Što je amblyopia visokog stupnja?

Ambliopija karakterizira oštećena vida na jednoj ili obje strane, ne nastaju zbog organskih lezija vizualnog analizatora, a kao rezultat funkcionalnih poremećaja.

U ranoj fazi bolesti, klinički simptomi se ne opažaju. Nešto kasnije razvija se poremećaj orijentacije u prostoru, percepcija boja i prigušenje svjetlosne percepcije. Oštećenje vizualnog središta moždanog korteksa pridonosi trajnoj promjeni u očne jabučice.

U početnoj fazi patologije omogućuje da provjerite dijagnostičke metode - perimetrija, pad vidne oštrine, biomikroskopijom, tonometrije, elektroretinografija, refraktometri, ultrazvuk skeniranja strukturama oka.

Utvrditi uzrok bolesti je izuzetno važno jer ovisi o medicinskoj taktici.

Amblyopia - glavni uzroci, vrste

Što se tiče uzroka bolesti postoje konstantni sporovi između stručnjaka. Rasprave proizlaze iz nedostatka standardiziranih pristupa kriterijima smanjenja vidne oštrine, što se može nazvati ambliopijom.

Prema općeprihvaćenim statistikama, udio ambliopije među stanovništvom čini oko 2% slučajeva. U djece, težina bolesti je nešto veća - oko 4% slučajeva. Učestalost bolesti u predškolskoj dobi iznosi do 0,4% godišnje.

Među svim oblicima, dvije su varijante rasprostranjene: disbinocular, refractive. Ovi obrasci čine oko 90% slučajeva.

Provociranje čimbenika razvoja ambliopije:

  • Retinopatija prijevremenog poremećaja;
  • Iscrpljuju obiteljsku povijest;
  • prijevremenost;
  • Oštećenje mentalnog razvoja;
  • Cerebralna paraliza;
  • Kongenitalna katarakta;
  • Anizometropija.

Praktična istraživanja dokazala su provokativnu ulogu pušenja trudne majke na formiranje strabizma i ambliopije kod djeteta. Znanstvenici vjeruju da funkcionalno oštećenje vida je poliethiološki.

Najozbiljnije komplikacije su patologija osjeta boja, što dovodi do nemogućnosti vožnje automobilom, narušava koordinaciju pokreta.

U većini bolesnika, glavni čimbenik izazivanja amblyopije je strabizam. Mnoge su studije provedene kako bi se potvrdila kombinacija ovih nosologija.

Uzrok gubitka boje ili osjeta svjetlosti sa strabizmom je kršenje prijenosa živčanih impulsa. Kada patološke impulsi iz žmirkajući očima mozga smanjuje signale, tako da ne diplopija (Dvostruka slika). Uz dugotrajno očuvanje stanja, dio živčanih impulsa iz mrežnice do korteksa odustaje. Okružen je začarani krug u kojem ambliopija stvara preduvjete za razvoj strabizma. Zakrivljenost očne jabučice, naprotiv, smanjuje funkcionalnost optičkog živca.

Neprozirnost rožnice nastala je s nepoznatom ambliopijom uz prisutnost dodatnih simptoma:

  • hemophthalmus;
  • Distrofija rožnice;
  • katarakta;
  • Leukom - neprozirnost rožnice.

Što je anizometropska ambliopija

U oku može se pratiti nekorigirana ambliopija s izraženim patološkim promjenama u refrakciji. Nosologija kada uđe izražen u anisometric oblik u kojem je pacijent pratiti ozbiljne hyperopia, kratkovidnosti (više od osam dioptrija). Rano liječenje sprječava ovu izmjenu.

Glavne vrste ambliopije ili ono što je "lijeno oko"

Prije odgovaranja na ono što je ambliopija, razgovarajmo o oblicima nosologije. Bez svladavanja osnova klasifikacije teško je dijagnosticirati patologiju.

Ovisno o etiologiji, izolirani su sekundarni i primarni oblici. Pravilna diferencijacija omogućuje vam da odredite optimalno liječenje.

Vrste primarnog oblika:

  1. loma;
  2. strabismic;
  3. Histerična.

Refrakcijska ambliopija posljedica je zanemarene ametropije. Dijamijska vrsta nastaje u nedostatku pravodobnog liječenja strabizma. U praksi, lom je najčešće poremećen "nagnutim očima".

Mješovita ambliopija uključuje kombinaciju dezinokularnih i lomnih oblika.

Histerični tip razvija se u bolesnika s patologijom živčanog sustava.

Vrste sekundarne ambliopije:

  1. od nejasan;
  2. neurogene;
  3. Makulopaticheskaya;
  4. Nistagmaticheskaya;
  5. U kombinaciji.

U opscurskome tipu pojavljuje se patologija vida koja je povezana s poremećajem u formiranju slika na mrežnici. S istom vjerojatnosti, patologija je lokalizirana u jednoj ili oba oka.

Makulopatska sorta je posljedica oštećenja mrežnice s oštećenjem paracentralne ili središnje retine.

Neurogenski tip je posljedica poremećaja provođenja u optičkom živcu. Prilikom detekcije u ranoj fazi izliječit će se operacijama.

Nystagmatski oblik nastaje kratkotrajnom fiksacijom slike na središnjem dijelu mrežnice.

Kombinirana ambliopija kombinira znakove svih ili nekoliko gore navedenih sorti.

Visoka vjerojatnost ambliopije kod djece koja su rođena prerano, a roditelji imaju anamnezu za očne bolesti. Histerična Rasprostranjena je na pozadini neurogeni i psihogene bolesti - Ben Tre sindrom, Kaufman, oftalmoplegije s ptoza i miosis.

Najčešći simptomi ambliopije

U ranoj fazi, simptomi ambliopije nisu praćeni. Ako se patologija formira zbog nistagusa ili strabizma, znakovi tih bolesti dolaze u prvi plan.

Mogućnost pridruživanja ambliopiji označena je određenim znakovima:

  • Smanjena vizija;
  • Vrtoglavicu kada gledaš voluminozne predmete;
  • Odstupanje pogleda od fokusa subjekta.

Opisani simptomi teško se mogu otkriti kod djece, budući da se djeca ne žale na pad vizije ili kretanja predmeta pred očima.

Gubitkom vidne oštrine razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  • Stadij 1 - vizija 0.8-0.9;
  • Faza 2 - 0,5-0,7;
  • Stadij 3 - 0,3-0,4;
  • Stadij 4 - 0,05-0,2;
  • Faza 5 - manje od 0,05.

Ambliopija visokog stupnja djece utvrđena je u definiciji stupnja 4-5. S takvim pokazateljima, samo kirurška operacija pomaže vratiti vizija. Intervencija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka patologije.

Liječenje visokokvalitetne ambliopije

U liječenju visokokvalitetne ambliopije primjenjuju se sljedeća načela:

  1. Vježba očne muskulature;
  2. Ispravak optičkog kvara;
  3. Uklanjanje strabizma.

Izbor taktika liječenja ovisi o obliku bolesti. S tipom zamagljenja obavlja se operacija za uklanjanje katarakte, zamjenjujući rožnicu (keratoplastika).

Ispravak visokokvalitetne ambliopije

Za korekciju visoke amblyopije, laserska intervencija se koristi za vraćanje oblika očne jabučice. Ako pacijent odbija izvršiti operaciju ili ne može koristiti kirurške metode, korekcija vida provodi se naočalama, lećama.

S prosječnim ili blagim stupnjem 70% bolesnika, ambliopija se može izliječiti noseći korektivne proizvode. Preostalih 30% ljudi koristi sljedeće metode:

  1. kazne;
  2. Pleoptika;
  3. Ekstrakcija katarakta;
  4. Uklanjanje strabizma;
  5. Uklanjanje ptoze.

