova i karakterizira naglo pogoršanje vida, koje traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

    Vizualni poremećaji u ambliopiji mogu se kretati od lakog smanjenja vidne oštrine do gotovo ukupnog gubitka (svjetlosnog osjeta) i nemogućnosti vizualne fiksacije.

    Dijagnoza ambliopije

    Za otkrivanje ambliopije potrebno je sveobuhvatno oftalmološko ispitivanje. Na primarnom pregledu oka, oftalmolog skreće pažnju na kapke, očni jaz, položaj očne jabučice, određuje učenikov odgovor na svjetlost.

    Opće informacije o stanju vidljivosti dobivaju se uz pomoć oftalmoloških testova: provjera vidne oštrine bez korekcije i protiv njegove pozadine, ispitivanja boja, perimetrije, refrakcijskog testa. Ovisno o smanjenju vidne oštrine, određuje se stupanj ambliopije.

    Za ispitivanje struktura oka s ambliopijom, oftalmoskopijom, biomikroskopijom, pregledom dana oko očiju sa Goldman objektivom. Da bi se odredila transparentnost reflektirajućih medija (leća i staklastog tijela), oči se ispituju pri prenesenom svjetlu. Kada su mediji neprozirni, njihovo stanje se ispituje ultrazvukom oka.

    Od biometrijskih istraživanja najvažniju ulogu ima određivanje kuta strabizma prema Hirschbergu i mjerenje kuta strabizma na sinaptoforu. Da bi se isključili refrakcijske i anizometropske ambliopije, prikazane su refraktivne studije: refraktometrija i skiascopija.

    Iscrpan pregled bolesnika s ambliopijom može uključivati ​​tonometar, elektroretinografiju; ako je potrebno, savjetovanje neurologa.

    Liječenje ambliopije

    Samo rani, pojedinačno odabrani i trajni tretman ambliopije daje pozitivne rezultate. Ispravak amblyopije treba se ponajprije provesti prije dobi od 6-7 godina; kod djece starijih od 11-12 godina, ambliopija se praktički ne može liječiti.

    Uspjeh oftalmičkog korekcije ambliopije izravno je povezan s uklanjanjem uzroka. Dakle, s opskurnom ambliopijom, moraju se ukloniti katarakti, kirurška korekcija ptoze, resorpcijska terapija ili vitrektomija s hemoftaziom. U slučaju dysbinocular amblyopia, izvršena je kirurška korekcija strabizma.

    Liječenje refrakcijske ili anizometropske ambliopije provodi se konzervativnim metodama. U prvoj fazi je dodijeljena optimalna korekcija vida: odabir naočala, noći ili kontaktnih leća, laserska korekcija se provodi anizometropijom.

    Nakon otprilike tri tjedna započinje pleoptotski tretman s ciljem uklanjanja dominantne uloge bolje vidljivosti i aktivacije funkcije amblyopic eye. Za liječenje ambliopije koriste se aktivni i pasivni pleopti.

    Pasivna pleotelija sastoji se od lijepljenja (zatvaranja) vodećeg oka; Aktivni pleoptika kombinira začepljenje dominantnog oka obavljanje neispravni stimulaciju mrežnice svjetlom, električnih impulsa, posebne računalne programe. Među metodama hardvera na abliopii najčešće korištena obuku na „Ambliokor” laserske stimulacije, svetotsvetostimulyatsiya, električne stimulacije, elektromagnetske stimulacije, vibracijski, refleksostimulyatsiya, računalne metode stimulacije, i drugi. Pleoptic tečajevi u ambliopije ponavlja 3-4 puta godišnje.

    U maloj djeci (1-4 godine) liječenje za ambliopiju provodi se uz pomoć kazne - ciljano oštećenje vida dominantnog oka dodjeljivanjem hiperkorekcije ili instiliranjem otopine atropina u nju. U tom slučaju smanjuje se vidna oštrina vodećeg oka, što uključuje aktiviranje amblyopic eye. S ambliopijom su metode fizioterapije učinkovite - refleksoterapija, vibro masaža, elektroforeza lijekova.

    Nakon pleopotskog stadija liječenja, ambliopija se prebacuje na obnovu binokularne vizije - orthoptic tretman. Ova faza je moguća ako vizualna oštrina u oba oka nije manja od 0,4, a dob djeteta nije manja od 4 godine. Obično se za tu svrhu koristi sinoptofor, gledajući u okular, kod kojeg pacijent vidi zasebne dijelove cijele slike, koji se vizualno moraju spojiti u jednu sliku.

    Liječenje za ambliopiju izvodi se do postizanja približno iste vizualne oštrine oba oka. Uz histeričnu ambliopiju propisuju se sedativi, primjenjuje se psihoterapija.

    Prognoza i prevencija ambliopije

    Prognoza za ambliopiju ovisi o uzrocima i vremenu otkrivanja bolesti. Ranije korigiranje ambliopije počelo je, to će biti uspješniji rezultat. Najveći učinak postiže se liječenjem dok dijete ne dosegne sedam godina, sve dok se ne dovrši stvaranje oka. U slučaju pravovremenog i potpunog liječenja ambliopije, u većini slučajeva moguće je gotovo potpuno normalizirati viziju. U odraslih s ambliopijom, razvija se trajna ireverzibilna smanjenja vidne oštrine.

    Sprječavanje ambliopije postiže se redovitim ambulantnim pregledom djece, počevši od 1 mjeseca života. Prilikom otkrivanja neprozirnosti optičkih medija oka, ptoze, nistagusa, strabizma, potrebno je rano otklanjanje nedostataka. Trajni učinak u liječenju ambliopije može se postići potpunim liječenjem, strogo poštivanje recepata oftalmologa (naočale, okluzije, redoviti pregled).

    Google+ Linkedin Pinterest