Kako bi se povećalo opterećenje na pacijentovim očima, preporučuju se čaše s neprozirnim spojevima. Pristup omogućuje povećanje vidne oštrine. Ova metoda liječenja naziva se "okluzija".

Trajanje liječenja određuje oftalmolog pojedinačno. Opaque staklo treba nositi najmanje 3 sata, ali ih ne možete koristiti cijelo vrijeme.

Atropinska okluzija ambliopije

Nošenje naočala s odvojenim neprozirnim točkama nije prikladno za svako dijete. Postoji alternativa ovoj metodi - kapi atropina. Pod utjecajem lijeka učenik zdravih očiju se širi, pojavljuje se zamućenje slike. Zbog toga, suprotno oko nastoji nadoknaditi nedostatak vida, što omogućuje stvrdnjavanje ambliopije.

Ispravljanje atropinom nije univerzalno primijenjeno zbog komplikacija:

  1. glavobolja;
  2. Nadražaj očiju;
  3. Crvenilo kože.

Gimnastika za oči s ambliopijom različitih stupnjeva

Jačanje gimnastike se koristi za funkcionalne poremećaje optičkog živca. Većina promjena u ambliopiji povezana je s porazom finih motoričkih sposobnosti intraokularnih mišića, metaboličkog poremećaja. Povećava učinkovitost tjelesnih vježbi kada stimulira vid s bljeskalicom.

Postoje kombinirane tehnike koje kombiniraju zasluge svih gore navedenih metoda. Funkcionalnost uređaja temelji se na modelu stimulacije računalnih videa.

Bit tehnike je korekcija intraokularne funkcije kada osoba gleda film ili drugi video materijal. Prilikom izvođenja postupka nužno je snimiti encefalogram mozga.

Računalni monitor stvara sliku kada se od vizualnog receptora primi odgovarajući signal. Kod iskrivljenih živčanih impulsa grafikon nije fiksiran na zaslonu. Uređaj uzrokuje receptore mozga da postupno smanjuju razdoblja loše vizualizacije.

Takva korekcija je vrlo učinkovita, ali zahtijeva stalnu pohađanje nastave nekoliko mjeseci.

Glavne metode korekcije ambliopije kod odraslih i djece

Zaključno ćemo navesti glavne metode liječenja ambliopije kod djece i odraslih:

  1. Optička korekcija;
  2. okluzija;
  3. kazne;
  4. Aktivna stimulacija vida.

Optička korekcija temelji se na formiranju optimalne fiksacije slike na mrežnici jedne ili obje oči. Metoda se racionalno koristi u prisutnosti anisometropije ili izometropije s iskrivljenjem ne više od dva dioptra.

Kontaktne leće, naočale omogućuju vam da smanjite razliku u slikama u oba oka. Nemir u nošenju, psihička nelagoda kod djece uzrokuje potrebu za drugim načinima liječenja.

Prednosti korištenja intraokularnih leća:

  • Uklanjanje prizmatične neravnoteže;
  • Uklanjanje perifernih izobličenja;
  • Nema psihičke nelagode;
  • Zaštitite od ulaska stranih tijela.

Objektivi imaju veću cijenu od naočala, zahtijevaju pažljivu njegu.

Prednosti i nedostaci okluzije

Suvremena okluzija svrstana je u tri vrste:

Izravna metoda uključuje smanjenje funkcionalnosti zdravih očiju, čime se povećava opterećenje na suprotnoj strani.

Oslobađanje leđa temelji se na zatvaranju oštećenog oka nakon kojeg slijedi farmaceutska korekcija. Tijekom liječenja provodi se dijagnostika vizualne funkcije. Za vraćanje vizualne funkcije koriste se konzervativni lijekovi, neurofiziološka stimulacija, ugradnja posebnog occludera na rub oka.

Alternativna metoda uključuje izmjenu zatvaranja zdravog i bolesnog oka.

Po trajanju protoka razlikuju se tri oblika bolesti:

Najkvalitativnija metoda okluzije smatra se ravnom. To se ne može uvijek koristiti u djece, jer nedostatak normalne vizije uzrokuje psihičku nelagodu. Iz tog razloga, dijete mlađe od 8 godina ne može koristiti učinkovite metode.

Okluziju može biti popraćeno nuspojavama:

  1. Povećani strabizam;
  2. Smanjenje vidne oštrine;
  3. diplopija;
  4. Alergija umjesto fiksacije prekidača;
  5. Kozmetički nedostaci.

Glavni problem uporabe okluzije kod djece je neodlučnost prema liječenju. Zbog odbijanja lijepljenja oka, uporaba računalne tehnologije ne može učinkovito ukloniti bolest kod djeteta.

Kazna je metoda liječenja koja stvara umjetnu anizometropiju uvođenjem atropina, optičke korekcije zdravog oka. To povećava performanse od oštećene strane.

Diplopic, ortopedska vizualna terapija

Korištenje suvremenih računalnih metoda omogućuje nam normalizaciju cijelog popisa funkcija očiju:

  1. Normalizacija binokularne vizije;
  2. Obnova smještajne djelatnosti;
  3. Ispravljanje prostorne percepcije;
  4. Isključenje patoloških pokreta očnih okvira.

Za vizualnu stimulaciju koristi se odgovarajuća oprema - uređaj nazvan sinoptophor. Jedan od načina računalnog tretmana je gore opisan.

Postoje praktične studije o mogućnosti ispravljanja ambliopije s lijekovima - "levodopa", "amblykor".

Nedostatak masovne uporabe lijekova je zbog nedostatka dokaza o svim učincima lijeka na organ vida.

Izbor optimalne metode terapije treba povjeriti kvalificiranom oftalmologu. Samo stručnjak će moći odabrati optimalnu shemu, izvršiti dinamičko promatranje i, ako je potrebno, prilagoditi tretman. Amblyopia je početna faza ozbiljnijih komplikacija, što dovodi do potpunog sljepila. Priuštite zdravlje s dužnim poštovanjem!

ambliopija

OPĆE INFORMACIJE

Takva bolest, poput ambliopije, događa se mnogo češće nego što se čini. I jedini razlog zašto ga rijetko vidimo je gotovo potpuna asimptomatska narav njenog tijeka, tako da pacijenti saznaju svoju prisutnost samo na redovitom rutinskom pregledu vida.

Formiranje ove patologije u većini slučajeva počinje u djetinjstvu. U tom smislu, rana dijagnoza bolesti je nešto teška. Ambliopija može predvidjeti pojavu prisutnosti neizravnih znakova ili nekih očnih patologija (strabizam, jednostranog katarakte, dezorijentiranost u nepoznato mjesto, savijanje glavu kada se gleda na male predmete, čitanje ili pisanje, itd.)

ambliopija povezana je s fiziološkim procesima, zahvaljujući kojem se živčani sustav pokuša riješiti smetnji, okretanjem oka s prisutnošću lezije i time pokušavajući omogućiti tijelu da funkcionira u potpunosti. To jest, može se tvrditi da je ambliopija funkcionalni poremećaj.

Nažalost, potpuna remisija bolesti je moguća samo uz ranu dijagnozu i pravovremenu akciju. U pravilu, liječenje većine oblika bolesti u starijih osoba ne vodi pozitivnim rezultatima.

UZROCI EMERGENCIJE

Bolest se javlja u slučaju jednostrano oštećenje vida, što dovodi do suzbijanja djelovanja vizualnog analizatora na dijelu lezije i naknadnog smanjenja vida. To je defenzivna reakcija tijela, usmjerena na uklanjanje napetosti iz očiju i pokušava stabilizirati sposobnost vidjeti.

Postoji također jasna povezanost između prisutnosti ambliopije u roditeljima i naknadnog pojavljivanja djeteta u djeteta, što upućuje na genetsku predispoziciju.

KLASIFIKACIJA

U većini slučajeva, smanjen vid u jednom oku samo (jednosmjeran ambliopije), ali se također javlja bilateralni oštećenja (obostrani ambliopije), razvija kao kompenzacijski mehanizam za jednadžbu očiju vizualni sposobnosti.

Vrste ambliopije ovisno o uzroku:

  • strabismic promatra se u bolesnika s prirođenim ili stečenim strabizmom i povezana je sa supresijom vizualnih signala s oštećenog oka.
  • anisometric povezan je s značajnim razlikama u lomnoj sili oka i uvijek se pojavljuje na oku s manjim indeksom loma.
  • opskurnih, ili deprivacijska, povezana je s prisutnošću prirođenih ili stečenih poremećaja u očnim kuglicama i karakterizira očuvanje smanjene vidljivosti na strani lezije.
  • prijelomni može se razviti u slučaju duljeg odsutnosti ispravljanja oštećenja vida u nazočnosti razlike u lomljenju sposobnosti očiju. Razlika između refrakcijske ambliopije i drugih tipova ove patologije je da pravovremenom i ispravnom korekcijom oštećenja vida, oporavak se često događa bez dodatnih metoda liječenja.
  • histeričan javlja se na karakterističnim mentalnog poremećaja, što je izravno povezano s fiziološkog mehanizma potiskivanja povrede središnjeg živčanog sustava, a gotovo uvijek u pratnji druge oštećenjem vida: vidnog polja, oslabljen percepciju boja, fotofobija, i drugih.

Razvrstavanje ambliopije prema stupnju oštećenja vida:

  • 0,4-0,8 - slaba;
  • 0,2-0,3 - prosjek;
  • 0,5-0,1 - visoka;
  • više od 0,1 - vrlo visoka.

SIMPTOMI

Uz ovu patologiju, jedno oko je češće pogođeno, u rijetkim slučajevima otkriva se bilateralna ambliopija.

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska i otkriva se samo s planiranim pregledom vida. Međutim, njegova prisutnost može se pretpostaviti ako pacijent:

  • ne može se kretati na nepoznatim mjestima;
  • lagano naginje glavu gledajući različite predmete;
  • zatvara jedno oko pri izvođenju akcija koje zahtijevaju povećanu razinu točnosti ili pažnje (čitanje, pisanje, rad s malim objektima).

U nekim slučajevima zabilježena je potpuna odsutnost vida na zahvaćenom oku.

DIJAGNOZA

Konačna dijagnoza temelji se na opsežnoj oftalmološkoj studiji koja uključuje:

  • kvalitativno testiranje vizualne percepcije (procjena vizualne oštrine uz prethodnu optičku korekciju i bez njega, procjena percepcije boja, refrakcijskih indeksa i perimetrije);
  • i procjena funkcionalnog stanja različitih organskih struktura oka (Study fundus oftalmoskopski, oko ispita pomoću prolaznoj svjetlosti, biomikroskopijom, ultrazvučni oči).

Za konačnu dijagnozu možda ćete trebati:

  • definicija kuta strabizma;
  • savjetovanje neurologa;
  • elektroretinografija;
  • Tonometrija.

Izuzetno je važno dijagnosticirati ambliopiju na samom početku njegovog razvoja, kada mehanizmi kompenzacije nisu dovoljno fiksirani. To će osigurati potpunu eliminaciju ove patologije bez razvoja posljedica ili njihovog razvoja beznačajno.

TRETMAN

Liječenje amblyopia bi trebalo liječnik oftalmologa. Terapija ove bolesti je duga. Utvrđivanje uspjeha liječenja faktor je vremena: ranije se otkriva ambliopija i korake se pokreću, više šanse za potpunu obnovu vida.

Izbor metoda liječenja uvijek ovisi o uzroku amblyopije i značajno se razlikuje u svakom slučaju.

terapija Ova bolest uvijek mora uključivati ​​skup specijaliziranih i općenitih aktivnosti (redovita vježba s isključivanjem vođe oči, psihoterapija, tečaj ili sustavna primjena sedativa).

Kod djece obično započinje liječenje ambliopije primjena metode okluzije (isključivanje zdravog oka od čina vida). Da biste to učinili koristite posebne okluzije, koje su pričvršćene za okvir naočala. Od suvremenih metoda konzervativne terapije amblyopije u djetinjstvu, metoda korekcije videokompakta, koja se koristi u složenoj terapiji ove bolesti, se pokazala dobro.

Hardware obrada bolest se sastoji u doziranom učinku određenih vrsta fizičkih čimbenika na vizualnom analizatoru (svjetlosna stimulacija mrežnice, elektrostimulacija optičkog živca, itd.).

Prilikom otkrivanja loma oblika ambliopije, potrebno je ispraviti otkrivene poremećaje s pravilnim izborom naočala ili kontaktnih leća za trajno nošenje. Potvrda vidne oštrine u takvim slučajevima provodi se jednom svaka dva do tri mjeseca.

Također u liječenju slabovidnosti je obavezno kirurško uklanjanje čimbenika koji dovode do smanjenja vidne oštrine: uklanjanje neprozirnost objektiv s katarakte, korekcija položaja očne jabučice u strabizam, kada blefaroplastika gornjim vjeđama ptoza, itd...

Obavezno je koristiti komplekse vitamina i minerala i neke druge lijekove koje preporučuje liječnik, ovisno o uzroku bolesti.

U nekim se slučajevima može zahtijevati kirurška intervencija za "isključivanje" oka s smanjenim vidom kako bi se ublažio stanje starijih pacijenata i da bi dobili najbolji rezultat.

PROGNOZA

Učinkovitost liječenja izravno ovisi o pravodobnoj otkrivanju bolesti i početku liječenja. Idealno doba za početak potpune remisije je 6-7 godina, ali pozitivan rezultat nije isključen ni u starijoj dobi, iako je mnogo rjeđi.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Adenovirusni konjunktivitis je akutna zarazna bolest koja utječe na sluznicu oka. To je uzrokovano virusima obitelji Adenoviridae i nastavlja s razvojem simptoma sličnih.

Amblyopia ili lijen očni sindrom što je to?

Amblyopia - što je to? Sindrom lijenog oka (amblyopia) je stanje u kojem samo jedno oko ostaje vodeća. Tako se javlja percepcija slika koje dolaze samo kroz zdravo oko. Binokularna vizija je ozbiljno oštećena. Osoba ne može ispravno percipirati objekte u prostoru.

Osobi može biti dijagnosticirana bolest poput lijenog oka. Dijagnirano je mnogo češće od glaukoma, katarakta ili dijabetičke retinopatije. Posebnost bolesti je da je gotovo nemoguće se riješiti s godinama. Štoviše, bolest dovodi do sljepoće. S ambliopijom, vizualne funkcije ozbiljno slabe. Kao rezultat toga, bolesno oko potpuno gubi svoju učinkovitost. Djeca s pravodobnim otkrivanjem bolesti vrlo su pogodna za ispravak.

Čimbenici koji izazivaju bolest

Uglavnom se bolest pojavljuje kod djece, ali u odrasloj dobi često se javlja.

Uzroci koji doprinose pojavi lijenog oka mogu biti vrlo različiti.

  • strabizam u djece do 6-8 godina;
  • visok stupanj ametropije;
  • prijevremenost novorođenčadi;
  • nedostatak dojenčadi tjelesne mase;
  • Retinopatija kod djeteta koje je prerano;
  • cerebralna paraliza;
  • usporavanje mentalnog razvoja;
  • pušenje, pijenje i lijekove za vrijeme djetetova davanja.

Postoji klasifikacija bolesti ovisno o vremenu. To jest, uzima u obzir razdoblje u kojem se pojavljuje ambliopija.

Potrebno je razlikovati oblik bolesti:

Što se tiče prve opcije, lijeno oko počinje formirati u bebama prije nego što se rodi. Uzroci - problemi s pravilnim razvojem očne jabučice.

Sekundarni oblik izaziva patološke procese vizualnog aparata koji se mogu manifestirati u bilo kojem trenutku.

Budući da postoji mnogo razloga zašto se ta bolest javlja, sekundarna ambliopija kod odraslih može biti različite vrste. To znači da postoji bolja objašnjenja bolesti.

Pažljiva dijagnoza može otkriti:

  1. Oblik rebara.
  2. Oduzimanje.
  3. Loma.
  4. Anizometropija.
  5. Histerična.
  6. Mješoviti.

Parazitska pojava uzrokovana je kršenjem binokularne vizije. Oblik deprivacije rezultat je kongenitalne opažanja optičkog sustava. Refrakcijska ambliopija je stanje u kojem se zamagljena slika projicira na retinu tijekom dugog vremenskog razdoblja (refrakcija s odstupanjem). Ako refrakcija očiju nije ista, pojavljuje se anizometropski oblik. Psihogeni uzroci različite snage kod odraslih mogu izazvati histerijsku bolest. Osim toga, liječnici određuju stupanj bolesti.

Točnije, dolazi do bolesti:

  • slab stupanj (vizualna oštrina - 0,4-0,8);
  • srednji stupanj (0,2-0,3);
  • visok stupanj (0,1-0,05);
  • izuzetno visok stupanj (od 0,04).

Karakteristični simptomi

Prije navođenja simptoma pomoću kojih možete prepoznati opasno stanje, treba napomenuti da često osoba ne zna o prisutnosti amblyopije. Nažalost, obično odrasle osobe slučajno dijagnosticiraju lijenost.

Međutim, zajednički za sve oblike simptoma su još uvijek prisutni. A ako se počnu pojavljivati, morate se odmah prijaviti s oftalmologom.

Nemojte zanemarivati ​​simptome sljedećeg:

  1. Dvostruko u oba oka. Takav poremećaj otkriva se kod pacijenata koji pate od strabizma. Mozak se ne može nositi s činjenicom da iz dvije potpuno različite slike čine jedan.
  2. Smanjenje vizualne funkcije jednog oka. Ispravljanje s naočalama je beskorisno.
  3. Pacijent se žali na platou pred njegovim očima. Ili se objekti percipiraju kao nejasni. Ovako se deklarira refrakcijska ambliopija (kod odraslih se rijetko razvija).
  4. Vizija se može oštro pogoršati. Ta se situacija nastavlja nekoliko sati, kao i nekoliko mjeseci.
  5. Kada netko čita ili sjedi pred televizorom, mora zatvoriti oči jer ne može gledati izravno.
  6. Ako pacijent padne u nepoznate uvjete za sebe, on je slabo orijentiran, postaje nespretan i odsutan.
  7. Aktivnosti koje zahtijevaju povećano opterećenje oba oka dovode do ozbiljnog umora u vizualnom sustavu.

Metode dijagnoze i liječenja

Da bi dijagnoza bila uspostavljena kod odraslih, dijagnoza je složena.

Kao što je već spomenuto, često se takva bolest može naći kada je osoba poslana na stručni ispit ili kada osjeća da je njegova vizija slabija.

Ako postoje sumnje, oftalmolog detaljnije analizira moguće uzroke i dostupne znakove. Ispitivanje kapaka, oka i očnih jabučica provodi se.

Dijagnoza bolesti uključuje:

  1. Upotreba obrnute i izravne oftalmoskopije.
  2. Oftalmološki testovi različitog karaktera obvezni su.
  3. Ako je optički medij neproziran, tada je ultrazvuk oba oka prikladan.
  4. Nemojte izuzeti studiju s tonometrijom, kao i elektroretinografijom.
  5. Ako je potrebno, pacijent pregledava neurolog.

Liječenje ambliopije treba početi što je ranije moguće. Mlađi pacijenti imaju veću vjerojatnost da će vratiti zdravlje očiju. Kad je vizualni sustav već u potpunosti formiran, gotovo je nemoguće ponovno raditi svoje komponente. Ako u djetinjstvu problemi s vidom nisu uklonjeni, onda je malo vjerojatno da će odrasli to učiniti. Dijete s katarakta propisuje operaciju koja sprečava razvoj ambliopije.

U odraslih osoba bolest je drugačija u toj korekciji s konzervativnim metodama gotovo da nema učinka. Dijete može i dalje raditi zahvaćeni organ (zdravo oko privremeno je zatvoreno posebnim zavjesom). Ovo stanje postaje nepovratno nakon 12 godina.

Prije početka liječenja ambliopije, vrijedno je obratiti pažnju na one bolesti, zbog kojih se vizija može oslabiti.

U prisustvu opažanja rožnice, operacija je obavezna.

Uglavnom, problem "lijenog oka" riješen je uz pomoć:

  • Okluzija. Korištenje posebnog plastičnog okklyudorov, koji su priključeni na okular okvira, self-made gaza zavoji, omogućuje vam da isključite oka, što je zdravo, od čina gledanja, da je bolestan tijelo počelo raditi. Duljina pojma određuje se na pojedinačnoj osnovi.
  • Svjetlosna stimulacija pogođenog organa.
  • Računalno-kompjutorski tretman, zahvaljujući kojem se koordinira rad vizualnih organa, razvijaju mišiće oko očiju.
  • Kompleks video korekcije "Ambliocor".
  • Helium-neonska laserska terapija.

Značajke uklanjanja bolesti u kući

Pacijent može samostalno obavljati vježbe koje će mu liječnik savjetovati. Zadatak roditelja je osigurati da dijete ne zaboravi obavljati vježbe kod kuće. Ako ih se odnosi bez pažnje, učinak će biti minimalan.

Na primjer, vježbe mogu biti:

  • Stojeći na prozoru, preporučljivo je zatvoriti zdravo oko. Oboljelim organom donosi se list s tiskanim tekstom. Kad se tekst postaje teško razlikovati, list je razmaknut na udaljenost gdje se riječi mogu lako čitati.
  • Krug promjera 6-8 mm izrezan je iz crnog papira i zalijepljen na žarulju (60 W). Tijekom vježbe, normalno oko treba biti zatvoreno, a pacijenti trebaju pola minute da pogledaju žarulju. Tada je pogled usmjeren na bijelu ploču koja visi na zidu. U tom položaju ostanite dok slika kruga ne postane drugačija.
  • Na stolnoj svjetiljci (100 W) trebate nositi kapu od crnog papira. U poklopcu je izrezana mala rupa, koja je zatvorena crvenim filmom. Pacijent treba sjesti iz svjetiljke na udaljenosti od približno 40 cm, a oko tri minute pogledati crvenu točku s okom koje je slabije. Nakon svakih nekoliko sekundi, svjetiljka mora biti uključena i isključena. Za obavljanje vježbe, druga rasvjeta u sobi ne smije biti. Takve vježbe se obavljaju svaki dan najmanje tri mjeseca.

Također kod kuće, pacijenti mogu napraviti i druge vježbe koje poboljšavaju vizualne funkcije. Na primjer, korisno je usredotočiti se na vrh nosa ili na nos. Također biste trebali rotirati oči, prvo na desnu stranu, a zatim natrag.

Na temelju čimbenika koji su pridonijeli nastanku bolesti, a kada je otkriven, predviđanje kao cjelina ovisi.

Odrasli bolesnici morat će se nositi s trajnim i nepovratnim oštećenjem vizualnih funkcija.

Amblyopia of the eye - simptomi i program liječenja

Amblyopia je poremećaj vidljivosti uzrokovan poremećajima vizualnog analizatora funkcionalne prirode koji se ne mogu ispraviti upotrebom kontaktnih leća i naočala.

Inače, bolest se zove "lijeno oko" ili sindrom "bez sjaja". Prema ICD 10, ima kod H53.0. U oftalmologiji, ambliopija se smatra jednim od glavnih razloga za jednostrano smanjenje vida.

Uzroci amblyopije

Što je to? Ako je slika mutna, dvoslike, mutno ili teško vidjeti, oči kao vizualnog analizator, s posla - to je osnova ambliopije.

Postoje dvije vrste ambliopije:

  • primarni, koji se formira u utrobi kao rezultat kršenja ispravne formacije i rasta očne jabučice.
  • sekundarni, nastaju tijekom života zbog nastanka raznih očnih patologija.

Uzroci formiranja sekundarnih varijanti ambliopije ovise o patologiji, što rezultira isključivanjem vida. Mnogo je razloga za to:

  • ambliopija zbog razlike u vidu u očima, kada je korekcija vida neadekvatna i slike iz različitih očiju ne podudaraju se.
  • dugotrajno zamagljivanje leće, ova ambliopija se zove opskuran.
  • ambliopija zbog sljepoće boja zbog anomacija konusa, ona je uvijek dvostrana.
  • kod djece, ambliopija često proizlazi iz strabizma. Ono za košnju prenosi pogrešne informacije mozgu, zbog čega se slike ne podudaraju, vizija je dvostruka i dolazi do neravnoteže. Mozak se odvaja od vizualnog rada.

Faktori rizika za razvoj ambliopije uključuju prisutnost u dobi od 6-8 godina, strabizam, visoko loma pogreške, uvjete pogodne za deprivacije (u ovom slučaju znači gubitak lišavanja vlasti vidne podražaje). Osim toga, čimbenici rizika uključuju:

  • prijevremenost;
  • nedostatak u težini novorođenčeta;
  • retinopatija prijevremenog poremećaja;
  • cerebralna paraliza;
  • mentalna retardacija;
  • opterećena obiteljska povijest anizometropije, izometropije, strabizma, ambliopije, kongenitalnih katarakta.

Pušenje majke tijekom trudnoće, uporaba lijekova i alkohola može povećati rizik od razvoja ambliopije i strabizma.

stupnjeva

Ukupno je poznato 5 stupnjeva ove bolesti. Treba napomenuti da se poremećaj vida povećava.

  • Pri smanjenju manje od 0,05 ukazuje na vrlo visoku (5-th) stupanj sindroma lijen glaza.Ambliopiya stupanj 1 odvija se u slučaju kada je Oštrina vida 0.8-0.9. Ovaj se stupanj naziva vrlo slabim.
  • O ambliopiji 2. stupnja (slab stupanj) to je stvar vizualne oštrine 0,5-0,7.
  • Ambliopija 3. stupnja, koja se naziva prosjek, odgovara vizualnoj oštrici od 0,3-0,4. Ako je vidna oštrina postavljena na 0,05-0,2, onda je to četvrti stupanj bolesti ili ambliopija visokog stupnja.

klasifikacija

Postoje sljedeće vrste ambliopije:

Svaka vrsta ambliopije karakterizira njezina patološka i klinička obilježja, ali postoji zajednički klinički znak za sve vrste bolesti - funkcionalno smanjenje središnjeg viđenja različitih stupnjeva - od blage do vrlo teške.

Simptomi ambliopije

S ambliopijom tipični simptomi oštećuju viziju jedne ili obje oči, poteškoće u percepciji volumnih objekata, procjenu udaljenosti od njih, teškoće u učenju.

U prisutnosti strabizma može se podnijeti žalba o odstupanju oka na jednoj strani smjera vida, dvostrukom vidu kada se gleda s dva oka i njenim nestankom kada je zatvaranje oka zatvoreno. 27% bolesnika s isohigermetropnom ambliopijom ima istodobno nedostatak vještina vizualne percepcije, što može dovesti do poteškoća u učenju. Oko 3 puta je veća kod djece koja su optički ispravljala od četrnaestogodišnje djece od djece koja su to ranije počela raditi.

Monolateralna ambliopija obično ne uzrokuje znatno oštećenje vida, budući da je dobru vidnu oštrinu osigurana zdravo oko.

Liječenje ambliopije

Kada rezultati tretmana ambliopije izravno ovise o vremenu liječenja bolesnika liječniku i adekvatnosti propisane terapije. Do 7 godina, korigiranje ambliopije je vrlo uspješno, a nakon 10-12 godina bolest je vrlo teško ispraviti.

Uspjeh oftalmičkog korekcije ambliopije izravno je povezan s uklanjanjem uzroka. Dakle, s opskurnom ambliopijom, moraju se ukloniti katarakti, kirurška korekcija ptoze, resorpcijska terapija ili vitrektomija s hemoftaziom. U slučaju dysbinocular amblyopia, izvršena je kirurška korekcija strabizma.

Liječenje refrakcijske ili anizometropske ambliopije provodi se konzervativnim metodama. U prvoj fazi je dodijeljena optimalna korekcija vida: odabir naočala, noći ili kontaktnih leća, laserska korekcija se provodi anizometropijom.

Nakon otprilike tri tjedna započinje pleoptotski tretman s ciljem uklanjanja dominantne uloge bolje vidljivosti i aktivacije funkcije amblyopic eye. Za liječenje ambliopije koriste se aktivni i pasivni pleopti.

Pasivna pleoptika je lijepljenje funkcionalnog oka, ili okluzija. Paralelna stimulacija mrežaste ljuske oboljelog oka provodi se pomoću električnih impulsa, svjetlosnih zraka, različitih računalnih simulatora.

Dobar učinak u ambliopiji dani su metodama poput lasera, vibracija i magnetske stimulacije, akupunkture. Neophodno je ponoviti liječenje do 4 puta godišnje.

U predškolskoj djeci terapija amblyopije izvodi se pomoću posebne metode - penisa. Sastoji se od posebnog oštećenja vizualne funkcije aktivnog oka kroz hiperkorekciju ili lokalnu primjenu atropina.

Kada pada vizija u dominantnom organu vida, tada se u ambliopskom oku, naprotiv, poboljšava. Dobri rezultati dobiveni su i fizioterapijom ambliopije, uključujući elektroforezu s lijekovima.

Nakon pleopotskog stadija liječenja, ambliopija se prebacuje na obnovu binokularne vizije - orthoptic tretman. Ova faza je moguća ako vizualna oštrina u oba oka nije manja od 0,4, a dob djeteta nije manja od 4 godine. Obično se za tu svrhu koristi sinoptofor, gledajući u okular, kod kojeg pacijent vidi zasebne dijelove cijele slike, koji se vizualno moraju spojiti u jednu sliku.

Liječenje za ambliopiju izvodi se do postizanja približno iste vizualne oštrine oba oka. Uz histeričnu ambliopiju propisuju se sedativi, primjenjuje se psihoterapija.

Načini obuke

Dobar rezultat daje posebna gimnastika za oči, kao i igre s preciznim udarcem u meti i fine ručne mehanike. Učinkovita stimulacija oštećenog oka uz pomoć bljeska svjetlosti, odnosno fotostimulacije.

Moderan način treniranja ambliopskih očiju je korištenje Ambliocor aparata. Rad uređaja temelji se na načinu videokonferencijskog treninga.

Pacijent gleda kroz film ili bilo koji video materijal. Trenutačno senzori uzimaju informacije o očima. Paralelno, encefalogram mozga je fiksan. Slika na monitoru se sprema pod uvjetima "ispravnog" prikaza. Ali kad postane nejasno, slika nestaje.

Na taj način, uređaj prisiljava mozak da nehotice smanjuje razdoblja s nekontrastnim vidom. Kao rezultat toga, rad neurona u vizualnom korteksu je optimiziran, a vizija je uvelike poboljšana.

pogled

U nedostatku liječenja, ambliopija stalno napreduje, uzrokujući, na kraju, trajnu ireverzibilnu oštećenja vida. U ovom slučaju, pojava sljepoće i nemogućnost fiksiranja vidokruga.

S pravovremenim tretmanom, moguće je postići 100% oporavak funkcija, ali ponekad i više od godinu dana prolazi od trenutka dijagnoze do potpune iscjeljivanja. Istodobno, što je starost bolesnika manja, to su veće njegove izglede za oporavak, budući da s vremenom postaje teže normalno funkcionirati mrežnicu. Ipak, rezultati brojnih studija upućuju na to da ako se upute liječnika slijede u dobroj vjeri, poboljšanje vida kod pacijenata koji pate od ambliopije je moguće čak iu starijoj dobi. Konačna prognoza u svakom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima:

  • neka vrsta ambliopije;
  • točnost usklađenosti s preporukama;
  • dobi pacijenta u kojem je započeo liječenje;
  • početna vidna oštrina;
  • metoda liječenja.

Od velike važnosti je rana dijagnoza bolesti i vrijeme početka liječenja. Prognoza je prisutnost strabizma i nedostatak pozitivne dinamike u njegovoj terapiji, što otežava borbu protiv istodobne ambliopije.

Amblyopia - što je to? Simptomi i liječenje ambliopije kod djece

Amblyopia je funkcionalni (neorganski), reverzibilni poremećaj vida koji se javlja češće u djetinjstvu i adolescenciji. Amblyopia se ne može ispraviti uz pomoć naočala i kontaktnih leća, ne prolazi sam po sebi i često je sekundarno oštećenje vida.

Što je to? Ako ambliopiju ljudske oči vide različite slike, oni su na mnoge načine uključeni u vizualni proces: jedno oko kao da nije u potpunosti vidjeti, mozak ne može u jedan napraviti vizualnu sliku oba oka, kao rezultat rada jednog oka potpuno ili djelomično potisnuti, povrijeđeno volumen percepcije objekata, redoslijed njihova mjesta u prostoru, veličina objekata procjenjuju se i neadekvatno.

To je zbog usporavanja razvoja vizualnih zona koje liječenje treba dati do 7 godina, a formiranje oči se provodi. U vezi s pogoršanjem okoliša i kao posljedicom prisutnosti kongenitalnih patologija, bolest postaje sve više prisutna, posebice u djece.

Što je ambliopija - uzroci

Zašto se ambliopija javlja i što je to? Tipično, ambliopija se razvija u djetinjstvu. Glavni uzrok ambliopije je strabizam. Ali može se razviti i sa teškim kratkovidnošću ili dalekovidnošću, nistagmusom (nehotičnim ritmičkim vibracijskim pokretima očiju), ali i astigmatizmom.

Faktori rizika za razvoj ambliopije uključuju prisutnost u dobi od 6-8 godina, strabizam, visoko loma pogreške, uvjete pogodne za deprivacije (u ovom slučaju znači gubitak lišavanja vlasti vidne podražaje). Osim toga, čimbenici rizika uključuju:

  • prijevremenost;
  • nedostatak u težini novorođenčeta;
  • retinopatija prijevremenog poremećaja;
  • cerebralna paraliza;
  • mentalna retardacija;
  • opterećena obiteljska povijest anizometropije, izometropije, strabizma, ambliopije, kongenitalnih katarakta.

Posebno se često razvija ambliopija kod ljudi s razlikom u optičkoj snazi ​​oko više od tri dioptra. Ponekad uzrok ambliopije postaje prepreka za prolaz svjetlosnih zraka. To može biti ožiljak, trn, katarakta, osobito kongenitalna, oftalmoplegija (paraliza mišića oka), ptosis (propuštanje kapaka).

Amblyopia se može razviti kod onih koji u lošem vidu ne nose naočale ili leće čije oči ne znaju što znači "dobro vidjeti".

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ambliopije, od kojih svaka ima određene karakteristike:

  1. Refrakcijska ambliopija je najčešći oblik, također se naziva optički. Optika oka je razbijena - zrake svjetlosti oka refrašaju nejednako. Proizlazi iz zanemarenog astigmatizma i brzog napredovanja u dalekovrijednosti. Liječnici, u pravilu, imenuju naočale ili kontaktne leće. U djetinjstvu bolest se vrlo uspješno liječi, što je najvažnije - ne odgađajte početak liječenja i ne oklijevajte nositi naočale.
  2. Disibocularna ambliopija se razvija kad se binokularna vizija smeta strabizmom. Jedno oko može patiti od teških strabizma. Kada se to dogodi, mozak "isključuje" ovo oko i vizualna funkcija potpuno pada na drugo oko.
  3. Psihogena ambliopija. Najčešće se ta vrsta pojavljuje s histerije. Iznenadna je bolest, često zbog vrlo snažnog emocionalnog šoka. Može se liječiti, ali s pravodobnom terapijom. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje posjetiti psiholog, kao i uzimanje sedativa.
  4. Deprivational ambliopia se razvija kad se razvijaju katarakte, grla ili slična bolest i uzrokuju poteškoće s vidom. Ponekad deprivacijska ambliopija utječe i na oči.

stupnjeva

Trenutno se razlikuju pet stupnjeva ambliopije, ovisno o smanjenju vidne oštrine:

  • Ja stupanj - vrlo slaba amblyopia, vizualna oštrina 0.8-0.9.
  • II stupanj - slaba ambliopija, vizualna oštrina 0,5-0,7.
  • III stupanj - prosječna ambliopija, vizualna oštrina 0,3-0,4.
  • IV stupanj - teška ambliopija, vizualna oštrina 0,05-0,2.
  • V stupanj - vrlo jaka ambliopija, vizualna oštrina Ispod 0,05.

Stupanj razvoja bolesti ljudskog vizualnog organa uvelike ovisi o stupnju razvoja popratnih bolesti.

Simptomi ambliopije

Patologija leži u činjenici da bolesno oko vidi neku fuzzy sliku koja se ne podudara s onim što zdravo oko percipira. Kao rezultat ove disonance, mozak ne može kombinirati obje slike u jednu, zbog čega se slabije oko postupno isključuje iz procesa analize slike i aktivnog rada. Kao rezultat ove prisilne neaktivnosti dolazi do postupnog smanjenja vida.

Specijalisti su identificirali glavne simptome ambliopije:

  1. Loši vid (jedan, oba oka);
  2. strabizam;
  3. Prilikom čitanja, na primjer, bolesnik s ambliopijom može naginjati glavu ili zatvoriti jedno oko;
  4. Smanjena orijentacija u novim neobičnim uvjetima, loša koordinacija pokreta.

U većini slučajeva pacijent s malim stupnjem amblyopije čak ne sumnja u njegovu prisutnost. Ponekad se to dogodi, pacijent slučajno otkriva drugačiju optičku snagu očiju, ali u početnim fazama ove bolesti gotovo je nemoguće odrediti.

Dijagnoza ambliopije

Prije nego što shvatite kako liječiti ambliopiju, trebate ispravno dijagnosticirati. Stoga, kako bi se pravilno dijagnosticirala ambliopija, potrebno je provesti sveobuhvatan oftalmološki ispit. U tu svrhu obavljaju se oftalmoskopija, biomikroskopija i ispitivanje fundusa.

Opće informacije o stanju vidljivosti dobivaju se uz pomoć oftalmoloških testova: provjera vidne oštrine bez korekcije i protiv njegove pozadine, ispitivanja boja, perimetrije, refrakcijskog testa. Ovisno o smanjenju vidne oštrine, određuje se stupanj ambliopije.

Za ispitivanje struktura oka s ambliopijom, oftalmoskopijom, biomikroskopijom, pregledom dana oko očiju sa Goldman objektivom. Da bi se odredila transparentnost reflektirajućih medija (leća i staklastog tijela), oči se ispituju pri prenesenom svjetlu. Kada su mediji neprozirni, njihovo stanje se ispituje ultrazvukom oka.

Liječenje ambliopije

Prvo i najvažnije, valja napomenuti da što je mlađi pacijent, to je veća mogućnost dobivanja pozitivnog ishoda liječenja amblyopije, on ima. Za liječenje ambliopije kod odraslih mnogo je teže. Stvar je u tome što je gotovo nemoguće napraviti potpuno oblikovane komponente vizualnog analizatora ispravno. Vizualni problemi, koji nisu izliječeni u djetinjstvu, vjerojatno neće biti eliminirani u odraslom životnom razdoblju.

Najbolji način za postizanje i održavanje visoke vidne oštrine je razviti normalnu binokularnu viziju. Za uspješno liječenje potrebno je utvrditi vrstu i ukloniti glavni uzrok ambliopije. Najčešće takvi su lišenja i ugnjetavanja binokularne vizije.

Jedna od tradicionalnih i osnovnim metodama liječenja ambliopije je okluzija - off zdravog oka čina vida. U tu svrhu koristite posebne plastike okklyudory pričvršćen na spektakla okvira. U suradnji s okluziji koristi metodama svjetla mrežnice stimulacije (iritacija foveju makularnom bijele ili monokromatski svjetlo bljeskalice svjetiljke, neodređeno snopu He-Ne laser, klase posebno odabrane igre na ploči - kockice za mozaik, slikarstvo), električnom stimulacijom očnog živca amblyopic oka i drugi.

Općenito, liječenje bolesti treba provesti pod stalnim nadzorom liječnika koji će pratiti učinkovitost odabrane terapije, kao i njegov učinak na zdravo oko.

pogled

Ako se liječenje započne prije petogodišnje dobi, tada se u pravilu normalna vizija može vratiti. Međutim, čak iu ovom slučaju dijete može imati kršenje percepcije dubine predmeta. Kada liječenje započne nakon 10 godina, može se očekivati ​​samo djelomični oporavak vida.

Nizak rezultat liječenja često je povezan s zanemarivanjem preporuka liječnika od strane roditelja, nespremnost da nosite naočale djetetu i dugu potragu za odgovarajućim stručnjacima. Kao rezultat ovih postupaka, vrijeme je izgubljeno, a korekcija patologije trebala bi se provesti što je ranije moguće.

ambliopija

ambliopija - uporna unilateralno ili bilateralno smanjen vid nije povezana s organskim patologije vizualnog analizator i prkosi optičku korekciju. Tijekom slabovidnosti može biti asimptomatska ili u pratnji nesposobnosti stabilnu fiksaciju vida, poremećaj boje i prostorne orijentacije, smanjenje oštrine vida (od laganog gušenja na svjetlo percepcije). Dijagnoza ambliopija obuhvaća određivanje oštrine vida, perimetrija, odlučujući vid boje i tamno adaptacija, fundus pregled, Tonometrija, biomikroskopijom, određivanje vrste i kut iskosa, Refraktometrija, skiascopy, elektroretinografija, ultrazvučni pregled očiju, neurološki pregled, i drugi. Liječenje ambliopije je eliminirati uzroke, izazvao njegov razvoj: ona može biti kirurški (strabizam korekcije, kapak, usisavanje katarakta) ili konzervativno (staklo korekcija, pleoptika, kažnjavanja, fizioterapija).

ambliopija

Amblyopia (sindrom "tupog", "lijen" oka) karakterizira neaktivnost, ne sudjelovanje jedne od očiju u proces vizija. U oftalmologiji, ambliopija se smatra jednim od vodećih uzroka jednostranog smanjenja vida. U svijetu, ambliopija pogađa oko 2% stanovništva. Amblyopia je bolest pretežno djetinjstva, pa je važno pitanje rano otkrivanje i ispravak.

Klasifikacija ambliopije

Do vremena razvoja patologije razlikuju se primarna (kongenitalna) i sekundarna ambliopija. S obzirom na razloge istaknute u nekoliko oblika sekundarnog ambliopije: strabizmaticheskaya (strabismic) od opskurnog (deprivacije), loma, anizometropija, histerična mješoviti.

Unatoč mnogim oblicima ambliopije, mehanizam razvoja bolesti u svim slučajevima povezan je s lišavanjem jedinstvene vizije i / ili patoloških binokularnih veza, što dovodi do funkcionalnog smanjenja središnjeg vida.

U srcu strabizma (dysbinocular) amblyopia je poremećaj binokularne vizije, uzrokovan produljenim supresijom jednog oka. Strabizmicheskaya ambliopija je od dvije vrste: središnji (desno) zaključavanje, kada dio za blokiranje strši središnji dio retine i noncentral (nepravilnog) fiksiranje - pričvršćivanje na bilo koji drugi dio retine. Disbino-kularna ambliopija s pogrešnom fiksacijom dijagnosticira se u 70-75% slučajeva. Oblik strabizmičke ambliopije uzima se u obzir kod odabira metode liječenja.

Obstetrijska (deprivacijska) ambliopija uzrokovana je kongenitalnom ili ranom stečenom opažanju optičkih medija oka. Dijagnosticirana je li smanjena vizija očuvana, usprkos uklanjanju uzroka (na primjer, ekstrakcije katarakte) i bez strukturnih promjena u stražnjim dijelovima oka.

Sa refrakcijskom ambliopijom, postoji abnormalnost loma, koja u ovom trenutku nije podložna korekciji. U srcu njezine pojave je dugo i neprekidno izbočenje mrežnice nejasne slike objekata okolnog svijeta.

Razvijena je anizometropska ambliopija s nejednakom lomljenjem oba oka, zbog čega postoji razlika u veličini prikaza subjekata na retini lijeve i desne oči. Ova značajka sprječava formiranje jedne vizualne slike.

Rijedak oblik funkcionalnog poremećaja koji se pojavljuje na tlu bilo kojeg utjecaja je histerična ambliopija (psihogena sljepoća). U tom slučaju, stupanj gubitka vida može biti djelomičan ili potpun.

Ovisno o stupnju smanjenja vidne oštrine, ambliopija se odlikuje slabim (0.4-0.8), srednjim (0.2-0.3), visokim (0.05-0.1) i vrlo visokim stupnjem (od 0.04 i ispod).

Amblyopia se može dijagnosticirati na jednom oku (jednostrano) ili u oba oka (bilateralno).

Uzroci i vrste ambliopije

Neposredni uzroci različitih tipova ambliopije mogu biti višestruki čimbenici.

Uzrok disbinokularne ambliopije je jednostrano prijateljsko strabizam, kada je odbačeno oko isključeno iz sudjelovanja u vizualnom činu. Kod squintinga, ambliopija se javlja u ležištu. Da bi se izbjegla diplopija, mozak potiskuje sliku koja dolazi iz košnje, što na kraju dovodi do prestanka impulsa iz mrežnice preusmjerenog oka na vizualni korteks. U tom slučaju formira se začarani krug: s jedne strane, strabizam uzrokuje dezinokularnu ambliopiju, s druge strane - napredovanje ambliopije otežava strabizam.

Razvoj ambliopije iz nejasne porijekla, obično je povezan s neprozirnosti rožnice (zid očiju), kongenitalne katarakte, ptoze iz gornjeg kapka, distrofija rožnice, ozljeda i bruto promjene u staklastom tijelu, hemophthalmia.

Osnova bez korekcije anizometropija anizometropija ambliopije je visoka: u ovom slučaju ambliopije razvija oko s težim poremećajima refrakcije. Pak, uzrokuje visoku anizometropija može provesti kratkovidnosti (> -8 dioptrija bilateralno), hyperopia (> 5 dioptrija dvostrano), astigmatizam (> 2,5 dioptrija u bilo meridijan).

Refrakcijska ambliopija se razvija s dugotrajnim odsustvom optičke korekcije hiperkopije, kratkovidnosti (miopije) ili astigmatizmom. Amblyopia se razvija sa sljedećim razlikama u refrakciji oba oka: hypermetropic> 0.5 D, astigmatic> 1.5 D, myopic> 2.0 dpt.

Razvoj histerikalne ambliopije uzrokovane su nepovoljnim psihogenim čimbenicima praćenim histerijom, psihozom. Istodobno se mogu razviti jednostrani i dvostrani vidni poremećaji, koncentrično sužavanje vidnih polja, kršenje percepcije boja, fotofobija i drugih funkcionalnih poremećaja.

Rizik od razvoja slabovidnosti su djeca rođena od prijevremenog poroda (osobito s dubokim stupnja u mlađoj dobi), s poviješću perinatalne povijesti, mentalno retardirana, imaju obiteljsku povijest slabovidnosti ili strabizma. Amblyopia je popraćena brojnim naslijeđenim bolestima - Kaufmannovim sindromom, Bencheovim sindromom, oftalmoplegije miosom i ptosisom.

Simptomi ambliopije

Različiti oblici ambliopije imaju svoje manifestacije. S slabim stupnjem ozbiljnosti, moguća je asimptomatska varijanta ambliopije.

Djeca, zbog nedostatka osjetilnog iskustva, ne može adekvatno procijeniti koliko dobro vide i jednako da li su uključeni u proces oba oka. Na mogućnost ambliopije u dijete se može shvatiti u prisustvu strabizma, nistagmus, nemoguće je jasno ukazuju pogled na svijetlom objektu. U starije djece ukazuju ambliopija je smanjena oštrina vida, a nedostatak poboljšanje njegove korekcije, kršenje orijentacije u nepoznato mjesto, odstupanje od očiju sa strane, navika zatvoriti jedno oko kada se gleda na objekt ili čitanja, tilt ili okretanja glave kada se gleda na interes predmet, kršenje percepcije boja i tamnu prilagodbu.

Histerijska ambliopija kod odraslih razvija se usred jakih emocionalnih šokova i karakterizira naglo pogoršanje vida, koje traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Vizualni poremećaji u ambliopiji mogu se kretati od lakog smanjenja vidne oštrine do gotovo ukupnog gubitka (svjetlosnog osjeta) i nemogućnosti vizualne fiksacije.

Dijagnoza ambliopije

Za otkrivanje ambliopije potrebno je sveobuhvatno oftalmološko ispitivanje. Na primarnom pregledu oka, oftalmolog skreće pažnju na kapke, očni jaz, položaj očne jabučice, određuje učenikov odgovor na svjetlost.

Opće informacije o stanju vidljivosti dobivaju se uz pomoć oftalmoloških testova: provjera vidne oštrine bez korekcije i protiv njegove pozadine, ispitivanja boja, perimetrije, refrakcijskog testa. Ovisno o smanjenju vidne oštrine, određuje se stupanj ambliopije.

Za ispitivanje struktura oka s ambliopijom, oftalmoskopijom, biomikroskopijom, pregledom dana oko očiju sa Goldman objektivom. Da bi se odredila transparentnost reflektirajućih medija (leća i staklastog tijela), oči se ispituju pri prenesenom svjetlu. Kada su mediji neprozirni, njihovo stanje se ispituje ultrazvukom oka.

Od biometrijskih istraživanja najvažniju ulogu ima određivanje kuta strabizma prema Hirschbergu i mjerenje kuta strabizma na sinaptoforu. Da bi se isključili refrakcijske i anizometropske ambliopije, prikazane su refraktivne studije: refraktometrija i skiascopija.

Iscrpan pregled bolesnika s ambliopijom može uključivati ​​tonometar, elektroretinografiju; ako je potrebno, savjetovanje neurologa.

Liječenje ambliopije

Samo rani, pojedinačno odabrani i trajni tretman ambliopije daje pozitivne rezultate. Ispravak amblyopije treba se ponajprije provesti prije dobi od 6-7 godina; kod djece starijih od 11-12 godina, ambliopija se praktički ne može liječiti.

Uspjeh oftalmičkog korekcije ambliopije izravno je povezan s uklanjanjem uzroka. Dakle, s opskurnom ambliopijom, moraju se ukloniti katarakti, kirurška korekcija ptoze, resorpcijska terapija ili vitrektomija s hemoftaziom. U slučaju dysbinocular amblyopia, izvršena je kirurška korekcija strabizma.

Liječenje refrakcijske ili anizometropske ambliopije provodi se konzervativnim metodama. U prvoj fazi je dodijeljena optimalna korekcija vida: odabir naočala, noći ili kontaktnih leća, laserska korekcija se provodi anizometropijom.

Nakon otprilike tri tjedna započinje pleoptotski tretman s ciljem uklanjanja dominantne uloge bolje vidljivosti i aktivacije funkcije amblyopic eye. Za liječenje ambliopije koriste se aktivni i pasivni pleopti.

Pasivna pleotelija sastoji se od lijepljenja (zatvaranja) vodećeg oka; Aktivni pleoptika kombinira začepljenje dominantnog oka obavljanje neispravni stimulaciju mrežnice svjetlom, električnih impulsa, posebne računalne programe. Među metodama hardvera na abliopii najčešće korištena obuku na „Ambliokor” laserske stimulacije, svetotsvetostimulyatsiya, električne stimulacije, elektromagnetske stimulacije, vibracijski, refleksostimulyatsiya, računalne metode stimulacije, i drugi. Pleoptic tečajevi u ambliopije ponavlja 3-4 puta godišnje.

U maloj djeci (1-4 godine) liječenje za ambliopiju provodi se uz pomoć kazne - ciljano oštećenje vida dominantnog oka dodjeljivanjem hiperkorekcije ili instiliranjem otopine atropina u nju. U tom slučaju smanjuje se vidna oštrina vodećeg oka, što uključuje aktiviranje amblyopic eye. S ambliopijom su metode fizioterapije učinkovite - refleksoterapija, vibro masaža, elektroforeza lijekova.

Nakon pleopotskog stadija liječenja, ambliopija se prebacuje na obnovu binokularne vizije - orthoptic tretman. Ova faza je moguća ako vizualna oštrina u oba oka nije manja od 0,4, a dob djeteta nije manja od 4 godine. Obično se za tu svrhu koristi sinoptofor, gledajući u okular, kod kojeg pacijent vidi zasebne dijelove cijele slike, koji se vizualno moraju spojiti u jednu sliku.

Liječenje za ambliopiju izvodi se do postizanja približno iste vizualne oštrine oba oka. Uz histeričnu ambliopiju propisuju se sedativi, primjenjuje se psihoterapija.

Prognoza i prevencija ambliopije

Prognoza za ambliopiju ovisi o uzrocima i vremenu otkrivanja bolesti. Ranije korigiranje ambliopije počelo je, to će biti uspješniji rezultat. Najveći učinak postiže se liječenjem dok dijete ne dosegne sedam godina, sve dok se ne dovrši stvaranje oka. U slučaju pravovremenog i potpunog liječenja ambliopije, u većini slučajeva moguće je gotovo potpuno normalizirati viziju. U odraslih s ambliopijom, razvija se trajna ireverzibilna smanjenja vidne oštrine.

Sprječavanje ambliopije postiže se redovitim ambulantnim pregledom djece, počevši od 1 mjeseca života. Prilikom otkrivanja neprozirnosti optičkih medija oka, ptoze, nistagusa, strabizma, potrebno je rano otklanjanje nedostataka. Trajni učinak u liječenju ambliopije može se postići potpunim liječenjem, strogo poštivanje recepata oftalmologa (naočale, okluzije, redoviti pregled).

Google+ Linkedin Pinterest